内科科室感染管理制度规范
神内科医院感染管理制度
第一章总则第一条为贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及相关法律法规，加强神内科医院感染管理，保障患者和医务人员的健康与安全，特制定本制度。
第二条本制度适用于神内科所有医务人员、患者及工作人员。
第二章组织机构与职责第三条成立神内科医院感染控制委员会，负责全科的医院感染管理工作。
第四条神内科医院感染控制委员会职责：1. 贯彻执行国家和地方有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范。
2. 制定神内科医院感染管理制度，并组织实施。
3. 定期开展医院感染监测、评估和培训工作。
4. 对违反医院感染管理制度的行为进行查处。
5. 向医院感染管理部门报告医院感染情况。
第五条神内科感染管理办公室职责：1. 负责日常医院感染管理工作，包括监测、评估、培训和监督检查等。
2. 定期对医务人员进行医院感染知识培训。
3. 及时向科室领导报告医院感染情况。
第三章医院感染监测第六条神内科医院感染监测内容包括：1. 医院感染病例监测：对疑似、确诊医院感染病例进行登记、报告和分析。
2. 环境与物体表面监测：定期对病房、卫生间、医疗器械等环境与物体表面进行采样检测。
3. 医务人员手卫生监测：定期对医务人员手卫生情况进行监测。
4. 抗生素使用监测：对抗生素使用情况进行监测，合理使用抗生素。
第七条神内科医院感染监测方法：1. 医院感染病例监测：采用病历调查、流行病学调查等方法。
2. 环境与物体表面监测：采用采样、培养、检测等方法。
3. 医务人员手卫生监测：采用手卫生监测仪进行监测。
4. 抗生素使用监测：采用电子病历系统进行监测。
第四章医院感染控制措施第八条神内科医院感染控制措施：1. 加强医务人员手卫生：严格执行《医务人员手卫生规范》。
2. 严格执行无菌操作技术：对医疗器械、无菌物品等进行严格消毒、灭菌。
3. 加强环境与物体表面消毒：定期对病房、卫生间、医疗器械等环境与物体表面进行消毒。
4. 加强隔离措施：对疑似、确诊医院感染患者进行隔离治疗。
内科科室感染管理规章制度
内科科室感染管理规章制度第一章总则第一条为规范内科科室感染管理工作，保障医护人员和患者的生命安全，提高医院感染控制水平，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院内科科室的感染管理工作，涉及内科科室所有工作人员和患者。
第三条内科科室感染管理工作应遵循“预防为主、综合防控、科学管理、防治结合”的原则。
第四条各级内科科室应加强人员培训，提高医护人员对感染管理的认识和能力，确保规章制度的贯彻实施。
第五条内科科室应建立健全感染管理工作机构，明确感染管理人员的岗位职责，保障感染管理工作的顺利开展。
第六条内科科室感染管理工作应与相关部门密切配合，形成合力，提高感染管理效率和水平。
第七条内科科室感染管理工作不得以牺牲患者和医护人员的生命安全为代价，遵循医疗伦理和法规法律，做到科学规范。
第八条内科科室应建立健全感染管理工作考核机制，对工作人员进行考核和奖惩，激励员工积极参与感染管理工作。
第二章内科科室感染管理的基本要求第九条内科科室应建立健全感染信息追踪和报告制度，及时准确地记录和报告感染事件。
第十条内科科室应加强医院感染监测与预警，建立健全感染预防和控制机制，及时采取应急措施。
第十一条内科科室应配备专职感染管理人员，开展感染监测、分析和评估工作，提供技术支持和指导。
第十二条内科科室应建立医院感染控制委员会，组织开展相关科研工作，推动感染管理水平的提高。
第十三条内科科室应建立健全标准感染控制措施和操作规程，确保医疗环境清洁、无菌和安全。
第十四条内科科室应加强医院感染管理档案和资料的归档与保密工作，做到信息共享和保护。
第十五条内科科室应定期开展感染管理工作的培训和演练，提高医护人员的实战能力和紧急处理能力。
第十六条内科科室应建立健全感染事件应急处理机制，及时处置感染事件，防止蔓延。
第三章内科科室感染管理的具体措施第十七条内科科室应加强医院环境的消毒和清洁，确保医疗用具和设备的无菌与安全。
第十八条内科科室应对医护人员进行感染管理知识的培训和考核，提高医护人员的感染防控意识。
医院感染管理制度分科室
医院感染是医疗过程中常见的并发症，对患者的健康和生命安全构成严重威胁。
为了有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，我院特制定以下分科室的医院感染管理制度。
二、组织架构1. 成立医院感染管理委员会：负责医院感染管理的全面领导，制定医院感染管理制度，监督各科室执行情况。
2. 设立医院感染管理科：负责医院感染管理的日常工作，具体负责全院医院感染管理控制工作的技术指导、管理与监督。
3. 各科室设立医院感染管理小组：负责本科室医院感染管理的具体实施，包括监控、预防、控制等工作。
三、分科室管理制度1. 门诊科室（1）严格执行消毒、隔离制度，对门诊环境、医疗设备、物品进行定期消毒。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对就诊患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
2. 病房科室（1）严格执行病房消毒、隔离制度，定期对病房环境、医疗设备、物品进行消毒。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对住院患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
（4）加强患者健康教育，提高患者自我防护意识。
3. 手术室（1）严格执行手术室的消毒、隔离制度，确保手术室的清洁、无菌。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）严格执行无菌操作规程，降低手术感染风险。
（1）严格执行实验室消毒、隔离制度，确保实验室环境的清洁、无菌。
（2）加强检验人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）加强实验室生物安全管理，防止实验室感染。
