胸腔穿刺术标准
胸腔穿刺术操作考核评分标准
胸腔穿刺术操作考核评分标准本文档提供了胸腔穿刺术操作考核评分标准的详细说明。
胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗胸腔内部的疾病。
评分标准的目的是确保医务人员在进行胸腔穿刺术时能够准确和安全地操作。
1. 评分标准概述评分标准主要包括以下几个方面：1. 操作前准备：评估患者病情，检查和确认操作所需的设备和材料是否齐备。
2. 无菌操作：按照无菌原则进行操作，包括穿刺点的准备和防止感染的措施。
3. 技术操作：评估穿刺点的位置，进行准确的穿刺和进一步操作，如引导针的插入和抽取样本。
4. 安全措施：对患者的疼痛管理和监测，确保操作过程中患者的安全。
5. 操作后处理：检查穿刺点是否出血或感染，并记录相关信息。
2. 评分细则每个方面的评分细则如下：2.1 操作前准备评分标准：- 病情评估把握准确，了解患者的病史和体征，评估手术风险。
- 设备和材料准备齐全，包括无菌手套、消毒液、引导针、抽取器等所需设备。
打分标准：- 无任何准备工作完成，得0分；- 部分准备工作完成，得1分；- 所有准备工作完成，得满分（2分）。
2.2 无菌操作评分标准：- 操作环境无菌，包括穿刺点周围的皮肤和操作区域。
- 使用适当的无菌手套和消毒液，并遵循无菌操作步骤。
打分标准：- 操作环境不无菌，得0分；- 部分无菌操作步骤完成，得1分；- 完全无菌操作，得满分（2分）。
2.3 技术操作评分标准：- 准确判断穿刺点的位置。
- 准确、稳定地进行穿刺操作。
- 熟练操作引导针，能够准确插入和抽取样本。
打分标准：- 操作不准确或出现并发症，得0分；- 部分技术操作准确，得1分；- 技术操作完全准确，得满分（2分）。
2.4 安全措施评分标准：- 确保患者的疼痛管理，使用适当的麻醉措施。
- 监测患者的生命体征，如血压、心率等。
- 采取适当的措施，防止并发症的发生。
打分标准：- 安全措施不到位，得0分；- 部分安全措施到位，得1分；- 所有安全措施到位，得满分（2分）。
胸腔穿刺术评分标准
操作步Hale Waihona Puke 骤操作要点标准
得分
实际
蹲分
准备（1
O分）
准备
操作者：仪表端庄，着装整洁，戴帽子和口罩。（2分）
核对患者，告知穿刺必要性与注意事项。（2分）
六步法洗手。（2分）
用物：胸穿包、棉签、利多卡因、胶布、碘伏、垃圾桶。（4分）
10
操作步骤（80分）
体位：①嘱患者取坐位面向椅背；②两前臂置于椅背，前额伏于前臂。
10
总体（1
0分）
操作规范、熟练，按时完成。（5分）人文关怀，团队协作好。（5分）
10
总分
100
5
定位：①叩诊；②选取肩胛下角线7—8肋间为穿刺点；③左侧。
15
消毒：①打开胸穿包，戴无菌手套；②以穿刺点为中心常规消毒皮肤，直径大于15cm；③铺无菌洞巾。
10
检查穿刺针：①检查穿刺针是否通畅；②夹闭针尾胶管。
5
麻醉：①核实麻醉药；②以2%利多卡因在穿刺点先打皮丘；③垂直进针，逐层浸润麻醉至胸膜壁层；④注意回抽。
10
穿刺：①术者左手示指与中指固定穿刺点皮肤，右手持针在穿刺点缓缓垂直刺入，当针体抵抗感消失，表示已穿入胸腔；②先接5Oml注射器，再松开夹子；③抽液，助手用止血钳固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管；④抽液2ml；⑤助手观察患者反应。（每项5分）
25
术后处理：①抽液完毕，拔出穿刺针；②用无菌纱布覆盖；③胶布固定。④协助患者整理好衣物，嘱其平卧休息，告知注意事项；⑤整理用物。
胸腔穿刺术操作规范与评分标准
科室：姓名：得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
3.备齐用物：胸穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带
4.规范洗手
5.穿刺体位：患者取骑跨坐位，双臂平置椅背
4
5
4
3
4
一项不符合要求扣2分
质量
标准
20分
1.符合无菌技术操作原则
2.操作熟练，手法正确
3.帮助患者整理衣物，交待注意事项
4.报告抽液量、外观和送检项目
5.整理用物（归位、处理规范）
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
2
5
3
做不到一次扣25分
一项不符合扣2分
未做不得分
未做不得分
未做不得分
每超过10秒钟扣1分
6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针：注意针尖有无倒钩、通畅，夹闭针尾胶管
8.穿刺抽液操作：沿下肋上缘进针，确认进入胸膜腔，先连接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
开始未举手示意扣1分
未叩诊或未标记扣2分
范围之外扣2分
胸腔穿刺术评分标准
