出院患者随访记录本
出院患者随访记录本
出院患者随访记录本
科室：
年份：
XXX
出院患者随访记录要点
（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
对于器官移植及临床科研需要的特定患者，应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。
（五）负责随访的医务人员由各组主诊医师和患者住院期间的主管医师负责。
首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况
决定是否与上级医师、科主任一起随访。
随访情况由主管医师按要求填写在《出院患者随访登记本》上。
（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。
患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。
（七）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，电话抽查科室记录本中随访病人被随访的真实性并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行整理分析，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，促进随访预约管理工作持续改进。
出院患者随访登记出院时间姓名年龄住址联系电话出院诊断随访时间及情况随访人（签字）（可多页）特定患者重点随访记录
时间：20年月日星期时分
地点：
患者姓名：年龄联系方式
出院诊断：。
出院病人回访记录本
出院病人回访记录本回访日期：YYYY年MM月DD日回访人员：XX医生/XX护士一、回访目的：本次回访旨在了解出院病人的康复情况、听取对医疗服务的评价，为提供更优质的医疗服务提供参考。
二、基本信息采集：1.病人姓名：2.性别：3.年龄：4.入院日期：5.出院日期：6.出院诊断：7.主治医生：8.住院天数：三、康复情况评估：1.病情康复情况：a.是否出现新的症状或并发症？b.是否需要二次住院或转院？c.症状的改善情况：i.生活自理能力ii. 疼痛程度iii. 活动能力2.用药情况：a.用药依从性：b.用药效果评估：c.是否出现药物不良反应或过敏反应？3.饮食情况：a.营养摄入是否均衡？b.有无进食困难或咀嚼问题？c.是否需要特殊饮食配方？4.辅助治疗：a.物理治疗：c.其他治疗方法（如中医药、针灸等）：5.术后护理：a.伤口情况：b.伤口护理方法：c.是否规范使用各种护理用品？四、沟通及服务评价：1.医护态度评价：a.医生态度：b.护士态度：2.沟通情况：a.医生与病人家属/患者的沟通频率：b.是否进行了医患沟通教育？c.是否存在误解或不满意的沟通情况？3.服务评价：a.对住院流程及环境的评价：b.对住院期间各项服务的评价（如就诊速度、药品供应等）：五、病人建议及期望：1.您对本院医疗服务有哪些建议？2.您对本次住院治疗有何期望？3.您对医生、护士或其他医护人员有任何想表达的意见？六、其他说明：-------签字确认-------。
随访记录本
出院病人随访登记本科室：————————年份：————————石家庄心脑血管病医院使用说明一、本手册内容作为对出院病人随访工作的查核依照，一定准时照实填写；二、记录本由各科室主管医生依照《石家庄心脑血管病医院出院病人随访制度》照实记录。
一定做到百分之百回访率。
三、记录本注意保留，已填写的记录本由科室妥当保留备查。
每半年总结一次。
出院病人随访制度为了踊跃实行医院倡议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延长至院后和家庭，使住院病人的院外痊愈和持续治疗能获得科学、专业、便利的技术服务和指导，医院特拟订出院病人随访制度以下，望各临床科室仔细履行：1：各科均要成立出院病人住院信息登记档案，内容应包含：姓名、年纪、地址、联系电话，出院诊疗和随访状况等内容，填写人由病人本次住院时期的主管医师负责填写。
2：全部出院后需院外持续治疗、痊愈和按期复诊的患者均在随访范围。
3：随访方式包含电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包含：认识病人出院后的治疗成效、病情变化和恢复状况，指导病人怎样用药、怎样痊愈、何时回院复诊、病情变化后的处理建议等专业技术性指导。
4：随诊时间应依据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长久治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4 周内应随访。
5：负责随访的医务人员由有关科室的科主任、护士长和病人住院时期的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访状况由主管医师按要求填写在出院病人随访登记本上。
并依据随访状况决定能否与上司医师、科主任一同随访。
6：科主任应付住院医师的分管出院病人随访状况每个月起码检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行敦促。
7：医务科、护理部应付各临床科室的出院病人信息登记和随访状况按期检查指导，并将检查状况向业务院长报告及全院通告。
