宫腔镜手术配合课件
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宫腔镜手术的手术配合与护理_PPT课件
十、术中并发症的预防和护理
1、出血������
宫腔镜术中及术后近期出血占宫腔镜手 术并发症的第2 位。出血量少时, 只进行一 般护理, 不需特殊治疗。出血量多, 一般是 由于宫腔镜手术切割过深, 宫缩不良或术中 止血不彻底导致。此时应立即停止手术, 采 用电凝器止血, 并用缩宫素对症处理, 并为 病人提供安静的环境, 保持平卧、吸氧、保 暧, 严密观察生命体征, 准确记录出入量。
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感谢聆听！
七、术中配合及护理
术中配合������
病人接进手术室后, 严格执行查对制度, 摆好 体位，取膀胱截石位, 暴露手术视野。给病人打 好留置针保证输液通道通畅，吸氧并接好心电监 护，有高血压病史的患者应先测量好血压。与手 术者配合将光源线、电极和摄像头等套上无菌套 妥善固定并连接, 防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术 器械根据手术所需的前后上给手术者, 以方便手术 操作。打开光源，根据需要调节膨宫压力。手术 过程中, 密切监视仪器的正常运转情况, 同时还需 密切观察病人病情，及时提供台上临时所需的无 菌物品，做好标本登记及记账工作。
六、术前准备������
病人准备
1、核对病人信息，病史：一般健康状况;有无全身性疾病， 特别是心、肺、肝、肾等重要脏器；药物过敏史，术前需 排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时(必要时辅助阴道B超检查)留意有无骨关节-肌肉疾患以 影响保持膀胱截石位势态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，以免交 叉感染。
宫腔镜手术的配合
X院手术室 郭丽
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
宫腔镜手术和配合ppt课件
1869年，爱尔兰的潘德尼(Pantaleoni) 为 一位绝经后异常子宫出血的患者进行了宫 腔镜检查，并发现宫腔息肉样新生物。潘 德尼医生首先在英国杂志上提出了宫腔镜 (Hysteroscopy)的概念，又被称为子宫镜 (Metroscopy or uteroscopy)，从而揭开了 人类探索应用宫腔镜的序幕。
1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。
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4
宫腔镜分类
纤维宫腔镜 硬性宫腔镜
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、 输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
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5
宫腔镜设备
1内镜的照明系统：包括泠光源 和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、 摄像机、彩色监视器、图像记 录系统。
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2
宫腔镜的发展史
宫腔镜诊断时代(1869一1978年)
1904年，迪维(David)发明了远端照明和密封放大 镜
1914年，美国的亨伯哥(Heineberg)首次介绍了 使用液体膨宫进行宫腔镜检查，不断流动的液体 可冲刷宫腔内的血液，使检查更加清晰
1928年，德国的歌思(Gauss)教授发现膨宫液需 达到一定压力(5.3Kpa)才能取得满意的效果，其 压力若超过7.3Kpa，液体可通过输卵管开口进入 腹腔。
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12
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13
THANKS
齐鲁手术室
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14
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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15
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
1989年FDA正式批准使用宫腔电切镜。
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4
宫腔镜分类
纤维宫腔镜 硬性宫腔镜
均在鞘管上设有操作孔，插入微型器械如：微型抓钳、微型剪刀、 输卵管导管等进行宫腔内操作和输卵管插管治疗
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宫腔镜设备
1内镜的照明系统：包括泠光源 和光纤维。
2内镜的视频系统：光学转换器、 摄像机、彩色监视器、图像记 录系统。
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2
宫腔镜的发展史
宫腔镜诊断时代(1869一1978年)
1904年，迪维(David)发明了远端照明和密封放大 镜
