常用种异常心电图及其特点
诊断学之常见异常心电图
左心室肥大
• QRS波群高电压 胸导联：RV5>2.5 mV；RV5＋SV1>4.0mV（男）或>3.5mV （女）。 肢体导联：RⅠ>1.5mV；RaVL>1.2 mV；RaVF>2.0mV；RⅠ＋ RⅢ>2.5 mV。 • 心电轴左偏。 • QRS波群时间延长：0.10～0.11s，一般仍<0.12s。 • ST- T改变：以R波为主的导联，ST段可呈下斜型压低达 0.05 mV以上，T波低平、双向或倒置。在以S波为主的 导联（如V1导联）则可见直立的T波。当QRS波群电压增 高且伴有ST-T改变时，称为左心室肥大伴劳损。
P′
期前收缩
ECG特点：（二）室性早搏：异位起搏点在心室 1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12秒 2、提前出现的QRS波群其前无相关P波 3、ST段、T波与QRS主波方向相反 4、大多有完全性代偿间歇
室早二联律
室早三联律
阵发性室性心动过速
心电图特点
心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则 三个或三个以上连续而迅速出现的室早 QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发ST-T改变，T与R方向相反 多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离 常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据
9．风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，心脏听诊除有杂音外，心率110 次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。心电图检查示：R-R绝对
不等；P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，其频率为 500次/分。该病人并发的心律失常是
A．心室颤动 B．心房颤动 C．室性期前收缩 D．房性期前收缩 E．房室交界性期前收缩
期前收缩
定义：窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所 致。又称过早搏动，简称早搏，是临床上最常见的心律失常。
牢记10个心电图诊断特征，快速鉴别心律失常！
牢记10个心电图诊断特征，快速鉴别心律失常！在熟悉正常心电图的基础上了解一些异常心电图的诊断特征，是临床医师正确使用心电图这个工具的必要条件。
接下来，我们将从解剖和形态上介绍几种异常心电波形的诊断特征。
1异常起源的房性波起源于窦房结的为窦性 P 波；源于窦房结以外心房者为 P' 波；起源于房室交界区（或心室）者，为逆行 P（P⁻）波。
1. 房性 P' 波房性 P' 波是和窦性 P 波相比较而存在的，它是指起源于窦房结以外的心房内任一部位发生的激动，使心房发生应激后产生的心房波。
从形态角度来看，房性 P' 波既不是逆行 P 波，也不是窦性 P 波。
原则上来说，不同于窦性 P 波外形的一切 P 波（除外逆行 P 波），便是房性 P' 波。
分析房性 P' 波时，需要将窦性 P 波作为参照。
因此，正确把握窦性P 波的具体形态和序列特征，并和异常 P' 波作比较，成为房性 P' 波判定时的关键。
分析房性 P' 波不能只从形态上看，作为心房的异位起搏点，常常会对窦房结的序列发生节律重整现象，如常见的房性早搏后的不完全代偿。
有时房性早搏会对结间束发生干扰，造成房早后的第一个窦性P 波发生变形，出现房内差异性传导。
图 1. 房性早搏：第四个 P'-QRS 波群提前出现，P' 波的形态与窦性 P 波不同，代偿间歇不完全图 2. 第 4、8、10 个 P-QRS-T 波群的 T 波中埋藏了一个房性早搏的 P' 波，由于发生的时间较提前，心室尚处于绝对不应期，所以出现了未下传的现象图3. 来源于左心房下部的房性早搏，P' 波的形态与窦性明显不同，呈逆行 P 波，与交界性早搏的鉴别点主要是 P'R 间期＞ 0.12 s，代偿间歇不完全2. 逆行 P（P⁻）波窦房结是形成正常心律的起搏点，将发出的冲动顺向的传递到下级传递系统，激动心房、心室肌，产生相应的心脏搏动序列图。
常用20种异常心电图及其特点
