肺气肿分型
肺气肿ct分级标准
肺气肿ct分级标准
CT肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、小叶间隔旁型和瘢痕旁型四个类型，这种CT 分型主要针对早期肺气肿，是对累及二级肺小叶的部位和形成原因进行分类，对于晚期肺气肿一般不进行以上分型。
1、小叶中央型：CT表现为呼吸性细支气管破坏融合，而肺泡导管、肺泡囊结构正常，多见于肺上叶，在肺叶内散在分布的小圆形无壁的低密度影，直径在2-10mm，其内可以见到小叶动脉；
2、全小叶型：指终末细支气管远端的气腔全部破坏扩大，在CT上以下叶前部较多见，显示为较大范围的无壁的低密度影，大小、形态不规则，病变范围内可见血管纹理明显减少；
3、小叶间隔旁型：是指小叶周围的肺泡腔被破坏融合，位置靠近胸膜，表现为胸膜下肺大疱；
4、瘢痕旁型：是指肺内原发存在结节样瘢痕等组织，周围存在圆形、无壁的低密度区域。
这种CT分型主要是与正常的肺小叶结构相对比，对其累及终末细支气管远端和邻近肺组织的严重程度，以及该疾病的病理生理改变都有更深一步的认识。
肺气肿的CT表现
肺血管改变与CT表现
肺血管改变
肺气肿患者的肺血管也会发生改变，如血管 壁增厚、血管弹性减弱等。
CT表现
CT扫描可见血管壁增厚、管腔狭窄或扩张， 血管纹理模糊或扭曲，部分区域可能出现血 管钙化。
04
肺气肿的CT表现与临床 分型的关系
肺气肿的临床分型
腺泡中央型肺气肿
CT表现为腺泡中央的低密度区，周围
总结词
周围型肺气肿在CT上表现为肺组织透亮度增高、胸膜下气囊肿和支气管正常。
详细描述
周围型肺气肿的CT表现为肺组织透亮度增高，即肺部出现散在的小气泡状低密度影，同时可能伴有胸 膜下气囊肿，即胸膜下出现薄壁的囊状透亮影。此外，周围型肺气肿的支气管通常保持正常形态。
混合型肺气肿
总结词
混合型肺气肿在CT上同时表现出中央型和周围型肺气肿的特征。
肺体积增大
由于肺泡扩张，整个肺部体积可能增大。
肺透亮度增加
由于肺泡内气体增多，CT图像上表现为肺透 亮度增加。
胸膜下线
在胸膜下区域出现细线影，这是由于肺泡壁 的纤维化所致。
肺气肿的CT诊断标准
病变部位
病变主要位于胸膜下区域，特别是肋骨前端和支气管血管束周围。
病变形态
病变呈圆形或椭圆形的低密度影，边缘清晰。
肺结核
肺结核患者在CT图像上可见肺部 病灶呈多态性，包括结节、肿块 和空洞等，而肺气肿患者的肺部 病灶通常是均匀的。
02
肺气肿的CT表现类型
中央型肺气肿
总结词
中央型肺气肿在CT上表现为支气管扩 张、肺组织萎陷和肺纹理聚集。
详细描述
中央型肺气肿通常发生在支气管病变 的基础上，CT表现为支气管扩张，呈 现囊状或梭状扩张，同时伴有肺组织 萎陷和肺纹理聚集的现象。
肺气肿
肺气肿：终末细支气管远端（包括肺泡管，肺泡囊、肺泡等）气道弹性减退，充气过度膨胀，肺容积增大或同时伴有气道管壁结构破坏肺心病：由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管慢性病变引起肺循环阻力增大，肺动脉高压进而导致右室肥厚扩大，最后引起右心衰竭。
肺性脑病：呼衰导致缺氧，CO2储留所引起的精神神经症状，须除外其他原因（脑血管疾病，严重电解质紊乱等）引起者。
呼衰：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，导致缺氧和（或）CO2储留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
Ⅰ型呼衰：缺氧不伴CO2储留，PaO2<60mmHg，PaCO2<45mmHgⅡ型呼衰：缺氧伴CO2储留，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg院内获得性肺炎：因其他原因住院48－72小时后发生的肺炎原发性耐药：从未接触过抗结核药物而具有耐药性的耐药菌原发综合症：肺部原发病灶，淋巴管炎和局部淋巴结炎的统称中央型肺癌：发生在肺叶，肺段支气管以上的癌肿Horner综合症：癌肿侵犯或压迫颈交感神经引起患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸壁无汗或少汗，感觉异常心衰：在静脉回流基本正常的情况下由于各种原发心肌损害引起的心输出量减少和心室充盈亚升高，不能满足组织代谢需要，临床出现组织血液灌流不足，以及肺循环和或体循环淤血为主要特征的综合症SSS（病窦）：窦房结及其周围的组织发生炎症，缺血，纤维化，退行性变等所导致激动形成和（或）传导发生障碍，引起以窦缓为主要特征的多源性心律失常的临床综合症阿斯综合症：各种原因的心律失常如窦缓AVB等使心脏泵血不足，导致脑缺血缺氧，出现暂时性意识丧失，抽搐心脏猝死：心脏病患者在急性症状发生一小时内出现心跳骤停而死亡劳力型心绞痛：劳累、情绪激动或其他足以使心肌耗氧增加超过病变冠脉供血能力时所发生的心绞痛稳定型心绞痛：心绞痛发作性质在1－3月内无改变变异型心绞痛：心绞痛发作时疼痛较重，持续时间较长，心电图ST段抬高，发作后ST段下降，可出现病理性Q波急进型高血压：病情进展快，舒张压持续在130 