妇产科护理业务查房
妇产科护理查房
入院诊断
胎膜早破 孕1产0（G1P0）孕8月+宫内待产
护理诊断
一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖 道内病原体上行感染有关 二、焦虑：与担心胎儿健康有关 三、有胎儿受伤的危险：与早产儿肺部不成 熟有关 四、知识缺乏 与缺乏胎膜早破相关知识有关
护理措施
一、有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道 内病原体上行感染有关
护理措施
二、焦虑：与担心自己能否顺产及胎儿健康有关
1、评估产妇的焦虑程度。多与产妇沟通，建立良好 的护患关系，鼓励孕妇表达自己的情感，说出焦 虑的原因，给予解释，并共同探讨解决方法。 2、指导产妇正确的呼吸方法和放松疗法，如听音乐、 看杂志等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。 3、跟家属做好健康宣教，鼓励孕妇与家属多交谈， 让家属帮助孕妇克服焦虑心理。
临床表现
1．症状 孕妇突感较多的液体自阴道流出， 继而少量间断性排出。腹压增加时，如咳 嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。 2．体征 肛查将胎先露上推时见到流液量增 多，或用阴道窥器撑开阴道，在后穹隆有 清亮液体积聚或有液体自宫颈流出。
处理原则
预防发生感染和脐带脱垂
治疗原则
1． 期待疗法 适用于妊娠28-35周、胎膜早 破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。 2． 终止妊娠 适用于妊娠＞35周者，可选择 阴道分娩或剖宫产。
一般资料
姓名;陈路 性别：女 年龄：22岁 主诉；停经34+1周阴道流液3小时
现病史
患者平素月经规则，末次月经2013-1-3，预 产期2013-10-20，停经40+出现轻度早孕反 应， 今34+1周阴道流液3小时色清伴不规 律下腹胀，无阴道流血收入我科，患者病 程中精神、食欲、睡眠好，大小便正常。
(医学课件)产科护理查房
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
妇产科业务查房记录范文
妇产科护理业务查房记录日期： 2018-01-26 16:00地址：产房主持人：王××记录人：王××参加人员：护理部××主任、妇产科主任××、妇产科主治医生××、院长××、妇产科护士长××、××、助产士××等，各科护士长及护理骨干。
查房课题：活跃期枕后位的护理查房查房形式：教课查房查房目的：明确活跃期枕后位的护理问题及办理方法，以促进阴道临盆成功率，推行自由体位在产程中的应用，提高孕妇对护理服务的满意度。
责任助产士（××）报告病历产妇李××，女，25 岁， G1P0孕38+5，阴道见红8 小时，下腹阵痛5+小时于2018 年 1 月20 日11：30 步行住院。
住院℃,P:76 次/ 分， R:18 次/ 分，BP:110/80mmHg,身高 160cm,体重 65Kg, 营养中等，神志清，查体合作，浑身无显然水肿。
产检：胎先露头，胎方向 LOA，胎头已连接，跨耻征阴性，宫口扩充 1.0cm, 先露 S-2 , 胎膜存，胎心率： 150bpm,宫缩 35 秒/3-4 分，骨盆外丈量 23-25-19-9 ，宫高 30cm,腹围 90cm,胎儿估重 2.9Kg, 胎心监护反响性。
住院 B 超示：宫内妊娠，单活胎，头位，孕足月，双顶径，股骨长 7.4cm, 羊水指数 150cm,胎盘Ⅱ+，心电图示窦性心率，血惯例示：RBC3.7*1012/L,HB110g/L,WBC15*109/L, 尿惯例无异样，肝功能及生化检查无异样。
住院诊疗： G1P0孕 38+5宫内单活胎头位临产。
住院后予Ⅱ级护理，检测胎心 1 小时一次，严实察看产程进展。
15：00 产检 :宫口扩充 3cm, 先露 S-1,胎膜存， LOP,宫缩 40 秒/2-3 分，P：88 次/分，R:20 次/分，BP:116/82mmHg。
妇产科护理查房
