箱涵混凝土(底板)工程报验申请表
砼施工报验申请表
砼施工报验申请表监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060302监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060304监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060306监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060308监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060310监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060313监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060314监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060316监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060318监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060320监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060322监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060328工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060329工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060330工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060333工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060337工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060338工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060340工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060342工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060344工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060346工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060349工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060352工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060353工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060355工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060360工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060361工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060362工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060363工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060365工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060368工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060369工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060371工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060373工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060375工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060378工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060379工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060381工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060383工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060385工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060388工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060389工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060397。
混凝土的工程的报验申请表
混凝土工程_________ 扌报验申请表工程名称：铂丽?书香华府A02#楼编号：至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：1混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份2、混凝土分项工程质量验收记录表1份承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理：王春生日期： _______________________________审查意见：项目监理机构：—总/专业监理工程师：日期：___________________________混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204 ----- 2002混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204 ----- 2002模板工程_________ 报验申请表工程名称：铂丽?书香华府A02#楼编号：至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作________________________________ 工作。
先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表1份2、技术复核记录表1份承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理：____________ 张晓宇日期： _________________________________审查意见：项目监理机构：____________________________总/专业监理工程师：__________________________日期：___________________________模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204 ----- 2002技术复核记录表____________ 钢筋工程________ 报验申请表工程名称：铂丽?书香华府A02#楼编号：至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了短柱及挡土墙钢筋加工和绑扎工作。
