放射性皮肤损伤PPT课件
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放射性皮炎诊断与治疗PPT
保持安全距离：在放 射性工作环境中，保 持与放射源的安全距 离，降低辐射暴露风 险。
定期体检：定期进行 体检，监测身体辐射 暴露情况，及时发现 并处理放射性皮炎问 题。
定期进行皮肤检查
定期检查皮肤，及时发现异常情况 避免长时间暴露在辐射环境中 保持皮肤清洁，避免感染 加强营养，提高免疫力 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大
心理治疗：对于患者进行心理疏导， 减轻心理压力，有助于病情恢复
放射性皮炎的护 理与康复
皮肤护理要点
保持皮肤清洁，避免感染 使用温和的护肤品，避免刺激皮肤 避免阳光直射，减少紫外线伤害
保持皮肤湿润，避免干燥和脱皮
定期检查皮肤状况，及时发现并处理问 题
饮食调整建议
增加富含 维生素C的 食物，如 柑橘类水 果、草莓、 猕猴桃等
增加富含 维生素E 的食物， 如坚果、 种子、植 物油等
增加富含 锌的食物， 如牡蛎、 贝类、瘦 肉等
增加富含 硒的食物， 如大蒜、 洋葱、蘑 菇等
避免辛辣 刺激性食 物，如辣 椒、胡椒、 芥末等
避免高糖、 高脂肪食 物，如蛋 糕、糖果、 油炸食品 等
康复锻炼指导
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 适当进行运动，如散步、瑜伽等 避免长时间站立或坐立，适当休息 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
放射性皮炎的诊断与治 疗
汇报人：
பைடு நூலகம்
目录
护理人员
01
放射性皮炎概述
02
放射性皮炎的预防措 施
03
放射性皮炎的治疗方 法
04
放射性皮炎的护理与 康复
05
放射性皮炎的并发症 及处理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
放射性皮炎的护理 PPT_PPT课件
–谢谢
பைடு நூலகம்
放射性皮炎的护理
营养护理
患者患有系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激 素，易导致水钠潴留，同时有轻微肾损伤导致 蛋白质流失，肿瘤高消耗及放射引起的骨髓抑 制，给予低盐、低糖、低脂、优质高蛋白、高 维生素饮食。提供鱼、鸡蛋、瘦肉，限制食盐 摄入在3—5克，少吃淀粉类食物。
限制光敏性食物如芹菜、竹笋、芥菜等，避免 食物吸收后皮肤与光及射线发生反应，加重皮 肤损伤.
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。 耐心与其交流，用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性，利
用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后 讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补，改善生活质量，
使患者对疾病预后重新充满希望。 同时与家属建立良好沟通，家庭的支持对患者的情绪起重要的影响。让
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
16-放射性皮肤病PPT课件
第十六章 放 射 性 皮肤 病
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射性皮肤损伤的防治现状ppt课件
国内外研究证实 [4-5]，放射线可引起p53、Bax等凋亡 诱导基因过表达和 Bcl-2、 Ras 等凋亡抑制基因低表
达，结果导致过度的细胞凋亡，引起皮肤损伤发生
[4] 谷庆阳,曹卫红,王德文,等.p53,Bax,Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡在急性发生性皮肤溃疡发生发展过 程中的作用探讨[J].军事医学科学院院刊，2001,25（2）:103-106. [5] Nakamura Y,HasegawaM,Hayakawa K,etal Induction of p53-dependen apoptosis in vico by nedap latin and ionizing radiation[J].Oncol Rep,2000,7(2):261-265
1. 保守治疗 彭雷等[27]认为湿润烧伤膏具有促进愈合作用 李彦华[28]运用壳聚糖成膜抗菌喷剂，认为组织修复 速度明显快于湿润烧伤膏且止疼效果明显 但是目前还没有循征依据证实这些水剂、油剂、膏 剂及中药方剂可以直接涂于Ⅲ、Ⅳ度放射性皮肤损 伤创面。
[27] 彭雷,焦英华,王霞,毛文奎.湿润烧伤膏治疗Ⅲ度急性放射性皮肤损伤的疗效观察[J].社区医学 杂志,2009, 7 (24 ):20-21. [28] 李彦华.壳聚糖成膜喷剂治疗Ⅲ度放射性皮炎的效果观察 [J]. 护理研究,2012,11(26)下旬版 3149-3150.