mmHg以上，眼底有渗出或视乳头水肿急性胃粘膜病变：急性糜烂性胃炎，出血性胃炎，急性胃溃疡，应激性溃疡统称球后溃疡：DU发生在距幽门3cm以上的十二指肠部位穿透性溃疡：DU发生在十二指肠后壁，多穿透到胰腺，腹痛不规律，顽固而持久，并放射到腰背部急性胰腺炎：胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症，临床以急性腹痛，血尿淀粉酶升高为特点肝硬化：由一种或多种病因长期反复作用后引起的慢性，进行性弥漫性肝病，病理上表现肝细胞广泛坏死，再生结节及假小叶形成，变硬发展为肝硬化，临床以肝功能损害及门脉高压为表现肝肾综合症：失代偿性肝硬化大量腹水时，由于有效循环血容量不足，导致功能性肾衰，表现为自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠，肾无主要病理变化AFP：甲胎蛋白，由胚胎卵黄囊分泌，成人很少出现，现广泛用于肝癌的普查，诊断，判断治疗效果和预测复发肝性脑病：严重肝病引起的代谢紊乱为表现的中枢神经功能紊乱综合症，主要表现为意识障碍，行为失常和昏迷上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道包括食道，胃、十二指肠或肝胆等引起的出血白细胞尿：尿液中白细胞>40万或12小时尿中白细胞>100万肾病综合症：各种原因致大量蛋白尿（>3.5g/天），低蛋白血症（<30g/L）伴或不伴明显水肿，高脂血症的临床综合症肾炎综合症：具有浮肿，蛋白尿，血尿，高血压及肾功能损害的综合症再障：一组不同发病机制介导的骨髓造血功能障碍综合症，临床呈全血细胞减少，伴有严重贫血，感染和出血绿色瘤：白血病时，成堆的粒细胞形成粒细胞肉瘤，形成结节或小肿块，出现于软组织，骨膜，在眼眶部骨膜常见，可引起眼球突出，复视，失明，其切面呈绿色称之类白血病反应：严重感染败血症时，白细胞总数升高，外周血和骨髓中均可见原始幼稚粒细胞增高，且外周血中NAP明显升高，感染控制后血象及骨髓象可恢复正常Graves病：又称毒性弥漫行甲状腺肿，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病，表现除甲状腺肿大和高代谢综合症外，尚有突眼，胫前粘液性水肿及指端肥厚等Somogyi现象：胰岛素过量导致低血糖，继之升血糖的各种激素分泌增多，引起反跳高血糖黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅黎明一段时间出现高血糖DKA：因为体内胰岛素缺乏，升血糖激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖，高酮血症和代酸为主要改变的综合症类风关：周围对称性多关节的慢性炎症性自身免疫性疾病，病理损害为关节的滑膜炎阿托品化：瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，心率加快COPD：慢性阻塞性肺疾病，即具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿肺心病机理：1肺动脉高压形成1)肺动脉痉挛2)肺血管结构改变3）血容量增加4）血粘滞度增加2心脏病变（右心负荷加重）3其他重要脏器病变哮喘防治：1教育2肺功能测定3环境控制4慢性哮喘的分级5哮喘急性发作的治疗6.定期随访哮喘的治疗：1吸氧2B－兴奋剂3氨茶碱4抗胆碱药5糖皮质激素6重度哮喘治疗，以上治疗加：1补液2纠正酸中毒3抗生素应用4纠正电解质紊乱5并发症治疗呼衰机制：1通气不足2通气血流比例失调3肺动－静脉分流4弥散障碍5氧耗量增加呼衰治疗：1畅通气道1）积极控制感染2）驱痰解痉3）建立人工气道2纠正缺氧3增加通气量，减少CO2储留1）呼吸兴奋剂的合理应用2）合理应用机械通气4纠正酸碱失衡与电解质紊乱5合理使用利尿剂6并发症的处理洋地黄中毒表现与治疗：表现：1胃肠道症状2中枢神经症状3心脏毒性4心律失常治疗：1早期诊断，及时停药2快速心律失常治疗，苯妥因钠，利多卡因3补钾4电复律5缓慢心律失常治疗，阿托品、临时起搏器急性心衰治疗：1减轻心脏负荷2纠正缺氧3吗啡4快速利尿5氨茶碱6硝普纳7硝酸甘油8快速洋地黄制剂9激素心绞痛表现：1疾病部位2性质3诱因4持续时间5缓解方式6体征：血压暂时升高，窦速或窦缓，心尖部第四心音，及收缩期吹风样杂音，第一心音减弱7心电图ST段压低T波低平，双向或倒置治疗原则：1改善冠脉供血2促进侧枝循环建立3减少心肌耗氧4防止心绞痛发作5治疗动脉硬化6消除诱发因素胃溃疡药物治疗：1降低对胃粘膜侵袭力1）H2受体拮抗剂，抑制组胺与其结合2）质子泵抑制剂，抑制H-K泵3）制酸剂，碳酸钙4）抗胆碱药2增强粘膜防御药物，枸橼酸铋钾、硫糖铝、地偌前列酮3抗菌治疗奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑腹水机理：1门脉压力增高2低蛋白血症3肝淋巴回流障碍4继发醛固酮增多5抗利尿激素增多6有效循环血容量减少肝硬化并发症：消化道出血，感染，肝性脑病，肝肾综合症，肝癌，电解质及酸碱失衡原发肾小球疾病分型：临床分型：1急性肾小球肾炎2急进型肾小球肾炎3慢性肾小球肾炎4隐匿性肾小球肾炎5肾病综合症。
肺气肿的辨别分型
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肺气肿的辨别分型
导语：相信大家对于肺气肿肯定不会陌生吧，肺气肿是我们常见的一种肺部疾病，肺气肿容易导致患者出现食欲不振以及乏力和体重下降等症状，可见肺气
