胰岛素相关知识培训课件
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胰岛素使用PPT课件
2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
胰岛素优秀PPT课件学习PPT教案
Ⅰ型：
胰岛素依赖型。
β细胞破坏，胰岛素分泌 缺乏。
Ⅱ型：
非胰岛素依赖型。
β细胞功能低下，胰 岛素相对缺乏；胰岛素 利用障碍。
糖尿病治疗方法：
Ⅰ型糖尿病：胰岛素 Ⅱ型糖尿病：饮食控制
口服降糖 药
胰岛素
第一节 胰岛素
一种小分子量蛋白质， 由51个氨基酸残基组成。
人胰岛素分子量为 6000。
口服无效，被消化 酶破坏，必须注射给药。
第 三十七章
胰岛素及口服降糖药
胰腺： 外分泌腺+内分泌 腺
胰岛 胰腺腺 泡
胰岛：
分散在胰腺腺泡之 间的细胞团，占胰腺总体 积的1-2%。
胰岛细胞分类：
A细胞（分泌胰高血糖素） B细胞（分泌胰岛素） D细胞（分泌生长抑素）
糖尿病：
全世界发病率和 死亡率最高的疾病之一。
糖尿病分类：
Ⅰ型（胰岛素依赖型） Ⅱ型（非胰岛素依赖型）
胰岛素缺乏时，血中 葡萄糖不能被细胞储存和利 用，血糖浓度升高，如超过 肾糖阈时，则出现糖尿。
胰岛素缺乏时不仅 引起糖尿病，而且引起脂 肪代谢紊乱，出现血脂升 高，动脉硬化等病变。
3 促进蛋白质合成
合成增加，分解减少。
临床应用
▪Ⅰ型糖尿病 ▪Ⅱ型糖尿病，经饮食控制及口服 降糖药未能控制者 ▪出现并发症（酮症酸中毒等） ▪出现合并症（感染，创伤等）
不良反应
低血糖反应 过敏反应 胰岛素抵抗
第二节 口服降糖药
▪胰岛素增敏剂 ▪磺酰脲类 ▪双胍类 ▪其他
一 胰岛素增敏剂
罗格列酮 吡格列酮
提高机体组织对胰岛素的 敏感性。
二 磺酰脲类 甲苯磺丁脲
促进内源性胰岛素释放
三 双胍类
《胰岛素的相关知识》PPT课件
100 第一时相
80
第二时相 60
40
20
0
0
30
60
90
T时im间e ((m分in钟s))
34
胰岛素应用的适应症：
需终身使用的患者：
• 1型糖尿病。
• 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。
• 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。
需暂时使用的患者：
• 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患 者。
a.m.
p.m.
33
时间
胰岛素分泌的正常生理状态
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相
β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.51 分钟的潜伏期后出现 快 速分泌峰，持续5-10 分 钟后减弱。
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰，
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
•双时相低精蛋白锌人胰岛素 •白色混悬液 •只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
24
• 诺和锐® 30 商品名：诺和锐® 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素
25
优必林70/30
名称
起效时间 （小时）
•双时相低精蛋白锌人胰岛素
•白色混悬液
起始作用时间：0.5小时
•只用于皮下注射
最大作用时间：2至8小时
特充、笔芯、瓶装
作用维持时间：24小时
22
• 诺和灵® 50R
商品名：诺和灵® 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50% 可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰 岛素混悬液。
80
第二时相 60
40
20
0
0
30
60
90
T时im间e ((m分in钟s))
34
胰岛素应用的适应症：
需终身使用的患者：
• 1型糖尿病。
• 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。
• 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者。
需暂时使用的患者：
• 空腹血糖受损（IFG），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期患 者。
a.m.
p.m.