常用20种异常心电图与其特点一、正常窦性心律二. 窦性心动过缓心电图特点：1〕.P波的方向：呈直立型,PⅡ直立,PａVR倒置,PⅢ、ａVＦ一般也是直立的.2〕.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0.12～20秒,而且在每个心搏是恒定的.小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同.3〕.P波频率<60次/分,但很少<40次/分.小儿心率低于下列范围：1岁以内不超过100次/分,1～6岁不超过80次/分,6岁以上不超过60次/分.4〕.可能伴有窦性心律不齐,结性逸搏等；三.窦性心动过速心电图特点：1〕.P波的方向：呈直立型,PⅡ直立,PａVR倒置,PⅢ、ａVＦ一般也是直立的.2〕.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0.12～20秒,而且在每个心搏是恒定的.小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同.3〕.P波频率100～160次/分,但甲亢的成人患者,P波频率可大于180次/分.小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分,1～6岁超过120次/分,6岁以上超过100次/分.4〕.心动过速时由于P电轴下移,P波的形态可发生某种程度的改变,心率过快时可与T波重叠,PR段与ST段可下降,T波平坦甚至倒置.四.窦性停搏心电图特点：1〕.窦性心律中出现较长的间歇,其间无P波；2〕.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍.3〕.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏,但很少出现房性逸搏,因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制.五、房早：心电图特点：1〕有一提前出现的P′波,形态与窦性P波不同2〕P′-R间期≥0.12s3〕不完全代偿间歇六.心房颤动：<Af>心电图特点：1〕P波消失代之以大小不等、形状各异的f波, f波的频率为350～600次/分2〕心室率绝对不规则R-R间期不等.七.心房扑动：〔AF〕心电图特点：1〕正常P波消失代之以锯齿状F波2〕F波频率多为250～350次/分,以2：1或4：1比例下传3〕心室率规则R-R间期相等八.室早心电图特点：1〕QRS波群提早出现形态异常〔宽大畸形〕时限≥0.12s2〕提早出现的QRS波群前无相关的P波3〕T波与QRS波群的主波方向相反4〕代偿间歇完全九.阵发性室上性心动过速心电图特点：1〕.当QRS波群时间、形态正常,心室率160～220次/分,看不清明显的心房活动时,统称之为阵发性室上性心动过速.2〕.突发突止3〕.压迫颈动脉窦可能使发作停止.十、室性早搏二联律心电图特点：1）.早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点.2）.每次早搏的P波都消失,QRS波宽大、畸形,T波与QRS主波方向相反.3）.室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏.十一. 室性早搏三联律心电图特点：1）早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点.2）每次早搏的P波都消失,QRS波宽大、畸形,T波与QRS主波方向相反.3）室早三联律每三次搏动中有一次室性早搏.十二. 室性逸搏与室性逸搏心律心电图特点：1〕.长的RR间期之后出现宽大的QRS波群；2〕.逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波,如有窦性P波出现,PR间期<0.12秒；3〕.逆行性P波可能位于QRS波群之后,RP间期>0.20秒；4〕.逸搏的周期>0.15秒,多个出现的逸搏周期相等；5〕.可能出现室性融合波；6〕.如逸搏连续出现形成室性逸搏心律,心室率30～40次/分.十三.室速心电图特点：1〕为三个以上连发室早节律可略不规则2〕QRS波群增宽畸形时限>0.12s3〕P波常埋于心室波内不易辨认4〕T波与QRS波群主波方向相反十四. 阵发性室性心动过速心电图特点：1〕.室性早搏连续出现在三次以上；2〕.QRS波群呈宽大畸形,心室率140～180次/分,很少超过180次/分；但小儿可在200次/以上.3〕.RR间期规整,或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者；4〕.逆行性P波偶可见到,位于QRS波群呈1：1传导或2：1传导,RP间期>0.20秒；5〕.窦性P波有时可能见到,时隐时现,窦性P波与QRS波群无关,有时,可见到心室夺获与心室融合波十五.心室扑动：心电图特点：无正常QRS-T波,代之以连续快速而相对规则的大幅振动波,频率达200～250次/分十六. 心室颤动：心电图特点：QRS-T波完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波,频率200～500次/分十七.房室传导阻滞：一度A VB心电图特点：窦性P波,P-R间期 0.20s十八.二度Ⅰ型传导阻滞：心电图特点：P-R间期逐渐延长,直至P波不能传入心室,脱落一个QRS波群,脱落后的P-R间期重复以前的时限,如此周而复始十九. 二度Ⅱ型传导阻滞：心电图特点：P-R间期固定延长,伴不规则的心室漏搏,可有4:3、3:3或2:1、3:1等AVB二十. 三度A VB：心电图特点：1〕.P波与QRS波完全脱离关系2〕.P-P相等R-R相等3〕.室率<房率4〕.QRS波群可正常或增宽畸形。