1914年，美国的亨伯哥(Heineberg)首次介绍了 使用液体膨宫进行宫腔镜检查，不断流动的液体 可冲刷宫腔内的血液，使检查更加清晰
1928年，德国的歌思(Gauss)教授发现膨宫液需 达到一定压力(5.3Kpa)才能取得满意的效果，其 压力若超过7.3Kpa，液体可通过输卵管开口进入 腹腔。
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13
THANKS
齐鲁手术室
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14
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15
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
宫腔镜手术及配合课件
术中用药与抢救措施
在手术过程中，如需使用药物，应由 医生开具医嘱，护士负责核对并正确 执行。
在使用药物或进行抢救时，医护人员 应密切观察患者的反应，及时调整治 疗方案和抢救措施。
对于可能出现的术中并发症或意外情 况，医护人员应提前制定抢救预案， 确保在紧急情况下能够迅速采取有效 的抢救措施。
06
医护人员应熟练掌握各种手术器械的使用方法，确保手术顺利进行。
手术室护士的职责
手术室护士应在手术前准备好 所需的手术器械和物品，确保 手术用品齐全、无菌。
在手术过程中，护士应协助医 生进行手术操作，包括传递器 械、擦拭血迹等。
手术结束后，护士应负责清理 手术室，整理和归位手术器械 ，确保手术室整洁、安全。
案例三：不孕症的宫腔镜手术治疗
总结词
提高受孕率、减少并发症
详细描述
宫腔镜手术纠正不孕症患者的宫腔病变，术后患者受孕率明显提高，且手术创伤小，减少并发 症的发生。
THANKS
感谢观看
使用宫颈扩张器逐渐扩张 宫颈，以便插入宫腔镜。
置入宫腔镜
将宫腔镜通过宫颈插入到 子宫腔内，观察宫腔情况 。
切除病变组织
通过宫腔镜的观察，使用 电切环或激光等设备切除 病变组织。
清理手术部位
使用灌流系统冲洗手术部 位，确保切除的组织被彻 底清除。
术中注意事项
01
02
03
严格无菌操作
在手术过程中，医生需遵 守无菌操作原则，避免感 染。
02 20世纪70年代，随着光学技术和微创手术技术的 不断发展，宫腔镜手术逐渐成熟并广泛应用于妇 科领域。
02 现代宫腔镜手术技术不断改进和创新，如无创手 术、机器人辅助手术等，使得手术更加安全、精 准和高效。
宫腔镜手术及护理配合教材课件
跨学科合作
宫腔镜手术器械的研发需要多学科合作，如机械工程、光 学、生物学等，这种跨学科的合作有助于推动宫腔镜手术 技术的不断创新和进步。
个性化护理方案的研究与实践
1 2 3
患者个体差异
由于患者的年龄、病情、心理状态等存在差异， 因此需要针对不同患者制定个性化的护理方案， 以满足患者的特殊需求。
实践经验总结
帮助。
06
CATALOGUE
宫腔镜手术的发展趋势与展望
新型手术器械的研发与应用
新型手术器械
随着医疗技术的不断进步，新型宫腔镜手术器械不断涌现 ，如微型摄像头、高精度切割刀等，这些器械在提高手术 精度和减少并发症方面发挥了重要作用。
器械更新换代
为了满足临床需求，宫腔镜手术器械也在不断更新换代， 新的器械在提高手术效率、减轻患者痛苦等方面具有显著 优势。
宫腔镜手术的禁忌症
01
02
03
04
急性盆腔感染、严重子宫内膜 炎等感染性疾病。
宫颈瘢痕、宫颈坚硬等宫颈异 常病变。
子宫穿孔、子宫大出血等宫腔 内严重病变。
严重心、肝、肺、肾等器官功 能不全的患者。
02
CATALOGUE
宫腔镜手术的术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者介绍手术过程、注 意事项及预期效果，缓解 患者紧张情绪。
治疗等。
出院指导与随访
出院指导
向患者详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、活动、用药等方面，并提供书面 资料以便患者查阅。
随访安排
根据患者的病情和手术情况，制定随访计划，定期进行复查和评估，及时发现和 处理恢复期可能出现的问题。
05
CATALOGUE
宫腔镜手术器械的研发需要多学科合作，如机械工程、光 学、生物学等，这种跨学科的合作有助于推动宫腔镜手术 技术的不断创新和进步。
个性化护理方案的研究与实践
1 2 3
患者个体差异
由于患者的年龄、病情、心理状态等存在差异， 因此需要针对不同患者制定个性化的护理方案， 以满足患者的特殊需求。
实践经验总结
帮助。
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CATALOGUE
宫腔镜手术的发展趋势与展望
新型手术器械的研发与应用
新型手术器械
随着医疗技术的不断进步，新型宫腔镜手术器械不断涌现 ，如微型摄像头、高精度切割刀等，这些器械在提高手术 精度和减少并发症方面发挥了重要作用。
器械更新换代
为了满足临床需求，宫腔镜手术器械也在不断更新换代， 新的器械在提高手术效率、减轻患者痛苦等方面具有显著 优势。
宫腔镜手术的禁忌症
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03
04
急性盆腔感染、严重子宫内膜 炎等感染性疾病。
宫颈瘢痕、宫颈坚硬等宫颈异 常病变。
子宫穿孔、子宫大出血等宫腔 内严重病变。
严重心、肝、肺、肾等器官功 能不全的患者。
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CATALOGUE
宫腔镜手术的术前准备
患者准备
01
02
03
心理准备
