社区药学服务论文
理论文章：社区卫生服务站药学服务论文
社区卫生服务站药学服务论文1社区卫生服务站开展药学服务的意义(1)有利于提高居民用药安全合理经济性：药品的不合理使用不但增加了患者的经济负担，而且有时还会造成身体上的损害，造成资源浪费。
通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高自我保健、自我药疗的水平，减少药品引起的不良反应，降低社区患者的经济负担。
(2)有利于药品不良反应监测工作的开展。
(3)有利于药品分类管理。
2社区卫生服务站开展药学服务的内容社区卫生服务站的药学服务应该更加贴近于社区患者的需要，内容可以有以下几方面：(1)做好处方调剂与药品管理：处方调剂是目前的工作重点，因此做为社区的药师要做到调配、核发药品的准确率，做到对处方的“四查十对”，确保调配的处方和发出的药品准确无误对社区患者主动给予用药指导，在时间允许的情况下可以开展面对面窗口式的药学服务。
药品管理是社区卫生服务站药师们的日常工作。
社区卫生服务站的药房也应根据国家《药品经营质量管理规范》(GSP)要求管理。
有计划的采购药品，保证社区居民药品供应，同时也防止药品积压;建立健全进货验收制度，对配送的药品应做好进货验收记录。
(2)开展药品宣传，为居民提供用药咨询：利用社区卫生服务站的有利条件，可以开展多内容的药品宣传。
例如，为患有“三高”的社区居民提供“三高”药品的用药咨询;为家有儿童的家长提供儿童用药的咨询等，通过对药品的宣传和为居民提供用药咨询来使社区民居在家门口享受到药学服务。
(3)参与临床药物治疗同时为医，护提供药品信息：社区卫生服务站的医师和护士们对药品的知识相对不如药师广泛，而他们也是社区卫生服务站的主体，因此，药师应凭借自身的专业特长，成为医护人员和患者获取药物信息的主要来源。
(4)为广大社区患者建立“药历”：药历是药学服务中产生的新事物，病历是对病史的记录，药历则是对用药情况的记录。
作为社区卫生服务站的药师，可以为这些特殊社区患者设计一份药历，并通过工作中对他们用药的了解逐步建立药历。
理论文章：社区医疗药学服务论文
社区医疗药学服务论文1社区医疗药学服务的现状1.1服务模式缺失目前社区医疗药学服务仍然还停留在旧的工作模式上，仅仅是保障药品的供应。
药师的工作往往是被动的，患者与药师的交流很少，患者对药师缺乏信任，药学服务很难打开局面。
如何才能确保社区患者安全、有效、经济、合理地使用药物，建立一个新的社区药学服务工作模式是至关重要的。
①要由专人负责社区药学服务工作，保证药学服务人员队伍的稳定。
②结合本社区的人口特点及慢病的普查情况，确定药学服务的工作计划、侧重点及应对突发事件的预案，可操作性强。
③确定药学服务的内容及规范。
药学服务要为患者提供药物选择、药品说明书解析、用药指导、不良反应防治、药学情报信息收集及医疗事故防范等服务［1］，在药学服务过程中药师要严格按照药学服务规范的要求进行操作，做到有法可依，有章可循。
④设立药师咨询室。
⑤对社区常见病、慢性病及老年人建立用药档案，定期随访，追踪病人用药情况、督导病人理性用药，给病人提供合理化建议，并实施信息化管理。
⑥定期开展有针对性的讲座、板报、问卷调查及宣传手册等。
1.2人员缺失社区药学服务在有些地方还没有得到足够的认识，例如没有单独设置的药房、药学服务专业人员配备不足、学历偏低、专业不对口等。
在对社区药学专业人员的调查中发现，50%的药学专业人员学历为中专学历，学历偏低，专业知识有待提高;30.61%的药学专业人员所学专业为中药专业，社区医疗用药以西药为主，中药专业满足不了社区医疗药学服务的需求;5.1%的药学专业人员所学专业为护理专业，更是难以胜任药学服务工作。
所以应强化药学专业人员的准入制度。
1.3能力缺失由于缺乏对药学服务专业人员的培训，药学专业人员普遍存在专业知识陈旧、沟通能力欠缺、社区药学服务经验不足等现象，常常对患者提出的问题及困惑不能给予正确的解答或指导，患者没有感受到药学服务的预期效果，患者对提供的药学服务认可度不高，导致药学服务工作难以持续和深入。
医学文章：社区药学服务论文
社区药学服务论文1社区药学服务的特殊性社区药学服务作为发挥基础医疗服务功能的重要组成部分，不同于一般医疗机构的药学服务，其服务目的和服务对象都有其特殊性，因此服务模式和内容也相应的有所不同，有其自身的特点，从而对于药学人员的素质要求也有所不同。
1.1服务对象及重点人群医院药学服务是针对来医院进行就诊的患者（包括门诊患者和住院患者）以及医院的医护人员，提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，主要针对长期用药者、合并用药者、过敏体质者、儿童、妇女等人群提供药学服务。
社区药学服务的对象非常广泛，为社区范围内的所有居民，包括患者、亚健康人群和健康人群。
药学人员利用医药学专业知识和技能，提供与医疗卫生相关的各类服务。
除主要针对妇女、儿童外，对老年人、慢性患者、残疾人、精神患者和传染性患者等重点人群提供药学相关服务。
1.2服务模式与内容医院药学服务模式包括保障医院临床药品供应模式、临床药学服务模式，主要工作内容是针对医院提供的药品，保证药品质量合格、提供合理用药咨询服务、保证药品合理使用。
社区药学服务除保障社区药品供应模式、临床药学模式外，还包括疾病预防、公共健康教育模式，工作内容主要针对社区居民使用的所有药品提供相关的药学服务，具体包括调剂、治疗药物监测、药品不良反应监测、药物信息咨询等。
同时针对社区卫生服务的特殊性，开展一些与健康相关的非药物服务，包括保健食品、医疗器械、合理膳食、优生优育等方面。
1.3从事药学服务应具备的素质医院药学服务主要针对医院内部供应的药品，保证药品合理有效地使用。
在医院工作的药学人员必须具备扎实的药学专业基础知识和技能、药学的综合知识和应用，同时医院内部部门分工明确，不同的部门又具备其专项技能。
社区药学服务没有明确分工，对社区药学人员专业水平、职业修养、服务技能和技巧提出更高要求。
同时社区药学服务更立足于社区居民的整体健康，社区药学人员必须具备预防、康复、保健、养生等医疗卫生知识，以适应社区居民多层次的卫生服务需求。
居家药学服务方案
居家药学服务方案近年来，随着生活水平的提高和医疗条件的不断改善，越来越多的人已经能够享受到更为便利和高效的医疗服务。
