肾病综合征患者的护理查房ppt
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肾病综合征护理查房ppt
饮食护理
控制盐摄入
限制每日盐摄入量，避免高盐食品。
充足维生素和矿物质
多食用富含维生素和矿物质的食品。
适量蛋白质摄入
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白 质。
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
确保按时按量服用药物， 不随意更改剂量或停药。
观察不良反应
注意观察药物不良反应， 如出现不适及时报告医生 。
定期复查
康复训练与锻炼
康复训练
根据患者的病情和医生的建议，制定个性化的康复训练计划，包括适当的运动、 按摩、理疗等，以促进血液循环、缓解肌肉紧张、减轻疼痛等症状。
锻炼指导
鼓励患者进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质、提高免 疫力、促进康复。
预防措施与健康指导
预防感染
保持室内空气流通，避免接触感染源，注意个人卫生，加强营养 ，提高免疫力，预防感染的发生。
诊断标准
尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿，高脂血症。
02
CATALOGUE
肾病综合征的护理要点
日常护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，避免过 度劳累，根据病情适当安 排活动量。
预防感染
保持室内空气流通，注意 个人卫生，避免接触感染 源。
监测病情
定期记录尿量、体重、水 肿等情况，及时发现病情 变化。
由于对疾病的担忧和对治疗效果 的不确定性，患者容易出现焦虑
和恐惧的情绪。
抑郁和沮丧
肾病综合征病程较长，治疗过程 中可能出现病情反复，患者可能
因此产生抑郁和沮丧的情绪。
孤独和无助感
肾病综合征可能导致患者需要长 期住院治疗，与家人和朋友的隔 离可能使患者感到孤独和无助。
肾病综合征护理查房PPT
第六章
患者满意度调查：了解患者对护理工作的评价与建议
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，收集患者对护理工作的评价和建议，为改进护理工 作提供依据。
调查方法：采用问卷调查的方式，向患者发放问卷，收集患者对护理工作的评价和建议。
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，找出存在的问题和不足，提出改进 措施和建议。
护理查房内容
第四章
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断结果等
姓名：患者姓 名
年龄：患者年 龄
性别：患者性 别
诊断结果：患 者肾病综合征
的诊断结果
护理措施：饮食调整、药物治疗、心理支持等
● 根据病情制定饮食计划，控制盐、脂肪、蛋白质的摄入量 ● 鼓励患者多食用富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物 ● 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肾脏负担 护理措施：药物治疗
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简赅的意阐述你的观点。
加强沟通与协作
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简赅的意阐述你的观点。
护理人员之间要加强沟通，协作配合，确保各项护理工作顺利进行。同时， 也要与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者的病情变化和需求。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼， 请尽量言简赅的意阐述你的观点。
为肾病综合征患者提供更好的护理 服务：关注患者的需求，提供个性 化的护理方案
添加标题
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学习新知识、新技术：不断提高护 理人员的专业素养和技能水平
加强团队协作：加强与其他医护人 员的沟通和协作，共同为患者提供 优质的医疗服务
感谢您的观看
汇报人：
加强与患者的沟通，提高患者对疾病的认识，增 强患者的自我保健意识。 单击此处输入你的正文，请阐述观点
患者满意度调查：了解患者对护理工作的评价与建议
调查目的：了解患者对护理工作的满意度，收集患者对护理工作的评价和建议，为改进护理工 作提供依据。
调查方法：采用问卷调查的方式，向患者发放问卷，收集患者对护理工作的评价和建议。
调查结果：根据调查结果，分析患者对护理工作的满意度，找出存在的问题和不足，提出改进 措施和建议。
护理查房内容
第四章
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊断结果等
姓名：患者姓 名
年龄：患者年 龄
性别：患者性 别
诊断结果：患 者肾病综合征
的诊断结果
护理措施：饮食调整、药物治疗、心理支持等
● 根据病情制定饮食计划，控制盐、脂肪、蛋白质的摄入量 ● 鼓励患者多食用富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物 ● 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重肾脏负担 护理措施：药物治疗
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加强沟通与协作
