药物外渗和渗出的预防和处理
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药物外渗的预防与处理PPT课件
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面 、台面、地面等。
甲状腺疝气小儿、胸外科 刘晓芬
多巴胺外渗案例
患者消化道大出血，血压低，护士在右下肢留置浅静脉留 置针微泵静注多巴胺，N班护士交接班巡房，发现患者右小 腿静注多巴胺处赛肤润，抬高右下肢。
1、下肢输液；
2、外渗后无及时处理。
主要内容
一、药物外渗/渗出的概念及分级 二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类 三、药物外渗的影响因素及临床表现 四、药物外渗的处理与预防 五、总结
药物外渗的临床表现
血管活性药物、刺激性药物 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间，呈条纹状， 刺痛、烧灼痛，约8-10h变性坏死
多巴胺外渗
造影剂外渗
药物外渗的临床表现
化疗药物如阿霉素、表阿霉素、长春新碱、卡氮芥、氮 烯、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同数分钟至数小时 变性坏死，局部红润、苍白、灰白，继之(烧伤样改变) 黑红、紫黑、黑痂或继发感染。
药物外渗时我们如何 处理
药物外渗的处理
静脉输液过程中，药物外渗一经发生，应立即更换输液 部位，并根据外渗药物的性质，作出适当的处理。
一般药物外渗的处理
外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通补液 、辅助治疗的药物，用50%硫酸镁湿敷，也可以用新鲜的 马铃薯切片外敷。如果局部肿胀明显，可抬高患肢。
药物外渗的预防及处理
化疗药物外渗
立即停止输注，保留注射针头，用5 ml 注 射器 连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。注射部位 环形局部封闭： 取适当的解毒剂 ，如无解毒剂， 可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+1%普鲁卡因 或2%利多卡因5-10ml作环形封闭。建议局部封 闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部 封闭1次
1
相关定义 及因素
2
药物外渗 临床表现
3
药物外渗 的处理
4
药物外渗 的预防
Part.1
相关定义及因素
相关定义
药物外渗：是指在输液过程中，因管理疏忽造成的腐 蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织
药物渗出：是指在输液过程中，因管理疏忽造成的非腐 蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织
外渗引起局部水疱
各种药物外渗处理方式
冷敷的机理主要使血管收缩，使某些 药物局部灭活，使损伤部位局限，组 织细胞代谢率下降，以达到减小渗漏 范围的目的
冷敷
局部 封闭
消毒局部皮肤后距离外渗范围外缘2.53cm处用6-7号针头以15—20°行环形 封闭，进针长度以针尖在红肿正中处， 使药物均匀地向四周扩散。每次注射前 抽回血，最后覆盖无菌纱块。根据情况 2—3天封闭1次，一般封闭3—5次
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平 位，切记不应针尖翘起挤压针管
Part.3
药物外渗的处理
不同外渗程度及表现的护理对策
局部湿热敷，或用95%的酒 精、50%的硫酸镁湿敷，肿 胀很快就会消退；如果局部 肿胀虽不明显，但发红、苍 白、疼痛明显的，必须立即 更换注射部位，局部可用 95%酒精持续湿敷，红肿也 会很快消失
立即停止输液；在拔除针头前，先从静脉导管抽吸 外渗药液；沿皮下注射静脉外渗的4个方向及穿刺 点5个地方，每次注射1mg/1ml酚妥拉明溶液0.2毫 升；再用1mg/1ml酚妥拉明溶液冷敷外渗处，24 小时后热敷；抬高患肢观察记录
药物外渗的预防与处理ppt课件
③药物的浓度（稀释程度）。
④药物毒性作用及变态反应
四、影响药物外渗的因素
① 专业知识缺乏，不了解药物特性，使用方法等 ② 临床经验不足，对外渗判断能力差 ③ 被动输液治疗，输液工具选择不当 ④ 静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ⑤ 责任心欠缺，巡视不到位 ⑥ 药物外渗风险宣教不到位
下列情况应考虑外渗
化学性药物-药物的种类
发疱性
长春瑞滨、长春新碱、表柔比星（表阿霉素） 多柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，氮芥
刺激性（强刺激性）顺铂、奥沙利铂、卡莫司汀、紫杉醇、吉西他滨、 铂类、依托泊苷
刺激性（中等刺激）甲胺喋呤
非发疱性（非刺激性）氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞苷、塞替派
