皮内注射法
皮内注射法(课堂PPT)
产科 修瑜晨
1
学习内容
皮内注射的定义、目的及选择部位 皮内注射的方法 皮内注射的操作步骤 过敏试验的判断结果 皮内注射的注意事项 过敏性休克的处理
2
定义
❖将少量药液注射于表皮或真皮之间 的方法。
3
目的
➢药物过敏试验 ➢预防接种 ➢局部麻醉的前驱步骤
4
注射部位
❖药物过敏试验常在 前臂掌侧下1/3处， 此处皮肤薄而色淡， 易于注射和观察
❖ 预防接种常选择在 上臂三角肌下缘
❖局部麻醉在实施局 部麻醉处
5
操作前准备
❖核对医嘱 ❖评估患者并解释 ❖患者准备 ❖环境准备 ❖护士自身准备 ❖用物准备
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评估患者
❖了解病情，局部皮肤情 况及有无酒精过敏，如 为药物过敏试验需询问 患者有无过敏史、用药 史、家族史
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护士自身准备
➢着装整洁，无长指甲，洗 手， 戴口罩帽子，正确掌 握过敏药 物配制方法、过敏药物结果的 判断，熟练掌握药物过敏反应 的处理。并由二人再次核对医 嘱执行单及药物液体
阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无红 晕，无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径 >1cm周围有伪足伴局部痒感；严重时 可有头晕心慌、恶心，甚至发生过敏 性休克。
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记录
皮试结果在电脑、注射单、医嘱本、皮 试登记本上标示，时间并签全名 ❖结果阳性者不可使用该药，并在病历、 医嘱单、床头卡、电脑，注射卡，输液 卡，一览牌，黑板上做醒目标志，并告 知病人及家属结果。 ❖皮试结果如有怀疑，可进行对照试验。
充血容量，并立即给予升压药物，如多巴 胺间羟胺等。 ③应用抗组胺药物：如肌内注射盐酸异丙嗪 25~50mg （6）加强病情观察和基础护理 密切观察病 人生命体征、尿量及其他病情变化，并做
皮内、皮下注射法
注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作规程。 2.详细询问用药史、过敏史、家族史。 3.忌用碘类消毒剂以免影响对局部反应的观察。 4.进针角度勿大，以免注入皮下组织；进针深 度以针头斜面全部进入皮内即可，过深会影 响局部反应结果的观察和判断。
注意事项
5.按时观察试验结果：20分钟观察结果， 做出判断并记录。 6.注射毕勿按压 ，注射剂量应准确。 7.如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内 注入0.1ml生理盐水作对照试验。
实施
皮内注射图
实施
8.待针尖斜面完全进入皮内，放平注射器， 左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml， 使局部形成一皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 9.注射完毕，随即拔出针头。 10.再次核对（如做皮试，15-20分钟后观察 结果）。 11.清理用物，整理患者单位，协助患者取舒 适体位。 12.观察反应并记录结果。
排净注射器内空气左手绷紧皮肤右手以平执式持注射器食指固定针栓针尖斜面向上与皮肤呈3040角快速刺入皮下见下图皮下注射图7
皮内、皮下注射法
主讲人：王永焕
课堂目标
1、解释：皮内注射法、皮下注射法。 2、说出皮内、皮下注射法的目的、部位、 用物、方法、注意事项。
皮内注射法 （intradermic injection ID）
定义：将少量药物注入表皮和真 皮之间的方法。
目的与部位
1.各种药物过敏试验----前臂掌侧下段 2.预防接种----上臂三角肌外侧 3.局部麻醉的先驱步骤----需局麻的 部位来自用物准备：计划
注射盘、1ml注射器、41/2或5号针头 、 注射单或医嘱本、按医嘱备药(药物过敏 试验另备0.1%盐酸肾上腺素)
格遵守注射原则，按操作规程进行
实施
皮下注射图
皮内注射技术
04
皮内注射的缺点是药物吸收速度较慢，不适用于需要快速起效的药物。
注射部位
04
03
01
皮内注射通常选择皮肤较薄、皮下组织较少的部位，如上臂三角肌、大腿内侧等。
注射部位应保持清洁，避免感染。
注射部位应避开神经、血管和关节等重要结构。
注射部位应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。
02
疫苗注射
疫苗注射是皮内注射技术的主要应用之一
01
皮内注射技术可以减少药物浪费，提高药物利用率。
02
皮内注射技术可以降低注射疼痛感，提高患者的舒适度。
03
皮内注射技术可以减少注射后不良反应的发生率，提高治疗安全性。
04
注射技巧
注射部位：选择皮肤较薄、无毛发、无疤痕、无炎症的部位
注射角度：45度角进针，避免垂直进针
注射速度：缓慢、均匀地推注药物，避免快速推注
皮内注射技术可以减少药物的浪费，提高药物的利用率。
03
01
02
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过敏原测试
过敏原测试是皮内注射技术的一种应用
测试方法：将过敏原注入皮肤，观察皮肤反应
02
测试目的：确定过敏原，预防过敏反应