向患者介绍手术过程、注 意事项及预期效果，缓解 患者紧张情绪。
治疗等。
出院指导与随访
出院指导
向患者详细介绍出院后的注意事项，包括饮食、活动、用药等方面，并提供书面 资料以便患者查阅。
随访安排
根据患者的病情和手术情况，制定随访计划，定期进行复查和评估，及时发现和 处理恢复期可能出现的问题。
05
CATALOGUE
宫腔镜手术配合PPT课件
有高血压病史的患者应先测量好血压。 摆好体位，取膀胱截石位，暴露手术视野，配合麻醉医师
进行麻醉。
截石位
10
常规消毒铺巾，(留置导尿管) 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头套上镜套
依次递给手术医师，妥善固定并连接，防止脱落。 打开光源，根据病人情况调节膨宫压力。 消毒阴道宫颈，依次从小号到大号扩宫，排净灌流
（3）处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰 竭。同时，输入生理盐水促进血液循环，放置中心静脉 导管，监测心肺动脉压。
⑦负压吸引调 节
注意事项：压力一般调节70-
③
80mmhg，不超过100mmhg。或低 于病人平均动脉压=舒+1/3脉压差。
本机压力：小于150mmhg。
本机流速：300-400ml/min。
4
显示器
摄像机 气腹机 冷光源
5
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长， 不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。 （二）原因不明的不孕症。
1
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导 纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫 腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为 治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
2
宫腔镜检查镜 宫腔镜治疗镜
3
⑤
⑥
⑦
④ ②
①பைடு நூலகம்
①电源开关机 键
②运行暂停键 ③负压吸引 ④流速调节键 ⑤压力调节键 ⑥实际压力
妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。 （3）处理： ①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用
浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)的 纱布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。 ②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置导尿管，球 囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对于较大子宫的严重出 血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要30-60ml。因球囊 膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压迫止血，多能奏 效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同时应予抗生素预 防感染。
进行麻醉。
截石位
10
常规消毒铺巾，(留置导尿管) 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头套上镜套
依次递给手术医师，妥善固定并连接，防止脱落。 打开光源，根据病人情况调节膨宫压力。 消毒阴道宫颈，依次从小号到大号扩宫，排净灌流
（3）处理：立即停止操作、正压吸氧、纠正心肺功能衰 竭。同时，输入生理盐水促进血液循环，放置中心静脉 导管，监测心肺动脉压。
⑦负压吸引调 节
注意事项：压力一般调节70-
③
80mmhg，不超过100mmhg。或低 于病人平均动脉压=舒+1/3脉压差。
本机压力：小于150mmhg。
本机流速：300-400ml/min。
4
显示器
摄像机 气腹机 冷光源
5
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长， 不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。 （二）原因不明的不孕症。
1
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导 纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫 腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为 治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
2
宫腔镜检查镜 宫腔镜治疗镜
3
⑤
⑥
⑦
④ ②
①பைடு நூலகம்
①电源开关机 键
②运行暂停键 ③负压吸引 ④流速调节键 ⑤压力调节键 ⑥实际压力
妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。 （3）处理： ①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用
浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)的 纱布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。 ②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置导尿管，球 囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对于较大子宫的严重出 血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要30-60ml。因球囊 膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压迫止血，多能奏 效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同时应予抗生素预 防感染。
宫腔镜手术的手术配合及护理课件
肠梗阻
医生会进行术前评估，并在手术过程中注意避免肠道的损伤和梗阻。
饮食与活动注意事项
在宫腔镜手术后，患者需要对饮食和日常活动进行一定的调整，以支持伤口愈合和康复过程。
1 饮食调理
2 适量运动
3 注意伤口
患者需要遵循医嘱的饮食调 理，避免激烈运动和暴饮暴 食，以减少伤口感染和出血 风险。
适量的运动有助于恢复身体 机能，但患者需要避免过于 剧烈的运动，以免引发伤口 感染或其他并发症。
2 饮食和药物
医生会对患者进行相关的饮食和药物方面的指导，以减少手术风险和并发症。
3 身体准备
患者需要完成身体准备工作，如清洁手术部位、穿戴手术需求的服装等。
宫腔镜手术的步骤
宫腔镜手术是一个复杂的过程，通常包括以下步骤：
麻醉和定位
在手术开始之前，患者会接受麻 醉，并定位手术部位。
插管和观察
医生会在患者体内插入宫腔镜， 并通过观察器械进行检查和观察。
宫腔镜手术的手术配合及护理 PPT课件
本课件旨在介绍宫腔镜手术的手术配合和护理措施，帮助您了解手术的重要 性和后续护理的重要性。
手术配合的意义
了解手术配合的重要性可以最大限度地减轻手术风险，并提高手术的成功率和术后康复。
沟通和协作
团队协作
医生和患者需要进行良好的沟通和 协作，以确保手术方案的顺利实施。
3
饮食调理
患者需要遵循医嘱进行特殊饮食调理，以促进伤口愈合和身体康复。
常见的手术并发症及预防措施
宫腔镜手术可能会面临一些并发症，但通过采取相应的预防措施，可以最大程度地减轻相关风险。
出血
医生会在手术过程中控制出血量，并采取相应的止血措施。
感染
患者在进行手术前后需要注意卫生，医生和护士会采取严格的消毒措施。
医生会进行术前评估，并在手术过程中注意避免肠道的损伤和梗阻。
饮食与活动注意事项
在宫腔镜手术后，患者需要对饮食和日常活动进行一定的调整，以支持伤口愈合和康复过程。
1 饮食调理
2 适量运动
3 注意伤口
患者需要遵循医嘱的饮食调 理，避免激烈运动和暴饮暴 食，以减少伤口感染和出血 风险。
适量的运动有助于恢复身体 机能，但患者需要避免过于 剧烈的运动，以免引发伤口 感染或其他并发症。
2 饮食和药物
医生会对患者进行相关的饮食和药物方面的指导，以减少手术风险和并发症。
3 身体准备
患者需要完成身体准备工作，如清洁手术部位、穿戴手术需求的服装等。
宫腔镜手术的步骤
宫腔镜手术是一个复杂的过程，通常包括以下步骤：
麻醉和定位
在手术开始之前，患者会接受麻 醉，并定位手术部位。
插管和观察
医生会在患者体内插入宫腔镜， 并通过观察器械进行检查和观察。
宫腔镜手术的手术配合及护理 PPT课件
本课件旨在介绍宫腔镜手术的手术配合和护理措施，帮助您了解手术的重要 性和后续护理的重要性。
手术配合的意义
了解手术配合的重要性可以最大限度地减轻手术风险，并提高手术的成功率和术后康复。
沟通和协作
团队协作
医生和患者需要进行良好的沟通和 协作，以确保手术方案的顺利实施。
3
饮食调理
患者需要遵循医嘱进行特殊饮食调理，以促进伤口愈合和身体康复。
常见的手术并发症及预防措施
宫腔镜手术可能会面临一些并发症，但通过采取相应的预防措施，可以最大程度地减轻相关风险。
出血
医生会在手术过程中控制出血量，并采取相应的止血措施。
感染
患者在进行手术前后需要注意卫生，医生和护士会采取严格的消毒措施。
宫腔镜手术及护理配合ppt课件
状；
低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡 的感觉；
低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导（正常血钠值-测得血 钠值）52%乘以体质量（kg)
开始补给量按照计算总量的1/3或 1/2补给，根据患者神志、血压、 心率、心律、肺部体征及血清钠、 钾、氯水平变化决定后续补给量， 切记快速高浓度静脉补钠。
预防：
1、宫颈和子宫内膜预处理 2、控制宫腔压力 3、控制灌流差值 4、避免对子宫肌壁破坏过深
空气栓塞
诱因：空气通过创面开放血管进入静脉循环。
临床症状：呼气末PCO2下降、PO2下降、心前区水 泡音、紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰 竭。
处理：停止操作、正压吸氧，纠正心肺功能衰竭
预防最重要:1、避免头低臀高位
+++
术前评估及术前准备
宫腔镜检查 排除禁忌症，血尿常规、输血 前检查、心电图、白带 （五样检查四 样完成报上告述）检查项目 宫腔镜手术 血型、凝血功能、肝肾功能
血糖、胸片 盆腔B超 宫颈细胞学检查(TCT)
术前评估及术前准备
术前准备：
1、病情告知与知情同意。 2、宫颈准备：扩宫棒、药 物间苯三酚。 3、术前禁食6小时。
术中监测
1、生命体征：呼吸、脉搏、血压、氧 饱和度 2、灌流介质：