发疱性
刺激性
目录
CONTENTS
0 1
药物外渗/渗出的概念、分类
0 2
药物外渗的分级、分期
0 3
药物外渗发生机制、临床表现
0 4
影响药物外渗的因素
05 药物外渗处理原则、预防及处理措施
PART 01
药物外渗/渗出的概念、分类
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出
是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
II 期 静脉炎性反应期
渗漏2-3天后，沿 静脉走向条索状 肿胀、发红、疼 痛，可出现发热
III 期 组织坏死期
局部皮肤变性坏 死黑痂和深部溃 疡肌腱，血管外 露或感染
PART 03
药物外渗发生机制、临床表现
三、发生药物外渗的机制
输液针头尖端刺破血管壁 药物刺激引起静脉收缩、血流缓慢，稀释能力下降 液体静压增加，从进血管的针眼处渗漏 高渗性、高pH值或其他刺激性的输入液体或药物刺激血
④药物毒性作用及变态反应
四、影响药物外渗的因素
① 专业知识缺乏，不了解药物特性，使用方法等 ② 临床经验不足，对外渗判断能力差 ③ 被动输液治疗，输液工具选择不当 ④ 静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ⑤ 责任心欠缺，巡视不到位 ⑥ 药物外渗风险宣教不到位
下列情况应考虑外渗
化学性药物-药物的种类
发疱性
长春瑞滨、长春新碱、表柔比星（表阿霉素） 多柔比星，柔红霉素，放线菌素D，丝裂霉素，氮芥
刺激性（强刺激性）顺铂、奥沙利铂、卡莫司汀、紫杉醇、吉西他滨、 铂类、依托泊苷
刺激性（中等刺激）甲胺喋呤
非发疱性（非刺激性）氟尿嘧啶、环磷酰胺、阿糖胞苷、塞替派
发疱性
刺激性
目录
CONTENTS
0 1
药物外渗/渗出的概念、分类
0 2
药物外渗的分级、分期
0 3
药物外渗发生机制、临床表现
0 4
影响药物外渗的因素
05 药物外渗处理原则、预防及处理措施
PART 01
药物外渗/渗出的概念、分类
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出
是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
II 期 静脉炎性反应期
渗漏2-3天后，沿 静脉走向条索状 肿胀、发红、疼 痛，可出现发热
III 期 组织坏死期
局部皮肤变性坏 死黑痂和深部溃 疡肌腱，血管外 露或感染
PART 03
药物外渗发生机制、临床表现
三、发生药物外渗的机制
输液针头尖端刺破血管壁 药物刺激引起静脉收缩、血流缓慢，稀释能力下降 液体静压增加，从进血管的针眼处渗漏 高渗性、高pH值或其他刺激性的输入液体或药物刺激血
高危药物外渗的预防及处理【共22张PPT】
高危药物外渗的预防及处理
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
优选高危药物外渗的预防及处理
主要内容
1 概念 2 常见刺激性药物的分类 3 刺激性药物外渗的原因 4 刺激性药物外渗的预防 5 刺激性药物外渗的临床表现及对症处理
概念
药物 外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗 漏在静脉以外的软组织。一般表现为肿胀、胀 痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部 红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
用 使5用0%套硫管酸针镁静溶滴液甘热露敷醇患处时，，有应消同炎时去用肿7的5%功的效。酒精纱布湿敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以预防和 减少静脉炎的发生。
多巴胺外渗的预防与处理-2
处理方法:
1.外渗后立即用含酚妥拉明5mg的生理盐水10～15ml充分浸润注射.酚妥拉明 为α受体阻滞剂，能阻断α受体的兴奋作用，扩张血管，使周围血管痉挛解 除，改善微循环。
2.外渗早期可采用酚妥拉明稀释液（生理盐水50ml加酚妥拉明40mg）湿敷或25%
硫酸镁湿敷，以减轻局部组织化学反应，减轻患者疼痛，防止发生局部组织坏死。 由于水肿组织抗病能力减弱，易受细菌侵袭，甚至发生局部感染，且水肿组织的再 生能力和修复功能减弱，发生损伤后不易愈合。因此液体外渗后的及时处理显得尤 为重要。
药液外渗的防护
正确选择穿刺静脉，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择，
严格执行无菌操作技术，加强责任心，经常巡视患者
减少对血管壁的损伤，提高一次性穿刺成功率
熟悉药物的性质选择合适的给药方式
使用静脉留置针，减少穿刺的次数，减少对病人浅表静脉的破坏
如何判断是否外渗
➢ 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹 陷或有张力无弹性；