三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
9. 多磺酸粘多糖-喜辽妥
有研究[24-25]显示喜辽妥乳膏外涂能显著减轻放射性 皮肤损伤。 最近有报道[26]奥克喷、喜辽妥两者联合使用，明显 降低II度以上皮肤反应的发生率
[24] 李琴,刘桂芝.喜辽妥佳冰片食醋外敷防治放射性皮肤损伤 [J].护理学杂志,2010,25（3）:49. [25] 李亚丽.喜辽妥乳膏治疗急性放射性皮炎疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15（2）:197-198. [26] 吴宏,李燕. 奥克喷联合喜疗妥预防放射性皮肤损伤[J]. 实用临床医药杂志,2011,8（4）:20-21.
达，结果导致过度的细胞凋亡，引起皮肤损伤发生
[4] 谷庆阳,曹卫红,王德文,等.p53,Bax,Bcl-2蛋白表达及细胞凋亡在急性发生性皮肤溃疡发生发展过 程中的作用探讨[J].军事医学科学院院刊，2001,25（2）:103-106. [5] Nakamura Y,HasegawaM,Hayakawa K,etal Induction of p53-dependen apoptosis in vico by nedap latin and ionizing radiation[J].Oncol Rep,2000,7(2):261-265
1. 保守治疗 彭雷等[27]认为湿润烧伤膏具有促进愈合作用 李彦华[28]运用壳聚糖成膜抗菌喷剂，认为组织修复 速度明显快于湿润烧伤膏且止疼效果明显 但是目前还没有循征依据证实这些水剂、油剂、膏 剂及中药方剂可以直接涂于Ⅲ、Ⅳ度放射性皮肤损 伤创面。
[27] 彭雷,焦英华,王霞,毛文奎.湿润烧伤膏治疗Ⅲ度急性放射性皮肤损伤的疗效观察[J].社区医学 杂志,2009, 7 (24 ):20-21. [28] 李彦华.壳聚糖成膜喷剂治疗Ⅲ度放射性皮炎的效果观察 [J]. 护理研究,2012,11(26)下旬版 3149-3150.
三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
9. 多磺酸粘多糖-喜辽妥
有研究[24-25]显示喜辽妥乳膏外涂能显著减轻放射性 皮肤损伤。 最近有报道[26]奥克喷、喜辽妥两者联合使用，明显 降低II度以上皮肤反应的发生率
[24] 李琴,刘桂芝.喜辽妥佳冰片食醋外敷防治放射性皮肤损伤 [J].护理学杂志,2010,25（3）:49. [25] 李亚丽.喜辽妥乳膏治疗急性放射性皮炎疗效观察[J].实用医技杂志,2008,15（2）:197-198. [26] 吴宏,李燕. 奥克喷联合喜疗妥预防放射性皮肤损伤[J]. 实用临床医药杂志,2011,8（4）:20-21.