然而，与此同时，许多人也面临着如何有效管理自己或家人的药物使用和监测的问题，这也给他们所在的家庭和社区带来了不小的困扰。
为此，本文将探讨居家药学服务的可行性及其服务方案。
居家药学服务的背景与需求随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性疾病已经成为其中的主要健康问题之一。
据统计，全球范围内，慢性病所占比重已经超过了60%，而在我国这一比例更高，达到了90%以上。
对于患者而言，如何在家中有效管理和服用药物，成为了他们面临的一项重要任务。
同时，对于失能人群、残疾人士和孕产妇等特殊群体而言，他们更需要得到专业的药学服务和指导。
因此，居家药学服务的需求越来越明显，其目的在于提供个性化和全方位的搜索引擎，改善患者的药物使用体验和治疗效果，也使患者安心从容地居家治疗。
居家药学服务的原则与内容居家药学服务的原则是基于药学专业的理论和实践，以满足患者个性化的药物使用需求为出发点，更好地促进家庭和社区的健康生活。
具体来说，居家药学服务包括以下内容：一、药品查询与咨询由于各种药品的功能和适应症不尽相同，患者在使用药品时需要有专业的指导和咨询帮助。
居家药学服务的专业人员可以通过提供针对性的药品查询，通过阅读说明书并结合患者个人体质、病情及用药情况等，对患者提出专业的咨询建议。
二、药品管理和监测为了避免在使用药品时出现不必要的风险和损伤，居家药学服务可以帮助患者制定专业的药品管理方案，包括如何存取药品以及如何建立患者健康档案等，从而可以及时记录药品的使用情况和副作用等，以便药师对其进行监测。
三、药品信息的传递和教育在使用药品时，患者和家属需要掌握相关的药品知识，但随着药品种类和使用方法的增多，很多人对药品的认知程度不足。
居家药学服务可以通过个性化的培训计划，针对不同的群体提供药品相关知识的宣传和传播，以增加其对药品的认知、理解和正确使用范围。
药学服务现状及社区居家药学服务对策研究
药学服务现状及社区居家药学服务对策研究摘要：目的药学服务指药师直接提供与药物治疗有关的一系列服务。
药学服务方式与患者的生命质量有着密不可分的联系。
社区药学服务的应用，可以帮助患者安全有效地使用药物，最终达到改善患者生活质量的目的，明显提升人们的健康水平。
在社区中，如何有效降低用药的风险，促使患者安全合理用药，仍需进一步研究。
文章介绍了当前药学服务存在的问题，并且提出社区居家药学服务的对策。
关键词：药学服务；现状；社区居家药学服务；对策引言中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》报告称，2022年左右中国65岁以上人口将占总人口数的14.0%，2050年中国65岁以上人口将占总人口数的27.9%。
随着人口老龄化情况的加剧，公众对于健康和医疗保障的需求也随之提高，社区卫生服务中心（简称中心）的工作也愈来愈受到重视和关注，而临床药学服务仍属于基层医疗服务中的弱项。
临床药师的主要职责是协助医师为患者提供安全合理用药，减少药物滥用和不良反应事件的发生。
调查显示，临床药师主导的社区药学服务能够有效提升老年人用药的安全性、有效性和经济性。
本次调查旨在通过对临床药师进行药学服务现状分析，为提升社区临床药师的药学服务质量提供参考。
1药学服务药学服务(pharmaceuticalcare)一词出现于20世纪70年代，其理念源自“为药物使用负责(drug-usecontrol)”的思想，以区别于之前单纯的药品调配工作(“countandpour”practice)，其定义为药师所提供的以提高病人生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务。
近年来，随着我国“新医改”的不断深入，医院药学工作的重心也逐步由药品调配供应向以患者为中心的技术服务型转变。
与此同时，“新医改”也提出了建设和完善基层医疗卫生服务工作，保障百姓日益增长的健康医疗需求。
因此，社区卫生服务中心药学部门建设及药学服务工作开展对于保障患者安全合理用药、维护民众基本用药权益具有十分重要的作用。
药师参与社区开展药学服务的模式实践
药师参与社区开展药学服务的模式实践摘要目的：探讨药师参与社区开展药学服务模式的模式实践。
方法：选取常熟市明日星城社区、清河坊社区、元和社区、甬江社区的200位慢病患者作为药学服务对象，开展社区药学服务。
为患者提供建立用药管理档案、药物治疗管理、整理药箱、药学咨询与指导用药、科普宣教等方面的药学服务。
结论：药师利用自身药学知识参与到社区药学服务，成为家庭药师，将为促进社区居民合理用药发挥重要作用，提升患者配合用药的依从性，增强认知能力[1]。
关键词家庭药师社区药学服务慢病管理使用药物是现代医学治疗疾病的重要手段之一，近年来随着我国人民的生活水平不断提高，医药卫生体制改革的不断深入，临床用药将逐步受到关注，家庭药师进入社区对慢病患者进行药学服务是实现改善和提高社区患者药物治疗效果和用药安全的理想目标。
家庭药师（Family Pharmacist)源于20世纪60年代的美国,是指通过与患者签约，建立契约式服务关系，为患者居家药物治疗提供个体化、全程、连续的药学服务和普及健康知识的药师[2]。
1 资料与方法1.1资料选取常熟市明日星城社区、清河坊社区、元和社区、甬江社区的200位慢病患者作为社区药学服务对象。
1.2方法1.2.1建立家庭药师服务团队。
以常熟市第五人民医院药剂科科室全体成员为基础，在科室内部根据自愿原则招募家庭药师，组建了家庭药师服务团队。
两人为一组，设若干服务小组，定制了家庭药师专用服装。
1.2.2建立用药管理档案通过走访患者家庭和在社区建立家庭药师工作站，取得慢病患者用药资料。
团队联系了电脑工程师，设计创建了社区患者用药数据库。
通过电脑信息系统为患者建立个人用药档案，分别录入了慢病患者姓名、年龄、家庭住址、联系电话、用药品种、服用方法以及随访记录等，为患者定期随访评估提供参考依据。
1.2.3科普宣教为患者提供合理用药宣教活动，内容包括获得药物治疗知识的正确渠道、辨别药物伪劣的方法，如何正确阅读药品说明书的方法，特殊剂型正确使用的知识要点，健康生活方式等科普宣教。
【提高】提高社会药房药学服务水平论文提高社会药房药学服务水平促进合理用药要点分析
【关键字】提高提高社会药房药学服务水平论文：提高社会药房药学服务水平,促进合理用药要点分析【摘要】选择社会药房购药是我国群众自主购买药品的一种重要途径。
