第八章 整体护理与护理程序
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第八章 整体护理与护理程序1
2.整理分析资料
分类 • 按Maslow的需要层次论分类 • 按Majory Gordon 的11个功能性健康 型态分类
• 按人类反应型态分类
马斯洛需要层次论
请判断下列资料属于哪一层次需要?
住院期间思念家人、喜欢家人探望;呼吸困难;便 秘;对环境陌生;化疗引起脱发，害怕见人;担心 住院会影响工作、学习。
资料的内容
• 一般资料
• 现在健康情况
• 即往健康情况
• 心理状况
• 社会状况
收集资料的方法 • 观察法 • 交谈法（正式交谈、非正式交谈）
• 护理体格检查
• 查阅
护理体格检查
视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况 等
听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、痰鸣音等
触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性 等 叩：移动性浊音等 嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味
第八章 整体护理与护理程序
学习目标
• 掌握 1.概念：护理程序、护理诊断、护理目标
2.护理程序的基本步骤 3.护理诊断的分类、组成部分及陈述方式
• 熟悉
1.整体护理的概念、护理工作模式
2.护理程序各阶段的主要护理工作
3.护理目标陈述、种类及制定时的注意事项
• 了解 历史 1.整体护理、护理程序的理论基础与发展
危险因素
• 是指会增加护理对象易感性，导致不健 康状态的因素 • 用于潜在危险性护理诊断 • 如：有跌倒的危险：与贫血、下肢乏力 有关
相关因素
• 促成护理诊断成立和维持的原因或情景。 • 用于现存的护理诊断 • 常见有病理生理、治疗、情境、年龄因素 • 例如：体温过高：与局部感染有关 活动无耐力：与患者抑郁有关
第八章 整体护理与护理程序
护理诊断组成部分
名称 定义 诊断依据 相关因素 危险因素
护理诊断组成部分
名称： 是对护理对象就其健康状态或疾病产生 反应的概括性描述。分为现存的护理诊断、危
险的护理诊断、健康的护理诊断。
定义： 是对护理诊断的一种清晰、精确的描 述，并以此与其他护理诊断相区别 诊断依据： 是作为该诊断的临床判断标准： 有必要依据、主要依据、次要依据。 相关因素： 是指促成护理诊断成立和维持 的原因或情境
护理程序
一、护理程序概述
二、护理程序的步骤 三、护理程序与整体护理 四、护理程序与评判性思维、解决问题和决策能 力
五、学习目标与复习思考题
整体护理 (Holistic Nursing Care)
整体护理的概念 整体护理是一种以护理对象为中心，视护 理对象为生物、心理、社会多因素构成的开 放性有机整体，根据护理对象的需求和特点, 为护理对象提供生理\心理\社会等全面的帮助 和照护,以解决护理对象现存的或潜在的健康 问题，达到恢复和增进健康目标的护理观和 护理实践活动。
弗吉尼亚。弗尔在1953年提出定义 1973年美国召开了第一次全国护理诊断会 议 1982年4月召开的第五次会议，改名为北 美护理诊断协会（North American Nursing Diagnosis Association，NANDA）
护理诊断的分类
北美护理诊断协会（NANDA）按人类反 应形态分：交换、沟通、关系、价值、选 择、移动、感知、认知、感觉/情感。 北美护理诊断协会（NANDA）根据功能 性健康形态分11类：
资料来源
护理对象本人：第一来源 护理对象的家庭成员或朋友 其他健康保健人员 护理对象的健康记录、病历及各种检查报告 文献资料
第八章 整体护理与护理程序
• 体格检查（护士的工作重点在于区别正常与异常， 在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等 为重点）
• 阅读
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 与正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
资料的分类
• 按马斯洛的需要层次论分类
诊断（dianosing） 计划（planning）
实施（imlementing）
评价（evluating） 五个步骤组成。
护理程序五步之间的关系
评估
收集资料
分析整理资料
诊断
•提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价 •目标实现与否
•重审护理计划
实施
•实施护理措施 •继续收集资料
• 名称：
是诊断的名字，是代表有关迹象的一个型态 的简明的术语或词组，可能还包括修饰词。