箱涵模板工程(底板)报验申请表
分部工程名称
排水工程
分项工程名称
模板工程
验收部位
双十路段箱涵底板模板安装
工程数量
103m
项目经理
张海涛
技术负责人
刘金云
制表人
张子木
施工负责人
李学江
质量检查员
潘智勇
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
允许偏差（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率%
主控项目
模板及其支架应满足浇注砼时的承载能力、刚度和稳定性要求，并应安装牢固
符合设计及规范要求
模板安装位置正确、拼缝紧密不得漏浆；对拉螺栓、垫块等安装牢固；模板上的预埋件、预留空洞不得遗漏，且安装牢固
符合设计及规范要求
模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和砼接茬处无污渍
符合设计及规范要求
一般项目
浇筑混凝土之前，模板内的杂物应清理干净
箱涵模板工程报验申请表
工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程编号：
致：武汉宏宇建设工程咨询有限公司
我单位已完成了双十路过街箱涵段底板模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：模板安装检验批质量检验记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
□符合设计及规范要求，同意进入下道工序
□不符合设计及规范要求项源自监理机构专业监理工程师日期
安
全
工
序
报
验
自检结果
□符合安全规范要求
□不符合安全规范要求
混凝土工程 报验申请表
项目经理：王春生
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204－－－2002
（1）010602█020102█
单位（子单位）工程名称
铂丽•书香华府A02#楼
分部（子单位）工程名称
基础分部
验收部位
基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
项目经理
王春生
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及标号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位
检查记录评定
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
符合要求
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
符合要求
3
化学成份等专项检验
第5.2.3条
符合要求
4
受力钢筋的弯钩和弯折
部位
1-33/A-F轴基础
施工单位
安徽省隆峰建设工程有限公司
日期
复核内容：
轴线复核，标高复核。
1、轴线进行了复核检查，其实测值偏差为；1,1,3,-2，-1,1,1,2,1，2。
2、对标高进行复核检查，其实测值偏差为：2,-1,1,1,2,1,3，-3，-2,1。
符合规范要求
测量人
技术负责人
监理（建设）
楼编号：
至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了1-33/A-F轴短柱及挡土墙模板制作
工作。先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：
混凝土施工报验申请表
混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表4GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：。
箱涵报验表
箱涵基坑报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵块石基层报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵砼垫层报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵底板砼报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵底板模板报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵底板钢筋报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵墙身模板报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵墙身钢筋报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵顶板模板报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵顶板钢筋报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：
箱涵顶板及侧墙砼报验申请表
工程名称：清溪大道延伸段改造工程B标编号：。
混凝土工程----------报验申请表
混凝土工程----------报验申请表混凝土工程报验申请表工程名称：铂丽•书香华府A02#楼编号：至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。
先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份2、混凝土分项工程质量验收记录表1份承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理：王春生日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204－－－2002010603■020103■单位（子单位）工程名称铂丽•书香华府A02#楼分部（子单位）工程名称基础分部验收部位基础施工单位安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理王春生分包单位/ 分包项目经理/施工执行标准名称及标号/施工质量验收规范的规定施工单位检查记录评定监理（建设）单位验收记录主控项1 水泥进场检验第7.2.1条符合要求2 外加剂质量及应用第7.2.2符合要求目条3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4 配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1 矿物掺和料质量和掺量第7.2.4条符合要求2 粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3 拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4 开盘鉴定第7.3.2条符合要求5 依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）涂王赞施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204－－－2002010603█020103█单位（子单位）工程名称铂丽•书香华府A02#楼分部（子单位）工程名称基础分部验收部位基础施工单位安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理王春生分包单位分包项目经理施工执行标准名称及标号施工质量验收规范的规定施工单位检查记录评定监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土强度等级试件的取样和预留第7.4.1条符合要求2抗渗混凝土的试件取样和预留第7.4.2条/3 原材料每盘称量偏差第7.4.3条符合要求4 初凝试件控制第7.4.4条符合要求一般项目1 施工的位置和处理第7.4.5条符合要求2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3 混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）涂王赞施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