常见异常心电图(附详解图片)
常见异常心电图（附详解图片）房室传导阻滞，又称房室阻滞，指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。
正常房室传导系统的结构，从上至下依次为房室结、希氏束及左右束支，房室传导阻滞可发生于上述传导通路的任何部位。
按阻滞的严重程度分为：一度、二度、三度，P 波能下传至心室，称为一度房室传导阻滞，部分 P 波不能下传心室，称为二度房室传导阻滞；所有 P 波均不能下传心室者，此时房室分离，P 波和 QRS 波之间没有任何传导和被传导的关系，被称为三度房室传导阻滞。
临床工作中一度和三度的房室传导阻滞比较好鉴别，所以我们简单描述一下后，重点来辨别二度房室传导阻滞。
一度房室传导阻滞心电图特征：1.PR 间期延长大于 0.20 秒；2.每个 P 波后都有 QRS 波群，房室始终保持 1:1 的关系；3. 病人多无不适症状。
三度房室传导阻滞心电图特征：1.心房与心室活动，各自独立互不相关，即（心电图中有 P 波，有 QRS 波，但P 波和 QRS 波之间没有关系) ；2.心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律；3.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。
当阻滞部位较高时，心室率约为 40～60 次每分，QRS 波群正常，心律较稳定，当组织部为较低时，心室率可在40 次每分以下，QRS 波群增宽，心室率常不稳定。
如下图 (A 为阻滞部位较高时，B 为阻滞部位较低时)：二度房室传导阻滞分为二度 1 型房室传导阻滞 (常见于健康人，阻滞部位多在房室结，且预后良好)；二度 2 型房室传导阻滞 (阻滞部位多在房室结下，预后不良)，高度房室传导阻滞 (容易变为三度房室传导阻滞)，下面我们来依次介绍。
二度 1 型房室传导阻滞的心电图特点是：1.一定是窦性心律；2.PR 间期逐渐延长，直至脱落一次 QRS 波群，造成心室脱落，每次仅有一个 P 波无波下传；3.心室脱落后的第 1 个下传 P 波的 PR 间期通常缩短。
常用种异常心电图及其特点完整版
常用种异常心电图及其特点HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】常用20种异常心电图及其特点一、正常窦性心律二. 窦性心动过缓心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3）.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。
小儿心率低于下列范围：1岁以内不超过100次/分，1～6岁不超过80次/分，6岁以上不超过60次/分。
4）.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；三.窦性心动过速心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3）.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。
小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。
4）.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。
四.窦性停搏心电图特点：1）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2）.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
五、房早：心电图特点：1）有一提前出现的P′波，形态与窦性 P波不同2） P′-R间期≥3）不完全代偿间歇六. 心房颤动：(Af)心电图特点：1）P波消失代之以大小不等、形状各异的f波， f波的频率为350～600次/分 2）心室率绝对不规则 R-R间期不等。
常用20种异常心电图及其特点
常用20种异常心电图及其特点一、正常窦性心律二. 窦性心动过缓心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3）.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。
