急性胸痛的护理ppt
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《急性胸痛》课件
总结词
肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落， 随血液循环到达肺部引起血管堵塞的 一组疾病，常表现为胸痛、呼吸困难 等症状。
详细描述
肺栓塞胸痛通常为突然发作的剧烈疼 痛，可伴有咳嗽、咳血、呼吸急促等 症状。肺栓塞患者通常有长期卧床、 手术、创伤等病史，血浆D-二聚体检 测有助于诊断。
PART 05
急性胸痛研究进展
。
阿司匹林
抗血小板聚集，预防血 栓形成。
其他药物
如利尿剂、强心剂等， 根据患者具体情况选择
使用。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过手术建立新的血管桥 ，绕过狭窄或阻塞的冠状 动脉，改善心肌供血。
介入治疗
通过导管等器械对冠状动 脉进行扩张或放置支架， 解除冠状动脉狭窄。
其他手术
如主动脉瓣置换术等，根 据患者具体情况选择合适 的手术方式。
病例二：急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞导致心肌持续缺血缺氧引起的 坏死，常表现为剧烈的胸痛、心律失常、心力衰竭等症状。
详细描述
急性心肌梗死疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈，持续时 间较长，可伴随出汗、恶心、呕吐等症状。心电图检查可能 出现特征性的ST段弓背向上抬高或异常Q波。
病例三：肺栓塞
新型治疗技术
要点一
总结词
新型治疗技术是急性胸痛治疗的另一重要方向，旨在通过 创新的治疗手段提高患者的治愈率和生存率。
要点二
详细描述
除了药物治疗外，新型治疗技术也在急性胸痛的治疗中发 挥着越来越重要的作用。例如，一些新型的介入治疗技术 如冠状动脉成形术和支架植入术，可以快速开通阻塞的血 管，恢复心肌供血，从而有效缓解急性胸痛的症状。此外 ，还有一些新型的非药物治疗技术如物理疗法和心理疗法 ，也被应用于急性胸痛的治疗中，并取得了良好的疗效。
急性胸痛诊治流程护理课件
基础护理
基础护理在急性胸痛诊治中起到 至关重要的作用。
基础护理包括监测病情变化、记 录生命体征、协助医生诊断等。
基础护理能够及时发现病情变化 ，为医生提供准确的诊断依据， 有助于早期治疗和预防并发症。
疼痛管理
疼痛管理是急性胸痛 诊治过程中的重要环 节。
有效的疼痛管理能够 减轻患者痛苦，提高 患者舒适度，有助于 患者康复。
判断胸痛的病因。
病史询问
了解患者是否有心脏病、肺病 等既往病史，有助于判断胸痛
的病因。
急救措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 避免因呼吸困难导致缺
氧。
吸氧
根据患者情况给予吸氧 ，提高血氧饱和度。
心电监测
监测患者心电图，观察 是否有心律失常等心脏
疾病表现。
镇痛治疗
给予患者镇痛药物，缓 解疼痛。
治疗方案选择
对高血压、糖尿病和高血脂等 基础疾病进行积极治疗，以降
低胸痛的发生风险。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，增加蔬菜、水果的摄入 ，以改善心血管健康。
适度运动
定期进行有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，增强心肺功能 ，提高身体抵抗力。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 对心血管系统的损害。
健康教育内容
加强医护人员培训
强化患者教育
定期开展急性胸痛诊治的培训和演练 ，提高医护人员的专业水平和应急反 应能力。
向患者普及急性胸痛的基本知识，提 高患者的自我保护意识和配合度。
完善诊治流程
优化急性胸痛的诊治流程，明确各环 节的职责和操作规范，确保快速、准 确地开展救治工作。
THANKS
感谢观看
未来发展方向
急性胸痛急救处理护理课件
护理注意事项
提出护理过程中的注意事项，如观察病情变化、 心理护理等。
预防措施
介绍预防急性胸痛发生的措施，如健康饮食、适 量运动等。
谢谢您的聆听
THANKS
转运准备
确保患者安全转运至医院。
护理与观察
严密监测患者生命体征， 做好护理记录，预防并发 症。
健康教育
对患者及家属进行健康教 育，指导预防和自我管理。
03
护理要点
疼痛护理
01
02
03
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
缓解疼痛
根据患者的疼痛程度，采 取适当的缓解疼痛措施， 如药物治疗、物理治疗等。
健康教育
提高认识
向公众普及急性胸痛的相关知识，提 高公众对胸痛的认识和重视程度。
急救知识培训
定期开展健康讲座
邀请专家开展健康讲座，为公众提供 有关急性胸痛的预防、治疗和康复等 方面的知识。
开展急救知识培训，教会公众在遇到 急性胸痛患者时正确施救。
05
病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
常见病因
心绞痛
由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血， 导致胸部疼痛。
