口腔颌面外科习题：十四、口腔颌面部后天畸形和缺损

十四、口腔颌面部后天畸形和缺损一、A11、显微血管外科一般指A、外径在2mm以下的血管外科手术而言B、外径在2.5mm以下的血管外科手术而言C、外径在3mm以下的血管外科手术而言D、外径在3.5mm以下的血管外科手术而言E、外径在4mm以下的血管外科手术而言2、关于显微血管缝合与开放描述正确的是A、先吻合静脉、先开放静脉B、先吻合动脉、先开放动脉C、先吻合动脉、先开放静脉D、先吻合静脉、先开放动脉E、以上都不对3、关于显微血管缝合术的基本要求最佳的选项A、吻合口的血管内膜应紧密接触B、没有外膜植入吻合口C、吻合口不产生狭窄D、吻合后的血管应无张力E、以上都是4、显微血管外科一般系指血管外径在A、0.5mm以下的血管外科手术而言B、1mm以下的血管外科手术而言C、1.5mm以下的血管外科手术而言D、2mm以下的血管外科手术而言E、2.5mm以下的血管外科手术而言5、神经等组织游离移植时应严格控制无菌条件是由于A、这些组织血运差B、抗菌力弱C、易发生感染D、A+BE、A+B+C6、关于整复手术的技术特点最佳选项是A、严格无菌条件B、尽量爱护和保存组织C、防止或减少粗大的瘢痕形成D、应用显微外科技术E、以上都是7、植皮术后游离皮瓣最容易发生血管危象的时间是A、12小时内B、24小时内C、36小时内D、48小时内E、72小时内8、手术后进行皮瓣监测最常用的方法不包括A、观察皮瓣的颜色B、温度C、充盈状况D、肿胀状况E、针刺出血情况9、皮瓣移植的术后为了防止血管痉挛，游离皮瓣术后要保持室温在A、21℃左右B、22℃左右C、23℃左右D、24℃左右E、25℃左右10、游离皮瓣移植的注意事项错误是A、尽量缩短组织瓣的缺血时间B、血管外膜可植入吻合口C、应有足够长的血管蒂D、吻合后的血管应无张力E、供区和受植区的血管口径尽可能相近11、关于游离皮片移植的叙述，哪项是错误的A、按皮肤厚度分为表层皮片、中厚皮片及全厚皮片B、皮片愈薄生活力愈强，移植后收缩愈大C、中厚皮片包括表皮及真皮全层D、面颈部植皮多采用全厚或厚中厚皮片E、有感染的肉芽创面只能采用表层皮片移植12、皮瓣移植后首先恢复的感觉是A、冷B、热C、痒D、痛E、以上都是13、皮瓣移植后多有温度下降的现象时，可用白炽灯在（）外照射加温A、5cmB、10cmC、20cmD、30cmE、50cm14、针刺出血试验时用的针头为A、5号B、6号C、7号D、8号E、9号15、针刺出血试验时针头刺入皮瓣的深度为A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm16、对偶三角瓣适用于A、整复带邻近组织的缺损B、松解挛缩的瘢痕C、覆盖感染的创面D、作毛发的移植E、器官再造17、在面部，除血供特别丰富的部位外，随意皮瓣长宽之比通常不超过A、1：1B、1.5：1C、（2～3）：1D、（4～5）：1E、（5～6）：118、有关皮瓣的叙述中，哪项是错误的A、皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉B、术后72h内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候C、皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩D、原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣E、轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制19、临床上行骨移植术的主要指征是A、额骨缺损B、颧骨缺损C、上颌骨缺损D、下颌骨缺损E、鼻骨缺损20、骨移植取肋骨时，通常选取的是A、2～4肋B、5～7肋C、6～8肋D、7～9肋E、5～6肋21、以下不能借助骨移植术以恢复外形A、额骨缺损B、颧骨缺损C、髋骨缺损D、颅骨缺损E、鼻骨缺损二、A21、男性，56岁，糖尿病患者，血糖控制欠佳，颌面部手术后颏下区大面积感染，经2周换药后遗留5cm×3cm 的感染肉芽创面，此时植皮宜选用A、表层皮片B、薄中厚皮片C、厚中厚皮片D、全厚皮片E、保存真皮下血管网全厚皮片2、某患者行带蒂皮瓣术后，其断蒂手术一般在第一次手术后多久实施A、7天B、7～10天C、14～21天D、21～30天E、30天后三、B1、A.表层皮片B.薄中厚皮片C.厚中薄皮片D.全厚皮片E.带真皮下血管网的全厚皮片<1> 、生长成活后，柔软而富有弹性，特别适合于面部植皮的为A B C D E<2> 、口腔内植皮，一般多采用A B C D E<3> 、有感染的肉芽创面或骨面植皮应采用A B C D E<4> 、眉再造的皮片是A B C D E2、A．单纯游离骨移植术B．成形性松质骨移植术C．带肌蒂的骨移植术D．血管吻合游离骨移植术E．多元性游离骨移植术<1> 、称为松质骨粒及骨髓移植术的是A B C D E<2> 、仅限于整复下颌骨体部的中小型缺损的是A B C D E<3> 、称为血管化游离骨移植术的是A B C D E<4> 、简便易行，但有时塑形较困难的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】A【答案解析】显微血管外科：一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。