放射性皮肤反应护理通用课件
果。
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
放射性损伤的护理PPT课件
刀客特万
01
02
03
04
1
放射性损伤的定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
放射性损伤是指 人体受到电离辐 射照射后，产生 的生物效应和病 理变化。
放射性损伤可以 分为急性放射性 损伤和慢性放射 性损伤。
急性放射性损伤 是指短时间内受 到大剂量辐射照 射后，产生的生 物效应和病理变 化。
3
预防措施
05
学习并掌握正确的放 射性损伤处理方法
04
保持良好的生活习惯， 增强身体抵抗力
03
定期进行身体检查， 监测放射性损伤情况
02
穿戴防护设备，如防 护服、防护眼镜等
01
避免直接接触放射源
治疗方法
药物治疗：使用抗辐射药 物，如氨磷汀等
放射治疗：使用放射线照 射损伤部位，减轻症状
康复治疗：进行康复训练， 帮助患者恢复身体功能
神经系统 反应：头 痛、头晕等
01
02
03
04
05
06
慢性放射性损伤 是指长时间内受 到小剂量辐射照 射后，产生的生 物效应和病理变 化。
放射性损伤的分类
1 急性放射性损伤：短时间内受到大剂量辐射引起的损伤 2 慢性放射性损伤：长时间内受到小剂量辐射引起的损伤 3 局部放射性损伤：身体某一部位受到辐射引起的损伤 4 全身放射性损伤：全身受到辐射引起的损伤 5 确定性放射性损伤：辐射剂量与损伤程度有明确关系的损伤 6 随机性放射性损伤：辐射剂量与损伤程度无明确关系的损伤
监测病情：密切观察 患者症状，及时报告 医生
预防感染：保持患者 口腔、皮肤清洁，预 防感染
心理护理：关心患者 心理需求，提供心理 支持
01
02
03
04
1
放射性损伤的定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
放射性损伤是指 人体受到电离辐 射照射后，产生 的生物效应和病 理变化。
放射性损伤可以 分为急性放射性 损伤和慢性放射 性损伤。
急性放射性损伤 是指短时间内受 到大剂量辐射照 射后，产生的生 物效应和病理变 化。
3
预防措施
05
学习并掌握正确的放 射性损伤处理方法
04
保持良好的生活习惯， 增强身体抵抗力
03
定期进行身体检查， 监测放射性损伤情况
02
穿戴防护设备，如防 护服、防护眼镜等
01
避免直接接触放射源
治疗方法
药物治疗：使用抗辐射药 物，如氨磷汀等
放射治疗：使用放射线照 射损伤部位，减轻症状
康复治疗：进行康复训练， 帮助患者恢复身体功能
神经系统 反应：头 痛、头晕等
01
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03
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05
06
慢性放射性损伤 是指长时间内受 到小剂量辐射照 射后，产生的生 物效应和病理变 化。
放射性损伤的分类
1 急性放射性损伤：短时间内受到大剂量辐射引起的损伤 2 慢性放射性损伤：长时间内受到小剂量辐射引起的损伤 3 局部放射性损伤：身体某一部位受到辐射引起的损伤 4 全身放射性损伤：全身受到辐射引起的损伤 5 确定性放射性损伤：辐射剂量与损伤程度有明确关系的损伤 6 随机性放射性损伤：辐射剂量与损伤程度无明确关系的损伤
监测病情：密切观察 患者症状，及时报告 医生
预防感染：保持患者 口腔、皮肤清洁，预 防感染
心理护理：关心患者 心理需求，提供心理 支持
放射性皮炎护理查房PPT
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和刮擦，避免使用刺激性药物和化妆品
处理方法：局部压迫止血，使用止血药物，必要时进行缝合止血
健康教育：向患者和家属介绍出血的原因和预防处理方法，提高患者的自我保护意识
其他并发症预防与处理
皮肤萎缩：加强皮肤护理，使用保湿霜和防晒霜，避免过度暴露皮肤。
皮肤色素沉着：避免过度阳光照射，使用防晒霜和美白产品。
疼痛影响：评估疼痛对日常生活、工作和学习等方面的影响
生活自理能力评估
评估内容：包括饮食、洗漱、如厕、穿衣等日常生活的自理能力
评估目的：了解患者的生活自理能力，为制定个性化的护理计划提供依据
评估意义：有助于提高患者的自我护理能力和生活质量
评估方法：通过观察、询问和量表评估等方法进行评估
皮肤保护措施
注意事项：避免使用刺激性强的药物或化妆品，避免过度暴露于阳光下
预防措施：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和搔抓，穿着柔软舒适的衣物
处理方法：局部涂抹抗生素软膏，促进愈合，避免感染
护理建议：保持室内空气流通，避免潮湿环境，加强营养支持，提高免疫力
出血预防与处理
护理措施：观察出血情况，及时采取措施防止出血加重，保持患者情绪稳定
皮肤状况评估
皮肤类型：根据皮肤类型选择合适的护理方法
皮肤损伤程度：评估皮肤损伤的程度，确定护理方案
疼痛程度：评估患者的疼痛程度，采取相应的护理措施
预防措施：采取预防措施，减少放射性皮炎的发生
疼痛评估
疼痛部位：评估放射性皮炎引起的疼痛部位和程度
疼痛性质：了解疼痛的性质，如灼痛、刺痛、瘙痒等
疼痛时间：记录疼痛出现的时间和持续时间
疼痛缓解持续时间：评估疼痛缓解状态的持续时间
疼痛缓解时间：记录患者从接受护理到疼痛缓解的时间
皮肤放射性损伤 ppt课件
皮肤放射损伤
ppt课件
1
学习内容和重点
皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、 类型
病理特点和临床表现 处理原则和治疗方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
极期：
Ⅱ度—真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）
瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀 脱毛（发）
ppt课件
18
急性. Ⅲ 度
真性红斑、肿胀、刺痛、麻木
ppt课件
19
2、 四期临床表现
极期： Ⅲ度—真性红斑（紫红色）
剧痛（伴烧灼感） 水泡（破溃糜烂）
ppt课件
20
急性 . Ⅲ度 . 水泡
日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的
26
Ⅳ. Diagnosis
ppt课件
27
(一) 病史
主要依据：
放射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等
ppt课件
28
(二) 诊断标准
急性放射性皮肤损伤
分度 初期反应期 假愈期 反应期
参考剂量
I度 红肿痒痛 2周以上
Ⅱ度 红肿痒痛 Ⅲ度 同上，严重 Ⅳ度 同上+麻木
一般无功能障碍
ppt课件
24
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅱ- 度： 病程1~3月
水泡、糜烂 结痂 瘢痕 色素沉着、脱色（难恢复） 变薄、干燥、无弹性、易皲裂
ppt课件
25
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅳ 度： 病程极长（数年）