小儿心率低于下列范围：1岁以内不超过100次/分，1～6岁不超过80次/分，6岁以上不超过60次/分。
4）.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；三.窦性心动过速心电图特点：1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3）.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。
小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。
4）.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。
四.窦性停搏心电图特点：1）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2）.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
五、房早：心电图特点：1）有一提前出现的P′波，形态与窦性P波不同2）P′-R间期≥0.12s3）不完全代偿间歇六. 心房颤动：(Af)心电图特点：1）P波消失代之以大小不等、形状各异的f波，f波的频率为350～600次/分2）心室率绝对不规则R-R间期不等。
七.心房扑动：（AF）心电图特点：1）正常P波消失代之以锯齿状F波2）F波频率多为250～350次/分，以2：1或4：1比例下传3）心室率规则R-R间期相等八.室早心电图特点：1）QRS波群提早出现形态异常（宽大畸形）时限≥0.12s2）提早出现的QRS波群前无相关的P波3）T波与QRS波群的主波方向相反4）代偿间歇完全九.阵发性室上性心动过速心电图特点：1）.当QRS波群时间、形态正常，心室率160～220次/分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
解读常见的心电图异常
解读常见的心电图异常心电图是一种常用的非侵入性检查手段，用于评估心脏的电活动情况。
通过观察心电图的波形和图像，医生可以快速了解患者的心脏健康状况。
然而，心电图中可能出现一些异常波形和图像，这些异常往往暗示着心脏功能的异常或疾病的存在。
下面，我们将解读常见的心电图异常，以便更好地理解心脏疾病的诊断和治疗。
1. ST段改变ST段是心电图中重要的波形之一，其改变往往提示心肌缺血或心肌坏死的存在。
ST段抬高可能是心肌梗死、心肌炎或变异型心绞痛的表现；ST段压低则可能是缺血性心肌病、左心室肥厚或洋地黄中毒的征象。
2. Q波改变Q波是心电图中第一个负向波，如果出现异常加深或延长，可能是心肌梗死的征象。
在心肌梗死后，梗死区心肌坏死，导致电活动发生改变而出现异常的Q波。
3. T波改变T波是心电图中的正向波，其改变往往反映心肌复极过程的紊乱。
T波倒置可以是缺血、心肌损伤或药物不良反应的表现，而T波高尖则可能是高血钾的症状。
4. 心房颤动心房颤动是一种心律失常，其特征是心房激动的无序传导，体现在心电图上则是无规则的心房波。
心房颤动常见于心脏瓣膜病、高血压、甲状腺功能亢进等疾病，严重时会引发栓塞和心功能不全等并发症。
5. 心室颤动心室颤动是最危险的心律失常之一，其特点是心室肌丧失正常收缩节律，表现为无规则、无效的心室收缩。
心室颤动是心源性猝死的主要原因，需要紧急处理和电除颤复律。
6. 窦性心动过缓或过速窦性心动过缓常见于体力劳动者或运动员，也可能是心脏病变的表现，需要结合临床症状进行判断。
窦性心动过速则可能是急性感染、心脏疾病或药物反应的结果。
7. 心室肥厚心室肥厚是心肌病的一种表现，通过心电图可以观察到QRS波群增宽和深尖的倒置T波。
心室肥厚可能由高血压、瓣膜病或遗传因素引起，严重时会导致心功能不全和心律失常。
通过解读心电图异常，我们可以初步了解心脏的健康状况，并指导医生进行进一步的诊断和治疗。
但需要注意的是，心电图异常往往需要结合临床症状、心脏超声等其他检查手段进行综合分析，才能得出准确的诊断结论。
典型！直观！常见异常心电图的特点
典型！直观！常见异常心电图的特点1. 正常心电图2．窦性心动过速特点：窦性心律，频率大于100次/分。
3．窦性心动过缓特点：窦性心律，频率小于60次/分。
4. 房性期前收缩特点：各个波形正常，但提前出现，不完全代偿间歇。
5. 室性期前收缩特点：提前出现宽大畸形的QRS波，T波与主波方向相反，代偿间歇一般完全。
6. 阵发性室上性心动过速特点：与窦性心动过速有点相似，但是没有P波，频律更快一些，在150～250次/分之间。
7. 阵发性室性心动过速特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，呈正玄波。
8. 房颤特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波，R-R间期绝对不等。