33
时间
胰岛素分泌的正常生理状态
胰岛素的分泌时相
第一时相：快速分泌相
β细胞接受静脉注射 葡萄糖刺激， 在0.51 分钟的潜伏期后出现 快 速分泌峰，持续5-10 分 钟后减弱。
第二时相：延迟分泌相
快速分泌相后出现的 缓慢但持久的分泌峰，
血浆胰岛素 mU/L
静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
•双时相低精蛋白锌人胰岛素 •白色混悬液 •只用于皮下注射
起始作用时间：0.5小时 最大作用时间：2至8小时 作用维持时间：24小时
24
• 诺和锐® 30 商品名：诺和锐® 30 成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬 胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素
25
优必林70/30
名称
起效时间 （小时）
•双时相低精蛋白锌人胰岛素
•白色混悬液
起始作用时间：0.5小时
•只用于皮下注射
最大作用时间：2至8小时
特充、笔芯、瓶装
作用维持时间：24小时
22
• 诺和灵® 50R
商品名：诺和灵® 50R 成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50% 可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰 岛素混悬液。
胰岛素基础知识ppt课件
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换： 从上次的注射点移开约1手指 宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同 一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础 上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症 状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是 胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰 双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优 泌 林 家 族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰 岛 素 注 射 针 头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器
④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换： 从上次的注射点移开约1手指 宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同 一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础 上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症 状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是 胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰 双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优 泌 林 家 族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
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诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰 岛 素 注 射 针 头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器
医学胰岛素的分类和使用方法ppt培训课件
优泌乐 :进餐前给药，也可在餐后马上给药，皮下注射。必要
时，还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病 期间的血糖水平，或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
超短效（速效）胰岛素
诺和锐笔芯:由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射，必要
时，可在餐后立即给药。一般应与至少每日一次的中效胰岛素 或长效胰岛素联合使用。皮下注射，可选择腹壁、大腿、上臂 三角肌或臀部。应在同一注射区域内轮换注射点。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
什么样的病人需要使用胰岛素
1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管
意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等 肝肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠或哺乳期
中效胰岛素
诺和灵N笔芯：主要成分为鱼精蛋白和重组人胰岛素。用于治
疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减 少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。 早餐前30～60min皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8U。 有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定。
长效胰岛素
来得时:为胰岛素类似物，应该每天一次在固定的时间皮下注射
预混胰岛素
诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。
预混胰岛素
诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液
预混胰岛素
诺和锐30：为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物） +70％精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成 的双时相混悬液。门冬胰岛素30注射液。 有笔芯和特充两种制剂。
时，还可以静脉内给药，例如用于控制酮症酸中毒和急性疾病 期间的血糖水平，或者用于控制手术中和手术后的血糖水平。
超短效（速效）胰岛素
诺和锐笔芯:由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射，必要
时，可在餐后立即给药。一般应与至少每日一次的中效胰岛素 或长效胰岛素联合使用。皮下注射，可选择腹壁、大腿、上臂 三角肌或臀部。应在同一注射区域内轮换注射点。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
什么样的病人需要使用胰岛素
1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 2型糖尿病，口服药无效或过敏者 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管
意外、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等 肝肾功能不全 明显消瘦伴营养不良 妊娠或哺乳期
中效胰岛素
诺和灵N笔芯：主要成分为鱼精蛋白和重组人胰岛素。用于治
疗中、轻度糖尿病患者，重症须与正规胰岛素合用，有利于减 少每日胰岛素注射次数，控制夜间高血糖。 早餐前30～60min皮下注射，起始治疗每天一次，每次4～8U。 有时需于晚餐前再注射一次，剂量根据病情而定。
长效胰岛素
来得时:为胰岛素类似物，应该每天一次在固定的时间皮下注射
预混胰岛素
诺和灵30R（普通胰岛素的30%＋中效胰岛素的70%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 有笔芯和特充两种制剂。
预混胰岛素
诺和灵50R（普通胰岛素的50%＋中效胰岛素的50%） 精蛋白生物合成人胰岛素注射液
预混胰岛素
诺和锐30：为30％门冬胰岛素（速效人胰岛素类似物） +70％精蛋白门冬胰岛素（中效人胰岛素类似物）组成 的双时相混悬液。门冬胰岛素30注射液。 有笔芯和特充两种制剂。
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
胰岛素的使用(讲课)ppt课件
笔身用太空材料精致而 成，即使在极端条件下 仍能确保注射的准确1
针头固定于笔芯，不会磨损 笔芯架，有助于提高注射笔 的使用寿命
配合覆有特殊硅膜及薄壁 技术TM的诺和针，使注射 轻松，仿若无痛
笔身更细，携带方便， 注射轻松
最小剂量精确至1个单位， 1. Santiago OM, et al.Endocr Pract. 2002; 8 (5): 35最1-3大55注射剂量为70单位
控制不稳定.增加疼痛感
.