溃疡愈合 瘢痕 色素沉着与脱色交错 对刺激很敏感 干燥、萎缩、角化、皲裂
ppt课件
1
学习内容和重点
皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、 类型
病理特点和临床表现 处理原则和治疗方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
极期：
Ⅱ度—真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）
瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀 脱毛（发）
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18
急性. Ⅲ 度
真性红斑、肿胀、刺痛、麻木
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19
2、 四期临床表现
极期： Ⅲ度—真性红斑（紫红色）
剧痛（伴烧灼感） 水泡（破溃糜烂）
ppt课件
20
急性 . Ⅲ度 . 水泡
日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的
26
Ⅳ. Diagnosis
ppt课件
27
(一) 病史
主要依据：
放射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等
ppt课件
28
(二) 诊断标准
急性放射性皮肤损伤
分度 初期反应期 假愈期 反应期
参考剂量
I度 红肿痒痛 2周以上
Ⅱ度 红肿痒痛 Ⅲ度 同上，严重 Ⅳ度 同上+麻木
一般无功能障碍
ppt课件
24
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅱ- 度： 病程1~3月
水泡、糜烂 结痂 瘢痕 色素沉着、脱色（难恢复） 变薄、干燥、无弹性、易皲裂
ppt课件
25
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅳ 度： 病程极长（数年）
溃疡愈合 瘢痕 色素沉着与脱色交错 对刺激很敏感 干燥、萎缩、角化、皲裂
放射性皮肤损伤的护理进展PPT课件
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15
症状体征——急性放射性皮炎
❖ 往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很 大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和个人的耐受性不同而长短不 定，约8～20d。可分成三度：
❖ 第一度：初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙 痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
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16
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17
症状体征——急性放射性皮炎
❖ 第二度：显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有 水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月 痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎 缩等。
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18
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19
症状体征——急性放射性皮炎
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9
放射性皮肤损伤发病机理
❖ 各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织 损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或 不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的 变更。
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10
放射性皮肤损伤发病机理
❖ 由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发 脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永 久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤 的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量 及患者的个体差异有关。
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11
放射性皮炎的危害
❖ 放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并 发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显 下降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果， 又会降低患者的生存质量。因此，必须采取措施，防止皮 炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。
(推荐课件)放射性皮炎相关知识及护理PPT幻灯片
15
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射， 外喷金因肽、液体敷料、造口粉等，以促进 伤口愈合。
16
3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有 结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予 清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液 体敷料，亦可用氦氖激光照射，必要时采用全身支 持疗法及疼痛护理。
患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照 射
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓
12
如出现放射性皮炎如何处理
13
放射性皮炎的相关药物
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类 • 维生素类 • 中药类 • 抗生素类 • 皮肤表面保护剂
14
