缺血性脑血管疾病 的护理
急性缺血性脑血管疾病的诊疗及护理
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病因
动脉粥样硬化是本病的基本病因。导致动脉粥样 硬化性脑梗死，常伴高血压，与之互为因果。糖 尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬 化的发展。
其它病因有非特异动脉炎、动脉瘤、红细胞增多 症和头颈部外伤等。
脑血栓形成的好发部位为颈内动脉、椎一基底动 脉交界处，动脉分叉处多见。
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病理
临床表现（临床类型）
1、完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重较 完全，常于数小时内（〈6h）达到高峰。
2、进展性卒中：发病后神经功能缺失症状在1— 数天内逐渐进展或呈阶梯样加重。
3、可逆性缺血性神经功能缺失：发病后神经功能 缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢 复。
4、缓慢进展性卒中：2周以后症状仍逐渐进展。
深穿支闭塞时，内囊前肢和尾状核缺血，出现对 侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。
双侧大脑前动脉闭塞时，可出现淡漠、欣快等精 神症状及双侧脑性瘫痪。
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临床表现（大脑后动脉 ）
常见对侧同向性偏盲（有黄斑回避）及一过性视 力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障 碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状； 非优势半球受累可有体象障碍。
严重缺血——各种神经原均有选择性死亡 严重持久缺血——各种神经原、角质细胞、
内皮细胞均坏死
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病理生理
脑梗死病灶：中心坏死区、周围缺血半暗带 缺血半暗带 时间窗 再灌注损伤 再灌注损伤机制：自由基过度形成和自由基“瀑
布式”连锁反应、神经细胞内钙超载、兴奋性氨 基酸细胞毒性作用和酸中毒
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皮质支闭塞：偏瘫及偏身感觉障碍以面部及上肢 为重，非优势半球受累可出现对侧偏侧忽视症等 体象障碍。
短暂性脑缺血发作护理常规
短暂性脑缺血发作是一种常见的急性血管病，是指脑血管功能障碍所致的一过性、可逆性，局限性神经功能缺失。
主要病因是脑供血动脉系统的动脉粥样硬化。
观察要点：1、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况。
2、频繁发作的病人观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。
3、注意观察药物的作用和不良反应。
护理措施：1、发作时应卧床休息，枕头不宜过高，以15°-20°为宜。
2、指导病人转头或仰头是动作缓慢，幅度不宜过大，避免因颈部活动过度或过急而导致发作。
3、心理护理：保持精神安定和情绪稳定，思想要放松，不要悲观，树立战胜疾病的信心。
4、选择低盐低脂、充足蛋白质和丰富维生素食物，限制钠盐（＜6g∕d）和动物性脂肪的摄入；戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重。
5、使用阿司匹林、氯毗格雷或奥扎格雷等抗血小板聚集药物治疗时，应注意观察有无皮肤淤斑、鼻血及牙龈出血等，观察有无食欲缺乏、皮疹、或白细胞减少等不良反应。
肝素抗凝时，有无出血倾向等。
6、指导病人合理休息与运动，采取适当防护措施预防跌倒或坠床。
健康教育：1、帮助病人和家属了解脑血管病的病因、危害、主要危险因素、早期症状、就诊时机以及治疗与预后的关系。
指导掌握本病的防治措施和自我护理方法。
2、帮助寻找和去除自身的危险因素，主动采取措施，改变不健康的生活方式。
3、定期体检，了解心功能、血糖、血脂、和血压水平；积极治疗高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病、高血脂、和肥胖症。
4、低盐低脂、充足蛋白质和丰富维生素食物，限制钠盐（＜6g∕d）和动物性脂肪的摄入；戒烟、限酒，控制食物热量，保持理想体重。
5、保持良好的心态和稳定的情绪，多参加有益身心的社交活动；适当的参加体育锻炼。
缺血性脑血管疾病的护理
缺血性脑血管疾病的护理首先，在护理过程中需要保持患者的安静和平稳。
由于脑梗死可能导致神经功能损害，患者需要休息和恢复，因此护理人员要保持操作的轻柔和轻声与患者交流，减少干扰和刺激的源泉。
其次，为了预防和减轻患者的并发症，例如深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等，护理人员需要定期转移和翻身患者，尤其是卧床较久的患者。
同时，肢体脱垂也是为了预防深静脉血栓形成而必要的操作。
第三，护理人员需要监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标。
不稳定的生命体征可能是患者病情恶化的表现，护理人员应及时采取措施，例如调整头高位、给予氧气、给予抗高血压药物等。
第四，对于存在吞咽困难或进食困难的患者，护理人员需要提供协助。
除了鼓励患者坚持康复训练外，还要采用安全的吞咽方法，例如改变饮食质地、采取特殊饮食器具等。