妇产科照顾护士查房之阳早格格创做姓名：沈小林书院：成皆大教医护教院班级：08级照顾护士本科2班2011年9月2日一：病人基础情况姓名：张晗梅住院号：IP28430 备案号：137845年龄:23岁民族：汉工做：搞部职员收病节气：坐秋进院时间：2011年8月25日孕次：2 产次：0+1第一次产前查看日期：2011年2月19日产前查看同6次预产期：2011年9月16日二：病史主诉：停经37周，不顺序背痛半日，阳道流液1h.现病史：孕4+月于今感胎动，孕中早期，承认胸闷，气紧，无头晕，眼花，皮肤瘙痒，承认多食，多饮，多尿，承认单下肢火肿.近二周盆浴及性接史.半日前无明隐诱果出现不顺序背痛，1h前出现阳道流液，遂支进院.妊娠功夫粗神可，食欲可，睡眠可，大小便无非常十分，体沉减少10+kg，无收热，恶热及多汗等不适.既往史：仄素身体良佳，承认下血压，冠心病，糖尿病史，承认过敏史，承认中伤史，承认脚术史，承认输血史.部分史：吸烟：承认饮酒：承认家属史：承认遗传病史，熏染病史，肿瘤史，畸形史，下血压史，糖尿病史，承认多胎妊娠史.月经死育史：5天13岁2011年9月16日28天配奇身体普遍，承认再婚史，承认嫡亲婚配，流产1胎，承认葡萄胎，宫中孕史.三：体格查看普遍情况:体温：36.5℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：110/70mmHg身下：156cm 体沉：61KG收育：仄常营养：良佳体形：适中体位：自决体位步态：正表情：自如里容：仄常里容神态：领会协同查看:合做博科查看：背围：97cm 身下：35cm 胎位：LO 胎心：135次/分宫缩：有不顺序宫缩中阳及肛门：已睹火肿，静脉直张，痔疮等非常十分.髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶荣中径18cm，坐骨结节间径8cm,出心后得状径已测，肛查先露头-3~-2，宫心容受1指尖，内骨盆已睹非常十分，综上，预计胎女约3000~3500g四：辅帮查看2011年8月25日B超：胎圆向：头位，有胎心胎动，脐戴绕颈，羊火偏偏少，阳道流液呈碱性.五：收端诊疗1、G2P0+1 37周宫内孕LO活胎待产2：胎膜早破3：脐戴绕颈4、胎女畸形待排六：相闭知识1、观念：胎膜早破（PROM）：是指正在临产前胎膜自然破裂.是罕睹的临盆期并收症，其爆收率正在妊娠谦37周为10%，妊娠不谦37周的胎膜早破爆收率为2.0%~3.5%，胎膜早破对于妊娠战临盆均制成不利做用，可引导早产及围死女牺牲率的减少，可使孕产妇宫内熏染率减少.2、病果○1营养果素：缺累维死素C，锌及铜，可使胎膜张力下落而破裂.○2下死殖道熏染：可由细菌、病毒或者弓虫体上止熏染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下落而破裂.○3胎先露部不克不迭贯串：胎先露部下浮、头盆不称、胎位非常十分可使胎膜受压不均引导破裂.○4羊膜腔内压力降下：罕睹于多胎妊娠、羊火过多等.○5宫颈内心紧张：由于先天性或者创伤使宫颈内心紧张、前羊火囊楔进，受力不均及胎女收育不良而爆收胎膜早破.3、临床表示○1症状：孕妇突感有较多液体自阳道流出，可混有胎脂及胎粪，既而少量间断性排除，当咳嗽、挨喷嚏、背沉等背压减少时，羊火即流出.○2体征：肛诊查看，触不到羊膜囊，上推胎女先露部可睹到流液量删加.羊膜腔熏染时母女心率删快，子宫压缩.六：照顾护士诊疗、P1痛痛：取宫缩、胎动及阳道流液有闭.I1 减少痛痛1、饱励产妇形貌对于痛痛的体验，产妇家属及帮产人员伴伴正在侧耹听，帮闲其采取灵验的步伐去慢解痛痛，如指挥产妇深呼吸等.若产妇腰骶部胀痛时，用脚拳压迫腰骶部，常能减少不适感.2、通过音乐、道话等要领变化产妇的注意力，减少其痛痛的感觉.O1 患者的痛痛得到一定的慢解P2 焦急：取知识缺累及担心胎膜早破等诊疗做用胎女临盆有闭.I2 减少或者取消焦急1、充分搞佳情绪疏导处事，慢解患者不良情绪，抚慰患者，为其道解相闭知识，竭力搞到使患者搁心恬静.2、主动协同医死处理紧急母女死命的伤害果素，达到母女仄安的脚段，慢解其焦急、紧张的情绪.O2 患者的焦急情绪得到慢解P3 恬静的改变：取环境喧闹、子宫中断、膀胱充盈、胎膜破裂有闭.I3 促进恬静1、提供良佳的环境：病房脆持宁静无噪音，尽管防止支配时的金属碰碰声，缩小不良刺激.2、补充液体战热量：饱励产妇正在宫缩间隙期少量多次进食下热量、易消化、浑浓食物，注意摄进脚够的火分，以包管产程中脆持粗力战体力的充沛.3、排尿：临产后，饱励产妇每2~4h排尿1次，免得膀胱充盈做用宫缩及抬头下落.O3 产妇表示分歧程度的不适减少，不痛苦里容P4 有熏染的伤害：取胎膜破裂后，下死殖道内病本体上止熏染有闭.I4 主动防止熏染1、嘱孕妇脆持中阳浑净，每日用新净我灭棉球揩洗会阳部二次2、搁置吸火性佳的消毒会阳垫于中阳，勤换会阳垫，脆持浑净搞燥，防止上止性熏染.3、按医嘱普遍于胎膜破裂后12h给抗死素防止熏染O4 孕妇无熏染爆收P5 有胎女受伤的伤害I5 周到瞅察胎女情况1、稀切瞅察胎心率的变更，检测胎动及胎女宫内安危，定时瞅察羊火性状、颜色、气味等.2、头先露者，如混有胎粪的羊火流出，则是胎女宫内缺氧的表示，应即时给取吸氧等处理.O5 胎女无并收症爆收。
产科护理教学查房范文(推荐9篇)