急性心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、坏死， 引起剧烈的胸部疼痛。
肺栓塞
由于血栓或其他物质阻塞肺部血管，引起 胸部疼痛和呼吸困难等症状。
气胸
由于肺部或胸膜破裂，气体进入胸膜腔， 导致胸部疼痛和呼吸困难。
临床表现
疼痛性质
急性胸痛通常表现为突然 发作的剧烈疼痛，呈压榨 性、紧缩性或窒息感，可 放射至肩背部或左臂内侧
提出护理过程中的注意事项，如观察病情变化、 心理护理等。
预防措施
介绍预防急性胸痛发生的措施，如健康饮食、适 量运动等。
谢谢您的聆听
THANKS
转运准备
确保患者安全转运至医院。
护理与观察
严密监测患者生命体征， 做好护理记录，预防并发 症。
健康教育
对患者及家属进行健康教 育，指导预防和自我管理。
03
护理要点
疼痛护理
01
02
03
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
缓解疼痛
根据患者的疼痛程度，采 取适当的缓解疼痛措施， 如药物治疗、物理治疗等。
健康教育
提高认识
向公众普及急性胸痛的相关知识，提 高公众对胸痛的认识和重视程度。
急救知识培训
定期开展健康讲座
邀请专家开展健康讲座，为公众提供 有关急性胸痛的预防、治疗和康复等 方面的知识。
开展急救知识培训，教会公众在遇到 急性胸痛患者时正确施救。
05
病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息
年龄、性别、既往病史等。
常见病因
心绞痛
由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血， 导致胸部疼痛。
急性心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、坏死， 引起剧烈的胸部疼痛。
肺栓塞
由于血栓或其他物质阻塞肺部血管，引起 胸部疼痛和呼吸困难等症状。
气胸
由于肺部或胸膜破裂，气体进入胸膜腔， 导致胸部疼痛和呼吸困难。
临床表现
疼痛性质
急性胸痛通常表现为突然 发作的剧烈疼痛，呈压榨 性、紧缩性或窒息感，可 放射至肩背部或左臂内侧
《急性胸痛的护理》课件
《急性胸痛的护理》PPT课件
• 急性胸痛概述 • 急性胸痛护理原则 • 急性胸痛急救措施 • 急性胸痛预防与保健 • 急性胸痛护理研究进展
01
急性胸痛概述
定义与分类
总结词
急性胸痛是指突然发作的、位于胸骨后的疼痛，通常持续数 分钟至数小时。根据病因，急性胸痛可分为心源性胸痛和非 心源性胸痛。
详细描述
当前护理研究主要集中在急性胸痛病因、病理生理机制、诊断标准、治疗手段和预 后评估等方面。
针对急性胸痛患者的护理措施，包括疼痛管理、心理支持、生活指导等方面也得到 了广泛探讨。
护理研究展望
随着医学技术的不断进步，急性 胸痛护理研究将更加深入和精细
化。
未来研究将更加注重跨学科合作 ，综合运用医学、护理学、心理 学等多学科知识，提高护理效果
急性胸痛的病因主要包括冠状动脉疾病、心肌炎、心包炎、主动脉夹层等。这 些疾病会导致心肌缺血、缺氧或坏死，引发胸痛。此外，非心源性胸痛可能与 食管疾病、肋骨病变、肺部炎症等有关。
临床表现与诊断
总结词
急性胸痛的临床表现因病因不同而异，但通常表现为突然发作的剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。诊断 急性胸痛需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查。
迅速建立有效的静脉通道，以 便及时给药。
评估病情
迅速评估患者的病情，包括胸 痛程度、伴随症状、生命体征 等。
心电监测
对疑似心梗或心律失常的患者 进行心电监测，及时发现并处 理心律失常。
镇痛与镇静
给予患者适当的镇痛和镇静药 物，缓解胸痛和焦虑。
急救药物与设备
急救药物
硝酸甘油、阿司匹林、利多卡因 、肾上腺素等常用急救药物。
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率、呼吸频率等指标 ，及时发现异常情况。
• 急性胸痛概述 • 急性胸痛护理原则 • 急性胸痛急救措施 • 急性胸痛预防与保健 • 急性胸痛护理研究进展
01
急性胸痛概述
定义与分类
总结词
急性胸痛是指突然发作的、位于胸骨后的疼痛，通常持续数 分钟至数小时。根据病因，急性胸痛可分为心源性胸痛和非 心源性胸痛。
详细描述
当前护理研究主要集中在急性胸痛病因、病理生理机制、诊断标准、治疗手段和预 后评估等方面。
针对急性胸痛患者的护理措施，包括疼痛管理、心理支持、生活指导等方面也得到 了广泛探讨。
护理研究展望
随着医学技术的不断进步，急性 胸痛护理研究将更加深入和精细
化。
未来研究将更加注重跨学科合作 ，综合运用医学、护理学、心理 学等多学科知识，提高护理效果
急性胸痛的病因主要包括冠状动脉疾病、心肌炎、心包炎、主动脉夹层等。这 些疾病会导致心肌缺血、缺氧或坏死，引发胸痛。此外，非心源性胸痛可能与 食管疾病、肋骨病变、肺部炎症等有关。
临床表现与诊断
总结词
急性胸痛的临床表现因病因不同而异，但通常表现为突然发作的剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。诊断 急性胸痛需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查。