出院患者随访流程患者出院半个月内责任护士或主管医师进行第一次随访接通电话问候语咨询其余需求帮助解答结束语需长久治疗的慢性患者或疾病恢复慢的患者，确立下次随访时间、项目一站式服务中心咨询病情痊愈、健康指导提示复诊征采建议随访记录上（下）半年出院病人随访总结剖析基本状况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿剖析评论：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改良举措：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿上（下）半年出院病人随访总结剖析基本状况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿剖析评论：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改良举措：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
患者出院随访记录
患者出院随访记录
患者姓名：[姓名]
住院编号：[编号]
出院日期：[日期]
1. 基本信息：
- 患者性别：[性别]
- 年龄：[年龄]
- 联系电话：[电话]
- 住址：[住址]
2. 出院诊断：
- 主要诊断：[主要诊断名称]
- 其他诊断：[其他诊断名称]
3. 治疗经过：
- 入院后完善相关检查，明确诊断。
- 给予[治疗方案]治疗。
- 经治疗后，患者病情好转，准予出院。
4. 出院时情况：
- 患者一般情况良好，生命体征平稳，无明显不适。
- 出院时，患者或家属已了解出院后的注意事项。
5. 出院后建议：
- 注意休息，避免过度劳累。
- 保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激性食物。
- 遵医嘱按时服药，如有不适，及时就医。
- 定期复查，不适随诊。
6. 随访记录：
- 出院后第 1 周：电话随访，患者诉无特殊不适，已开始遵医嘱服药。
- 出院后第 2 周：电话随访，患者病情稳定，无特殊不适。
- 出院后第 4 周：电话随访，患者已按时服药，病情稳定。
- 出院后第 8 周：患者来院复查，各项指标均正常，病情稳定。
7. 总结：
患者经过治疗后病情好转出院，出院后遵照医嘱进行药物治疗和生活方式调整。
经过多次随访，患者病情稳定，无特殊不适。
建议患者继续保持良好的生活习惯，按时服药，定期复查。
出院病人随访记录本
患者出院、随访记录本目录患者出院、随访小组成员组成 (1)患者出院、随访及复诊预约制度 (2)出院重点病人随访表 (5)出院患者随访登记表 (6)患者出院、随访小组成员组成组长：成员：患者出院、随访及复诊预约制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。
七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务处、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。
八、随访及复诊预约制度（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
出院随访记录表格
出院随访记录表格篇一：康复科出院患者随访记录表康复科出院患者随访记录表篇二：出院病人随访记录本出院病人随访记录本科室：————————年份: ————————使用说明一、本手册内容作为出院病人随访和预约诊疗的考核依据，必须按时如实填写；二、记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。
三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期3年。
四、按照出院病人随访制度的规定进行随访病人，对有关情况进行自查整改，年终进行总结。
目录1、出院病人随访制度2、特定病人重点随访记录3、科室随访年度总结4、出院病人随访登记表出院病人随访制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程联系提供必需的服务，根据患者病情帮助选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下，书写者签名。
出院患者随访情况记录范文
出院患者随访情况记录范文患者姓名：李大爷。
出院日期：[具体日期]一、首次随访（出院后1周）# （一）随访方式。
电话随访。
# （二）随访内容。
身体状况：李大爷：“小护士啊，听着你声音真亲切。
我感觉比刚出院的时候好多啦，就是还有点没力气，走两步就喘。
”我：“大爷，您刚出院这是正常的呢。
您可得多休息，按照医生说的慢慢活动。
您伤口还疼不疼呀？”李大爷：“伤口倒是不咋疼了，偶尔有点痒痒的，是不是在长肉呢？”我：“哈哈，大爷您可真懂，伤口痒痒就是在愈合呢。
您饮食咋样呀？”李大爷：“我这老伴儿啊，天天给我做好吃的，啥营养做啥。
不过我这牙口不太好，有些东西嚼不动。
”我：“大爷，您可以让大娘把食物做的再软烂一些，像肉啊，可以做成肉丸子或者炖得久一点。
”用药情况：我：“大爷，您药都按时吃了吗？”李大爷：“吃了吃了，就是那药啊，有时候吃了胃不太舒服。
”我：“大爷，要是胃不舒服的话，您可以饭后再吃药，要是还难受，您得给医生打电话问问能不能调整一下药。
”李大爷：“行嘞，小护士，多亏你提醒。
”生活习惯：我：“大爷，您现在还抽烟不？”李大爷：“小护士啊，这烟可不好戒啊。
不过我现在抽得比以前少多了。
”我：“大爷，您可尽量少抽点啊，抽烟对您身体恢复可不好。
您睡眠咋样呢？”李大爷：“睡眠还可以，晚上能睡个踏实觉了。
”二、二次随访（出院后1个月）# （一）随访方式。
上门随访（因为李大爷住得离医院不远，且考虑到电话里有些情况了解不全面）。