产科护理教学查房范文(推荐9篇)妇产科是一个朝气蓬勃、人才踊跃的团队，每年都积极参加各项工会活动，并取得不俗的成绩，连续数年被医院评为先进科室。
全科同志自觉发扬贡献精神，曾多次为地震、水灾地区、希望工程捐资捐物。
在抗击“非典”的战斗中，我科医护人员积极报名投入“抗非”一线，充分体现了白衣战士无私无畏的奉献精神。
每逢节假日，科室领导都会代表全科职工向科室职工家属、退休人员、困难职工进行慰问，组织丰富多彩的联谊活动和座谈会，将关怀和温情送进每家每户。
在日常工作中，妇产科的医护人员象姐妹们一样凝聚在一起，用热情、用爱心创造着生命的奇迹，谱写着生命的乐章。
二Ｏ一一年十二月二十日妇产科的护理工作在我看来需要用心对待才能有着较深的感悟，至少在多年的护理工作中我能够站在妇产科患者的角度来思考问题，也正是这样的处事作风才能够在长时间的积累中得到患者和家属的理解，只不过最近在工作上遇到瓶颈的自己应当进行自我鉴定才能有所突破，进行简单的分析以后便能够为今后的护士生涯中提供更多的借鉴之处。
思想上我较好地遵守了妇产科工作的相关规定，无论是护士的职业道德还是先进思想的学习都是我在工作中追求的事物，因此我在平时进行护理工作时较好地保持了思想的纯洁与先进，主要还是因为在思想上树立目标有助于自身工作能力的提升，即便在护理过程中遭受了挫折也能够因为良好的心态及时作出调整，在思想上引起足够的重视才能够在平时的护理之中表现自己，能够在护理工作中做到这样的程度自然与平时注重思想的先进性是分不开的，因此在工作之余我还热衷于学习医院先进事例表现出的无私精神，这对将来护理能力的与工作态度的提升可以起到很好的帮助。
工作中则恪守妇产科护士的职责并为患者做好相应的服务，而且由于妇产科患者行动不便的缘故需要为对方提供帮助，在这个过程中我逐渐体会到患者的心情与护士工作的职责，在这方面则需要站在患者的角度来思考如何展开护理工作，而且为了患者的身体着想还需要对家属强调一些注意事项，在这个过程中逐渐使自身的护理能力得到提升也是在意料之中的，只不过从当前的状况来进行分析还是应该尽快提升护理工作中的效率才行。
产科护理查房
建立良好沟通机制
医护人员之间应建立良好 的沟通机制，及时分享经 验和意见，促进团队协作 和持续改进。
落实改进措施
针对制定的改进措施，医 护人员应认真落实，确保 取得实效，不断提高产科 护理水平。
04
案例分享与讨论
Chapter
典型案例介绍
介绍一例妊娠高血压综合征的 病例，包括基本情况、病史、 检查数据和治疗方案等。
介绍一例早产的病例，包括胎 儿状况、母体状况和家庭环境 等。
介绍一例妊娠合并糖尿病的病 例，包括血糖控制、饮食调整 和胎儿监测等。
案例分析与讨论
分析妊娠高血压综合征的病例， 探讨如何诊断、治疗和预防该病
症。
分析早产的病例，探讨如何评估 、预防和治疗早产问题。
分析妊娠合并糖尿病的病例，探 讨如何管理血糖水平、调整饮食
详细描述
产科护理查房的时间安排应当充分考虑产妇和胎儿的生理变化，同时要灵活调整 以应对突发情况。医护人员应当掌握时间管理技巧，根据产程的进展和胎儿的情 况，合理安排查房时间，确保每次查房都能达到预期的效果。
应对突发情况的处理流程
总结词
快速响应、规范处理
详细描述
在产科护理查房中，医护人员需要时刻保持警惕，遇到突发情况时能够快速响应并规范处理。突发情 况可能包括胎儿缺氧、产妇大出血等紧急情况，此时医护人员应当迅速采取措施，确保母婴安全。
产科护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房后总结 • 案例分享与讨论 • 其他事项
01
查房前准备
Chapter
确定查房目的和计划
明确查房的目的和预期效果，如 提高护理质量、解决患者问题等 。
02
妇产科宫外孕护理查房(护理部)
妇产科宫外孕护理查房(护理部)汇报人：日期:contents •病史介绍•临床检查与诊断•护理评估•护理计划与实施•并发症的预防与处理•出院指导及随访目录01病史介绍患者职业：公司职员文化程度：大学本次妊娠情况：停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血婚姻状况：已婚患者年龄：35岁病史概述主诉及现病史停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血现病史患者自诉停经38天，下腹隐痛及肛门坠胀感，阴道少量流血，无晕厥及休克，无恶心、呕吐、腹泻等不适症状。
患者曾行输卵管造影检查，诊断为左侧输卵管妊娠。
既往史无慢性疾病史，无药物过敏史。
孕产史患者曾生育一胎，现孩子已成年。
否认人流及药流史。
既往史及孕产史02临床检查与诊断检查患者的体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，以评估患者的整体健康状况。