测试注意事项：测试前需进行皮肤测试，测试后需观察皮肤反应，如有异常需及时就医
04
操作简便
操作步骤少，易于掌握
皮内注射技术可以减少疫苗注射过程中的疼痛和不适
02
皮内注射技术可以提高疫苗的免疫效果
皮内注射技术可以减少疫苗注射过程中的不良反应
04
药物注射
皮内注射技术主要用于注射药物，如疫苗、抗生素、激素等。
皮内注射技术可以减少药物的副作用，提高药物的疗效。
皮内注射技术可以减少药物的注射疼痛，提高患者的舒适度。
皮内注射法
二、目的及部位：
1.药敏试验：前臂掌侧下段 2.预防接种：三角肌下缘 3.局麻先驱步骤：实施局部处 4.协助诊断（结核菌素试验）：同1
三、评估
1.患者病情、治疗情况、用药史、药物过敏史 、 家族史。
2.患者意识状态、心理状态、对用药的认知及 合 作程度。
1. 治疗车上层：注射盘内备1ml一次性注射器、注射卡、 遵医嘱备药液，另备0.1%盐酸肾上腺素1支、2ml一 次 性注射器
2.治疗车下层：锐器回收盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶
（四）环境准备 环境安静、整洁、光线适宜，符合无菌操作要求
五、操作步骤
（一）核对解释 （二）选择部位 （三）消毒皮肤 （四）核对排气 （五）进针推药 ：
3.患者注射部位皮肤的颜色、感觉、有无皮疹 等 异常改变。
4.部位选择 ：前臂掌侧下段、三角肌下缘
四、准 备
（一）护士准备
着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩
（二）患者准备
1.明确皮内注射目的，准备好相应体位 2.常用注射部位准备
药物过敏试验选择前臂掌侧下段内侧 卡介苗接种部位常选择上臂三角肌下缘
（三）用物准备
1.持针方式--平执式 2.进针角度--与皮肤呈5°角 3.进针深度---针尖斜面完全刺入皮内 （六）拔针观察 （七）再次核对 （八）整理记录
六、操作要点：
八、注意事项
1.严格执行查对制度，遵守无菌操作原则。 2.试验前询问用药三史。 3.消毒忌碘。 4.进针角度不宜太大。 5.皮内试验不能确认结果时应做对照试验. 6. 注射完毕勿按揉局部。防止皮丘消失，影响过敏
试 验结果的判断。 7.20min后观察结果。患者如出现呼吸困难、皮肤瘙
痒等不适时，应尽快告知护士，及时解决过敏反应。 8.在药物过敏试验前，要备好0.1%盐酸肾上腺素等急
皮内、皮下、肌肉注射法操作流程及评分标准
皮内、皮下、肌肉注射法
相关知识：
1.青霉素皮试阳性如何判断？
答：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。
2.皮内注射注意事项有哪些？
答：①皮试前仔细询问病人的过敏史，如病人对皮试药物有过敏史，禁止皮试。
②皮试不可使用碘酊消毒，拔出针头后勿按揉，以免影响观察。
③皮试药液要现用现配，剂量准确，备有肾上腺素等抢救药品及物品。
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。
3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。
4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。
5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。
皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。
简述皮内注射法的操作过程和注意事项
简述皮内注射法的操作过程和注意事项皮内注射法是一种常见的药物给药方式，通常用于给予小剂量的药物，如疫苗、胰岛素或其他一些需要直接进入皮下组织的药物。
它是一种相对简单且安全的注射方式，适用于自行注射或由专业医务人员进行注射。
在本文中，我将简要概述皮内注射法的操作过程和注意事项。
操作过程：1. 准备工作：在进行皮内注射前，需要准备所需的药物、注射器、棉球、消毒剂以及其他必要的卫生用品。
确保注射器是新的、干净的，并且符合所需剂量的规格。
2. 洗手和消毒：在进行皮内注射前，务必洗手并正确进行手部消毒，以减少细菌和其他微生物的感染风险。
也要确保注射部位的清洁。
3. 注射部位选择：皮内注射一般选择在手臂、大腿或腹壁部位进行。
注射部位应该远离抓挠伤口、红肿部位、静脉、肌肉及骨骼等。
常见的注射部位是上臂三角肌区域。
4. 注射部位消毒：选定合适的注射部位后，使用消毒剂（如酒精棉球）轻轻擦拭注射部位。
注意，擦拭应该是从注射部位的中央向外圆周方向进行，以减少污染。
5. 插入针头：将准备好的注射器以约30度角度插入皮肤，以穿透最外层的表皮和角质层，进入浅层真皮组织。
在插入针头之前，皮肤可以轻轻拉紧，以提供更适宜的插入角度。
6. 推注药物：将针头插入皮下后，缓慢而稳定地推注药物。
注意，注射速度应适中，以确保药物均匀分布在皮下组织中。
避免迅速注射，以免引起疼痛或不适。
7. 拔出针头：在完成药物注射后，缓慢拔出针头。
如果有出血，可以用棉球轻轻按压注射部位，以防止药物外渗或淤血。
注意事项：1. 注射器的选择：选择合适剂量的注射器和针头，确保使用新的、干净的注射器。
2. 注射部位的选择：根据药物的性质和需要，选择合适的注射部位。
应避开有伤口、瘙痒或其他异常的皮肤区域。
3. 注射部位的消毒：在进行皮内注射前，务必正确消毒注射部位，以减少感染风险。
4. 注射器使用后的处理：使用后的注射器为单次使用，应按照相关规定进行处理，以防止交叉感染。
皮内注射法
皮内注射法（ID）