相信大家对于肺气肿肯定不会陌生吧，肺气肿是我们常见的一种肺部疾病，肺气肿容易导致患者出现食欲不振以及乏力和体重下降等症状，可见肺气肿对于患者的伤害是非常大的，所以我们一定要了解一些关于肺气肿的知识才行，下文我们就给大家介绍一下肺气肿的辨别分型。
(1)痰浊壅肺：
证候：咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫状，喘促气急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
(2)痰热郁肺
证候：咳嗽，咯痰色黄粘稠，咯吐不爽，喘息气粗，胸部胀满，烦躁，口渴欲饮，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。
(3)肺肾气虚
证候：喘促日久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续，动则喘促更甚，胸闷，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脉沉细数无力或结代。
(4)肺肾阴虚
证候：喘促气短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，面红烦热，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。
在上面的文章里面我们介绍了什么是肺气肿，我们知道肺气肿是肺部疾病里面的一种，肺气肿对于我们身体的伤害是很大的，所以我们
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肺气肿的名词解释
肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。
阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。
一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。
吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。
吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。
细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。
肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。
在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。
α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。
肺气肿 伤情鉴定标准
肺气肿伤情鉴定标准
摘要：
一、肺气肿的定义及症状
二、肺气肿的伤情鉴定标准
1.轻度肺气肿
2.中度肺气肿
3.重度肺气肿
三、肺气肿的预防与治疗
正文：
肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，其主要症状为气道阻塞和气道炎症。
肺气肿的伤情鉴定标准主要根据其严重程度进行评估。
1.轻度肺气肿
轻度肺气肿的症状主要包括：咳嗽、咳痰、气喘、轻度活动后气短等。
在X 光检查中，肺功能可能略有降低，但肺实质没有明显破坏。
2.中度肺气肿
中度肺气肿的症状与轻度肺气肿类似，但症状更为明显。
患者可能在日常活动中出现气短，爬楼梯或进行其他较剧烈活动时更为明显。
在X 光检查中，肺实质出现一定程度的破坏。
3.重度肺气肿
重度肺气肿的症状非常明显，患者即使在休息状态下也可能感到气短。
患者可能出现乏力、体重下降等症状。
在X 光检查中，肺实质破坏严重，肺功
能明显降低。
肺气肿的预防与治疗主要包括：
（1）戒烟：吸烟是肺气肿的主要诱因，戒烟对预防和治疗肺气肿至关重要。
（2）避免空气污染：尽量避免长时间暴露在空气污染的环境中，如雾霾天尽量减少外出。
（3）增强免疫力：保持良好的生活作息，饮食均衡，适当锻炼，增强身体免疫力。
（4）药物治疗：根据医生建议，使用支气管扩张剂、吸入性皮质激素等药物缓解症状。
总之，了解肺气肿的伤情鉴定标准有助于患者及家属更好地了解病情，并采取相应的预防和治疗措施。
阻塞性肺气肿临床分型介绍ppt
第七页，共二十五页。
阻(Zu)塞性肺气肿分型（三）
混合型(Xing)肺气肿：在同一 肺内存在上述 两型(Xing)的病理变化。
第八页，共二十五页。
临床 分型 (Chuang)
肺气肿型（Pink puffer, 红喘型,pp型） 支气管炎(Yan)型（Blue bloator,紫肿型,BB 型）
预计值的30% <=FEV1 < 预计值的50% 如果有明显的症状且肺功能
有或无症状
有反应或病情反复加重可吸
入糖皮质激素
第二十页，共二十五页。
慢性阻塞性肺疾病的分(Fen)级治疗(三)
分级
特点
推荐治疗
III级：重度 COPD
FEV1/FVC < 70%
规律使用一种或多种支气管舒张剂
FEV1 < 预计值的30%或 如果有明显的症(Zheng)状且肺功能有反应
分级 特点
推荐治疗
II级：中度 IIA
规律使用一种(Zhong)或多种(Zhong)支气管