生命体征腹部检查盆腔检查观察腹部有无压痛、反跳痛、肌肉紧张等表现，以判断是否出现腹腔内出血或炎症。
进行阴道、宫颈等部位的触诊，检查是否有阴道流血或宫颈举痛等异常表现。
030201体格检查检查红细胞、血红蛋白、血小板等指标，以评估患者是否有贫血或出血倾向。
血常规检查尿液中是否有红细胞、白细胞等异常成分，以判断是否有尿路感染或其他泌尿系统疾病。
尿常规了解肝功能、肾功能、电解质等生化指标，以评估患者的整体健康状况。
生化检查通过B超检查可以观察子宫、附件、盆腔等部位的情况，判断是否有宫外孕或盆腔内其他病变。
B超通过输卵管造影可以了解输卵管是否通畅，以及是否有阻塞、积水等异常情况。
输卵管造影对于病情较重的患者，可以考虑进行CT或MRI检查，以更全面地了解腹腔内的情况。
CT和MRI03护理评估疼痛评估根据患者的主观感受和临床表现，评估患者疼痛的程度和性质，以便给予相应的护理措施。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸频率、血压等指标，以评估患者的身体状况。
实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，以了解患者的身体状况和病情变化。
妇产科宫外孕护理查房
解释宫外孕的诊断方法，如超声检查、血HCG测定等，以及治疗方 法的选择和效果。
术后康复指导与心理支持
术后护理
01
指导患者术后如何进行自我护理，如伤口护理、饮食调理等。
心理支持
02
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助
患者缓解焦虑和恐惧。
康复锻炼
03
指导患者进行适当的康复锻炼，促进术后恢复，提高生活质量
临床表现与诊断
临床表现
宫外孕的典型症状是停经后腹痛和阴道流血，常伴有恶心、呕吐等早孕反应。 若发生输卵管破裂，可出现剧烈腹痛、晕厥、失血性休克等症状。
诊断
宫外孕的诊断主要依靠超声检查和血hCG水平的测定。超声检查可发现宫内无 孕囊，而血hCG水平往往较宫内妊娠低。此外，后穹窿穿刺可抽出不凝血，有 助于诊断。
2023
妇产科宫外孕护理查 房
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 宫外孕概述 • 宫外孕护理的重要性 • 宫外孕护理实践 • 宫外孕护理案例分享 • 宫外孕患者的健康教育
2023
PART 01
宫外孕概述
REPORTING
定义与分类
定义
宫外孕是指受精卵着床在子宫以 外的部位，最常见的是着床在输 卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与病理机制
病因
宫外孕的主要病因是输卵管炎症，包括输卵管粘连、狭窄、 扭曲等，影响受精卵的正常运行。此外，子宫内膜异位症、 盆腔手术史、多次输卵管妊娠或试管婴儿等也是宫外孕的高 危因素。
病理机制
受精卵在输卵管内运行受阻，无法正常进入子宫腔内着床， 而是在输卵管内着床发育，随着胚胎的发育，可能导致输卵 管破裂或流产，引起腹腔内出血等严重并发症。
妇产科剖宫产护理业务查房范文
妇产科剖宫产护理业务查房范文一、患者基本情况1.1 尊称：XXX1.2 芳龄：XX岁1.3 病历号：XXX1.4 入院时间：20XX年X月X日1.5 手术时间：20XX年X月X日1.6 术后天数：X天二、主诉及病史2.1 主诉：患者因XXX原因行剖宫产手术，现术后XXX2.2 既往史：患者既往无妇科疾病史，无药物过敏史，无手术史 2.3 个人史：患者婚姻状况XXXX，生育次数XXXX三、查房记录3.1 一般情况3.1.1 意识状态：患者清醒，语言清晰3.1.2 体温：XXX℃，腋下测量3.1.3 血压：XXX/XXmmHg3.1.4 脉搏：XXX次/分3.1.5 呼吸：XXX次/分3.1.6 皮肤：粉红，温暖，湿润3.2 术后伤口情况3.2.1 伤口外观：无红肿、渗出等异常情况3.2.2 伤口疼痛：患者自述伤口疼痛程度XXX3.2.3 伤口渗液：XXX3.3 产褥情况3.3.1 产褥分泌物：XXX3.3.2 子宫收缩：XXX3.3.3 会阴切口情况：XXX3.4 饮食情况3.4.1 饮食：患者饮食情况良好，无恶心、呕吐等不适 3.4.2 大小便：正常3.5 睡眠情况3.5.1 睡眠：患者睡眠正常，无失眠、多梦等情况3.6 心理护理3.6.1 情绪：患者情绪稳定，无抑郁、焦虑情绪四、医生进一步治疗及建议4.1 给予XXX治疗4.2 给予XXX药物4.3 饮食调理及注意事项4.4 生活护理建议4.5 出院指导五、患者及家属配合情况5.1 患者配合度：患者及家属配合情况良好5.2 对疾病及治疗的了解：患者及家属对疾病及治疗情况能够清楚明确表述六、其他注意事项6.1 注意休息，避免劳累6.2 定期复查，及时观察伤口情况6.3 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物6.4 饮水宜多，促进伤口愈合总结：xxx剖宫产后的护理工作是非常重要的，通过严谨的护理工作，可以加快患者康复速度，减少并发症的发生，也能提升患者及家属的满意度。
