精选-反射与神经定位
神经反射
II– 视神经
• 视力 • 视野 • 眼底检查
III– 动眼神经
• • • • 与滑车、展神经通称为眼球运动神经 眼球向内、向上及向下运动 观察是否有上睑下垂 瞳孔光反射 (直接、间接光反射) • 瞳孔调节反射、辐凑反射
IV– 滑车神经
检查眼外肌活 (向外下运动 )
随意运动－锥体束 不随意运动（不自主运动） －锥体外系和小脑
肌力 肌张力
（一）肌 力
肌肉运动时最大收缩力 嘱患者抵抗阻力伸屈肢体，检查肌力。 检查时需双侧对比。 肌力分级从0~5级。
股四头肌肌力检查
仰卧或坐位， 膝关节与髋关 节预先屈曲， 再使小腿伸直， 对此动作给予 阻力，并在大 腿处触摸收缩 的肌肉，以测 其肌力。
1、肱二头肌反射
• 正常反应为肱二头肌 收缩，前臂快速屈曲。 • 反射中枢在颈髓5～6 节
2、肱三头肌反射
• 反应为肱三头肌收缩， 前臂稍伸展。
• 反射中枢在颈髓6～
7节
3、桡骨骨膜反射
• 正常反应为屈肘、前 臂的旋前。
• 反射中枢在颈髓5～6 节
4、膝腱反射
正常反应为小 腿伸展
反射中枢在腰 髓2～4节。
脊髓横贯损 伤，外伤、 炎症等
（二）肌张力
概念：静息状态下肌肉的紧张度或被动运动时的
阻力。根据触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知肌 肉对被动动作的阻力判断。
检查方法：患者放松，伸、屈患者的腕、肘、
肩、膝、踝关节
正常被动活动关节时，一直存在适当的阻 力，为正常肌张力
肌张力异常
增高
精选-反射与神经定位
划过腹部上部皮肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋间神经
T7-T8
中腹壁
反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁收缩
腹斜肌
肋间神经
T9-T10
下腹壁
反射
划过腹部下部皮肤
下腹壁收缩
腹直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌
反射
刺激大腿上部内侧
皮肤
睾丸上举
提睾肌
生殖股神经
L1L2
正常跖
反射
轻划足底外侧
足趾及足向跖面屈曲
屈趾肌等
坐骨神经
S1-S2
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
Babinski及Chaddock征等病理反射反映椎体束病变，则要将椎管内病变考虑到颈胸椎
锥体束受损后的足部病理反射
名称
检查法
反应
Bab in ski征
反射与神经定位
肱二头肌反射：反射中枢为C5,6
肱三头肌反射：反射中枢为C7,8
桡骨膜反射：反射中枢为C5,6
膝跳反射：反射中枢为L2〜4（股四头肌）
踝反射（跟腱反射）（足跖屈与屈趾肌）：反射中枢为S1,2
浅反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反
射
细棉签角膜外缘轻
触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
上腹壁
第九节神经反射检查PPT课件
.
9
.
10
一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
.
15
二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
.
16
二、病理反射
•
1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
.
3
腹 壁 反 射
.
4
一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
.
25
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/25
.
26
第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
神经系统定位诊断(一)
1.只有瞳孔强直； 2.非定型的瞳孔强直（虹膜麻痹）； 3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔强直； 4.只有膝腱反射消失。
四、三叉神经(V)
皮肤粘膜痛、温和触觉周 围感受器(三叉神经眼支、 上颌支、下颌支)---三叉 神经半月神经节(I)---三 叉神经脊束---三叉神经脊 束核(痛温觉纤维终止至此) 和感觉主核(触觉维)(II) ---交叉到对侧成三叉丘系 上行---经脑干---丘脑腹 后内侧核(III)---丘脑皮 质束---内囊后肢---大脑 皮质中央后回下1/3区。
核性眼肌麻痹：与周围性眼肌麻痹相类似
1. 可选择性地损害个别神经核团而引起某一眼 肌受累，呈分离性眼肌麻痹.