9. 房扑特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F波，R-R间期可相等或不等。
10. II度I型房室传导阻滞特点：P－R间期逐渐延长，至QRS波发生一次脱落，周而复始出现。
11. II度II型房室传导阻滞特点：P－R间期固定不变，QRS波自动发生一次脱落，周而复始出现。
12. Ⅲ度房室传导阻滞特点：但P波的节律与QRS波的节律没有联系，各自维持自己的节律。
此图P波130次/分；QRS波只有42次/分。
13. 左、右心室肥厚特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。
通常以QRS波群电压增高为标准。
14. 典型心肌缺血特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1 mV或抬高0.3 mV。
15. 急性心肌梗死早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期：ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期：ST－T恢复正常，残留坏死Q波。
常见异常心电图诊断
短阵室性心动过速 a brief episode of ventricular tachycardia （连续三次以上早搏）
R-on-T现象 R-on-T phenomenon
Company name
Company name
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Company name
Ⅰ
Ⅱ
发
作
中 V1
V6
Company name
简易速记
7、P-不齐-R（提前、窄）-----房早 8、P-不齐-R（提前、宽）-----室早 9、P-不齐-R（脱漏）-----二度房室传导 阻止 10、P-齐-R（P>R）-----三度房室传导 阻止 11、P-齐-R（P-R长）-----一度房室传 导阻止 12、 P-齐-R（宽、M）-----完右 13、 P-齐-R（宽、R）-----完左
Company name
简易速记
14、P-齐-R（Δ ↑）-----预激A 15、P-齐-R（ Δ ↓ ）-----预激B 16、 P-齐-R（T尖）-----高钾 17、 P-齐-R（U）-----低钾 18、 P-齐-R（Q/ST ↑ ）-----心梗 19、 P（>100）-齐-R-----窦速 20、 P（<60）-齐-R-----窦缓
心电图特征 1. QRS波通常无增宽变形。 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐。
室上性阵发性心动过速不一定具有器质性 心脏疾患，但常有反复发作趋势。
Company name
阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardia,
心电PV图T特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限>0.
分析心电图波形的常见异常及其临床意义
分析心电图波形的常见异常及其临床意义心电图是临床上常用的一种检查方法，通过记录和分析心脏电活动的波形，可以获取丰富的心脏信息。
正常的心电图波形具有一定的规律，而一些异常的波形可以反映心脏的病理改变或功能异常。
在临床上，分析心电图波形的异常对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
一、ST段异常ST段是QRS波群和T波之间的水平线段，通常表现为平坦或凹陷样。
ST段异常常见有以下几种情况：1. ST段抬高ST段抬高常见于心肌梗死、冠状动脉缺血等缺血性心脏疾病。
抬高的ST段表明心肌缺血区域的存在，需进一步进行血液检查和冠状动脉造影等检查，以明确病因并进行相应的治疗。
2. ST段压低ST段压低是一种非特异性的心电图异常，常见于心率过快、电解质紊乱、药物影响等因素。
压低的ST段并不能单独作为诊断依据，需要结合病史、临床表现和其他检查结果进行综合分析。
二、T波异常T波是ST段之后的一个向上或向下的波峰，代表心室的复极过程。
T波异常也常见且具有一定的临床意义，主要有以下几种情况：1. T波倒置T波倒置是指T波在基线以下，具有负向振幅。
常见的原因包括心肌缺血、心肌肥厚、心脏电解质紊乱等。
对于T波倒置的解读需综合分析其他心电图特征和临床情况进行诊断。
2. T波高耸T波高耸常见于高血钾、左心室肥厚、冠状动脉供血不足等情况。
T波高耸还可以是某些特殊情况的心电图表现，如尖端扭转型室速等。
需要注意的是，T波高耸并不总是代表有病理改变，还需要综合其他因素进行分析。
三、QRS波群异常QRS波群是心电图中的主要波形之一，代表心室内的除极过程。
