缺血性脑血管疾病 的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缺血性脑血 管疾病 的护理
Page ‹#›
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。
人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病） 发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高：100万/年
能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
Page ‹#›
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
Page ‹#›
Page ‹#›
临床表现
好发于中老年人，多见于50～ 60岁以上的动脉硬化者，且多 伴高血压、冠心病或糖尿病； 男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头晕、 头痛等；约25%的病人病前曾 有TIA史。
Page ‹#›
临床表现（续）
起病形式：多数在安静休息时 发病，部分于睡眠中发生，次 晨被发现不能说话，一侧肢体 瘫痪。通常在1～3天内病情发 展达到高峰。
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
Page ‹#›
病房走道扶手
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
Page ‹#›
护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有无黑 便
使用抗凝剂（如：低分子肝 素）：有无全身皮肤粘膜 出血，并定时测出凝血时 间。
Page ‹#›
护理措施
训练内容 重视患侧刺激 保持良好的肢体位置（软枕
支持） 床上运动训练
Page ‹#›
床上训练
Page ‹#›
护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
Page ‹#›
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
Page ‹#›
护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷钠 脱水降颅压药时应注意观 察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血小 板聚集剂治疗时应观察有 无皮疹或白细胞减少
Page ‹#›
护理措施
康复护理 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、
促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后48h
Page ‹#›
谢 谢！
临床最常见的类型：
脑血栓形成
脑栓塞
Page ‹#›
病因
最常见的是脑动脉粥样硬化 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、
真性红细胞增多症、血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞
（thrombo-embolism）
Page ‹#›
脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
Page ‹#›
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死介绍Hale Waihona Puke Baidu
脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
常表现为各种类型的失语、偏 瘫和偏身感觉障碍。
Page ‹#›
常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
Page ‹#›
护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
Page ‹#›
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
Page ‹#›
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患者躯体残疾， 而且对患者的心理状态产生很大的影响，出现很多心理问题，精心治 疗和护理是增强患者治病信心和康复的基础，我们身为护理人员应该 掌握好的护理经验，以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患 者的生存质量。
Page ‹#›
——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。
人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病） 发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高：100万/年
能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
Page ‹#›
护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
Page ‹#›
Page ‹#›
临床表现
好发于中老年人，多见于50～ 60岁以上的动脉硬化者，且多 伴高血压、冠心病或糖尿病； 男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头晕、 头痛等；约25%的病人病前曾 有TIA史。
Page ‹#›
临床表现（续）
起病形式：多数在安静休息时 发病，部分于睡眠中发生，次 晨被发现不能说话，一侧肢体 瘫痪。通常在1～3天内病情发 展达到高峰。
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
Page ‹#›
病房走道扶手
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
Page ‹#›
护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有无黑 便
使用抗凝剂（如：低分子肝 素）：有无全身皮肤粘膜 出血，并定时测出凝血时 间。
Page ‹#›
护理措施
训练内容 重视患侧刺激 保持良好的肢体位置（软枕
支持） 床上运动训练
Page ‹#›
床上训练
Page ‹#›
护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
Page ‹#›
护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
Page ‹#›
护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷钠 脱水降颅压药时应注意观 察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血小 板聚集剂治疗时应观察有 无皮疹或白细胞减少
Page ‹#›
护理措施
康复护理 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、
促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后48h
Page ‹#›
谢 谢！
临床最常见的类型：
脑血栓形成
脑栓塞
Page ‹#›
病因
最常见的是脑动脉粥样硬化 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、
真性红细胞增多症、血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞
（thrombo-embolism）
Page ‹#›
脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
Page ‹#›
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死介绍Hale Waihona Puke Baidu
脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
常表现为各种类型的失语、偏 瘫和偏身感觉障碍。
Page ‹#›
常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
Page ‹#›
护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
Page ‹#›
护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
Page ‹#›
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患者躯体残疾， 而且对患者的心理状态产生很大的影响，出现很多心理问题，精心治 疗和护理是增强患者治病信心和康复的基础，我们身为护理人员应该 掌握好的护理经验，以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患 者的生存质量。