糖尿病个案PPT课件

.
8
相关检查
B超：轻度脂肪肝 彩超：双侧颈动脉硬化；双 侧下肢动脉硬化闭塞症（2
级） X线：主动脉硬化 CT：双髋关节退行性病变 心电图检查：心房颤动+起 搏心律；缺血性ST-T改变 颅脑CT：多发腔隙性脑梗塞
糖化血红蛋白 7.6% 尿蛋白 326 mg/day。
凝血酶原时间 21.7秒
凝血酶原时间国际比例 1.88INR
拓展
CSII基本原理：模拟生理性胰 岛素作用模式
基 础输 注率 ：胰岛素泵提供基础
胰岛素的速度
餐 前大 剂量 :在三餐前一
次性快速输注的胰岛素量
（基础输注量：维持机体基础血糖
代谢所需的胰岛素量）
增加基础 率， 防止黎明 现象
6
5
4
Meal Bolus
补充大剂 量:
在临时加餐时所 追加的一次性快 速输注的胰岛素 量
与患者胰岛 间 血 糖 稳 定 ，②与管床医生沟通，请营养科会诊，请营
素功能差及 没 有 发 生 酮 养师向患者讲述进食糖尿病膳的作用及意
义，并与患者及陪护共同督促实施。
饮食不规律 症。
③定时监测血糖，与医生及时沟通，根据
有关
血糖情况及时调整胰岛素的用量。
患者12-23至12-31 的血糖波动在6.4--16.8mmol/l
运动时使 用减 量的基础 率
3
2
1
0 am
* 中国胰岛素泵 治疗指 南（200 9）
Medtronic Conf idential
12 pm .
12 am 16
三、护理
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
12-14
①遵医嘱予上胰岛素泵治疗。向患者及家
血糖过高：
患者住院期
属讲解胰岛素泵的作用、相关原理以及置 管后的注意事项，取得其理解与配合。
糖反应的危 患 者 住 院 期 2）让病人明确饮食控制的重要性，从而自
险：与使用 间 ， 血 糖 稳 觉遵守饮食规定。
患 者 从 入 院 至12
胰岛素泵治
定，没有发
3）应严格定时定量进食。 4）检查每次进餐情况，计算实际进食量，
月 31 日没 有 发 生
疗糖尿病及 生 低 血 糖 反 供医师作治疗中参考。
低血糖反应
患者饮食不 应 规律有关
５）控制总热量，当病人出现饥饿感时可 增加蔬菜及豆制品等副食。
6 ）定时监测血糖，每班检查胰岛素泵运
3
病因
肥胖 遗传因素
年龄
高热量 饮食
其他
.
4
疾病的发生与发展
临床糖尿病
糖耐量减低和空腹血糖调节受损
胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷
遗传易感性
.
5
临床表现
多饮
多尿
多食
体重下降
.
6
二、病例介绍
姓 名：孙某 离休
职业：
性 别：女性
民族：
汉主族诉：口干、多饮、多尿30余年，血糖波动1月。
诊断：年 2龄型：糖尿86病岁
13.3
16.0
.
11.3
凌晨
备注
18
三、护理
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
12-14
焦虑：与患
１）告知患者及家属胰岛素泵治疗糖尿病
的原理、目的，列举临床成功案例，使患
者血糖波动 患 者 情 绪 稳 者及家属认识胰岛素泵的优点，了解胰岛
大及不了解 定 ， 心 情 平 素泵使用的安全性，疏导其焦虑心理。
尿素 16.3mmol/l 肌酐 202mmol/l
.
9
相关治疗
遵医嘱给予降压、降糖、抗血小板聚集、护 胃、补液等治疗。 长期口服华法林钠2.5mgQD。 遵医嘱使用胰岛素泵持续皮下注射赖脯胰岛 素注射液治疗。
.
10
护理评估
插入跌倒单，老年综合评估单，ADL
.
11
日期 12-04 12-05 12-06 12-07 12-08 12-09 12-10 12-11
持 续的程 序控制 的基础 胰 岛素输 注
血浆胰岛素水平
Time
8 :00
12 :00 16 :00
20 :00
24 :00
4 :00
8 :00
餐时胰岛素
早餐
午餐
晚餐
Baidu Nhomakorabea
. Weisberg-Benchell et al. Diabetes Care 2003;26:1079-87
15
Medtronic Conf idential
胰岛素泵有 稳
２）指导患者家属多探望，给予鼓励。让 其他使用胰岛素泵治疗成功的病友与其沟
关
通。
３）护士与管床医生多与患者沟通，了解
其心理变化。
患者心情舒畅
.
19
三、护理
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
12-14
1）每次执行大剂量前，先评估患者胃纳情
有发生低血
况及食物准备情况，确定患者准备进食后 方能执行大剂量。
个案汇报
一例使用胰岛素泵治 疗2型糖尿病患者的 护理
.
1
主要内容
1
疾病介绍
2
病例介绍
3
护理
4
总结与讨论
.
2
一、疾病介绍
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺 陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖 为特征的代谢性疾病。
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病， 多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者 90%以上。
.
.
17
日期 12-23 12-24 12-25 12-26 12-27 12-28 12-29 12-30 12-31
空腹 10.3 13.4 16.8 16.0 15.9 12.2 12.0 12.8 13.9
评价
血糖（mmol/l）
午餐前 晚餐前
睡前
14.4
6.4
7.3
14.2
11.8
15.4
婚姻：
已过婚敏史:对磺胺过敏，表现为头面部水肿。
.
7
二、病例介绍
既往史：1、2型糖尿病①、2型糖尿病性周围 神经病变；②、2型糖尿病性周围血管病变； ③2型糖尿病性视网膜病变；④2型糖尿病性肾 病。 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病①、稳定型心 绞痛；②、慢性心房纤颤；③、心功能Ⅲ级. 3、高血压病3级（极高危组）。 4、多发腔隙性脑梗死。 5、陈旧性腰椎骨折。 6、高脂血症。
19.7
.
22.8
凌晨
备注
12
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/3
.
13
拓展
胰岛素泵是一个形状、大小如同BB机，通过一 条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。 它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人 工胰腺”。
.
14
拓展
CSII 模拟生理性胰岛素分泌曲线
生 理性胰 岛素分 泌 CS II
空腹 9.2 10.0 14.5 12.9 10.2 7.9 11.4 17.2
护理评估
午餐前 15.3
血糖（mmol/l）
晚餐前 睡前
14.1
18.6
15.1
12.3
21.7
12.5
11.9
21.9
13.4
13.1
20.2
12.3
12.1
17.9
19.7
10.9
12.8
12.7
14.3
17.7
20.6