产科护理查房范文模板(必备14篇)
产科护理查房范文模板(必备14篇)产科护理查房范文模板第1篇光阴似箭，布满机遇和挑战的一年即将结束。
从20__年初到年尾，我院产房诞生人数__人，自然分娩人数__人，剖宫产__人，难产_人，胎头吸引_人，臀位助产_人，胜利抢救产后出血产妇9例，胎心监护__人，取得了良好的经济效益和社会效益。
在过去一年里，在院领导、科主任的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以仔细严谨的态度和主动乐观的热忱投身于学习和工作中。
在踏实地学习与产房护理工作中，在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导的认可，顺当完成了20_年的工作任务。
现就将我本年各方面的表现简要总结如下：一、思想道德、政治品质方面二、专业学问、工作力量方面1、在工作态度方面，我本着“把工作做的更好，乐观圆满的完成本职工作”这样一个目标，在日常工作中，我要求自己仔细接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的伴侣，亲人，能够做到换位思索别人的苦处。
每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓舞产妇，急躁的帮他们了解状况、建立信念;坚持查对制度，做到班班查对，病人床头交接的原则。
2、在力量提升方面，我要求自己严格遵守我院的规章制度，时刻注意学习把握三基(基础理论、基本学问和基本技能)，坚持三严(严厉的态度、严格的要求、严密的方法)。
每月我们都会组织进行两次理论培训和考核及基础操作和专业学问考核工作，让每位助产人员真正把握所学学问。
3、在医疗防范方面，我严格按手术室要求规范产房，按规定做好空气细菌培育，消毒液检测，器械物品细菌培育，强化助产室手卫生。
规范接生操作，强化无菌操作规程，预防会阴切开感染及新生儿的感染，无差错事故发生。
三、学习、生活方面我特别喜爱马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。
”在医务工作中，经常会遇到被病人或其家属误会的事情，那种委屈经常会令人难过退缩。
随着工作经受的增长，经受的事情越来越多，现在发觉，反抗委屈的力量也越来越强了。
妇科护理查房
02
培训内容应包括有效沟通技巧、倾听技巧、询问技巧等方面，
同时结合妇科护理工作的实际案例进行讲解。
培训方式多样
03
采用多种培训方式，如角色扮演、案例分析、互动讨论等，以
增强培训效果。
提升策略制定和实施计划
策略制定
根据团队协作现状和沟通技巧培训需求，制定提升策略，包括加强团队建设、提 高沟通能力等方面。
查房结果
经过查房，发现部分患者存在护理问题，如压疮预防不到位 、管道护理不规范等。同时，医护沟通方面也存在一定问题 ，如信息传递不及时、沟通方式不当等。
问题反馈和建议收集整理
问题反馈
针对查房中发现的问题，及时向责任护士反馈，并要求其整改。同时，向患者及家属了解对护理工作的意见和建 议，以便更好地改进护理工作。
病情评估与诊断依据
评估患者的病情，包括症状、 体征、实验室检查等
诊断依据包括病史、体格检查 、实验室检查和影像学检查等
评估患者的心理状况，包括焦 虑、抑郁等
护理问题与措施效果评价
针对患者的护理问题，制定相应 的护理措施
评价护理措施的效果，包括症状 缓解、生活质量提高等
根据评价结果，及时调整护理措 施，确保患者得到最佳的护理服
查房时间安排
每日查房时间
根据医院规定和患者病情，每日 安排一定时间的查房。
特殊情况处理
如遇患者病情变化或需要特殊处 理的情况，及时调整查房时间和 计划。
02
患者信息核对与评估
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别、 诊断、入院时间等
确认患者的医保、保 险等相关信息
核对患者的身份证明 ，确保信息的准确性
实施计划
制定详细的实施计划，包括培训时间、地点、参与人员、考核方式等，确保提升 策略的有效实施。
妇产科护理查房
妇产科2014年2月护理业务查房记录查房时间：2014年02月26日参加查房人员：主持人：赵艳内容：待产妇的护理一：病人基本情况姓名：杨华瑞住院号：12094249 年龄:22岁民族：汉产妇因停经10月余，腹隐痛2小时入院。