将小量无菌药液注入表皮与真皮之间的方法。
适用范围
•药物过敏实验•预防接种
•局部麻醉的起始步骤
•患者的病情•治疗情况•用药史及药物过敏史•患者的意识状态，心理状态•对用药的认知及合作程度以注射部位的皮肤状况
评
估
1．药物过敏试验：
取前臂掌侧下段
2．预防接种： 三角肌下缘， 如卡介苗、百日咳疫苗等
3．局部麻醉： 根据情况选择不同部位
注射部位
1. 消毒：75%酒精
2. 绷紧皮肤， 5°进针针尖斜面向上，全部进入皮内
3. 注药
4. 拔针后勿按压
5. 观察20
分钟
操作要点
阴性阳性结果观察红笔记录+ 蓝笔或黑笔记-。
皮内注射法课件
注意
❖ 1.询问用药史\过敏史\家族史/ ❖ 2.病人不能空腹 ❖ 3.长效青霉素,每次注射前均做皮试 ❖ 4.病人在皮试期间不能离开 ❖ ５.青霉素现配现用 ❖ 6.剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用 ❖ 7.备好急救药品 ❖ 8.观察30分钟，防止迟缓反应的发生
链霉素过敏试验
❖ 评估：用药史、过敏史 ❖ 计划：备用物 ❖ 实施：皮试液的配制：剂量2500u/1ml ❖ 过敏反应处理： ❖ 稀释一倍的5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙
如何记录record
❖ 阳性（+） ❖ 在哪里记录？ ❖ 阴性（-）
原因cause
❖ 半抗原初次接触机体（致敏的状态）
❖ 再次接触+组织蛋白
全抗原
IgE
❖
❖ IgE复合物激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放 生物活性介质
❖ 1.组胺、激肽 血管扩张、通透性增加、 ❖ 平滑肌痉挛（哮喘、喉头水肿、休克）
❖ 反应的类型： ❖ 立即反应（30分钟内）轻者局部、重者休克 ❖ 快速反应（1~72小时） ❖ 延迟反应（72小时以后）
急救措施
❖ 1.就地抢救,立即停药、平卧 ❖ 2.注射0.1%盐酸肾上腺素（皮下、静脉注
射）；建立静脉通道。 ❖ 3.吸氧 ❖ 呼吸受抑制时，口对口呼吸， ❖ 尼可刹米或洛贝林(M)。 ❖ 喉头水肿， ❖ 气管插管或配合施行气管切开术。
皮内注射法intradermic injection
❖ 概念：少量药液注入表皮与真皮之间 ❖ 目的：药敏、预防接种 ❖ 部位：前臂掌侧下段 三角肌下缘 ❖ 色素少、皮肤薄、便于观察
皮内注射法intradermic injection （ID）
❖ 成功标志：半圆形皮丘、皮肤变白、毛孔变 粗
皮内注射法操作并发症
皮内注射法操作并发症皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
注射剂量小，不得超过1滴量，约相当于0.1ml。
主要用于药物过敏试验、疼痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。
注射部位：①药物过敏试验：取毛发、色素较少的，且皮肤较薄的部位，通常取前臂中段内侧，此处易于注射和辨认。
②配合镇痛治疗：在相关的穴位上进行。
③预防接种：常选择三角肌下缘等部位注射，如卡介苗、百日咳疫苗等。
④局部麻醉的先驱步骤：在相应部位的皮肤上进行。
并发症（一）、疼痛1、原因:(1)、注射前病人精神高度紧张、恐惧。
(2)、传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大。
推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。
（3）、配置的药物浓度过高，药物推注的速度过快，或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。
（4）、注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者手法欠熟练。
（5）、注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。
2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。
有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。
疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。
3、预防及处理（1）注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人的配合。
（2）原则上选用无菌注射用水作为溶媒对药物进行溶解，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。
（3）、改进皮内注射的方法：①在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。
②采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。
（4）、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。
如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。
（5）、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）（6）、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。
