尿液常规的标准化流程图
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尿常规SOP
Mission U500尿液干化学室内质控的标准操作程序（SOP）【目的】保证尿液干化学过筛实验结果的准确、可靠。
【质控品】商品化质控尿液或自行配制质控尿。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【多项目尿液化学分析控制品】严格按尿液控制品使用说明书要求配制质控液。
严格按尿液质控品使用说明书要求注意事项进行操作。
不同厂商提供的尿液分析纸条反应性能不同，因此，用户需根据自己使用的试纸特性，须多次重复测定后确定结果范围。
【质控方法】1. 做好试纸带的质量管理。
2. 用高、低值两种质控尿与常规标本平行实验，结果用质控管理图记录。
3. 当发现质控结果不符时，除核查试纸带外，还应注意质控尿是否过期或浑浊，进行综合分析。
4. 在一天内最好使用同一份质控品，能用“正常”和“异常”两种质控物进行实验则更好。
5. 质控物某一膜块测定结果与“靶值”相差±1个膜块内为“在控”，否则相差±1个膜块以上的为“失控”6. 对尿液分析仪应选用技术性能优良符合要求的产品；使用时应严格遵守操作规程，使用后对仪器做好全面清理、保养；使用期间定期校正，保证仪器处于最佳状态。
7. 对镜检质控可用自制细胞、管型质控尿可商品尿有形成份质控品每天随机用双盲法镜下计数是一次，观察并记录，与靶值参考范围比较，脱靶失控时即查找原因。
【尿干化学室内质控流程图】1．用质控物进行质控在控失控开始进行标本测定进行第二步2.检查质控物是否失效、是否正确储存、是否污染是这些问题没有明确说明使用新的质控物重新试验重新试验在控失控丢弃旧的质控物进行试验进行第三步3．配制新的质控物在控失控丢弃旧的质控物进行试验进行第四步4．开同一批号的新试纸带，并且用新的质控物在控失控丢弃失效的试纸带继续试验更换另一批号新试纸带重新试验在控失控弃掉全部旧试纸带用新对仪器进行检批号的试纸带继续试验修或重新校正EH2050BPLUS 尿沉渣显微镜检查的标准操作程序（SOP）【目的】尿干化学过筛镜检标准化。
尿液一般检验ppt课件
【检测原理】尿液酸度测定的原理见表5-6-1。 【方法学评价】尿液酸度测定的方法学评价见表5-6。 【质量保证】尿液酸度测定的质量保证见表5-6-2。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】正常饮食条件下：①晨尿pH 5.5～ 6.5，平均pH 6.0。②随机尿pH 4.5～8.0。尿液可滴定 酸度：20～40mmo1/24h尿。
（2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到 感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重 吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子 质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小 管损伤性疾病。
（3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累 及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混 合性蛋白尿。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【参考区间】阴性。 【临床意义】 1．生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变 化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿（表5-8-6）。 2．病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿是最常 见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分， 可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，其鉴 别见表5-9。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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【参考区间】正常饮食条件下：①晨尿pH 5.5～ 6.5，平均pH 6.0。②随机尿pH 4.5～8.0。尿液可滴定 酸度：20～40mmo1/24h尿。
（2）肾小管性蛋白尿：是指肾小管受到 感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，重 吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子 质量较小的蛋白为主的蛋白尿。常见于肾小 管损伤性疾病。
（3）混合性蛋白尿：病变同时或相继累 及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿，称为混 合性蛋白尿。
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【参考区间】阴性。 【临床意义】 1．生理性蛋白尿 因机体内、外环境因素的变 化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿（表5-8-6）。 2．病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿：肾小球性蛋白尿是最常 见的蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分， 可将其分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，其鉴 别见表5-9。
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尿液常规解析ppt课件
(WBC检出率为5.86℅，RBC检出率为9.73℅，管型检出率为 0.38℅)
方差分析
ppt课件完整
整
14
尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
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15
尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
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3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
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4
尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
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5
方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
方差分析
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51
（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
55
（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
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56
方差分析
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57
第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
方差分析
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整
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尿液标本的采集
1、容器清洁干燥、防漏，带密封口；
方差分析
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尿液标本的采集
2、避免其他体液混入尿液； 3、采集清洁中段尿； 4、标记明确。
1
尿液的形成
2 尿液检验的目的 3 尿液标本的采集
方差分析
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3
一、尿 液 的 形 成 肾
输尿管 膀胱
方差分析
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尿液的形成过程
尿液的形成过程： （1）肾小球的滤过作用； （2）肾小管和集合管的重吸收作用； （3）肾小管的分泌作用。
方差分析
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方差分析
肾脏的结构功能单位-肾单位
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（七）隐血（BLD）
参考值：阴性。 临床意义： (1)辅助诊断肾前性溶血性疾病
各种血管内溶血性疾病:PNH, 血型不合输血;各 种病毒感染、疟疾;大面积烧伤、体外循环、术 后所致的RBC大量破坏. (2)辅助诊断泌尿系统疾病.
