肿瘤化疗方案讨论记录模板

人民医院

肿瘤化疗方案讨论记录

姓名：性别：年龄：科室：病历号：讨论日期：年月日时分地点：

主持人（科主任）姓名：专业技术职务：记录人：

参加人员：姓名专业技术职务姓名专业技术职务

讨论内容（包括主诉、简要病史、查体、重要的检验结果）：

科主任分析（包括诊断、具有化疗适应症以及是否有禁忌症）：

化疗方案（包括药物的具体用法、周期数）：

可能的毒副反应：

防范措施：

科主任总结：

科主任签名：记录者签名：年月日