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护理人员之间要加强沟通，协作配合，确保各项护理工作顺利进行。同时， 也要与患者及其家属保持良好的沟通，及时了解患者的病情变化和需求。
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为肾病综合征患者提供更好的护理 服务：关注患者的需求，提供个性 化的护理方案
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学习新知识、新技术：不断提高护 理人员的专业素养和技能水平
加强团队协作：加强与其他医护人 员的沟通和协作，共同为患者提供 优质的医疗服务
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汇报人：
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肾病综合症护理查房ppt
肾病综合症护理查房
contents
目录
• 病例介绍 • 肾病综合症护理要点 • 肾病综合症护理查房内容 • 相关并发症及处理 • 实际应用案例分享
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：42岁
民族：汉族
患者姓名：张三
性别：男
职业：工人
病情及治疗情况
01
肾病综合症诊断明确，病程长达5年。
02
主要症状：尿蛋白、水肿、高血压等。
肾衰竭的预防与护理
控制血压
01
积极控制血压，避免高血压对肾脏造成损伤。
监测肾功能
02
定期监测肾功能，及时发现肾功能异常情况。
调整饮食
03
肾衰竭患者需限制蛋白质的摄入量，应选择优质蛋白质食物。
同时要控制盐的摄入量，以减轻肾脏负担。
05
实际应用案例分享
成功案例一：有效的心理护理
总结词
有效的心理护理对于肾病综合症患者的治疗和康复具有积极的影响。
治疗过程：曾接受糖皮质激素、细胞毒药物等治疗，病情缓解
03
后进入平台期。
护理问题与措施
护理问题
患者情绪低落，缺乏信心，担心病情反复及并发症发生。
措施
对患者进行心理疏导，鼓励其积极面对疾病，增强信心；加 强病情观察，预防并发症的发生；按医嘱正确用药，定期复 查。
02
肾病综合症护理要点
心理护理
1 2
监测血压
定期监测患者的血压，了解血压波动情况，为医生调整用药提供依据。
遵医嘱用药
高血压患者需长期用药以控制血压，要遵医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。
饮食调节
高血压患者饮食上要低盐、低脂、低胆固醇，适当运动，控制体重。
contents
目录
• 病例介绍 • 肾病综合症护理要点 • 肾病综合症护理查房内容 • 相关并发症及处理 • 实际应用案例分享
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：42岁
民族：汉族
患者姓名：张三
性别：男
职业：工人
病情及治疗情况
01
肾病综合症诊断明确，病程长达5年。
02
主要症状：尿蛋白、水肿、高血压等。
肾衰竭的预防与护理
控制血压
01
积极控制血压，避免高血压对肾脏造成损伤。
监测肾功能
02
定期监测肾功能，及时发现肾功能异常情况。
调整饮食
03
肾衰竭患者需限制蛋白质的摄入量，应选择优质蛋白质食物。
同时要控制盐的摄入量，以减轻肾脏负担。
05
实际应用案例分享
成功案例一：有效的心理护理
总结词
有效的心理护理对于肾病综合症患者的治疗和康复具有积极的影响。
治疗过程：曾接受糖皮质激素、细胞毒药物等治疗，病情缓解
03
后进入平台期。
护理问题与措施
护理问题
患者情绪低落，缺乏信心，担心病情反复及并发症发生。
措施
对患者进行心理疏导，鼓励其积极面对疾病，增强信心；加 强病情观察，预防并发症的发生；按医嘱正确用药，定期复 查。
02
肾病综合症护理要点
心理护理
1 2
监测血压
定期监测患者的血压，了解血压波动情况，为医生调整用药提供依据。
遵医嘱用药
高血压患者需长期用药以控制血压，要遵医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。
饮食调节
高血压患者饮食上要低盐、低脂、低胆固醇，适当运动，控制体重。
肾病综合征护理查房PPT【完美版】
心理护理 出院健康教育
病情观察
• 由于患儿年龄较小，难以准确将自己 的感觉和不适感用语言表达。另外， 由于患有肾病综合征的患儿会容易并 发各种疾病，因此需要密切关注患者 的生命体征。需要注意患者有没有出 现有低钠血症、低渗性脑病和心衰等。
病情观察
• 低钠血症的临床症状：恶心、厌食、面色 苍白、乏力、精神萎靡、双脚水肿、脉压 差减少等；
护理诊断
• 1、体液过多 与低蛋白血症导致的水、钠 潴留有关。
• 2、营养失调 低于机体需要量：与大量蛋 白质由尿中丢失、低蛋白血症及肠道吸收 障碍有关。
• 3、有感染的危险 与免疫力低下有关。 • 4、潜在并发症 药物的副作用：与长期应
用糖皮质激素有关。 • 5、有皮肤完整性受损的危险 与高度水肿、
机体营养状况差有关。
• 6、焦虑 与病情反复、病程长有关。
预期目标
患儿水肿程度减轻或消退，尿量增加，体液分布正常 。
患儿营养状态改善，尿中蛋白质丢失的量减少、低蛋 白血症得到纠正。
患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。 患儿活泼，精神愉快。
护理措施
病情观察 用药观察药物疗效及副作用护理 预防皮肤损伤和感染 饮食护理
1 儿内科护理常规、低盐优质蛋白饮食、记24小时出入量、测血压 2/日； 护士需要详细跟患儿解释药物副作用和利害关系，告知患儿这外观变化只是暂时性的，待病情好转停药后，激素引发的副作用也会消
• 积极防治感染，坚持足够疗程，合理安排 失。
服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。