皮内注射法的目标与注意要点
皮内注射法的目标与注意要点皮内注射法是一种经皮肤注射药物的方法。
相比于其他注射方法，如皮下注射或肌肉注射，皮内注射法具有许多独特的优势和注意事项。
本文将深入探讨皮内注射法的目标和注意要点，并分享对这一方法的观点和理解。
让我们了解皮内注射法的目标。
皮内注射的主要目的是将药物直接注射到皮肤的角质层中，以便药物能够更快地被吸收和起效。
相比于皮下注射或肌肉注射，皮内注射法的吸收速度更快，适用于那些需要迅速起效的药物。
皮内注射也可以用于过敏原过敏测试和血糖监测等医疗领域。
在进行皮内注射时，有一些注意要点需要牢记。
注射部位应该选择皮肤松弛、肌肉少且血管不丰富的区域。
注射部位可以选择前臂的内侧、上臂的外侧或腹部的皮肤。
选择合适的注射部位可以确保药物的有效吸收，并降低患者的不适感。
注射前要进行皮肤的彻底清洁和消毒。
通过清洁和消毒可以减少感染的风险，并提高注射的成功率。
消毒时应使用适当的溶液，如酒精或碘酒。
在消毒过程中，应将注射部位完全清洁干燥，以免影响注射的准确性和安全性。
注射时，需要使用合适的注射器和针头。
一般情况下，皮内注射可选择容量较小的注射器（一般为1毫升）。
注射器的选择应根据药物的容量来确定，并确保药物注射的准确度。
选用适当长度和直径的针头也是非常重要的。
一般来说，针头长度应足够短，以减少针刺深度，直径也应适中，以减小注射时的疼痛感。
在进行皮内注射时，注射器应保持垂直于皮肤，并迅速将针尖插入皮肤的浅层。
务必避免将针头插入皮下组织或肌肉中，以免影响药物的吸收效果。
药物注射完毕后，需要等待片刻，确保药液被完全吸收。
总结回顾性地说，皮内注射法是一种有效的给药方法，适用于那些需要快速吸收的药物。
在进行皮内注射时，选择适当的注射部位、彻底清洁消毒、使用合适的注射器和针头，并遵循正确的注射技术是非常重要的。
通过正确操作和注意事项的遵循，皮内注射法可以提供良好的疗效，并减少不良反应的风险。
就个人观点而言，皮内注射法作为一种给药方法，具有许多优势。
常用注射法基础护理学
常用注射法_基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法ID皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法.一目的1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应.2.预防接种.3.局部麻醉的先驱步骤.二部位1.皮肤试验取前臂内侧下段.因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认.2.预防接种常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等.三用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.5～5 号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验.2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气.3.选前臂掌侧或三角肌下缘部位,用70％酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内图10－5.4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液0.1ml, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大.5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应.图10－5 皮内注射法6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入0.1ml等渗盐水20分钟后,对照观察反应.五注意事项皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察.二、皮下注射法H皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法.一目的1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用.如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收.2.局部麻醉用药或术前供药.3.预防接种.二部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方图10－6.图10－6 皮下注射部位三用物注射盘内无菌1－2m注射器和5.5～6号针头,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.选择注射部位,用2％碘酊和70％酒精进行皮肤消毒,待干.2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位图10－7,迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液.3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物.