此外，护理人员还应密切观察患者的呼吸、吞咽及说话情况，及时发现并处理窒息的风险。
第五，康复训练是缺血性脑血管疾病护理的重要内容之一、护理人员要协助患者进行康复训练，帮助患者恢复失去的功能，例如行走、平衡、协调等。
康复训练应根据患者的实际情况制定个性化的康复计划，由专业康复师进行指导和管理。
第六，患者的心理支持也是非常重要的。
由于缺血性脑血管疾病可能会对患者的生活产生很大影响，护理人员需要及时与患者沟通，了解患者的心理需求，并提供相应的心理支持。
护理人员应鼓励患者积极面对疾病，帮助患者树立正确的康复信心。
最后，护理人员需要对患者进行教育，帮助他们了解疾病的特点、预防和康复知识。
例如，告知患者疾病的原因和病因，如高血压、糖尿病等的控制管理，以及健康饮食、戒烟限酒、适量运动等生活方式的调整。
此外，护理人员还应教授患者和家属如何应对突发状况，例如中风的急救方法、半瘫痪患者的护理技巧等。
缺血性脑血管疾病的护理PPT
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压 等指标，及时发现异常情况并处理。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，提供适当的 饮食建议，保证营养摄入。
预防并发症
注意预防压疮、肺部感染等并发症，保持 皮肤和口腔清洁。
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合
定期检查与监测
检查频率
建议高危人群每年进行一次全面的身 体检查，以及必要的脑血管影像学检 查。
监测项目
注意事项
在检查和监测过程中，应注意患者的 症状和体征，以及家族遗传史等信息 ，以便及时发现和处理潜在的脑血管 疾病风险。
监测血压、血糖、血脂等指标，以及 心脑血管功能和神经认知功能等方面 的变化。
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缺血性脑血管疾病的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、糖尿病、高血脂等 基础疾病，以及家族遗传史的人
群。
筛查方法
通过体格检查、实验室检查和影像 学检查等手段，对高危人群进行全 面评估。
预防措施
针对不同高危因素，采取相应的预 防措施，如控制血压、血糖、血脂 等指标，避免吸烟和过度饮酒等不 良生活习惯。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估康复效果， 及时调整治疗方案。
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缺血性脑血管疾病的药物治疗与护理
药物治疗原则
有效性
药物应能有效缓解缺血性脑血管疾病的症 状，改善患者的生活质量。
安全性
药物应无严重不良反应，对患者的肝、肾 功能及血液系统无损害。
经济性
药物应经济实惠，减轻患者的经济负担。
药物治疗方案与注意事项
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缺氧缺血性脑病的护理
缺氧缺血性脑病的护理缺氧缺血性脑病是一种严重的脑部疾病，其主要原因是脑部供血不足，导致脑组织缺氧缺血。
该病症常见于脑梗死、脑出血、心脏骤停等情况下，对患者的神经系统和认知功能造成了严重影响，因此对患者进行有效护理至关重要。
以下是针对缺氧缺血性脑病患者的护理措施：1.监测生命体征：对患者的心率、呼吸、血压等生命体征进行实时监测，以及随时观察患者有无异常表现，如血氧饱和度低、心律失常等。
2.保证呼吸通畅：确保患者的呼吸道通畅，避免口鼻部有异物，保持头部位置正确，以免堵塞气道。
如患者存在呼吸困难，及时采取相应措施，如口对口人工呼吸或气管切开。
3.维持和改善血液循环：确保患者的血液循环良好，对于心脏骤停的患者，应立即进行心肺复苏操作。
对于有心脏病的患者，应及时进行氧气吸入或抗心律失常药物治疗。
保持患者体温适宜，避免低体温对血液循环产生不良影响。
4.监测和控制脑压力：缺氧缺血性脑病会导致脑组织水肿，从而增加脑内压力，压迫脑干引发病情恶化。
因此，需要监测患者的瞳孔大小和对光反应，以及监测颅内压力。
必要时，可进行脑脊液引流或降低颅内压力的药物治疗。
5.提供营养支持：对于缺氧缺血性脑病患者，营养支持对于恢复脑功能至关重要。
根据患者情况，可以通过胃管或静脉注射等方式提供充足的营养物质，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
6.预防并处理并发症：患者可能会出现一系列并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓形成等。
为了防止这些并发症的发生，需定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，适度活动或按摩肢体，以提高血液循环。
7.提供情绪支持：缺氧缺血性脑病会影响患者的认知功能和情绪状态，患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应给予患者积极的情绪支持和关爱，鼓励患者积极参与康复训练，以提高康复效果。
8.促进康复训练：在患者病情稳定后，可以进行针对性的康复训练，包括物理治疗、语言康复等。
鼓励患者参与康复训练，以促进神经功能恢复，提高患者生活质量。
综上所述，对于缺氧缺血性脑病的护理需求较为复杂，需要护理人员配合医生制定个体化的护理计划，并实时监测患者的生命体征和病情变化，提供全面的护理措施，早期发现并处理并发症，最大程度地促进患者的康复。
缺血性脑血管病的护理PPT课件
及时发现并控制高血压、高血脂、 糖尿病等危险因素
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保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