5. 急诊科（1）严格执行急诊科的消毒、隔离制度，确保急诊环境的清洁、无菌。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对急诊患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
6. 消化内科（1）严格执行消化内科的消毒、隔离制度，确保病房环境的清洁、无菌。
（2）加强医务人员手卫生管理，提高手卫生意识。
（3）对消化内科患者进行感染风险评估，对疑似感染患者进行隔离治疗。
内科病房医院感染管理制度
一、目的为了预防和控制内科病房医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织机构1.成立内科病房医院感染控制小组，负责内科病房医院感染的管理和监督工作。
2.小组成员由病房主任、护士长、主治医师、感染科医师、感控专员等组成。
三、制度内容1.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》等法律法规。
2.加强内科病房医院感染防控知识培训，提高医护人员防控意识。
3.建立健全内科病房医院感染监控体系，包括以下内容：（1）制定内科病房医院感染防控方案，明确防控措施和责任。
（2）定期对病房环境、医疗设备、医护人员进行感染防控监测。
（3）对住院患者进行感染防控评估，确保患者安全。
4.加强病房环境卫生管理，包括以下内容：（1）保持病房空气流通，定期开窗通风。
（2）定期清洁、消毒病房地面、墙面、床单元等。
（3）对医疗废物进行分类收集、处置。
5.严格执行手卫生规范，包括以下内容：（1）医护人员进入病房前、离开病房后必须洗手。
（2）接触患者、医疗设备前后必须洗手。
（3）洗手时使用洗手液或肥皂，按照七步洗手法进行。
6.加强抗生素合理应用管理，包括以下内容：（1）严格执行抗生素分级管理制度。
（2）根据病情选择合适的抗生素，避免滥用。
（3）监测抗生素耐药情况，及时调整治疗方案。
7.加强病房感染病例的监测和报告，包括以下内容：（1）及时发现、报告感染病例。
（2）对感染病例进行隔离治疗。
（3）分析感染原因，制定改进措施。
8.定期对内科病房医院感染防控工作进行评估，总结经验，持续改进。
四、职责与奖惩1.病房主任负责内科病房医院感染防控工作的全面领导，确保制度落实。
2.护士长负责病房感染防控工作的具体实施，确保各项措施落实到位。
3.主治医师负责对患者进行感染防控评估，制定治疗方案。
4.感染科医师负责内科病房医院感染防控工作的技术指导。
5.感控专员负责内科病房医院感染防控工作的监督检查。
内科科室医院感染管理制度
一、总则为了加强内科科室医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本科室实际情况，制定本制度。
二、组织机构与职责1. 内科科室成立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作的组织实施和监督。
2. 小组成员由科室主任、护士长、主治医师、护士等组成，具体职责如下：（1）科室主任：负责本科室医院感染管理工作的全面领导，确保各项制度落实到位。
（2）护士长：负责本科室医院感染管理工作的具体实施，组织开展感染预防与控制培训，监督各项措施落实。
（3）主治医师：负责本科室医院感染管理工作的技术指导，参与制定感染预防与控制措施，对医务人员进行感染预防知识培训。
（4）护士：负责本科室病房、治疗室等区域的感染预防与控制，严格执行无菌技术操作规程。
三、感染预防与控制措施1. 严格执行无菌技术操作规程，确保各项医疗操作符合无菌要求。
2. 加强手卫生管理，医务人员必须严格按照手卫生规范进行手消毒。
3. 加强环境卫生管理，保持病房、治疗室等区域清洁、干燥、通风。
4. 对患者进行感染风险评估，对感染患者实施隔离措施，防止交叉感染。
5. 定期对医疗器械、设备和药品进行消毒、灭菌，确保其安全、有效。
6. 加强感染监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。
7. 定期对医务人员进行感染预防知识培训，提高感染预防意识。
四、感染病例报告与处理1. 发现医院感染病例，及时报告医院感染管理科，并按照相关规定进行登记。
2. 对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，制定防控措施。
3. 对感染病例进行隔离治疗，防止病情扩散。
4. 对感染病例的治疗过程进行跟踪，确保治疗效果。
五、监督与考核1. 科室主任负责本科室医院感染管理工作的监督，定期检查各项制度落实情况。
2. 医院感染管理科对本科室医院感染管理工作进行定期检查、评估，发现问题及时反馈。
3. 将本科室医院感染管理工作纳入科室绩效考核，对工作成绩突出的个人和集体给予表彰。
心脏内科医院感染管理制度
一、目的与依据为了加强心脏内科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合心脏内科临床特点，制定本制度。
二、组织架构1. 成立心脏内科医院感染控制小组，由科主任担任组长，护士长、感染监控医师、感染监控护士为成员，负责本制度的具体实施。
2. 设立医院感染监控办公室，负责日常感染监控工作。
三、管理制度1. 人员管理（1）医护人员应接受医院感染防控知识培训，提高防控意识。
（2）严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后均需洗手。
（3）医护人员应穿戴工作服、帽子、口罩等防护用品，防止交叉感染。
2. 患者管理（1）对患者进行入院评估，了解患者感染风险。
（2）对疑似或确诊感染患者，立即采取隔离措施，防止病原体传播。
（3）加强患者病情监测，及时发现并处理感染。
3. 环境管理（1）保持病房整洁，定期通风换气，保持室内空气新鲜。
（2）加强病房清洁、消毒工作，严格执行消毒制度。
（3）对医疗废物进行分类收集、处置，防止环境污染。
4. 药物管理（1）合理使用抗生素，遵循抗生素使用原则。
（2）加强抗生素耐药性监测，合理调整治疗方案。
5. 感染暴发管理（1）发现医院感染暴发事件，立即上报，并采取控制措施。
（2）对感染暴发事件进行调查、分析，查找原因，制定预防措施。
四、监测与评价1. 定期对医护人员、患者、环境进行感染监控，了解感染状况。