但是，随着社会经济的发展，社会药房的药学服务也有待于提高，才能保障群众在社会药店也能购买到基本的常用药品并且享受到相应的药学服务。
社会药店的便利条件是能够为一部分患者提供所需的药学服务，因此加强社会药店的药学服务建设，促进合理用药是非常必要的。
【关键词】社会药房药学服务合理用药社会药房是药品经营企业，包括单体零售药店和连锁药店。
是目前我国药品流通、销售的主要渠道之一。
社会药店的便利条件使得其能够为一部分患者提供所需的药学服务，因此加强社会药店的药学服务，促进合理用药是非常必要的。
随着药品价格竞争趋于平淡，药品销售策略重心已经转移到药学服务质量的提升上。
所谓药学服务，根据美国药学家strand和hepler的定义，是指有责任地提供药物治疗并以提高患者生命质量作为既定结果和目的的服务。
具体而言，药学服务是药师运用专业知识，向公众提供直接的、可靠的、与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，实现药物治疗的安全性、有效性和经济性，达到成本与效果的最佳组合。
其中，促进合理用药是实施药学服务的首要目标。
[1] 1985年，世界卫生组织提出了合理用药的概念，即要求患者接受的药物适合他们的临床需要，药物的剂量符合他们的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉。
根据世界卫生组织对合理用药的这一定义，必然要求医疗机构、社会药房或社区卫生机构的药师(包括执业药师和其他药学技术人员)为患者提供完善的药学服务，这是合理用药的必要保障。
近年来，合理用药在我国逐渐受到重视，国家基本药物政策、医疗卫生体制改革，都将促进药品合理使用作为目标之一。
社会药房是消费者自发获得药品的最主要的渠道，其提供的药学服务质量直接决定了用药的合理性程度。
1 提高社会药店药学服务人员的专业水平社会药房提供的药学服务由以前单纯的以药品为中心的服务理念转变为以患者为中心的服务理念，对促进药品分类管理和群众小病自我药疗发挥了积极的作用。
社区药学服务的意义及展望
１ ． ２ 社区药学服务的主要内容： ①把医、 药、 护有机地结合 ３ 我国实施社区药学服务 的障碍
３ ． １ 观念上 的障碍 。① 超越药师 的传统工 作。② 超越 以 极参 与疾 病的预 防、 检测 、 治疗 和保 健。③ 指导 、 帮助 病人 和 医 治愈疾病为 目标 的观念 。③ 超越 生物学 指标 评 价治 疗结 果 的
【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９
１ 社 区药学的基本概念
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ２ ８ ６一 Ｏ １
对话 ， 起 到医师延 伸者 功能 。通过 药学服 务提 高 了患者 自我药
１ ． １ 药学监护的定义 ： 药学监护 （ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｅ 简称 疗 的水平 ， 使患 者充 分 的信 任药 师 ， 提 高药 师 在 医疗行 为 中的 Ｐ Ｃ ），也有称为药学保健 或药疗保 健。Ｐ Ｃ是 一种过 程 ， 药师通 地位 。 过与病人 和其 他专业人 员合 作 ， 设 计治疗 计划 ， 其执行 和监测将 ２ ． ４ 体 现以病人为 中心 的服务模式 ， 增 强医院的竞争力 ： 社 会 对病人 产生特殊的治疗效 果。它包括 ３种功能 ： ①发现潜在 的 区卫生服务 中， 药 师与患者 面对 面 的交 流 ， 确 实体现 了以病人为 或实际存在 的用药 问题 ；②解决 实际发生 的用药 问题 ； ③ 防止 中心 的服务模式 ， 医 院通过对 患者 提供 的各种 药学 服务 充分体 潜在 的用 药问题 发生 。药师 的使命 是 提供直 接 的、 负 责 的与药 现 了医院对患者生命的关爱 ， 保 证患者用 药安全 、 有效并 且经 济 物有关的监护 ，目的是改善病人生活质量 。 在一起 ， 让 医、 药、 护人员齐 心协力 ，共 同承 担 医疗责 任。② 积 大大提升 了医院的竞争能力 。
药学服务在社区的意义
药学服务在社区的意义【摘要】目的药学服务是药师直接提供与药物治疗有关的服务，以提高患者生命质量为目的。
方法提高药学服务水平，要求与患者交流沟通，提高患者的依从性，与医师合作，提高药学服务水平。
结果药学的发展分为3个阶段:传统阶段、过渡阶段、以患者为中心的服务阶段。
药学服务的实施，表明药学正逐步成为具有浓重临床特点的成熟专业。
结论药学服务是一个崭新的专业术语，在社区实施药学服务意义重大。
【关键词】社区；临床；药学服务药学服务（pharmaceutical care，简称PC）是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务（包括药物选择、药物使用知识和信息），以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性、实现改善与提高患者生活质量的目标。
我国药师队伍的主体在医院,医院药剂科是带有职能部门性质的业务科室。
随着医疗卫生改革的不断深入,一级医院和部分二级医院将逐渐向社区服务中心转轨,与此相适应的社区药学服务也将逐渐开展起来,这就要求这些医院药师充分利用自己所掌握的专业药学知识,改变传统的观念,将工作重点转移到参与医疗,为医疗提供药学服务上来。
在美国,药学服务(PC)从提出概念到实施经历了10年的时间,美国每年约10万人因药物损害而死亡,这促进了美国药学服务工作的开展。
目前,美国的临床药学服务已经渗透到美国各医院的各个科室,养老院、社区医疗、家庭病床等,社会保健机构也在积极开展药学服务工作。
美国执业药师(社区药房) 的职责是提供药学服务,包括:监测患者症状、对患者进行用药咨询、帮助解决药物相关问题、促进同医生的交流、以及在必要时对特定症状或特定患者进行干预，帮助患者正确的进行药物治疗;向患者提供健康保健常识;提供患者药物治疗可能引起的不良反应;与患者及家属的感情沟通,赢得信赖。
目前国内的情况是，即使在条件差一点的社区，也会配备一定数量的医护人员，但绝大多数社区都缺乏药师的力量。
我国社区药学服务现状及发展建议