COPD FEV1/FVC<70%
舒张剂康复治疗
预计值的50% <=FEV1 < 预计值的80% 如果有明显的症状且肺功能
有或无症状
有反应可吸入糖皮质激素
IIB
规律使用一种或多种支气管
FEV1/FVC<70%
舒张剂康复治疗
肺功能
肺总量
明显增加
残气量
明显增加
弥散功能
降低
第一秒用力呼气量
明显减少(Shao)
气体分布
均匀
肺顺应性 静态
增加
动态
正常或稍低
肺弹性回缩力
肺气肿分级标准
肺气肿分级标准
肺气肿的分级标准主要分为两种：
1. 根据肺功能受损程度分级：
FEV1≥70%的时候，为Ⅰ级轻度。
FEV1在50%～60%之间，为Ⅱ级中度。
FEV1＜50%，为Ⅲ级重度。
2. 根据临床症状的严重程度分级：
0级：患者可以耐受基本的体力活动，只有在剧烈活动时才感到呼吸困难。
1级：患者在平地快步行走或步行爬小坡时出现气短。
2级：患者由于气短，平地行走时间和运动能力会弱于同龄人，或者需要停下来休息。
3级：患者在平地行走100m左右或数分钟后需要停下来喘气。
4级：患者因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出现呼吸困难。
肺气肿的X线表现及CT分型
✓ 肺气肿的CT定量诊断：
（1）严重程度：（4级） 0级：无肺气肿； 1级：直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少； 2级：直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少； 3级：弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少或扭曲。 （2）范围分级：（4级） 1级：病变累及≤25%； 2级：累及25%-50%； 3级：累及50%-75%； 4级：累及75%-100%。
上述X线现象不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结 合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
《中华现代影像学杂志》
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤心影狭长，肺动脉增粗。
肺气肿的X线表现及CT分型
JELLYYO
Definition of Pulmonary Emphysema
• 肺气肿（Pulmonary Emphysema）是一种常见病，基本病理变 化是终末细支气管至外围肺泡过度充气，积气异常扩张，肺泡壁 破裂，而无明显肺纤维化。
（1）胸廓的改变：胸廓呈桶状，前后经增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位； （2）肺的改变：肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平； （3）肺纹理的改变：肺纹理稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态； （4）肺野的改变：肺透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大； （5）心脏的改变：膈肌低平而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小； （6）胸骨后间隙的改变：X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距加大＞3cm。
✓ 将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数乘积相加后，再除以扫面层数， 即为该例肺气肿的CT得分。
肺气肿分型
详细描述：治疗腺泡中央型肺气肿的 方法包括戒烟、改善环境、使用支气 管舒张剂和氧疗等。
腺泡周围型肺气肿
总结词：病变特点 总结词：发病机制 总结词：预防与控制
详细描述：腺泡周围型肺气肿的病变主要累及肺腺泡的 周围区域，通常表现为肺纹理稀疏和透亮度增加。
详细描述：腺泡周围型肺气肿的发病机制可能与炎症和 免疫反应有关，也可能与遗传因素有关。
肺气肿分型
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺气肿概述 • 肺气肿的分型 • 肺气肿的病理改变 • 肺气肿的诊断与鉴别诊断 • 肺气肿的治疗与预防
目录
Part
01
肺气肿概述
定义与分类
定义
肺气肿是指肺组织弹性减弱，导致肺部过度膨胀、通气功能降低的一种慢性呼吸系统疾 病。
分类
根据病因和病理特点，肺气肿可分为阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿等类 型。
02
肺血管改变主要包括血管壁增厚 、血管狭窄等，这会影响血液流 通和氧气输送。此外，炎症和免 疫反应也可能导致肺血管改变。
Part
04
肺气肿的诊断与鉴别诊断
临床表现
呼吸困难
活动后呼吸困难是肺气肿
1
的典型表现，随着病情加
重，静息时也可能出现呼
吸困难。
其他症状
4
如体重下降、焦虑、抑郁 等。
咳嗽、咳痰
在此添加您的文本16字
总结词：症状