迅速建立有效的静脉通道，以 便及时给药。
评估病情
迅速评估患者的病情，包括胸 痛程度、伴随症状、生命体征 等。
心电监测
对疑似心梗或心律失常的患者 进行心电监测，及时发现并处 理心律失常。
镇痛与镇静
给予患者适当的镇痛和镇静药 物，缓解胸痛和焦虑。
急救药物与设备
急救药物
硝酸甘油、阿司匹林、利多卡因 、肾上腺素等常用急救药物。
监测生命体征
密切监测患者的血压、 心率、呼吸频率等指标 ，及时发现异常情况。
急性胸痛(终稿)课件
01
02
03
04
康复计划
根据患者的具体情况制定个性 化的康复计划，包括运动康复
、心理康复等。
定期随访
定期进行复查和随访，评估患 者的恢复情况和预后。
预防复发
采取积极的预防措施，降低急 性胸痛复发的风险。
提高生活质量
通过康复和护理，帮助患者恢 复生活自理能力，提高生活质
量。
05
急性胸痛研究进展
新药研究
鉴别诊断
心绞痛
常表现为阵发性胸骨后疼痛， 可放射至心前区与左上肢，常 因体力劳动或情绪激动等诱发
。
急性心肌死
表现为持续的严重胸痛，心电 图可出现特征性的ST段弓背向 上抬高。
肺栓塞
常表现为突发胸痛、呼吸困难 、咯血等症状，严重时可出现 休克甚至死亡。
主动脉夹层
表现为突发剧烈的撕裂样胸痛 ，可伴有呼吸困难、晕厥等症
04
急性胸痛预防与护理
预防措施
控制危险因素
如戒烟、控制血压和血糖、降低胆固 醇等，以降低心血管事件的风险。
健康饮食
多摄入蔬菜水果、全谷类和富含不饱 和脂肪酸的食物，减少饱和脂肪酸和 反式脂肪酸的摄入。
规律运动
每周至少150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、骑车或游泳等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖。
根据患者基因、表型和环境因素，制定个体化治疗方案。
临床试验研究
开展大规模、多中心临床试验，验证新药和诊疗技术的有效性和安 全性。
THANKS
感谢观看
一般治疗
休息
在急性胸痛发作时，患者 应立即停止活动并休息， 以减少心肌耗氧量，缓解 疼痛。
吸氧
对于严重缺氧的患者，应 给予吸氧治疗，以改善心 肌缺氧状况。
急性胸痛病人的处理策略ppt课件
3
案例三
患者王某，因急性胸痛就诊，医生根据其症状和 体征，迅速确诊并采取相应治疗措施，患者恢复 良好。
失败案例分析
案例一
患者赵某，因急性胸痛就诊，由于医生误诊，导 致患者错过最佳治疗时机，最终不幸离世。
案例二
患者孙某，突发胸痛后未及时就医，延误治疗时 间，导致病情恶化，给后续治疗带来极大困难。
案例三
为社区居民建立健康档案，记录他们的健康状况和患病情况，
以便及时发现和处理急性胸痛等潜在疾病。
05 急性胸痛病例分享与讨论
成功案例分享
1 2
案例一
患者李某，因急性胸痛入院，经过及时的诊断和 有效的治疗，成功缓解症状并恢复健康。
案例二
患者张某，因突发胸痛被紧急送往医院，经过医 生迅速准确的判断和处理，患者转危为安。
感谢您的观看
患者周某，在胸痛发作时自行服用止痛药，未能 及时控制症状，最终引发严重并发症。
经验教训总结
及时就医
急性胸痛患者应尽快就医，避 免延误治疗时机。
准确诊断
医生应准确判断患者病情，采 取合适的治疗措施。
规范治疗
遵循诊疗规范，确保治疗效果 。
预防为主
加强宣传教育，提高公众对急 性胸痛的认识和预防意识。
THANKS FOR WATCHING
鼓励患者家属和朋友给予患者关心和 支持，帮助患者树立信心。
健康教育
向患者及家属介绍急性胸痛的相关知 识，提高患者的认知度和自我管理能 力。
04 急性胸痛预防与教育
预防措施
健康生活方式的推广
鼓励人们保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟 限酒等，以降低急性胸痛的发生风险。
高危人群的筛查与管理
急性胸痛诊断思路护理课件
曾患有心肺疾病。
体格检查
生命体征监测
观察面色、神志
检查肺部和心脏
其他检查
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征，判断
患者情况是否稳定。
观察患者面色是否苍白、 神志是否清醒，判断是 否有休克症状。
听诊肺部呼吸音和心音， 检查是否有异常。
观察患者皮肤有无异常， 如皮疹、皮下出血等。
辅助检查
心电图检查
心电图是诊断急性胸痛的重要 手段，可以检测心肌缺血、心
详细描述
急性心肌梗死常发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于 某些诱因致使冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，血中的血小板 在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔， 导致心肌缺血坏死。
病例三：肺栓塞
总结词
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其 分支，阻断组织血液供应所引起的病 理和临床状态。
详细描述
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提 高自身免疫力。