缺血性脑血管病 的护理案例分析
典型案例
患者基本信息：性别、 疾病症状：头痛、眩晕、 护理措施：药物治疗、
年龄、职业等
肢体无力等
康复训练、心理护理等
护理效果：症状缓解、 功能恢复等
护理建议：定期检查、 健康饮食、适当运动等
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治疗方法：溶栓、抗凝、 抗血小板、降压、降脂等 药物治疗
诊断方法：CT、MRI、 DSA等影像学检查
缺血性脑血管病 的护理要点
病情观察
观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化等 观察患者的肢体活动情况，如偏瘫、失语等 观察患者的饮食、排便、排尿等生活情况 观察患者的心理状态，如焦虑、抑郁等 观察患者的并发症，如感染、压疮等
生活护理
饮食护理：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬 菜水果，保持营养均衡
运动护理：适当进行有氧运动，如散步、慢 跑、游泳等，提高心肺功能
心理护理：保持乐观心态，避免情绪激动， 学会自我调节和放松
生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规 律，避免熬夜和过度劳累
康复护理
早期康复：在病情稳 定后尽早开始康复训
缺血性脑血管病的 护理PPT课件
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目录
01. 缺血性脑血管病的概述 02. 缺血性脑血管病的护理要点 03. 缺血性脑血管病的预防措施 04. 缺血性脑血管病的护理案例
分析
缺血性脑血管病 的概述
病因和病理
1 病因：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒等 2 病理：血管壁损伤、动脉粥样硬化、血栓形成、血管狭窄等 3 临床表现：头痛、眩晕、肢体无力、言语不清等 4 诊断方法：CT、MRI、DSA等 5 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
脑缺血的护理措施
脑缺血的护理措施1. 背景介绍脑缺血是一种常见的脑血管疾病，其发生原因主要是因为脑血管受到阻塞或狭窄导致脑组织供血不足。
脑缺血极易引起脑组织缺氧，严重情况下可导致脑损伤甚至死亡。
因此，在护理脑缺血患者时，需要采取相应的护理措施，早期预防并降低脑损伤的程度。
2. 护理措施2.1 体位护理脑缺血患者在不同阶段的疾病过程中，需要采取不同的体位护理措施。
在疾病急性期，应将患者头部抬高以促进脑血流，缓解脑水肿，并保持呼吸道通畅。
在疾病恢复期，应鼓励患者适量活动，以促进血液循环，避免长时间卧床导致血液淤滞。
2.2 定期翻身脑缺血患者长时间卧床容易导致皮肤压疮的发生，因此需要定期翻身，改善患者体位，减轻患者压力。
通常建议每2小时左右翻身一次，并检查患者的皮肤状况，及时发现和处理任何可能的皮肤问题。
2.3 药物治疗脑缺血患者常常需要进行药物治疗以恢复脑血流，并控制病情的进展。
常用的药物包括抗凝剂、抗血小板药物等。
护理人员应严格按照医嘱给药，并关注患者的药物反应和不良反应，及时报告医生做出调整。
2.4 减轻脑水肿脑缺血患者常伴有脑水肿现象，需要采取措施减轻水肿的程度。
护理人员应监测患者的神经系统状态和瞳孔反应，观察患者是否出现意识障碍、呕吐、抽搐等症状。
必要时，可给予利尿药以减少体液潴留和降低颅内压。
2.5 心理护理脑缺血患者往往伴有不同程度的认知功能障碍和情绪波动。
护理人员应与患者进行有效沟通，提供适当的心理支持，帮助患者调整情绪，缓解焦虑和抑郁。
此外，护理人员还应为患者提供相应的认知训练，帮助其恢复失去的功能。
2.6 促进康复脑缺血患者在治疗过程中需要积极参与康复训练，尽早恢复受损的功能。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，并指导患者进行训练。
同时，还应鼓励患者积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，遵循健康的饮食和运动指导。
3. 结束语脑缺血是一种常见但危险的疾病，护理措施的合理应用对患者的康复至关重要。
缺血性脑血管疾病护理PPT课件
建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
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康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。
缺血性脑血管病护理查房范文
缺血性脑血管病护理查房范文英文回答：Ischemic cerebrovascular disease, also known as cerebral ischemia, is a condition characterized by a lack of blood flow to the brain, resulting in tissue damage. As a nurse, it is crucial to conduct thorough assessments and provide appropriate care for patients with this condition. In this nursing rounds, I will discuss the key aspects of caring for patients with ischemic cerebrovascular