精神好，步入病房。
宫口未开，宫缩不规律，胎膜未破，胎心音133-140次/分，遵医嘱给产科Ⅱ级护理，普食，严观产程进展情况。
体温：36.4℃脉搏：81次/分呼吸：19次/分血压：124/81mmHg身高：155cm 体重：62KG发育：正常营养：良好体形：适中体位：自主体位步态：正表情：自如面容：正常面容神态：清楚配合检查:合作腹围：97cm 身高：35cm 胎位：LO 胎心：135次/分宫缩：有不规律宫缩外阴及肛门：未见水肿，静脉曲张，痔疮等异常。
髂前上棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm,出口后失状径未测，肛查先露头-3~-2，宫口容受1指尖，内骨盆未见异常，综上，估计胎儿约3000~3500g2014年2月25日 B超：胎方位：头位，有胎心胎动，脐带绕颈。
二：初步诊断1、G1P040周宫内孕LO活胎待产 2：脐带绕颈三：护理诊断及护理措施P1疼痛：与宫缩及胎动有关。
I1减轻疼痛1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。
若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。
2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。
O1 患者的疼痛得到一定的缓解P2 焦虑：与知识缺乏及担心分娩有关。
I2 减轻或消除焦虑1、充分做好心理疏导工作，缓解患者不良情绪，安慰患者，为其讲解相关知识，尽力做到使患者放心舒适。
2、积极配合医生处理危机母儿生命的危险因素，达到母儿平安的目的，缓解其焦虑、紧张的情绪。
O2 患者的焦虑情绪得到缓解P3 舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。
妇产科护理业务查房记录本
4、查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。通过查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。
5、查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
P5知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病及早产儿方面的相关知识。
需 查 房
解决问题
向孕妇讲解妊高症及双胎、早产儿相关知识
查房指导
1、讨论及相关知识提问
定义
妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。
妊娠期特有的疾病, 为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一
护理诊断
1知识缺乏 与知识缺乏有关
2焦虑与恐惧 与对肿瘤的恐惧和担心治疗与预后的效果有关
3睡眠形态的紊乱 与环境改变及担心手术有关
需 查 房
解决问题
1向病人及家属宣教疾病相关知识。
2 告知病人手术必要性及手术相关知识。
查房指导
1、讨论及相关知识提问：
2、对护理质量、护理措施的评价：
通过大家细心，耐心，认真的护理，应加强对子宫肌瘤知识
：孕8月余，不规则腹痛3小时余。
入院诊断：1.孕35周+6天G4P1双胎先兆早产2.疤痕子宫3.妊娠期高血压疾病可能。
检查：BP150\100mmhg 双下肢水肿+ 尿蛋白++ 宫高35cm 腹围103cm 床边B超示羊水指数113mm 一横位（双顶径81cm股骨长61cm，一头位（双顶径89cm 股骨长68cm）
妇科护理业务查房范文(必备10篇)
妇科护理业务查房范文(必备10篇)您好！我来说上几句.一、护理业务查房：1、临床临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。
时间在20分钟内。
2、个案护理查房：是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。
目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。
时间应在30—40分钟。
3、护理教学查房：根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。
目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。