及时发现潜在的健康问题，采取相应 的预防措施。
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等 慢性疾病，降低急性胸痛发生风险。
健康教育
宣传急性胸痛相关知识
让公众了解急性胸痛的常见原因、症状及紧急处理方法。
提高急救意识
教育公众在遇到急性胸痛患者时，应立即拨打急救电话，并正确实 施急救措施。
病因与分 类
病因
急性胸痛可由多种原因引起，包括心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。
分类
根据病因，急性胸痛可分为心源性和非心源性两大类。心源性胸痛通常与心脏 疾病有关，而非心源性胸痛则可由呼吸系统、消化系统等其他疾病引起。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的症状、体征、病史和 相关检查结果，综合判断病因。
体格检查
生命体征监测
观察面色、神志
检查肺部和心脏
其他检查
监测患者心率、血压、 呼吸等生命体征，判断
患者情况是否稳定。
观察患者面色是否苍白、 神志是否清醒，判断是 否有休克症状。
听诊肺部呼吸音和心音， 检查是否有异常。
观察患者皮肤有无异常， 如皮疹、皮下出血等。
辅助检查
心电图检查
心电图是诊断急性胸痛的重要 手段，可以检测心肌缺血、心
详细描述
急性心肌梗死常发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于 某些诱因致使冠状动脉粥样硬化的斑块破裂，血中的血小板 在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔， 导致心肌缺血坏死。
病例三：肺栓塞
总结词
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其 分支，阻断组织血液供应所引起的病 理和临床状态。
详细描述
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，提 高自身免疫力。
及时发现潜在的健康问题，采取相应 的预防措施。
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等 慢性疾病，降低急性胸痛发生风险。
健康教育
宣传急性胸痛相关知识
让公众了解急性胸痛的常见原因、症状及紧急处理方法。
提高急救意识
教育公众在遇到急性胸痛患者时，应立即拨打急救电话，并正确实 施急救措施。
病因与分 类
病因
急性胸痛可由多种原因引起，包括心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层等。
分类
根据病因，急性胸痛可分为心源性和非心源性两大类。心源性胸痛通常与心脏 疾病有关，而非心源性胸痛则可由呼吸系统、消化系统等其他疾病引起。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的症状、体征、病史和 相关检查结果，综合判断病因。
急性胸痛ppt课件【45页】
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14
体格检查要点
生命体征：血压 四肢脉搏 呼吸 体温 颈部：颈静脉怒张？异常搏动？气管位置？ 胸廓：单侧隆起？皮肤改变？触痛压痛？ 肺部：呼吸音改变 胸膜摩擦音 心脏：心界 心音 杂音 心包摩擦音 腹部：压痛(剑突下 胆囊区) ？ 下肢：单侧肿胀？
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15
必要的辅助检查
供氧－开通静脉通道－监护BP、HR、P、R心律、 症状变化 “MONA” （吗啡、氧气、硝酸甘油、阿斯匹林）
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22
急性心肌梗死
症状：突然发生/胸骨后中上段/剧烈持久逐渐加重的疼痛 /向左背左肩左臂放射直至无名指/常伴有出汗恐惧/疼痛 的性质为压榨样濒死感/休息或含硝酸甘油不能缓解 病史：多有反复胸闷胸痛病史 体征：皮肤湿冷 心音低钝 可有奔马律 杂音 辅助检查：心电图、心肌酶、肌钙蛋白有特异性的演变
吸氧 监护 ASP 氯吡格雷 吗啡 UK 150万
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32
Case 2
陈某，男，67岁，因胸痛半小时余于2015,10,6,7:11入急诊 科。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背 部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗，气促，含硝酸甘油不 能缓解。如抢救室后予以肌注5mg吗啡稍缓解，20分钟左 右右再次加重。既往有冠心病 心绞痛病史。 PE:BP170/100mmHg, 双肺呼吸音粗，少许细湿啰音，心 界轻度左下扩大，心率107次/分，齐，心音低钝，未闻杂 音。腹部(－)。 ECG：窦速 左室肥厚劳损 诊断：？ 处理：？
处理：冠脉再通治疗（UK r-tPA PCI） 基础治疗
急性胸痛护理课件
察治疗效果和不良反应。
溶栓治疗
对于大块肺栓塞或血流动力学 不稳定的患者，根据病情和医