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详细描述：患者可能出现的症状包括胸闷、气短、咳嗽等 ，这些症状在活动后可能加重。
腺泡中央型肺气肿
总结词：病变范围 详细描述：腺泡中央型肺气肿的病变 范围较广，可累及多个肺小叶，主要
影响肺腺泡的中央部分。
13肺气肿
七、结局与并发症 积极治疗、病情稳定。 积极治疗、病情稳定。 继续进展，肺内毛细血管床减少，肺小动脉内 继续进展，肺内毛细血管床减少， 膜纤维性增生、硬化，管腔狭小， 膜纤维性增生、硬化，管腔狭小，最终多导致慢 性肺源性心脏病(常见并发症) 性肺源性心脏病(常见并发症)。 肺大泡破裂→自发性气胸（ 肺大泡破裂→自发性气胸（系指在无外伤或人 为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂， 为因素情况下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空 气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。 气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。突然加 剧的呼吸困难伴胸痛、紫绀、呼吸音↓或消失） 剧的呼吸困难伴胸痛、紫绀、呼吸音↓或消失）。 抵抗力低下→继发感染，合并支气管肺炎。 抵抗力低下→继发感染，合并支气管肺炎。
八、治疗要点
１．消除和预防气道感染：应用有效的抗生素。 消除和预防气道感染：应用有效的抗生素。 ２．解除气道阻塞中的可逆因素：应用舒张支气管药物。 解除气道阻塞中的可逆因素：应用舒张支气管药物。 ３．控制咳嗽和痰液的生成：应用止咳化痰药 控制咳嗽和痰液的生成： 10- 小时持续吸氧能延长寿命 ４．家庭氧疗：每天10-15小时持续吸氧能延长寿命，改 家庭氧疗：每天10 15小时持续吸氧能延长寿命， 善生活质量。 善生活质量。 ５．呼吸肌功能锻炼：作腹式呼吸或缩唇呼气，增加膈肌 呼吸肌功能锻炼：作腹式呼吸或缩唇呼气， 活动能力。 活动能力。 ６．康复治疗：太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。 康复治疗：太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。 ７．手术治疗：局限性肺气肿或肺大泡可选择合适的手术 手术治疗： 治疗、减容手术、肺移植手术。 治疗、减容手术、肺移植手术。
二、病因和发病机理 （二）发病机制 D.吸烟的影响 D.吸烟的影响 吸烟可加重和促进肺气肿的发生，原 吸烟可加重和促进肺气肿的发生， 因在于烟草中的氧化剂抑制了α1 因在于烟草中的氧化剂抑制了α1-抗胰蛋 α1白酶的活性， 白酶的活性，以及诱发炎症细胞分泌过多 弹性蛋白酶，自我消化肺组织所致。 弹性蛋白酶，自我消化肺组织所致。
肺气肿的分类
肺气肿的分类肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，常见于吸烟者和长期暴露于空气污染或化学物质中的人群。
它会导致肺部气道变窄和气体储存过多，导致呼吸困难和咳嗽等症状。
根据其发生的原因和表现形式，肺气肿可以分为以下几种类型。
一、根据发生原因分类1.吸入性肺气肿：由于长期吸入大量有害物质，如烟草、工业化学品等，引起的慢性阻塞性肺疾病。
2.遗传性肺气肿：由于遗传基因突变引起的慢性阻塞性肺疾病。
3.缺陷性α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏引起的肺气肿：由于α1-抗胰蛋白酶（AAT）缺乏导致的慢性阻塞性肺疾病。
二、根据严重程度分类1.轻度：FEV1/FVC≥70%且FEV1≥50%预计值。
2.中度：FEV1/FVC<70%且30%≤FEV1<50%预计值。
3.重度：FEV1/FVC<70%且FEV1<30%预计值。
三、根据症状分类1.慢性支气管炎型肺气肿：主要症状为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，常见于长期吸烟者和老年人。
2.肺大泡型肺气肿：主要表现为胸闷、气促和呼吸困难，常见于年轻人和家族遗传性肺气肿患者。
3.弥漫型肺气肿：主要表现为呼吸困难、乏力和体重下降，常见于长期暴露于有害物质中的人群。
四、根据治疗方法分类1.药物治疗型肺气肿：通过使用支气管扩张剂、类固醇等药物来缓解呼吸困难等症状。
2.物理治疗型肺气肿：通过使用呼吸康复训练、按摩等物理治疗方法来改善患者的呼吸功能。
3.手术治疗型肺气肿：通过进行肺移植、肺减容术等手术治疗来改善患者的呼吸功能。
总结肺气肿是一种常见的慢性阻塞性肺疾病，其分类主要包括发生原因、严重程度、症状和治疗方法等方面。
对于不同类型的肺气肿，应采取相应的治疗方法，以缓解患者的呼吸困难等症状。
此外，预防措施也非常重要，如戒烟、避免接触有害物质等。
肺气肿CT规范报告及要点
由于肺泡内气体增多，正常的肺实质结构受到破 坏，导致肺实质密度不均。
肺气肿分型与分级
分型
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡周围型和全腺泡型三种类型。不同类型的肺气 肿在CT影像上有不同的表现特征。
分级