五注意事项1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层.2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射.3.经常注射者,应更换部位,轮流注射.4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确.图10－7 皮下注射法三、肌内注射法IM 或im肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 .一目的1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物.2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者.二部位应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位.其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌.1.臀大肌注射定位法1十字法.以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角从髂后上棘至大转子连线,即为注射区图10－8.2联线法.取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位图10－8.图10－8 臀大肌肌内注射定位法2.臀中肌、臀小肌注射定位法1以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内.此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用.2以髂前上棘外侧三横指处以病人自体手指宽度为标准.为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位.侧卧位：上腿伸直,下腿稍弯曲.俯卧位：足尖相对, 足跟分开.坐位：坐位椅要稍高,便于操作.3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm 处约7.5cm宽.此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者4.上臂三角肌注射法.为上臂外侧自肩峰下2－3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射.三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区. 1.三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区.2.三角肌的中1／3部的前、中、区为相对安全区.3.三角肌的中、下1／3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区.4.三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射.三用物注射盘内无菌注射器2－5ml,针头6－6.5号,按医嘱备药液.四操作方法1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位.2.用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤,待干.3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内.一般约进针2.5～3cm消瘦者及儿童酌减.4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物.注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针.5.清理用物,归还原处.五注意事项1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断.2.两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生.3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射六病区内集中进行肌内注射1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于治疗车上,治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗,内衬纱布,以收集用过的注射器及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射.2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放无菌巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布.3.操作方法1治疗盘上铺无菌治疗巾双层.2核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物.3吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用.4按床号顺序核对,向病人解释后注射.