中医学中各脏腑功能与现代医学脏器功能的区别与联系 - 广医学院

中医学中各脏腑功能与现代医学脏器功能的区别与联系

广州医学院临床二系2000级8班蔡木蔚学号:2000111210

摘要：藏象经络学说是中医基础理论的核心，而解剖学的脏器概念则是西医理论的基本要素。脏腑学说中的脏腑名称虽与现代医学中的脏器名称相同，但在生理、病理的含义上，却完全不同。这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。一个中医脏腑的功能，可能包括西医几个脏器的部分功能，；西医一个脏器的功能，可能分散在中医几个脏腑的功能之中。因此，了解他们之间的区别和联系有利于我们更好地学习好中医学，也对我们以后中西医结合有很大的帮助。

关键词：脏腑功能中医学现代医学区别联系

中医和现代医学是建立在两种完全不同的理论体系上的。中医对脏腑功能的研究主要是通过司外揣内、取象比类、经验反证的方法来进行概括，它本质上是一个归纳人体各种功能和表象信息的符号系统，其关注的主要是功能及关系，而对脏腑的形态结构的并没有一个明确描述。因此，中医“五藏”是“四时之五脏”而非“血肉之五脏”，其未知问题远远超出现代医学中的“五脏”，其功能不是同名解剖器官的功能，差不多每一“藏”都是一个涉及多器官、多系统的相对独立的“功能性单元”。由此可见中医藏象学说的各个脏腑，实际上都是以‘综合功能’为基础，辅以某些解剖结构而组合成的‘系统层次'”，具有“超解剖”结构。而现代医学对各个脏器功能的研究是建立在解剖学以及动物实验模型等基础上的，每个脏器的结构功能都一个明确的概念，为一个相对独立、单一的器官，脏器之间的联系没有中医脏腑之间的联系那么广泛，一般与同一系统中的脏器关系较密切。下面就以心、肝、肺三个作为例子讨论他们之间的区别与联系。

中医理论认为，心的生理功能包括主血脉、主神志两个方面，而现代医学认为心脏是一个具有泵作用的实质性器官，其主要生理功能是完成体内的物质运输，使机体的新陈代谢能够不断的进行，同时将内分泌腺分泌的激素运输到靶器官实现对机体的调节作用，维护机体内环境的相对稳定。中医理论中的心主血脉与现代医学心脏的功能基本一致，但是心主神志这个功能却是现代医学所没有的。神志，即指人的精神意识、思维活动。现代医学认为，人的精神、意识、思维活动属于大脑的生理功能，是大脑对外界客观事物的反映。但是，中医学从整体观念出发，认为人体的精神、意识、思维活动是各脏腑生理活动的反映，因此把神分为五个方面，分别与五脏相应。故《素问》说："心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。"如果我们将两种理论联系起来综合分析，中医所指的心主神志用现代医学也是可以解释的，当人的心脏泵功能出现下降时，大脑可因血循环减少而出现氧气和能量物质相对供应不足以及代谢产物潴留，程度较轻时表现为神经系统的轻度抑制或者兴奋症状，严重时则表现为谵妄甚至昏迷等状态。由此可见，两者并非完全不同，可能只是现代医学认为出现的精神症状是由于泵功能下降引起中枢神经系统缺血缺氧的继发表现，而不是心脏直接引起。

肺的主要功能是通过呼吸运动来实现机体与外环境之间的气体交换，以维持机体正常的各项生命活动，这在中医理论和现代医学中是一致的。中医认为：“肺主一身之气”，“肺为气之本”，其中所指的“气”不仅仅包括被人体所吸入的自然界中的气体，还包括抽象的“气”－真气。所谓“真气”，是指肺吸入的自然界的空气(受于天)，脾吸收的饮食物中的营养物质(谷气)和肾中精气相结合，共同组成人体中的真气以充养机体。真气是人体一切生命活动的动力，它的生成、分布与调节均赖于肺。此外，肺还主通调水道、主皮毛，这在现代医学肺的生理功能中并未被明确提及。但是，现代医学中的一些研究有助于我们的理解。现代医学

研究表明人体水分排出，主要是通过肾以尿的形式排出，其次是皮肤和肺呼吸。肾排尿受到多种激素包括前列腺素PGE的调节，而前列腺素的灭活和合成主要在肺脏进行，因此，肺脏通过前列腺素控制肾脏排尿。前列腺素系统和血管紧张素作为一对矛盾对立面，相互作用调节血压、水钠相对平衡，而它们本身受到肺脏调节(合成或灭活)。汗腺受到cGMP调节，汗腺细胞cAMP/cGMP比值降低时，汗腺分泌增加。前列腺素通过cAMP和cGMP起作用，可见肺通调水道功能与肺脏调节肾脏、汗腺等细胞的cAMP、cGMP作用有关。

现代医学中肝的功能非常复杂，它参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免疫等多种功能，中医学的脏腑学说也认为肝有广泛的生理生化功能，主要有肝主疏泄和肝主藏血。肝主流泄有两方面。一是具有输注胆汁，帮助脾胃消化的功能。二是疏通气机，就是说肝具有使全身气机舒畅的作用。另外，妇女月经的通行与肝的疏泄功用有密切关系。肝藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。人体的血液由脾胃消化吸收来的水谷精微所化生。血液生成后，一部分运行于全身，被各脏腑组织器官所利用，另一部分则流入到肝脏而储藏之，以备应急的情况下使用。现代医学肝脏属于消化系统当中一个重要器官，其分泌的胆汁在三大营养物质的消化中发挥重要作用。通过解剖学和组织学研究也表明肝脏是一个血液丰富的器官，它有两套血管系统，同时接受来自门静脉系统和肝动脉系统的血液，而且肝脏组织含有大量的血窦，因此，肝脏可以储存大量的血液。当人体活动或者血容量不足的时候，在肝贮藏的血液就输送到各个组织器官，供应机体活动或者代偿的需要。另外，现代医学从分子生物学角度研究发现它还有合成各种细胞因子、凝血因子、免疫球蛋白等，在免疫功能和凝血功能也有重要作用。

从上面所举的三个脏腑在中医学与现代医学中生理功能的对比和分析中可以看出，中医学中脏腑的功能和西医脏器的功能存在着比较明显的区别，主要是因为两者的理论来源和研究的方法存在着明显的差异，中医学注重的不仅是局部，而且更注重整体的联系。而现代医学则是以局部解剖和组织学的研究作为基础。但是，两者也存在着一定的联系，中医学所描述的一些功能，可以现代医学理论中找到相应的科学理论。

总而言之，一个中医脏腑的功能，可能包括西医几个脏器的部分功能，；西医一个脏器的功能，可能分散在中医几个脏腑的功能之中。了解中西医之间的差别以及联系，可以使我们更加好地去学习和掌握，也有利于以后应用中西医结合的方法对疾病进行诊治。

参考文献相关网页网址：

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2、http://www.htwm.de/~gzhu/cpo/sljk/imgbody/zyrt/fei.htm

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