创伤骨科基础知识PPT课件
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创伤教学演示课件
按伤情轻重分类
可分为轻伤和重伤。轻伤是指没有生命危险 ，无需特殊治疗的伤情；重伤是指暂时没有 生命危险，但伤情严重或需特殊治疗的伤情
D
。
发病原因及危险因素
发病原因
创伤主要是由于外界暴力作用于人体所致，如交通事故、高处坠落、机械损伤、 锐器伤等。
危险因素
包括年龄（如老年人和儿童更易受伤）、性别（男性比女性更易受伤）、职业（ 如建筑工人、交通警察等高风险职业）、环境因素（如道路状况不佳、恶劣天气 等）以及个人行为（如酒后驾车、不遵守交通规则等）。
生物材料在创伤治疗中的应用
生物材料具有良好的生物相容性和生物活性，可用于创伤部位的填充 、修复和替代，促进组织再生和愈合。
细胞治疗在创伤治疗中的应用
通过细胞移植或注射等方式，将具有特定功能的细胞输送到创伤部位 ，促进组织修复和再生。
基因治疗在创伤治疗中的应用
利用基因工程技术将具有治疗作用的基因导入到创伤部位或相关细胞 中，通过表达相应蛋白质来促进组织修复和再生。
X线检查
对于骨折、关节脱位等骨性损伤具有重要诊 断价值。
MRI检查
CT检查
能更清晰地显示复杂的骨折、颅内出血等病 变。
对于软组织损伤、脊髓损伤等具有较高的诊 断准确性。
02
01
B超检查
适用于浅表部位的软组织损伤和血管损伤。
04
03
诊断依据及标准
病史询问
详细了解受伤经过、时 间、原因等信息。
体格检查
受到进一步的伤害。
止血
对于出血的伤口，应迅速采取 止血措施，如使用干净的纱布
、绷带等进行包扎止血。
保持呼吸道通畅
检查患者呼吸道是否通畅，清 除口腔和鼻腔内的异物，确保
骨科创伤及手术介绍ppt课件
2019/7/7
50
2019/7/7
51
体位的不同
• 椎体成型术
俯卧 躯干后伸 胸部和髋部垫枕
2019/7/7
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谢谢！
2019/7/7
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– 机体有保存体液的倾向 水钠潴留 – 酸碱度的变化 PH值↑ 碱中毒
• 能量及蛋白
– 以脂肪分解为主 有假性糖尿病、 蛋白丢失↑ – 脂肪酸↑ 酸中毒
• 钾离子
– 钾离子↓ – 肌肉创伤导致钾离子↑
• 五、肾功能与肺功能的变化
• 六、消化道功能的变化
2019/7/7
7
骨科处理原则
• 解除窒息 • 灌注与止血兼顾 • 骨与关节损伤的处理 • 危重伤员优先处理 • 做好鉴别诊断
2019/7/7
11
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室： 由骨、骨间 膜、肌间隔 和深筋膜构 成的闭合空 间。
2019/7/7
12
骨筋膜室综合症
• 骨筋膜室综合征：骨筋膜室内的肌和神经因急性
缺血而产生的一系列早期症状和体征。
• 曾用名： Volkmann缺血性挛缩、胫前肌综 合征、急性肌肉缺血性坏死
2019/7/7
失
失
失
2019/7/7
15
治疗
• 非手术治疗
– 甘露醇
• 手术治疗
2019/7/7
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手术治疗
• 目标：敞开受累的骨筋膜室，达到减压 • 早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺
血性坏死的唯一有效方法 • 指征：
– 肢体明显肿胀和疼痛 – 该骨筋膜室张力大、压痛 – 被动牵拉痛 – 有或无神经功能障碍体征 – 组织压>4.0kPa（30mmHg）
创伤骨科基础知识及常见手术方式PPT课件
内固定
1、金属接骨钢板类 2、接骨螺钉类 3、接骨钢钉针类 4、髓内类 5、骨外类
接骨板及螺钉
肱骨近端骨折钢板内固定
股骨干骨折钢板内固定
胫骨远端骨折钢板内固定
跟骨骨折锁定钢板的应用
克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中 的应用
弹 性 髓 内 钉 系 统
髓 内 钉 治 疗 成 人 股 骨 干 骨 折
粗隆间骨折髓内钉固定
外固定
1、石膏绷带 2、小夹板 3、外展架 4、持续牵引 5、外固支架系统
闭合复位 石膏固定
复位夹板固定
持续骨牵引
可调整桡骨远端固定器
外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损
术后环形外固定架固定
胫腓骨骨折外固定
骨折的治疗 三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。 1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常 的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤, 也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨 折愈合过程顺利进行的必要条件。 2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好 对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。 3.功能锻炼
创伤骨科基础知识及常见手术 方式
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
复位的标准
解剖复位 功能复位
复位的方法
手法复位 切开复位
切开复位的适用范围
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功 能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当 的部位行切开复位。
创伤骨科基础知识课件
对患者进行长期随访，及时了解患者预后 情况，对康复方案进行调整和优化，确保 康复效果持久和稳定。
心理支持与教育
生活质量提升策略
关注患者心理健康，提供心理疏导和支持 ，同时加强患者和家属的康复教育，提高 患者对康复的认知和参与度。
指导患者制定合理的生活作息，调整饮食 结构，保持良好的生活习惯，以提高整体 生活质量。
案提供依据。
康复评估方法