血管外径在2mm以上者，可不用手术显微镜或放大镜下进行手术操作。

【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】【答疑编号100668006】2、【正确答案】A【答案解析】显微血管缝合通常先吻合静脉，后吻合动脉。

开放血管时也应先开放静脉，后开放动脉。

检查血循情况除观察动脉搏动外，还应行静脉通畅试验检查。

【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】【答疑编号100535539】3、【正确答案】E【答案解析】显微血管缝合术的基本要求是：①吻合口的血管内膜应紧密接触；②没有外膜植入吻合口；③吻合口不产生狭窄；④吻合后的血管应无张力。

【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】【答疑编号100535538】4、【正确答案】D【答案解析】显微血管外科：一般系指外径在2mm以下的血管外科手术而言。

血管外径在2mm以上者，可不用手术显微镜或放大镜下进行手术操作。

【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】【答疑编号100535537】5、【正确答案】E【答案解析】整复手术的无菌条件应要求严格，特别是行骨、软骨、筋膜、脂肪、神经等组织游离移植时，尤为重要，因为这些组织血运差、抗菌力弱，易发生感染而导致手术失败。

【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】【答疑编号100535536】6、【正确答案】E【答案解析】整复手术的技术特点：①严格无菌条件；②尽量爱护和保存组织；③防止或减少粗大的瘢痕形成；④应用显微外科技术；⑤X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域，严重者可见吸收区穿通髓腔壁，甚至出现牙根折断线。

【该题针对“口腔颌面部后天畸形和缺损病因、整复手术的技术特点”知识点进行考核】【答疑编号100535535】7、【正确答案】E【答案解析】植皮术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候。

【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】【答疑编号100535534】8、【正确答案】D【答案解析】手术后进行皮瓣监测的目的是及早发现皮瓣灌注受损的征象，目前最常用的方法仍是临床观察，包括观察皮瓣的颜色、温度、充盈状况、针刺出血情况等。

【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】【答疑编号100535533】9、【正确答案】E【答案解析】皮瓣移植的术后观察和处理：游离皮瓣术后要保持室温在25℃左右，以防血管痉挛；同时应用扩张血管及抗菌药物。

【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】【答疑编号100535532】10、【正确答案】B【答案解析】游离皮瓣①必须严格选择适应证，相对来说，此种手术比带蒂皮瓣技术要求高，难度大。

如为肿瘤术后缺损立即整复，应要求患者全身情况能耐受。

②术者必须熟练地掌握小血管吻合技术，熟练的手术技巧和高度的负责精神是手术成败的关键。

③选择供区时除考虑色泽、质地、厚度与受区近似外，还要考虑尽量避免造成供区的继发畸形或功能障碍。

④供区的血管口径和受植区的血管口径应尽可能相近，以保证手术成功。

⑤应尽量缩短组织瓣的缺血时间，一般在受区条件准备好后再行断蒂，血管吻合应力争一次成功。

⑥应有足够长的血管蒂。

由于移植到口腔颌面部的组织瓣与血管蒂多不在一个平面上，血管带的长度应足够，至少应在5cm以上，有时甚至更长，才能保证吻合后无张力。

【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】【答疑编号100535525】11、【正确答案】C【答案解析】中厚皮片：也称Blair皮片。

它包括表皮及一部分真皮层。

厚度在成年人为0.35～0.80mm，也即相当于皮肤全厚的1/3～3/4厚度，前者又称薄中厚皮片（0.37～0.5mm），后者又称厚中厚皮片（0.62～0.75mm）。

【该题针对“游离皮片移植”知识点进行考核】【答疑编号100535524】12、【正确答案】D【答案解析】无论哪种皮瓣移植后，皮肤的感觉在短期内都是缺失的。

感觉的恢复首先为痛觉，最后是温度觉。

【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】【答疑编号100535523】13、【正确答案】D【答案解析】皮瓣移植后多有温度下降的现象，可以用白炽灯距30cm以外行照射加温，以保持正常的血液循环。

【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】【答疑编号100535522】14、【正确答案】C【答案解析】针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉堵塞所致时，可采用此法。

要求在无菌状态下进行，以7号针头刺入皮瓣深达0.5㎝，并适当捻动针头，拔起后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示动脉血供良好，否则提示动脉危象。

【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】【答疑编号100535521】15、【正确答案】E针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉堵塞所致时，可采用此法。

要求在无菌状态下进行，以7号针头刺入皮瓣深达0.5cm，并适当捻动针头，拔起后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示动脉血供良好，否则提示动脉危象。

【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】【答疑编号100535520】16、【正确答案】B【答案解析】移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或Z字成形术，这种皮瓣多应用于狭长形的索状瘢痕挛缩；也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能；以及用于长切口的闭合以预防术后瘢痕挛缩。

【该题针对“皮瓣移植”知识点进行考核】【答疑编号100535519】17、【正确答案】C【答案解析】随意皮瓣：也称皮肤皮瓣。

此类皮瓣的特点是：由于没有知名的血管供血，故在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制。