2. 分析感染数据，评估感染控制效果，及时调整防控措施。
3. 对感染控制工作进行检查、考核，确保制度落实。
五、奖惩1. 对在感染控制工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反感染控制规定，造成医院感染扩散的个人和集体，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由心脏内科医院感染控制小组负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
科室医院感染制度模版
科室医院感染制度模版一、导言医院作为收治患者和提供医疗服务的场所，感染控制是医院管理中非常重要的一项工作。
科室作为医院的基本组织单位，也要负起对医院感染控制的责任。
为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，科室制定了本感染制度。
本制度旨在规范科室医务人员在日常工作中的感染控制措施和行为要求，确保医院的感染控制工作的顺利进行。
二、目的和适用范围本感染制度旨在规范科室医务人员的感染控制工作，包括手卫生、消毒灭菌、标准预防措施、个体防护、医疗废物管理等方面的要求。
适用于本科室所有医务人员，包括医生、护士、技师等。
三、手卫生1. 科室医务人员每次接触患者前都必须执行手卫生，包括使用肥皂和水洗手或使用无菌洗手液消毒。
2. 患者排泄物、分泌物等污染手之后，医务人员应立即执行手卫生。
3. 医务人员在使用手消毒剂时，应按照正确的指引使用，确保手部每个角落都得到消毒。
四、消毒灭菌1. 科室所有医疗器械和设备在使用前必须进行消毒灭菌，确保无菌状态。
2. 医务人员在操作医疗器械和设备时，要注意保持消毒的完整性，避免污染。
五、标准预防措施1. 医务人员在接触患者时，必须佩戴适当的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。
2. 医务人员在处理患者体液、分泌物、排泄物等时，要采取相应的预防措施，避免感染传播。
3. 医务人员在清洁环境、物品等时，要使用适当的消毒剂和工具，确保彻底清洁。
六、个体防护1. 医务人员应每天佩戴干净、整洁、合适的工作服，避免污染患者或被污染。
2. 医务人员应按规定佩戴头巾、口罩、手套等个人防护装备，确保不受感染。
七、医疗废物管理1. 科室医务人员需按规定的分类要求将医疗废物进行正确处理，在指定容器中投放，杜绝交叉污染。
2. 科室需要定期组织对医疗废物进行清理和处理，确保无菌状态。
八、监测和报告1. 科室需要建立感染监测和报告机制，及时收集和报告感染事件。
2. 医务人员发现患者或自己有可能发生感染时，应立即向科室负责人报告，并执行相应的措施。
医院感染科室工作制度
医院感染科室工作制度一、总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于医院感染科室的各项工作，包括感染预防、控制、监测、培训、考核等。
第三条医院感染科室工作应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。
第四条医院感染科室应建立健全感染管理组织体系，明确各部门和人员的职责，确保感染管理工作的落实。
二、感染预防与控制第五条医院感染科室应制定感染预防与控制工作计划，明确工作目标、措施、标准和流程。
第六条医院感染科室应开展感染风险评估，识别感染危险因素，制定针对性的干预措施。
第七条医院感染科室应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染管理，明确各有关部门和人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
第八条医院感染科室应定期对医务人员进行感染防控培训，提高感染防控意识和能力。
第九条医院感染科室应严格执行消毒隔离制度，确保医疗设备、器械和环境的清洁、消毒和灭菌。
第十条医院感染科室应加强感染监测，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取有效控制措施。
第十一条医院感染科室应定期对感染控制效果进行评估，持续改进感染管理工作。
三、感染管理组织体系第十二条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
第十三条感染管理委员会下设感染管理办公室，负责日常感染管理工作。
第十四条感染管理办公室应配备充足的感染管理人员，负责感染预防与控制、监测、培训等工作。
第十五条各临床科室应设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的实施和监督。
四、感染监测与报告第十六条医院感染科室应建立感染监测制度，定期对感染病例进行监测、统计和分析。
第十七条医务人员应及时报告感染病例，医院感染科室应对报告的感染病例进行核实、调查和处理。
第十八条医院感染科室应定期向医院感染管理委员会报告感染监测情况，对重大感染事件应及时报告。
医院内科门诊感染管理制度
一、总则为加强医院内科门诊感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 成立医院内科门诊感染管理小组，负责内科门诊感染管理工作的组织、协调和监督。
2. 内科门诊感染管理小组由内科主任、门诊部主任、感染科主任、护士长等组成。
3. 内科门诊感染管理小组职责：（1）制定内科门诊感染管理制度及操作规范，并组织实施。
（2）定期对内科门诊感染管理工作进行检查、评估和改进。
（3）加强对医务人员的感染防控知识培训，提高防控意识。
（4）及时发现、报告和处理内科门诊感染事件。
三、预防措施1. 医务人员（1）严格执行手卫生规范，接触患者前后必须洗手或使用速干手消毒剂。
（2）佩戴医用口罩、帽子等防护用品，减少交叉感染。
（3）加强个人防护，避免接触患者血液、体液等可能含有病原体的物质。
2. 患者管理（1）严格执行分诊制度，对疑似传染病患者进行隔离治疗。
（2）加强患者健康教育，提高患者自我防护意识。
（3）做好患者就诊登记，掌握患者病情变化。
3. 环境与设施（1）保持内科门诊环境整洁，定期进行消毒。
（2）加强医疗废物管理，确保医疗废物得到安全处置。
（3）定期检查空调、通风设备，确保室内空气质量。