护理诊断各组成部分
• 定义： 是对诊断的一种清楚、精确的描述，既描述
了其意义，还有助于区别与其相似的诊断。
护理诊断各组成部分
• 诊断依据： 是一些可观察到的迹象或推论，集合成组作为
护理诊断的表现，在现存的和健康的诊断中一一 列出。
– 评估包括：
• 收集资料 • 整理资料 • 分析资料
收集资料
• 收集资料的目的
– 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。
– 为制定护理计划提供依据 – 为评价护理效果提供依据 – 为护理科研积累资料
资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
第八章 整体护理与护理程序
• 阅读
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 与正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
资料的分类
• 按马斯洛的需要层次论分类
诊断（dianosing） 计划（planning）
实施（imlementing）
评价（evluating） 五个步骤组成。
护理程序五步之间的关系
评估
收集资料
分析整理资料
诊断
•提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价 •目标实现与否
•重审护理计划
实施
•实施护理措施 •继续收集资料
• 名称：
是诊断的名字，是代表有关迹象的一个型态 的简明的术语或词组，可能还包括修饰词。
护理诊断各组成部分
• 定义： 是对诊断的一种清楚、精确的描述，既描述
了其意义，还有助于区别与其相似的诊断。
护理诊断各组成部分
• 诊断依据： 是一些可观察到的迹象或推论，集合成组作为
护理诊断的表现，在现存的和健康的诊断中一一 列出。
– 评估包括：
• 收集资料 • 整理资料 • 分析资料
收集资料
• 收集资料的目的
– 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。
– 为制定护理计划提供依据 – 为评价护理效果提供依据 – 为护理科研积累资料
资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
第八章 整体护理与护理程序
整体护理与护理程序PPT课件
21
护理诊断定义
护理诊断是有关个人、家庭或社区对现存 的或潜在的健康问题/生命过程的反应的 一种临床判断。
22
护理诊断的种类
现存的（actual）：是描述个人、家庭或 社区对健康问题/生命过程已存在的人类 反应。一般应具有一组相关的诊断依据 （即一些临床表现/体征和症状）支持它 的存在。
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
11
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
12
收集资料
收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或 提出护理问题提供依据。 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研积累资料
15
收集资料的方法
观察 交谈
正式交谈 非正式交谈
体格检查（护士的工作重点在于区别正常 与异常，在异常中以生活能否自理，肢体 活动度，感知等为重点）
阅读
16
分析整理资料
进行分类 检查有无遗漏 收集到的资料必须进行复查及核实 对资料进行筛选 与正常值比较找出异常 找出相关因素及危险因素
理论基础：需要理论、系统理论、沟通理 论、压力与适应理论。
8
护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
9
输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床有关 有废用综合征的危险：与瘫痪有关
护理诊断定义
护理诊断是有关个人、家庭或社区对现存 的或潜在的健康问题/生命过程的反应的 一种临床判断。
22
护理诊断的种类
现存的（actual）：是描述个人、家庭或 社区对健康问题/生命过程已存在的人类 反应。一般应具有一组相关的诊断依据 （即一些临床表现/体征和症状）支持它 的存在。
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
11
护理评估
评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
评估包括： 收集资料 整理资料 分析资料
12
收集资料
收集资料的目的 为分析、判断、和正确做出护理诊断或 提出护理问题提供依据。 为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供依据 为护理科研积累资料