胸腔穿刺术评分标准测试题1.下列胸腔积液患者不能立即做胸腔穿刺的临床情况是（）A 包裹性胸腔积液B 伴有呼吸困难，气促明显C伴有低热、盗汗，可疑结核性胸膜炎D凝血功能差，有出血倾向E大量胸腔积液2.胸腔穿刺进针时应注意（）A 在肋间进针，垂直于皮肤B 沿肋骨上缘，垂直于皮肤进针C 沿肋骨下缘，垂直于皮肤进针D 在皮下潜行一段距离后再垂直于皮肤进针E 与皮肤成30°角进针3.患者胸腔穿刺顺利，抽出淡黄色液体10ml，突然出现头晕、心悸、面色苍白、出汗，最可能的原因是（）A 气胸B 血胸C 复张性肺水肿D 胸膜反应E 过敏性休克4．胸腔穿刺抽取一定液体后，患者出现持续咳嗽，应该注意（）A 提示胸腔积液排放到一定程度，肺已经开始扩张，抽液需谨慎，必要时停止操作。
B 鼓励咳嗽，以利于进一步排净胸腔积液。
C 给予镇咳药物继续抽取液体。
D 让患者平卧位，继续抽取液体。
E 提示伤及肺，引起气胸。
5.The maximum amount of thoracic liquid can be withdrawn in one time is（）A 500mlB 1000mlC 2000mlD 3000mlE 5000ml6 . Which patients have risk of tension pneumothorax during the thoracentesisA Patients with severe hemodynamic compromiseB Patients with severe respiratory compromiseC Patients receiving mechanical ventilationD Patients with small effusionsE Patients with spontaneous pneumothorax history7.患者胸腔穿刺顺利，短时间内抽出淡黄色液体1500ml,胸腔穿刺后出现呼吸困难加重、端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰，最可能的原因是（）A 气胸B 血胸C 复张性肺水肿D 胸膜反应E 过敏性休克8.患者出现胸膜反应，症状加重，关键的处理措施是（）A 吸氧B 利尿C 糖皮质激素D 机械通气E 0.1%肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射9.以下不属于胸腔穿刺术适应症的是（）A 低蛋白血症胸腔少量积液B 不明原因的胸腔积液C 大量胸水产生压迫症状 D 恶性胸腔积液，胸腔内注射化疗药 E 包裹性脓胸10.关于胸腔穿刺穿刺点的选择，以下正确的是（）A 必须由超声定位确定B 如果穿刺点局部皮肤感染，需要仔细消毒C 腋后线第8-9肋间，确保低位的液体全部引流出来D 锁骨中线第2肋间E 根据液体部位而定，常选择腋前线第5肋间，腋中线第6-7肋间，腋后线或肩胛下线第7-8肋间。
胸腔穿刺术操作标准、考核标准
胸腔穿刺术（2)【适应症】1、诊断性穿刺，以确定积液的性质。
2、穿刺抽液或抽气,以减轻对肺的压迫或抽吸脓液治疗脓胸.3、胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受操作者应慎用。
【操作步骤】一、准备工作1、向患者及家属说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,消除其顾虑及精神紧张。
取得同意并签协议。
2、询问药物过敏史者，必要时需做皮肤试验或用2％利多卡因局部麻醉。
3、核对患者床号、姓名、性别、年龄。
4、物品准备：胸腔穿刺包、无菌手套、治疗盘(弯盘、2％利多卡因、0。
5%碘伏、棉签、胶带）血压计、听诊器、标准容器、椅子。
如需胸腔内注药，应准备好所需药品。
5、衣帽整齐、戴口罩、规范洗手。
6、穿刺前测脉搏、血压，并观察病情变化。
二、操作方法1、摆体位：患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂(不能起床者，可取半坐卧位，患者前臂上举抱于枕部）。
2、选择穿刺点:先进行胸腔叩诊，选择胸部叩诊实音最明显部位穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，一般常取肩胛线或腋后线第7— 8肋间;也可选腋中线第6-7 肋间或腋前线第5肋间。
包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
气胸抽气减压：穿刺部位一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4-5肋间。
3、常规消毒:以穿刺点为中心用碘伏消毒3遍，直径约15厘米.打开穿刺包，确认灭菌标识及有效期，检查包内物品是否完善,戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