隐匿性肾炎尿中少量RBC破坏→隐血试验(＋);镜
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（十）维生素C
参考值：阴性。 临床意义：判断试带法OB/Hb、BIL、GLU、NIT、LEU
等结果是否可靠。 尿中VIT C浓度主要反映的最近食物VIT C摄入情 况
方差分析
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第四节 尿沉渣成分显微镜检查
尿沉渣镜检 是指利用显微镜或专用设 备对尿液有形成分进行检 查，识别尿液中细胞、管 型、结晶、细菌、寄生虫 等各种病理成分。
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
尿液检测标准操作规程ppt课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/28
尿本-周氏蛋白定性
操作步骤 1先将尿液用磺基水杨酸法作蛋白定性检查，
如阴性反应，则可认为尿液标本中本-周氏 蛋白阴性。 2取透明尿液4 ml于试管中，再加入醋酸盐缓 冲液1ml，混匀后，放置560C水浴中15min。 如有浑浊或出现沉淀，再将试管放入沸水 中，煮沸3 min，观察试管中浑浊或沉淀的 变化，如浑浊变清、浑浊减弱或沉淀减少， 均提示本—周氏蛋白阳性。若煮沸后，浑 浊增加或沉淀增多，表明此尿液中还有其 他蛋白质，此时应将试管从沸水中取出， 立即过滤。如滤液开始透明，温度下降后 浑浊，再煮沸时又透明，提示本—周氏蛋 白阳性。 结果判断 1浑浊为阳性。 2结果在《临检检验项目结果记录表(LIS版)》 登记，再输入LIS。
临床意义 一般认为当浆细胞恶性增殖时，可 能有过多的免疫球蛋白轻链产生或 免疫球蛋白重链的合成被抑制而导 致过多的轻链通过尿液排出。 干扰物质 1干扰因素 1.1白蛋白、球蛋白等干扰性物除去尿中白、球蛋白 时，动作要迅速，并需保持高温， 否则本—周氏蛋白也会滤去。 1.4过多的本—周氏蛋白，在900C 以上不易完全溶解，故需与对照管 比较，也可将尿液稀释后再测。
酸反应生成重氮化合物，重氮化合物再与萘基乙二胺二盐酸结合呈现出桃红色。 3. 葡萄糖：根据葡萄糖氧化酶法原理，葡萄糖氧化酶特异性氧化β-D-葡萄糖，生成葡萄糖醛酸和
过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下，使指示剂氧化而呈现出蓝色。 4. 蛋白质：根据指示剂蛋白质误差法原理， 蛋白质与染料结合形成复合物产生色变，特别是对白
IV. 准备好试纸条，将试纸条浸入尿液并保证试纸条上所有的检测垫 都被浸湿，将试纸条从尿液中取出放置于吸水纸上吸取多余的尿 液，将试纸条放在进样槽内，检测垫面朝上，仪器可以自动载入 试纸条进行检测。结果可以自动打印。
《尿液常规》PPT课件
❖ 结合胆红素 排入肠道转化为尿胆原，大局部重吸收回 肝再转化为结合胆红素，小局部从肾小球滤过，排出 成为尿尿胆原。
❖ 尿胆原与空气接触变为尿胆素
参考值
❖ 正常人尿胆红素含量为
❖
≤ 2mg/L
❖ 定性为阴性
❖ 正常人尿胆原含量为
❖
≤ 10mg/L
❖ 定性为阴性或弱阳性
临床意义
尿胆红素阳性
❖ 肝细胞性黄疸 ❖ 阻塞性黄疸 ❖ 先天性高胆红素血症
肾脏疾病的首选检查工程
尿液的生成
❖ 尿液是经肾小球滤过，肾小管和集合管的排泌 及重吸收的终末代谢产物，尿液的主要成分和 性状反映了机体的代谢状况，也受机体各系统 功能状态的影响
❖ 尿是一种容易获得的检验材料，其组成的变化 不仅能反映泌尿生殖道的病变，而且不少全身 性疾病也可引起尿成分的变化。
❖ 所以自古以来，验尿一直被认为是一种重要的 诊病手段。
❖ 体位性蛋白尿: 直立时出现蛋白尿，卧位时蛋 白尿消失，且无血尿，高血压，水肿等异常表 现，又称为直立性蛋白尿，常见于青春发育期 的少年
❖ 摄食性蛋白尿: 食入或注射大量的小分子量蛋 白质,通过肾小球滤过而出现在尿中
病理性蛋白尿
❖ 肾小球性蛋白尿：最常见,以清蛋白增多为主,分选择性 蛋白尿和非选择性蛋白尿
检测原理
尿隐血BLD
❖ 根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白 的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使 邻联甲苯胺氧化变色。
❖ 对少量红细胞〔1-3/HP〕就可显示阳性。
❖ 输血反响，尿中出现强氧化剂可能呈假阳性， 肌红蛋白也会呈阳性反响
❖ 维生素V超过250mg/L时会造成假阴性
临床意义
❖ 正常人血浆中仅有微量的血红蛋白(2040mg/L)与结合珠蛋白形成HP复合物,在 单核-巨噬细胞系统代谢,含量极微,尿潜血 定性试验为阴性.