2. 常伴有脑平内临近结构的损害，如外展神 经核受损时面神经纤维受损.
3. 常累及双侧.
核间性眼肌麻痹：
病变损害脑干的内侧纵束，又称内侧纵束 综合征。它是眼球水平同向运动的联络纤 维，连接内直肌核和外展神经核，还与脑 桥的侧视中枢相连，实现眼球同向水平运 动。
动眼神经损害：
B.核下性损害： ④眶上裂病变：同海绵窦病变，但无眼球静脉回流受 阻症状，并因动眼神经入眶上裂进分为上、下两支， 故有时仅表现为部分眼肌麻痹。见于该处肿瘤、外伤 等。
⑤眶内病变：同眶上裂病变外，因同时累及视神经， 而出现视力减退，视乳头水肿。见于眶内肿瘤、炎症 等。
动眼神经损害：
C.核上性损害： 表现为双眼协同运动障碍，如双眼侧视麻痹或同向
三、 动眼神经(III) 滑车神经(IV) 外展源自经(VI)眼肌麻痹 瞳孔改变
动眼神经损害：
A.核性损害： 动眼神经核群为一细长的细胞团块，位于中脑的
足部反射区及下肢常用穴位
《足部反射区及下肢常用穴位》1反射区1、大脑：位于足底，双足趾第一节螺纹面。
右脑反射区在左足趾，左脑反射区在右足趾。
2、额窦：位于双足底的五趾靠尖端约1厘米的区域，左额窦反射区在右足上，右额窦反射区在左足上。
3、小脑及脑干：位于双足趾外侧缘，即趾趾腹外下部，左半部小脑及脑干反射区在右足上，右半部小脑及脑干反射区在左足上。
4、脑垂体：位于双足趾趾腹正中央，大脑反射区正中心。
5、三叉神经：位于双足趾未节外侧缘上中段，远侧与额窦反射区外侧重叠，在小脑及脑干反射区上方。
右侧三叉神经反射区在左足上，左侧三叉神经反射区在右足上。
6、颈项：位于双足趾趾根的区域，第一、第二趾骨节缝绕趾根部一圈位置。
右侧颈项的反射区在左足，左侧颈项的反射区在右足。
7、眼：位于双足第二、第三趾骨的根部，包括足底、足背。
左耳反射区在右足上，右耳反射区在左足上。
8、耳：位于双足第四、第五趾根部，包括足、足背。
左耳反射区在右足上，右耳反射区在左足上。
9、斜方肌：位于双足底第一趾骨起到外侧肩反射区之间，成横带状。
甲奖腺：位于双足足底，第一跖骨与第二跖骨之间弯向远端的带状区域。
甲状旁腺：位于双足足底内缘，第一跖趾关节前方的凹陷处。
肺及支气管：位于双足斜方肌反射区后方（向足跟方向）自甲状腺反射区向外到肩反射区处约一横指宽的带状区域。
胃：位于双足底第一跖骨关节后方约一横指宽的区域。
胰腺：位于双足足底，第一跖骨中下段，在十二指肠反射区和胃反射区之间。
十二指肠：位于双足底第一跖骨最后一段，胃反射区和胰腺反射区的后方。
胆囊：位于右足底第三、第四跖骨间，肝脏反射区的深部。
肝脏：位于右足底第四、第五跖骨之间。
腹腔神经丛：位于足底中心区，在肾脏反射区与胃反射区周围。
肾上腺：位于双足底第一跖骨与跖骨关节间，足底“人”字纹交叉点，凹陷处。
肾脏；位于双足足底，第二、第三跖骨近端的1/2处，即足底的前中央凹陷处。
输尿管：位于双足底，左膀胱反射区和肾脏反射区之间，呈线弧形状的片区。
神经体表定位
❖ 胫神经(tibial nerve) 胫神经发出的分支：
❖ 1.肌支分布于小腿后群诸肌；
❖ 2.皮支主要有腓肠内侧皮神经伴小隐静脉 下行，在小腿下部与腓总神经发出的腓肠 外侧皮神经吻合成腓肠神经，经外踝后方 沿足外侧前行，分布于足背及小趾外侧皮 肤
神经反射检查的意义1：
肱二头肌反射：反射中枢为C5，6 肱三头肌反射：反射中枢为C7，8 桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6
除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位
脊神经的典型分支
❖ 脊神经干出椎间孔后分为4支，即前支、后 支、脊膜支和交通支。
❖ 1) 脊膜支：也称窦椎神经(sinuvertebral nerves)，每条脊膜支穿出椎间孔，然后再 经椎间孔返入椎管，分布于脊髓被膜、血 管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。