㊀基金项目:黑龙江省教育科学 十四五 规划２０２２年度重点课题(Ｎｏ.ＧＪＢ１４２２７６２)作者简介:杨异卉ꎬ女ꎬ博士ꎬ副教授ꎬ硕士生导师ꎬ研究方向:药剂师制度及药学服务ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｙａｎｇｙｉｈｕｉ１９７９０５０８＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ通信作者:李畅ꎬ女ꎬ博士ꎬ副教授ꎬ研究方向:天然产物活性成分ꎬTel:150****1873ꎬE －ｍａｉｌ:ｌｉｃｈａｎｇ６６１＠１２６.ｃｏｍ我国社区药学服务现状及发展建议杨异卉ꎬ李畅ꎬ秦文秀ꎬ甘春丽(哈尔滨医科大学药学院ꎬ黑龙江哈尔滨１５００８１)摘要:人口老龄化和慢性病发病率的上升将促使社区药学服务的需求不断增加ꎮ当前社区药学服务缺乏相关规范的指导ꎬ有限的服务内容也不能满足患者的多方面需求ꎮ通过分析我国社区药学服务的现状和存在问题ꎬ在参考国内外相关文献㊁规范和指南的基础上ꎬ针对我国社区药学服务的发展提出几条建议ꎮ希望能为社区药学服务模式的完善提供一些参考ꎮ关键词:药学服务ꎻ社区ꎻ药师中图分类号:Ｒ９５㊀文献标志码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２３)１２－１０４２－００５ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２３.１２.０１６ＴｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｏｆｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｃａｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙＹＡＮＧＹｉｈｕｉꎬＬＩＣｈａｎｇꎬＱＩＮＷｅｎｘｉｕꎬＧＡＮＣｈｕｎｌｉ(ＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰｈａｒｍａｃｙꎬＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨａｒｂｉｎ１５００８１ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｔｈｅａｇｉｎｇｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｉｓｉｎｇｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｈａｖｅｒｅｓｕｌｔｅｄｉｎａｇｒｅａｔｅｒｄｅｍａｎｄｆｏｒｃｏｍｍｕ￣ｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｓ.Ａｔｐｒｅｓｅｎｔꎬｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｓｌａｃｋｔｈｅｇｕｉｄａｎｃｅｏｆｒｅｌｅｖａｎｔｓｔａｎｄａｒｄｓꎬａｎｄｔｈｅｓｅｒｖｉｃｅｃｏｎｔｅｎｔｃａｎｎｏｔｍｅｅｔｔｈｅｖａｒｉｏｕｓｎｅｅｄｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｏｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅꎬｓｅｖｅｒａｌｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓａｒｅｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｆｏｒｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｂａｓｅｄｏｎｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅꎬｎｏｒｍｓａｎｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ.Ｔｈｅｈｏｐｅｉｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｏｍｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＰｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅｓꎻＣｏｍｍｕｎｉｔｙꎻＰｈａｒｍａｃｉｓｔ㊀㊀在全球视角下ꎬ社区药师是第三大卫生保健专业群体ꎬ其人数仅次于医生和护士ꎮ社区药师能为患者提供更加便捷的护理机会ꎬ然而ꎬ作为卫生保健服务的提供者ꎬ他们的作用并未被充分发挥ꎮ在应对初级保健服务短缺㊁药物使用不当引发的大量问题及成本损耗等方面ꎬ社区药师作为医疗护理的延伸已成为国际药学服务发展的一种趋势[１]ꎮ二十大报告将 健康中国 作为我国２０３５年发展总体目标的一个重要方面ꎬ提出 把保障人民健康放在优先发展的战略位置 ꎮ药学服务作为医疗卫生服务的组成部分ꎬ在维护人民健康方面发挥着重要作用ꎮ虽然我国药学服务内容在不断扩展ꎬ服务水平也随之提升ꎬ但与国际上药学服务发展成熟的国家相比仍有较大差距ꎬ尤其在社区药学服务以及由医院到社区或家庭的药学服务的衔接等方面差距更大ꎮ本文通过分析我国社区药学服务的现状和存在问题ꎬ在查阅和参考国内外相关文献㊁规范和条例的基础上ꎬ为我国社区药学服务工作的发展提供几条建议ꎮ１㊀我国社区药学服务的发展现状１.１㊀社区药学服务需求增加㊀人口老龄化㊁慢性病发病率的上升以及对药物需求的增加ꎬ导致了不必要的多药治疗ꎮ药物的开发与创新使得人们可以获得更有效和更贵的药品ꎬ这将导致医疗费用的提高ꎮ这些因素共同促进了对药学服务的更大需求ꎮ公共卫生体系有必要确保患者能够随时且方便地获得负担得起的卫生保健服务ꎮ在国家倡导分级诊疗与医药分开的背景下ꎬ社区将成为药学服务更加重要的场所ꎮ社区卫生服务机构因其便捷的特性和功能定位ꎬ可以成为解决老年慢性病患者不良用药问题的关键[２]ꎮ社区药房作为医疗服务机构的重要组成ꎬ具有数量多㊁分布广泛和可及性强等优点ꎮ一些地区的政府部门鼓励和支持社会药房开展慢性病的药学服务活动ꎬ这将方便患者获得有效地药物治疗管理ꎬ不仅提高用药的安全性㊁有效性和经济性ꎬ同时减轻医疗机构压力ꎬ节约社会整体医疗成本[３]ꎮ１.