15
收集资料的方法
观察 交谈
正式交谈 非正式交谈
体格检查（护士的工作重点在于区别正常 与异常，在异常中以生活能否自理，肢体 活动度，感知等为重点）
阅读
16
分析整理资料
进行分类 检查有无遗漏 收集到的资料必须进行复查及核实 对资料进行筛选 与正常值比较找出异常 找出相关因素及危险因素
理论基础：需要理论、系统理论、沟通理 论、压力与适应理论。
8
护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
9
输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
二部分阐述（PE公式） 护理诊断名称（P） 相关因素（E） 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床有关 有废用综合征的危险：与瘫痪有关
整体护理与护理程序课件
制定目标
针对确定的问题，制定 具体的护理目标，明确 护理工作的重点和方向
。
制定计划
根据护理目标，制定具 体的护理计划，包括护 理措施、时间安排、人
员分工等。
沟通协调
与医生、营养师、康复 师等相关人员进行沟通 协调，确保护理计划的
顺利实施。
计划
制定护理目标
根据患者的具体情况和需求，制定具 体的护理目标，包括生理、心理和社 会等方面的目标。
监测病情变化
按照护理计划和措施的要求，认真执行各 项护理操作，确保患者的安全和舒适。
密切监测患者的病情变化，及时发现并处 理异常情况，确保患者的安全和健康。
调整护理计划
记录护理过程
根据患者的病情变化和需求调整护理计划 ，确保护理工作的针对性和有效性。
将护理措施的执行情况、病情变化和调整 情况记录在护理文件中，为后续的评价和 总结提供依据。
建立护理质量评估体系
制定科学的评估标准和方法，对护理 服务质量进行定期评估和监督。
个性化护理方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理方案，提供更加精准的护理服务 。
跨学科合作与交流
01
加强与其他医疗学科的沟通与协作
如医生、药师、营养师等，共同为患者提供全方位的治疗和护理。
02
开展国际交流与合作
学习借鉴国际先进的护理理念和技术，促进国际间的学术交流和合作。
特点
整体护理强调以病人为中心，注重护理过程的系统性、连贯性和动态性，注重 病人及其家庭、社会环境的整体性，以及注重护理人员之间的协作与配合。
整体护理的重Leabharlann 性010203
04
提高病人满意度
整体护理能够满足病人的多层 次、全方位的需求，提高病人
整体护理与护理程序
案例二：急性心肌梗死病人的护理
总结词
及时、规范、密切观察的护理
详细描述
急性心肌梗死患者的病情较为危急，需要及时的诊断和治疗。护士需要按照规范进行护理操作，密切 观察患者的生命体征和病情变化，及时发现和处理并发症。同时，护士还需要对患者进行心理疏导， 提供全面的健康教育，并积极与医生和其他医护人员沟通协作。
非药物治疗
采用物理疗法、运动疗法、心理 疗法等非药物手段治疗疾病。
手术治疗
对于某些疾病，可能需要手术治 疗来恢复健康。
护理措施
01
02
03
04
病情观察
密切观察患者的生命体征、病 情变化，及时发现并处理异常
情况。
饮食护理
根据患者的疾病和身体状况， 制定合理的饮食计划，并提供
相应的饮食建议。
心理护理
关注患者的心理状况，提供心 理支持和安慰，帮助患者保持
03
诊断与治疗
诊断
初步诊断
在初步了解患者病史、症 状和体征的基础上，对可 能的疾病或健康问题进行 判断。
鉴别诊断
根据初步诊断，进一步分 析可能相似的疾病或健康 问题，以确定最可能的诊 断。
诊断确认
通过实验室检查、影像学 检查等手段，对初步诊断 或鉴别诊断进行确认。
治疗
药物治疗
根据诊断结果，使用药物来缓解 症状或治疗疾病。
案例三：术后病人的护理
总结词
细致、专业、积极的护理
详细描述
术后患者的身体状况较为虚弱，需要细致、专业的护理。护士需要关注患者的生 命体征和病情变化，及时发现和处理并发症。同时，护士还需要对患者进行疼痛 管理、心理疏导和康复指导，积极与医生和其他医护人员沟通协作。
07
整体护理-护理程序-PPT课件
02
护理程序基础
评估
收集资料
通过观察、交流、体格检 查等方法收集病人健康状 况、生活习识别病人的健康问题、 需求和潜在风险。
确定护理问题
基于分析结果，确定病人 存在的护理问题，为后续 诊断和计划提供依据。
诊断
判断护理问题
根据评估结果，判断病人存在的 护理问题，明确问题的性质、程
根据患者的个体差异和特殊需求，提 供针对性的护理服务。
详细描述
个性化护理强调关注患者的个性特征 、生活习惯、健康状况和心理需求， 制定个性化的护理计划，以满足患者 的独特需求。
预防性护理