disease.Firstly, it is important to monitor and assess the patient's vital signs regularly. This includes checking their blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation levels. Changes in these vital signs can indicate the progression or worsening of the disease. For example, if a patient's blood pressure suddenly drops, it could be a sign of decreased cerebral perfusion and requires immediate intervention.In addition to vital signs, neurological assessments are also essential. This involves evaluating the patient's level of consciousness, motor function, sensation, and speech. Neurological deficits such as weakness on one side of the body or difficulty speaking may indicate a worsening of the ischemic event. By regularly assessing these neurological parameters, nurses can identify any changes and promptly report them to the healthcare team.Furthermore, it is crucial to closely monitor the patient's oxygenation and provide supplemental oxygen if necessary. Hypoxia can further exacerbate cerebral ischemia and lead to tissue damage. Therefore, ensuring adequate oxygenation is vital in the care of patients with ischemic cerebrovascular disease.In terms of medication management, nurses play acrucial role in administering and monitoring the effects of medications such as antiplatelet agents, anticoagulants, and thrombolytics. These medications help prevent bloodclot formation, improve blood flow, and dissolve existing clots. It is essential to closely monitor the patient forany signs of bleeding or adverse reactions to these medications.Additionally, nurses should provide education and support to patients and their families. This includes explaining the disease process, treatment options, and lifestyle modifications to reduce the risk of recurrent ischemic events. For example, advising patients to quit smoking, maintain a healthy diet, exercise regularly, and adhere to their prescribed medications can significantly improve their outcomes.中文回答：缺血性脑血管病，也称为脑缺血，是一种由于脑部缺血而导致组织损伤的疾病。
关于缺血性脑血管病患者的护理评估
关于缺血性脑血管病患者的护理评估【摘要】脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞性病变而未能得到及时、充分的侧支循环供血，使局部脑组织发生缺血、缺氧现象所致。
脑梗死发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%～80%，临床最常见的有脑血栓和脑栓塞。
脑血栓形成是由于动脉粥样硬化、动脉炎、动脉畸形、血液成分改变、血流动力学异常等，使动脉内皮细胞吞噬大量脂质并增生，形成大量的泡沫细胞；而后内皮细胞发生坏死并在此基础上产生斑块。
由于内皮细胞的坏死，内膜下胶原组织被暴露并接触到血小板后迅速使之粘连；继之，血小板释放一些物质使动脉收缩，管腔更狭窄，促使血小板聚集、黏附，同时网络纤维蛋白和红细胞，逐渐形成血栓；脑栓塞是指脑动脉被异常的栓子阻塞，出现相应的神经功能障碍。
栓子以血栓栓子为最多，其次还有脂肪、空气、癌栓、医源性栓子等。
脑栓塞的栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明性三大类。