计算入量出量差值 大于1000ml观察生命体征，监测电 解质变化。 大于1500ml严密观察生命体征，预 警。 大于2000ml停止手术。 3、B超监护:电切手术常规使用阴超。
宫腔镜手术并发症 Train the trainer 及防治
2、保证注水管内无空 气
监护）
（正确的排液和术中
护理配合注意事项
调节起始宫腔压力90mmHg，根据手术需要逐 步调节，短暂性高于120mmHg。
低于110mEq/L：除了性格变化，还伴随痉挛、昏睡 的感觉；
低于100mEq/L：神经讯号的传送受到影响，导（正常血钠值-测得血 钠值）52%乘以体质量（kg)
开始补给量按照计算总量的1/3或 1/2补给，根据患者神志、血压、 心率、心律、肺部体征及血清钠、 钾、氯水平变化决定后续补给量， 切记快速高浓度静脉补钠。
预防：
1、宫颈和子宫内膜预处理 2、控制宫腔压力 3、控制灌流差值 4、避免对子宫肌壁破坏过深
空气栓塞
诱因：空气通过创面开放血管进入静脉循环。
临床症状：呼气末PCO2下降、PO2下降、心前区水 泡音、紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰 竭。
处理：停止操作、正压吸氧，纠正心肺功能衰竭
预防最重要:1、避免头低臀高位
+++
术前评估及术前准备
宫腔镜检查 排除禁忌症，血尿常规、输血 前检查、心电图、白带 （五样检查四 样完成报上告述）检查项目 宫腔镜手术 血型、凝血功能、肝肾功能
血糖、胸片 盆腔B超 宫颈细胞学检查(TCT)
术前评估及术前准备
术前准备：
1、病情告知与知情同意。 2、宫颈准备：扩宫棒、药 物间苯三酚。 3、术前禁食6小时。
术中监测
1、生命体征：呼吸、脉搏、血压、氧 饱和度 2、灌流介质：
计算入量出量差值 大于1000ml观察生命体征，监测电 解质变化。 大于1500ml严密观察生命体征，预 警。 大于2000ml停止手术。 3、B超监护:电切手术常规使用阴超。
宫腔镜手术并发症 Train the trainer 及防治
2、保证注水管内无空 气
监护）
（正确的排液和术中
护理配合注意事项
调节起始宫腔压力90mmHg，根据手术需要逐 步调节，短暂性高于120mmHg。
《宫腔镜手术配合》课件
02 宫腔镜手术前的准备
患者准备
01
02
03
患者身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，确保患者具备接受宫 腔镜手术的条件。
心理准备
向患者详细介绍手术过程 、注意事项和预期效果， 减轻患者的紧张和焦虑情 绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、禁水、排 空膀胱等。
手术器械准备
宫腔镜设备
率将进一步降低，提高手术的安全性。
提高治愈率
02
通过改进手术技巧和方法，未来宫腔镜手术的治愈率将得到提
升，使更多患者受益。
精准治疗
03
通过更加精准地定位病灶和判断病情，未来宫腔镜手术能够实
现更加个性化的精准治疗。
患者体验的优化
减少疼痛
通过改进麻醉技术和药物，未来宫腔镜手术可能实现更加舒适的 麻醉效果，减轻患者的疼痛感。
缩短恢复时间
随着手术技术的改进和术后护理水平的提高，未来宫腔镜手术后 患者的恢复时间将进一步缩短。
提高就医体验
通过优化就医流程和改善医疗环境，未来患者就医体验将得到提 升，增强患者对医疗服务的满意度。
THANKS 感谢观看
防止并发症
注意预防和处理可能的并发症，如 出血、穿孔、感染等。
04 宫腔镜手术后护理
术后常规护理
监测生命体征
饮食与活动指导
术后密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，以及时发现并 处理异常情况。
根据患者的恢复情况，指导患者合理 饮食，适当活动，促进术后恢复。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，给予适当的镇 痛治疗，缓解术后疼痛，提高患者舒 适度。
休息等。
随访安排
告知患者出院后的随访时间和注 意事项，以便及时发现并处理术
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
宫腔镜手术的手术配合及护理PPT课件
空气栓塞是宫腔镜手术中严重、罕见、来源 于膨宫介质的并发症, 致死率高达70%以上。在手 术开始前应排空整个系统中的空气, 直到观察镜前 方的出水成柱状, 才能开始行电切手术。在术中应 加强巡视, 及时更换液体, 术中发现进水管中有气 体时, 应告知手术者及时排空气体。一旦发生空气 栓塞应立即停止手术, 左侧卧位并抬高右肩, 取左 侧卧位,行正压通气, 保持呼吸道通畅, 填塞阴道及 宫颈阻断气体来源,配合医生积极挽救。
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
2
二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
15
3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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2、子宫穿孔
子宫穿孔多发生于子宫底部, 常由于瘢痕子宫、 子宫过度前倾或后屈变异、严重的宫腔粘连、宫 颈手术后、哺乳期子宫均易发生子宫穿孔。B 超 监护虽然不能完全防止穿孔, 但穿孔时大量灌流 液进入腹腔, B 超可早于临床发现。宫腔镜手术 常规进行B 型超声监护。一旦病人出现子宫穿孔 的征象, 应降低膨宫压力, 遵医嘱迅速静脉输注缩 宫素20 U 和地塞米松10 mg, 并应用抗生素预防 感染。
宫腔镜手术的配合