总结词
注重预防疾病和促进健康，采取主动 的护理措施。
详细描述
预防性护理关注预防疾病的发生和恶 化，通过健康教育、定期检查、风险 评估等手段，采取积极的预防措施， 降低疾病发生的风险。
高科技在护理中的应用
总结词
利用先进的技术手段提高护理质量和效率。
详细描述
随着科技的不断发展，高科技在护理领域的应用越来越广泛，如电子病历、远程监控、智能护理设备 等，这些技术手段能够提高护理工作的效率和质量，为患者提供更好的护理服务。
THANKS
谢谢您的观看
针对病人的健康问题，制定个性 化的健康教育计划，提高病人自
我管理和保健能力。
制定风险管理计划
针对潜在的风险因素，制定风险 管理计划，预防和减少不良事件
的发生。
实施
执行护理计划
按照护理计划的要求，实施各项护理措施，确保 病人得到全面、专业的护理服务。
监测病情变化
在实施过程中，密切监测病人的病情变化，及时 调整护理措施，确保护理效果。
建立跨学科合作的工作机制，确保各专业之间的有效协作。
整体护理与护理程序
方式等方面的内容。
教育方式
采用多种形式的教育方式，如讲座 、演示、宣传资料等，使病人易于 理解和接受。
效果评估
对健康教育效果进行评估，了解病 人掌握情况，及时调整教育计划。
心理护理
心理状况评估
评估病人的心理状况，了解病人 的情绪、认知和行为问题。
心理支持
为病人提供心理支持，帮助病人 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
定期交流会议
03
定期组织跨学科交流会议，分享护理经验和技巧，促进团队之
间的合作。
完善护理质量评价体系
制定评价标准
建立完善的护理质量评价标准，明确各项指标的权重和评价方法 。
数据收集与分析
收集护理过程中的相关数据，定期进行分析和评估，发现问题并 及时改进。
反馈与改进
将评价结果及时反馈给护士，指导其进行自我改进，同时针对共 性问题制定相应的培训计划。
护理科研的进步
科研将更加注重跨学科合作和交 流，促进护理学与其他学科的交 叉融合，推动护理科研的创新和
发展。
科研将更加注重实践应用和成果 转化，将科研成果转化为实际的 临床护理实践，提高护理质量和
效率。
科研将更加注重国际合作和交流 ，引进国际先进的护理理念和技 术，推动我国护理科研的国际化
发展。
护理服务模式的创新
团队协作
建立跨学科的护理团队， 包括医生、护士、营养师 、康复师等，共同为病人 提供全面护理。
分工与协作
明确团队成员的分工与协 作，发挥各自的专业优势 ，提高护理效果。
沟通与协调
加强团队成员之间的沟通 与协调，确保信息畅通， 及时处理问题，提高工作 效率。
健康教育
健康教育计划
制定针对病人的健康教育计划， 包括疾病知识、药物治疗、生活
教育方式
采用多种形式的教育方式，如讲座 、演示、宣传资料等，使病人易于 理解和接受。
效果评估
对健康教育效果进行评估，了解病 人掌握情况，及时调整教育计划。
心理护理
心理状况评估
评估病人的心理状况，了解病人 的情绪、认知和行为问题。
心理支持
为病人提供心理支持，帮助病人 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
定期交流会议
03
定期组织跨学科交流会议，分享护理经验和技巧，促进团队之
间的合作。
完善护理质量评价体系
制定评价标准
建立完善的护理质量评价标准，明确各项指标的权重和评价方法 。
数据收集与分析
收集护理过程中的相关数据，定期进行分析和评估，发现问题并 及时改进。
反馈与改进
将评价结果及时反馈给护士，指导其进行自我改进，同时针对共 性问题制定相应的培训计划。
护理科研的进步
科研将更加注重跨学科合作和交 流，促进护理学与其他学科的交 叉融合，推动护理科研的创新和
发展。
科研将更加注重实践应用和成果 转化，将科研成果转化为实际的 临床护理实践，提高护理质量和
效率。
科研将更加注重国际合作和交流 ，引进国际先进的护理理念和技 术，推动我国护理科研的国际化
发展。
护理服务模式的创新
团队协作
建立跨学科的护理团队， 包括医生、护士、营养师 、康复师等，共同为病人 提供全面护理。
分工与协作
明确团队成员的分工与协 作，发挥各自的专业优势 ，提高护理效果。
沟通与协调
加强团队成员之间的沟通 与协调，确保信息畅通， 及时处理问题，提高工作 效率。
健康教育
健康教育计划
制定针对病人的健康教育计划， 包括疾病知识、药物治疗、生活
整体护理与护理程序课件
4. 实施
按照护理计划，实施护理措施 ，并对患者进行健康教育。
5. 评价
对护理效果进行评价，根据评 价结果调整护理计划。
技巧
护理程序需要掌握沟通技巧、 观察技巧、评估技巧、计划技 巧、实施技巧和评价技巧。
护理程序的评估与记录
评估
对患者的生理、心理、社会和文化等 方面进行评估，了解患者的现状和需 求。
在康复过程中，病人可能会遇 到挫折和困难，护士需要提供 心理支持，鼓励病人坚持下去 。