1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照 射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸 收，尽可能暴露局部皮肤。
19
20
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
4
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准
0度：皮肤无变化
5
1度（干性皮炎）
表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉 皮肤瘙痒、灼热感。
6
2度（湿性反应）
明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
7
3度 放射性皮炎
1
主要内容 放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制
2
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎 症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防 护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
3
放射性皮炎的
微血管扩张、局部充血形成红斑
2度皮炎
尽可能暴露局部皮肤，可用氦氖激光照射， 外喷金因肽、液体敷料、造口粉等，以促进 伤口愈合。
16
3度皮炎
应暂停放疗，有水泡者用无菌注射器将水抽出，有 结痂者用无菌剪刀剪去痂皮，伴有局部感染者，予 清除坏死组织及局部抗感染治疗，好转后局部喷液 体敷料，亦可用氦氖激光照射，必要时采用全身支 持疗法及疼痛护理。
患者外出应打伞，对照射野予以遮挡，防止日光直接照 射
如出现瘙痒、脱屑、脱皮等，严禁搔抓
12
如出现放射性皮炎如何处理
13
放射性皮炎的相关药物
• 激素类乳膏 • 比亚芬类乳膏 • 重组人表皮生长因子类 • 维生素类 • 中药类 • 抗生素类 • 皮肤表面保护剂
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1度皮炎
干性脱皮切忌抓绕、撕剥，给予比亚芬涂抹照 射野局部，一天两次，轻轻按摩以利于皮肤吸 收，尽可能暴露局部皮肤。
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20
后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。
皮肤出现糜烂, 甚至溃疡形成。
4
按国际抗癌联盟急性放射皮肤反应评分标准
0度：皮肤无变化
5
1度（干性皮炎）
表现为红斑、色素沉着，毛囊扩张，毛发脱落，皮肤脱屑，自觉 皮肤瘙痒、灼热感。
6
2度（湿性反应）
明显红斑，触痛，片状湿性脱皮，中度水肿
7
3度 放射性皮炎
1
主要内容 放射性皮炎的概念 放射性皮炎的发病机制
2
放射性皮炎的定义
放射性皮炎：是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎 症性损害。 本病主要见于接受放疗的患者及从事放射工作而防 护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。
3
放射性皮炎的
微血管扩张、局部充血形成红斑
放射性皮损ppt课件
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BREAD PPT WORKS
放疗、剂量
总剂量在50-70Gy之间。
这意味着治疗会持续5-7周
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皮肤反应的风险因素
由于所有外部照射均会通过皮肤表面， 因此可能会出现皮肤反应。
皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作 用下非常易损。
正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到 干燥或湿润脱屑。
多数重度放疗皮肤反应为坏死
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皮肤反应的风险因素
使用总放射剂量 治疗部位 放射组织体积 之前在紫外线下的暴露 年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感 糖尿病等疾病 免疫抑制状态和既往手术史 营养不良患者 吸烟 类固醇治疗
6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。
7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物
8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。
9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体
10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。
11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。
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急性皮肤放射疾病分级标准
一般皮肤护理
1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。
2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。
3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域
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放疗、剂量
总剂量在50-70Gy之间。
这意味着治疗会持续5-7周
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皮肤反应的风险因素
由于所有外部照射均会通过皮肤表面， 因此可能会出现皮肤反应。
皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作 用下非常易损。
正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到 干燥或湿润脱屑。
多数重度放疗皮肤反应为坏死
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皮肤反应的风险因素
使用总放射剂量 治疗部位 放射组织体积 之前在紫外线下的暴露 年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感 糖尿病等疾病 免疫抑制状态和既往手术史 营养不良患者 吸烟 类固醇治疗
6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。