嘱给予溶栓药物治疗。
饮食护理
肺栓塞患者应保持高蛋白、高 维生素、易消化的饮食习惯，
多饮水，保持大便通畅。
自发性气胸
自发性气胸护理
立即让患者半卧位休息，给予吸氧，并监测呼吸频率和血压等生命体 征。
胸腔闭式引流
对于气胸量较大的患者，根据病情和医嘱给予胸腔闭式引流治疗。观 察引流效果和不良反应。
协助患者采取舒适体位，如半卧位或 端坐位，有助于减轻呼吸困难。
给予吸氧，根据病情调节氧流量，保 持血氧饱和度在正常范围。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度和性质，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非处方药或弱阿片类 药物。
指导患者进行疼痛自我管理，如分散注意力、放松技巧等非药物缓解疼痛的方法。
观察镇痛效果及不良反应，如出现异常情况及时报告医生处理。
评估
评估急性胸痛的严重程度和预后，需要考虑患者的病史、症状、体征以及实验 室检查结果，以便及时采取有效的治疗措施。
02
急性胸痛护理原则
基础护理
保持病室安静、清洁、空气流通，病 情允许的情况下，尽量提供单间，减 少外界环境的干扰，保证患者充足的 休息。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，指导患者正确咳嗽、排痰。
倡导及时就医
教育公众在出现急性胸痛症状时，应尽快就医，以免延误治疗时机 。
患者及家属指导
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们缓解紧张、焦 虑的情绪，增强治疗信心 。
用药指导
向患者及家属详细介绍所 用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，确保用药 安全有效。
生活方式调整
指导患者及家属调整生活 方式，如合理饮食、适当 运动等，以促进康复。
溶栓治疗
对于大块肺栓塞或血流动力学 不稳定的患者，根据病情和医
嘱给予溶栓药物治疗。
饮食护理
肺栓塞患者应保持高蛋白、高 维生素、易消化的饮食习惯，
多饮水，保持大便通畅。
自发性气胸
自发性气胸护理
立即让患者半卧位休息，给予吸氧，并监测呼吸频率和血压等生命体 征。
胸腔闭式引流
对于气胸量较大的患者，根据病情和医嘱给予胸腔闭式引流治疗。观 察引流效果和不良反应。
协助患者采取舒适体位，如半卧位或 端坐位，有助于减轻呼吸困难。
给予吸氧，根据病情调节氧流量，保 持血氧饱和度在正常范围。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度和性质，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非处方药或弱阿片类 药物。
指导患者进行疼痛自我管理，如分散注意力、放松技巧等非药物缓解疼痛的方法。
观察镇痛效果及不良反应，如出现异常情况及时报告医生处理。
评估
评估急性胸痛的严重程度和预后，需要考虑患者的病史、症状、体征以及实验 室检查结果，以便及时采取有效的治疗措施。
02
急性胸痛护理原则
基础护理
保持病室安静、清洁、空气流通，病 情允许的情况下，尽量提供单间，减 少外界环境的干扰，保证患者充足的 休息。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，指导患者正确咳嗽、排痰。
倡导及时就医
教育公众在出现急性胸痛症状时，应尽快就医，以免延误治疗时机 。
患者及家属指导
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们缓解紧张、焦 虑的情绪，增强治疗信心 。
用药指导
向患者及家属详细介绍所 用药物的名称、剂量、用 法和注意事项，确保用药 安全有效。
生活方式调整
指导患者及家属调整生活 方式，如合理饮食、适当 运动等，以促进康复。
完整版急性胸痛的护理ppt
多发于男性，男女之比约为2-3:1， 年龄以45-60岁居多，90%伴有高血 压。
本病分急性期（发病2周内） 亚急性期（发病3-4周） 慢性期（发病4周以上）
急性期多见，临床症状危重。慢性期
少见，多为幸存者，临床症状较轻。
主动脉Байду номын сангаас层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼 痛，多为刺激、撕裂或刀割样疼痛， 难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓， 这是内膜突然撕裂的表现。
转移疼痛可由前胸或沿后背胸椎旁向 腰部或下腹部放射，提示升主动脉或 降主动脉中层剥离正在蔓延扩展，这 是主动脉夹层动脉瘤的特征。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现
实验室及辅助检查
•心电图 •超声心动图
•MRI
•X线检查
•CT •DSA
CT、MRI与超声检查三者结合所提供的资料，足以满足决定治疗 和选择手术之需要。因而，将替代主动脉造影和DSA。
血小板激活
动脉血栓不完全堵塞血管&不稳定心绞痛
微栓塞 &非ST抬高 MI
Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46.