混凝土报验申请表
混凝土浇筑报验申请表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报验申请表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报验申请表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报验申请表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报验申请表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土浇筑报验申请表
工程名称:美的金阳项目一期二标段工程编号：
本表一式三份，建设单位、承包单位、监理单位各留一份
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002。
市政箱涵整套检验批
市政基础设施工程工程报验申请表市政基础设施工程沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录市政验·管-1第1页，共1页箱涵开挖施工记录市政施·通-5第1页，共1页箱涵开挖隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表管道基础检验批质量验收记录市政验·管-4第1页，共1页C15混凝土垫层隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表市政验·构-15-1第1页，共2页市政验·构-15-2第2页，共2页箱涵底板钢筋安装隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表给排水构筑物模板检验批质量验收记录市政验·构-14第1页，共1页工程报验申请表给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录市政验·构-16第1页，共1页箱涵底板浇筑隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表市政验·构-15-1第1页，共2页市政验·构-15-2第2页，共2页箱涵侧墙钢筋安装隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表给排水构筑物模板检验批质量验收记录市政验·构-14第1页，共1页工程报验申请表给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录市政验·构-16第1页，共1页箱涵底板浇筑隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表给排水构筑物模板检验批质量验收记录市政验·构-14第1页，共1页工程报验申请表市政验·构-15-1第1页，共2页市政验·构-15-2第2页，共2页箱涵顶板钢筋安装隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表给排水构筑物现浇混凝土检验批质量验收记录市政验·构-16第1页，共1页箱涵顶板浇筑隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14工程报验申请表沟槽回填检验批质量验收记录市政验·管-3第1页，共1页市政基础设施工程回填施工记录表市政施·土-41市政基础设施工程箱涵两侧回填隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14市政验·通-14市政验·通-14市政验·通-14市政验·通-14市政验·通-14市政验·通-14市政验·通-14箱涵两侧回填隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14箱涵两侧回填隐蔽工程质量验收记录市政验·通-14。
混凝土工程报验申请表
施工配合比
0、45
1、00
1、39
2、64
水灰比
0、48
每盘用量(kg)
90
200
278
528
坍落度要求
70-90
浇筑部位
x层柱、墙
浇捣方式
机械
施工缝位置
搅拌机型号
JZM750
台 数
2
计量方式
自动计量
浇筑时间
2001年6月22日14 时
至6月22日15时
延续时数(h)
1
气侯条件
晴
本时间段浇筑混凝土数量(m3)
528
＼
＼
＼
鉴
定
结
果
原材 料
√符合
□不符合
√符合
□不符合
√符合
□不符合
√符合
□不符合
□符合
□不符合
□符合
□不符合
□符合
□不符合
配合 比
√符合□不符合
施工配合比
√经调整□未经调整
搅拌机、型号、容量、状态
JZM750
计量方式
自动计量
运输方式
机械
混凝土性能
坍落度(mm)
粘聚性
保水性
混凝土试块抗压强度
试验编号
拌制单位
XXX混凝土有限责任公司
开盘鉴定编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主
控
项
目
1
混凝土强度等级及试件的取样与留置
第7.4.1条
√
2
混凝土抗渗及试件取样与留置
第7.4.2条
∕
3
混凝土工程报验申请表
混凝土工程报验申请表工程名称：铂丽书香华府A02#娄编号: 至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。
先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。
附件:1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份2、混凝土分项工程质量验收记录表1份承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理：王春牛日期: 审查意见: 项目监理机构: 总/专业监理工程师: 日期:混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB5020 ------- 2002■ ・施工质量验收规范的规疋施工单位 检查记录评定监理（建设）单位 验收记录1 水泥进场检验符合要求2 外加剂质量及应用符合要求3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制符合要求4 配合比设计符合要求1 矿物掺和料质量和掺量符合要求2 粗细骨料的质量符合要求3拌制混凝土用水符合要求4开盘鉴定符合要求5 依砂、石含水率调整配合比 符合要求 专业工长（施工员） 涂王赞 主 控 项 目 般 项 目 施工单位 检查评定结果施工班组长 主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。
项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 混凝土施工检验批质量验收记录表GB5020 ------- 2002 010603■ 020103H 单位（子单位）工程名称 铂丽书香华府A02#楼 分部（子单位）工程名称 基础分部 验收部位 基础施工单位 安徽省隆峰建设工程有限公司 项目经理 王春生分包单位 分包项目经理 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查记录评定 监理（建设）单位 验收记录1 混凝土强度等级试件的取 样和预留符合要求 2 抗渗混凝土的试件取样和 预留/3 原材料每盘称量偏差符合要求4 初凝试件控制符合要求-一一 1施工的位置和处理符合要求施工执行标准名称及标号模板工程扌报验申请表工程名称：铂丽书香华府A02#楼编号: 至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 1-33/A-F 轴短柱及挡土墙模板制作 工作。