２㊀社区药学服务内容有限㊀在 以患者为中心 的药学服务理念下ꎬ我国的药学教育开始重视临床服务型人才的培养ꎬ注重包括药物治疗管理㊁治疗优化等专业素质的培养ꎮ虽然目前大型医疗机构的药学服务水平得到了很大的改善和提升ꎬ但由于医疗体系长期延续下来的体制问题ꎬ绝大多数药师的工作内容依然是药品调剂ꎬ其他药学服务所占比重很小ꎬ而社区药学服务的水平更是远低于公共医疗机构[４]ꎮ大多数的社区药学服务仅是提供质量合格的药品ꎬ或提供关于用法用量㊁用药禁忌的简单用药指导ꎬ患者在这里不能获得更多的药学服务ꎬ如审核处方ꎬ建立药历ꎬ接受用药教育等ꎮ此外ꎬ多数的慢性病及老年患者并未在社区接受药物依从性干预㊁药物治疗管理等药学服务[５]ꎮ一方面是政策支持和引导不足ꎬ另一方面原因是社区药师学历普遍较低ꎬ大多数只能从事药品调剂工作或提供简单的药品咨询服务ꎬ其能力不足以能力胜任合理用药指导㊁药物治疗优化等高级的药学服务ꎮ１.３㊀社区药学服务缺少激励政策和指南㊀我国社区药学服务一直在较低水平徘徊ꎬ除了与社区药师整体受教育程度较低有关外ꎬ还与社区药学服务缺乏相关激励政策以及服务规范有关ꎮ在欧洲的社区药房不仅提供传统的药品服务ꎬ还提供以患者为中心的广泛服务ꎬ这不仅取决于现有的立法ꎬ还取决于实施的激励政策ꎮ欧盟药师协会(ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＧｒｏｕｐｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＵｎｉｏｎ)旨在通过立法和政策措施ꎬ推动社区药师对医疗保健系统的贡献ꎬ这些举措促进了欧洲国家社区药学服务的发展[６]ꎮ随着医药卫生体制改革的逐步深化ꎬ我国医疗机构的药学服务得到快速发展ꎬ并且出台了«医疗机构药学门诊服务规范»«医疗机构药物重整服务规范»«医疗机构用药教育服务规范»等一系列规范ꎬ但这里并没有针对社区药学服务的相关规范出台ꎮ为了提高社区药师药物治疗管理等方面的服务能力ꎬ上海市卫生计生委于２０１６年率先开展上海市社区临床药师规范化培训工作ꎬ这是我国发展社区临床药学服务的积极尝试[７]ꎮ然而ꎬ在社会药房开展药物治疗管理等高级药学服务的模式还处于理论探索阶段[８]ꎮ为推进公共卫生制度的改革ꎬ充分发挥社区药房及药师的作用ꎬ政府和相关职能部门应出台适当的激励政策和服务规范ꎬ这将有助于促进我国社区药学服务事业的繁荣发展ꎮ２㊀社区药学服务发展的建议２.１㊀建立社区药学服务规范㊀医药分开制度实施后ꎬ社区药房被期望提供更多的服务ꎮ如何完善社区药房的药学服务功能ꎬ帮助药师应对职业角色扩展带来的各种挑战ꎬ如何使老年慢性病患者得到标准化用药管理ꎬ实现社区药学服务与临床的顺利衔接ꎬ这些都需要相关指南或规范进行引导ꎬ从而使患者获得最佳的医疗效果ꎮ我国可以参考国外药学服务指南中的一些相关规定ꎬ发展适合我国国情的社区药学服务规范ꎮ新加坡具有较完备的药师制度与管理体系ꎬ其药师相关的法规㊁标准和指南主要是参照欧洲药学服务发达的国家进行建设的ꎮ除了２００７年出台的«药师注册法案»ꎬ还有各种文件化的标准与指南ꎬ如«新加坡本科药学教育和培训标准»«药师发展框架»«药师初级执业能力标准»«药师高级执业能力标准»«继续专业教育指南»«药学服务指南»等ꎮ这些标准和指南有利于促进新加坡药师职业能力的发展ꎬ提高岗位胜任力[９－１０]ꎮ为了确保患者获得有组织的护理并达到更好的医疗效果ꎬ对药学服务进行统一的说明和基本范畴的规定是至关重要ꎮ新加坡的«药学服务指南»[１１]可以为完善我国药学服务制度提供一些有益的参考和借鉴ꎮ２０１７年ꎬ新加坡药学规划管理办公室与药师共同合作起草了«药学服务指南»ꎮ它是为在新加坡提供药学服务的药师及药房工作人员制定的ꎬ其目的是描述药学服务的定义㊁规范和统一的记录形式㊁明确药师和药房工作人员的角色与职责ꎮ指南要求建立统一和连续的记录ꎬ以便医疗专业人员之间可以共享患者的特异性信息以及与药物相关的信息ꎬ确保患者在整个连续护理过程中的安全ꎬ方便患者管理自己的健康ꎮ«药学服务指南»附录还列出了关于诱发药物不良事件的危险因素㊁与患者沟通和交流的技巧与建议㊁药学服务所需的关键技能㊁用药评估工具包 ＭｅｄＴａｋｅ 的使用㊁药物优化程序等内容[１１]ꎮ这些内容对提供药学服务的药师具有明确的指导作用ꎮ«药学服务指南»为药师和药房工作人员提供了多方面的指导ꎬ这里以药师必备技能之一 与患者的有效沟通 为例进行简要说明ꎮ用药信息的准确传递非常重要ꎬ药师与患者面谈期间如何进行提问ꎬ是使用开放式提问(你吃什么来治疗高胆固醇)还是封闭式提问(你的高胆固醇需要吃药吗)ꎮ当在沟通过程中ꎬ不能直接获得患者用药信息时ꎬ指南建议让患者或看护人员按颜色㊁大小㊁形状等描述他们的药物ꎬ进而确定使用的剂量和配方ꎮ在极少数情况下ꎬ可能无法从身体不适或不合作的患者那里获得完整的病史ꎬ但仍需要开具处方时ꎬ应尽一切努力确保处方安全且适合患者的需求ꎬ并尽早获得完整的病史[１１]ꎮ指南中的这些举例和沟通技巧都有助于药师在实际工作中进行参考和使用ꎬ从而获得患者体征㊁症状以及详细的药物使用信息ꎬ完善和优化治疗方案ꎮ２.２㊀建立电子药学服务计划ꎬ确保服务延续性㊀政策导向鼓励药学服务下沉至社区ꎬ除了要尽快完善社区药学服务规范外ꎬ还应确保患者药学服务的连续性ꎬ与临床顺利衔接ꎮ在我国各省建立患者医疗信息网络平台ꎬ涵盖当地各级医疗机构及社区药房ꎬ创建患者详细的用药清单以及出院药物使用计划ꎬ及时在平台更新患者药物变更的情况和原因[１２]ꎮ在医疗信息网络平台上ꎬ社区药师可以根据需求经过验证后访问患者的电子病历㊁用药档案㊁药物不良反应历史等信息ꎮ药师对信息进行综合分析后ꎬ制定适合患者的电子药学服务计划ꎬ并上传至平台ꎬ此项操作有助于后续医疗服务过程中其他专业人员快速获取信息ꎮ确保药学服务延续性的关键是社区药房和相关医疗系统之间最大化的信息互联ꎬ允许药学服务计划㊁健康信息与电子病历之间进行交叉对话ꎮ此外ꎬ患者也希望将他们的药物信息与医疗记录联系起来ꎬ以获得一个全面的健康记录ꎮ在研究如何确保药学服务延续性的策略时ꎬ新加坡«药学服务指南»能提供一些参考ꎮ该指南制定的目的之一就是要保证患者药学服务的连续性ꎬ注重药学服务的转移与衔接ꎮ药学服务指南支持在实践场所内部以及场所之间进行护理的连续性ꎮ护理的连续性即包括医疗机构内部不同学科的医疗专业人员对患者的护理ꎬ也包括住院患者出院后接受家庭㊁社区或门诊的护理ꎮ药学服务指南的核心内容是 药学服务计划 ꎬ它记录的内容包括患者的用药清单㊁患者体征和症状的简要总结㊁与患者商定的治疗目标㊁药物相关问题和行动计划㊁剂量方案的变化㊁其他非药物干预措施(例如健康方面的建议㊁饮食的调整)ꎮ药学服务计划是一个动态的交接性文件ꎬ它有助于参与医疗的专业人员快速获取信息ꎮ药学服务计划需要及时的修订与更新ꎬ患者的药物管理方法以及任何重要的发现或变更均记录在内ꎮ为了方便更新信息的传递ꎬ新加坡要求所有医疗机构都使用具有 国家电子健康记录 电子接口的系统ꎬ以便将药学服务计划中更新的内容提交至 国家电子健康记录 ꎮ药师在进行药学服务时会基于多个信息来源(如诊所㊁医疗机构的临床记录和国家电子健康记录)针对患者的医疗状况㊁并发症㊁用药记录和监测参数进行全面审查[１１]ꎮ２.