二、护理行政查房：1、院级护理行政查房：院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、科级护理行政查房；科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。
2、分管护士汇报病人存在的护理问题。
3、脑室体外引流护理要点。
4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
就这样了希望能够帮助到你！。
护理查房的分类：1按查房性质分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房。
临床业务性查房是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容的护理查房。
教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，按护生所在学校的教学大纲组织护生进行的护理查房；另一种是有临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房。
常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。
妇产科护理业务查房
妇产科护理业务查房时间：2013年12月30日地点：妇产科主持人：邓永梅内容：《妊娠高血压综合征的护理》邓永梅:大家好！欢迎参加妇产科护理业务查房。
首先由我先介绍一下妊娠高血压综合征的概念。
妊娠高血压综合症简称妊高症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
邓永梅：下面请护士何艳汇报一下病史何艳：患者刘金芳女24岁门诊以孕1产0孕38+2周妊娠高血压综合征收入院。
扶入病室，主诉：头晕头痛看物模糊1天。
查该患双眼睑、四肢浮肿，压之凹陷，体温36.7℃，脉搏84次／分，呼吸22次／分，血压160／100mmHg.遵医嘱卧床休息，每四小时测血压一次。
硫酸镁持续静点。
邓永梅：针对妊高症病人血压升高、头晕、眼花、视物模糊护士李丹你给与了什么护理措施？李丹：1、积极治疗原发病，血压控制稳定。
2、主动介绍环境，房间内应有卫生间，而且距护士站、治疗室近。
3、嘱病人在改变姿势时要缓慢，如从平躺改变成坐姿、从坐姿改变成站立、从久蹲改变成站立等。
4、嘱病人减少活动，尽量卧床休息。
5、嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。
6、经常巡视病人，及时满足其生活需要。
7、外出或检查时专人陪护。
8、遵医嘱给予药物治疗。
邓永梅：护士李宏钰你针对病人因较长时间使用硫酸镁解痉降压，易造成中毒给予了什么护理措施？李宏钰：1、正确使用硫酸镁。
严格掌握用量及滴数，以（2±0.3）克／小时为宜，24小时用量不超过20克。
2、每次用药前及持续滴注期间应作有关检测。
：①膝反射必须存在。
②呼吸每分钟不少于16次。
③尿量每小时不少于25毫升。
3、监测血镁浓度，血镁值＜3毫当量／升。
4、在应用硫酸镁期间应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄酸钙或5%氯化钙，当发现有镁中毒时，立即作静脉推注。
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护理问题：一、潜在并发症： 感染
护理目标：避免术后切口感染 护理措施：
1.严格执行无菌操作，病房不定期紫外 线消毒
2.保持切口敷料清洁干燥，切口采取微 波治疗
护理评价：住院期间无并发症发生。
护理计划：二、与皮肤受损有 关
护理目标：无压疮发பைடு நூலகம் 护理措施： 1.做好患者术后的压疮的护理评估 2.术后平卧6小时后勤翻身，每1小时一次。
1）体位：指导病人去枕卧位6小时，2小 时后可以翻身。头偏向一侧，以免呕吐物 呛入气管，引起 吸入性肺炎或窒息。
2）饮食护理：6小时后，肛门排气前，指 导病人可进食流质，如：开水，米汤、藕 粉等。可进食萝卜汤促进排气。排气后可 进半流质，多吃 粗纤维食物 ，保持大便通 畅。术后2日予高热量 、高蛋白、高维生素、 易消化的饮食，可进普食。 ：
出院宣教
1，指导术后3个月禁止同房，禁盆浴，保持 良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳 定，注意避孕.发生盆腔炎后要彻底治疗。 2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能 性增加，下次妊娠后要及时就医，不要轻易 终止妊娠。
补充护理计划：
护师刘娜补充护理计划：1、疼 痛护理要鼓励家属参与，多关 心病人，陪病人聊天以分散其 注意力.