关于捏皮的推荐：
• 掌握正确的捏皮手法；A3 • 捏皮时力度不得过大导致皮肤发白或疼痛；A3 • 不能用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮
下组织一同捏起；
正确的捏皮手法
. 错误的捏皮手法
关于捏皮的推荐：
•捏皮注射的最佳步骤为：
捏起皮肤形成皮褶
捏皮注射时正确的注射角度
和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素；
.
重视糖尿病教育
• 关注患者饮食：定时、定量、定餐 • 注射胰岛素患者必须进行低血糖教育 • 掌握患者血糖控制目标范围 • 监测血糖时注意询问患者是否加餐 • 出院前对胰岛素注射患者培训及考核（） • 出院病人的随访
.
胰岛素的储存
避免日晒 2-8℃冷藏 不要冰冻
40
.
胰岛素的携带
• 避免阳光直射 • 避免用干冰 • 避免长时间震荡 • 需准备备用的胰岛素 • 乘飞机勿托运，要随身携带
.
胰岛素储存注意事项
1. 各种胰岛素的保存要求稍有不同，应按其说明 书要求保存。
2. 胰岛素应在有效期内及开封后使用期限内使用 3. 胰岛素属高危药品，不同类型胰岛素应分类存
放，并有醒目的标识。 4. 外出旅游携带胰岛素，应装恒温袋内存放并随
《胰岛素注射知识》PPT课件
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
定期对患者进行随访和评估，了解治疗情况和患者需求，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
培养患者自我管理能力
教育患者如何自我监测血糖、调整饮食和运动计划等，培养患者的自 我管理能力，提高治疗效果和生活质量。
05 临床案例分析与经验分享
成功案例展示与启示
案例一
患者李先生，62岁，患有2型糖尿病多年。通过规范的胰 岛素注射治疗，血糖控制良好，生活质量显著提高。
D
处理方法与技巧
皮下脂肪增生处理
注射部位感染处理
停止在增生部位注射胰岛素，可局部热敷 或按摩促进消散。
轻度感染可局部涂抹消炎药膏，严重感染 需及时就医治疗。
胰岛素过敏处理
低血糖反应处理
立即停用胰岛素并就医，必要时可使用抗 过敏药物治疗。
立即进食含糖食物或口服葡萄糖水，严重者 需静脉注射葡萄糖。同时调整胰岛素剂量和 饮食计划，避免再次发生低血糖。
注射角度、深度与速度控制
01
02
03
注射角度
一般选择90°垂直进针， 瘦人或儿童可选择45°进 针。
注射深度
确保针头全部刺入皮肤， 避免胰岛素注入肌肉层。
注射速度
快速进针，缓慢推注胰岛 素，注射完毕后停留10秒 再拔针，确保胰岛素充分 吸收。
03 并发症预防与处理
常见并发症类型及原因分析
皮下脂肪增生
多学科协作
建立由内分泌科、营养科、心理科等多学科组成的协作团队，为 患者提供全面的治疗和管理方案。
患者教育与培训
加强对患者的教育和培训，提高患者对胰岛素注射的认识和自我 管理能力。
谢谢聆听
案例二
患者张女士，45岁，新诊断的2型糖尿病患者。经过胰岛 素注射治疗及饮食、运动调整，血糖迅速达标，避免了并 发症的发生。
胰岛素的临床应用培训课件
糖尿病患者。
胰岛素的临床应用 6
2010《指南》
• T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果 血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。
• 一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c水平仍然大 于7.0%，应考虑启动胰岛素治疗。
2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论胰稿岛素的临床应用 7
胰岛素的临床应用 44
预混胰岛素治疗
1. OHA 可不停用（胰岛素促泌剂应停用） 2. 一天2次法 注射胰岛素
早、晚餐前：短效+中效 起始剂量：0.2-0.8u/kg/日 常用需要量：1u/kg/日 剂量分配：早、晚餐前各50% 短中效比例：30:70，50:50 3.可以试用一天3次法
Val
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Leu Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
赖脯胰岛素 （优泌乐）
Pro
Lys
Thr -PLryos
Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys
当前胰岛素治疗方法
• 基础胰岛素治疗 • 小于3次的固定胰岛素剂量注射
• 基础+餐时胰岛素治疗 • 用中长效胰岛素补充基础胰岛素 • 用短效胰岛素来对付进餐和高血糖
• 预混胰岛素治疗 • 短效胰岛素+中效胰岛素混合
• 用胰岛素泵来调整基础率/大剂量（CSII） • 预设的持续而灵活的基础率，满足代谢需要 • 可调的餐前大剂量，提供进食碳水化合物所需的胰岛素 • 矫正大剂量，解决任意时间高血糖
胰岛素的临床应用 6
2010《指南》
• T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果 血糖仍未达到控制目标，即可开始口服药和胰岛素的联合治疗。
• 一般经过较大剂量多种口服药联合治疗后HbA1c水平仍然大 于7.0%，应考虑启动胰岛素治疗。
2010《中国2型糖尿病防治指南》讨论胰稿岛素的临床应用 7
胰岛素的临床应用 44
预混胰岛素治疗
1. OHA 可不停用（胰岛素促泌剂应停用） 2. 一天2次法 注射胰岛素
早、晚餐前：短效+中效 起始剂量：0.2-0.8u/kg/日 常用需要量：1u/kg/日 剂量分配：早、晚餐前各50% 短中效比例：30:70，50:50 3.可以试用一天3次法
Val
Glu
Gln
Gln Cys Cys Thr
Ser
Lie
Tyr Leu Cys Ser
Tyr Leu Ala Glu Val Leu His
Ser
Gly B1 Phe Val Asn Gln His Leu Cys
赖脯胰岛素 （优泌乐）
Pro
Lys
Thr -PLryos
Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys
当前胰岛素治疗方法
• 基础胰岛素治疗 • 小于3次的固定胰岛素剂量注射
• 基础+餐时胰岛素治疗 • 用中长效胰岛素补充基础胰岛素 • 用短效胰岛素来对付进餐和高血糖
• 预混胰岛素治疗 • 短效胰岛素+中效胰岛素混合
• 用胰岛素泵来调整基础率/大剂量（CSII） • 预设的持续而灵活的基础率，满足代谢需要 • 可调的餐前大剂量，提供进食碳水化合物所需的胰岛素 • 矫正大剂量，解决任意时间高血糖
胰岛素的规范注射培训课件
胰岛素的规范注射
22
胰岛素注射的方法
完成注射时，应等待至少6秒后再将 针头拔出，以避免漏液现象的发生。
注射完成后应立即将针头从注射笔上 取下，以免空气进入药液，影响注射 剂量的准确性。
应避免注射部位的剧烈运动。运动会 加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。
胰岛素的规范注射
24
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头， 笔芯和外界间会建立开放的通道，从而导致
44
胰岛素吸收的影响因素
注射技术
➢ 确保胰岛素注射到皮下组织
注射部位
➢ 腹部吸收最快，其次为上臂、臀部，大腿吸收最慢
胰岛素类型和剂量 ➢ 中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 ➢ 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给
药 患者因素 ➢ 运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 ➢ 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
• 注射方便 • 易捏起皮肤 • 皮下组织层较厚 • 胰岛素吸收快、速度恒定，不易受
温度、运动影响。
4、手臂--最不适合自我注 射的
皮下组织最薄， 易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤
3、大腿--皮下组织层较薄
避开大腿内侧 需要捏起皮肤
2、臀部（不方便）
臀部的皮下组织层最厚 无须捏起皮肤
胰岛素的规范注射
胰岛素的• 直径 32G 31G 30G 28G • 目前32G针头是市场上最细的针头
• 长度4mm 5mm 6mm 8mm
• 所有的患者都适合使用最短的针头吗？
胰岛素的规范注射
15
胰岛素注射角度
4mm 6mm
8mm
12mm
胰岛素的规范注射
16
胰岛素注射捏皮肤方法
胰岛素相关知识培训PPT课件
2019/9/10
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小结—胰岛素注射的方法