4mmol/L NA 136mmol/L CL 104mmol/L CA 1. 患儿营养状态改善，尿中蛋白质丢失的量减少、低蛋白血症得到纠正。
病情观察
• 由于患儿年龄较小，难以准确将自己 的感觉和不适感用语言表达。另外， 由于患有肾病综合征的患儿会容易并 发各种疾病，因此需要密切关注患者 的生命体征。需要注意患者有没有出 现有低钠血症、低渗性脑病和心衰等。
病情观察
• 低钠血症的临床症状：恶心、厌食、面色 苍白、乏力、精神萎靡、双脚水肿、脉压 差减少等；
护理诊断
• 1、体液过多 与低蛋白血症导致的水、钠 潴留有关。
• 2、营养失调 低于机体需要量：与大量蛋 白质由尿中丢失、低蛋白血症及肠道吸收 障碍有关。
• 3、有感染的危险 与免疫力低下有关。 • 4、潜在并发症 药物的副作用：与长期应
用糖皮质激素有关。 • 5、有皮肤完整性受损的危险 与高度水肿、
机体营养状况差有关。
• 6、焦虑 与病情反复、病程长有关。
预期目标
患儿水肿程度减轻或消退，尿量增加，体液分布正常 。
患儿营养状态改善，尿中蛋白质丢失的量减少、低蛋 白血症得到纠正。
患儿不发生皮肤损伤、感染及并发症。 患儿活泼，精神愉快。
护理措施
病情观察 用药观察药物疗效及副作用护理 预防皮肤损伤和感染 饮食护理
1 儿内科护理常规、低盐优质蛋白饮食、记24小时出入量、测血压 2/日； 护士需要详细跟患儿解释药物副作用和利害关系，告知患儿这外观变化只是暂时性的，待病情好转停药后，激素引发的副作用也会消
• 积极防治感染，坚持足够疗程，合理安排 失。
服用激素可增加食欲，应适当限制热量的摄入，以防止体重猛增或肝脏增大。
4mmol/L NA 136mmol/L CL 104mmol/L CA 1. 患儿营养状态改善，尿中蛋白质丢失的量减少、低蛋白血症得到纠正。
肾病综合症的护理查房PPT课件
• 相关因素：血液浓缩、高脂血症；机体凝血系 统失衡；血小板功能亢进；利尿剂和糖皮质激 素的使用；
• 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下 肢静脉血栓；
• 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和 预后 Nhomakorabea重要原因。
❖急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现； 与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂
❖ 营养监测 – 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 – 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
有感染的危险
❖ 预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营养，注意保暖
❖ 病情观察 – 监测生命体征，注意体温有无升高 – 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮 肤红肿等感染征象
• 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当 临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间 液容量增长至少5Kg
• 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
❖高脂血症
– 高胆固醇血症最常见； – 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也
可增加；
– 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响 血脂水平。
❖血栓、栓塞
❖ 用药指导 ✓ 告知不可擅自减量或停用激素 ✓ 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应
❖ 定期随访
怎样控制盐的摄入？
• 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 • 评估每天盐的摄入量 • 每天加的盐量不超过3g • 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟
食 • 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 • 用15ml酱油代替3g盐 • 尽量少去餐馆吃饭
• 以肾静脉血栓最常见，其次为肺血管血栓、下 肢静脉血栓；
• 血栓和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和 预后 Nhomakorabea重要原因。
❖急性肾衰
（1）急性肾前性氮质血症 患者表现为少尿、尿钠减少伴血容量不足表现； 与NS突然发作、严重低蛋白血症和过度使用利尿剂
❖ 营养监测 – 记录进食情况：评估饮食结构是否合理，热量是否充足 – 定期测量血浆蛋白、血红蛋白：评估机体的营养状态
有感染的危险
❖ 预防感染 • 减少环境中的细菌 • 保持全身皮肤黏膜的清洁 • 健康指导：告知病人预防感染的重要性；指导其加强 休息和营养，注意保暖
❖ 病情观察 – 监测生命体征，注意体温有无升高 – 观察有无咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿路刺激征、皮 肤红肿等感染征象
• 水肿程度与低蛋白血症的程度呈正相关，当 临床上出现可觉察的凹陷性水肿时，组织间 液容量增长至少5Kg
• 严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液
❖高脂血症