【关键词】脑血管缺血护理(一)护理评估1.健康评估询问患者病史及起病原因：多数患者在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发病，询问发病时间是几点?发病前有无头疼、头晕?病前有无高血压、糖尿病病史?是否吸烟、饮酒?2.临床症状观察与评估(1)评估患者有无脑血栓与脑栓塞的发病诱因1)脑血栓形成：动脉粥样硬化是脑血栓形成的常见原因，常在数分钟到数小时、半天甚一两天达到高峰，个别数天到1周内逐渐加重到高峰。
2)脑栓塞：起病年龄不一，因多数与心脏病尤其是风湿性心脏病有关，所以发病以中青年居多。
起病急骤，大多数并无任何前驱症状。
起病后常于数秒钟或很短的时间内症状发展到高峰。
个别患者可在数天内呈阶梯式进行性恶化，系由反复栓塞所致。
缺血性脑血管疾病
பைடு நூலகம்、实验室及其他检查
脑脊液 非必检项目。 外观正常或血性（出血性梗死）。 压力正常或增高（大面积梗死）。
六、诊断要点
50岁以上 高血压、糖尿病、高血脂、高血糖病史 安静状态下发病 局灶定位症状而无全脑症状
头颅CT呈低密度影像
七、治疗要点
急性期－溶栓
时间：发病后6h以内。
药物：尿激酶、链激酶、t-PA。
肠溶阿司匹林、双嘧达莫。
七、治疗要点
急性期－脑代谢活化剂和中药 胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。
丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。
急性期－手术 颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术
及开颅减压术等。
七、治疗要点
恢复期 促进康复： 按摩、被动运动、针灸、理疗、功能 训练。 预防性用药： 肠溶阿司匹林、尼莫地平、维生素E。
四、临床表现
见于各年龄组
多于活动中发病且常无前驱症状
起病急，症状于数秒至数分钟内达高峰 偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍
多有原发病的表现
五、辅助检查
头颅CT 栓塞后24－48h出现低密度影像。 脑脊液 压力正常或增高（大面积）；外观 正常或血性（出血性）。 心电图 原发病的相关表现。
六、诊断要点
常反复发作。
三、临床表现
颈内动脉系统TIA
常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫,对侧单
肢无力或轻偏瘫、偏身感觉障碍、暂时 性失语、一过性黑曚等。
特征性症状：眼动脉一过性缺血和 Horner
征交叉瘫。
三、临床表现
椎－基底动脉系统TIA
常见症状：眩晕、恶心、呕吐、复视、
共济失调、平衡障碍
特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗 忘症。 可能出现症状：吞咽障碍、共济失调；
缺血性脑血管病
2级：需要他人帮助、监护和教育。
活动能力 评估
3级：既需要帮助，也需要设备和器械。
4级：完全不能独立，不能参睁眼反应E4、语言反应V5、 运动反应M6。总分范围3-15分。总分低于7分为浅昏迷，低 于3分为深昏迷。 睁眼反应：4自发睁眼，3呼唤睁眼，2刺痛睁眼，1不能睁 眼 语言反应：5正常交谈，4语言错乱，3只能说出不适当单词， 2只能发音，1无反应
护理措施
用药护理
依达拉奉：是一种脑保护剂，清除脑自由基药物， 用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活能 力和功能障碍。必须以生理盐水稀释，30分钟内滴 完。
尤瑞克林：用于轻、中度急性血栓性脑梗死。 现配现用，需严密观察血压变化，开始输入15分钟 内应缓慢，输入时间超过一小时。 与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物有协同 降压作用，因此禁止联合使用。
护理措施
生活、安全护理
意识障碍及躁动不安的病人，床旁应加护栏，以防坠床，必
要时使用约束带加以约束。
呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处。 对步行困难、步态不稳的患者，注意其活动时的安全保护， 地面保持干燥、平整、防滑、防湿；并注意清除环境中的障 碍物，以防跌倒；走道及卫生间等活动场所应设置扶手；病 人如厕、沐浴、外出有人陪护；病人在行走时避免大声呼唤， 以免分散注意力。 上肢肌力下降者，不要自行打开水或用热水瓶倒水，防烫伤。 感觉障碍者禁用热水袋。
40%重度致残
概 述
病 因
脑血栓形成
最常见病因 动脉粥样硬化，其次 为高血压、糖尿病， 较少见的有脑动脉炎、 动脉畸形、血流动力 学异常、血液成分改 变等。
脑栓塞
栓子以心源性脑栓 塞最常见。房颤为最常 见原因。
缺血性脑血管病患者的临床护理
缺血性脑血管病患者的临床护理1.1 病情观察观察患者意识状态、瞳孔、生命体征及伴随症状如头痛、恶心、喷射性呕吐及神经功能缺失的进展和改变。
尤其对于特殊意识障碍的患者，加强患者的病情观察，如闭锁综合征患者应加强与患者的沟通交流，通过患者眼神变化了解需求，满足生理需要与心理需求，加强提示板、肢体语言的应用。
对于基底动脉综合征患者瞳孔的特异性表现，注意与其他脑功能变化引起的异常瞳孔相区别。
对于偏盲患者注意物品的摆放，保证患者的安全。
1.2 准备好急救物品及药品备好急救物品及药品，出现脑疝表现及时处理，给予脱水药物，必要时插管上呼吸机。
1.3 保持呼吸道通畅对有意识障碍的患者应采取侧卧位或头偏向一侧，如呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息；注意有无呼吸障碍、发绀及气道分泌物增加等现象。