# （二）随访内容。
身体状况复查：我：“李大爷，我来看看您啦。
”李大爷：“小护士来啦，欢迎欢迎。
”我：“大爷，我先给您量量血压和体温啊。
”（测量后）“大爷，您血压和体温都正常呢。
您现在感觉身体还有啥不舒服的吗？”李大爷：“我感觉比之前有力气多了，走个几百米也不怎么喘了。
”我：“那可太好了，大爷。
我看看您伤口愈合得咋样了。
”（查看伤口）“大爷，您伤口愈合得非常好，都快看不出来了。
”用药调整：我：“大爷，您药还在按时吃吗？胃还难受不？”李大爷：“还在吃呢，按照你说的饭后吃，胃不难受了。
癌症患者出院后随访记录表
癌症患者出院后随访记录表为了确保癌症患者在出院后能够得到良好的康复和持续的关怀，本随访记录表用于记录患者在出院后的健康状况、治疗效果以及生活质量等方面的情况。
本记录表适用于所有癌症患者，包括门诊随访和电话随访。
一、患者基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 住院号：____________________5. 病历号：____________________6. 联系方式：____________________7. 家庭住址：____________________二、出院诊断1. 疾病名称：____________________2. 病理类型：____________________3. 临床分期：____________________4. 治疗方式：□ 手术□ 化疗□ 放疗□ 靶向治疗□ 免疫治疗三、出院医嘱1. 用药情况：- 药物名称1：_____ 剂量：_____ 用法：_____- 药物名称2：_____ 剂量：_____ 用法：_____- 药物名称3：_____ 剂量：_____ 用法：_____2. 饮食建议：____________________3. 运动建议：____________________4. 复诊时间：____________________四、随访记录1. 随访时间：____________________2. 随访方式：□ 门诊□ 电话3. 体重：____ kg4. 生命体征：- 血压：____ mmHg- 脉搏：____ 次/分钟- 呼吸：____ 次/分钟5. 症状变化：____________________6. 治疗效果评估：____________________7. 并发症：____________________8. 患者心理状况：____________________9. 家庭支持情况：____________________五、下次随访计划1. 预计随访时间：____________________2. 随访方式：____________________3. 需注意的事项：____________________六、医生签名医生签名：____________________签名日期：____________________注：本随访记录表由医护人员负责填写，并根据患者的实际情况进行更新。
出院病人随访记录本
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
特定病人重点随访记录
时间：____年___月___日_______时星期________
地点：_____________________________________________
病人姓名：___________年龄：_________联系方式：_____________
出院诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
_____科出院病人随访工作年度总结
工作成绩：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿存在问题：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿原因分析：＿＿＿＿＿＿＿＿______________________________＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_________________________＿__整改措施：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿_＿
患者随访记录表
患者随访记录表患者随访是医疗服务中的一个重要环节，通过对患者进行定期或不定期的跟踪访问，了解患者的病情变化、康复情况、治疗效果以及生活质量等方面的信息，以便为患者提供更个性化、更有效的医疗服务，并为医学研究和医疗质量改进提供有价值的数据支持。
一份完整、准确的患者随访记录表对于实现这些目标至关重要。
一、患者基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____身份证号：＿____就诊科室：＿____就诊时间：＿____出院时间：＿____诊断结果：＿____二、随访方式1、电话随访这是最常见的随访方式之一。
医护人员通过电话与患者或其家属进行沟通，了解患者的近况。
优点是方便快捷，能够在短时间内获取大量信息；缺点是无法直接观察患者的身体状况。
2、门诊随访患者按照预约时间到门诊进行复查，医生可以对患者进行详细的体格检查、实验室检查等，并根据检查结果调整治疗方案。
这种方式的优点是能够直观地评估患者的病情，但需要患者亲自到医院，可能会给患者带来不便。
3、家庭随访对于一些行动不便或病情较重的患者，医护人员会上门进行随访。
这种方式能够更全面地了解患者的生活环境和家庭支持情况，但需要耗费较多的人力和时间。
三、随访时间1、短期随访通常在患者出院后的 1 2 周内进行，主要了解患者出院后的恢复情况，如伤口愈合、药物不良反应等。