营养指导
根据病人的身体状况和康复需 求，提供合理的营养指导，包 括饮食建议和必要的营养补充 。
预防并发症
在康复过程中，护士需要密切 关注病人情况，预防并发症的 发生，确保病人的安全和健康
。
长期照护的护理
日常生活照顾 长期照护的病人往往需要日常生 活照顾，如洗澡、换衣、进食等 。护士需要提供必要的帮助和指 导。
05
整体护理与护理程序的教 育与培训
护理人员的培训需求与目标
培训需求
整体护理与护理程序的知识与技能是护理人员必备的核心能力，针对不同层级和 岗位的护理人员，培训需求和目标应有所不同。
培训目标
通过教育和培训，提高护理人员对整体护理和护理程序的认识和应用能力，培养 其具备批判性思维和解决问题的能力，提升护理服务质量。
心理疏导
康复指导
急性期病人往往面临较大的心理压力，护 士需要提供心理疏导以帮助病人缓解紧张 、焦虑或恐惧等情绪。
根据病人的病情，的康复。
康复期病人的护理
康复训练
根据病人的康复计划，协助病 人进行适量的肢体活动、呼吸
训练、语言康复等训练。
心理支持
02
03
步骤
护理程序包括评估、诊断 、计划、实施和评价五个 步骤。
整体护理与护理程序课件
特点
整体护理强调以病人为中心，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理 的多个环节系统化。它注重提供全人照顾，考虑病人的身心需要，运用系统的 方法照顾病人，提高护理服务质量。
整体护理的历史与发展
起源
整体护理起源于20世纪60年代的美国，当时由于医疗技术的 进步和人们对健康需求的提高，传统的医疗模式已经无法满 足人们的需求。因此，以病人为中心的整体护理模式逐渐兴 起。
框架
整体护理以护理程序为基础框架，包括评估、诊断、计划、实施和评价等五个步 骤。这些步骤是相互关联、相互依存的，可以系统地应用于病人的护理和管理中 。
02
护理程序基础
护理程序定义
护理程序是一种系统化的方法
01
它是一种系统化、程序化的护理方法，旨在解决患者的健康问
题，满足其健康需求。
护理程序以患者为中心
定期组织护士培训和教育活动，提高护士的专业技能和综合素质 ，为患者提供更好的护理服务。
06
整体护理的未来发展趋势
科技驱动的护理创新
01
智能化护理技术
利用人工智能、大数据等技术，实现护理服务的智能化和个性化。例如
，通过智能传感器和监测设备，实时监测患者的生理数据，为患者提供
精准的护理服务。
02
远程护理服务
治疗性干预
根据患者的病情和医生的诊断，制 定相应的护理计划和治疗措施。
支持性干预
为患者提供心理、社会和情感上的 支持，帮助患者应对疾病带来的压 力和挑战。
动态性监测
病情监测
密切观察患者的病情变化，及时 发现并处理可能出现的问题。
护理效果评估
定期评估护理效果，根据评估结 果调整护理计划和措施。
反馈与调整
案例四：心理疾病患者的心理护理
整体护理强调以病人为中心，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理 的多个环节系统化。它注重提供全人照顾，考虑病人的身心需要，运用系统的 方法照顾病人，提高护理服务质量。
整体护理的历史与发展
起源
整体护理起源于20世纪60年代的美国，当时由于医疗技术的 进步和人们对健康需求的提高，传统的医疗模式已经无法满 足人们的需求。因此，以病人为中心的整体护理模式逐渐兴 起。
框架
整体护理以护理程序为基础框架，包括评估、诊断、计划、实施和评价等五个步 骤。这些步骤是相互关联、相互依存的，可以系统地应用于病人的护理和管理中 。
02
护理程序基础
护理程序定义
护理程序是一种系统化的方法
01
它是一种系统化、程序化的护理方法，旨在解决患者的健康问
题，满足其健康需求。
护理程序以患者为中心
定期组织护士培训和教育活动，提高护士的专业技能和综合素质 ，为患者提供更好的护理服务。
06
整体护理的未来发展趋势
科技驱动的护理创新
01
智能化护理技术
利用人工智能、大数据等技术，实现护理服务的智能化和个性化。例如
，通过智能传感器和监测设备，实时监测患者的生理数据，为患者提供
精准的护理服务。
02
远程护理服务
治疗性干预
根据患者的病情和医生的诊断，制 定相应的护理计划和治疗措施。
支持性干预
为患者提供心理、社会和情感上的 支持，帮助患者应对疾病带来的压 力和挑战。
动态性监测
病情监测
密切观察患者的病情变化，及时 发现并处理可能出现的问题。
护理效果评估
定期评估护理效果，根据评估结 果调整护理计划和措施。
反馈与调整
案例四：心理疾病患者的心理护理
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31
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 及正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