4. 医疗器械与药品（1）严格执行医疗器械、药品的消毒、灭菌规范。
（2）使用一次性医疗器械，减少交叉感染。
（3）定期对药品进行质量检查，确保药品安全。
四、感染监测与报告1. 定期对内科门诊环境、医疗器械、医务人员手进行监测，掌握感染情况。
2. 发现感染病例，立即进行调查、分析，查找感染源，采取有效措施。
3. 感染事件报告：（1）医务人员发现感染病例，应及时向感染管理小组报告。
（2）感染管理小组接到报告后，立即进行调查、评估，并采取相应措施。
（3）感染事件报告内容包括：患者信息、感染症状、感染时间、感染途径等。
五、培训与教育1. 定期对内科门诊医务人员进行感染防控知识培训，提高防控意识。
消化内科感染管理制度
消化内科感染管理制度一、总则为了提高消化内科感染防控水平，规范感染管理工作，保障患者和医护人员的生命安全，特制定本制度。
二、管理范围涉及消化内科病区感染控制、感染预防、消毒灭菌、医护人员个人防护等方面。
三、管理内容1.消化内科感染控制的目标是遏制感染的传播和发生，减少患者和医护人员感染的风险。
2.消化内科感染控制应遵循临床实践准则，严格执行消毒控制措施，加强医护人员的个人防护。
3.建立健全感染预防与控制的管理制度和操作规范，确保风险评估、监测和报告的及时准确性。
4.对感染病例进行及时处置和隔离，加强对患者和医护人员的健康监测和防护。
5.加强感染例、集中性感染及继发性的隔离管理，配合相关部门进行联防联控。
四、工作职责1.医务人员应严格执行感染预防控制制度，认真做好手卫生、消毒灭菌和个人防护工作，做好感染例的排查和处理工作。
2.医务人员在发现感染疑似、确诊病例时，应立即通知病区领导和感染管理科。
3.病区领导应组织全体医护人员加强感染控制知识的学习培训，提高防控意识和能力。
4.感染管理科应定期组织对病区进行感染监测、评估和指导，协助病区做好感染防控工作。
5.病区医疗器械、设备的清洁消毒、灭菌工作应加强管理，杜绝交叉感染的发生。
五、工作流程1.感染发生预警：病区发生疑似感染事件时，医护人员应立即通知病区领导，进行病例排查、隔离和处置。
2.感染调查工作：感染管理科应对感染事件进行调查分析，查明病例来源、传播途径和控制措施，确保感染源的追踪和隔离。
3.感染防控方案：制定感染防控方案，包括隔离措施、消毒灭菌、个人防护等，针对不同感染类型分别制定相应方案。
4.感染监测评估：定期进行感染事件的监测和评估工作，分析感染发生的规律和趋势，为感染防控提供科学依据。
5.感染报告和通报：对严重感染事件进行必要的报告和通报，及时向相关部门汇报情况，配合开展后续处理工作。
六、防控措施1.加强手卫生：医务人员应规范洗手程序，采取正确的手卫生方法，避免交叉感染的发生。
内科感染管理制度
内科感染管理制度一、前言随着医疗水平的不断提高，医院内科感染管理制度越来越受到重视。
感染管理是医院管理中的一个重要组成部分，它直接关系到患者的安全和健康，关系到医护人员的职业安全和医院的声誉。
内科感染管理制度的建立和完善，对提高医院内科感染控制工作的效果、保障患者和医护人员的健康安全、改进医院管理水平和提高市场竞争力具有重要意义。
二、内科感染管理制度的概念内科感染管理制度是指针对医院内科感染控制工作的规章制度，是根据医院内科感染控制的实际情况和需要，制定和完善的一整套具有权威性、操作性和指导性的规章制度、工作程序、工作规范和责任制度。
内科感染管理制度的目的是规范内科感染管理工作，保障患者和医护人员的健康安全，提高医院内科感染控制的效果，改进医院病房管理和提高市场竞争力。
三、内科感染管理制度的内容1. 内科感染管理工作的总体要求：包括内科感染控制的基本原则、内科感染管理工作的总体目标和任务、内科感染管理工作的基本要求等。
2. 内科感染监测与报告制度：规定内科感染监测的内容和标准、监测频率和流程、内科感染报告的程序和要求。
3. 内科感染控制与预防制度：规定内科感染的控制和预防措施、感染控制的程序和要求、重点病原微生物的防控措施、特殊感染的防控措施等。
4. 内科感染诊疗制度：规定内科感染的诊疗流程、内科感染的诊疗标准、内科感染的诊疗要求等。
5. 内科感染知识培训和教育制度：规定内科感染知识的培训目标和内容、内科感染知识的教育方式和方法、内科感染知识的考核要求等。
6. 内科感染处理和处置制度：规定内科感染事件的处理程序和要求、内科感染事故的处置程序和要求等。
7. 内科感染质控和评估制度：规定内科感染质控和评估的内容和标准、内科感染质控和评估的频率和程序、内科感染质控和评估的要求等。
8. 内科感染信息管理制度：规定内科感染信息的收集和存储要求、内科感染信息的传递和报送要求等。
四、内科感染管理制度的实施内科感染管理制度的实施需要全院人员的配合和支持，需要各个相关部门的齐心协力。
医院心血管内科医院感染管理制度
医院心血管内科医院感染管理制度一、制度目标1.1 提供安全的医疗环境：确保心血管内科患者在医院内接受治疗过程中免受院内感染的侵害。
1.2 预防与控制感染：制定规范的感染预防和控制措施，降低院内感染的发生率。
1.3 提高医务人员和患者的意识：提高医务人员和患者对感染控制的认识和自我保护意识。
二、感染管理责任2.1 感染管理委员会：设立心血管内科感染管理委员会，负责制定和监督感染管理制度的有效实施。
2.2 感染管理团队：成立感染管理团队，由医务人员和感染防控专家组成，负责具体的感染管理工作。
三、感染预防与控制措施3.1 标准预防措施：- 医务人员和患者的手卫生：强调定期洗手、正确使用洗手液和消毒剂。
- 环境清洁与消毒：执行规范的环境清洁和消毒操作，包括床位、设备和空气消毒等。
- 屏障预防措施：推行使用个人防护装备，如手套、口罩、帽子、隔离衣等。
3.2 抗生素管理：- 推行抗生素合理使用原则，遵循临床指南，减少不必要的抗生素使用和滥用。
- 监测抗生素使用情况，制定抗生素使用管理措施，如抗生素审批制度和抗生素限制使用策略。
3.3 医疗器械与设备管理：- 确保器械和设备的规范使用和有效消毒，制定规范的消毒和灭菌程序。
- 定期对器械和设备进行维护和检修，确保正常运行和安全使用。
四、感染监测与报告4.1 感染监测系统：- 建立心血管内科感染监测和报告系统，监测感染发生的类型和发生率。
- 建立感染调查流程，及时识别和报告院内感染事件。
4.2 感染报告和沟通：- 建立感染报告机制，要求医务人员及时报告感染事件，并采取必要的措施。