– 高胆固醇血症最常见； – 甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也
可增加；
– 年龄、营养状况、肥胖、糖尿病等因素可影响 血脂水平。
❖血栓、栓塞
❖ 用药指导 ✓ 告知不可擅自减量或停用激素 ✓ 介绍各类药物的使用方法、注意事项及可能的不良反应
❖ 定期随访
怎样控制盐的摄入？
• 让病人了解盐摄入控制的重要性，取得家人的配合 • 评估每天盐的摄入量 • 每天加的盐量不超过3g • 不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、咸菜、熟
食 • 用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲 • 分餐：先盛出少盐或无盐的饮食，再加盐家人吃 • 用15ml酱油代替3g盐 • 尽量少去餐馆吃饭
肾病综合征护理查房课件
复查与随访的意义
定期复查与随访有助于医生及时了解患者的病情 变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
复查与随访的时间间隔
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的复查 与随访计划，一般建议每3-6个月进行一次复查 。
复查项目
复查时应进行全面的身体检查，包括肾功能、尿 常规、血常规、血压等指标的检查，以及必要的 影像学检查。
自我监测与记录
自我监测的意义
自我监测有助于肾病综合征患者 及时发现病情变化，及时采取措
施，防止病情恶化。
监测指标
患者应定期监测血压、尿量、尿 蛋白、血肌酐等指标，记录病情 变化，以便及时调整治疗方案。
记录方式
患者可以使用电子设备或纸质笔 记本记录监测结果，以便医生查
阅和评估。
定期复查与随访
1 2 3
适量蛋白质摄入
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉 、蛋等。
控制水分摄入
根据病情调整水分摄入量，避免水 肿和高血压。
心理护理
建立良好沟通
与患者及家属建立良好的 沟通，了解其心理状态。
提供心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助其缓解焦虑和恐惧 。
健康教育
向患者及家属普及肾病综 合征相关知识，提高其认 知水平。
质，提高免疫力。
情志调护
03
关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持，帮助患者保持乐
观、积极的心态。
THANKS
感谢观看
护理措施
观察患者肢体肿胀、疼痛等症状，评估患者情况，遵医嘱使 用抗凝药物，预防血栓形成。
急性肾衰竭的预防与护理
预防急性肾衰竭
控制水分摄入，避免过度劳累和情绪 波动，定期监测肾功能指标。
护理措施
观察患者尿量、血肌酐等指标变化， 评估患者情况，遵医嘱进行透析治疗 或药物治疗，缓解急性肾衰竭症状。
肾病综合征患者的护理业务查房PPT课件
热量平衡
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
保证患者热量摄入与消耗平衡，避免过度肥胖或营养不良。
矿物质和维生素补充
注意钙、磷、铁等矿物质的补充，以及维生素A、D、E等的摄入。
合理膳食搭配建议
低盐饮食
控制食盐摄入量，减轻水肿症状。
蔬菜水果
多食用新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物 质。
优质蛋白质食物
适量增加瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质食物的 摄入。
05
心理护理与健康教育
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁情绪评估
01
通过专业量表和患者主诉，评估患者的焦虑、抑郁程度，制定
相应的心理干预计划。
心理干预措施
02
包括认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的负
面情绪，提高生活质量。
鼓励患者表达情感
03
提供安全、支持性的环境，鼓励患者表达内心感受，减轻心理
了解患者的病情严重程 度、病程、主要症状和 体征，以及是否有并发
症。
心理社会评估
评估患者的心理状态、 社会支持系统和应对能
力。
营养状况评估
评估患者的营养状况， 包括饮食习惯、摄入量 和营养素的平衡情况。
肾功能评估
定期监测患者的肾功能 指标，如尿素氮、肌酐 等，以了解肾脏受损程
度。
护理计划制定原则
01
血栓栓塞
肾病综合征患者血液处于高凝状态， 容易发生血栓栓塞，如深静脉血栓、 肺栓塞等，可导致肢体残疾甚至死亡 。
预防措施与实施方案
加强感染防控
保持病房空气流通，定期消毒； 注意个人卫生，勤洗手、戴口罩 ；避免与感染患者接触；定期接 种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗
等。
预防血栓栓塞
鼓励患者早期下床活动，促进血 液循环；对于高危患者，可使用 抗凝药物预防血栓形成；定期进 行血管超声检查，及时发现并处
肾病综合征护理查房(共22张PPT)
及食碱。
24小时尿蛋白定量留尿方法
留尿之日早晨8点主动排尿,这次尿时八点以前产生的,应弃之
不要 8点以后至次日8点,24小时内每次的排尿量,应全部保留在干净
的容器内 次日8点也应主动排尿,这次尿是8点以前产生的,必须全部留下 将24小时的尿收集搅匀,记总量 将混匀的24小时尿液取出10毫升,送化验室检测24小时尿蛋白定
并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增 加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高 甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝 脏合成增加为次要因素。