３㊀拓展社区药学服务内容㊀药师的传统角色是配置和交易药品ꎬ同时确保药物配方正确ꎬ剂量和给药途径适合患者治疗的适应证ꎮ欧美国家的药房还提供以患者为中心的更广泛的服务ꎮ由于国家㊁省或州的管辖范围不同ꎬ社区药师提供患者的护理服务类型差异较大ꎬ但越来越多的药师已经提供重要的紧急药物补充ꎬ更新或延长处方ꎬ改变剂量或配方ꎬ为轻微疾病开具处方ꎬ注射给药ꎬ开展替代治疗以及实验室检测等服务[１３]ꎮ随着我国药学服务的发展ꎬ社区药学服务内容的延伸和扩展是必然趋势ꎮ２.３.１㊀药物重整㊀有研究表明ꎬ多达５０％的患者用药错误和２０％的药品不良事件发生在医疗转换期间(入院㊁转科和出院时)ꎮ药物重整是医疗转换期间核对并建立患者准确用药清单的过程[１２]ꎮ在我国药物重整工作起步比较晚ꎬ开展相关工作的医院不足２０％ꎬ而社区涉及药物重整的服务基本处于空白[１４]ꎮ当前ꎬ药学服务正逐渐从医院扩展至家庭ꎬ在社区照顾患者ꎮ药物重整有助于患者护理的连续性ꎬ确保患者出院后获得更好的家庭或社区的护理ꎮ社区药师和药房工作人员应尽其所能创建患者正在使用的最准确㊁全面的药物清单ꎮ它应该包含定期服用㊁按需服用或暂不服用的药物ꎮ患者的用药清单还应包括维生素㊁补充剂㊁替代药物(包括草药和传统药物)㊁消遣性药物(药物滥用)和试验性治疗产品等[１１]ꎮ２.３.２㊀药物治疗的优化㊀有证据表明ꎬ社区或综合卫生系统的药师提供的药物治疗管理可以降低总体医疗保健成本并改善临床结果ꎮ美国一些州的医疗补助机构已经在他们的医疗补助计划中添加了药物治疗管理服务[１５]ꎮ我国社区医疗机构和药房也可以逐步开展药物治疗管理服务ꎮ药师对患者的用药情况进行严格且由组织的检查ꎬ针对治疗㊁用药优化㊁减少药物相关问题以及浪费等方面与患者达成协议ꎮ一旦发现与药品有关的问题后ꎬ药师根据患者药学服务计划和问题紧急程度的规定ꎬ进行记录和分类ꎮ问题解决的优先次序取决于每个问题对患者造成潜在伤害的程度㊁患者对潜在伤害的感知度以及伤害发生的速率ꎮ如果有多个药品相关问题等待依次处理ꎬ患者应参与决定问题解决的优先级别[１１]ꎮ２.３.３㊀用药依从性和知识评估㊀患者用药方面的知识水平以及用药依从性对实现治疗目标产生重要的影响ꎮ有证据表明ꎬ患者服药依从性较差与不良的健康结果㊁死亡率㊁甚至更高的下游医疗成本有关ꎮ大量研究报道显示ꎬ由药师主导的干预措施能有效地提高社区患者用药依从性ꎮ社区药房是提供药物依从性干预的理想场所ꎬ因为大多数患者是从社区药房获得药物ꎮ研究人员们一直积极探索建立适用于社区药房的实用型框架用以提高患者的依从性[１６]ꎮ在新加坡ꎬ药师和药房工作人员使用 用药评估 工具ꎬ评价和记录患者用药方面的知识水平以及用药依从性级别ꎮ评估测试的综合评分反映了患者安全服药的总体能力ꎮ医疗专业人员可以根据评估结果所导致的临床意义来确定解决差距的优先次序[１１]ꎮ在我国ꎬ中药制剂在防病治病方面一直发挥着重要的作用ꎬ但由于剂型㊁剂量和味道等原因ꎬ使得一些患者用药依从性较差ꎮ在社区药房提供用药依从性和知识评估ꎬ有利于帮助专业医疗人员制定适合患者的用药方案ꎬ并给予恰当的用药教育ꎬ从而获得最佳的治疗效果ꎮ２.３.４㊀初级医疗保健服务㊀药房是美国目前最常使用的医疗保健服务场所ꎬ很多人希望在药房开具处方ꎬ获得完整的医疗记录ꎬ希望药房能够提供医疗保健预约服务㊁即时诊断测试㊁预防性健康筛查以及有限的体检ꎮ美国也正在积极探索提供初级保健服务的药房替代方案[１７]ꎮ而在加拿大ꎬ社区药师已经开始提供全面的小病服务[１８]ꎮ一些国家也启用新的资助模式来扩大基于社区的药房服务[１９]ꎮ为了改善和提高公众健康水平ꎬ在社区药房开展初级保健服务可以使患者更加容易地获得负担得起的服务ꎮ社区药房是一个熟悉且靠近家庭的场所ꎬ在此提供初级和预防性保健服务将增加人们获得保健服务的机会ꎬ改善公共卫生状况ꎬ以有效地管理成本的方式提高医疗保健的结果和质量ꎬ这将成为一种向前发展的医疗保健提供模式ꎮ２.３.５㊀老年慢性病管理㊀老年患者普遍存在多种并发症㊁长期服用多种药物或用药依从性差等问题ꎬ有些还使用窄治疗指数的高警示药物ꎬ涉及药物不良反应历史或复杂的治疗给药方案ꎮ这些问题使得多病共存的老年患者的合理用药成为人们关注的焦点ꎬ他们急需在社区或家庭获得药物管理或服药协助[２０]ꎮ社区药师可以帮助患者创建最准确的药物使用列表ꎬ进行用药清单的跟踪和审核ꎬ提供用药咨询和依从性教育ꎬ避免不合理用药情况的发生[２１]ꎮ社区药师还可以提供与药物治疗有关的其他非药物干预性建议ꎬ他们的参与不仅可以提高护理质量ꎬ也能通过药物管理来降低总体用药成本ꎮ相关部门应积极推动社区药房慢性病管理工作ꎬ建立社区慢性病标准化药学服务流程ꎬ发挥药师的积极作用ꎬ提高慢性病患者用药的安全性㊁有效性和经济性ꎬ改善患者生活质量ꎮ２.３.