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化 疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得 他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理
静脉输液药物渗出和外渗的预防及处理静脉输液是临床治疗中不可或缺的一部分，然而，药物渗出和外渗问题时有发生，不仅影响治疗效果，还可能给患者带来痛苦和并发症。
因此，预防和处理药物渗出和外渗至关重要。
本文将探讨药物渗出和外渗的原因、预防措施及处理方法。
一、药物渗出和外渗的原因1. 药物浓度高：高浓度的药物容易导致血管壁损伤，增加药物渗出的风险。
2. 输液速度过快：输液速度过快会使药物在血管内压力作用下渗出血管。
3. 药物引起血浆pH值及渗透压改变：药物本身的毒性作用、血浆pH值及渗透压的改变会导致血管壁损伤，增加药物渗出的可能性。
4. 血管选择不当：在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，容易导致药物渗出。
5. 穿刺技术不当：穿刺技术不熟练、固定不当等可能导致药物外渗。
6. 患者因素：患者的不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低等，也会增加药物渗出和外渗的风险。
二、药物渗出和外渗的预防措施1. 合理选择血管：避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，选择合适的头皮针。
2. 提高穿刺技术：熟练掌握穿刺技巧，确保一针见血，固定血管和穿刺部位。
3. 控制输液速度：根据患者情况和药物特性，合理控制输液速度。
4. 了解药物特性：用药前了解药物的特性和对抗机制，掌握相应的护理措施。
5. 提高患者意识：向患者讲解药物渗出和外渗的危害，指导患者在出现不良反应时及时报告。
6. 严密观察：输液过程中，密切观察穿刺部位的情况，如发现红、肿、痛等症状，立即停止输液，并采取相应措施。
三、药物渗出和外渗的处理方法1. 立即停止输液：发现药物渗出或外渗时，立即停止输液，避免病情加重。
2. 评估渗出程度：根据渗出程度，采取相应的处理措施。
轻微渗出可局部按摩、热敷；严重渗出需立即拔针，并报告医生。
3. 局部处理：根据药物特性，采取相应的局部处理方法。
如甘露醇、山梨醇等脱水药物外渗，可用50%硫酸镁湿敷；化疗药物外渗，可用生理盐水或解毒剂冲洗。
药物外渗的预防和处理PPT课件
• 2.对少量血管刺激性较大的药物 如沙星类药物： 应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（ 预防小血管内膜炎）。
3、求助：向上级汇报，并请求专科小组的会诊。
甘露醇外渗的处理
• 使用留置针静滴甘露醇时，应同时用75%-95%的酒精纱布 湿敷上段血管，因酒精具有局部麻醉及止痛功效，因此 可以预防和减少静脉炎的发生。
• 1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液；
• 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； • 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； • 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤
（奥沙利铂除外）； • 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
• 6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； • 7、使用促进血液循环的软膏； • 8、避免外渗部位受压；
输液渗出的处理
• 输液渗出处理重点是减张！
• 1、立即停止输液，进行拔针，并给予更换输液部位。 • 2、嘱患者抬高渗出部位，并进行抓握运动。 • 3、进行热敷和使用药物外敷。 • 4、针刺减张：肢体下垂，高度肿胀的部位。 • 5、求助：上报、请求会诊。
输液外渗伤口的处理
• 紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射
• （3） 化疗药 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死，局部红润苍白灰白继之黑红 、紫黑、黑痂形成或继发感染
液体外渗的分级
静脉输液外渗的后果
• 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
3、求助：向上级汇报，并请求专科小组的会诊。
甘露醇外渗的处理
• 使用留置针静滴甘露醇时，应同时用75%-95%的酒精纱布 湿敷上段血管，因酒精具有局部麻醉及止痛功效，因此 可以预防和减少静脉炎的发生。
• 1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液；