根据肺气肿的严重程度，可分为轻度、中度和重度三个等级。不同级别的肺气 肿在CT影像上表现出不同的特点，对治疗和预后评估具有重要意义。
04
肺气肿CT诊断要点
诊断依据与标准
01
肺气肿的诊断主要依据CT影像学 表现，包括肺泡扩张、肺容积增 大、肺纹理稀疏等。
02
诊断标准包括肺气肿的严重程度 、病变范围以及是否存在并发症 ，如肺大泡、肺动脉高压等。
鉴别诊断
需要与肺气肿鉴别的疾病包括肺部源自 瘤、肺结核、慢性支气管炎等，根据 CT影像学表现和临床症状进行鉴别 。
患者基本信息
包括患者姓名、性别、年龄、 检查日期等。
检查所见
描述肺部病变的部位、范围、 形态等特征，以及是否存在其 他肺部异常。
建议与意见
根据患者具体情况，给出治疗 建议、随访建议等。
02
肺气肿CT检查技术
检查前准备
患者准备
患者应提前了解检查过程 ，消除紧张情绪，并遵循 医生的指导进行呼吸训练 。
图像采集与处理
图像采集
确保扫描过程中患者保持静止， 避免呼吸运动造成的伪影。
图像处理
对原始数据进行薄层重建、多平面 重建和三维重建，以便更全面地观 察肺部结构和病变。
图像存储与传输
将图像存储在符合DICOM标准的服 务器上，确保数据安全，并可进行 远程会诊和资料共享。
03
肺气肿CT影像表现
正常肺部CT影像
鉴别诊断时需特别注意与慢性阻塞性 肺疾病（COPD）的鉴别，COPD患者 也可能出现肺气肿样改变，但发病机 制和治疗方法不同。
肺气肿的症状有哪些
肺气肿的症状有哪些胡斌清肺气肿根据病变部位不同，临床上分为弥漫性肺气肿和局限性肺气肿两种。
那么，肺气肿的症状有哪些呢?得了肺气肿一定要及早的治疗，一旦拖延了时间就会使病情加重，严重了会带来慢性肺源性心脏病、胃溃疡等很多并发症，因此大家要时刻提高警惕，对其症状等基本的常识做好了解工作，能够在第一时间发现疾病，并及时的治疗。
针对这个问题，我们请专家进行详细介绍。
肺气肿的症状有哪些呢?一、弥漫性肺气肿1、全腺泡型肺气肿：全腺泡型肺气肿病变累及肺腺泡的各个部位，从终末呼吸细支气管直至肺泡囊和肺泡均呈弥漫性扩张，遍布于肺小叶内。
如果肺泡间隔破坏较严重，气肿囊腔可融合成直径超过1cm的大囊泡，形成大泡性肺气肿。
2、肺气肿的症状具体都有哪些呢?腺泡中央型肺气肿：腺泡中央型肺气肿病变累及肺腺泡的中央部分，呼吸细支气管病变最明显，呈囊状扩张。
而肺泡管、肺泡囊变化则不明显。
3、腺泡周围型肺气肿：腺泡周围型肺气肿也称隔旁肺气肿，病变主要累及肺腺泡远端部位的肺泡囊，而近端部位的呼吸细支气管和肺泡管基本正常。
常合并有腺泡中央型和全腺泡型肺气肿。
二、局限性肺气肿1、不规则型肺气肿：不规则型肺气肿也称瘢痕旁肺气肿，病变主要发生在瘢痕附近的肺组织，肺腺泡不规则受累，确切部位不定，一般是发生在呼吸细支气管远侧端，肺泡囊有时也受累。
2、肺大泡：肺大泡病变特点是局灶性肺泡破坏，小叶间隔也遭破坏，往往形成直径超过2cm的大囊泡，常为单个孤立位于脏层胸膜下。
而其余肺结构可正常。
3、间质性肺气肿：是由于肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，呈网状分布于肺膜下。
肺气肿的症状很多，肺气肿是一种慢性病，在老年人中是一种普遍的疾病，它影响了老年人的健康，给老年人心理上以沉重的压力，甚至导致一些老年患者对生活失去了信心和希望，因此要针对常识做好防护工作。
肺气肿的常见症状与处理
抗氧化剂在肺气肿治疗中作用
N-乙酰半胱氨酸
具有抗氧化作用，可保护肺组织免受氧化应激损害。
其他抗氧化剂
如维生素C、E等，也具有一定的抗氧化作用，可辅助治疗肺气肿。
药物不良反应监测
常规监测
01
定期监测患者血常规、肝肾功能等指标，以评估药物安全性。
特殊监测
02
针对某些药物可能引发的不良反应进行特殊监测，如糖皮质激
通气功能检查
通过测定患者用力肺活量、最大通气 量等指标，评估通气功能状况。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合病史、临床表现、影像学检查和肺功能评估结果，综合分析判断。
鉴别诊断
需与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病进行鉴别，排除其他原因引起的 类似症状。
04
治疗方案选择依据
轻度肺气肿治疗策略
戒烟
戒除吸烟习惯，减少烟雾对肺部 的刺激。
02
肺气肿常见症状
呼吸困难与气促
03
早期症状
进行性加重
呼吸音改变
肺气肿患者在早期可能会出现劳力性气促 ，即在活动后出现呼吸急促。
随着病情的发展，呼吸困难会逐渐加重， 甚至在休息时也会感到气短。
医生在听诊时可能会发现患者的呼吸音减 弱，呼气时间延长。
咳嗽与咳痰
01
02
03
慢性咳嗽
肺气肿患者通常会有长期 、反复的咳嗽症状。
限酒
过量饮酒会削弱免疫系统，增加肺部感染的机会 ，从而加重肺气肿症状。适量饮酒或完全戒酒有 助于预防肺气肿。
改善生活习惯
保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免过 度劳累和熬夜，有助于增强身体免疫力，预防肺 气肿。
加强锻炼，提高身体素质
有氧运动
什么是肺气肿
龙源期刊网 什么是肺气肿作者：张鸿来源：《保健与生活》2019年第08期肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）过度膨胀，同时伴有气腔壁破坏的病理状态。