６㊀其他服务㊀抗生素管理与教育:抗生素滥用和过度使用导致抗生素耐药性已成为世界上最紧迫的公共卫生问题之一ꎮ有研究表明ꎬ社区药师可以在减少抗生素耐药性方面发挥作用ꎬ因为他们是最容易被患者接触的卫生专业人员ꎮ通过社区药房干预措施和策略ꎬ可以减少抗生素滥用和过度使用[２２]ꎮ我国发展社区药学服务ꎬ需要积极促进药师在实践中的转变ꎬ重视药师在患者护理和公共卫生问题中的角色扩展ꎮ免疫接种:新冠疫情可能是全球最严重的突发公共卫生事件ꎬ疫苗则是应对突发传染病疫情最有效的 武器 ꎮ在社区药房长期开展各种免疫接种服务ꎬ可为有需求的居民提供便利的选择ꎮ在美国ꎬ几十年来以社区药房为基础的免疫接种已经变得越来越普遍ꎬ此项服务由受过培训的药师提供ꎬ而药师的角色不仅限于此ꎬ他们也是免疫接种的教育者和推动者[２３]ꎮ在美国社区ꎬ药师与免疫接种有关的执业范围持续增加ꎬ药房已成为接受免疫接种的公认场所ꎮ有证据表明药师在各种免疫接种率方面产生积极的影响[２４]ꎮ戒烟㊁戒酒和体重管理:有证据表明ꎬ社区药房是提供一系列公共卫生干预措施的适合场所ꎮ例如ꎬ在社区药房开展戒烟㊁戒酒和体重管理的干预性服务ꎮ一项关于英㊁美等国社区药房戒烟和体重管理服务的调查报告中显示ꎬ在社区药房提供的戒烟干预措施不仅有效且具有成本效益ꎬ体重管理也具有可行性[２５]ꎮ３㊀结语随着我国政策鼓励药学服务下沉至社区ꎬ为更好地满足患者的需求ꎬ社区药学服务内容的扩展以及药师专业能力和服务水平的提高将成为发展趋势ꎮ社区药师在获得更多的职业发展机会的同时ꎬ也面临诸多挑战ꎬ因此要抓紧完善相关规范和指南ꎬ提高社区药师的职业能力以及服务水平和质量ꎮ我们要积极探索和开发适合国情的社区药学服务模式ꎬ如ꎬ建立医疗信息网络平台ꎬ确保药学服务的延续性和拓展社区药学服务内容等等ꎮ虽然会有很多困难需要克服ꎬ但相关部门可以通过政策与技术的支持ꎬ开展药师教育和培训ꎬ促进医疗卫生专业人员之间的协作来实现最终目标ꎮ参考文献:[１]㊀ＭＯＳＳＩＡＬＯＳＥꎬＣＯＵＲＴＩＮＥꎬＮＡＣＩＨꎬｅｔａｌ.Ｆｒｏｍᵡｒｅｔａｉｌ￣ｅｒｓᵡｔｏｈｅａｌｔｈｃａｒｅｐｒｏｖｉｄｅｒｓ:Ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｔｈｅｒｏｌｅｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｉｎｃｈｒｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ[Ｊ].ＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙꎬ２０１５ꎬ１１９(５):６２８－６３９.[２]乔曼华ꎬ吴文辉ꎬ刘真伟ꎬ等.上海市社区药学服务开展现状[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０２２ꎬ２５(２８):３５６２－３５６８. 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药学服务现状及社区居家药学服务对策研究
药学服务现状及社区居家药学服务对策研究摘要：药学服务是指药剂师直接为其提供一套与药品相关的服务。
药物护理模式与病人生活品质息息相关。
通过社区药学服务，可以让病人在用药过程中得到更好地治疗，从而提高病人的生存质量，提高病人的身体素质。
在社区，如何有效地减少药物使用的危险，促进病人使用安全、合理的药物使用，还需要进行更多的研究。
本文就目前当前药学服务存在的问题，并且提出社区居家药学服务的对策。
关键词：药学服务；现状；社区居家药学服务；对策引言在治疗疾病时，药物疗法占75%以上的效果。
所以，在明确诊断的基础上，如何合理地选用药物是至关重要的。
但是，在我国，使用不合理药物的患者中，占药物总量的12%～32%。
药师服务是促进患者合理用药安全的重要手段。
药学服务是药学家运用自己的药学专业知识，为广大公众（包括医务人员、患者和家属）提供有关药物应用的各种服务（包括药物的选择、应用和药物的信息），从而使药品的安全性、有效性、经济性和适用性得到提高。
在社会发展的今天，社区已经变成了一个人的生活共同体。
积极开展社区药房服务是当前社区卫生工作的重要内容。
社区医学服务是一种“以病人为本”的精确服务，它的质量与居民健康、生活质量乃至生命安全息息相关。
目前，在发达国家，社区药学服务已广泛开展，其服务质量和水平都比较高，而我国的社区药学服务还处在起步阶段，社区药学科研力量相对薄弱，临床用药指导、用药评价、ADR监测等方面还存在一些问题。
本文简要介绍了我国目前的社区药学服务状况和应对措施。
1.药学服务现状1.1药学服务的需求不断增加随着我国卫生体制改革的深入，“老年医保”制度也逐步向社区推广，并成为社区居民的“医保定点”。
同时，逐步增强社区居民“大病入院、小病入社区”的认识，据有关数据显示，近80%的病人都会到社区医院就医。
随着居民自我护理和卫生意识的增强，社区居民对社区药学服务的需求也越来越大。
因此，开展社区药学服务可以推动社区医院的发展，保障居民的身体健康。
药学服务在社区医疗服务中的重要性和策略探究
ｌ Ｂ ｕ Ｍ Ｍ Ａ 口 工 ｚ Ｅ综 述
Ｃ ＝ Ｈ 工ＮＡ Ｉ － ４ Ｅ Ａ ＬＴ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ － Ｉ － 口 Ｙ
药 学服 务在 社 区 医疗服 务 中的重要性 和策 略探 究
刘 海 兰
吉 林 市 传 染 病 医院 药 剂 科 ， 吉 林 省 吉林 市 １ ３ ２ ０ ０ ２
的使用药物。 社区医疗机 构药学服务的质量直接关 系到公 众的生 在 为病 人 提 供 全 面 药 学 服 务上 所 表 现 出的 不足 ， 也可 以满 足 病 人 命安全 和医院整体医疗水平的发展 ， 渗透于整个 医疗 服务的过 程 用 药 需 求 ， 切 实 履 行基 层医 疗服 务机 构 服 务 于 民的职 责 。 之中， 不管是疾 病预防、 疾病 治疗还 是身体保 健， 药学服务都 直接
一
药学服务 是指药师 运用药学 知识， 向公 众 提 供 直接 、 负 责 地 ２ ０ ２ ０ 年通 过各 种 途 径 为 社会 培 养 ３ ０ 万 名全 科 医生 ， 以满 足 社 区医
与药 物 相 关 的 知识 ， 如 药 物 的选 择 、 药物 的 使 用 及 其 他 药 物信 息 ，
方 面反 映 了我 国 目前全 科 医生 数 量 的不 足 ， 另外 一方 面 反 映了社
社区临床药师开展药学服务模式的探讨
社区临床药师开展药学服务模式的探讨摘要：近年来，随着社会的发展和人们对健康的重视，人们的医疗需求从治疗转向了预防保健，对药物的安全性和有效性提出了更高的要求。
药学服务是指在临床药物治疗过程中，药师根据患者的病情、年龄、性别、职业等特点，结合药物的适应症和药物作用机制，针对患者可能出现的症状及药物不良反应进行指导与教育。
社区临床药师开展药学服务工作，有利于提高患者用药依从性，降低药物不良反应发生率，减少药品资源浪费，对保障人民群众用药安全有效具有重要意义。