❖ 2) 交通支：为连于脊神经与交感干之间的 细支。其中发自脊神经连于交感干的为白 交通支；发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。
主要与内脏神经有关。
❖ 3) 后支：为混合性，较细， 肌支：分布于项、背、腰骶部深层肌； 皮支：分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的
皮肤。
C2后支：粗大－枕大神经
❖ 4) 前支：粗大，为混合性，分布于躯干
❖ 前根和后跟
脊神经31对，每对脊神经连于一个脊髓节 段， 1.借前根连于脊髓前外侧沟； 2.借后根连于脊髓后外侧沟。 前根属运动性的，后根属感觉性的， 每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇 合而成 故脊神经为混合性的。
脊神经
脊神经
成分
躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉
后正中线两侧 的肌肉和皮肤
浅皮支：主要有枕小神经（C2)、耳大神经 (C2,3)（上述两个神经在头部）
备战2025年高考生物易错题精选易错点11神经调节的”四个“注意(学生版)
易错点11 神经调节的“四个”注意易错陷阱1：肌肉或腺体有反应活动即为反射【分析】判断某种神经活动是否是反射活动要看两个要素：①要有适宜的刺激；②要经过完整的反射弧。
易错陷阱2：兴奋传递受阻的原因只能是神经递质不能合成【分析】兴奋传递受阻的原因可能有：神经递质不能合成、释放；不能与受体结合：占位、破坏；钠离子不能内流；神经递质被水解。
易错陷阱3：突触后膜一定是神经元的细胞体或树突膜【分析】突触后膜还可以是肌肉或腺体细胞膜。
易错陷阱4：在神经元上给予适宜的刺激电表就一定会发生偏转【分析】在神经纤维上(1)刺激a点，b点先兴奋，d点后兴奋，电流表指针发生两次方向相反的偏转。
(2)刺激c点(bc＝cd)，b点和d点同时兴奋，电流表指针不发生偏转。
在神经元之间(1)刺激b点，由于兴奋在突触间的传递速度小于在神经纤维上的传导速度，a点先兴奋，d点后兴奋，电流表指针发生两次方向相反的偏转。
(2)刺激c点，兴奋不能传至a点，a点不兴奋，d点可兴奋，电流表指针只发生一次偏转。
【易错点提醒一】有反应≠反射【例1】反射弧的结构如图所示，①~⑤表示相应的结构。
下列叙述正确的是（）A．只要反射弧结构完整，给予刺激即可出现反射活动B．图中的①是效应器，⑤是感受器C．图中的③是神经中枢，位于脊髓中D．若给予④适宜刺激，则大脑皮层可以产生相应的感觉易错分析：反射需要经历完整的反射弧。
【变式1-1】生理学家将声音刺激与喂食结合呈现给狗。
狗便会获得对声音的唾液分泌反应。
若只给声音刺激而不给食物，建立的反射将会消退。
下列相关的表述中，错误的是（）A．单纯喂食后，交感神经活动占优势时唾液分泌较多B．铃声的刺激在大脑皮层所形成的听觉，不属于反射C．在铃声与食物结合的训练中，铃声信号为条件刺激D．条件反射的消退是新的学习过程，需大脑皮层参与【变式1-2】2021年诺贝尔生理学或医学奖获得者David Julius和Ardem Patapoutian通过解析感知热、冷的分子基础，开创性地发现了温度感受器TRP，其结构与钠钾离子通道类似，工作机理如图所示。
神经系统定位定性
1、位置:位于蝶鞍上方，围绕视交叉、灰结节、 乳头体形成环状周围。
2、组成:前交通A和两侧大脑前A起始段、颈 内A末端、后交通A、大脑后A。
3、作用：沟通左右颈内动脉系统；沟通颈内 动脉与椎基底动脉系统。
前交通 动脉
大脑前动脉 颈内动脉
后交通动脉 大脑后动脉
大脑动脉环