• 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； • 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； • 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤
（奥沙利铂除外）； • 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
• 6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； • 7、使用促进血液循环的软膏； • 8、避免外渗部位受压；
输液渗出的处理
• 输液渗出处理重点是减张！
• 1、立即停止输液，进行拔针，并给予更换输液部位。 • 2、嘱患者抬高渗出部位，并进行抓握运动。 • 3、进行热敷和使用药物外敷。 • 4、针刺减张：肢体下垂，高度肿胀的部位。 • 5、求助：上报、请求会诊。
输液外渗伤口的处理
• 紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射
• （3） 化疗药 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死，局部红润苍白灰白继之黑红 、紫黑、黑痂形成或继发感染
液体外渗的分级
静脉输液外渗的后果
• 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
药物渗出与药物外渗的处理原则
药物渗出与药物外渗的处理原则药物渗出与药物外渗的处理原则1. 药物渗出和药物外渗的概念在医疗保健领域，药物渗出和药物外渗是两个常见的术语。
药物渗出指的是药物从容器或制剂中通过渗透、扩散或溶解等方式逸出的现象。
而药物外渗则是指药物从目标部位或靶组织中通过渗出的方式外泄。
2. 药物渗出的原因药物渗出的原因多种多样，常见的包括容器材料的特性、药物的物理性质以及外部环境等。
药物容器材料的渗透性能会直接影响药物渗出的程度，容器内的药物分子也可能通过扩散或溶解等方式逸出。
温度、湿度和光照等因素也会对药物渗出产生一定影响。
3. 药物外渗的处理原则药物外渗是指药物从目标部位或靶组织中渗出，这可能会降低治疗效果或导致不良反应。
合理处理药物外渗至关重要。
下面将介绍几个处理原则：3.1 调整给药途径当药物外渗严重影响疗效时，可以考虑调整给药途径。
将口服药物改为静脉注射或其他适合的给药方式，以减少或避免药物外渗对疗效的影响。
3.2 考虑药物剂量和给药频率药物外渗程度与剂量和给药频率密切相关。
在处理药物外渗问题时，可以根据具体情况调整药物剂量和给药频率，以确保药物在有效浓度内维持在目标部位或靶组织。
3.3 使用控释技术控释技术可以帮助延长药物的释放时间，减少药物外渗。
使用缓释剂型的药物，可以使药物缓慢释放，从而减少药物外渗的风险。
3.4 增加封闭性和防护性在药物制剂或容器设计中增加封闭性和防护性是减少药物外渗的有效方法。
选择合适的材料，调整容器结构，使用密封盖等措施可以有效减少药物外渗的程度。
4. 个人观点和理解药物渗出和药物外渗问题在临床实践中是一个不可忽视的问题。
合理的处理原则可以帮助我们减少药物外渗对治疗效果的不良影响，提高治疗的成功率。
与此良好的药物设计和制剂技术也是解决药物渗出和药物外渗问题的重要途径。
只有在深入研究药物渗出和药物外渗的机制的基础上，我们才能更好地应对和解决这些问题。
总结回顾：药物渗出和药物外渗是在医疗保健领域中经常遇到的问题。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
ppt课件
16
2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
ppt课件
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
ppt课件
织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
ppt课件
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ppt课件
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（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
ppt课件
ppt课件
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药物外渗的预防与处理PPT课件
1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发凉，伴 有或不伴有疼痛
2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤
发凉，伴有或不伴有疼痛
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm，
4级
4
输液外渗——皮肤损害分期