❖ 尿胆原与空气接触变为尿胆素
参考值
❖ 正常人尿胆红素含量为
❖
≤ 2mg/L
❖ 定性为阴性
❖ 正常人尿胆原含量为
❖
≤ 10mg/L
❖ 定性为阴性或弱阳性
临床意义
尿胆红素阳性
❖ 肝细胞性黄疸 ❖ 阻塞性黄疸 ❖ 先天性高胆红素血症
肾脏疾病的首选检查工程
尿液的生成
❖ 尿液是经肾小球滤过，肾小管和集合管的排泌 及重吸收的终末代谢产物，尿液的主要成分和 性状反映了机体的代谢状况，也受机体各系统 功能状态的影响
❖ 尿是一种容易获得的检验材料，其组成的变化 不仅能反映泌尿生殖道的病变，而且不少全身 性疾病也可引起尿成分的变化。
❖ 所以自古以来，验尿一直被认为是一种重要的 诊病手段。
❖ 体位性蛋白尿: 直立时出现蛋白尿，卧位时蛋 白尿消失，且无血尿，高血压，水肿等异常表 现，又称为直立性蛋白尿，常见于青春发育期 的少年
❖ 摄食性蛋白尿: 食入或注射大量的小分子量蛋 白质,通过肾小球滤过而出现在尿中
病理性蛋白尿
❖ 肾小球性蛋白尿：最常见,以清蛋白增多为主,分选择性 蛋白尿和非选择性蛋白尿
检测原理
尿隐血BLD
❖ 根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白 的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使 邻联甲苯胺氧化变色。
❖ 对少量红细胞〔1-3/HP〕就可显示阳性。
❖ 输血反响，尿中出现强氧化剂可能呈假阳性， 肌红蛋白也会呈阳性反响
❖ 维生素V超过250mg/L时会造成假阴性
临床意义
❖ 正常人血浆中仅有微量的血红蛋白(2040mg/L)与结合珠蛋白形成HP复合物,在 单核-巨噬细胞系统代谢,含量极微,尿潜血 定性试验为阴性.
24小时尿标本-采集法流程图
24小时尿标本采集法
操作流程图
干燥清洁带盖大口容器
（容量为3000—5000ml）
治疗盘、尿常规标本容器、屏风
纸巾、手套、必要时备便盆或尿壶
再次核对，保护隐私
1.
床号、姓名、标本项目等
2.容器上标明床号、姓名、住院号
3.嘱患者于清晨6
小便收集进尿瓶直至次晨6
次小便
4.次日晨，洗手、戴口罩、手套收取
尿标本
5.
肌酸、肌酐、17-羟类固醇、17-
尿糖等定量检查，可测定24
棒充分摇匀后取出10ml
检，其余弃去
6.
