血液透析低血糖的护理查房
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血液透析低血糖护理查房课件
施
反馈查房结果，与医 生、护士进行沟通，
共同制定解决方案
跟进查房后的改进措 施，确保问题得到解
决
定期进行查房总结与 反馈，持续改进护理
质量
谢谢
保持耐心：倾听患者的 问题，给予耐心的解答
保持尊重：尊重患者的 隐私和感受，避免使用
刺激性语言
保持清晰：使用简单明 了的语言，避免使用专
业术语
保持积极：鼓励患者， 给予积极的支持和建议
保持合作：与患者家属和 医护人员保持良好的沟通
和合作，共同解决问题
查房后的总结与反馈
总结查房过程中发现 的问题，提出改进措
04
低血糖可能导致血液透析过程中出现其他不
过低，影响透析效果
良反应，如恶心、呕吐、头痛等
预防低血糖的措施
1
控制饮食：合 理控制饮食， 避免过度饥饿 或过度饱腹
2
3
调整透析方案： 调整透析时间、 频率和剂量， 避免过度透析
监测血糖：定 期监测血糖， 及时发现低血 糖症状
4
药物治疗：使 用胰岛素或其 他降糖药物时， 注意剂量和用 药时间，避免 低血糖发生
检查设备运行情况
提高护理质量
4
低血糖护理查房的注 意事项
查房前的准备
01
02
03
04
确定查房时间、 地点和参加人员
准备查房所需的资 料和设备，如血糖 仪、血糖试纸、记
录表等
提前了解患者的病 情和治疗情况，包 括血糖控制情况、
饮食情况等
确定查房重点和问 题，以便在查房过 程中进行针对性讨
论和指导
查房中的沟通技巧
血液透析过程中，胰岛素分泌减
02
少，导致血糖降低 血液透析过程中，肾上腺素分泌
反馈查房结果，与医 生、护士进行沟通，
共同制定解决方案
跟进查房后的改进措 施，确保问题得到解
决
定期进行查房总结与 反馈，持续改进护理
质量
谢谢
保持耐心：倾听患者的 问题，给予耐心的解答
保持尊重：尊重患者的 隐私和感受，避免使用
刺激性语言
保持清晰：使用简单明 了的语言，避免使用专
业术语
保持积极：鼓励患者， 给予积极的支持和建议
保持合作：与患者家属和 医护人员保持良好的沟通
和合作，共同解决问题
查房后的总结与反馈
总结查房过程中发现 的问题，提出改进措
04
低血糖可能导致血液透析过程中出现其他不
过低，影响透析效果
良反应，如恶心、呕吐、头痛等
预防低血糖的措施
1
控制饮食：合 理控制饮食， 避免过度饥饿 或过度饱腹
2
3
调整透析方案： 调整透析时间、 频率和剂量， 避免过度透析
监测血糖：定 期监测血糖， 及时发现低血 糖症状
4
药物治疗：使 用胰岛素或其 他降糖药物时， 注意剂量和用 药时间，避免 低血糖发生
检查设备运行情况
提高护理质量
4
低血糖护理查房的注 意事项
查房前的准备
01
02
03
04
确定查房时间、 地点和参加人员
准备查房所需的资 料和设备，如血糖 仪、血糖试纸、记
录表等
提前了解患者的病 情和治疗情况，包 括血糖控制情况、
饮食情况等
确定查房重点和问 题，以便在查房过 程中进行针对性讨
论和指导
查房中的沟通技巧
血液透析过程中，胰岛素分泌减
02
少，导致血糖降低 血液透析过程中，肾上腺素分泌
最新血液透析低血糖的护理查房
⑥ 在控制血糖时，必须合理减少胰岛素和降糖药物的用量。对于应用胰岛 素治疗的患者，透析当日胰岛素应减量或者上机后进食少量的食物，可 避免胰岛素相对过量而发生的低血糖。胰岛素的使用可根据患者的具体 情况，采取个体化的治疗原则为妥。
健康宣教
1）安慰病人的情绪，消除病人的紧张感、恐惧感。帮助患者平静下 来，及时采取措施，给予病人信任感。
血液透析低血糖的护理查 房
定义
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低 血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一 些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症早 期可出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、 头晕、心慌、恶心等。若不及时处理可能 会出现惊厥及昏迷等严重后果。