按发病原因可分为老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿和阻塞性肺气肿。
人们通常所说的肺气肿是指阻塞性肺气肿，它约占肺气肿类型的80%，是人们最为关注的肺气肿类型。
引起阻塞性肺气肿的原因极为复杂，包括吸烟、大气污染、呼吸道感染等。
患有本病的患者最突出的症状是气急，早期多在活动后，如爬楼或快步行走时出现，后期发展到走平路时也感到气急，若在说话、穿衣、洗脸乃至休息时有气急，则提示肺气肿已较严重。
此外，还会有乏力、食欲缺乏、体重减轻等全身症状。
严重肺气肿患者胸廓前后径增加，外观呈桶状，医学上称为“桶状胸”。
本病由于肺脏过度充气，X线检查可见肺透过度增加，但此表现在患病初期并不明顯。
另外，肺功能检查是明确肺气肿是否存在的重要手段。
阻塞性肺气肿可并发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、睡眠呼吸障碍等疾病，而支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病也可并发阻塞性肺气肿。
关于治疗，由于肺气肿的病理改变一旦形成是不可逆转的，所有的治疗均是针对改善症状，预防进一步发展。
首先是改善患者的一般状况，包括提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染，可进行耐寒锻炼，应用提高免疫力的药物;改善营养状况，重视营养素的摄入，建议采用高蛋白质、高脂肪、低碳水化合物的饮食，并补充维生素，多吃新鲜蔬菜、水果;进行适度的体育锻炼，如步行、骑车、打太极拳、做广播操等。
其次是加强呼吸训练和呼吸肌锻炼，进行深而慢的腹式呼吸或缩唇呼吸，改善呼吸功能，还可通过阻力呼吸锻炼、改善呼吸肌功能。
第三，对出现呼吸衰竭、动脉血氧分压在55毫米汞柱以下者可进行家庭氧疗。
另外，家庭无创机械通气也可用于严重的阻塞性肺气肿患者;在一定的适应证下还可进行肺减容手术以改善症状。
肺气肿等级划分标准
肺气肿等级划分标准朋友们！今天咱们来聊一聊肺气肿这个病的等级划分标准。
这肺气肿啊，可不是个小事情，了解它的等级划分对病情的判断和治疗那是相当重要的呢。
咱们得知道肺气肿是一种肺部的疾病，简单说就是肺泡受到了破坏，变得过度膨胀，就像吹气球吹过头了一样，然后肺的弹性就下降了。
那这个肺气肿的等级划分是怎么来的呢？最常用的是根据肺功能检查的结果来划分的。
一级肺气肿呢，相对来说是比较轻的情况。
这个时候啊，肺功能的损害还不是特别严重。
在肺功能检查里，患者的第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比大概是大于等于80%的。
这时候患者可能自己都没太感觉到有特别明显的症状，也许就是偶尔有点气短，特别是在剧烈运动之后，就像跑了个短跑或者爬了几层楼梯之后，会感觉气有点不够用。
但是平时正常活动的时候呢，基本还能像没生病之前一样。
到了二级肺气肿啊，情况就稍微严重一点了。
这时候患者的FEV1占预计值的百分比是在50% - 79%之间。
这时候患者就会比较明显地感觉到气短了，平时走路稍微快一点，或者做一些不太剧烈的家务劳动，像扫地、擦桌子之类的，就会觉得气喘吁吁的。
而且可能还会有轻微的咳嗽，时不时地就会咳几声，感觉喉咙里有点痒痒的。
三级肺气肿就更严重些了。
患者的FEV1占预计值的百分比下降到30% - 49%之间。
这个阶段的患者啊，气短的症状就很严重了。
就算是慢慢地走路，或者从椅子上站起来走几步，都会觉得呼吸很困难，就像胸口被什么东西压着一样。
咳嗽也会变得更频繁，而且可能会有咳痰的情况，痰液可能是白色的黏痰，有时候还会感觉有点胸闷。
四级肺气肿那就是最严重的等级了。
这时候患者的FEV1占预计值的百分比小于等于30%。
患者的生活质量受到了极大的影响，几乎不能进行任何体力活动，就算是静静地坐在那儿，也可能会觉得呼吸困难，就像一直被人掐着脖子一样难受。
而且还常常伴有呼吸衰竭的风险，身体也会变得很虚弱，很容易感冒或者感染其他疾病，一旦感染了，病情就会迅速恶化。
阻塞性肺气肿分型,这些专业知识你明白吗？
阻塞性肺气肿分型，这些专业知识你明白吗？
阻塞性肺气肿这种疾病会对肺部健康造成很大影响，疾病的严重程度不同，治疗方法也就不一样，为了对病情进行精准描述，医学上对这种病情进行分型，具体是怎么分的呢？
★一、气肿型（又称红喘型，pinkpuffer，PP型，A型）
其主要病理改变为全小叶性或伴小叶中央型肺气肿。
临床上隐袭起病，病程漫长。
由于常发生过度通气，可维持动脉氧分压正常，呈喘息外貌，称红喘型。
晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。
★二、支气管炎型（又称紫肿型，bluebloater，BB型，B 型）
其主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央性肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭医学教，育网|搜集整理。
★三、混合型
以上两型为典型的特征性类型，临床常二者兼并存在者称为混合型。
慢性阻塞性肺气肿分型：