一．给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。 二．药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形成红肿硬结形成脓肿，称化学
17
外渗——药物因素
300毫升/时 （5 ml/分）
500毫 升/时 （8.3 ml/分）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外周小静脉 （血流： 1ml/分）
60滴/ 分
液流>血流（如此时为较刺激性药液）
血液稀释药物的能力 下降/甚至为零
血管壁侧压↑
化学性静脉炎
机械性静脉炎
80滴/ 分
血液回流受阻 渗出
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药物外渗的影 响因素
✓ 专业知识缺乏，不了解药物特性，使用方法等 ✓ 临床经验不足，对外渗判断能力差 ✓ 被动输液治疗，输液工具选择不当 ✓ 静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选择不当 ✓ 责任心欠缺，巡视不到位 ✓ 药物外渗风险宣教不到位
安全输液管理 --
1
青阳县人民医院
主要内容
一、药物外渗/渗出的概念及分级 二、临床致渗漏性外渗损伤的药物种类 三、药物外渗的影响因素及临床表现 四、药物外渗的处理与预防
2
一、药物外渗/渗出的概念
药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔
以外的周围组织。
重伤害
1、抗血栓药，抗凝剂，如：华法林； 2、硬膜外或鞘内注射药； 3、放射性静脉造影剂； 4、肠外营养液（PN）； 5、静脉用异丙嗪； 6、依前列醇注射液； 7、秋水仙碱注射液；
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⑤责任心欠缺，巡视不到位 ⑥药物外渗风险宣教不到位
• 所有与外渗有关的情况应记录在患者的病历中
• 应制定预防输液外渗方案来详细说明护士输注刺激性和 腐蚀性药物时所需技能
外渗的实施 细则
外 渗 实 施 细 则
1.应根据药物使用说明、渗出液的性质和渗 出的严重程度实施治疗 2.在医疗机构的制度和程序中应建立干预与 治疗外渗的指南 3.如果发生腐蚀性药物外渗，撤除输液管路 生理解剖 之前应先确定治疗方案 因素 4. 在撤除管路时，避免过重压迫出血部位 5.应持续观察和评估外渗部位，其中包括活 动、感觉和肢端血运情况等，并记录在患者 的病历中 6.当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不 能再留置导管 7.在渗出标准量表中，外渗属于第4级
常用溶液的PH 药物名称 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射 液 0.9%NaCL注射液 复方氯化钠注射液 PH范围 药物名称 PH范围 4
3.2~3.5 10%kcl
3.5~5.5 10%葡萄糖酸钙 4.4~7.5 4.5~7.0 氨苄青霉素 4.5~7.5 万古霉素 10 2.5~4.5
乳酸钠林格氏注射 液 复方乳酸钠葡萄糖 注射液 灭菌注射用水
渗出：是指输液 管理疏忽造成的
外渗：是指输液 管理疏忽造成的
非腐蚀性药液进
入静脉管腔以外 的周围组织。
腐蚀性药液进入
静脉管腔以外的 周围组织。
国内外文献报道：经外周 静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%～6%
渗出的标准
• 渗出的发生应被作为不利于病人的结果 • 对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数 字应被妥善保留并易于查找 • 护士应具备能够识别和评估渗出的部位以及是否需 要干预和治疗的能力
0 1
0 2
癌症患者反复化 疗，血管脆性增 加
糖尿病：糖、脂 肪代谢障碍，致 外周血管病变
0 3
0 4
静脉压增高：如静脉 血栓、上腔静脉压迫 综合症及乳癌术后
药物性质
0 1
药物PH值：>9或 <5
02
药物的渗 透压 >900mosm/ L 药物毒性作用 及变态反应
0 3
药物的浓度（稀 释程度）
04
渗 出 实 施 细 则
渗出实施细 则 7.任何2级或2级以上的渗出都应作为异常事 件通知主管医生或相关的医疗人员，并根 据医疗机构的制度和程序填写《异常事件 发生报告》 8.关于渗出的发生率、程度、原因和处理措 生理解剖 施的统计都要归总、分析，从而提出治疗 因素 的改善方案 9.在相关的医疗制度和程序中，应将渗出发 生率作为评估治疗结果和质量改进效果的 手段
• 所有与渗出有关患者输液渗出的资料都应记录 在患者的病历中 • 应该有统一的衡量表来评定渗出的分级及严重
药物渗出的 分级
级别 0级 1级
根据2011年INS的标准，将药物渗 出分为5级