7.量检查，则将24尿全部送检
留取24h尿标本的目的及注意事项
一、目的：
采集24小时尿标本的主要是为了尿的各种定量检查，如17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸、尿钾、尿钠及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。
二、注意事项：
1. 留取24小时尿液的当天嘱患者正常饮食，正常活动，不要刻意
喝太多水，既不能卧床不动，也不能过于剧烈运动。
2.留取24小时尿液时，尿液标本应置于阴凉处，最好置冰箱保存。
天气炎热时加入防腐剂，常用的防腐剂有浓盐酸、甲苯、甲醛、冰醋酸等。
3.防腐剂为有毒、有害、腐蚀性液体，切勿直接接触皮肤粘膜或衣
物，若不慎溅到，立即用大量清水冲洗，必要时就医。
4.腹泻期间患者不适合留置24小时尿标本。
5.女病人应避开月经的前后三天。
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提高工作效率。
复检规则不是一个统一 的规则，其制定要根据 不同实验室的实际情况。
在保证尽量低的 假阴性率的前提 下，尽可能降低
复检率。
红细胞
红细胞 ：尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小 球性及非肾小球性血尿 均一性红细胞血尿— 非肾源性血尿 非均一性红细胞血尿— 肾源性血尿
白细胞
白细胞：以中性粒细胞为主，尿中中性粒 细胞增多主要见于泌尿系统炎症感染急性期
每日保养：每日测定完毕后，仪器表面试剂带 托盘用清水或中性清洁剂擦拭干净，清洗时勿使 水滴滴入仪器内，及时清除废物（废水、废试剂 带）
每周保养或每月保养：各类尿液分析仪根据 仪器的具体情况进行每周或每月保养
仪器的状态与我们的检测结果密切相关
好
结果准确性高 仪器寿命延长
仪器故障率低 保养到位
尿有形成分分析
尿液常规分析标准化流程的建立
尿常规分析标准化流程建立的意义
关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样 减少假阴性，并尽可能少增加镜检率
面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技 术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代 显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例， 无法满足较高的镜检率。
解决的关键：建立尿常规分析标准化流程
干扰
容器和器材的标准化
1.留尿容器—干燥清洁的一次性尿杯 2.离心管—标有刻度的尿沉渣离心管 3.信息标记—尿常规检测条码 4.离心机—水平式离心机 5.尿液分析仪—尿干化学分析仪、尿有形成分分析
仪 6.显微镜
标本的验收的标准化
拒收标本
标本标识不明—无法识别病人信息 尿量不足—可致尿沉渣结果假性降低 可见粪便或杂物污染—易干扰结果，引起假阳性 标本采集方式不当—直接影响结果的准确性 超时送检—可引起尿液理化性状的改变
尿干化学— 葡萄糖
临床应用：内分泌疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断和 治疗监测
干扰因素：1.饮食：引起血糖升高的食物短期内会引起尿 糖升高，造成假阳性 2.强氧化剂（如H2O2，次氯酸盐等） 可造成假阳性 3.污染：采集部位、容器不洁净或容器呗 污染，可造成 假阳性 4.大量维C、高比重尿可造成假阴 性
管型：仪器只能区分透明管型和病理管型；粘液丝、棉毛、麻纤 维等类管型异物可引起假阳性；有些管型短而小，易被漏检，产生假 阴性
方法评价
优点： 所需标本量少，速度快，工作效率高，一次可报多个
参数 采集信息大：每份标本计数的细胞数量明显高于显微
镜检查 方法程序统一，易于标准化和质量控制，具有手工操
作无法比拟的重复精度和极低的污染率
2.第一次晨尿在膀胱长时间储存，会影响细胞 和管型的形态。病房患者应留取清晨第二次尿液
3.妇科患者留取尿液时一定要用纱布或湿巾清洁外阴， 以防混入阴道分泌物等杂质的干扰
4.避免药物、饮食、运动月经等影响检查结果
5.尿液标本采集后应在1小时内送检， 2小时内完成检验
尽量避免细菌污 染以及其它颗粒