在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射.四、静脉注射法IV或iv静脉注射法是将药液注入静脉的方法.一目的1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法.2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法.3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片.4.输液和输血.5.用于静脉营养治疗.二部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉.三用物注射盘内无菌注射器根据药液量选用,针头6.2－7号或头皮针,止血带,治疗巾或一次性纸巾.按医嘱备药物.四操作方法1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作.2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿.3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方近心端约6cm处扎紧止血带,用2％碘酊消毒皮肤,待干后以70％酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈.4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉方向潜行刺入.5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液.6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射.7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻.清理用物.8.注意事项1注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉.如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射.2根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化.3对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死.9.静脉注射常见失败的原因.1针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛.2针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织.3针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有血,如只推注少量药液,局部不一定隆起.五、股静脉注射法一目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本.二部位股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉,股动脉内侧0.5cm为股静脉.三用物注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管.四操作方法1.病人平卧,下肢伸直略外展,局部常规消毒,待干.2.术者消毒左手食指和中指,然后于股三角区扪股动脉搏动,或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定.3.右手持注射器,针头和皮肤呈90度或45度角,在股动脉内侧0.5cm 处刺入,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头,根据需要采取血标本或注射药物.4.抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3－5分钟,确认无出血,方可离开.清理用物.五注意事项1严格执行无菌操作规程,防止感染.2抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5－10分钟,直至无出血为至.六、动脉穿刺注射法一目的作血液气体分析；重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查如脑血管造影；施行某些治疗注射抗癌药物.二部位采集血标本常用桡动脉与股动脉.桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处.股动脉穿刺点见前面.三用物注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器,7号针头及标本容器,手套.若作治疗、检查,另备药液.四操作方法充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血.操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5－10分钟.。
《皮内肌内注射法》课件
疫苗接种是预防传染病的有效 手段，皮内肌内注射法常用于 接种疫苗，如卡介苗、流脑疫 苗等。
皮内注射法适用于接种剂量较 小的疫苗，如卡介苗，注射后 可激发机体产生特异性免疫。