铺无菌洞巾.4、局麻：检查并抽取2％利多卡因，在穿刺点皮内打一皮丘自皮肤至壁层胸膜进行局部麻醉。
5、穿刺:左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针以垂直皮肤的方向缓慢刺入，有明显突破感时接50ml注射器，松开止血钳，缓慢抽取胸腔积液。
6、用止血钳夹住穿刺针后的橡皮管，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布,消毒穿刺部位，纱布加压覆盖，胶布固定。
胸腔穿刺术操作规范、评分标准
胸腔穿刺术操作规范、评分标准摘要本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准，以确保胸腔穿刺操作的安全性和准确性。
本文档旨在帮助医务人员正确进行胸腔穿刺术，并对操作过程中的关键步骤进行评分和评估。
引言胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
操作的准确性和规范性对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档旨在提供胸腔穿刺术操作规范和评分标准，帮助医务人员准确操作并进行质量评估。
操作规范1. 术前准备- 确认患者身份和手术部位，并明确手术目的。
- 患者签署知情同意书，并解答其疑问。
- 准备所需的器械和材料，并进行消毒。
2. 术中操作- 采取必要的无菌操作措施，确保手术环境清洁。
- 利用超声引导等辅助技术确定穿刺点的准确位置。
- 使用合适的穿刺针进行穿刺，控制穿刺深度。
- 确保穿刺时的持针稳定，减少损伤风险。
- 抽取适量胸腔积液，并将其储存于相应内。
- 完成穿刺后，及时止血、处理穿刺点。
3. 术后护理- 观察患者的病情变化和并发症发生情况。
- 遵循术后休息、饮食等相关护理要求。
- 配合其他医疗措施，如药物治疗等。
评分标准为了评估胸腔穿刺术的操作质量和准确性，建议采用以下评分标准：1. 术前准备评分：- 手术目的明确（满分3分）。
- 确认患者身份和手术部位（满分2分）。
- 器械和材料准备齐全（满分2分）。
2. 术中操作评分：- 无菌操作措施到位（满分3分）。
- 穿刺点定位准确（满分5分）。
- 穿刺针使用合适且穿刺深度控制良好（满分5分）。
- 穿刺时持针稳定（满分3分）。
- 胸腔液抽取完整且储存妥善（满分4分）。
- 止血和穿刺点处理到位（满分3分）。
3. 术后护理评分：- 观察病情变化和并发症发生情况（满分4分）。
- 遵循护理要求（满分3分）。
- 配合其他医疗措施（满分3分）。
总评分 = 术前准备评分 + 术中操作评分 + 术后护理评分结论本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准。
通过遵循规范操作、评估和改进，能确保胸腔穿刺术的安全性、准确性和有效性。
胸腔穿刺流程及评分标准
胸腔穿刺流程及评分标准胸腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
其流程及评分标准如下：流程：1. 术前准备：患者采取仰卧位，胸部暴露，消毒皮肤，并进行局部麻醉。
2. 确定穿刺点：通常在第7-8肋间隙的腋前线或前锁骨中线。
3. 皮肤切口：用手指压定穿刺点，用手术刀切开皮肤至浅筋膜层。
4. 穿刺扩张：用穿刺针或导管逐步刺破浅筋膜和胸膜，进入胸腔。
5. 抽取胸腔积液或进行其他治疗：根据需要，可以通过导管抽取积液、注入药物或进行其他治疗操作。
6. 完成操作：将穿刺针或导管取出，进行局部包扎。
评分标准：评分标准通常用于评估胸腔穿刺操作的难度和安全性。
其中常用的评分系统有Krieger评分和British Thoracic Society评分。
Krieger评分：1. 看或摸到肋骨：0分（无）；1分（有）。
2. 触及肺：0分（肺未触及）；1分（触及肺、但无移动）；2分（触及肺、能感到肺移动）。
3. 要求多次穿刺尝试：0分（无）；1分（有）。
4. 出血：0分（无）；1分（有/轻微）；2分（大出血）。
5. 动脉穿刺：0分（无）；1分（有）。
评分越高，表示穿刺操作越困难。
British Thoracic Society评分：1. Site of puncture：0分（chest wall only）；1分（effusion）；2分（hub vessel）。
2. Accessibility of puncture site：0分（easily accessible）；1分（cessation of effusion postponed or failed effusion investigationin previous attempts in another hospital）；2分（cessation of effusion postponed or failed in previous attempts in the same hospital）。