物质的
评价内容：准确度、精密度、仪器比对
仪器质量控制（使用配套质控品和试剂）
每天使用正常和异常两种浓度质控尿液 对仪器和试剂带进行质控。任意一个试剂 模块的检测结果的检测结果与质控尿液期 望靶值允许有一个定性等级的差异，超过 此范围或结果在正常和异常之间跳跃均应 视为失控
仪器的维护与保养
日常维护：建立完整的SOP并严格执行，对 每天仪器的状况、出现的问题及时登记，对仪器 做全面检查（废试剂条、打印纸等）
尿干化学— 亚硝酸盐
临床应用：尿路细菌感染的快速筛查试验
干扰因素：1.膀胱尿滞留时间过长，盐酸苯偶氮吡啶可致 假阳性 2.膀胱尿滞留时间少于4-6小时、食物不含硝酸盐 、肠球菌无将硝酸盐转化亚硝酸盐能力、抗生素治疗或维 C浓度大于25mg/L可致假阳性
尿干化学— 白细胞
检测原理：酯酶法—粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使吲 哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈 色深浅与中性粒细胞的多少成正比
尿干化学— 尿胆原和尿胆素
临床应用：同胆红素—肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的 诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义
干扰因素：甲醛、亚硝酸盐可至敏感度降低，至假阴性
尿干化学— 血红蛋白
临床应用：肾脏、泌尿道疾病的疗效判断
干扰因素：1.肌红蛋白尿、强氧化消毒剂（如H2O2、次氯 酸盐等）、产生过氧化酶微生物可致假阳性 2.维C浓度过 高、高比重尿和甲醛可造成假阴性
真菌
真菌：见于尿液被污染、糖尿病患者、女 性尿液及碱性尿中
分析后—报告的审核与发放
病人信息核对：核对病人信息及检验项目，对不符合处 及时更正
历史结果回顾：对照病人以前结果及临床诊断，如有不 符，通过电话、实验室信息系统、走访病房等形式与临床 沟通，探讨异常结果可能的影响因素，直到问题解决，才 能审核发放报告
变化。目前，显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准
尿有形成分检查方法
尿液分析仪法 流式分析、图像分析
显微镜检查法 直接镜检法、离心浓缩镜检法
尿液有形成分分析仪
流式细胞术和电阻抗检测相结合的全自动尿有形成分析仪
尿有形成分分析仪
原理：用激光照射染色后在鞘流灌流分析 池中形成的鞘流样本，并通过对个粒子产生的 前向散色光、侧向散射光以及侧向荧光信号转 换成的光电信号进行分析，从而对个粒子进行 识别
尿干化学— 尿酮体
临床应用：判断糖代谢障碍、脂肪不完全氧化 干扰因素：1.色素样本或含有大量左多巴代谢产物的标本
可致假阳性2.尿液不新鲜，细菌繁殖可致假阴性
尿干化学— 胆红素
临床应用：肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测， 对黄疸的鉴别有特殊意义
干扰因素：1.维C、亚硝酸盐、尿液不新鲜、试纸条暴露 于阳光可致灵敏度降低，致假阴性2.氯丙嗪：致假阳性
检查无误后，点击审核，报告发出
小结
尿常规分析标准化的关键：
留尿的标准化 快速送检、快速检测 复检规则制定的规范、严谨、合理 镜检方法的标准 仪器性能的保证：校正、质控 报告的审核制度
尿干化学方法学评价
优点 检测标本用量少：速度快、项目多；重复性
好、准确性较高；适用于大批量标本筛选
缺点 1.很难判断尿红细胞形态特征 2.易受药物、外源性物质或人为因素等的干
扰，出现假阳性或假阴性 3.多联试剂带保存和使用要求高
尿干化学分析仪的性能评价
仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证 其性能是否能达到设备说明书的性能要求（制造 商规定的性能要求应满足临床需要）
尿常规分析标准化流程
分析前 标本的采集与接收 分析中 尿干化学分析 尿有形成分分析—尿液分析仪法、尿沉渣镜检 分析后 报告的审核与发放
标本的采集和处理的标准化
正确的采集方法
留
中段尿
留取中段尿 1小时内送检
尿液标本采集的注意事项
1.门诊患者可以从家中自带尿液，但要选择 干燥清洁的盛尿容器，以防尿液被污染
临床应用：肾脏、泌尿道疾病的诊疗判断