包括初步评估（如了解病史、体 检等）、专项评估（如关节活动 度、肌力、平衡能力等）以及综 合评估（如生活自理能力、社会
参与能力等）。
评估工具与应用
运用各种评估量表和仪器，如疼 痛评分表、肌力测试仪、平衡测 试仪等，对患者进行定量和定性
评估。
康复治疗技术
物理疗法
01
运用声、光、电、热、磁等物理因子，起到消炎、止痛、促进
06 创伤骨科前沿研究与展望
CHAPTER
3D打印技术在创伤骨科的应用
个性化治疗
通过3D打印技术，可以制造出符合患者骨骼形态 的个性化植入物，提高治疗效果。
复杂骨折修复
3D打印技术可以制造出复杂的骨骼支撑结构，有 助于修复复杂骨折。
加速康复
3D打印的植入物能够更好地适应患者骨骼，减少 手术时间和康复时间。
通过手术切除损伤的椎间 盘，解除对脊髓的压迫， 适用于颈椎和腰椎间盘突 出等病变。
脊柱融合术
通过手术将脊柱受损节段 进行固定融合，恢复脊柱 稳定性，减轻疼痛。
05 创伤骨科康复与预后
CHAPTER
康复评估与方法
康复评估意义
通过全面、系统化的评估，了解 患者功能障碍的性质、部位、严 重程度，为制定个性化的康复方
总之，掌握骨骼系统的组成与功能、生长发育与 生理变化以及生物力学特性等基础知识，对于理 解创伤骨科相关疾病的发生与发展机制，以及指 导临床治疗与康复具有重要意义。
创伤急救【骨科】 ppt课件【67页】
启照明设备 2、发现伤员，立即打开门窗或将伤员移至空气新鲜处 3、立即呼救 4、较轻的伤员注意保暖，有条件可吸氧 5、对呼吸、心脏骤停者行CPR
ppt课件
62
溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异 物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打 背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立 即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换 上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
ppt课件
4
现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
ppt课件
5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
ppt课件
21
（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料 等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
ppt课件
22
(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
ppt课件
23
(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
ppt课件
6
现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。
ppt课件
62
溺水
一、概述 二、现场救护原则和方法
迅速将溺水者脱离溺水现场；清除口鼻异 物，保持呼吸道的通畅；置溺水者头低臀高位拍打 背部，使进入呼吸道和肺中的水流出，呼吸抑制立 即行人工呼吸；心跳停止立即行胸外心脏按压；换 上干净的衣服，注意保暖；尽快转送医院。
多发伤：同一致伤原因同时或相继造成的多个部位损 伤。
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4
现场急救的目的：
保护伤口、减少出血、 维持生命、固定骨折、防止或延缓 伤情恶化、便于快速转运。
ppt课件
5
现场急救的原则。
2、全面、重点了解伤情，迅速准确查体。 3、判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、头、
(二)加压包扎止血法
用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大
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21
（三）填塞止血法：
用于伤口较深较大、出血多的伤员，用敷料 等塞入伤口内，再加压包扎，留敷料的一角在伤口外 并记录塞入敷料的数量。
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(三)填塞止血法
颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎
ppt课件
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(四只用)止于四血肢带止血法
脊柱、胸腹、四肢，并及时呼救。 4、动作轻、快、准，防止加重损伤。 5、先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不可忽视沉默伤
员。
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6
现场急救的原则：
6、对出血者迅速进行有效的止血。 7、包扎（头、胸腹、四肢）；固定（脊
柱、四肢），再次检查患肢的感觉、运 动、血循环。 8、加强人文关怀，保存好伤员物品。 9、必要时及时转运。
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
01骨科概述与基础知识Chapter骨科定义及研究范围骨科医学定义研究范围骨骼系统结构与功能骨骼结构骨骼功能常见骨科疾病类型及发病原因骨折与脱位关节炎脊柱疾病骨肿瘤诊断方法与治疗原则诊断方法治疗原则02骨折与关节脱位Chapter010203 0405按病因分类外伤性脱位、病理性脱位按脱位程度分类完全脱位、不完全脱位复位01固定02功能锻炼03手法复位小夹板或石膏固定注意事项选择合适的保守治疗方法，根据骨折类型和部位决定01 02手术治疗适应证开放性骨折合并血管神经损伤多发性骨折或合并重要脏器损伤关节内骨折移位明显，影响关节功能恢复0102030403脊柱相关疾病Chapter颈椎病的常见类型及症状神经根型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病诊断方法01 02 031 2 30102 03卧床休息药物治疗开放手术物理治疗微创手术手术治疗体格检查观察与随访评估方法干预措施010*********01恶性肿瘤的治疗方法及预后评估020304转移性脊柱肿瘤的治疗原则与策略疼痛控制的方法与技巧提高生活质量的治疗措施04运动系统损伤与修复Chapter急性损伤慢性损伤损伤原因030201运动系统损伤类型及原因剖析韧带撕裂和肌腱炎非手术治疗方法韧带撕裂非手术治疗肌腱炎非手术治疗休息、热敷、按摩、局部封闭等，同时可进行拉伸锻炼和力量训练。