胸腔穿刺术的操作及考核评分标准
胸腔穿刺术的操作及考核评分标准操作步骤
1. 准备：确保器械和材料准备充分，并将所需仪器放置在台上。
2. 患者准备：患者应处于舒适位置，胸部暴露，并做好感染控制。
3. 无痛麻醉：根据需要，给予局部麻醉或全身麻醉。
4. 定位：使用X射线、超声等辅助工具，准确定位穿刺点。
5. 局部准备：用消毒液慎重擦拭穿刺点，进行无菌手术准备。
6. 穿刺：持器械垂直于胸壁，小心刺破皮肤和胸膜，进入胸腔。
7. 取样：通过穿刺针或导管，采集胸腔内的液体或组织样本。
8. 结束：完善止血，清理部位，给予患者适当的护理。
考核评分标准
1. 操作准备：评分范围0-10分，考察器械和材料准备的完整性。
2. 定位准确性：评分范围0-10分，考察是否准确地定位了穿
刺点。
3. 无菌操作：评分范围0-10分，考察无菌操作的严谨性。
4. 技术操作：评分范围0-30分，考察穿刺的准确性及操作的顺利程度。
5. 取样质量：评分范围0-20分，考察采样质量的好坏。
6. 麻醉操作：评分范围0-10分，考察麻醉操作的安全性和舒适度。
7. 护理：评分范围0-10分，考察术后护理的完善性。
根据以上考核项目，总分为100分，评分越高代表操作及评估越优秀。
请根据实际情况进行评分，并给予相应的反馈和建议。
胸腔穿刺术评分标准
胸腔穿刺术评分标准简介胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗胸部相关疾病。
为了规范和评估胸腔穿刺术的质量和难度，制定评分标准是十分必要的。
评分标准以下是一套胸腔穿刺术的评分标准，用于评估操作的难度和技术水平：1. 目标定位：评估是否准确地确定了穿刺目标部位，包括鉴别胸腔积液或胸腔内异物等情况。
目标定位：评估是否准确地确定了穿刺目标部位，包括鉴别胸腔积液或胸腔内异物等情况。
2. 术前准备：评估术前的准备工作，如清洁穿刺部位、选择适当的穿刺针和穿刺器械等。
术前准备：评估术前的准备工作，如清洁穿刺部位、选择适当的穿刺针和穿刺器械等。
3. 操作技术：评估操作者的技术熟练程度和操作方法的规范性，包括穿刺角度、穿刺深度、穿刺速度等。
操作技术：评估操作者的技术熟练程度和操作方法的规范性，包括穿刺角度、穿刺深度、穿刺速度等。
4. 穿刺结果：评估穿刺后是否成功获取到目标物质，如胸腔积液、组织标本等。
同时还需要考虑是否出现了并发症，如血管损伤、感染等。
穿刺结果：评估穿刺后是否成功获取到目标物质，如胸腔积液、组织标本等。
同时还需要考虑是否出现了并发症，如血管损伤、感染等。
5. 术后处理：评估术后对患者的处理和护理情况，包括休息、观察可能的并发症等。
术后处理：评估术后对患者的处理和护理情况，包括休息、观察可能的并发症等。
评分等级根据以上评分标准，可以将胸腔穿刺术的操作质量分为以下等级：1. 优秀：操作者准确确定目标、术前准备充分、操作技术规范、穿刺结果完美、术后处理得当，没有出现并发症。
优秀：操作者准确确定目标、术前准备充分、操作技术规范、穿刺结果完美、术后处理得当，没有出现并发症。
2. 良好：操作者准确确定目标、术前准备较充分、操作技术基本规范、穿刺结果良好、术后处理得当，可能有轻微并发症。
良好：操作者准确确定目标、术前准备较充分、操作技术基本规范、穿刺结果良好、术后处理得当，可能有轻微并发症。
3. 合格：操作者准确确定目标、术前准备基本充分、操作技术一般规范、穿刺结果一般、术后处理基本得当，可能有轻度并发症。
16胸腔穿刺术操作标准
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胸腔穿刺术操作标准内容 Nhomakorabea诊断右侧胸腔积液，选手有辨别左右侧、胸水量、胸膜反应、诊断等意识。
医师准备：仪表端庄、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。
核对信息：姓名、性别、年龄等；询问过敏史及凝血功能；测量生命体征。
术前告知：向患者解释胸穿目的、操作过程、可能的风险，安抚患者，签署知情同意书，嘱患者排尿。 备品：治疗盘、一次性无菌穿刺包、手套、碘伏、干筒、麻醉药、胶布、纱布、棉签、5ml注射器、20ml注射器、操作车
相反，消毒范围逐渐缩小。 检查穿刺包，有效期内，气密性良好，打开穿刺包，戴无菌手套，核对物品，铺无菌孔巾。 麻醉：双人核对麻药，正确开启；以2%利多卡因于穿刺点（肋间隙下位肋骨上缘）行皮丘注射，沿穿刺点垂直进针，边进
针边回抽边注药，若抽出胸水停止注药。拔针后比对穿刺深度。 穿刺：选择合适型号穿刺针，检查穿刺针通畅性，引流袋的密闭性，连接穿刺针，关闭调节器。固定穿刺部位皮肤，沿穿
刺点呼气末垂直进针，有突破感后停止进针。 穿刺结果：一次成功给A，二次成功给B，三次成功给C,其他给E。 抽液：固定穿刺针，打开调节器，缓慢抽液，将液体推送至引流袋。抽液过程中注意观察患者生命体征，询问患者有无不