病史
主诉：解泡沫尿3年余
现病史：患者三年前无明显诱因下自觉尿中泡沫增 多，无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，无肉眼血 尿，无尿量改变，来我院就诊，查尿常规示尿蛋
实验室检查
24小时尿蛋白总量：尿
血清白蛋白： 总胆固醇：
药物
强的松 免疫抑制 激素
可意林 保护胃黏膜
钙尔奇-D 预防骨质疏松
护理问题
1.焦虑 ：主要与此次疾病复发有关 2.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关 ： 低于机体需要量 与大量蛋白的丢失，胃肠粘膜水肿致蛋白
质吸收障碍有关 4.有感染的风险 ：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激
必要时遵医嘱予以静脉输注营养物质 如果患者出现口腔溃疡疼痛时，应指导患者勿食过硬或刺
激性的食物
有感染的风险
保持病室通风，定期紫外线消毒
保持皮肤清洁，干燥，着宽松衣物，避免皮肤受摩擦或擦伤 尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制
探访 遇冷季节，减少外出，注意保暖 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测用药浓
潜在并发症
急性肾衰竭
NS并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理， 大多数患者可望恢复。可采取以下措施：
24小时尿蛋白定量留尿方法
留尿之日早晨8点主动排尿,这次尿时八点以前产生的,应弃之
不要 8点以后至次日8点,24小时内每次的排尿量,应全部保留在干净
的容器内 次日8点也应主动排尿,这次尿是8点以前产生的,必须全部留下 将24小时的尿收集搅匀,记总量 将混匀的24小时尿液取出10毫升,送化验室检测24小时尿蛋白定
并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增 加，但是在周围循环中分解减少也起部分作用。高 甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致，肝 脏合成增加为次要因素。
病史
主诉：解泡沫尿3年余
现病史：患者三年前无明显诱因下自觉尿中泡沫增 多，无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，无肉眼血 尿，无尿量改变，来我院就诊，查尿常规示尿蛋
实验室检查
24小时尿蛋白总量：尿
血清白蛋白： 总胆固醇：
药物
强的松 免疫抑制 激素
可意林 保护胃黏膜
钙尔奇-D 预防骨质疏松
护理问题
1.焦虑 ：主要与此次疾病复发有关 2.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关 ： 低于机体需要量 与大量蛋白的丢失，胃肠粘膜水肿致蛋白
质吸收障碍有关 4.有感染的风险 ：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激
必要时遵医嘱予以静脉输注营养物质 如果患者出现口腔溃疡疼痛时，应指导患者勿食过硬或刺
激性的食物
有感染的风险
保持病室通风，定期紫外线消毒
保持皮肤清洁，干燥，着宽松衣物，避免皮肤受摩擦或擦伤 尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制
探访 遇冷季节，减少外出，注意保暖 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测用药浓
潜在并发症
急性肾衰竭
NS并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理， 大多数患者可望恢复。可采取以下措施：
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5 潜在并发症
护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血
管等并发症发生
护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药
2配合医生，做好病情监测
护理评价
1 水肿程度有所减轻并逐渐消退 2 营养状况有所改善 3 焦虑程度减轻 4 未发生感染 5 无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症
发生
健康指导
1 预防指导 认识积极预防感染的重要性，能加强
检查
• （6）血清免疫学检查 检测抗核抗体、抗双链 DNA抗体、抗Sm抗体、抗rnp抗体、抗组蛋白抗 体，乙肝病毒标志物以及类风湿因子、循环免疫 复合物等，以区别原发性与继发性肾病综合征。
• （7）凝血、纤溶有关蛋白的检测 如血纤维蛋白 原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纤 维蛋白降解产物(FDP)等的检测可反映机体的凝 血状态，为是否采取抗凝治疗提供依据。
• （3）肾功能测定 少尿期可有暂时性轻度氮质血
检查
• 症，单纯性肾病肾功能多正常。如果存在不同程 度的肾功能不全，出现血肌酐和尿素氮的升高， 则提示肾炎性肾病。
• （4）血清补体测定 有助于区别单纯性肾病与肾 炎性肾病，前者血清补体正常，后者则常有不同 程度的低补体血症、C3持续降低。
• （5）血清及尿蛋白电泳 通过检测尿中IgG成分反 映尿蛋白的选择性，同时可鉴别假性大量蛋白尿 和轻链蛋白尿，如果尿中γ球蛋白与白蛋白的比值 小于0.1，则为选择性蛋白尿（提示为单纯型肾病 ），大于0.5为非选择性蛋白尿，提示为肾炎型肾 病。