注射前清洁双手
注射时胰岛素的温度应接近室温
注射混悬型胰岛素前，应将胰岛素水平滚动和上 下翻动各10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液
注射前需排空气体
注射部位皮肤应无感染、损伤、疤痕增生
2019/9/10
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针头重复的使用危害
使用前
2019/9/10
胰岛素相关知识培训
2019/9/10
1
2019/9/10
什么什么是是胰胰岛岛素？素？
人体胰腺B细 胞分泌的 体内唯一能 直接降低血糖 的物质。 帮助细胞利 用葡萄糖，保 持血糖在正常 范围。
2
为什么要补充胰岛素？
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细 胞的大门
糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡 萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
2019/9/10
臀部 155分钟
大腿 164分钟
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作用时效不同的胰岛素有着不同的最适合注射部位
对短效胰岛素或预混胰岛素最适合的注
射部位为：腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最
适合的注射部位：臀部或大腿
2019/9/10
15
胰岛素注射部位的选择
腹部：优先选择
•皮下组织层较厚 •胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易受 温度、运动影响 •易捏起皮肤 •注射方便 •肚脐周围5cm内除 外
餐前即刻 餐前即刻
属于预混 胰岛素， 由 30%为 超短效门 冬胰岛素、 70%精蛋 白门冬胰 岛素混合 而成，为 混悬液， 使用前充 分摇匀
属于超短 效胰岛素， 为澄清液 9 体
常用胰岛素使用说明
通用名
胰岛素基本知识ppt课件
*
胰岛素的主要生理作用 一、CHO代谢 A．增加葡萄糖利用 1．促进组织摄取葡萄糖 2．增加葡萄糖磷酸化 3．增加糖酵解 B．减低糖异生 C．增加糖原储存 1．增加肝、肌糖原合成 2．降低糖原分解 二、脂肪代谢 A．增加脂肪合成 B．减少脂肪分解 C．降低酮体生成
三、蛋白代谢 A．增加蛋白合成 1．增加AA摄取 2．增加蛋白合成 B．降低蛋白分解 四、核酸代谢 A．增加核酸合成 1．提高核酸摄取 2．提高DNA合成 3．提高RNA合成 B．促进细胞分裂 C．促进细胞某些方面的分化
胰岛素的临床应用进展
*
胰岛素治疗
胰岛素治疗
胰岛素应用适应症
1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 1.细胞功能明显受损 2.各种应激情况：严重感染、手术、创伤、 心梗、中风等 3.妊娠、分娩、哺乳 4.糖尿病严重并发症：糖尿病肾病、周围神经病变等 5.无法耐受OHA或肝肾功能受损
*
胰岛素治疗
汇报日期
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
胰岛素发展历史
*
1921年5月，Banting和Best：发现胰腺组 织中提取物具降糖作用 1922年1月，多伦多总医院 给一名14岁患严重糖尿病患者 注射动物胰提取液的治疗获得 成功。
*
胰岛素研究进展 1922 提取胰岛素 ，治疗第一位病人 1936 鱼精蛋白胰岛素，精蛋白锌胰岛素 1946 NPH胰岛素 1951 胰岛素锌混悬液（Lente） 1965 人工合成结晶牛胰岛素
Nobel 获得者 Banting ， Macleod 1923 生理医学 发现胰岛素 Cori 1947 生理医学 糖原酶促转化 Houssay 1947 生理医学 垂体激素与糖代谢 Sanger 1958 化 学 氨基酸序列 Leloir 1970 化 学 糖原形成机制 Sutherland 1971 生理医学 发现cAMP及其 在糖代 谢的作用 Yalow 1977 生理医学 放射免疫测定 Rodbell 1994 生理医学 发现G蛋白及其 与胰岛素细胞内级 联反应的关系