适。首次抽液不超过600ml，以后每次抽液不得超过1000ml。 妥善保护穿刺位点，检测生命体征。帮患者恢复衣物，向患者家属交待注意事项。
、记号笔、听诊器，锐器桶，垃圾桶2个，包装是否完好。 体位：反骑跨位，患者取坐位，面向椅背，双臂置于椅背上，前额伏于前臂上。注意保护患者隐私。
穿刺点选择：复习胸片，胸部叩诊、听诊；选取右肩胛下角线或腋后线第7-8肋间，做标记；（选左侧第7-14项目均给E） 消毒铺巾：消毒穿刺部位皮肤，以穿刺点为圆心，由内向外，同心圆式消毒，范围不小于15cm，消毒至少2遍，两次方向
胸腔穿刺术考核评分标准
情同意书（口述）
2
体位准备：患者取坐位，面向椅背，双手前臂平放
于椅背上，前额伏于前臂上，不能起床者，可取卧
位，患侧前臂置于枕部 穿刺点选择：
胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的 3 部位进行穿刺，穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记。
常选择①肩胛下角线 7 ～ 9 肋间。②腋后线 7 ～ 8 肋间。③腋中线 6 ～ 7 肋间。④腋前线 5 ～ 6 肋间。
不超过 600ml ，以后每次不超过 1000ml. 抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压 迫穿刺部位，以胶布固定，让病人静卧休息
洗手少一步扣 2 分 戴口罩、帽子不规范各扣 2分
无菌包打开不规范扣 5 分 放无菌物品不规范一样 扣1分 铺无菌洞巾不规范扣 5 分 消毒部分不规范扣 1-10 分 穿刺操作不规范扣 1-10 分 拔针后的操作不规范扣 1-5 分
整理用物，填写检查单并送检 术后用物处理（医疗废物处理）
更换下来的敷料未按要 5
求放扣 5 分
用物处理分类不清处理 10
不当扣 1-10 分
(1) 开包正确 防止包内侧清洁面的污染。
(2) 取手套正确 从手套包内取出手套，捏住手并将右手四个手指插
未说明目的解释的扣 1-2 分
体位准备不符合要求扣 1分 穿刺点选择不符合要求 扣2分
操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩
20
按序准备用物，打开无菌包放入所需无菌物品 备胶布。戴无菌手套， 消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外
进行皮肤消毒，消毒范围直径约 15cm. 解开穿刺 包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针 是否通畅，铺盖消毒孔巾 穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左 手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（用无菌 操作程序 与步骤 纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，40 当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔， 75 分 接上 50ml 注射器，由助手松开止血钳，助手同时 用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器 抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将 液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次
胸腔穿刺操作流程评分标准
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胸腔穿刺操作流程评分标准
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胸腔穿刺术评分标准
胸腔穿刺术评分标准
常犯错误：
1.病人体位错误：肩胛下角线上穿刺，应选取坐位，其余均应选择半卧位。
2.放液量错误：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml，诊断性胸穿50~100ml。
注意事项：
1.胸腔穿刺术后的注意事项：胸腔穿刺术后再次测量血压，严密观察有无并发症，如气胸、出血、继发感染，有发生气胸或晕厥等症状时应立即诊治。
2.胸腔穿刺时，进针从下一肋的上缘进入：肋骨下缘有神经、血管（肋间动脉从上一肋骨的下缘走行），肋骨上缘进针科避免损失神经、血管。
腹腔穿刺术
常犯错误：
1.不清楚一次性腹穿包与常规腹穿包的区别——一次性穿刺针带有夹闭器，后者无夹闭器，需用止血钳关闭。
2.大量腹水穿刺时没有斜行进针。
穿刺过程中注意事项：
1.穿刺前让患者排空膀胱，可避免损伤充盈的膀胱。