必要时，协助医师行插管及使用呼吸器来辅助患者呼吸；应用口咽通气道置于口腔喉部预防舌后坠阻塞呼吸道；定时翻身、叩背、雾化吸入以利排痰。
2卒中后抑郁患者的心理护理2.1 细听倾诉耐心倾听患者诉说各种症状和烦恼，充分了解患者的病情及生活背景。
2.2 支持与鼓励在建立良好的医患关系基础上，给予同情、安慰，动员和指导家人及朋友在各个方面关心、支持、帮助患者。
如肢体语言康复训练，使其功能得到最大限度的恢复，并运用自理理论，指导患者在现有状态下建立自理能力。
2.3 说明与指导通过图片、讲解等方法让患者了解疾病常见的原因、病理生理过程、临床表现、治疗方法及其预后，提高对疾病的认识，消除误解与顾虑.提高自信心，克服自卑感，帮助患者正确体验情绪。
2.4 培养信心指出患者的优点、问题的可解决性，同时纠正患者的不良应付方式并承诺给予支持，以培养患者战胜病痛的信心。
3语言沟通障碍的护理3.1 手势提示法与患者共同约定手势意图，除偏瘫或双侧肢体瘫和听理解障碍患者不能应用外，其他失语均可应用。
3.2 实物图片法利用一些实物图片进行简单的思想交流以满足生理需要，解决实际困难。
缺血性脑血管病护理查房范文
缺血性脑血管病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对缺血性脑血管病的护理进行查房，主要是为了提高大家对这个病的护理水平，看看在护理过程中有哪些做得好的地方，还有哪些需要改进的，顺便也让新同事多学习学习。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
咱们这位患者啊，张大爷，68岁了。
平常身体还凑合，就是有点高血压，一直吃着降压药，但是血压控制得不是特别好，就像个调皮的小孩，时不时就蹿高一下。
# （二）发病情况。
那天早上起来，张大爷突然就觉得左边的胳膊和腿没劲儿，说话也不利索了，就像嘴里含了个热土豆似的。
家里人一看这情况，赶紧就把他送到咱们医院来了。
# （三）诊断。
经过一系列的检查，什么头颅CT啊之类的，最后诊断就是缺血性脑血管病。
简单来说，就是脑子里的血管堵住了，那些脑细胞就像干旱的庄稼一样，得不到血液的滋润，就开始出问题了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 神经系统方面。
张大爷的左侧肢体肌力下降得比较明显，上肢只能抬离床面一点，下肢也就只能在床上平移，就像被施了魔法一样，动弹不得。
他的言语表达也有障碍，只能简单地说几个字，你要是跟他聊天啊，得特别有耐心，像猜谜语似的去理解他的意思。
2. 生命体征。
血压还是有点高，160/95mmHg呢，就像个小火山，随时可能喷发。
咱们得密切关注，可不能让它再往上升了。
心率、呼吸还算正常，这算是不幸中的万幸了。
# （二）心理评估。
张大爷刚生病的时候啊，心情特别低落。
你想啊，本来好好的一个人，突然就半边身子不能动了，话也说不好，换谁谁不难受啊？他就整天皱着眉头，对啥都没兴趣，就像个泄了气的皮球。
四、护理问题及措施。
# （一）肢体功能障碍。
1. 问题阐述。
张大爷左侧肢体活动受限，这不仅影响他的日常生活，还可能导致肌肉萎缩呢。
2. 护理措施。
咱们得给他做康复训练啊。
从简单的关节活动开始，像给胳膊肘、膝盖这些关节做屈伸运动，就像给生锈的机器上油一样，让它们慢慢恢复灵活。
每天至少做两次，每次每个关节活动10 15下。
缺血性脑血管病护理常规
缺血性脑血管病护理常规按一般护理常规执行(一)评估1.颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感觉障碍，认知、语言能力。
2.既往史、服药史、危险因素、自理能力、生活习惯。
3.有无焦虑、担忧等不良情绪。
(二)症状护理1.急性期卧床休息，平卧或头低位，头部禁用冰袋。
2.监测生命体征。
3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物。
4.意识障碍的护理(1)保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，定时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
(2)定时监测生命体征：严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、童隆大小、对光反射、意识情况，发现异常立即报告医生。
(3)病情缓解后，给予肢体活动。
(4)维持水分予电解质的平衡：给与营养支持，必要时给予鼻饲，保证基本热量，每次鼻饲量不超过200毫升，速度要慢，防止反流误入气管。
(5)维持正常排泄：定时检查患者膀胱有无尿业潴留，按摩下腹部促进排便，保持会阴部清洁。
(6)眼部护理：预防角膜损伤，保持湿润和清洁，患者不能闭眼应加盖纱布。
(7)降低颅内压：抬高床头或半卧位，遵医嘱给与药物治疗。
(8)注意安全：躁动不安者加用床档，取出义齿，修剪指甲，意识障碍伴高热抽搐时，应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤舌部。
(9)于放飞部感染：定时翻身扣背，刺激患者咳嗽，及时吸痰，注意口腔护理。
包软，避免受凉，热水袋温度低于50度。
(10)预防褥疮：使用气垫床或海绵床垫，保持床柔软、清洁、平整。
每「2小时翻身一次，骨突处定时按摩。
5.高热的护理(1)卧床休息，有意识障碍应加用床挡，注意安全。
(2)监测体温。
体温在38.5度以上者，应四小时测试体温一次，37.5度以上者每日测试体温四次，直到体温恢复正常72小时。
体温超过38.5度，给予物理降温或医嘱给药,30分钟后复测体温。
(3)保持室内温湿度，空气新鲜，定时开窗通风，但注意勿使患者着凉。