肌内注射法适用于接种剂量较 大的疫苗，如流感疫苗、狂犬 疫苗等，能够快速产生免疫效 果。
在慢性病治疗中的应用
有些慢性病需要长期治疗，如糖 尿病、风湿病等，皮内肌内注射 法可用于注射治疗慢性病的药物
实践操作
在模拟人或实际病人身上 进行操作练习，提高学员 的操作技能。
考核标准与方式
理论考试
测试学员对皮内肌内注射法的理论知识掌握程度。
操作考核
评估学员在实际操作中的技巧、规范和熟练程度。
考核标准与方式
• 病例分析：考察学员对实际病例的处理能力。
考核标准与方式
闭卷考试
对理论知识进行书面测试。
现场操作
05
皮内肌内注射法的 培训与考核
培训内容与方法
培训内容 皮内肌内注射法的定义、适应症和禁忌症
注射部位的选择与消毒方法
培训内容与方法
注射技巧与注意事项 常见问题与处理方法 培训方法
培训内容与方法
理论授课
讲解皮内肌内注射法的相 关知识，使学员全面了解 该方法。
视频演示
通过观看操作视频，使学 员掌握正确的注射技巧。
注射后反应与处理
正常反应
皮内注射后，注射部位可能出现轻微疼痛、红肿等症状，一 般无需特殊处理。
不良反应
如出现过敏反应、晕厥等严重不良反应，应立即停止注射， 并进行相应处理。
03
肌内注射法
适用范围与注意事项
适用范围
适用于需要快速达到药物浓度的患者 ，如抗生素治疗、止痛药等。
皮内注射法名词解释
皮内注射法名词解释
皮内注射法是一种将药物注射到皮下组织的方法。
它是一种介于皮下注射和表皮注射之间的注射方法。
在这种方法中，药物被注射到皮下组织的浅层（表皮与皮下组织的交界处），进入皮下层组织。
在皮内注射法中，注射器的针头很短，通常为6-10毫米，在
注射时要保持针尖与皮肤表面平行。
注射器以30-45度角插入
皮肤，然后慢慢地将药液注射到皮下组织中。
注射完成后，针头缓慢地拔出，并用棉球或消毒纱布轻轻按压注射部位，以防止药物外渗。
皮内注射法适用于需要药物快速吸收的情况，因为皮下组织丰富的血管网络可以促进药物的吸收。
相对于口服给药，皮内注射法避免了肠道的吸收过程，使药物更直接地进入循环系统。
这种方法特别适用于需要快速起效的急救药物，如肾上腺素和抗过敏药物。
此外，皮内注射法还适用于进行皮肤过敏试验以及一些治疗性疫苗的接种。
相对于皮下注射，皮内注射法在造成疼痛和出血方面更少。
由于药物被注射到浅表的皮肤层，皮下组织相对较薄，所以注射时较不容易碰到深层组织和神经末梢，从而降低了疼痛和出血的风险。
然而，皮内注射法有一些限制和注意事项。
由于皮下组织的容量有限，被注射的药液量不应太大，通常不超过1毫升。
此外，由于皮内注射注射点较为局限，不适用于大剂量的药物。
此外，
注射时需要特别注意保持注射点的清洁，以避免感染的发生。
总的来说，皮内注射法是一种简单、快速且较为安全的注射方法，适用于需要药物快速吸收和起效的情况。
尽管具有一些限制，但在正确使用的前提下，可以帮助提高药物疗效和患者舒适度。
皮内注射法
课后思考题
• 1、皮内注射药物过敏试验前为什么要 详细询问用药史、过敏史？
皮内注射法
皮内注射法
• intradermic injection，ID，将少量药液 或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法
•
【目的】
– – – －药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
皮内注射法【操作前准备】
－评估患者并解释 －患者准备
－护士自身准备
－用物准备
－环境准备
部位：表皮与真皮之间
（1）药敏——前臂 掌侧下段 （2）预防接种—— 上臂三角肌下缘 （3）需实施局部麻 醉处的局部皮肤
皮内注射实施操作小结
核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前臂掌 侧下1/3段，预防在三角肌外侧 )→ 70%乙醇局部 消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病 人局部皮肤 → 右手持注射器,针头斜面向上 → 与 皮肤呈5°角刺入皮肤内，深度为针头斜面完全进 入皮内 → 放平注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻推注药液0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白， 毛孔变大） → 拔出针头，勿按压，清理用物。
进针：左手 右手 角度 深度 药量 变化：出现皮丘 毛孔变大 肤色变 白 呈桔皮样变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
拔针：勿按压
皮内注射健康教育
–给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开 病室（或注射室），等待护士，于15～20分 钟后观察结果。同时告知患者，如有不适应 立即通知护理人员，以便及时处理。
–指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结 果的观察
持针方法
皮内注射法
• – – – – – – – – – – 【操作步骤】 －按医嘱吸取药液 －核对、解释 －选择注射部位 －消毒 －二次核对， 排尽空气 －穿刺、注射 －拔针 －再次核对 －操作后处理
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二、皮内注射法
皮内注射法（rmic injection，ID） 将少量药液或生物制品注射于表皮和真皮 之间的方法。