混凝土工程 报验申请表 基础工程
项目经理：
日期：20年月日
审查意见：
同意报验。
项目监理机构（盖章）：湖南益佳建设监理有限公司
专业监理工程师：
日期：20年月日
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
湘军水府·富厚名邸地下室
施工单位检查评定结果
专业工长
施工班组长
主控项目，一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求。
项目专业质量检查员：
20年月日
监理（建设）单位验收结论
验收合格。
项目专业监理理工程师/
建设单位项目负责人： 20年月日
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002
010603
020105
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
负二层梁、板、柱
施工单位
湖南雷锋建设有限公司
项目经理
戴小林
施工执行标准名称及编号
GB50204—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
有检测试验报告单
符合要求
2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
-8
9
5
-7
6
-9
-7
全高
±30
5
截面尺寸
+8，-5
-6
7
8
5
8
-5
8
7
8
7
混凝土施工报验申请表
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：。
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总监理工程师： 监理单位（章） 日期：
本表由承包单位填报，一式二份。经监理单位审批后，承包单位、监理单位各存一份。
商品混凝土进场验收记录
编号：
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
混凝土供应商
宜昌华泰商品砼有限公司
施工单位
中铁上海工程局集团有限公司
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
日 期
安
全
工
序
报
验
自检结果
□符合安全规范要求
□不符合安全规范要求
监理审查
□符合安全规范要求
□不符合安全规范要求
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
建设单位
宜昌市城市建设投资开发有限公司
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
施工单位
中铁上海工程局集团有限公司
设计单位
中国市政工程中南设计研究总院有限公司
±8
6
墙面垂直度
+8
7
中线偏移
预留洞
10
8单位
检查评定结果
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
钢材检验
无
水泥检验
合格
外加剂检验
合格
砂、石、水材料检验
合格
砼配合比
合格
测量放线检验
合格
隐蔽记录（含预埋、预留）
无
模板检验
合格
钢筋绑扎（焊接）检验
无
商品砼检查
合格
砼浇筑方案
已审批
使用设备完好
完好
专职质量检验员：
项目技术负责人： 承包单位（章） 日期：
审批意见：
查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意
致：武汉宏宇建设工程咨询有限公司
我单位已完成了双十路过街箱涵 段底板砼浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：隐蔽工程检查验收记录
混凝土施工检验批质量检验记录表
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见：
□符合设计及规范要求，同意进入下道工序
□不符合设计及规范要求
项目监理机构
专业监理工程师
2、验收单编号从001号开始编写。
商品混凝土进场验收记录
编号：
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
混凝土供应商
宜昌华泰商品砼有限公司
施工单位
中铁上海工程局集团有限公司
监理单位
武汉宏宇建设工程咨询有限公司
浇筑部位
段箱涵底板
施工日期
混凝土类别
商品混凝土
强度等级
C40S6
配合比编号
天气情况
车 次
年月日
混凝土施工检验批质量检验记录表
GB50141-2008
工程名称
宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程
施工单位
中铁上海工程局集团有限公司
单位工程名称
将军路市政工程
分部工程名称
排水工程
分项工程名称
底板浇筑
验收部位
双十路 段过街箱涵垫层
工程数量
103m
项目经理
张海涛
技术负责人
刘金云
制表人
张子木
施工负责人
李学江
质量检查员
潘智勇
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
允许偏差或允许值（mm）
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格 率
%
主
控
项
目
构筑物结构类型、结构尺寸以及预埋件、预留洞、止水带等规格及尺寸符合设计要求
符合设计及规范要求
混凝土强度符合设计要求，抗渗，抗冻性符合设计要求
符合设计及规范要求
混凝土外观无严重质量缺陷
符合设计及规范要求
构筑物外壁不得渗水
符合设计及规范要求
一
般
项
目
混凝土外观不宜有一般质量缺陷
符合设计及规范要求
结构无明显湿渍现象
符合设计及规范要求
表面应光洁和顺、线性流畅
符合设计及规范要求
1
轴线位移
+8
2
高程
±10
3
平面尺寸
±20
4
截面尺寸
+10，-5
5
表面平整度
分项名称
垫层浇筑
分部名称
管廊工程
验收
内容
及自检情况
隐蔽检查内容：双十路过街箱涵 段廊底板砼，采用商品砼，强度等级为C40S6，浇筑砼m3，混凝土高程、厚度及混凝土的强度均符合设计及规范要求。布置如图所示：单位：㎜
检查
验收
意见
处理
情况及结论
施工单位
监理单位
项目技术负责人：
质检员：
年月日
专业监理工程师：
项 目
车号
发车时间
到达时间
混凝土数量m3
塌落度（mm）
入模温度（。C）
混凝土和易性
试件制作情况
结 论
验收人
供应商： 施工单位： 监理单位：
备 注
注：1、本表由混凝土供应商、施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存；
2、验收单编号从001号开始编写。
箱涵混凝土工程报验申请表
工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程 编号：
混凝土浇筑申报表
工程名称：宜昌市双十路（江南大道~江城大道）市政工程 编号：
致:武汉宏宇建设工程咨询有限公司
我单位已完成双十路 段箱涵底板混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑C30S6号混凝土m3，请审查批准。
浇筑准备工作自检结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
浇筑部位
段箱涵底板
施工日期
混凝土类别
商品混凝土
强度等级
C40S6
配合比编号
天气情况
车 次
项 目
车号
发车时间
到达时间
混凝土数量m3
塌落度（mm）
入模温度（。C）
混凝土和易性
试件制作情况
结 论
验收人
供应商： 施工单位： 监理单位：
备 注
注：1、本表由混凝土供应商、施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存；