透析低血糖预防
①透析前了解病人进食情况，尤其是透析前一餐进食情 况， 如未进食或进食过少，应在透析1h左右鼓励病人适量进食。应密切 注意血压情况，避免由于进餐使迷走神经兴奋，胃肠血管扩张引起 有效循环血量减少而使血压下降。进食太晚加上超率量的增加更易 发生低血压。 ②对于老年病人尤其是糖尿病肾病病人，在血液透析过程中发生低 血糖症， 可在透析结束前60 min输注50％葡萄糖而不引起透析后 血糖升高，其既可以增加有效血容量，同时又可以补充患者尤其是 糖尿病肾病患者透析过程中糖的丢失。 ③易发生低血糖的患者可持续静点葡萄糖注射液病监测血糖。
11月份的《人民文学》பைடு நூலகம்，便发表了刘心武的短 篇小说《班主任》。这是新时期文学第一次揭露 出文革中推行的蒙昧主义和愚民政策，如何危害 着青少年的纯洁心灵。
1978年8月卢新华的短篇小说《伤痕》发表在 《文汇报》上，使伤痕文学真正成为一股文学潮 流。
二、有关“伤痕文学”的争论
“伤痕文学”一开始是带有批评性、带有 贬义的称谓。
健康宣教
1）安慰病人的情绪，消除病人的紧张感、恐惧感。帮助患者平静下 来，及时采取措施，给予病人信任感。
血液透析低血糖的护理查 房
定义
成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低 血糖，但血糖低于更低的水平才会导致一 些症状的出现，叫低血糖症，低血糖症早 期可出现四肢发冷、面色苍白、出冷汗、 头晕、心慌、恶心等。若不及时处理可能 会出现惊厥及昏迷等严重后果。
透析低血糖预防
①透析前了解病人进食情况，尤其是透析前一餐进食情 况， 如未进食或进食过少，应在透析1h左右鼓励病人适量进食。应密切 注意血压情况，避免由于进餐使迷走神经兴奋，胃肠血管扩张引起 有效循环血量减少而使血压下降。进食太晚加上超率量的增加更易 发生低血压。 ②对于老年病人尤其是糖尿病肾病病人，在血液透析过程中发生低 血糖症， 可在透析结束前60 min输注50％葡萄糖而不引起透析后 血糖升高，其既可以增加有效血容量，同时又可以补充患者尤其是 糖尿病肾病患者透析过程中糖的丢失。 ③易发生低血糖的患者可持续静点葡萄糖注射液病监测血糖。
11月份的《人民文学》பைடு நூலகம்，便发表了刘心武的短 篇小说《班主任》。这是新时期文学第一次揭露 出文革中推行的蒙昧主义和愚民政策，如何危害 着青少年的纯洁心灵。
1978年8月卢新华的短篇小说《伤痕》发表在 《文汇报》上，使伤痕文学真正成为一股文学潮 流。
二、有关“伤痕文学”的争论
“伤痕文学”一开始是带有批评性、带有 贬义的称谓。
透析患者透析中低血糖的护理查房
8月护理查房记录时间： 2019.8.16 地点：护办室查房老师：宋文婧责任护士：赵阳宋文婧：请责任护士汇报病情：赵阳：下面我来介绍一下患者的基本病史：患者，男，44岁，去年因乏力纳差不适四个月入外院就诊，查肾功能异常；诊断为慢性肾功能衰竭，肾性贫血，予以保肾排尿非透析法治疗。
2019年1月29日患者自觉乏力纳差症状较前加重，于南京军区总医院就诊。
查肾功能示：肌酐764.4mmol/L。
随后在蚌埠医学院第一附属医院行颈内静脉置管术，开始接受透析治疗。
现已转入我院行规律性透析治疗，每周3次。
患者不仅有慢性肾功能衰竭，还有糖尿病，慢性乙肝等慢性病。
实验室检查：铁蛋白88ug/L,血糖13.5mmol/L.患者近期透析中常发生低血糖，同时血压也较低，医嘱于50%GS 40ml静推后，低血糖症状缓解，血压也趋于正常。
由于低血糖时患者患者会出现出汗，心慌，痉挛等不适症状，所以患者一透析就感到非常恐惧和焦虑。
宋文婧：请责任护士简述一下患者此刻的主要护理问题及措施。
赵阳：患者现存在的护理问题及实施的护理措施：低血糖（1）对患者及家属行用药健康宣教，透析前需要口服降血糖药物或注射胰岛素等的患者，应暂停服用或减量降糖药物剂量（2）透前向患者及家属行饮食健康宣教，鼓励患者根据少食多餐的原则进行饮食，同时遵守定时定量的原则，进餐 1 h 以后再进行血液透析治疗，治疗中应备好软食，如面包等小零食。