胰岛素的主要生理作用 一、CHO代谢 A．增加葡萄糖利用 1．促进组织摄取葡萄糖 2．增加葡萄糖磷酸化 3．增加糖酵解 B．减低糖异生 C．增加糖原储存 1．增加肝、肌糖原合成 2．降低糖原分解 二、脂肪代谢 A．增加脂肪合成 B．减少脂肪分解 C．降低酮体生成
三、蛋白代谢 A．增加蛋白合成 1．增加AA摄取 2．增加蛋白合成 B．降低蛋白分解 四、核酸代谢 A．增加核酸合成 1．提高核酸摄取 2．提高DNA合成 3．提高RNA合成 B．促进细胞分裂 C．促进细胞某些方面的分化
胰岛素的临床应用进展
*
胰岛素治疗
胰岛素治疗
胰岛素应用适应症
1.1型糖尿病 2.2型糖尿病 1.细胞功能明显受损 2.各种应激情况：严重感染、手术、创伤、 心梗、中风等 3.妊娠、分娩、哺乳 4.糖尿病严重并发症：糖尿病肾病、周围神经病变等 5.无法耐受OHA或肝肾功能受损
*
胰岛素治疗
汇报日期
汇报人姓名
单/击/此/处/添/加/副/标/题/内/容
胰岛素发展历史
*
1921年5月，Banting和Best：发现胰腺组 织中提取物具降糖作用 1922年1月，多伦多总医院 给一名14岁患严重糖尿病患者 注射动物胰提取液的治疗获得 成功。
*
胰岛素研究进展 1922 提取胰岛素 ，治疗第一位病人 1936 鱼精蛋白胰岛素，精蛋白锌胰岛素 1946 NPH胰岛素 1951 胰岛素锌混悬液（Lente） 1965 人工合成结晶牛胰岛素
Nobel 获得者 Banting ， Macleod 1923 生理医学 发现胰岛素 Cori 1947 生理医学 糖原酶促转化 Houssay 1947 生理医学 垂体激素与糖代谢 Sanger 1958 化 学 氨基酸序列 Leloir 1970 化 学 糖原形成机制 Sutherland 1971 生理医学 发现cAMP及其 在糖代 谢的作用 Yalow 1977 生理医学 放射免疫测定 Rodbell 1994 生理医学 发现G蛋白及其 与胰岛素细胞内级 联反应的关系
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胰岛素研发进步的趋势
按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
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胰岛素是如何分类的？
按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、 长效以及预混胰岛素
常用胰岛素使用说明
通用名
商品名
作用时间
注射时间 备注
重组人胰岛素注 优泌林常 起效时间：0.5小时 餐前30分
射液
规型
最大浓度时间：2-4小 钟
（优泌林R） 时
作用持续时间：6-8小
时
属于短效胰岛 素，为澄清液 体。
精蛋白锌重组人 优泌林
胰岛素混合注射 70/30混合
液
型
起效时间：0.5小时 餐前30分 最大浓度时间：2-12 钟 小时 作用持续时间：18-24 小时
属于预混胰 岛素，混悬 液，使用前 充分摇匀 属于超长效 人胰岛素类 似物，为澄 清液体。
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胰岛素注射部位的选择与不同部位的吸收速度有关
不同胰岛素注射部位吸收速 度不同 （50%胰岛素吸收所需时间 ）
手臂 144分
钟腹部 87分钟
餐前30 分钟
属于预混胰岛 素，按短效胰 岛素30%、中 效胰岛素70% 比例混合，为 混悬液，使用 前充分摇匀
起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-3 小时 作用持续时间：24小 时
餐前30 分钟
属于预混胰岛 素，短效和中 效胰岛素各占 50%为混悬液， 使用前充分摇 匀
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商品名 作用时间
注射时间 备注
门冬胰岛素30 注射液
诺和锐30
起效时间：10-20分钟 最大浓度时间：1-4小 时 作用持续时间：24小 时
门冬胰岛素注 诺和锐 射液
起效时间：10-15分钟 最大浓度时间：1-2小 时 作用持续时间：4-6小
餐前即刻 餐前即刻
属于预混 胰岛素， 由 30%为 超短效门 冬胰岛素、 70%精蛋 白门冬胰 岛素混合 而成，为 混悬液， 使用前充 分摇匀
注意事项—注射部位（确保注射入皮下层）
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常用胰岛素种类
优泌乐25
诺和锐® 诺和锐® 30
诺和灵® R