关节镜技术在运动系统损伤中应用关节镜技术介绍运动系统损伤中的应用康复训练在运动系统损伤后作用促进组织修复恢复关节功能预防再次损伤05儿童骨科特色问题探讨Chapter儿童生长发育过程中骨骼变化特点骨骼可塑性强骨骼生长迅速儿童骨骼中的有机质含量较高，使得骨骼具有较好的弹性和可塑性。
骨骼发育不均衡01020304儿童骨折后应尽快就医，进行专业诊断和治疗，避免延误病情。
及时处理儿童骨折多数可采用保守治疗，如石膏固定、牵引等，减少手术创伤。
保守治疗为主儿童骨折后需关注并发症的发生，如感染、畸形愈合等，及时采取措施。
骨科创伤概论PPT课件
----指由损伤引起的气血、脏腑、经络 组织结构破坏及生理功能障碍，骨伤科学 范畴中的内伤不同于内科领域里的内伤概 念。 (为了区别亦称“内损”或“损伤内 证”。)
一、损伤的病理 （一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度； 患者受伤时的姿势； 肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
（二）脱位的病理 关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。 严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结节骨折）、关节面挤压 骨折、关节面软骨脱落等，亦属较为常见 的创伤性病理改变。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。 ①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。 勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
一、损伤的病理 （一）骨折的病理
骨折的形成是外因和内因综合作用的结果， 外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。但 是由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、 受伤姿势以及骨骼病理等因素的影响，同 一形式的外力，可以造成不同的损伤。
2．影响骨折移位的因素 影响骨折移位程度和方向的因素主要有：
暴力的大小、作用方向、作用点、性质、 速度； 患者受伤时的姿势； 肢体远侧段的重量；
肌肉的附着点、牵拉力、作用方向；人为 因素（如搬运不当、治疗不当）以及创伤 解剖等。
（二）脱位的病理 关节脱位，不仅骨关节面的正常对合关系 遭到破坏，关节囊亦有不同程度的破裂， 关节周围的韧带、肌腱、肌肉亦常有撕裂。 如暴力强大，骨端移位明显，常合并血管 神经损伤。 严重时骨端可穿破软组织和皮肤、造成开 放性脱位。脱位伴有大块骨折（如肩关节 脱位合并肱骨大结节骨折）、关节面挤压 骨折、关节面软骨脱落等，亦属较为常见 的创伤性病理改变。
1．骨折移位的基本形式 骨折主要有以下几种基本 形式的移位。 ①成角移位：两骨折段之 轴线交叉成角，以角顶的 方向为准称为向前、向后、 向内、向外成角。
②侧方移位：骨折两端相 对移向侧方。在四肢，一 般以近折端为基准，视远 折段的移位方向称为向前、 向后、向内或向外侧方移 位。在脊柱，以下位椎体 为基准，以上位椎的移位 方向来区分骨折的移位方 向。
关节脱位后，关节腔隙和创伤形成的软组 织裂隙，均为损伤出血所填充，形成局限 性血肿，治疗不及时，形成陈旧性损伤， 此时因关节囊内、外血肿机化，结缔组织 增生，周围软组织的瘢痕形成，导致复位 困难。 勉强采用手法复位，或手法复位操作粗暴， 可导致关节面损伤，使关节周围的血液循 环遭到破坏，增加创伤性关节炎的发生率， 甚至形成骨端缺血性坏死及骨折发生。
《骨科手术基本知识》课件
详细描述
感染通常发生在术后，可能是由于手术操作、伤口污染、免疫力低下等原因所 致。感染可能导致手术失败、病情恶化等严重后果，需要及时发现并处理。处 理方法包括使用抗生素、清创引流、加强换药等。
神经损伤
总结词
神经损伤是骨科手术中常见的并发症，可能导致肢体感觉和 运动功能受损。
详细描述
神经损伤通常是由于手术操作或骨折压迫所致，损伤的神经 可能导致肢体感觉消失、肌肉萎缩、功能障碍等严重后果。 处理方法包括神经减压、修复和术后康复训练等。
风险评估与预防措施
对手术中可能出现的问题进行预测和评估，制定相应的预防措施和 应对方案，确保手术安全顺利进行。
手术器械与设备准备
01
02
03
常规器械准备
根据手术需求准备相应的 手术器械，如刀具、镊子 、钳子、拉钩等。
特殊器械准备
针对特定的手术需求，准 备相应的特殊器械，如钢 板、螺钉、髓内针等。
手术设备准备
骨折不愈合与延迟愈合
总结词
骨折不愈合与延迟愈合是骨科手术中常见的并发症，可能导致骨骼畸形、疼痛和功能障碍。
详细描述
骨折不愈合与延迟愈合可能是由于骨折类型、手术操作、固定不牢固等原因所致。这两种并发症都可能影响患者 的康复进程和生活质量，需要及时发现并处理。处理方法包括重新手术、更换固定方式、物理治疗等。
现代
关节置换和脊柱融合等 复杂手术的普及，以及 3D打印技术在骨科的应
用。
02 骨科手术前的准备
患者评估
病史采集
了解患者的年龄、性别、家族史 、生活习惯等基本信息，以便评 估患者的健康状况和手术风险。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血液指 标等，以确定患者是否适合进行手 术。
感染通常发生在术后，可能是由于手术操作、伤口污染、免疫力低下等原因所 致。感染可能导致手术失败、病情恶化等严重后果，需要及时发现并处理。处 理方法包括使用抗生素、清创引流、加强换药等。
神经损伤
总结词
神经损伤是骨科手术中常见的并发症，可能导致肢体感觉和 运动功能受损。
详细描述
神经损伤通常是由于手术操作或骨折压迫所致，损伤的神经 可能导致肢体感觉消失、肌肉萎缩、功能障碍等严重后果。 处理方法包括神经减压、修复和术后康复训练等。