11
整体护理的实践特征
• 以现代护理观为指导 • 以护理程序为核心 • 实施主动的计划性护理 • 体现护患合作过程
12
Nursing process
13
通过学习达到以下要求
• 掌握护理程序的基本步骤 • 初步学会作出护理诊断 • 初步熟悉护理计划制定、如何实施及
客观评价
14
护理程序的定义
护理程序(nursing process)是指导护理人员以满 足护理对象的身心需要，恢复和增进护理对象的 健康为目标，运用系统的方法实施计划性、连续 性、全面整体护理的一种理论及实践模式。
章
整体护理及护理程序
1
通过学习达到以下要求
• 掌握整体护理的概念、整体护理的发展背景、思 想内涵，护理程序的概念及理论基础、护理程序 的基本步骤。
• 熟悉护理程序的结构和功能。 • 了解整体护理实践特征，护理程序的发展历史
2
3
整体护理的概念
• 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者 为中心视患者为生物、心理、社会多因素构成的 开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健 康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系 统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。
19
• 1975年罗伊等护理专家提出了护理诊断这一概念， 护理程序发展为5个步骤：评估、诊断、计划、实 施、评价。
20
• 80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国的 “Primary Nursing”引入中国，以护理程序为中 心的责任制护理开始实行。
• 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国开始 试点开展系统化整体护理。
（第一来源） • 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出
的பைடு நூலகம்状、体征。 • 家庭成员或及病人有关的重要成员 • 其他保健人员 • 继往健康记录 • 各种实验报告 • 参考资料
30
收集资料的方法
• 观察 • 交谈 • 正式交谈 • 非正式交谈 • 体格检查（护士的工作重点在于区别正常及异常，
在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等 为重点） • 阅读
17
1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh）完成了 第一本权威性的教科书《护理程序》，确定护理 程序4个步骤：评估、计划、实施、评价。
18
1973年，美国护士学会出版了《护理实践标准》， 在该书中将护理程序分为评估（assessing）、 诊断（dianosing）、计划（planning）、实施 （imlementing）和评价（evluating）五个步骤。
• 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强护理管 理工作的通知》，要求各医院积极推行整体护理。
21
22
输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
再收集资料 程序中止
未达到预定的目标 达到预定的目标
护理程序系统模式
23
护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
理论基础：需要理论、系统理论、沟通理论、压 力与适应理论。
15
护理程序的发展简史
• 1955年美国护理学者首先提出 Primary Nursing，强调及患者为中心 实施护理。
16
• 1961年奥兰多（Orlando IJ）撰写了 《护士及患者的关系》第一次使用了 “护理程序”一词，并提出3个步骤： 患者的行为；护士的反映；护理行动 有效计划。
24
护理程序五步之间的关系
评估 收集资料 分析整理资料
诊断 提出护理诊断
计划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施
评价 目标实现及否 重审护理计划
实施 实施护理措施 继续收集资料
25
评估
诊断
计划
实施
护 理
评 价
程
序
1、收集资料 2、整理分析
资料
1、确定护理 1、排列护理诊断 1、实施前准备 1、收集资料
• 收集资料的目的 • 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理
问题提供依据。 • 为制定护理计划提供依据 • 为评价护理效果提供依据 • 为护理科研积累资料
28