5 .潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、 心脑血管 并发症
1.体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压 有关
护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿
护理措施：1 严密观察水肿情况，定期测量体重，记 录24h出入量。
2.高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白） 摄入，按1G/（kg.d)供给。
病因
• 1 原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能 与体液及细胞免疫因素有关。
• 2 继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗 传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过 敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等
临床表现
• 三高一低:
•
大量蛋白尿
•
低蛋白血症
•
水肿
•
高脂血症和高血压
临床表现
• 潜在并发症
浓度，观察有无药物副作用
4 焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果 及环境改变有关
预期结果：病人情绪稳定
护理措施： 由于肾病综合征病程绵长，且易于反 复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说 出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支 持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松， 避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。
肾病综合征患者的教学查房
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5提出护理问题和护理措施与护理评价 6健康教育
定义
肾病综合征( NS):是由多种肾脏疾 病引起的具有以下共同临床表现的 一组综合征：①大量蛋白尿（尿蛋 白定量>3.5g/d）；②低蛋白血症 （血浆白蛋白<30g/L）；③水肿； ④高脂血症。其中①②项为诊断所 必须。
• （8）尿酶测定 测定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡 萄糖苷酶（NAG）等有助于判断是否同时存在肾 小管-间质损害。
护理问题
1 .体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降 等有关。
2 .营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢 失、胃黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。
护理问题
3 .有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机 体营养不 良，激素、细胞毒药物的应用致机体 免疫功能低下有关。 4 .焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及 环境改变 有关。
营养、注意休息、保持个人卫生等
2 生活指导 饮食注意低盐（ <6g/d,如水肿严重
<3g/d0 ，每日不会摄入过多的蛋白。
3 病情监测指导 出院后坚持定期门诊随访，密切
观察肾功能的变化
4 用药指导 坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激
素，了解药物副作用
5 心理指导 意识到良好心态有利于提高机体的抵
抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治 疗充满信心。
3 有感染的风险
相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物 应用致机体免疫力低下有关
护理目标：无感染发生
护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩 擦或擦伤 2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制
探访 3.遇冷季节，减少外出，注意保暖 4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药
3.低盐饮食，勿食腌制食品。 4 尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。
2 营养失调
相关因素：低于机体需要量 与大量蛋白的丢失、胃肠黏 膜水肿致蛋白质吸收障碍有关
护理目标：营养状况逐步改善
护理措施：1.热量供给要满足，不少于126- 147KJ/(kg.d） 2.优质蛋白饮食，如鱼 ，蛋，大豆等。 3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、 味。
•
感染•血栓和栓塞•急性肾衰竭检查
• 1.实验室检查
• （1）尿常规 单纯性肾病，尿蛋白定性多为阳性 ；24h定量超过0.1g/kg，偶有短暂性少量红细胞 。肾炎性肾病除出现不同程度的蛋白尿外，还可 见镜下或肉眼血尿。
• （2）血生化测定 表现为低蛋白血症（血清白蛋 白<30g/L，婴儿<25g/L），白蛋白与球蛋白比例 倒置，血清蛋白电泳显示球蛋白增高；血胆固醇 显著增高（儿童>5.7mmol/L，婴儿>5.1mmol/L） 。