皮内注射法
1、目的
1.用于诊断性皮肤试验或药物过敏试验。
2.预防接种。
3.局部麻醉起始步骤。
皮内注射法
2、注射部位
药物过 敏试验 预防接种 前臂掌侧下内侧 上臂三角肌下缘
（4）严密观察患者，首次注射后观察30min，注意观察局部和 全身反应，倾听患者主诉，做好急救准备。
皮内注射法
（5）为患者做药物过敏试验前。要备好急救药品，防止意外发 生。 （6）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。 （7）进针角度及注入药量应准确，确保试验结果的观察及判断 的准确性。如对结果有怀疑,可在对侧用0.9%生理盐水 0.1ml 做对照实验。 （8）按时观察试验结果，作出判断并记录 。结果为阳性者，应 告知患者和家属，不能再用该药，并在体温单、医嘱单、病历 卡、床头卡、注射卡上注明。
分组练习
【案例考核】
张丽，女，59岁，因间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2 个月而入院。诊断为浸润型肺结核，查体：T：37.4℃, P：94
次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg。医嘱：链霉素皮试
（ ）。请你为该患者配制皮试液及实施药物过敏试验。
小
结
学生操作中需注意的问题 1.头孢菌素、链霉素、破伤风抗毒素皮试液的 配制 2.皮内注射的技巧
【学习目标】
■能力目标 1．能正确配制皮试液。 2．能正确实施皮内注射并判断皮试结果。 ■知识目标 1．说出皮内注射的目的及部位。 2．理解皮内注射的注意事项。 ■素质目标 具有敏锐的观察能力，有较强的医疗安全意识。
【知识回顾】
各种皮试液的配制 标准，你还记得 多少呢？？
皮试液配制
以含先锋霉素500µ g/ml的生理盐水溶液 为标准
上液0.1ml+生理盐水至1ml
2.5万/ml
上液0.1ml+生理盐水至1ml
2500/ml
皮试液配制
每1ml含破伤风抗毒素（TAT）150 IU 的生理盐水为标准。
取每ml含TAT1500IU药液0.1ml+生理盐水至1ml
150IU/ml
【完成任务】
一、青霉素皮试液配制法
标准：每毫升含青霉素200～500u/ml的生理盐水溶液，皮内试验的
（2）无菌治疗巾、治疗盘、无菌持物钳及罐。 （3）锐器盒、医疗及生活垃圾桶。
（4）根据医嘱准备药物，做药物过敏试验另备抢救盒 （0.1%肾上腺素、地塞米松、一次性注射器）
皮内注射法
5、操作技巧
一手绷紧穿刺点周围皮肤，另一手执注射器，与皮 肤呈5°角刺入皮内，待针尖斜面完全进入皮内后，放 平注射器。另一手推注药液约0.1ml。
3.皮内注射的注意事项
【课后任务】
1.以下列病例为基础，书写实验报告。 余灏，男，9个月，因急性肺炎住院治疗，医嘱：0.9%氯 化溶液100ml加先锋霉素1g静脉滴注。你如何为该患者配制皮 试液并实施皮内注射？ 2.自学拓展知识及技能。 3.预习静脉输液。
谢谢！
实训 各种皮试液的配制 皮内注射
【任务描述】
李玉琴，女，20岁，因咽痛3天来院就诊，查体： T：38.5℃，咽充血，双侧扁桃体肿大，诊断为化脓性扁桃体 炎，医嘱：青霉素皮试（ ），请你正确执行医嘱！
正确配制青霉素皮试液
皮内注射
【任务要求】
能根据医嘱准确配制皮试液，正确实施皮内注射及判断皮试 结果，及时发现过敏反应并采取有效措施。
皮内注射法
皮内注射
核对医嘱 评估患者
配制皮试液
携用物至床旁
皮内注射
消毒皮肤
选择注射部位
整理床单位
处理用物
洗手，取口罩 记录
皮内注射法
6、注意事项 （1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2）作皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注 射的药物有过敏史，则不可作皮试，应与医生联系，更换其 他药物。 （3）凡初次用药、停药三天，及在应用中更换批号均需重新 做皮试。
局部麻醉
根据麻醉需要选择相应的部位
皮内注射法
3.评估
患者的病情、治疗情况、用药史、过 敏史。
患者的意识状态、心理状态，对药物 的认识及合作程度。 患者注射部位的皮肤状况，根据注射 目的选择注射部位。
皮内注射法
4.用物
（1）注射盘内备75%乙醇、0.5%碘伏、无菌纱布、无 菌持物镊及罐、棉签、砂轮、污物杯、一次性注射器 。
先锋霉素0.5g +生理盐水2ml 250mg/ml 50mg/ml
上液0.2ml+生理盐水至1ml 上液0.1ml+生理盐水至1ml 上液0.1ml+生理盐水至1ml
5mg/ml
500µ g/ml
皮试液配制
以每ml含链霉素2500u的生理盐水为标准
25万/ml
链霉素100万U +生理盐水3.5ml
剂量标准为 20～50u/0.1ml 以80万u青霉素一瓶，配制200u/ml为例， 步骤如下： 第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u青霉素粉剂1支 ＝1ml（20万u/ml） 第二步：1ml注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝1ml（2万u/ml） 第三步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝ 1ml（2000u/ml） 第四步：弃去0.9ml，余0.1ml+0.9ml生理盐水 ＝ 1ml（200u/ml） （0.25ml） （500u）