妇产科护理业务查房
赤山中心卫生院 张晓辉
2014-9-27
形式
1.主持人发言 2.责任护士报告病史 3.责任护士查体 4.查体评价 5.责任护士报告护理计划 6.补充护理计划、讨论护理计划 7.学习相关知识（内容、提问、新知
识介绍） 8.专家点评 9.主持人总结
主持人发言：
大家好！首先欢迎护理部主任张 海清参加我们科的护理查房。此 次查房的病人是5床，马秀萍， 诊断：宫外孕。目的是针对该病 的护理计划进行补充、讨论分析， 以便完善护理计划同时进一步提 高对该病的护理质量。
吸19次/分、血压110/70mmHg 2.意识状态：神志清楚 3.营养状态与体位：良好、自动体位 4.专科检查视诊：口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄
染，双下肢无水肿。触诊：颈软，颈静脉无怒张，胸 部无畸形，心前区未触及震颤，腹部切口敷料干燥， 无渗液，切口引流管通畅，引流出淡红色血性液体 2ml，肝脾未触及，叩诊：心界无扩大，肾区无叩痛。 听诊：双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性啰音，心率齐 75次/分。
术后第二天可下床轻微活动. 护理评价：住院期间皮肤完好
护理计划：三、情绪紧张
护理目标：增加患者的舒适感，缓解心情 护理措施：（1）主动介绍医院环境，主治
医生，责任护士，护士长，减轻病人的陌生 感 （2）简洁明了的向病人讲述病情和治疗计 划，宫外孕及手术的相关知识，增强病人的 自我保护意识。 （3）鼓励家属陪护，增加安全感 护理评价：患者焦虑恐惧心情减轻，舒适感 增加
于9月24日13:00—15:30经与患 者及家属沟通，患者及家属签字 同意后在连硬麻下行左侧输卵管 部分切除+右侧输卵管结扎+右侧 输卵管系膜囊肿剥除术
责任护士查体
以上是患者入院到目前的情况。 下面到病房进行床旁体检。 马姐您好我是您的责任护士王英，今天由我来为您做
一次全面的检查，请您配合好吗！ 1.生命体征检查 ：体温36.8℃ 、 脉搏75次/分、呼
查体评价
责任护士王英整个体格检查的操作 过程没有按照操作规范执行。
1.未自我介绍 2.未询问病史 3.量血压的操作不规范（血压计、
心脏 、肱 动脉未处于同一水平 线 4.测量结果未告知病人
护理问题
护理问题
1.有感染的危险 ：与手术有关
2.有皮肤破损的危险：与卧床有关 3.情绪紧张：与担心手术生命安危有关 4.疼痛：与手术致组织损伤有关
色苍白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循 环。积极纠正病人休克情况，做好术前准备。
2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验， 做好输血输液准备。
3）取下病人的首饰，发夹及贵重物品，指 导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。
4）心理护理：简洁明了的向病人讲述手术 的相关知识，减少和消除病人紧张和焦虑的 心理。
术后护理
责任护士报告病史
患者马秀萍，女，36岁，汉族， 已婚，务农。
主诉：停经43天.不规则的阴道 流血4天，腹部胀痛1天于9月 24日上午9;30步行入院。测血 压：100/60mmHg,体 温:36.8℃，脉搏85次/分，呼吸
20次/分。
各项检查
责任护士报告病史
妇科检查：宫颈光滑，呈淡紫色， 质中，抬举痛（+）。宫口见少 量血液，子宫前位，压痛，双侧 附件未及明显包块及压痛.
护理计划：四、疼痛
护理目标：疼痛减轻. 护理措施： 1.保持病室环境安静、保证充足睡眠 2.卧床休息，尽量勿搬动病人和按压
下腹部，减少突然改变体位和腹压的 动作，如咳嗽，用力大便等 3.教会病人放松方法如听音乐或看电 视。护理评价：患者疼痛减轻，精神 睡眠均可。
手术治疗的护理
1、术前护理 1）严密监测病人生命体征、神态，有无面
2）尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液 性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的 可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。 出现问题或原因不明时，及时通知医生。术 后一日晨拔除尿管。
3）腹腔引流管的护理:注意观察引流液的颜色， 性质及量，如有异常要及时通知医生.
补充护理问题：
护师黄寒珍补充护理计划：认知度不全 患者对本病的知识缺乏，我们要耐心向病人
B超检查：其示：宫内外暂未见 明显孕囊声像，子宫体积大，盆 腔内可见中量积液，阴道后穹窿 穿刺抽出不凝固血液3ml
早孕试验：阳性（+）
各项检查
血常规 血红蛋白：126g/L 血小板计数：224X 10E9/L 红细胞压积：36.5％ 白细胞计数：6.55 x10E9/1 HCG 陽性
治疗方案：手术治疗
2、要做好术后宣教:向病人介绍 宫外孕的基本知识。使患者知 晓宫外孕的临床表现及宫外孕 复发几率，能依照我们的指导 配合治疗。
补充护理计划
护师李希补充护理计划：因为患者放置了腹 腔引流管，切口感染的几率会增多。所以我 们护理措施要加强：
1）切口护理：术后观察切口有无渗血，每 日消毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。