在心电图中，QRS波群异常也较为常见，主要包括以下几种情况：1. QRS波群增宽QRS波群增宽可以是某些心肌疾病的表现，如心室肥厚、束支传导阻滞等。
具体原因需要综合分析其他波形特征以及临床资料进行判断。
2. Q波增深Q波是QRS波群中的负向波，增深的Q波可能是心肌梗死的早期征象，提示心肌有缺血坏死。
常见心电图异常与正常波形比较
常见心电图异常与正常波形比较心电图是评估心脏功能和健康状况的重要工具之一。
通过观察心电图波形的特点和异常变化，医生可以判断心脏是否正常工作，诊断心脏疾病，并制定相应的治疗方案。
本文将对常见心电图异常与正常波形进行比较，以帮助读者更好地理解心电图的诊断意义。
一、正常心电图波形1. P波：代表心房收缩的电信号，通常是正弦波形，其幅度一般不超过2.5毫伏（mV）。
2. PR间期：即P波至QRS波群的间隔时间，正常范围为0.12-0.20秒。
3. QRS波群：代表心室收缩的电信号，通常为尖峰或宽波形，其持续时间一般在0.06-0.10秒之间。
QRS波群的形态、幅度和方向可根据不同导联的特点进行评估。
4. ST段：位于QRS波群和T波之间的水平线段，正常情况下应处于基线水平或略微上抬或下沉。
5. T波：代表心室复极的电信号，通常为尖钝或圆顶形态，其持续时间应≤0.24秒。
6. QT间期：从QRS波群起点到T波终点的时间跨度，可用于评估心室去极化过程的时间。
二、常见心电图异常波形1. 心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）：心房电活动紊乱，P波消失，代之以快速、无规律的心房颤动波形。
2. 心房扑动（Atrial Flutter）：心房电活动快速有规律，产生“锯齿状”P波，通常以2:1, 3:1或4:1的比例与心室收缩（QRS波群）进行传导。
3. 心室早搏（Premature Ventricular Contractions，PVC）：心室提前收缩，P波消失，QRS波群宽于正常，常伴有明显的较大T波。
4. 心室颤动（Ventricular Fibrillation）：心室电活动紊乱，无规律、无节律的波形，且QRS波群无法识别。
5. 房室传导阻滞（Atrioventricular Block）：包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。
阻滞程度不同，P波与QRS波群的关系也会出现相应的改变。
正常心电图及各种异常心电图
心肌梗死后数月至数年内，心电图可 能仅显示异常Q波或QS波和T波倒置。
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02
正常心电图
窦性心律
01
02
03
窦性心律
指心脏的电信号由窦房结 发出，控制心脏的节律性 跳动。
特点
心电图上P波在Ⅰ、Ⅱ、 AVL、V4-V6导联直立， AVR导联倒置。
正常范围
心率通常在60-100次/分 钟之间波动。
正常QRS波
QRS波
代表心室的除极电位，是 心电图的主要组成部分。
特点
三个连续的波峰，形态和 振幅在各个导联中保持一 致。
心肌梗死的心电图表现
ST段弓背抬高
异常Q波或QS波
心肌梗死后，心电图上的ST段可能出现弓 背抬高现象，这是心肌梗死的重要特征之 一。
心肌梗死后，心电图上可能出现异常的Q波 或QS波，这是心肌梗死的另一个重要标志 。
T波倒置
心律失常
心肌梗死后，心电图上的T波可能出现倒置 现象，这也是心肌梗死的重要特征之一。
心肌梗死后，心律失常的风险增加，可能 出现房性早搏、室性早搏等。
心肌梗死的分期与分型
超急性期
心肌梗死发生后的最初几小时内，心电 图可能出现ST段抬高和T波高耸。
亚急性期
心肌梗死后数周至数月内，心电图可 能出现ST段逐渐回落，T波逐渐倒置。
急性期
心肌梗死后数日至数周内，心电图可 能出现ST段弓背抬高和异常Q波或QS 波。
三度房室传导阻滞
总结词
重度异常，可能出现严重症状
详细描述
三度房室传导阻滞是指心房的电信号 无法传导到心室，可能导致晕厥、阿斯综合征等严重症状。心电图表现为 P波后无QRS波或R波，且心室起搏点 位于阻滞部位以下。
6种心率失常心电图总结
6种心率失常心电图总结心电图是通过记录心脏电活动来检测心脏功能的一种方法。
心率失常是指心脏的节律异常，这可能会导致心脏无法有效地泵血并影响身体的正常功能。
在心电图上，不同类型的心率失常表现出特定的心电图特征，可以帮助医生进行诊断和治疗。
本文将总结六种常见的心率失常心电图，并进行简要的讨论。
1. 窦性心律不齐窦性心律不齐是指窦房结发放起搏信号的间隔不规则。
在心电图上，窦性心律不齐表现为窦性P波的形态和间期多变，R-R间期的长度不一致。
常见的窦性心律不齐有窦性心律不齐和上行进程的窦性心律不齐。
窦性心律不齐通常是正常的生理现象，与呼吸和体位变化相关。
然而，当窦性心律不齐出现在休息情况下，并伴随症状，如心悸、头晕等，可能需要进一步的检查和治疗。