临床标准 没有症状 皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发 凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间 ，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm， 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
2级
3级
4级
皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性 水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直 径 >15cm ，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任 何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
渗出的实施 细则 1.医疗机构应建立相关制度和程序以作为预 防和治疗输液渗出的指南 2.出现输液渗出的症状时，应立即停止输液 并拔除输液通路 3.根据渗出的严重程度选择治疗方案 生理解剖 4.对于渗出的部位应进行持续的观察与评估 因素 ，其中包括：活动、感觉、肢端血液循环 情况等记录在患者病历中 5.渗出的目前情况以及严重程度应记录在病 历中 6.当运用渗出统一量表记录新生儿或儿科患 者时，应同时记录渗出面积所占体表面积 的百分比
渗 出 实 施 细 则
渗出发生率
渗 出 发 生 率
发生渗出的 X 100% = 渗出发生 患者数 率% 静脉管路的 生理解剖 因素 总数 外周静脉管路总数包括外周短、中、长 导管和PICC等Fra bibliotek外渗的标准
• 护士应该能够识别和评估外渗，并提供恰当的护理干预 措施，使外渗的影响 降低到最低 • 外渗发生后必须立即终止输液，并马上采取干预措施， 同时通知医生
外渗的概念
外 渗 实 施 细 则
8.当使用标准量表记录新生儿或儿科患者时 ，应记录外渗面积所占体表面积的百分比 9.所有外渗的发生都应被看做是警惕事件的 发生，要记录和分析外渗的原因 10.根据医疗机构有关的制度和程序，渗出 生理解剖 都应作为异常事件通知主管医生或相关医疗 因素 机构人员，任何外渗的发生都应被视为异常 事件报告给医生和相关医疗人员，并根据医 疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报 告》 11.关于外渗的发生率、程度、原因和处理措 施的统计都要归总、分析，从而提出更好的 解决方案 12.在相关的医疗制度和程序中，应将外渗
输液过程中药 物外渗 和 渗出的处理
肖惠萍
01
掌握渗出与外渗的概念
学习目 标 CONTENT
S
02
了解新型辅料的特性 掌握静脉输液常见并发症的处理 方法
03
药物渗出/外渗的概念 静脉输液并发症的预防
新型敷料的特性 渗出与外渗的治疗
内容
药物渗出/外渗的概 念
药物外渗/渗药药物外渗/渗出的概念物外渗 /渗出出的概念药物外渗/渗出的概念
药物外渗和渗出的影 响因素
生理解剖
A
护士因素
D
影响因 素
C
B
疾病因素
药物性质
影响因素
1.老年人血管硬化或脆性大，血 生理解剖 因素 流缓慢，药物起始局部药液浓度
相对高，刺激作用增强。 2.小儿血管壁薄，血管腔细小，
比成人更容易受到药物的化学刺 激
疾病因素
昏迷、休克、肺 心病：微循环障 碍，血管通透性 增加
5%碳酸氢钠
6.0~7.5 氟康唑
3.6~6.5 阿米卡星 5.0~7.0 7.8~8.5 呋塞米 甲硝唑
3.8~4.5
4.0~7.0 8.5~9.5 4.5~7.0
护理人员因 素
①专业知识缺乏，不了解药物特性、 使用方法等
②临床经验不足，对外渗判断能力差。 ③被动输液治疗，输液工具选择不当。
④静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选 择不当
• 所有与外渗有关的情况应记录在患者的病历中
• 应制定预防输液外渗方案来详细说明护士输注刺激性和 腐蚀性药物时所需技能
外渗的实施 细则
外 渗 实 施 细 则
1.应根据药物使用说明、渗出液的性质和渗 出的严重程度实施治疗 2.在医疗机构的制度和程序中应建立干预与 治疗外渗的指南 3.如果发生腐蚀性药物外渗，撤除输液管路 生理解剖 之前应先确定治疗方案 因素 4. 在撤除管路时，避免过重压迫出血部位 5.应持续观察和评估外渗部位，其中包括活 动、感觉和肢端血运情况等，并记录在患者 的病历中 6.当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不 能再留置导管 7.在渗出标准量表中，外渗属于第4级
常用溶液的PH 药物名称 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射 液 0.9%NaCL注射液 复方氯化钠注射液 PH范围 药物名称 PH范围 4
3.2~3.5 10%kcl
3.5~5.5 10%葡萄糖酸钙 4.4~7.5 4.5~7.0 氨苄青霉素 4.5~7.5 万古霉素 10 2.5~4.5
乳酸钠林格氏注射 液 复方乳酸钠葡萄糖 注射液 灭菌注射用水
渗出：是指输液 管理疏忽造成的
外渗：是指输液 管理疏忽造成的
非腐蚀性药液进