Willis环意义 （1）组成侧枝循环。在正常情况下，动脉环左右两侧血液不沟通，在病理情况下，特别 在血管闭塞的时，两侧血液相互沟通，以维持脑部的血液供应。 2）调整颅内动脉压：使双侧颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的血压维持平衡。
很少使供血区发生完全性软化。同时大脑后动脉梗塞亦较少见，尤其是脑的基底部和大脑脚，往往更 不易受损。 1、一侧大脑后动脉主干完全梗塞时可使枕叶的内侧面及底面、颞叶底面、中脑及丘脑的大部分发生 软化。 其典型表现为。
①双侧同向性偏盲、伴有黄斑回避现象、皮质盲或视觉失认症、失读症、感觉性失语症， ②对侧半身出现丘脑综合症， ③对侧半身轻偏瘫及肌张力增高， ④主侧半球病变对还出现失读症及感觉性失语症(角回及颞上回之Wernicke氏中枢受损)。
(10)角回动脉梗塞 主侧半球角回动脉梗塞时可出现视觉性失认症及Gerstmann氏综合症；失计算力、不辨左右、不识
手指、失写症、失读症、失用症及失认症。
(11)颞后动脉梗塞 主侧半球病变则产生感觉性失语症。 顶后、角回、颞后动脉尚供应皮质内
面的膝距束，故上三支动脉发生梗塞后， 除产生皮质症状外均可 产生同向性偏盲。
汇成基底动脉。
椎动脉
脑膜支 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑下后动脉
椎动脉的分支
（1）椎动脉分支 1）脑膜支：在枕骨大孔平面，供应小脑幕。 2）脊髓后动脉：出枕骨大孔，行于脊髓后 沟。 供血脊髓后1/3。 3）脊髓前动脉：在延髓前面下降，沿 脊髓正中裂继续下降。 供血脊髓前2/3. 4）延髓支：分布于延髓的背外侧面。 5）小脑下后动脉：小脑底面后部和延髓后外侧部
18.神经反射-诊断学查体
脑膜刺激征 ：脑膜受激惹的体征，见于：
脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等
病况。
包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski征
颈强直
方法
病人仰卧，检查者以手托
扶病人枕部作被动屈颈动
作，以测试颈肌抵抗力。
阳性反应：抵抗力增加。 颈椎病、骨折也可引起颈 强直，故应首先排除颈椎 过颈部肌肉局部病变。
由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被
检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。
刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→ 间接角膜反射。
正常角膜反射
反射弧
三 叉 神 经 眼 支
脑 桥
面 神 经 核
眼 轮 匝 肌
眼 睑 闭 合
角膜反射弧
临床意义
直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉 神经病变(传入障碍) 直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面 神经瘫痪（传出障碍）
病人仰卧，髋及膝关节伸 直，医生手持病人踝部， 用钝头竹签由后向前划足 底外側。
阳性反应：拇趾缓缓背伸， 其他四趾呈扇形展开。
Chaddock征
方法
竹签在外踝下方由后 向前划至趾跖关节处 为止。
阳性反应：同Babinski
征。
Oppenheim征
方法
拇指及示指沿病人胫 骨前缘用力由上向下 滑压。
阳性反应：同Babinski
征。
Go肠肌部位，以适度
的力量捏。
阳性反应：同Babinski 征。
Conda征
方法
将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按 压，数秒后突然松开。
神经系统定位和定性诊断-总论PPT课件全篇
.
