成分输血专题知识培训课件

2/25/2021
成分输血专题知识
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成分输血有哪些优点
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１、一血多用，节约血源
❖ 如将采集的一袋全血分别制成悬浮红 细胞和血浆，就可分别输给只需要输注红 细胞或只需要输注血浆的患者，这样就不 需要采集两袋全血输给患者。
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血液的功能
❖ 血液在人体生命活动中主要具有四方面的功 能。
❖ 运输 ❖ 参与体液调节 ❖ 保持内环境稳态 ❖ 防御功能 ❖ 调节体温
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运输
❖ 运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及 由消化道吸收的营养物质，都依靠血液运输才能到 达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其 他废物也赖血液运输到肺、肾等处排泄，从而保证 身体正常代谢的进行。血液的运输功能主要是靠红 细胞来完成的。贫血时，红细胞的数量减少或质量 下降，从而不同程度地影响了血液这一运输功能， 出现一系列的病理变化。
❖ 血细胞及血小板的产生来自造血器官，红血细 胞、有粒白血细胞及血小板由红骨髓产生，无粒白 血细胞则由淋巴结和脾脏产生。
❖ 血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。
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血细胞的功能
❖ 红细胞能供给全身组织和细胞所需的O2，带 走所产生的部分CO2
❖ 具有防御和免疫功能 ❖ 血小板在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓
❖ 血液离开血循环，发生“保存损害”；
保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有 保存作用；血小板需要在(22±2)℃振荡条件 下保存，(4±2)℃保存有害；白细胞中的粒 细胞是短ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ细胞，很难保存；凝血因子Ⅷ和 Ⅴ不稳定，保存1 d～3 d活性丧失。
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全血主要缺点
❖ １、大量输全血可使循环超负荷
将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良
反应或输血无效。
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急性失血患者失掉的的确是全血但补 充的全血并不全
❖ 急性失血患者不但丢失全血，还有大量的功能性细胞外液转 移到第三间隙而使血液浓缩；在补充血容量、止血和输血这 三项主要抢救措施中，首先是辅液恢复血容量，其次是止血 （药物或手术），最后才考虑输血；通常的输血方法是：晶 体液、 胶体液和血液（主要是红细胞）合理搭配使用。若失
❖ 1L血浆中含有900～910g水（90%～91%）。 65～85g蛋白质（6.5%～8.5% ）和20g低分子物质 (2%).低分子物质中有多种电解质和小分子有机化合 物,如代谢产物和其他某些激素等。血浆中电解质含 量与组织液基本相同。
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血细胞
❖ 在机体的生命过程中，血细胞不断地新陈代谢。 红细胞的平均寿命约120天，颗粒白细胞和血小板 的生存期限一般不超过10天。淋巴细胞的生存期长 短不等，从几个小时直到几年。
❖
因为全血中的血浆可扩充血容量， 所以血容量正常的患者
输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。
❖
２、 全血输入越多，代谢负担越重
❖
由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨
等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重。
❖
３、 输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反
应多
❖
因为人的血型十分复杂，同种异体辅血，尤其是输全血，
血液
❖ 是流动在心脏和血管内的不透明红色液体， 主要成分为血浆、血细胞。属于结缔组织， 即生命系统中的结构层次。血液中含有各种 营养成分，如无机盐、氧、以及细胞代谢产 物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节 器官活动和防御有害物质的作用。血液占全 身体重的6 ——8%。
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参与体液调节
❖ 激素分泌直接进入血液，依靠血液输送 到达相应的靶器官，使其发挥一定的生理作 用。可见，血液是体液性调节的联系媒介。 此外，如酶、维生素等物质也是依靠血液传 递才能发挥对代谢的调节作用的。
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保持内环境稳态
❖ 由于血液不断循环及其与各部分体液之 间广泛沟通，故对体内水和电解质的平衡、 酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的 作用。
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调节体温
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血液由血浆和血细胞组成
❖ 血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明 液体，其中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤 维蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各种营养 物质、代谢产物等。这些物质无一定的形态，但具 有重要的生理功能。
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临床上常见的成分输血
❖ 1.新鲜冰冻血浆； ❖ 2.红细胞（洗涤红细胞、照射后红细胞）； ❖ 3.血小板（浓集血小板，单采血小板）； ❖ 4.冷沉淀； ❖ 5.凝血酶原复合物； ❖ 6.白蛋白； ❖ 7.免疫球蛋白。
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全血并不全
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防御功能
❖ 机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，涉及 多方面，血液体现其中免疫和止血等功能。例如， 血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内 衰老、死亡的组织细胞，有的则为免疫细胞，血浆 中的抗体如抗毒素、溶菌素等均能防御或消灭入侵 机体的细菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免 疫防御功能，主要靠白细胞实现。此外，血液凝固 对血管损伤起防御作用。
形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有 重要作用
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输血的适应症
❖ 1创伤和失血 一般健康人如果一次失血不超 过总血量的10％，对身体影响不太大。当一 次失血超过总血量的 20％ 时，则对健康有严 重影响；超过总血量的30％时就会危及生命。
❖ 2纠正贫血 ❖ 3凝血功能障碍 如血友病 ❖ 4替换血液中的有害物质 如新生儿溶血病
血量过大或已输入一定量的红细胞，则需根据病情选用浓缩 血小板、白蛋白、新鲜冰冻血浆及冷沉淀。急性大量失血患 者也有输注全血的指征，最好选用保存期短的全血。
❖ 为何现在不提倡输全血，而提倡成分输血
❖
全血中除红细胞外，其余成分浓度低，有的已丧失功能
或活性， 起不到治疗作用；全血中主要有效成分是红细胞，
其疗效与红细胞相似， 而不良反应却比红细胞多