（3）上机前监测手指血糖数值，低于 4.5mmol/L 上机时给于静脉推注 50％葡萄糖 40－60ml，在治疗中每小时除了监测血压及血糖的变化外，还需时刻注意患者意识变化、触摸患者肢体皮肤温度及湿度，询问患者自身感受。
透析 1 小时后主动询问患者有无进食需求。
（4）勤于巡视，严密观察患者有无出汗、心慌、四肢发冷无力及目光呆滞等症状，一旦发现患者上述不良情况的发生，在排除低血压的情况下，应立即给予对症处理使患者血糖尽快恢复正常水平。
血液透析低血糖护理查房
透析中低血糖的处理措施
)轻症：及时口服甜食类食物或葡萄糖注射液并及时监测患者透析过 程的血压
）重症：一旦出现症状，立即汇报医生，遵医嘱葡萄糖注射液静推， 及时监测血压，若出现低血压症状，遵医嘱给予氯化钠溶液快速静脉 输入,同时保持呼吸道通畅，必要时应给予吸氧。若患者出现心律失 常等情况，降低血流速，监测患者的生命体征，测血糖，有需要给予 心电监护等，若患者情况仍不好转，遵医嘱终止透析。
血液透析中低血糖的护理 查房
定义
成年人空腹血糖浓度低于称为低血糖，但 血糖低于更低的水平才会导致一些症状的 出现，叫低血糖症，低血糖症早期可出现 四肢发冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心 慌、恶心等。若不及时处理可能会出现.肾功衰竭时，肾脏对胰岛素灭活能力受损，而经过透析后机体对胰岛素 的反应性增强，所以非糖尿病患者血透析过程中也会出现低血糖。 .无糖透析液：葡萄糖分子量小，能自由通过透析器膜，受浓度梯度的影 响，血液中的葡萄糖可通过透析膜进入透析液中，一次治疗（ ）损失葡 萄糖～ ,从而导致低血糖的发生 。 .血糖利用增多：肾功衰竭时患者体内的中、小分子尿毒素对胰岛素产生 拮抗、抑制作用，而血透析清除尿毒素物质后解除了胰岛素的被拮抗和 被抑制状态，血糖利用增多，致使血糖降低。 .葡萄糖吸收减少：肾功衰竭患者食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，血糖 降低。
透析低血糖预防
④ 含糖透析液：糖尿病患者使用含糖透析液能有效的避免低血糖的发生。 常规透析治疗应用含 葡萄糖的透析液可达到此目的。但是与无糖透析液 相比，含糖透析液较易污染，同时其因增加葡萄糖负荷，有可能加重高 脂血症。
⑤ 可适当放宽血糖控制标准，血液透析阶段空腹血糖水平控制在 , 餐后 控制在 较为安全。
临床表现
低血糖时绝大多数病人有饥饿、心悸、头晕、 视力模糊、出汗等症状；其脑部症状则可因 发病时间的长短及血糖降低的程度不同而表 现为意识改变、癫痫、精神症状、甚或偏瘫 等；偶有心律失常的表现。
血液透析低血糖的护理查房
血液透析低血糖的护理查房
第9页
护理查房
周海鹰 女 39岁 家住屯溪区阳湖河阳小区
患者因乏力、纳差、尿少1年余，3年前在黄山市人民医院确诊尿毒症， 于年11月开始腹膜透析治疗，因咳嗽、发烧诊疗为胸膜炎住内科治疗， 查血肌酐1386mmol/L，年11月19日改血透治疗。入院时左颈部插管 一根，查体正常，双下肢无水肿。患者近期在本院治疗，每七天血透 三次，每次4小时，干体重在45kg左右，血透管路使用左手内瘘，血 流量充分。透析过程中血压高，给予对症治疗后，按时下机。近期查 血显示透前肌酐为882mmol/L，透后肌酐264mmol/L,传染病四项均 为阴性，血红蛋白为66g/L。用药促红素3000iu三次/周，左卡尼汀1g 一次/周，患者血压高，遵医嘱给予硝苯地平缓释片10mgBID,心痛定 10mgTID,对症治疗。患者于.2.23透析中出现心慌、出汗等症状，测 血压为80/50mmhg,汇报医生后，及时暂停超滤，服用甜食好转后， 10分钟后测血压为110/70mmhg,继续透析，按时下机，嘱患者休息 片刻，离开血透室。
血液透析低血糖的护理查房
第5页
透析中低血糖处理办法
1)轻症：及时口服甜食类食物或50%葡萄糖注射液40ml并及时监测患 者透析过程血压
2）重症：一旦出现症状，马上汇报医生，遵医嘱50%葡萄糖注射液 40ml静推，及时监测血压，若出现低血压症状，遵医嘱给予0.9%氯 化钠溶液200ml快速静脉输入,同时保持呼吸道通畅，必要时应给予吸 氧。若患者出现心律失常等情况，降低血流速，监测患者生命体征， 测血糖，有需要给予心电监护等，若患者情况仍不好转，遵医嘱终止 透析。