干扰因素：1.高比重尿、高葡糖尿、室温较低、头孢菌素 或草酸增加时可呈弱或假阴性 2.硝基呋喃妥（棕色尿） 及颜色异常：干扰白细胞反应导致假阴性 3.含酯酶细胞 可导致假阳性 4.干化学试剂条只与含酯酶细胞（粒细胞 ），而不与淋巴细胞反应，大量淋巴细胞可呈假阴性
干扰因素：一般无干扰，试剂条留尿过多，蛋白试剂垫的 酸性缓冲液漏出，可使PH降低
尿干化学— 蛋白质
临床应用：肾脏疾病及其它相关疾病的诊断与治疗监测
干扰因素：1.球蛋白、本周式蛋白、血红蛋白尿及黏液蛋 白等不与干化学试剂条反应或轻度反应可呈假阴性2.操作 时浸尿时间过长，某些药物可呈假阳性
管型
管型：是蛋白质、细胞及崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆 柱形蛋白凝聚体，是尿沉渣中较有诊断价值的成分
透明管型:见于剧烈运动后、老年人发热、麻醉、心衰时和肾脏受到刺 激后尿中可少量出现，如持续性出现，表示肾脏有严重的病变
颗粒管型：偶见于剧烈运动后、脱水、发热，增多提示肾脏有实质性 病变
缺点： 假阳性率较高，不能鉴别异常细胞 大量细菌、酵母菌可干扰计数，对影红细胞容易漏检
尤其不能明确病理管型的分类
尿有形成分分析仪性能评价
仪器在投入使用前的性能评价：仪器投入使用 前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达 到设备说明书的性能要求
评价内容：精密度、准确度、携带污染率
仪器质量控制
质控品为高低两种浓度的配套质控品
全自动尿有形成分分析仪检测原理简图
临床应用
红细胞：鉴别非均性血尿和均一性血尿；结晶菌增多时，可引起 红细胞假性增高
白细胞和细菌：白细胞和细菌增高常见于泌尿系统感染；大量上 皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴可引起尿白细胞计数假性增高
上皮细胞：正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，泌尿道炎症时尿液 上皮细胞增多；白细胞、滴虫等可引起上皮细胞假性增高
细胞管型：红细胞—提示肾出血、肾小球疾病；白细胞—提示肾脏有 细菌感染性病变;肾上皮—常见于肾小管病变
腊样管型—提示肾小管有严重病变；
脂肪管型—提示肾小管、肾小管上皮细胞发生脂肪变性
结晶
草酸钙结晶：新鲜尿液中含有大量草酸钙结晶而又有膀 胱刺激症时，多为肾或膀胱结石的征兆
尿酸结晶：见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质 性肾炎
精密的仪器无法取 代显微镜检查，显 微镜检查是尿液有 形成份检查的金标
准
离心镜检法—尿沉渣镜检
尿沉渣镜检：应用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液 中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫各种病理成分；辅助对泌 尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断
尿沉渣离心机为有盖的水平离心机， 应能提供400g的相对离心力离心机内 温度应在15-25摄氏度，离心管为标准 的尿沉渣离心管
复检规则不是一个统一 的规则，其制定要根据 不同实验室的实际情况。
在保证尽量低的 假阴性率的前提 下，尽可能降低
复检率。
红细胞
红细胞 ：尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小 球性及非肾小球性血尿 均一性红细胞血尿— 非肾源性血尿 非均一性红细胞血尿— 肾源性血尿
白细胞
白细胞：以中性粒细胞为主，尿中中性粒 细胞增多主要见于泌尿系统炎症感染急性期
每日保养：每日测定完毕后，仪器表面试剂带 托盘用清水或中性清洁剂擦拭干净，清洗时勿使 水滴滴入仪器内，及时清除废物（废水、废试剂 带）
每周保养或每月保养：各类尿液分析仪根据 仪器的具体情况进行每周或每月保养
仪器的状态与我们的检测结果密切相关
好
结果准确性高 仪器寿命延长
仪器故障率低 保养到位
尿有形成分分析
尿液常规分析标准化流程的建立
尿常规分析标准化流程建立的意义
关注的焦点：在提高自动化程度的同时，怎样 减少假阴性，并尽可能少增加镜检率