资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
29
资料的来源
• 病人本身 • 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。
4
整体护理的发展背景
• 医学模式的演变对护理的要求 • 系统理论的渗透 • 现代护理学的发展
5
医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式
医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究 人类健康及疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者 为中心的整体护理
6
系统理论的渗透
• 整体护理思想的形成在很大程度上受到系统理论 的影响。
7
现代护理学的发展
• 护理学学科的发展 • 护理思想的发展 • 护理实践的发展
8
整体护理的思想内涵
• 强调人的整体性 • 人是一个生理、心理、社会
和精神的综合体，其健康要 受到这些方面因素的影响。 • 人的一切均需要护理，从生 到死、从健康到疾病，贯穿 于人生命活动的过程。 • 人是一个开放的系统，其健 康取决于个体内环境和生存 9
强调护理的整体性 护理是一个连续的整体，即对服务对象提供系
统的、连续的、计划的、保证患者的从入院到 出院的不间断护理。
10
• 强调护理专业的整体性 • 护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成
的一个系统的整体,临床护理、社区护理、护理 教育、护理管理等各个环节，以及护理人员之 间、护理人员及护理对象之间，护理人员与其 他医务人员之间都应紧密联系、协调一致。
诊断
顺序
2、执行护理 2、判断效果
2、确定护理目标 计划
3、分析原因
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
26
护理评估
– 评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
– 评估包括： – 收集资料 – 整理资料 – 分析资料
27
收集资料
分析整理资料
• 进行分类 • 检查有无遗漏 • 收集到的资料必须进行复查及核实 • 对资料进行筛选 • 及正常值比较找出异常 • 找出相关因素及危险因素
11
整体护理的实践特征
• 以现代护理观为指导 • 以护理程序为核心 • 实施主动的计划性护理 • 体现护患合作过程
12
Nursing process
13
通过学习达到以下要求
• 掌握护理程序的基本步骤 • 初步学会作出护理诊断 • 初步熟悉护理计划制定、如何实施及
客观评价
14
护理程序的定义
护理程序(nursing process)是指导护理人员以满 足护理对象的身心需要，恢复和增进护理对象的 健康为目标，运用系统的方法实施计划性、连续 性、全面整体护理的一种理论及实践模式。
章
整体护理及护理程序
1
通过学习达到以下要求
• 掌握整体护理的概念、整体护理的发展背景、思 想内涵，护理程序的概念及理论基础、护理程序 的基本步骤。
• 熟悉护理程序的结构和功能。 • 了解整体护理实践特征，护理程序的发展历史
2
3
整体护理的概念
• 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者 为中心视患者为生物、心理、社会多因素构成的 开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健 康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系 统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。
19
• 1975年罗伊等护理专家提出了护理诊断这一概念， 护理程序发展为5个步骤：评估、诊断、计划、实 施、评价。
20
• 80年代初，美籍学者李式鸾博士，将美国的 “Primary Nursing”引入中国，以护理程序为中 心的责任制护理开始实行。
• 1994年美籍华人学者袁剑云博士介绍，全国开始 试点开展系统化整体护理。
（第一来源） • 客观资料：需要他人观察，或借助医疗仪器检出
的பைடு நூலகம்状、体征。 • 家庭成员或及病人有关的重要成员 • 其他保健人员 • 继往健康记录 • 各种实验报告 • 参考资料
30
收集资料的方法
• 观察 • 交谈 • 正式交谈 • 非正式交谈 • 体格检查（护士的工作重点在于区别正常及异常，
在异常中以生活能否自理，肢体活动度，感知等 为重点） • 阅读
17
1967年尤拉（Yura H）和渥斯（Walsh）完成了 第一本权威性的教科书《护理程序》，确定护理 程序4个步骤：评估、计划、实施、评价。