2.大量放腹水后应束以多头腹带，（1）以防腹压骤降，内脏血管扩张引起扩张；（2）以防腹水遗漏。
腰椎穿刺术评分标准
常见错误：拔出腰穿针前，未将针芯插入。
骨髓穿刺术评分标准
常犯错误：拔出骨穿针前，未将针芯插入。
胸腔穿刺术评分标准
未做不得分
2。有药物过敏史者,必要时做普鲁卡因皮试。
2
未做不得分
3。器械准备：胸穿包、无菌手套、治疗盘（碘酒、酒精、棉球、胶布、局麻药）、椅子、盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。如需胸腔内给药,应准备好所需药品.
2
未做不得分
4。核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。
2
未做不得分
5。衣帽整齐，戴口罩，规范洗手。
3
未述不得分
4。严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。
3
未述不得分
5。避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
3
未述不得分
4。并发症
胸膜反应、血气胸、脓胸、空气栓塞等。
3
未述不得分
操
作
部
分
70
准
备
工
作
10
1.向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并签协议书。
2
未做不得分
操
作
方
法
60
1.体位：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背,前额伏于前臂上.重症患者可取半坐卧位，患侧前臂上举置于枕部.
6
体位不正确每项扣3分
2。穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。
（1)胸腔穿刺抽液:胸部叩诊实音最明显部位，常选：1。肩胛下角线7－9肋间;2.腋后线7－8肋间；3.腋中线6－7肋间；4.腋前线5－6肋间.
1.操作前应向患者说明穿刺的目的,消除顾虑。对精神紧张者，可术前半小时给安定10mg,或可待因30mg镇静止咳。
3
未述不得分
不准确扣1－2分
2。操作中应密切观察患者的反应,如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸等胸膜反应时，应立即停止抽液，并皮下注射肾上腺素或做相应处理。
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姓名成绩日期监考人签名
项目
内容
操作规程
扣分
得分
胸腔穿刺术
准备质标准30分
1.胸穿包，无菌手套，消毒液（0.5%碘伏和/或75%酒精），标本杯，胶布，2%利多卡因，5ml、50ml注射器，污物桶，操作车（5）
2.向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作，签知情同意书
嘱患者排空小便，较危重者还需测血压等生命征指标（5）
（20）
5.抽液：接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针，抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中。反复进行。（15）
6.拔针：抽液完毕后用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位，以胶布固定。（5）
7.病人安置：让病人静卧休息，询问病人自觉症状并作相应处理（3）
8.标本处理：将胸液送检，填写检查单（或将胸液作医疗废物处理）
（2）
9.整理用物：整理胸腔穿刺包，将需重复使用的器械清洗干净，污染的一次性用品按医疗废物处理。（3）
终末质量标准10分
动作流畅，操作流畅，无菌技术操作规范，人文关怀（10）
2.消毒、铺巾：分别用碘酒、酒精（或碘伏）在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，铺盖消毒孔巾（5）
3.局麻：抽取2%利多卡因在穿刺点作局部麻醉（2）
4.穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针（可用无菌纱布包裹），沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔。
3.体位准备：患者取反椅坐位或半卧位（5）
4.穿刺点选择（胸腔穿刺抽液）：根据胸部叩诊和胸部影像决定穿刺点。常选择①肩胛下角线7～9肋间。②腋中线6～7肋间。
操作者洗手（六部洗手法），戴帽子、口罩（15）
操作流程质量Байду номын сангаас准
60分
1.开穿刺包：打开无菌包，放入所需无菌物品，戴无菌手套
检查器械：检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅、是否漏气（5）