2. 窦性停搏窦性停搏是指窦房结停止发放起搏信号，导致心脏暂时停搏。
在心电图上，窦性停搏表现为连续的P波缺失，R-R间期的延长。
停搏持续时间一般为2秒以上。
窦性停搏常见于年老体弱、冠心病等心脏病患者，并且经常与窦房结功能不全有关。
对于频繁发作或持续时间较长的窦性停搏，可能需要安装人工起搏器以确保心脏的正常节律。
3. 房性心律不齐房性心律不齐是指心脏的起搏点位于心房而非窦房结，导致心脏节律失常。
在心电图上，房性心律不齐表现为心率不规则，P波形态不一致，P-P间期的长度不一致。
房性心律不齐通常与窦房结功能不全有关，常见于冠心病、心力衰竭等心脏疾病。
具体的治疗方法取决于病因和临床症状，可能包括药物治疗、心脏消融术或人工起搏器植入。
4. 房性心动过速房性心动过速是指心脏起搏点位于心房，导致心脏节律过快。
在心电图上，房性心动过速表现为心率增快，P波形态异常，P波可能合并在QRS波群中。
房性心动过速常见于年轻人，通常是窦房结功能正常但心房自律性增强导致的结果。
在对症状明显或合并其他疾病的患者中，可能需要药物治疗或消融术来恢复正常的心律。
5. 室性心律不齐室性心律不齐是指心脏的起搏点位于室室部位，而非窦房结或者房室结，导致心脏节律异常。
异常心电图
一、心房与心室肥大（一）心房肥大1.右房肥大：心电图特征为：①P波时间正常②P波形态高尖③P波电压＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显。
因右心房肥大常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等疾病，故此型高耸的P波又称为“肺性P 波”。
2.左心房肥大心电图特征为：①P波增宽，P波时限≥0.12s，常呈双峰，峰间距≥0.04s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显；②V1导联P波常呈双向，其PtfV1绝对值≥0.04mm.s。
常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，故又称为“二尖瓣型P 波”因左房除极在后，当左房肥大时，主要表现为心房除极时间延长。
（二）心室肥大1.左心室肥大：（1）QRS波群电压增高：①RV5(或RV6)＞2.5mV，RV5+SV1＞3.5mV(女性)或＞4.0mV（男性）。
②RavL＞1.2mV 或RavF＞2.0mV。
③RⅠ＞1.5mV或RⅠ+SⅢ＞2.5mv。
（2）QRS波群时间延长：常达0.10～0.11s，但一般＜0.12s，（3）心电轴：左偏，但一般不超过–30°。
（4）ST-T改变：以R波为主的导联，ST下移＞0.5mV，T波低平、双向或倒置等。
临床常见于高血压病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病及某些先天性心脏病等。
心电图特征为：在心电图诊断中，QRS波群电压增高是左心室肥大的一重要特征。
在左心室高电压的基础上，结合其他阳性指标之一，即可诊断左心室肥大。
符合条件越多及超过正常范围越大，诊断的可靠性越大。
若仅有QRS波群电压增高，而无其他任何阳性指标者，诊断左心室肥大应慎重。
临床上常把心室肥大伴有ST-T改变称为心室肥大伴劳损。
1.右心室肥大（1）QRS波群形态改变：①V1 R/S≥1，V5 R/S≤1或S波比正常加深；②RV1＞1.0mv或RV1+SV5＞1.2mv；③aVR导联R/S≥1或R＞0.5mv。
（2）QRS波群时间：正常，VATV1＞0.03s。
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常用20种异常心电图及其特点
一、正常窦性心律
二.窦性心动过缓
心电图特点：
1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3）.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。
小儿心率低于下列范围：1岁以内不超过100次/分，1～6岁不超过80次/分，6岁以上不超过60次/分。
4）.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；
三.窦性心动过速
心电图特点：
1）.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
2）.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期～20秒，而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3）.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。