7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物
8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。
9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体
10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。
11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。
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急性皮肤放射疾病分级标准
一般皮肤护理
1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。
2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。
3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域
放射性皮肤反应护理ppt课件
二、皮肤反应 1.急性放射性皮炎
• 由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感 者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线 的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20 天。可分成三度：
Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮)
Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。 自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆
性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎
缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以ຫໍສະໝຸດ 致放射性坏死，继之形成溃疡。
病因
各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们 对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收 了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面 的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变 而引起一系列皮肤反应和损伤，小剂量辐射对皮肤的影响是 隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂 量及患者的个体差异有关。
Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不 振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等， 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎
• 多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急 性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。 炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、 毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、 皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉 着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管 襻异常及毛细血管血液粘滞。
• 6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有 水泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
• 7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感 染治疗。
放射性皮炎的认识ppt演示课件
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放射性皮炎表现
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Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮） 表现为照射区皮肤充血、水肿、水泡、液体渗出 伴轻度疼痛
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放射性皮炎表现
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Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡） 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累 及皮下深层组织，疼痛明显。
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3级
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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总结
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放射性皮炎随着放射治疗剂量加大而加重，一旦 糜烂会迅速有点到面形成大面积溃疡，疼痛异常 且难以愈合，放射治疗必须终止，从而影响肿瘤 的放射治疗效果。 预防性使用皮肤保护剂及规范治疗护理并重尤其 重要。
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放射性皮炎的预防？
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预防性护理
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摘：放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、
手表、钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤 的损伤。
穿：平时要穿着柔软、宽松、吸水性强的棉织
品，避免粗糙衣物摩擦放射区，保持局部皮肤的 干燥。
避：避免皮肤破溃，勤修剪指甲，以免搔抓局
部皮肤引起糜烂。男性患者应用电动剃须刀。