2019.11.24
XXX医院手术室 XXX
医药交流PPT
1
一、 宫腔镜手术的原理
宫腔镜手术是指用宫腔镜来进 行的微创手术。宫腔镜是对子宫腔 内疾病进行诊断和治疗的先进设备， 它能清晰地观察到了宫腔内的各种 改变，明确做出诊断。
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二、物品准备
中单 无菌手套 手术衣 脑外贴膜 关节镜套 棉球 纱布
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3、人工流产综合征������ 主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经
张力增加, 表现为恶心呕吐、心率减缓、血 压下降、面色苍白, 甚至休克。若症状发生 时应立即采取平卧位, 叮嘱病人放松并深呼 吸多能缓解, 必要时给予氧气吸入, 静脉输 液及皮下注射阿托品0. 5 mg 等对症处理。
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消毒后依次递给手术医师，并套上无菌套妥善固定 并连接，防止脱落。 打开光源，根据需要调节膨宫压力。 消毒阴道宫颈，依次从小号到大号扩宫，排净灌流 液中空气，置入宫腔镜，探查子宫腔的形态肌瘤位 置，大小，用环形电极分次切除肌瘤，取出宫腔镜 收集标本送检，根据出血量的大小，必要时放置宫 腔球囊起到压迫止血和引流的作用，手术结束。
20Βιβλιοθήκη 宫腔镜手术并发症防治1. 出血 （1）主要原因：是对子宫内膜下方肌层组织破坏过深。 （2）出血的高危因素包括：子宫穿孔、动静脉瘘、胎盘植入、宫颈
妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。 （3）处理： ①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用
浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)的纱 布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。 ②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置Foley导尿管， 剪掉前端仅留球囊，囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对 于较大子宫的严重出血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要 30-60ml。因球囊膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压 迫止血，多能奏效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同 时应予抗生素预防感染。
8
术前准备
病人准备 1、核对病人信息，病史：一般健康状况；有无全身性疾病，
特别是心、肺、肝、肾等重要器械；药物过敏史，术前需排 除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时（必要时辅助阴道B超检查）留意有无骨关节-肌肉疾病患 以影响保持膀胱截石位姿态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，一面交叉 感染。 4、对特殊症群的宫腔镜检查和手术，如异常子宫出血，应 询问月经史和末次月经日期，估计出血量，有无合并贫血， 以及妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况。若系统放置 宫内节育器者，应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况。 不孕症和习惯性流产者，后者术前应予全面评估。
（三）多次习惯性流产和多次妊娠失败。 （四）疑宫腔粘连。 （五）疑子宫畸形或宫腔内异常。 （六）检视宫腔内节育器情况。 （七）观察子宫内膜的情况。 （八）疑有宫腔内异物残留。
7
宫腔镜手术禁忌症
（1）急性或亚急性盆腔感染 （2）活动性.子宫出血（大量） （3）近期有子宫穿孔或子宫修补术史 （4）生殖道结核未经适应抗结核治疗者 （5）体温>37.5℃ （6）严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病 （7）浸润性宫颈癌 （8）血液病
13
术前配合
病人接进手术室后，严格执行查对制度。 给病人打好留置针保证输液道通畅，吸氧并连好心电监护，
有高血压病史的患者应先测量好血压。 摆好体位，取膀胱截石位，暴露手术视野，配合麻醉医师
进行麻醉。
传统截石位
改良后截石位
14
术中配合及护理
常规消毒铺巾，(留置导尿管) 妇科工作站配合手术医师填好病人信息，截取头像 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头酒精纱布
①电源关机键 ②电源开机键 ③压力调节键 ④流量调节键 ⑤开关键 ⑥实际压力 ⑦实际流速
注意事项：压力：一般调节7080mmhg，不超过100mmhg。
流速约：40-60ml/min
4
设备
显示器 摄显像示机器 冷光源 气腹机
高频电刀
5
手术器械
6
宫腔镜手术适应症
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长， 不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。 （二）原因不明的不孕症。