- 加强内外部感染管理信息的沟通与交流，确保信息畅通。
五、人员培训与教育5.1 培训计划：- 制定医务人员感染控制培训计划，包括感染控制知识、操作技能等方面的培训。
- 定期进行培训，提高医务人员的感染控制意识和操作水平。
5.2 教育宣传活动：- 向医务人员和患者进行定期的感染控制教育宣传活动，提高对感染控制的重视和理解。
内科科室感染管理制度规范
内科科室感染管理制度规范一、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空气培养一次，有据可查。
二、医务人员手卫生制度1、医护人员在下列情况下应当洗手：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2、医护人员洗手的方法是：（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：A. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；B. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；C. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；D. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行E. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；G．必要时增加对手腕的清洗。
心内科医院感染管理制度
一、总则为加强心内科医院感染管理，预防与控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立心内科医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长、主治医师、护士等人员担任成员。
2. 医院感染管理小组负责制定、实施和监督心内科医院感染管理制度，定期组织培训，提高医务人员感染防控意识。
三、预防措施1. 严格执行手卫生制度：医务人员在进行诊疗、护理操作前后，必须进行手卫生。
2. 加强患者隔离与消毒：根据病情对患者进行分类隔离，对病房、医疗器械等进行定期消毒。
3. 加强环境管理：保持病房整洁，定期通风，减少空气污染。
4. 合理使用抗生素：严格按照抗生素使用原则，避免滥用。
5. 加强感染监测：定期对心内科感染病例进行监测，分析原因，制定防控措施。
四、诊疗操作规范1. 严格执行无菌操作规程：在进行各项诊疗操作时，必须遵守无菌操作原则，确保操作过程的无菌。
2. 加强医疗废物管理：严格执行医疗废物分类、收集、运送、处理等规定，防止交叉感染。
3. 加强患者健康教育：指导患者养成良好的卫生习惯，提高自我防护意识。
五、感染病例处理1. 确诊为感染病例，立即隔离治疗，并通知医院感染管理科。
2. 对感染病例的密切接触者进行隔离观察，必要时进行预防性治疗。
3. 对感染病例的病原体进行检测，分析原因，制定防控措施。
六、培训与考核1. 定期组织医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员感染防控意识。
2. 对医务人员进行医院感染防控知识考核，考核不合格者不得从事相关诊疗、护理工作。
七、监督检查1. 医院感染管理小组定期对心内科医院感染管理制度执行情况进行监督检查。
2. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。
八、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由心内科医院感染管理小组负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修订。
内科科室院感工作制度
内科科室院感工作制度一、目的为了加强内科科室的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康，根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》和本院的感染管理要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于内科科室的医院感染管理工作。
三、组织架构1.内科科室设立感染管理小组，由科室主任、护士长、感染监控员和消毒员组成。
2.感染管理小组负责本科室的感染管理工作，组织实施感染管理计划，并对感染管理工作进行监督和评价。
四、感染管理职责1.科室主任负责本科室的感染管理工作，对感染管理工作的全面负责。
2.护士长负责本科室的感染预防和控制工作，组织实施感染预防控制措施。
3.感染监控员负责本科室的感染监测和分析工作，及时发现感染隐患，并提出改进措施。
4.消毒员负责本科室的消毒灭菌工作，确保消毒灭菌效果。
五、感染管理措施1.严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
2.对本科室的患者、物品和环境进行定期消毒，防止感染传播。
3.对本科室的感染病例进行登记、报告和分析，及时采取控制措施。
4.对本科室的人员进行感染知识和技能培训，提高感染预防和控制能力。
5.对本科室的感染管理工作进行定期评估和改进，提高感染管理工作的效果。
六、感染管理制度的落实与监督1.本科室的人员应当严格执行本制度，对违反本制度的行为应当及时制止和纠正。
2.本科室的感染管理小组应当定期对感染管理工作进行监督和评价，发现问题及时采取改进措施。
3.本科室的感染管理工作应当接受医院的感染管理部门的指导和监督，对医院感染管理部门的指导意见应当认真执行。
七、感染管理制度的修订1.本制度每三年修订一次，根据实际情况进行调整。
2.本科室的感染管理小组负责本制度的修订工作，修订后的制度应当经过科室主任审批后实施。
八、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度的解释权归内科科室感染管理小组所有。
内科科室医院感染管理制度的制定和实施，有助于提高内科科室的感染管理水平，保障患者和医务人员的健康，促进医院感染控制工作的持续改进。
院内感染管理制度（五篇）