动脉血栓完全堵塞血管 & ST抬高 MI
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
次共3天） 肌钙蛋白T 3~12h升高，12h~2d达峰值，5~14d恢复正常
（胸痛后12h至少1次） 肌钙蛋白I 3~12h升高，24h达峰值，5~10d恢复正常（胸
痛后12h至少1次） 乳酸脱氢酶（LDH） 10h开始升高，24~48h达峰值，
胸痛的急救护理ppt课件
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
11
主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
12
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
6
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
30
几种常见胸痛的特征
31
高危胸痛的辅助检查
❖ 急性心肌梗死（AMI） ❖ ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB，动态监测 ❖ 肺栓塞（PE） ❖①血气分析；②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下
肢深静脉血栓（DVT） ❖ 主动脉夹层（AD） ❖ 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、
CTA 、 UCG ❖ 张力性气胸（TP） ❖ 胸片可确诊
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
7
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
急性胸痛患者的护理PPT课件
2、停止活动，绝对卧床 3、10分钟内高流量吸氧（3-6L/min)，建立静脉通道，监护心电，血压，脉搏和呼吸，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服。 （或直接微量泵入硝酸甘油每分钟走速5ml） 4、遵医嘱给予抗凝 、抗心律失常药物。注意观察病人的用药的不良反应和生命体征。 5、心肌梗死患者完成冠状动脉介入术前准备，做好宣教，通知导管室，完善记录。 6、护送患者至导管室做好病情交接
卧位的护理：术后常见的非血管性并发症有腰背酸痛、下肢麻木，多是由于体位不适、长时间平卧所致，影响病人治疗 的效果。应采取相应措施及时干预。根据患者具体睛况，指导和协助其采取正确的变换体位，方法：健侧下肢屈膝，以足掌 及双肘部、背部为着力点，抬起臀部。手术侧肢体水平移动，至患者舒适为宜。
排便的护理：由于患者术侧肢体制动，患者不习惯卧床大便及既往多有便秘史。肠蠕动减慢， 是导致患者腹胀的原因之一。护士应沿着肠蠕动方向作环形按摩，促进肠蠕动；进食清淡容易消化食物和水果；必要时 遵医嘱及时给予缓泻剂，低压灌肠治疗。避免大便用力。指导并协助患者卧床排尿，若自行排尿失败予以导尿术，严格无菌 操作。
心理护理：此类患者起病急，症状重，术前准备时间短，很容易出现心理问题，主要做好心理护理，了解病人的心理、 社会和文化背景、介绍治疗成功病例，及时解答疑问。取得病人及家属的信任，建立良好的护患关系，使病人处于最佳状态， 愉快地配合治疗和护理。促进病情康复。
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主动脉夹层：常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受， 可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。
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急性心肌梗死的护理急救流程
1、快速推心电图机至患者床旁协助医生迅速完成18导联心电图，抽血化验血常规，生化，凝血功能，床旁心肌酶、肌钙 蛋白、BNP（达到心电图10分钟内获得心电图结果，20分钟获得心肌标志物结果）
卧位的护理：术后常见的非血管性并发症有腰背酸痛、下肢麻木，多是由于体位不适、长时间平卧所致，影响病人治疗 的效果。应采取相应措施及时干预。根据患者具体睛况，指导和协助其采取正确的变换体位，方法：健侧下肢屈膝，以足掌 及双肘部、背部为着力点，抬起臀部。手术侧肢体水平移动，至患者舒适为宜。
排便的护理：由于患者术侧肢体制动，患者不习惯卧床大便及既往多有便秘史。肠蠕动减慢， 是导致患者腹胀的原因之一。护士应沿着肠蠕动方向作环形按摩，促进肠蠕动；进食清淡容易消化食物和水果；必要时 遵医嘱及时给予缓泻剂，低压灌肠治疗。避免大便用力。指导并协助患者卧床排尿，若自行排尿失败予以导尿术，严格无菌 操作。
心理护理：此类患者起病急，症状重，术前准备时间短，很容易出现心理问题，主要做好心理护理，了解病人的心理、 社会和文化背景、介绍治疗成功病例，及时解答疑问。取得病人及家属的信任，建立良好的护患关系，使病人处于最佳状态， 愉快地配合治疗和护理。促进病情康复。
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主动脉夹层：常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受， 可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。
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急性心肌梗死的护理急救流程
1、快速推心电图机至患者床旁协助医生迅速完成18导联心电图，抽血化验血常规，生化，凝血功能，床旁心肌酶、肌钙 蛋白、BNP（达到心电图10分钟内获得心电图结果，20分钟获得心肌标志物结果）
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休息 吸氧 硝酸甘油 心律失常
急诊室的治疗
目标取在 对疑似AMI的患者应该争10min内完成临床
检查，描记18导联心电图（常规12导联加 V7~V9、V3R~V5R）并进行分析，对有适应症 的患者在就诊后30min开始溶栓治疗或90min 内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）。
心肌梗死
主动脉夹层动脉瘤
定义 病因病理生理 临床表现 辅助检查 治疗护理要点
主动脉夹层动脉瘤
治疗护理要点
血小板激活
动脉血栓不完全堵塞血管&不稳定心绞痛
微栓塞 &非ST抬高 MI
Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46.