入静脉管腔以外 的周围组织。
腐蚀性药液进入
静脉管腔以外的 周围组织。
国内外文献报道：经外周 静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%～6%
渗出的标准
• 渗出的发生应被作为不利于病人的结果 • 对渗出的发生率、程度、原因和处理措施的统计数 字应被妥善保留并易于查找 • 护士应具备能够识别和评估渗出的部位以及是否需 要干预和治疗的能力
0 1
0 2
癌症患者反复化 疗，血管脆性增 加
糖尿病：糖、脂 肪代谢障碍，致 外周血管病变
0 3
0 4
静脉压增高：如静脉 血栓、上腔静脉压迫 综合症及乳癌术后
药物性质
0 1
药物PH值：>9或 <5
02
药物的渗 透压 >900mosm/ L 药物毒性作用 及变态反应
0 3
药物的浓度（稀 释程度）
04
渗 出 实 施 细 则
渗出实施细 则 7.任何2级或2级以上的渗出都应作为异常事 件通知主管医生或相关的医疗人员，并根 据医疗机构的制度和程序填写《异常事件 发生报告》 8.关于渗出的发生率、程度、原因和处理措 生理解剖 施的统计都要归总、分析，从而提出治疗 因素 的改善方案 9.在相关的医疗制度和程序中，应将渗出发 生率作为评估治疗结果和质量改进效果的 手段
• 所有与渗出有关患者输液渗出的资料都应记录 在患者的病历中 • 应该有统一的衡量表来评定渗出的分级及严重
药物渗出的 分级
级别 0级 1级
根据2011年INS的标准，将药物渗 出分为5级
临床标准 没有症状 皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm，皮肤发 凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间 ，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径>15cm， 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛
2级
3级
4级
皮肤发白，半透明状皮肤紧绷，有渗出；可凹陷性 水肿皮肤变色、有淤伤、肿胀水肿范围的最小处直 径 >15cm ，循环障碍，中等到重等程度疼痛，任 何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出
渗出的实施 细则 1.医疗机构应建立相关制度和程序以作为预 防和治疗输液渗出的指南 2.出现输液渗出的症状时，应立即停止输液 并拔除输液通路 3.根据渗出的严重程度选择治疗方案 生理解剖 4.对于渗出的部位应进行持续的观察与评估 因素 ，其中包括：活动、感觉、肢端血液循环 情况等记录在患者病历中 5.渗出的目前情况以及严重程度应记录在病 历中 6.当运用渗出统一量表记录新生儿或儿科患 者时，应同时记录渗出面积所占体表面积 的百分比
渗 出 实 施 细 则
渗出发生率
渗 出 发 生 率
发生渗出的 X 100% = 渗出发生 患者数 率% 静脉管路的 生理解剖 因素 总数 外周静脉管路总数包括外周短、中、长 导管和PICC等Fra bibliotek外渗的标准
• 护士应该能够识别和评估外渗，并提供恰当的护理干预 措施，使外渗的影响 降低到最低 • 外渗发生后必须立即终止输液，并马上采取干预措施， 同时通知医生
外渗的概念
外 渗 实 施 细 则
8.当使用标准量表记录新生儿或儿科患者时 ，应记录外渗面积所占体表面积的百分比 9.所有外渗的发生都应被看做是警惕事件的 发生，要记录和分析外渗的原因 10.根据医疗机构有关的制度和程序，渗出 生理解剖 都应作为异常事件通知主管医生或相关医疗 因素 机构人员，任何外渗的发生都应被视为异常 事件报告给医生和相关医疗人员，并根据医 疗机构的制度和程序填写《异常事件发生报 告》 11.关于外渗的发生率、程度、原因和处理措 施的统计都要归总、分析，从而提出更好的 解决方案 12.在相关的医疗制度和程序中，应将外渗
输液过程中药 物外渗 和 渗出的处理
肖惠萍
01
掌握渗出与外渗的概念
学习目 标 CONTENT
S
02
了解新型辅料的特性 掌握静脉输液常见并发症的处理 方法
03
药物渗出/外渗的概念 静脉输液并发症的预防
新型敷料的特性 渗出与外渗的治疗
内容
药物渗出/外渗的概 念
药物外渗/渗药药物外渗/渗出的概念物外渗 /渗出出的概念药物外渗/渗出的概念
药物外渗和渗出的影 响因素
生理解剖
A
护士因素
D
影响因 素
C
B
疾病因素
药物性质
影响因素
1.老年人血管硬化或脆性大，血 生理解剖 因素 流缓慢，药物起始局部药液浓度
相对高，刺激作用增强。 2.小儿血管壁薄，血管腔细小，
比成人更容易受到药物的化学刺 激
疾病因素
昏迷、休克、肺 心病：微循环障 碍，血管通透性 增加
5%碳酸氢钠
6.0~7.5 氟康唑
3.6~6.5 阿米卡星 5.0~7.0 7.8~8.5 呋塞米 甲硝唑
3.8~4.5
4.0~7.0 8.5~9.5 4.5~7.0
护理人员因 素
①专业知识缺乏，不了解药物特性、 使用方法等
②临床经验不足，对外渗判断能力差。 ③被动输液治疗，输液工具选择不当。
④静脉穿刺技术水平差，穿刺部位选 择不当