院内感染管理制度一、为认真贯彻执行《____传染病防治法》，《____传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
三、院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监督资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在＜____%以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并____具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
院内感染控制在职教育制度一、在院内感染管理委员会的具体____下，____全院各级人员进行院内感染的控制教育。
二、加强有关院内感染基础知识的学习。
三、教育各级医务人员，牢固树立无菌观念和训练正确的无菌操作技术，定期举办无菌操作技术比赛。
四、对有关人员每年进行一次院内感染知识的考核。
对院内各类人员的感染控制教育措施一、参加有关省市级____部门____的有关院内感染的学习班，参加人员必须有院领导及专职人员参加。
二、全院性培训(一)各科推选一名护士长或护师，一名医师，担任感染监控员，由院感科每年对他们进行l~____次的业务指导及培训。
(二)对全院医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训，每年l~____次。
内科病区医院感染管理制度
一、总则为加强内科病区医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、管理要求1.认真执行医院感染管理相关的法规、规范、标准和各项制度，根据本科室医院感染的特点，制定科室医院感染管理制度并组织实施。
2.建立医院感染管理责任制，科主任为科室感染管理第一责任人，明确各级各类人员在预防和控制医院感染管理工作中的责任并落实。
3.成立科室感染管理小组，研究并确定本科室医院感染的重点环节、高危因素及干预措施，对感染高危因素实行监控，发现医院感染病例应及时报告感染预防控制科。
4.定期对本科室医院感染管理质量进行检查，每季度召开本科室感控会议，定期组织医院感染相关知识学习。
三、卫生保洁措施1.病区应保持整洁、干燥、无卫生死角。
空气新鲜无异味，定时开窗通风。
2.病房保持整洁，物表和地面湿式清扫，每日1-2次，遇可见污染时随时清洁与消毒。
3.病床和床头柜湿式清洁，一床一套（巾）、一桌一抹布，遇有污染随时消毒。
4.禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服直接装入被服袋内，由专人负责密闭收取。
5.清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，分区使用，标志明显，用后清洗消毒，悬挂晾干备用。
四、消毒隔离1.进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
2.严格执行手卫生规范，加强手部卫生监测，确保医务人员手部卫生合格。
3.对感染患者实行隔离治疗，隔离区域应符合国家标准，隔离设施应定期消毒。
4.加强病房空气、物体表面、医疗器械的消毒监测，确保消毒效果。
五、教育培训1.定期对医务人员进行医院感染管理知识和技能培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
2.对新入职医务人员进行医院感染管理培训，确保其具备基本医院感染防控知识。
消化内科医院感染管理制度
一、目的为保障患者和医务人员的健康，预防和控制消化内科医院感染的发生，提高医疗质量，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院消化内科全体医务人员、护理人员及患者。
三、组织与职责1. 消化内科主任负责组织、领导、协调科室感染管理工作，确保本制度的落实。
2. 感染管理小组负责制定、修订和实施科室感染管理制度，组织开展感染预防与控制工作。
3. 医务人员、护理人员负责遵守感染管理制度，做好个人防护，预防感染的发生。
四、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生意识，降低医院感染发生率。
2. 加强病房环境管理，保持病房清洁、通风，定期进行消毒，降低环境病原菌数量。
3. 严格执行无菌操作规程，加强医务人员无菌观念，降低手术、插管等操作中的感染风险。
4. 加强患者感染监测，对疑似感染患者进行及时隔离，防止交叉感染。
5. 加强医疗器械、设备的清洗、消毒和灭菌，确保医疗器械、设备的安全使用。
6. 加强药品管理，合理使用抗生素，预防抗生素耐药性产生。
7. 加强医废管理，严格执行医废处理规范，防止医废污染环境。
8. 加强感染知识培训，提高医务人员感染预防与控制能力。
五、感染报告与处理1. 医务人员发现患者感染或疑似感染时，应立即报告科室感染管理小组。
2. 感染管理小组接到报告后，应立即组织调查，确定感染原因，采取相应措施。
3. 对感染患者进行隔离治疗，防止感染扩散。
4. 对感染原因进行调查分析，找出感染源头，制定整改措施。
5. 对感染患者进行治疗，降低感染死亡率。
六、监督检查1. 科室感染管理小组定期对感染管理工作进行检查，确保本制度落实到位。
2. 对违反感染管理制度的行为，进行严肃处理。
3. 对感染预防与控制工作取得显著成效的医务人员，给予表彰和奖励。
七、附则1. 本制度由消化内科感染管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施，原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。
医院感染管理制度
医院感染管理制度因为心内科病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因此心内科病房的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到患者的安全。
1.工作区域划分规范：明确清洁区、半污染区及污染区。
工作人员进入病房后按规定着装，离开病区时更换便装。