动脉血栓完全堵塞血管 & ST抬高 MI
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗
休息解除疼痛 吸氧再灌注心肌 饮食消除心律失常 缓阿泻司控治其剂匹制疗他保林休 心持克 力大衰便竭通畅
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 哌替再啶灌（注度心冷肌丁） 硝酸消甘除油心微律泵失静常注 亚冬控治眠制疗治休 心疗克 力衰竭 心肌其再他灌注
转移疼痛可由前胸或沿后背胸椎旁向 腰部或下腹部放射，提示升主动脉或 降主动脉中层剥离正在蔓延扩展，这 是主动脉夹层动脉瘤的特征。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现
实验室及辅助检查
•心电图 •超声心动图
•MRI
•X线检查
•CT •DSA
CT、MRI与超声检查三者结合所提供的资料，足以满足决定治疗 和选择手术之需要。因而，将替代主动脉造影和DSA。
分型
根据内膜撕裂部位和扩展程度，分为三型： Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉近心端，而夹层病变扩 展至腹主动脉； Ⅱ型：内膜破口同Ⅰ型，但夹层扩展仅限于升主动脉； Ⅲ 型：内膜破口位于降主动脉峡部，而夹层扩展累及 降主动脉，称Ⅲ甲 型，扩展累及腹主动脉称Ⅲ乙型。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
多发于男性，男女之比约为2-3:1， 年龄以45-60岁居多，90%伴有高血 压。
本病分急性期（发病2周内） 亚急性期（发病3-4周） 慢性期（发病4周以上）
急性期多见，临床症状危重。慢性期
少见，多为幸存者，临床症状较轻。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼 痛，多为刺激、撕裂或刀割样疼痛， 难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓， 这是内膜突然撕裂的表现。
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现
实验室及辅助检查
诊断要点
临床表现 心电图 心肌酶谱
鉴别诊断
危险性评估
心肌梗死
治疗护理要点 原则 – 早发现，早治疗 – 尽快恢复心肌灌注 – 保护和维持心脏功能 – 防止并发症
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
迅速转运 急救措施
次共3天） 肌钙蛋白T 3~12h升高，12h~2d达峰值，5~14d恢复正常
（胸痛后12h至少1次） 肌钙蛋白I 3~12h升高，24h达峰值，5~10d恢复正常（胸
痛后12h至少1次） 乳酸脱氢酶（LDH） 10h开始升高，24~48h达峰值，
10~14天恢复正常
心肌梗死
•特征性改变 •动态演变 •定位
主动脉夹层动脉瘤
病因 病理生理
中层囊性坏死 动脉粥样硬化 高血压病
动脉内膜破裂、动脉壁剥离和血肿 在动脉壁中间蔓延扩大，是夹层动脉瘤 的基本病理发展过程。
造成内膜破裂的主要因素有： 1. 主动脉壁中层有病理改变 2.心脏搏动引起主动脉活动造成弯曲 应力 3.左室射血对主动脉壁的冲击力
主动脉夹层动脉瘤
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 介入消治除疗心P律TC失A常+支架 溶栓控制休克 移植治其疗他心力衰竭
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 室早控室制速休室克颤 窦缓治其疗他AV心B力衰竭
急性胸痛
胸痛分诊原则
病史：胸部器官缺血缺氧 炎性病变 胸腔占位病变 物理、化学刺激等
初
次 评
ABCs
估
判断有无危及生命的情况
心绞痛 急性心肌梗塞 肺栓塞 自发性气胸 主动脉夹层等
分类别|分科
安置于相应的区域
再次评估
诱发因素：紧张、劳累、饱餐等
再
胸痛部位：心前区、胸背后等
次
进
胸痛性质：刀割样、撕裂样等
一பைடு நூலகம்
步
伴随症状：恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、寒战等
评 估
缓解或加重因素：用药、休息有无缓解
相应的实验室检查：EKG等
急性冠脉综合征
分类： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 冠心病猝死
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 诊断 治疗
ACS的病理生理
斑块破裂 血小板黏附
全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰
24h内最多见 室性心律失常多见
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现 实验室及辅助检查
•心肌酶谱
•血常规 •血沉
•心电图
•心超 •放射性核素
急性心肌梗死的临床表现——心肌坏死的血清
心肌标记物浓度的动态改变
肌酸磷酸激酶（CK） 4~8h升高，2~3d恢复正常 CK同功酶（MM、BB、MB） 脑肾BB骨骼肌MM心肌MB CK-MB 3~12h升高24h达峰值48~72小时恢复正常（12h一
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他
主动脉夹层动脉瘤
定义 病因及病理生理 临床表现 诊断 治疗
主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成 的夹层血肿。可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状；如病变 侵犯主动脉大分支，则相应的脏器可发生缺血症状；如瘤 体继续扩大，可向动脉壁外膜破裂而引起大出血。是一种 危急的主动脉疾病。 据统计其发病率为50-100人／10万.年，90%伴有高血压。
急诊室的治疗
目标取在 对疑似AMI的患者应该争10min内完成临床
检查，描记18导联心电图（常规12导联加 V7~V9、V3R~V5R）并进行分析，对有适应症 的患者在就诊后30min开始溶栓治疗或90min 内开始直接急诊经皮冠状动脉腔内成形术 （PTCA）。
心肌梗死
主动脉夹层动脉瘤
定义 病因病理生理 临床表现 辅助检查 治疗护理要点
主动脉夹层动脉瘤
治疗护理要点
血小板激活
动脉血栓不完全堵塞血管&不稳定心绞痛
微栓塞 &非ST抬高 MI
Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46.