(4)了解血常规、血清电解质情况，在患者大量出汗、食欲不佳、呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
慢性缺血性脑血管病的护理PPT课件
诊断：CT、MRI、 血管造影等
治疗：药物治疗、 手术治疗、康复治
疗等
临床表现和诊断
临床表现： 头痛、头晕、 肢体无力、 言语不清等
诊断方法： CT、MRI、 DSA等影 像学检查
诊断标准： 根据临床表 现和影像学 检查结果进 行综合判断
鉴别诊断： 与其他脑血 管疾病进行 鉴别诊断， 如脑梗死、 脑出血等
康复目标
提高生活 质量
恢复日常 生活能力
减少并发 症
预防疾病 复发
提高心理 适应能力
促进社会 参与
康复计划制定
01
评估患者病情和功 能状况
03
确定康复治疗方案 和康复时间
05
指导患者进行家庭 康复训练
02
制定短期和长期康 复目标
04
定期评估康复效果， 调整康复计划
06
提供心理支持和健 康教育
康复训练方法
增强社交活动：多参加社交活动，与家人、 朋友保持联系，增进情感交流
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，如阅读、 绘画、音乐等，转移注意力，缓解压力
谢谢
观察患者的肢 体活动情况， 如偏瘫、失语 等
观察患者的皮 肤状况，如压 疮、皮肤颜色 等
观察患者的饮 食、排便情况， 如吞咽困难、 便秘等
观察患者的心 理状况，如焦 虑、抑郁等
生活护理
01
饮食护理：注意饮食清淡，避免高脂肪、高胆固醇食物
02
运动护理：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等
03
心理护理：保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不良情绪
血管疾病，主要表
现为脑部供血不足，
导致脑功能障碍
病因：高血压、糖
2
尿病、高血脂、吸
缺血性脑血管病个案护理
定期评估和调整护理方案
定期评估患者的病情和康复情况 根据评估结果调整护理方案 关注患者的心理状态，及时提供心理支持 加强与患者家属的沟通，共同制定护理计划
提高护理人员的专业素养
加强专业知识学习，提高护理技 能
加强与患者及家属的沟通，建立 信任关系
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
ห้องสมุดไป่ตู้
关注患者心理状态，提供心理支 持
制定护理目标：根据评估结果，制定具体 的护理目标
制定护理措施：根据护理目标，制定相应 的护理措施
实施护理计划：按照护理措施，实施护理 计划
监测和调整：在实施过程中，监测患者的 反应和效果，及时调整护理计划
健康教育：向患者及其家属提供健康教育， 提高自我管理能力
护理效果评价
患者病情改善情 况
护理措施实施情 况
患者满意度
护理人员专业素 质和技能水平
04
缺血性脑血管病个案护理的 注意事项
关注患者个体差异
制定个性化的护理方案
评估患者的年龄、性别、病 情等因素
关注患者的心理状态，给予 心理支持
关注患者的生活习惯，提供 健康教育
加强医护沟通与协作
医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。 医护人员需要与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，解答疑问。 医护人员需要与其他科室的医生协作，共同制定治疗方案，确保治疗的准确性和及时性。 医护人员需要定期召开病例讨论会，分享治疗经验和心得，提高治疗水平。
注重细节，确保护理质量
20XX
THANK YOU
汇报人：刀客特万
临床表现：头痛、 头晕、肢体麻木、 语言障碍等
诊断方法：CT、 MRI、DSA等影 像学检查
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临床最常见的类型：
脑血栓形成
脑栓塞
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病因
最常见的是脑动脉粥样硬化 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、
真性红细胞增多症、血液高凝状态等 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞
（thrombo-embolism）
能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进 食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯体活 动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施， 不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
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护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
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护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
焦虑、抑郁
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）