（1）小叶中央型肺气肿：多见于肺上部，是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊性扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。
（2）全小叶型肺气肿：呈弥漫性侵犯全肺，但以前下部为多见。
是由于呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，医.学教育网搜集整理即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。
（3）混合型肺气肿：在同一肺内存在上述两型的病理变化。
多在小叶中央型的基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。
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间隔旁型肺气肿： 选择性累及小叶 末段，多位于胸 膜下。比较局限， 易产生自发性气 胸。
多位于胸膜下，表现为胸膜下肺大泡。
2015/10/22
瘢痕旁型：
本型见于邻近局部肺实质瘢痕处，如肺结核、 弥漫性肺纤维化，尤其是尘肺纤维灶旁。当CT 上有可见的肺内纤维灶时，识别本型气肿是容CT分型及表现
呼和浩特市第一医院影像科
呼吸内科：肺气肿是指终末细支气管远端的气 道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同 时伴有气道壁破坏的病理状态。 临床表现：症状轻重视肺气肿程度而定。早期 可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺 气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活 动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体 重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰 等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状 胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音， 心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低， 有时可听到干、湿啰音，心音低远。
全小叶型肺气肿：
病变涉及终末细支气管以下全部气道，它在两 肺内弥漫分布但不均匀，以下叶为重。病变严重时 引起症状。 本型的CT特点：全小叶破坏而形成较大范围的 低密度区，无壁，且大小和形态多不规则。病变区 内血管纹理明显减少，形成弥漫性“简化的”肺结 构。
间隔旁型肺气肿：
本型选择性的累及小叶末段，故多位于胸膜下。 此型比较局限，病人多无症状，但常易产生自发 性气胸。 CT：除表现为胸膜下肺大泡，还可发生在右 主支气管后的食道奇静脉窝内和左心室旁和前联 合线附近
邻接局部肺实质疤痕处，如肺结核和弥漫性 肺纤维化尤其是尘肺大块纤维灶旁。
瘢痕旁型
祝大家： 工作顺利， 生活愉快！
气管解剖：
气管→左右主支气管→叶支气管→段支 气管→小支气管→细支气管→终末细支气 管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→ 肺泡
⑴ 导气部：叶支气管→终末细支气管 ⑵ 呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡
图8
肺小叶模式图
肺气肿CT分型
早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 晚期肺气肿不能再区分
呼吸功能检查：
残气量/肺总量比>40%。（对诊断阻塞性肺气肿 有重要意义）。 血液气体分析：
如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分 压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高， 并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
并发症：
1.自发性气胸 2.呼吸衰竭 3.慢性肺源性心脏病 4.胃溃疡 5.睡眠呼吸障碍
正常肺小叶
小叶中心型肺气肿：
本型的典型改变是呼吸细支气管的肺泡扩张，周围 部分不受累，病变位于小叶中心。当病变进展，累及 广泛区域时不能与全小叶型肺气肿区别。小叶中心型 肺气肿多发生于上叶。大部分患者均有长期、大量的 吸烟史合并慢性支气管炎。
CT表现：肺野内散在、弥漫性分布的小圆形、无壁 的低密度区，直径为2-10mm，位于肺小叶中央，仍可 见小叶核心动脉。
小叶中心型肺气肿： 呼吸 性细支气管破坏融合，肺泡 导管肺泡囊正常
多见于肺上部，显示在肺野内散在分布的小圆形、无壁 的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小 叶核心内的动脉。
全小叶性肺气肿：终末细 支气管远端气腔全部破坏、 扩大
以下叶及前部为重，显示较大范围的无壁低密度区，且大 小和形态多不规则。病变区内血管纹理明显减少，形成弥漫 性“简化”的肺结构。