风险评估与预防措施
对手术中可能出现的问题进行预测和评估，制定相应的预防措施和 应对方案，确保手术安全顺利进行。
手术器械与设备准备
01
02
03
常规器械准备
根据手术需求准备相应的 手术器械，如刀具、镊子 、钳子、拉钩等。
特殊器械准备
针对特定的手术需求，准 备相应的特殊器械，如钢 板、螺钉、髓内针等。
手术设备准备
骨折不愈合与延迟愈合
总结词
骨折不愈合与延迟愈合是骨科手术中常见的并发症，可能导致骨骼畸形、疼痛和功能障碍。
详细描述
骨折不愈合与延迟愈合可能是由于骨折类型、手术操作、固定不牢固等原因所致。这两种并发症都可能影响患者 的康复进程和生活质量，需要及时发现并处理。处理方法包括重新手术、更换固定方式、物理治疗等。
现代
关节置换和脊柱融合等 复杂手术的普及，以及 3D打印技术在骨科的应
用。
02 骨科手术前的准备
患者评估
病史采集
了解患者的年龄、性别、家族史 、生活习惯等基本信息，以便评 估患者的健康状况和手术风险。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血液指 标等，以确定患者是否适合进行手 术。
《骨科》ppt课件(2024)
关节内骨折
涉及关节面的骨折，需精确复位和固定，以恢复关节功能 。
2024/1/30
34
儿童脊柱侧弯筛查和干预措施
筛查方法
通过观察儿童站立姿势、弯腰试验和X线检查等方法进行 筛查。
干预措施
对于轻度脊柱侧弯，可采取体操锻炼、支具治疗等非手 术方法；对于重度脊柱侧弯，需考虑手术治疗。
2024/1/30
35
36
THANKS
感谢观看
2024/1/30
37
研究范围
包括创伤、感染、肿瘤、畸形、代谢性骨病、脊柱疾病等多 个领域。
4
骨骼系统结构与功能
骨骼组成
包括颅骨、躯干骨、四肢骨等， 共206块骨头。
2024/1/30
骨骼功能
支撑身体、保护内脏器官、造血、 储存矿物质等。
关节类型与特点
包括滑膜关节、纤维关节、软骨关 节等，具有连接、支撑和运动功能 。
5
20
脊柱肿瘤识别和处理策略
识别
脊柱肿瘤可表现为局部疼痛和患肢的肌 肉痉挛，肿瘤较大时可压迫脊髓或神经 根引起相应症状。X线、CT和MRI等影像 学检查有助于识别肿瘤。
VS
处理策略
对于良性肿瘤，可手术切除并重建脊柱稳 定性；对于恶性肿瘤，需根据肿瘤性质和 分期制定综合治疗方案，包括手术、放疗 、化疗等。同时，应关注患者的疼痛管理 和生活质量提升。
2024/1/30
23
人工关节置换术适应症和手术技巧
要点一
适应症
要点二
手术技巧
严重关节破坏、疼痛、功能障碍，经保守治疗无效者。
选择合适的假体、精确的截骨、良好的软组织平衡、正确 的假体安放。
2024/1/30
24
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优点：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复 位的骨折达到解剖复位。有效的内固定,可使病人提前 下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬。还能方便护理,减少 并发症。
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32
缺点：切开复位有不少缺点,应引起重视。主要有: 1) 切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的
折愈合过程顺利进行的必要条件。
2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好
对位情况下达到牢固愈合，Biblioteka 骨折愈合的关键。3.功能锻炼
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复位的标准
解剖复位 功能复位
复位的方法
手法复位 切开复位
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(1)切开复位的指征
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;
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9
骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
编辑版ppt
10
创伤的全身反应
1.神经应激反应 2.内分泌系统反应 3.代谢反应 4.血循环系统反应 5.脏器反应 6.免疫反应
骨折：休克（出血）、发热
编辑版ppt
11
骨折局部表现
一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等
在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线
片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和
轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损
伤情况时,尚需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便
进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折,
急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者、
应于伤后2周拍片复查。此时,骨折端的吸收常可出
失
失
失
2020/8/18
编辑版ppt
19
胫前间隔区
腓骨肌间隔区
胫后深间隔区
小腿筋编膜辑版间ppt 隙
胫后浅 间隔区
20
筋膜间隙综合征 （CS）
前臂
小腿
编辑版ppt
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挤压综合征
肢体、臀部等肌肉丰富部位，受到压砸 或长时间重力压迫，致肌肉坏死并引起 高血钾症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰 竭的综合征。
骨科创伤的基础知识
编辑版ppt
1
目录
骨科创伤（骨折）的疾病基础 骨折的治疗原则和方法 骨科创伤相关的抗凝治疗