动脉血栓完全堵塞血管 & ST抬高 MI
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗
休息解除疼痛 吸氧再灌注心肌 饮食消除心律失常 缓阿泻司控治其剂匹制疗他保林休 心持克 力大衰便竭通畅
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 哌替再啶灌（注度心冷肌丁） 硝酸消甘除油心微律泵失静常注 亚冬控治眠制疗治休 心疗克 力衰竭 心肌其再他灌注
转移疼痛可由前胸或沿后背胸椎旁向 腰部或下腹部放射，提示升主动脉或 降主动脉中层剥离正在蔓延扩展，这 是主动脉夹层动脉瘤的特征。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现
实验室及辅助检查
•心电图 •超声心动图
•MRI
•X线检查
•CT •DSA
CT、MRI与超声检查三者结合所提供的资料，足以满足决定治疗 和选择手术之需要。因而，将替代主动脉造影和DSA。
分型
根据内膜撕裂部位和扩展程度，分为三型： Ⅰ型：内膜破口位于升主动脉近心端，而夹层病变扩 展至腹主动脉； Ⅱ型：内膜破口同Ⅰ型，但夹层扩展仅限于升主动脉； Ⅲ 型：内膜破口位于降主动脉峡部，而夹层扩展累及 降主动脉，称Ⅲ甲 型，扩展累及腹主动脉称Ⅲ乙型。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
多发于男性，男女之比约为2-3:1， 年龄以45-60岁居多，90%伴有高血 压。
本病分急性期（发病2周内） 亚急性期（发病3-4周） 慢性期（发病4周以上）
急性期多见，临床症状危重。慢性期
少见，多为幸存者，临床症状较轻。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼 痛，多为刺激、撕裂或刀割样疼痛， 难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓， 这是内膜突然撕裂的表现。
心肌梗死
定义
病因及发病机制、病理
临床表现
实验室及辅助检查
诊断要点
临床表现 心电图 心肌酶谱
鉴别诊断
危险性评估
心肌梗死
治疗护理要点 原则 – 早发现，早治疗 – 尽快恢复心肌灌注 – 保护和维持心脏功能 – 防止并发症
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
迅速转运 急救措施
次共3天） 肌钙蛋白T 3~12h升高，12h~2d达峰值，5~14d恢复正常
（胸痛后12h至少1次） 肌钙蛋白I 3~12h升高，24h达峰值，5~10d恢复正常（胸
痛后12h至少1次） 乳酸脱氢酶（LDH） 10h开始升高，24~48h达峰值，
10~14天恢复正常
心肌梗死
•特征性改变 •动态演变 •定位
主动脉夹层动脉瘤
病因 病理生理
中层囊性坏死 动脉粥样硬化 高血压病
动脉内膜破裂、动脉壁剥离和血肿 在动脉壁中间蔓延扩大，是夹层动脉瘤 的基本病理发展过程。
造成内膜破裂的主要因素有： 1. 主动脉壁中层有病理改变 2.心脏搏动引起主动脉活动造成弯曲 应力 3.左室射血对主动脉壁的冲击力
主动脉夹层动脉瘤
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 介入消治除疗心P律TC失A常+支架 溶栓控制休克 移植治其疗他心力衰竭
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 室早控室制速休室克颤 窦缓治其疗他AV心B力衰竭
急性胸痛
胸痛分诊原则
病史：胸部器官缺血缺氧 炎性病变 胸腔占位病变 物理、化学刺激等
初
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ABCs
估
判断有无危及生命的情况
心绞痛 急性心肌梗塞 肺栓塞 自发性气胸 主动脉夹层等
分类别|分科
安置于相应的区域
再次评估
诱发因素：紧张、劳累、饱餐等
再
胸痛部位：心前区、胸背后等
次
进
胸痛性质：刀割样、撕裂样等
一பைடு நூலகம்
步
伴随症状：恶心、呕吐、呼吸困难、发绀、寒战等
评 估
缓解或加重因素：用药、休息有无缓解
相应的实验室检查：EKG等
急性冠脉综合征
分类： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 冠心病猝死
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 临床表现 诊断 治疗
ACS的病理生理
斑块破裂 血小板黏附
全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰
24h内最多见 室性心律失常多见
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现 实验室及辅助检查
•心肌酶谱
•血常规 •血沉
•心电图
•心超 •放射性核素
急性心肌梗死的临床表现——心肌坏死的血清
心肌标记物浓度的动态改变
肌酸磷酸激酶（CK） 4~8h升高，2~3d恢复正常 CK同功酶（MM、BB、MB） 脑肾BB骨骼肌MM心肌MB CK-MB 3~12h升高24h达峰值48~72小时恢复正常（12h一
心肌梗死
治疗护理要点
原则 策略 – 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 控制休克 治疗心力衰竭 其他
主动脉夹层动脉瘤
定义 病因及病理生理 临床表现 诊断 治疗
主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是血液渗入主动脉壁分开其中层形成 的夹层血肿。可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状；如病变 侵犯主动脉大分支，则相应的脏器可发生缺血症状；如瘤 体继续扩大，可向动脉壁外膜破裂而引起大出血。是一种 危急的主动脉疾病。 据统计其发病率为50-100人／10万.年，90%伴有高血压。