56
运动系统 锥体外系疾病
异常运动的类型
– 肌阵挛：突然、快速的抽搐样肌肉收缩，根 据其分布、与诱发刺激的关系及病因可将其 分类
– 肌痉挛：突然的反复的快速的协调的异常运 动，通常可不难模仿
.
57
神经科学的目的是研究人类感觉,行为,思 考,记忆的产生过程.
.
3
神经病学介绍
至今,人类的基因组中有80,000对基因已 被排序。除去外伤, 所有影响神经系统的 疾病都有不同程度的遗传性。人类基因 组的信息可以帮我们更好的确定不同疾 病的致病基因, 从而预知某一个体对特定 疾病的易感性.
.
4
神经病学介绍
从这些脊髓前外侧系统发出的纤维通过 丘脑中继核及非特异性丘脑投射核及中 脑网状结构。
由丘系和脊髓前外侧系统发出的纤维在 脑干加入头部的感觉纤维。
.
17
感觉系统
感觉的传导通路
头部的痛温觉由三叉神经 (V) 脊束核支 配; 触觉，压觉，姿势觉主要由三叉神经 感觉主核及中脑核传导。
.
18
感觉系统
.
31
感觉系统 定位诊断
感觉皮层病变
– 可损伤对侧躯体的辨别性感觉功能。因此， 病人不能定位受累侧的刺激或识别躯体不同 部位的位置。也可能不能通过触觉识别物体， 或确定其大小，重量，硬度或质地。
.
32
感觉系统
器质性与精神性感觉障碍的鉴别
– 精神性感觉障碍可伴有精神紊乱，可能有几 种特征性表现。
.
59
反射
腱反射
– 通常，腱反射可被分为以下几级：
定位定性诊断精选全文 (2)
水平，位于动眼神经核的。由该核发出纤维支配上斜肌，使 眼球向外下方运动。该神经有一特点，自神经核纤维后再交 叉到对侧，而终止于上斜肌。滑车神经的纤维自该核发出后， 先弯向背侧，再行向背内方。最后进入前髓帆而交对侧，于 下丘的下方穿出中脑。
主要表现病灶侧的外直肌不能做侧视运动，两眼内直肌 在侧视运动或集合运动对皆正常。直视时无明显斜视， 亦无复视，只有向病灶侧侧视时才出现复视、外展瘫痪 及分离性眼球震颤。
第三节 动眼、滑车和外展神经
2．垂直运动瘫痪 (1)皮质病变 垂直运动中枢与侧视运动中枢虽都位于额
中回的后部，但当该部病变时主要表现为侧视运动障碍，表 现为垂直运动障碍极罕见。而脑干的病变引起垂直运动障碍 比侧视运动障碍多见。这是因为在中脑上丘及其附近的病变 多于桥脑的病变之故。
（(33）)外外展神神经经核核 位于桥脑第四脑室底部面丘的里面，
从此核发出纤维支配外直肌，使眼球向外侧转动。外展神经 自核发出后斜向腹外侧进行，于锥体束的外侧出桥脑。
第三节 动眼、滑车和外展神经
(二)眼球运动诸神经核及核下性障碍的定位诊断 1．动眼神经病变的定位诊断 (1) 核性病变 在核下病变中核性病变比较少见，而神经
直接对光反射消失，而间接对光反 射存在。 （2）视交叉病变 a.正中部病变：双颞侧偏盲（管状 视野） b.两侧部病变： 一侧受损-同侧眼鼻侧视野偏盲 两侧受损-双眼鼻侧视野偏盲
第二节 视 神 经
（3）视束病变 双眼病灶对侧同向性偏盲 （4）外侧膝状体病变 对侧同向性偏盲 （5）视放线损害
（1）视力减退或消失
双眼：多见眼科病（球后视神经炎、继发性视
神经萎缩），神经科见视神经脊髓炎。
神经定位诊断学-重点详细
一、意识状态1.清醒:对语言理解良好，疼痛刺激敏感，吞咽、角膜、对光反射存在，各种深浅反射正常。
2.嗜睡:呼之能应，疼痛刺激有反应，吞咽、角膜、对光反射存在，但反应迟钝，停止刺激则患者又入睡，是意识障碍最早的表现。
3.浅昏迷:呼之不应，但保留角膜、吞咽、咳嗽等反射及瞳孔对光反射，且对疼痛刺激仍有反应。
4.深昏迷:对一切外界刺激无反应，各种深、浅反射均消失，，瞳孔散大。
5.谵妄:意识清醒水平下降，以兴奋性增高为主的高级神经中枢活动失调状态，可表现为意识模糊。
烦躁，活动增多，如中医所述之循衣摸床，辗转不安，语无伦次，错觉，幻觉及妄想。
二、精神状态智能:1.记忆力:检查内容:瞬间记忆(数字保存)。
近事记忆，3分钟内5件物品的回忆。
远事记忆，包括个人经历、历史事件等。
2.定向力:时间，事件，地点，人物3.言语4.理解与判断能力5.计算力脑神经检查一、嗅神经:检查条件:1.患者意识清楚能正常感应及回答嗅N有无障碍及障碍的程度2.患者鼻腔通畅。