第4页
低血糖危害
损害心脑血管以及全身多脏器。
对于中枢神经和脑组织而言，可使大脑皮层、皮层下中枢 和下丘脑受损并反射性引发交感神经兴奋，最终造成患者出 现意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征减弱等。 低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者一个主要危险原因。与 正常血糖及高血糖相比，低血糖与心脏缺血相关性更大，它 能造成左室收缩功效增加、心率加紧，从而使心输出量增加、 血压升高，加之血液呈高黏状态，最终可引发或加重心绞痛 及心肌梗死，甚至引发猝死。 血糖急性下降可使肾血流量降低约22%，肾小球滤过率降低 约19%，也增加了慢性肾功效衰竭患者死亡率。
血液透析低血糖护理查房
药物调整：根据患者病情，调整胰岛素等药物的 用量和注射时间
及时救治：一旦发现低血糖症状，立即采取救治 措施，如口服葡萄糖、注射葡萄糖等
调整透析方案
01
调整透析时间：适当延长透 析时间，以减少低血糖的发 生
03
调整透析液流量：适当降低 透析液的流量，以减少低血 糖的发生
05
调整透析液的渗透压：适当 降低透析液的渗透压，以减 少低血糖的发生
01
保持饮食规律，定时定 量进食
03
适当增加蛋白质的摄入， 如瘦肉、鸡蛋等
05
减少高糖、高脂食物的摄 入，如糖果、油炸食品等
02
增加富含碳水化合物的食 物摄入，如米饭、面食等
04
避免空腹运动，运动前后 适当补充食物
06
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累等
监测血糖
01
定期监测：每天至少监测一次血糖，
了解血糖变化情况
02
监测时间：空腹、餐后2小时、睡
前等关键时间点进行监测
03
监测方法：使用血糖仪进行血糖监
测，注意操作规范
04
监测结果分析：根据血糖监测结果，
调整饮食、运动和药物治疗方案
及时处理
监测血糖：定期监测患者血糖水平，及时发现低 血糖症状
调整饮食：调整患者饮食结构，增加碳水化合物 摄入，减少高糖食物摄入
02 饮食不当：未按时进食或进食 量不足，导致血糖过低
03 运动过度：运动量过大，消耗 过多能量，导致血糖过低
04 药物相互作用：某些药物可能 影响血糖水平，导致血糖过低
透析液葡萄糖浓度调整
01
透析液葡萄糖浓度：根据患者病
情和血糖水平调整
02
调整方法：根据患者血糖水平，
及时救治：一旦发现低血糖症状，立即采取救治 措施，如口服葡萄糖、注射葡萄糖等
调整透析方案
01
调整透析时间：适当延长透 析时间，以减少低血糖的发 生
03
调整透析液流量：适当降低 透析液的流量，以减少低血 糖的发生
05
调整透析液的渗透压：适当 降低透析液的渗透压，以减 少低血糖的发生
01
保持饮食规律，定时定 量进食
03
适当增加蛋白质的摄入， 如瘦肉、鸡蛋等
05
减少高糖、高脂食物的摄 入，如糖果、油炸食品等
02
增加富含碳水化合物的食 物摄入，如米饭、面食等
04
避免空腹运动，运动前后 适当补充食物
06
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累等
监测血糖
01
定期监测：每天至少监测一次血糖，
了解血糖变化情况
02
监测时间：空腹、餐后2小时、睡
前等关键时间点进行监测
03
监测方法：使用血糖仪进行血糖监
测，注意操作规范
04
监测结果分析：根据血糖监测结果，
调整饮食、运动和药物治疗方案
及时处理
监测血糖：定期监测患者血糖水平，及时发现低 血糖症状
调整饮食：调整患者饮食结构，增加碳水化合物 摄入，减少高糖食物摄入
02 饮食不当：未按时进食或进食 量不足，导致血糖过低
03 运动过度：运动量过大，消耗 过多能量，导致血糖过低
04 药物相互作用：某些药物可能 影响血糖水平，导致血糖过低
透析液葡萄糖浓度调整
01
透析液葡萄糖浓度：根据患者病
情和血糖水平调整
02
调整方法：根据患者血糖水平，