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1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患者躯体残疾， 而且对患者的心理状态产生很大的影响，出现很多心理问题，精心治 疗和护理是增强患者治病信心和康复的基础，我们身为护理人员应该 掌握好的护理经验，以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患 者的生存质量。
Pa偏身感觉障碍。
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常用护理诊断/问题
躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
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护理目标
病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效 的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定，舒 适感增强。
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护理措施
用药护理 使用甘露醇、七叶皂苷钠 脱水降颅压药时应注意观 察有无静脉炎的发生 使用奥扎格雷钠等抗血小 板聚集剂治疗时应观察有 无皮疹或白细胞减少
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护理措施
康复护理 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、
促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后48h
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护理措施
训练内容 重视患侧刺激 保持良好的肢体位置（软枕
支持） 床上运动训练
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床上训练
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护理措施
恢复期康复训练（转移动 作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
综合康复治疗（针灸、理 疗、按摩等）
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护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽 困难、呛咳者，可予糊状 流质或半流质小口慢慢喂 食，必要时给予鼻饲。
护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼 叫器等，床、地面、运 动场所，衣服、鞋，运 动方式、运动时间、运 动量等
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病房走道扶手
护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒 息
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护理措施
用药护理 服用阿司匹林后注意有无黑 便
使用抗凝剂（如：低分子肝 素）：有无全身皮肤粘膜 出血，并定时测出凝血时 间。
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临床表现
好发于中老年人，多见于50～ 60岁以上的动脉硬化者，且多 伴高血压、冠心病或糖尿病； 男性稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头晕、 头痛等；约25%的病人病前曾 有TIA史。
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临床表现（续）
起病形式：多数在安静休息时 发病，部分于睡眠中发生，次 晨被发现不能说话，一侧肢体 瘫痪。通常在1～3天内病情发 展达到高峰。
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脑血管疾病的分类
按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
按性质
出血性 缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
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1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑梗死介绍
脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
缺血性脑血 管疾病 的护理
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——神经内科 何蓉
1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结
脑血管疾病概述
脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的 脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。
人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病） 发病率高：120-180/10万 致残率高：75% 死亡率高：100万/年