健康评估第2章第2节恶心与呕吐精选课件

●腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎
●其它系统疾病
◎眼部疾病：青光眼、屈光不正
◎循环系统疾病：急性心肌梗死、心力衰竭
◎泌尿生殖系统疾病：尿路结石、性肾盂肾炎
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
2.中枢性呕吐：
●颅内病变：脑炎、脑膜炎、脑出血、颅内血肿 特点：呈喷射状，无先兆，吐后不轻松，可有头
疼、 意识障碍 ●药物：洋地黄、抗生素、抗肿瘤药物 特点：常有明显的恶心 ●代谢与内分泌障碍：妊娠、尿毒症、低钾血症 特点：常有明显的恶心
健康评估
恶心与呕吐
第2章 问诊
定义
第2节 常见症状问诊
九、恶心与呕吐
?恶心--是上腹部不适、一种紧迫欲吐的感觉。 ?呕吐--是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内 容物经食管由口腔急速排出体外的现象。 ?恶心和呕吐--均是呕吐中枢受刺激的结果，是呕 吐反射过程中的两个不同阶段。
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发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
?外来性化学物质或药物 ?内生性代谢产物
? 消化道
? 泌尿生殖系统 ? 冠状动脉 ? 内耳前庭 ? 大脑皮质 ? 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
病因与临床表现
1.反射性呕吐 ●消化系统疾病 ◎口咽部刺激：剧咳、吸烟、鼻咽部炎症 ◎胃肠道疾病：胃肠炎、幽门梗阻、急性阑尾炎 特点：与进食有关，有恶心先兆，吐后感到轻松 ◎肝胆胰疾病：肝炎、胆囊炎、胰腺炎等 特点：先恶心后呕吐，吐后不感到轻松
?是否做过胃镜、X线钡餐、 腹部B型超声等检查 ?采用何种治疗及效果如何 ?采取了哪些护理措施
★ 诊断、治疗及护理经过
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
相关护理诊断
1.体液不足/有体液不足的危险 与呕吐引起 的体液丢失过多或摄入量减少有关。
2.营养失调：低于机体需要量 与频繁呕吐 和食物摄入不足有关。
★ 诊断、治疗及护理经过
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
?腹痛：可见于与急腹症相关的 疾病--消化性溃疡、急性胃炎 ?头痛：除颅内压增高的疾病外， 还应想到偏头痛、鼻窦炎、青光 眼、屈光不正等 ?眩晕：迷路病变
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
?有无痛苦、焦虑、恐惧等情 绪反应 ?家庭、社会有何反应
★ 诊断、治疗及护理经过
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状
?有无与恶心呕吐相关的疾病
★ 身体反应
?有无服药、物理化学等刺激因素
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
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第2章 问诊
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第2节 常见症状问诊
问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
? 呕吐前有无明显恶心 ? 呕吐是否呈喷射状 ? 呕吐物是否有粪臭味 ? 呕吐物是否是宿食 ? 有无与进食有关 ? 吐后是否感轻松
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
3.前庭功能障碍性呕吐 ●病因：迷路炎、梅尼埃病、晕动病等 ●特点：与头部位置变化有关，伴眩晕、恶心、出汗、
眼球震颤、血压下降、自主神经功能失调。 4.神经性呕吐
●病因：胃肠神经官能症、神经性厌食 ●特点：与精神因素有关，餐后即吐，无恶心
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
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第2章 问诊
第2节 常见症状问诊
问诊要点 ★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
?有无心动过速、呼吸急促、 血压降低等反应
?有无失水征象，如软弱无力、 口渴、皮肤干燥、弹性减低、 尿量减少等 ?有无食欲减退、营养不良及 上消化道出血
★ 诊断、治疗及护理经过
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3.有误吸的危险 与剧烈呕吐，呕吐物误入 肺内有关。
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1.颅内压增高所致的中枢性呕吐的特点是（ ）
A.常有恶心先兆
B.呈喷射状
C.较顽固
D.吐后不感轻松
E.常伴剧烈头痛
2.属于精神性呕吐的是（ ）
A.迷路炎
B.妊娠呕吐
C.尿毒症
D.癔症
E.洋地黄中毒
参考答案：1.B 2.D
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