19
手术配合注意事项
(一)未上麻醉的宫腔镜检查时应注意监测病人的 生 命体征。
(二)上麻醉的病人应注意保护病人，谨防坠床危险。 (三)宫腔镜电切病人应事先设定好各仪器的参数，选
择合适的膨宫液体，注意监测膨宫液的量，防止空 气进入。 (四)手术过程中应注意保护病人的隐私，做好病人的 心理护理。 (五)要注意保护好手术器械的完整性，勿暴力操作， 避免损伤。
宫腔镜手术配合与护理
手术室：彭亚丽
1
宫腔镜手术工作原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导 纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫 腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为 治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
2
宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜治疗镜
3
宫腔镜设备
⑤⑥
⑦
①
②③
④
11
手术用物
宫检 清宫包、一次性产包、检查镜、光源、监视器系统、
妇科工作站、膨宫仪、膨宫液等。 宫腔镜治疗 治疗镜、高频电刀、负极板。
12
手术步骤
常规消毒铺巾，(留置导尿管)协助医生连接光缆， 镜头，切割电极，膨宫泵，膨宫液，消毒阴道宫颈， 依次从小号到大号扩宫，排净灌流液中空气，置入 宫腔镜，探查子宫腔的形态肌瘤位置，大小，用环 形电极分次切除肌瘤，取出宫腔镜收集标本送检， 根据出血量的大小，必要时放置宫腔球囊起到压迫 止血和引流的作用，手术结束。
9
术前评估
5、心理护理：针对病人心理恐惧的状况进行有效 的沟通。
6、术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及 手术的优点、安全性、手术前后注意事项。特别对 患者有影响生育能力疾病的病人，给予耐心细致的 心理疏导。
10
器械准备
根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物， 提前检查整个操作系统是否连接良好，工作系统运 行是否正常，所有器械均应严格消毒或灭菌。
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术中配合及护理
手术过程中，密切监视仪器的正常运转情况，同时 还需密切观察病情，及时提供台上临时所需的无菌 物品。
巡回护士做好标本登记及记帐工作。
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术中配合及护理
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术中配合及护理
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术后护理
术后完成待患者清醒后协助患者过床，保证 输液管道通畅，给患者绑好约束带，防治患者坠床。 注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并 做好记录。腹痛严重时应查明原因，注意观察腹痛 的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为 鲜红色且较月经量多，应及时报告医生。严密观察 体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟 到一小时，待病情稳定完全清醒后，将门诊病人交 与家属告知注意事项，病房病人送回病房，并与病 房护士交代手术情况及用药情况等。
20Βιβλιοθήκη 宫腔镜手术并发症防治1. 出血 （1）主要原因：是对子宫内膜下方肌层组织破坏过深。 （2）出血的高危因素包括：子宫穿孔、动静脉瘘、胎盘植入、宫颈
妊娠、剖宫产瘢痕妊娠和凝血功能障碍等。 （3）处理： ①一般宫颈出血点不易止血，因宫颈收缩作用差，宫颈出血可采用
浸有垂体后叶加压素稀释液(30ml生理盐水+20U垂体后叶素)的纱 布填塞止血，具有刺激宫缩作用，术后8-12小时取出。 ②子宫肌层深部的血管被切开，电凝止血困难时可放置Foley导尿管， 剪掉前端仅留球囊，囊内注水。正常子宫腔的容积是5-10ml，对 于较大子宫的严重出血可注入15-30ml。有子宫肌瘤的患者则需要 30-60ml。因球囊膨胀后与子宫壁紧密接触，子宫壁受力均匀，压 迫止血，多能奏效。一般球囊放置12-24h即可充分止血。注意同 时应予抗生素预防感染。
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术前准备
病人准备 1、核对病人信息，病史：一般健康状况；有无全身性疾病，
特别是心、肺、肝、肾等重要器械；药物过敏史，术前需排 除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。盆腔检查 时（必要时辅助阴道B超检查）留意有无骨关节-肌肉疾病患 以影响保持膀胱截石位姿态。 3、实验室检查：血常规；术前需检测心、肺、肝、肾功能 是否正常；此外，术前还需作乙型肝炎抗原检测，一面交叉 感染。 4、对特殊症群的宫腔镜检查和手术，如异常子宫出血，应 询问月经史和末次月经日期，估计出血量，有无合并贫血， 以及妇科检查和盆腔B超提示子宫和附件状况。若系统放置 宫内节育器者，应先作超声检查以初步评估IUD位置和状况。 不孕症和习惯性流产者，后者术前应予全面评估。
（三）多次习惯性流产和多次妊娠失败。 （四）疑宫腔粘连。 （五）疑子宫畸形或宫腔内异常。 （六）检视宫腔内节育器情况。 （七）观察子宫内膜的情况。 （八）疑有宫腔内异物残留。