检查时请患者闭目。
检查所用物品:薄荷，樟脑，香烟，香水，松节油，茶叶，不宜用氨水或醋酸类，因该类物资刺激三叉N末梢。
二、视神经（视力检查、视野检查、眼底检查）黑朦：手电筒光在病人眼前闪动如无光感称为黑朦。
正常视野范围是颞侧90°，下侧70°，上侧及鼻侧各60°正常眼底:(1)视神经盘:椭圆型或圆形，边缘清楚，色淡红，颞侧较鼻侧色稍淡，中央凹陷色较淡白，称为生理凹陷。
(2)视网膜中央动、静脉:动脉较静脉细，管径之比为2:3，动脉色鲜红，静脉色暗红。
(3)视网膜:视网膜透明，常见为棕红色或豹纹状。
(4)黄斑区:视神经盘的颞侧为黄斑区，色较暗，无大血管，中央有一明亮的反光点称为中央凹。
三、动眼、滑车、展神经：共同管理眼球运动，合称眼球运动神经1、眼睑及眼裂2、眼球位置（突出、凹陷、斜视或同向偏斜）3、瞳孔4、眼球运动和眼球震颤5、瞳孔对光反射（动眼N参与）：用手电筒光直接照射一侧瞳孔，引起瞳孔缩小，称为直接对光反射，未直接照射的另一侧瞳孔缩小，称间接对光反射，正常时两者均应存在。
反射与神经定位
肱二头肌反射：反射中枢为C5，6
肱三头肌反射：反射中枢为C7，8
桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌）
踝反射（跟腱反射）（足跖屈与屈趾肌）：反射中枢为S1，2
浅反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反射
细棉签角膜外缘轻触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
桡神经
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
Babinski及Chaddock征等病理反射反映椎体束病变，则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象,多为脊髓损害性病变所致。Hoffmann征：颈髓病变。
其余四指轻微掌屈
踝阵挛
一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸
腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩
髌阵挛
拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次
股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
上腹壁反射
划过腹部上部皮肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋间神经
T7-T8
中腹壁反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁收缩
腹斜肌
肋间神经
T9-T10
下腹壁反射
划过腹部下部皮肤
下腹壁收缩
腹直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌反射
反射与神经定位
称呼
查看法
反应
Babinski征
以针正在脚底中缘自后背前划过
拇趾背伸，其余各趾呈扇状集启
Chaddock征
以针划过脚部中踝处
拇趾背伸
Oppenheim征
以拇指用力沿胫骨从上而下揩过
拇趾背伸
Gordon征
用脚捏压腓肠肌
拇趾背伸
Hoffmann征
左脚持病人腕枢纽上圆，左脚以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指赶快刮患者中指指甲
三叉神经
上背壁反射
划过背部上部皮肤
上背壁中断
背横肌
肋间神经
T7-T8
中背壁反射
划过背部中部皮肤
中背壁中断
背斜肌
肋间神经
T9-T10
下背壁反射
划过背脚下部皮肤
下背壁中断
背直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌反射
刺激大腿上部内侧皮肤