胰岛素类似物
诺和灵® N 诺和灵® 30R
人胰岛素
诺和灵® 50R
通用名
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常用胰岛素使用说明
急性并发症如酮症酸中毒、高渗 性昏迷等 合并严重感染：外伤、手术、心 肌梗死、脑血管意外等
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哪些糖尿病病人需要使用胰岛素？
合并慢性严重并发 症：如糖尿病肾病、 足坏疽或糖尿病视网 膜病变 肝、肾功能不全 明显消瘦伴营养不 良 妊娠及哺乳期
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什么什么是是胰胰岛岛素？素？
人体胰腺B细 胞分泌的 体内唯一能 直接降低血糖 的物质。 帮助细胞利 用葡萄糖，保 持血糖在正常 范围。
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为什么要补充胰岛素？
属于超短 效胰岛素， 为澄清液 体
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常用胰岛素使用说明
通用名
商品名
精蛋白生物合 成人胰岛素注 射液（预混 30R）
诺和灵30R
精蛋白生物合 成人胰岛素注 射液（预混 50R）
诺和灵50R
作用时间
注射时 备注 间
起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-12 小时 作用持续时间：24小 时
胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细 胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡 萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。
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哪些糖尿病人需要使用胰岛素？
1型糖尿病患者，必须终生接受外 源性胰岛素注射
2型糖尿病，口服药物无效或过敏 者
胰岛素注射部位的选择
腹部：优先选择
•皮下组织层较厚 •胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易受 温度、运动影响 •易捏起皮肤 •注射方便 •肚脐周围5cm内除 外
大腿
• 避开大腿内侧 • 需捏起皮肤
上臂：不推荐自 我注射
• 皮下组织较薄，易 注射至肌肉层
• 自我注射时无法自 己捏起皮肤
• 需由医护人员或家 人协助注射
臀部：不方便
• 皮下组织较厚 • 自我注射时不易自
己捏起皮肤 • 需由医护人员或家
人协助注射
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在同一注射部位内，应注意轮换注射点
注射点与注射点之间 应保持约1cm以上的距离
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臀部 155分钟
大腿 164分钟
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作用时效不同的胰岛素有着不同的最适合注射部位
对短效胰岛素或预混胰岛素最适合的注
射部位为：腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最
适合的注射部位：臀部或大腿
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属于预混胰岛 素，按短效胰 岛素30%、中 效胰岛素70% 比例混合，使 用前充分摇匀
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常用胰岛素使用说明
通用名
商品名
赖脯胰岛素注 优泌乐 射液
精蛋白锌重组 优泌乐25 赖脯胰岛素混 合注射液（25R）
甘精胰岛素
来得时 （进口）
作用时间
起效时间：15分钟 最大浓度时间：1小时 作用持续时间：3.5-4 小时
起效时间：15分钟 最大浓度时间：1小时 作用持续时间：18-24 小时
起效时间：1-2小时 无明显作用高峰， 作用持续时间：24小 时
注射时 间 餐前即 刻
餐前即 刻
每日只 需注射 一次， 多在睡 前注射
备注
属于超短效 胰岛素，为 澄清液体