面临的问题：由于尿液标本的复杂性和现有技 术的局限性，尿液分析流水线还不能完全替代 显微镜检查。而标本量与人员配备不成比例， 无法满足较高的镜检率。
解决的关键：建立尿常规分析标准化流程
干扰
容器和器材的标准化
1.留尿容器—干燥清洁的一次性尿杯 2.离心管—标有刻度的尿沉渣离心管 3.信息标记—尿常规检测条码 4.离心机—水平式离心机 5.尿液分析仪—尿干化学分析仪、尿有形成分分析
仪 6.显微镜
标本的验收的标准化
拒收标本
标本标识不明—无法识别病人信息 尿量不足—可致尿沉渣结果假性降低 可见粪便或杂物污染—易干扰结果，引起假阳性 标本采集方式不当—直接影响结果的准确性 超时送检—可引起尿液理化性状的改变
尿干化学— 葡萄糖
临床应用：内分泌疾病如糖尿病及其它相关疾病的诊断和 治疗监测
干扰因素：1.饮食：引起血糖升高的食物短期内会引起尿 糖升高，造成假阳性 2.强氧化剂（如H2O2，次氯酸盐等） 可造成假阳性 3.污染：采集部位、容器不洁净或容器呗 污染，可造成 假阳性 4.大量维C、高比重尿可造成假阴 性
管型：仪器只能区分透明管型和病理管型；粘液丝、棉毛、麻纤 维等类管型异物可引起假阳性；有些管型短而小，易被漏检，产生假 阴性
方法评价
优点： 所需标本量少，速度快，工作效率高，一次可报多个
参数 采集信息大：每份标本计数的细胞数量明显高于显微
镜检查 方法程序统一，易于标准化和质量控制，具有手工操
作无法比拟的重复精度和极低的污染率
2.第一次晨尿在膀胱长时间储存，会影响细胞 和管型的形态。病房患者应留取清晨第二次尿液
3.妇科患者留取尿液时一定要用纱布或湿巾清洁外阴， 以防混入阴道分泌物等杂质的干扰
4.避免药物、饮食、运动月经等影响检查结果
5.尿液标本采集后应在1小时内送检， 2小时内完成检验
尽量避免细菌污 染以及其它颗粒
物质的
评价内容：准确度、精密度、仪器比对
仪器质量控制（使用配套质控品和试剂）
每天使用正常和异常两种浓度质控尿液 对仪器和试剂带进行质控。任意一个试剂 模块的检测结果的检测结果与质控尿液期 望靶值允许有一个定性等级的差异，超过 此范围或结果在正常和异常之间跳跃均应 视为失控
仪器的维护与保养
日常维护：建立完整的SOP并严格执行，对 每天仪器的状况、出现的问题及时登记，对仪器 做全面检查（废试剂条、打印纸等）
尿干化学— 亚硝酸盐
临床应用：尿路细菌感染的快速筛查试验
干扰因素：1.膀胱尿滞留时间过长，盐酸苯偶氮吡啶可致 假阳性 2.膀胱尿滞留时间少于4-6小时、食物不含硝酸盐 、肠球菌无将硝酸盐转化亚硝酸盐能力、抗生素治疗或维 C浓度大于25mg/L可致假阳性
尿干化学— 白细胞
检测原理：酯酶法—粒细胞胞质中含有特异性酯酶，使吲 哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈 色深浅与中性粒细胞的多少成正比
尿干化学— 尿胆原和尿胆素
临床应用：同胆红素—肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的 诊疗监测，对黄疸的鉴别有特殊意义
干扰因素：甲醛、亚硝酸盐可至敏感度降低，至假阴性
尿干化学— 血红蛋白
临床应用：肾脏、泌尿道疾病的疗效判断
干扰因素：1.肌红蛋白尿、强氧化消毒剂（如H2O2、次氯 酸盐等）、产生过氧化酶微生物可致假阳性 2.维C浓度过 高、高比重尿和甲醛可造成假阴性
真菌
真菌：见于尿液被污染、糖尿病患者、女 性尿液及碱性尿中
分析后—报告的审核与发放
病人信息核对：核对病人信息及检验项目，对不符合处 及时更正
历史结果回顾：对照病人以前结果及临床诊断，如有不 符，通过电话、实验室信息系统、走访病房等形式与临床 沟通，探讨异常结果可能的影响因素，直到问题解决，才 能审核发放报告
变化。目前，显微镜检查法是尿液有形成分检查的金标准
尿有形成分检查方法
尿液分析仪法 流式分析、图像分析
显微镜检查法 直接镜检法、离心浓缩镜检法
尿液有形成分分析仪
流式细胞术和电阻抗检测相结合的全自动尿有形成分析仪
尿有形成分分析仪
原理：用激光照射染色后在鞘流灌流分析 池中形成的鞘流样本，并通过对个粒子产生的 前向散色光、侧向散射光以及侧向荧光信号转 换成的光电信号进行分析，从而对个粒子进行 识别
尿干化学— 尿酮体
临床应用：判断糖代谢障碍、脂肪不完全氧化 干扰因素：1.色素样本或含有大量左多巴代谢产物的标本
可致假阳性2.尿液不新鲜，细菌繁殖可致假阴性