小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。
4）.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR 段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。
四.窦性停搏
心电图特点：
1）.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；
2）.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3）.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
五、房早：
心电图特点：
1）有一提前出现的P′波，形态与窦性P波不同
2）P′-R间期≥
3）不完全代偿间歇
六.心房颤动：(Af)
心电图特点：
1）P波消失代之以大小不等、形状各异的f波，f波的频率为350～600次/分2）心室率绝对不规则R-R间期不等。
七.心房扑动：（AF）
心电图特点：
1）正常P波消失代之以锯齿状F波
2）F波频率多为250～350次/分，以2：1或4：1比例下传
3）心室率规则R-R间期相等
八.室早
心电图特点：
1）QRS波群提早出现形态异常
（宽大畸形）时限≥
2）提早出现的QRS波群前无相关的P
波
3）T波与QRS波群的主波方向相反
4）代偿间歇完全
九.阵发性室上性心动过速
心电图特点：
1）.当QRS波群时间、形态正常，心室率160～220次/分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。
2）.突发突止
3）.压迫颈动脉窦可能使发作停止。
十、室性早搏二联律
心电图特点：
1）.早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。
2）.每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。
3）.室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏。
十一.室性早搏三联律
心电图特点：
1）早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。
2）每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。
3）室早三联律每三次搏动中有一次室性早搏.
十二.室性逸搏与室性逸搏心律
心电图特点：
1）.长的RR间期之后出现宽大的QRS波群；
2）.逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波，如有窦性P波出现，PR间期<秒；
3）.逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP间期>秒；
4）.逸搏的周期>秒，多个出现的逸搏周期相等；
5）.可能出现室性融合波；
6）.如逸搏连续出现形成室性逸搏心律，心室率30～40次/分。
十三.室速
心电图特点：
1）为三个以上连发室早节律可略不规
则
2）QRS波群增宽畸形时限>
3）P波常埋于心室波内不易辨认
4）T波与QRS波群主波方向相反
十四.阵发性室性心动过速
心电图特点：
1）.室性早搏连续出现在三次以上；
2）.QRS波群呈宽大畸形，心室率140～180次/分，很少超过180次/分；但小儿可在200次/以上。
3）.RR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过秒者；
4）.逆行性P波偶可见到，位于QRS波群呈1：1传导或2：1传导，RP间期>秒；
5）.窦性P波有时可能见到，时隐时现，窦性P波与QRS波群无关，有时，可见到心室夺获与心室融合波
十五.心室扑动：
心电图特点：
无正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大幅振动波，频率达200～250次/分
十六.心室颤动：
心电图特点：
QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200～500次/分
十七.房室传导阻滞：
一度AVB心电图特点：
窦性P波，P-R间期
十八.二度Ⅰ型传导阻滞：
心电图特点：
P-R间期逐渐延长，直至P波不能传入心室，脱落一个QRS波群，脱落后的P-R间期重复以前的时限，如此周而复始
十九.二度Ⅱ型传导阻滞：
心电图特点：
P-R间期固定延长，伴不规则的心室漏搏，可有4:3、3:3或2:1、3:1等AVB
二十.三度AVB：
心电图特点：
1）.P波与QRS波完全脱离关系
2）.P-P相等R-R相等
3）.室率<房率
4）.QRS波群可正常或增宽畸形。