2.人员要求：心内科医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和把握感染监测的各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。
2.1医护人员进入监护病房时，应衣帽清洁整齐。
2.2在接触病人，各种技术操作前后，护理两个病人之间，处置大小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制度。
2.3在保障有效治疗护理的前提下，尽可能地控制人员流动，减少多人参与的大查房活动。
3.空气净化及环境消毒3.1心内科监护病房符合洁净护理单元Ⅲ级标准。
3.2喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面运用0.2%过氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。
4.设备用物消毒4.1感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处置。
4.2呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处置。
4.3一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管插管、佛雷氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色垃圾袋中，由专人统一回收处置。
4.4用过的治疗包、换药包及全部无菌治疗用品应及时送到供应室进行灭菌处置。
4.5止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒洗濯，后晾干备用。
4.6体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75％酒精内，每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。
5.床上用品终末消毒5.1病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用紫外线照射消毒后送医院洗衣房洗濯。
5.2心内科病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后运用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。
6.微生物监测6.1空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。
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内科科室感染管理制度规范一、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》有关规定。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。
3、无菌物品必须一人一用一灭菌。
4、室内设有流动水洗设施。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
6、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂，或消毒手。
8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室。
感染性敷料应放在黄色防渗的污物袋内，及时焚烧处理，污物桶定时清洁消毒。
9、坚持每日清洁地面，湿式清扫，桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空气培养一次，有据可查。
二、医务人员手卫生制度1、医护人员在下列情况下应当洗手：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（5）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
2、医护人员洗手的方法是：（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤（六步洗手法）为：A. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；B. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；C. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；D. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行E. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；G．必要时增加对手腕的清洗。
（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干或自动凉干，取适量护手液护肤。
3、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
4、医护人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。
禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、医护人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
具体方法是：（1）取适量的速干手消毒剂于掌心；（2）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
6、医护人员在下列情况时应当进行手消毒：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（5）需双手保持较长时间抗菌活性时。
7、医护人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