2、中期随访一般在出院后的 1 3 个月进行，重点评估患者的病情控制情况，如症状是否改善、各项检查指标是否正常等。
3、长期随访对于慢性疾病患者或重大疾病患者，需要进行长期随访，时间间隔可以为 3 6 个月或 1 年，主要观察疾病的进展、患者的生存质量以及是否出现并发症等。
四、随访内容1、病情评估询问患者的症状变化，如疼痛是否减轻、咳嗽是否缓解等。
了解患者的体征，如血压、血糖、体温等是否正常。
对于手术患者，要关注伤口的愈合情况。
2、治疗情况了解患者是否按照医嘱进行治疗，包括用药的剂量、频率是否正确，是否按时进行康复训练等。
出院患者随访记录表
下次随访时间
随访人员签名
贵定县中医院出院患者随访记录表
一、基本信息
患者姓名性别年龄住院号
是否同意出院后由责任护士进行随访患者联系电话
主管医生责任护士
入院时间出院时间
手术日期手术名称
出院诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ出院指导内容
随访计划（随访计划应根据患者的病情、医嘱及患者需求等制定）
□1周□2周□3周□1个月□3个月□6个月□1年 □其他 随访方式：□电话 □短信 □电子邮件
以上内容出院时填写
二、随访记录
年 月曰
年 月曰
年 月曰
年 月曰
心理状态（好、可 疑抑郁、抑郁等） 及指导
病情（症状体征及 存在的问题）及功 能锻炼情况
指导内容
生活方式指导（吸 烟、运动、饮食、 用药等）
对我院的满意度
1良好2一般3差
1良好2一般3差
1良好2一般3差:
1良好2一般3差:
对我院意见和建议
出院患者随访记录表
一、基本信息
患者姓名性别年龄住院号
是否同意出院后由责任护士进行随访患者联系电话
主管医生责出院指导内容
随访计划（随访计划应根据患者的病情、医嘱及患者需求等制定）
□1周□2周□3周□1个月□3个月□6个月□1年□其他
随访方式：□电话□短信□电子邮件
以上内容出院时填写
二、随访记录
年月日
年月日
年月日
年月日
心理状态（好、可
疑抑郁、抑郁等）
及指导
病情（症状体征及
存在的问题）及功
能锻炼情况
指导内容
生活方式指导（吸
烟、运动、饮食、
用药等）
对我院的满意度
1良好2一般3差
1良好2一般3差
1良好2一般3差
1良好2一般3差
对我院意见和建议
下次随访事项
下次随访时间
随访人员签名
患者出院随访记录
患者出院随访记录
患者出院随访记录：
日期：xxxx年xx月xx日
姓名：患者姓名
性别：患者性别
年龄：患者年龄
诊断：患者诊断
出院后的病情变化：
1. 患者出院后，症状有明显改善/无明显改善/症状有恶化。
2. 患者的体温/血压/心率等指标保持在正常范围/波动较大/有明显异常。
用药情况：
1. 患者按时服用了医生开具的药物。
2. 患者有未按时服药/未按医嘱服药的情况。
饮食情况：
1. 患者遵循了医生的饮食建议。
2. 患者在饮食上存在不合理/过度/嗜好的情况。
生活方式：
1. 患者遵循了医生的生活方式建议，如适当休息、合理运动等。
2. 患者在生活方式上存在不合理/过度的情况，如长时间久坐、熬夜
等。
其他注意事项：
1. 建议患者定期复诊，以便掌握疾病的进展情况。
2. 提醒患者避免接触可能引起病情恶化的因素，如过敏原、病毒感染等。
下次随访时间：xxxx年xx月xx日。
出院患者随访记录表
.
出院患者随访记录表
一、基本信息
患者姓名性别年龄住院号
是否同意出院后由责任护士进行随访患者联系电话
主管医生责任护士
入院时间出院时间
手术日期手术名称
出院诊断
出院指导内容
随访计划（随访计划应根据患者的病情、医嘱及患者需求等制定）
□1周□2周□3周□1个月□3个月□6个月□1年□其他随访方式：□电话□短信□电子邮件
以上内容出院时填写
二、随访记录
2、第1次随访医师必须是副主任医师或主任医师
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出院患者随访记录本
科室：
年份：
xxx中心医院
出院患者随访记录要点
（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
对于器官移植及临床科研需要的特定患者，应将随访内容填写在特定患者重点随访记录中。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。
（五）负责随访的医务人员由各组主诊医师和患者住院期间的主管医师负责。
首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
随访情况由主管医师按要求填写在《出院患者随访登记本》上。
（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。
患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。
（七）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，电话抽查科室记录本中随访病人被随访的真实性并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行整理分析，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促，促进随访预约管理工作持续改进。
出院患者随访登记
特定患者重点随访记录
时间：20 年月日星期时分
地点：
患者姓名：年龄联系方式
出院诊断：
随访内容记录
随访人签字：
（首次随访由副主任医师以上签字）（可多页）
科室随访年度总结
注：科室应对随访进行总结和评估，对问题与缺陷有改进意见。