编辑版ppt
2
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
编辑版ppt
编辑版ppt
27
目录
骨科创伤（骨折）的疾病基础 骨折的治疗原则和方法 骨科创伤相关的抗凝治疗
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骨折的治疗 三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。
1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常
的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,
也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨
现骨折线，如腕舟状骨骨折。
编辑版ppt
14
创伤的并发症
创伤性休克（traumatic shock） 脂肪栓塞综合征（FES） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 弥散性血管内凝血（DIC） 感染
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脂肪栓塞综合征（FES）
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等 严重伤的并发症。
2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:
3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功
能者;
4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,
宜行骨折切开复位;
5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当
的部位行切开复位。
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31
(2)切开复位的优缺点
3
骨折定义
完整性丧失 连续性中断
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4
骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
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5
骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
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骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接 （1）肉芽组织修复期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期
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常用骨骼编码：
1肱骨 2尺挠骨 3股骨 4胫腓骨 5脊柱 6-1骨盆环 6-2髋臼 7手 8足 9-1头面骨 9-2下颌骨 14肩胛骨 15锁骨 34髌骨
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好发部位
解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深 室 手部、足部
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
4h
6h
12h
神经 功能异常
肌肉
肢体
功能改变
肌红蛋白尿 部分坏死
感觉异常 主动无力 被动疼痛
不完全坏死
永久性功能丧 永久性功能丧 永久性功能丧
特有体征
畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感
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12
骨折的X线表现
1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅 助检查手段
2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查 3、即使明确为骨折，也要射X线片检查
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13
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节
挤压综合征和筋膜间隙综合征既有区别， 又有联系。筋膜间隙综合征进一步恶化 可引起挤压综合征。
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22
挤压综合征
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23
晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染 损伤性骨化
创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩
缺血性骨坏死
缺血性肌挛缩
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骨折愈合过程
6
骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
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7
完全骨折
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8
骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插）
2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉 碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