8、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。
一次性无菌手套不得重复使用。
三、消毒隔离制度1、医务人员上班时衣帽整洁，离开工作场所应脱去工作服；禁止穿工作服进食堂、会议室等非工作场所。
2、诊疗、换药处置工作前后均应洗手、消毒。
3、无菌容器、器械、敷料罐、持物钳等要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换，体温表一人一用一消毒。
4、病房应定时通风换气，必要时空气消毒。
地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。
床头桌、床头、椅子、门把等，每日用1：100“84”消毒液湿擦、抹布要专用、用后彻底消毒。
定期进行空气微生物监测，如使用紫外线消毒，要登记消毒时间、定期监测紫外线强度。
5、换下污衣、被服，放于指定污衣筐内，不得随地乱丢，禁止在病房、走廊清点。
各种医疗用具，使用后均须严格消毒后备用。
药杯、餐具、便器必须消毒后再用。
病人被褥要随脏随换并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、转科或死亡后必须做好床单位终末消毒处理，床、椅、桌及墙壁，应用消毒液擦洗。
7、传染病人及其用物按传染病的消毒隔离制度处理。
8、无菌物品每天检查一次，灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时；尽量使用小包装。
用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标签，严禁用过期物品。
9、各门诊病区等工作场所医务人员下班前，均应进行清洁或消毒。
10、一次性医疗用品、废弃物品按规定处理后，置专用容器内封闭运送，进行无害化处理四、抗生素应用管理制度1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。
2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率(涂片、培养)，严格掌握适应证，合理选用抗菌药物。
3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标本及时送检。
4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。
五、无菌技术操作制度1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意空气和环境清洁。
3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。
操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染无菌区。
5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。
无菌物品与非无菌物品应分别放置。
无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物品重新消毒灭菌。
7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。
8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、纱布块等，不可装得过满。
以免在取物时接触容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸机管道等）要有明显的标志，要写明消毒日期，一般消毒保存日期为3天（冬季不超过5天），每周消毒两次。
灭菌物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。
10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。
紫外线消毒有照射时间登记。
11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。
13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。
器械浸泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。
六、一次性使用无菌医疗用品管理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
2、医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3、医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4、在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5、医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6、临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装有破损、过效期和产品不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，报告医院感染管理办公室。
7、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8、一次性使用无菌医疗用品使用后，按医疗废物处理规定处置。
七、医务人员职业防护制度认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
6、医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即采取以下局部处理措施（在发生科室完成）：(1)、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
(3)、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。