18
1973年，美国护士学会出版了《护理实践标准》， 在该书中将护理程序分为评估（assessing）、 诊断（dianosing）、计划（planning）、实施 （imlementing）和评价（evluating）五个步骤。
• 1997年6月卫生部下发《关于进一步加强护理管 理工作的通知》，要求各医院积极推行整体护理。
21
22
输入
评估、诊断、计划、实施
（护理对象原先 的健康情况）
（经护理后护理对象 的健康情况）
评价
再收集资料 程序中止
未达到预定的目标 达到预定的目标
护理程序系统模式
23
护理程序的步骤
护理程序由 评估（assessing） 诊断（dianosing） 计划（planning） 实施（imlementing） 评价（evluating） 五个步骤组成。
理论基础：需要理论、系统理论、沟通理论、压 力与适应理论。
15
护理程序的发展简史
• 1955年美国护理学者首先提出 Primary Nursing，强调及患者为中心 实施护理。
16
• 1961年奥兰多（Orlando IJ）撰写了 《护士及患者的关系》第一次使用了 “护理程序”一词，并提出3个步骤： 患者的行为；护士的反映；护理行动 有效计划。
24
护理程序五步之间的关系
评估 收集资料 分析整理资料
诊断 提出护理诊断
计划 排列优先顺序 制定目标 制定护理措施
评价 目标实现及否 重审护理计划
实施 实施护理措施 继续收集资料
25
评估
诊断
计划
实施
护 理
评 价
程
序
1、收集资料 2、整理分析
资料
1、确定护理 1、排列护理诊断 1、实施前准备 1、收集资料
• 收集资料的目的 • 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出护理
问题提供依据。 • 为制定护理计划提供依据 • 为评价护理效果提供依据 • 为护理科研积累资料
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资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
29
资料的来源
• 病人本身 • 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。
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整体护理的发展背景
• 医学模式的演变对护理的要求 • 系统理论的渗透 • 现代护理学的发展
5
医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式
医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究 人类健康及疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者 为中心的整体护理
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系统理论的渗透
• 整体护理思想的形成在很大程度上受到系统理论 的影响。
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现代护理学的发展
• 护理学学科的发展 • 护理思想的发展 • 护理实践的发展
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整体护理的思想内涵
• 强调人的整体性 • 人是一个生理、心理、社会
和精神的综合体，其健康要 受到这些方面因素的影响。 • 人的一切均需要护理，从生 到死、从健康到疾病，贯穿 于人生命活动的过程。 • 人是一个开放的系统，其健 康取决于个体内环境和生存 9
强调护理的整体性 护理是一个连续的整体，即对服务对象提供系
统的、连续的、计划的、保证患者的从入院到 出院的不间断护理。
10
• 强调护理专业的整体性 • 护理是由一些相互关联和相互作用的要素组成
的一个系统的整体,临床护理、社区护理、护理 教育、护理管理等各个环节，以及护理人员之 间、护理人员及护理对象之间，护理人员与其 他医务人员之间都应紧密联系、协调一致。
诊断
顺序
2、执行护理 2、判断效果
2、确定护理目标 计划
3、分析原因
3、制定护理措施 3、完成护理 4、修订计划
4、构成护理计划 记录
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护理评估
– 评估是护理程序的基础，是一个连续不 断的、动态的过程，它贯穿于护理工作 的始终。
– 评估包括： – 收集资料 – 整理资料 – 分析资料
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收集资料