病因：创伤骨折后骨髓内脂肪滴进入血液、机 体的应激反应及交感神经-体液的应激反应。
临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识 障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一 组征候群。
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筋膜间隙综合征（CS）
肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙 内的进行性病变，即由于间隙内容物的 增加，压力增高，致间隙内容物主要是 肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
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缺点：切开复位有不少缺点,应引起重视。主要有: 1) 切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的
折愈合过程顺利进行的必要条件。
2.固定 即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好
对位情况下达到牢固愈合，Biblioteka 骨折愈合的关键。3.功能锻炼
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复位的标准
解剖复位 功能复位
复位的方法
手法复位 切开复位
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(1)切开复位的指征
1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;
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骨折移位
1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位
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创伤的全身反应
1.神经应激反应 2.内分泌系统反应 3.代谢反应 4.血循环系统反应 5.脏器反应 6.免疫反应
骨折：休克（出血）、发热
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骨折局部表现
一般表现 疼痛 肿胀 功能障碍 青紫等
在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线
片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和
轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损
伤情况时,尚需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便
进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折,
急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者、
应于伤后2周拍片复查。此时,骨折端的吸收常可出
失
失
失
2020/8/18
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胫前间隔区
腓骨肌间隔区
胫后深间隔区
小腿筋编膜辑版间ppt 隙
胫后浅 间隔区
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筋膜间隙综合征 （CS）
前臂
小腿
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挤压综合征
肢体、臀部等肌肉丰富部位，受到压砸 或长时间重力压迫，致肌肉坏死并引起 高血钾症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰 竭的综合征。
骨科创伤的基础知识
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1
目录
骨科创伤（骨折）的疾病基础 骨折的治疗原则和方法 骨科创伤相关的抗凝治疗
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2
创伤
创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于 人体，使人体组织或器官遭到解剖结构 上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而 发生机体一系列的全身与局部反应所引 起的疾病。
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目录
骨科创伤（骨折）的疾病基础 骨折的治疗原则和方法 骨科创伤相关的抗凝治疗
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骨折的治疗 三大原则
治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。
1.复位 复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常
的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,
也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨
现骨折线，如腕舟状骨骨折。
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创伤的并发症
创伤性休克（traumatic shock） 脂肪栓塞综合征（FES） 急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 弥散性血管内凝血（DIC） 感染