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宫腔镜手术禁忌症
（1）急性或亚急性盆腔感染 （2）活动性.子宫出血（大量） （3）近期有子宫穿孔或子宫修补术史 （4）生殖道结核未经适应抗结核治疗者 （5）体温>37.5℃ （6）严重的心、肺、肝、肾等脏器疾病 （7）浸润性宫颈癌 （8）血液病
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术前配合
病人接进手术室后，严格执行查对制度。 给病人打好留置针保证输液道通畅，吸氧并连好心电监护，
有高血压病史的患者应先测量好血压。 摆好体位，取膀胱截石位，暴露手术视野，配合麻醉医师
进行麻醉。
传统截石位
改良后截石位
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术中配合及护理
常规消毒铺巾，(留置导尿管) 妇科工作站配合手术医师填好病人信息，截取头像 与手术医生配合将光源线、电极和摄像头酒精纱布
①电源关机键 ②电源开机键 ③压力调节键 ④流量调节键 ⑤开关键 ⑥实际压力 ⑦实际流速
注意事项：压力：一般调节7080mmhg，不超过100mmhg。
流速约：40-60ml/min
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设备
显示器 摄显像示机器 冷光源 气腹机
高频电刀
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手术器械
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宫腔镜手术适应症
（一）异常子宫出血。月经过多、过频，经期延长， 不规则子宫出血，停经后出血，绝经前后出血。 （二）原因不明的不孕症。
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手术配合注意事项
(一)未上麻醉的宫腔镜检查时应注意监测病人的 生 命体征。
(二)上麻醉的病人应注意保护病人，谨防坠床危险。 (三)宫腔镜电切病人应事先设定好各仪器的参数，选
择合适的膨宫液体，注意监测膨宫液的量，防止空 气进入。 (四)手术过程中应注意保护病人的隐私，做好病人的 心理护理。 (五)要注意保护好手术器械的完整性，勿暴力操作， 避免损伤。
宫腔镜手术配合与护理
手术室：彭亚丽
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宫腔镜手术工作原理
通过各种膨宫介质使宫腔扩张，用光学透镜和光导 纤维将冷光源经宫腔镜导入子宫内，在直视下对宫 腔内的生理和病理情况进行检查和诊断，现已成为 治疗子宫腔内病变的标准手术模式。
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宫腔镜系统
宫腔镜检查镜 宫腔镜治疗镜
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宫腔镜设备
⑤⑥
⑦
①
②③
④
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手术用物
宫检 清宫包、一次性产包、检查镜、光源、监视器系统、
妇科工作站、膨宫仪、膨宫液等。 宫腔镜治疗 治疗镜、高频电刀、负极板。
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手术步骤
常规消毒铺巾，(留置导尿管)协助医生连接光缆， 镜头，切割电极，膨宫泵，膨宫液，消毒阴道宫颈， 依次从小号到大号扩宫，排净灌流液中空气，置入 宫腔镜，探查子宫腔的形态肌瘤位置，大小，用环 形电极分次切除肌瘤，取出宫腔镜收集标本送检， 根据出血量的大小，必要时放置宫腔球囊起到压迫 止血和引流的作用，手术结束。
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术前评估
5、心理护理：针对病人心理恐惧的状况进行有效 的沟通。
6、术前向病人介绍宫腔镜手术特点、手术过程及 手术的优点、安全性、手术前后注意事项。特别对 患者有影响生育能力疾病的病人，给予耐心细致的 心理疏导。
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器械准备
根据手术需要准备好宫腔镜手术的器械和术中用物， 提前检查整个操作系统是否连接良好，工作系统运 行是否正常，所有器械均应严格消毒或灭菌。
15
术中配合及护理
手术过程中，密切监视仪器的正常运转情况，同时 还需密切观察病情，及时提供台上临时所需的无菌 物品。
巡回护士做好标本登记及记帐工作。
16
术中配合及护理
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术中配合及护理
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术后护理
术后完成待患者清醒后协助患者过床，保证 输液管道通畅，给患者绑好约束带，防治患者坠床。 注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并 做好记录。腹痛严重时应查明原因，注意观察腹痛 的部位、性质、程度、伴随症状。如阴道排出物为 鲜红色且较月经量多，应及时报告医生。严密观察 体温、脉搏、呼吸、心率、血压。患者休息30分钟 到一小时，待病情稳定完全清醒后，将门诊病人交 与家属告知注意事项，病房病人送回病房，并与病 房护士交代手术情况及用药情况等。