睾丸上举
提睾肌
死殖股神经
L1L2
平常跖反射
沉划脚底中侧
脚趾及脚背跖里伸直
伸趾肌等
反射取神经定位之阳早格格创做
肱两头肌反射：反射中枢为C5，6
肱三头肌反射：反射中枢为C7，8
桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌）
踝反射（跟腱反射）（脚跖伸取伸趾肌）：反射中枢为S1，2
浅反射
反射
查看法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反射
细棉签角膜中缘沉触角膜
眼睑赶快关合
眼轮匝肌
坐骨神经
S1-S2
病理跖பைடு நூலகம்射
沉划脚底中侧
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理跖反射
轻划足底外侧
拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开
屈趾肌等
坐骨神经
锥体
肛门反射
轻划或针刺肛门附近
外括约肌收缩
肛门括约肌
肛尾神经
S4-S5
深反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
二头肌反射
叩击置于二头肌腱上的拇指
肘关节屈曲
二头肌
肌皮神经
C5-C6
三头肌反射
叩击鹰嘴上方的三头肌腱
肘关节伸直
三头肌
上腹壁反射
划过腹部上部皮肤
上腹壁收缩
腹横肌
肋Hale Waihona Puke 神经T7-T8中腹壁反射
划过腹部中部皮肤
中腹壁收缩
腹斜肌
肋间神经
T9-T10
下腹壁反射
划过腹部下部皮肤
下腹壁收缩
腹直肌
肋间神经
T1-T12
提睾肌反射
刺激大腿上部内侧皮肤
睾丸上举
提睾肌
生殖股神经
L1L2
正常跖反射
轻划足底外侧
足趾及足向跖面屈曲
屈趾肌等
坐骨神经
桡神经
C6-C7
桡骨膜反射
叩击桡骨茎突
前臂旋前、屈肘
肱桡肌
桡神经
C5-8
膝反射
叩击髌腱
膝关节伸直
四头肌
股神经
L2-L4
跟腱反射
叩击跟腱
足向跖面屈曲
腓肠肌
胫神经
L2-S2
Babinski及Chaddock征等病理反射反映椎体束病变，则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象,多为脊髓损害性病变所致。Hoffmann征：颈髓病变。
锥体束受损后的足部病理反射
名称
检查法
反应
Babinski征
以针在足底外缘自后向前划过
拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开
Chaddock征
以针划过足部外踝处
拇趾背伸
Oppenheim征
以拇指用力沿胫骨从上而下擦过
拇趾背伸
Gordon征
用手捏压腓肠肌
拇趾背伸
Hoffmann征
左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍上提，腕过伸，拇指迅速刮患者中指指甲
反射与神经定位
肱二头肌反射：反射中枢为C5，6
肱三头肌反射：反射中枢为C7，8
桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6
膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌）
踝反射（跟腱反射）（足跖屈与屈趾肌）：反射中枢为S1，2
浅反射
反射
检查法
反应
肌肉
神经
节段定位
角膜反射
细棉签角膜外缘轻触角膜
眼睑迅速闭合
眼轮匝肌
三叉神经
其余四指轻微掌屈
踝阵挛
一手持小腿，一手持足掌前端，用力使踝关节过伸
腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩
髌阵挛
拇指与示指捍住髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次
股四头肌节律性收缩致髌骨上下运动
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）