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脂肪栓塞综合征（FES）
脂肪栓塞综合征是外伤、骨折及骨科手术后等 严重伤的并发症。
2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:
3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功
能者;
4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,
宜行骨折切开复位;
5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当
的部位行切开复位。
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(2)切开复位的优缺点
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骨折定义
完整性丧失 连续性中断
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骨折成因
1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性
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骨折分类
根据骨折处皮肤粘膜完整性：
1、开放性骨折 骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端
与外界相通（由内向外或由外向内）
2、闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端
不与外界相通
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骨的愈合 1.原发性骨痂反应 2.内、外骨痂的形成和链接 （1）肉芽组织修复期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期
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常用骨骼编码：
1肱骨 2尺挠骨 3股骨 4胫腓骨 5脊柱 6-1骨盆环 6-2髋臼 7手 8足 9-1头面骨 9-2下颌骨 14肩胛骨 15锁骨 34髌骨
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好发部位
解剖： 前臂：掌侧浅室／掌侧深室／背侧 小腿：前侧／外侧／后侧浅室／后侧深 室 手部、足部
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时间－病理变化
缺血时间 30min 2h
4h
6h
12h
神经 功能异常
肌肉
肢体
功能改变
肌红蛋白尿 部分坏死
感觉异常 主动无力 被动疼痛
不完全坏死
永久性功能丧 永久性功能丧 永久性功能丧
特有体征
畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
注意：不应特意为了诊断故意制造骨擦音或骨擦感
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骨折的X线表现
1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅 助检查手段
2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查 3、即使明确为骨折，也要射X线片检查
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骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节
挤压综合征和筋膜间隙综合征既有区别， 又有联系。筋膜间隙综合征进一步恶化 可引起挤压综合征。
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挤压综合征
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晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染 损伤性骨化
创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩
缺血性骨坏死
缺血性肌挛缩
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骨折愈合过程
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骨折分类
根据骨折的程度和形态：
1、不全骨折 （裂缝、青枝）
2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、 粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分 离）
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完全骨折
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骨折分类
根据骨折端的稳定程度
1、稳定骨折 （裂缝、青枝、横行、 压缩、嵌插）
2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉 碎性）
骨折端易移位或复位后易再移位
病因：创伤骨折后骨髓内脂肪滴进入血液、机 体的应激反应及交感神经-体液的应激反应。
临床表现：差异很大，主要为呼吸困难、意识 障碍、皮下及内脏瘀血和进行性低氧血症等一 组征候群。
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16
筋膜间隙综合征（CS）
肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙 内的进行性病变，即由于间隙内容物的 增加，压力增高，致间隙内容物主要是 肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。