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皮肤护理
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放射性皮炎培训演示ppt课件
家属参与
向患者及其家属提供有关放射性皮炎的相关信息，包括病因、症状、治疗和护理等。
鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高患者的自我护理能力和信心。
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和实际帮助，共同促进患者的康复。
05
CHAPTER
04
CHAPTER
放射性皮炎的预防与护理
根据患者的具体情况，精确计算放射剂量，避免剂量过大导致皮肤损伤。
严格控制放射剂量
在放射治疗过程中，应对照射区域皮肤进行充分保护，如使用防护霜、避免摩擦等。
保护皮肤
鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强皮肤的抵抗力。
加强营养支持
保持皮肤清洁干燥
使用保湿剂
避免刺激
及时处理并发症
Байду номын сангаас
01
02
03
04
定期清洗照射区域皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
在皮肤干燥时，可使用保湿剂以保持皮肤湿润，减轻瘙痒和不适感。
避免使用刺激性强的清洁剂和化妆品，以免加重皮肤损伤。
如出现水疱、溃疡等并发症，应及时进行处理，如局部用药、包扎等。
提供相关信息
心理支持
鼓励患者参与
总结当前放射性皮炎的治疗方法和预防措施，包括药物治疗、物理治疗、营养支持等。
研究如何实现放射性皮炎的精准医疗，根据患者的个体差异制定个体化的治疗方案。
精准医疗与个体化治疗
寻找和开发新的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，以提高治疗效果和患者生活质量。
新型治疗方法的探索
加强放射防护和安全管理措施的研究，减少放射性皮炎的发生率和严重程度。
向患者及其家属提供有关放射性皮炎的相关信息，包括病因、症状、治疗和护理等。
鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高患者的自我护理能力和信心。
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和实际帮助，共同促进患者的康复。
05
CHAPTER
04
CHAPTER
放射性皮炎的预防与护理
根据患者的具体情况，精确计算放射剂量，避免剂量过大导致皮肤损伤。
严格控制放射剂量
在放射治疗过程中，应对照射区域皮肤进行充分保护，如使用防护霜、避免摩擦等。
保护皮肤
鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强皮肤的抵抗力。
加强营养支持
保持皮肤清洁干燥
使用保湿剂
避免刺激
及时处理并发症
Байду номын сангаас
01
02
03
04
定期清洗照射区域皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
在皮肤干燥时，可使用保湿剂以保持皮肤湿润，减轻瘙痒和不适感。
避免使用刺激性强的清洁剂和化妆品，以免加重皮肤损伤。
如出现水疱、溃疡等并发症，应及时进行处理，如局部用药、包扎等。
提供相关信息
心理支持
鼓励患者参与
总结当前放射性皮炎的治疗方法和预防措施，包括药物治疗、物理治疗、营养支持等。
研究如何实现放射性皮炎的精准医疗，根据患者的个体差异制定个体化的治疗方案。
精准医疗与个体化治疗
寻找和开发新的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，以提高治疗效果和患者生活质量。
新型治疗方法的探索
加强放射防护和安全管理措施的研究，减少放射性皮炎的发生率和严重程度。
放射性皮肤病ppt课件
红斑淡红色－深红色，局部皮肤感觉异常（敏感或麻木）。 搔痒，肿胀，色素沉着，呈棕褐色，干性脱皮和脱毛，局 部淋巴结肿大，有触痛。持续2－3W后，各损伤逐渐恢复， 转入恢复期。
恢复期：红斑区片状脱屑，感觉逐渐恢复，色素沉着，
皮肤干燥，不会遗留有功能障碍。
Ⅲ度：水疱反应
★ β射线照射>10 Gy ★ 临床表现
皮肤放射损伤的分类
★按临床经过分类：
（熟悉）
急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病
★按接触放射源的性质分：
X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或
者受 X、 γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
第二节 影响皮肤放射损伤的因素
（熟悉）
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间
★受照面积
★生物因素
★理化因素
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤
浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、 低能量X射线 ）
第十六章 放 射 性 皮肤 病
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
水疱和大疱（小水疱--大水疱）--水疱破裂，溃疡面，表面有 渗出液，易继发感染。附近淋巴结肿大，明显触痛，全身症 状明显。皮肤附属器官损伤严重，照后2周可出现脱毛，汗腺， 皮脂腺的变性和萎缩，汗腺分泌功能障碍.
恢复期：红斑区片状脱屑，感觉逐渐恢复，色素沉着，
皮肤干燥，不会遗留有功能障碍。
Ⅲ度：水疱反应
★ β射线照射>10 Gy ★ 临床表现
皮肤放射损伤的分类
★按临床经过分类：
（熟悉）
急性皮肤放射损伤：一次或多次大剂量电离辐射局部照射 亚急性皮肤放射损伤：大剂量分次照射局部皮肤 慢性皮肤放射损伤：长期受到超剂量当量限值的照射 特殊类型皮肤放射损伤：射线诱发皮肤发疹性疾病
★按接触放射源的性质分：
X、γ射线照射引起皮肤放射损伤：钴源和X线机操作人员或
者受 X、 γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
第二节 影响皮肤放射损伤的因素
（熟悉）
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间
★受照面积
★生物因素
★理化因素
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮肤
浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射线 、 低能量X射线 ）
第十六章 放 射 性 皮肤 病
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
水疱和大疱（小水疱--大水疱）--水疱破裂，溃疡面，表面有 渗出液，易继发感染。附近淋巴结肿大，明显触痛，全身症 状明显。皮肤附属器官损伤严重，照后2周可出现脱毛，汗腺， 皮脂腺的变性和萎缩，汗腺分泌功能障碍.