尿干化学— 胆红素
临床应用：肝脏、胆道疾病及其它相关疾病的诊疗监测， 对黄疸的鉴别有特殊意义
干扰因素：1.维C、亚硝酸盐、尿液不新鲜、试纸条暴露 于阳光可致灵敏度降低，致假阴性2.氯丙嗪：致假阳性
检查无误后，点击审核，报告发出
小结
尿常规分析标准化的关键：
留尿的标准化 快速送检、快速检测 复检规则制定的规范、严谨、合理 镜检方法的标准 仪器性能的保证：校正、质控 报告的审核制度
尿干化学方法学评价
优点 检测标本用量少：速度快、项目多；重复性
好、准确性较高；适用于大批量标本筛选
缺点 1.很难判断尿红细胞形态特征 2.易受药物、外源性物质或人为因素等的干
扰，出现假阳性或假阴性 3.多联试剂带保存和使用要求高
尿干化学分析仪的性能评价
仪器投入使用前，应通过分析系统的评价验证 其性能是否能达到设备说明书的性能要求（制造 商规定的性能要求应满足临床需要）
尿常规分析标准化流程
分析前 标本的采集与接收 分析中 尿干化学分析 尿有形成分分析—尿液分析仪法、尿沉渣镜检 分析后 报告的审核与发放
标本的采集和处理的标准化
正确的采集方法
留
中段尿
留取中段尿 1小时内送检
尿液标本采集的注意事项
1.门诊患者可以从家中自带尿液，但要选择 干燥清洁的盛尿容器，以防尿液被污染
临床应用：肾脏、泌尿道疾病的诊疗判断
干扰因素：1.高比重尿、高葡糖尿、室温较低、头孢菌素 或草酸增加时可呈弱或假阴性 2.硝基呋喃妥（棕色尿） 及颜色异常：干扰白细胞反应导致假阴性 3.含酯酶细胞 可导致假阳性 4.干化学试剂条只与含酯酶细胞（粒细胞 ），而不与淋巴细胞反应，大量淋巴细胞可呈假阴性
干扰因素：一般无干扰，试剂条留尿过多，蛋白试剂垫的 酸性缓冲液漏出，可使PH降低
尿干化学— 蛋白质
临床应用：肾脏疾病及其它相关疾病的诊断与治疗监测
干扰因素：1.球蛋白、本周式蛋白、血红蛋白尿及黏液蛋 白等不与干化学试剂条反应或轻度反应可呈假阴性2.操作 时浸尿时间过长，某些药物可呈假阳性
管型
管型：是蛋白质、细胞及崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆 柱形蛋白凝聚体，是尿沉渣中较有诊断价值的成分
透明管型:见于剧烈运动后、老年人发热、麻醉、心衰时和肾脏受到刺 激后尿中可少量出现，如持续性出现，表示肾脏有严重的病变
颗粒管型：偶见于剧烈运动后、脱水、发热，增多提示肾脏有实质性 病变
缺点： 假阳性率较高，不能鉴别异常细胞 大量细菌、酵母菌可干扰计数，对影红细胞容易漏检
尤其不能明确病理管型的分类
尿有形成分分析仪性能评价
仪器在投入使用前的性能评价：仪器投入使用 前，应通过分析系统的评价验证其性能是否能达 到设备说明书的性能要求
评价内容：精密度、准确度、携带污染率
仪器质量控制
质控品为高低两种浓度的配套质控品
全自动尿有形成分分析仪检测原理简图
临床应用
红细胞：鉴别非均性血尿和均一性血尿；结晶菌增多时，可引起 红细胞假性增高
白细胞和细菌：白细胞和细菌增高常见于泌尿系统感染；大量上 皮细胞、真菌、滴虫、脂肪滴可引起尿白细胞计数假性增高
上皮细胞：正常尿中可见少量鳞状上皮细胞，泌尿道炎症时尿液 上皮细胞增多；白细胞、滴虫等可引起上皮细胞假性增高
细胞管型：红细胞—提示肾出血、肾小球疾病；白细胞—提示肾脏有 细菌感染性病变;肾上皮—常见于肾小管病变
腊样管型—提示肾小管有严重病变；
脂肪管型—提示肾小管、肾小管上皮细胞发生脂肪变性
结晶
草酸钙结晶：新鲜尿液中含有大量草酸钙结晶而又有膀 胱刺激症时，多为肾或膀胱结石的征兆
尿酸结晶：见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质 性肾炎
精密的仪器无法取 代显微镜检查，显 微镜检查是尿液有 形成份检查的金标
准
离心镜检法—尿沉渣镜检
尿沉渣镜检：应用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液 中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫各种病理成分；辅助对泌 尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断
尿沉渣离心机为有盖的水平离心机， 应能提供400g的相对离心力离心机内 温度应在15-25摄氏度，离心管为标准 的尿沉渣离心管