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❖ 二、分子生物学机制
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
10
二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶
❖ 2、物理治疗：低能量氦氖激光、毫米波 ❖ 3、敷料：水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫类、
半透膜敷料、油纱、银离子敷料等 ❖ 4、外科手术：放射性溃疡如果存在3个月以
上，则应做切除性或非切除性活检
11
❖谢谢！
12
反应
全脱发
张
皮下组织 无 轻度硬化和 中度纤维化， 中度硬化 坏
皮下脂肪减 但无症状， 和皮下组 死
少
轻度痉挛 织减少，
<10%线性 痉挛缩
减少
>10%线性
单位
6
六、影响因素
内在因素 外在因素
皮肤状况 照射部位 营养因素 年龄 吸烟 基础疾病 一般情况
种族 放射线的能量 放疗剂量 分割方式
1、机体潮湿的部位及皮肤 皱褶的部位（头颈部、腋 窝、腹股沟） 2、表面涂抹有香味的油脂 或含有金属元素的物质如 汞或银等常加重皮肤的反 应
一.概念
❖由于放射线作用于皮肤而引起的炎 症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时 一种常见的并发症之一
1
二、症状
❖ 1、皮肤潮红 ❖ 2、浮肿 ❖ 3、灼痛 ❖ 4、瘙痒 ❖ 5、水泡 ❖ 6、糜烂 ❖ 7、渗液 ❖ 8、表皮脱落 ❖ 9、溃疡 ❖ 10、其他
2
三、机制
❖ 一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和 皮下血管的变化。
化疗患者的记忆效应
7
七、护理
❖ 一、放疗前 ❖ 1、放射野皮肤护理： ❖ 1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强
的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、 硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发， 宜用电剃须刀 ❖ 2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、 香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激 ❖ 3）避免直接日晒、红外线、激光照射
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
10
二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶
❖ 2、物理治疗：低能量氦氖激光、毫米波 ❖ 3、敷料：水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫类、
半透膜敷料、油纱、银离子敷料等 ❖ 4、外科手术：放射性溃疡如果存在3个月以
上，则应做切除性或非切除性活检
11
❖谢谢！
12
反应
全脱发
张
皮下组织 无 轻度硬化和 中度纤维化， 中度硬化 坏
皮下脂肪减 但无症状， 和皮下组 死
少
轻度痉挛 织减少，
<10%线性 痉挛缩
减少
>10%线性
单位
6
六、影响因素
内在因素 外在因素
皮肤状况 照射部位 营养因素 年龄 吸烟 基础疾病 一般情况
种族 放射线的能量 放疗剂量 分割方式
1、机体潮湿的部位及皮肤 皱褶的部位（头颈部、腋 窝、腹股沟） 2、表面涂抹有香味的油脂 或含有金属元素的物质如 汞或银等常加重皮肤的反 应
一.概念
❖由于放射线作用于皮肤而引起的炎 症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时 一种常见的并发症之一
1
二、症状
❖ 1、皮肤潮红 ❖ 2、浮肿 ❖ 3、灼痛 ❖ 4、瘙痒 ❖ 5、水泡 ❖ 6、糜烂 ❖ 7、渗液 ❖ 8、表皮脱落 ❖ 9、溃疡 ❖ 10、其他
2
三、机制
❖ 一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞和 皮下血管的变化。
化疗患者的记忆效应
7
七、护理
❖ 一、放疗前 ❖ 1、放射野皮肤护理： ❖ 1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强
的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、 硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛发， 宜用电剃须刀 ❖ 2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、 香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激 ❖ 3）避免直接日晒、红外线、激光照射