基于此，本文对社区临床药师药学服务模式的开展进行了研究，旨在提升社区药学服务的质量。
关键词：社区临床药师；药学服务；现状与优化措施1.社区临床药师药学服务工作内容及服务模式1.1药品信息咨询药品信息咨询指根据患者的病情，为患者提供用药指导。
社区临床药师对社区患者进行药物信息咨询，首先需要全面掌握用药知识，包括药物的适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应以及药物相互作用等。
其次需要对患者进行用药教育，通过面对面或电话的方式了解患者对药物的了解情况，告知患者用药后可能出现的问题。
再次，需要为患者提供药品咨询，通过在线服务、电话或上门服务等方式回答患者对药品相关信息的提问[1]。
最后，需要对患者进行用药教育，通过随访、电话或上门等方式了解用药情况。
药学咨询应以用药指导为主，在治疗方案中应尽量避免涉及药物相互作用风险的内容。
1.2药品不良反应监测及干预社区临床药师应定期开展药物不良反应监测工作，尤其是抗菌药物不良反应监测。
社区临床药师应定期收集、分析、整理社区居民用药信息数据，发现药物治疗过程中存在的问题并及时解决。
社区临床药师可根据收集到的相关信息，通过开展门诊查房、召开院级病例讨论会、讲座等方式加强与医护人员沟通，及时发现并解决用药过程中存在的问题；同时还需通过建立药学查房制度、病例讨论制度和药学门诊等方式加强与社区居民沟通与交流，为社区居民提供药学服务。
社区医院开展药学服务方法效果论文
社区医院开展药学服务的方法及效果摘要：我国社会不断发展和进步当中，医疗事业也取得了突破性的进展，我国的医疗卫生行业不断改革和完善当中，医疗卫生的管理体制也在不断创新和完善当中。
为了使医疗事业更能够贴近人的生活，为了人们的医疗便利，开展丰富多样化的社区医院是医疗事业的重中之重，本文主要讲述了社区医院管理方面需要药学服务；社区医院患者方面都需要药学服务；加强社区医院合理用药宣传；社区医院对药物的不良反应进行监测；社区医院应该积极对药物治疗成本效益进行分析。
关键词：社区医院；药学服务；方法；效果【中图分类号】r9【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0263-01社区医院的管理现在很需要药学服务，因为人们的生活质量水平的提升，很多人已经意识到药学服务的重要性，药学服务也成为医疗事业比较热门的部门，是现在医疗卫生行业很重要的组成部分，而且在现在医疗卫生行业有着很重要的影响和意义，下文就是讲述了社区医院开展药学服务的方法以及效果。
1社区医院管理方面需要药学服务社区医院服务和管理的宗旨就是以人的健康为重点和目的，社区范围内所有的家庭以及人群的身体健康就是社区医院服务中心工作的全部，要以人对身体健康的需求为导向，社区医院服务的对象包括：儿童、妇女、老年人、残疾人以及慢性病的患者等等，因为这些人属于弱势群体，不适合单独出去求诊，所以社区医院的开展对这些人群有很重要的现实意义和影响。
社区医院的服务和管理首先要以社区的卫生为主，对卫生展开调查和分析，社区医院的开展应该以健身、预防、健康教育、医疗、康复以及计划生育等等为主，经济、有效、连续、综合地开展基层卫生服务。
社区的药学服务是社区管理中的重要组成部分，也是社区医疗卫生的重要组成部分。
现在药学还是抵制病魔的最普遍的方式和手段，社区医院对医疗卫生知识的宣传，能够有效防止疾病的发生，能够鼓励和教育家庭中的成员自行、主动和正确用药，培养人们良好的用药知识和保健知识，是现在民众很重要的要求。
浅谈社区开展药学服务的意义、现状及其探讨
综合理论246学法教法研究课程教育研究药学服务[2]是药师应用药学专业知识向医护人员、患者及家属提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务要求药师把自己的全部活动建立在以患者为中心的基础上，主动服务、关心或关怀、保障患者用药的安全、有效、经济、适宜，实现最大程度改善和提高患者身心健康的目标。
随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展，大病进医院小病进社区，已成为市民求医的共识。
但我国目前仍在受到“重医轻药”的传统思想的严重影响，致使社区药学服务还是没有达到一个令人满意的应用效果。
本文浅显地对我国社区药学服务中存在的问题进行初步探讨，为社区药学服务的改革和发展提供参考意见。
1 社区开展药学服务的意义1.1 开展药学服务工作是患者诊治过程的必要补充，在医院医生工作量大，患者与医生、药师接触的时间较短新药的品种不断增加，医师已难以全面掌握各种药物使用及其配伍；患者有依赖医院和医师习惯，自我药疗的意识比较薄弱；药物具有治疗作用与不良反应双重性；我国国民群体文化程度还不高，能读懂并完全理解药品说明书的人并不多。
这就为药物的使用留下了隐患，同时也为药学服务的存在和发展提供了基础，因此社区药学服务对提高医疗质量，减少药物不良反应的发生，能起到积极的作用。
1.2 提高居民用药安全性，减少资源浪费药品的不合理使用不但增加了病人的经济负担，而且有时还会造成机体上的药源性损害，造成资源浪费。
通过药学服务可以引导公众合理、安全用药，提高公众自我保健、自我药疗的水平，提高公众的整体身体素质，减低患病概率，降低医疗费用，节约资源。
社区药师应根据病人用药前、后过程和环节，做到以病人为中心，以社区药学服务为基础，以全程化药学服务为主线，探索社区病人合理用药以及早期干预药品不良反应。
使以往以药品为中心转变为以病人为中心，从保障药品供应转变为对病人用药结果负责，以药物治疗为主转变为预防、保健为目标。
从而保证患者的用药安全性，减少资源的浪费。
浅谈药学服务对社会的作用
浅谈药学服务对社会的作用摘要目的分析药学服务对社会的作用，进而提出提升我国社会药房药学服务能力建议。
方法采用文献资料分析的方法，在学校图书馆进行检索2013-2019年间关于本课题的文献资料，并且对于这些文献资料进行总结和分析，将资料和数据进行整理在进行对于该课题的研究。
结果药学服务是以患者为中心的全程化主动服务。
其目的是保证患者在药师指导下合理用药，达到身心全面康复，实现生活质量的改善和提高。
通过在我国开展药学服务能够促进社会药房健康发展、有利于实施中国健康战略、减少医患事故发生。
结论药学服务对于社会有一定的积极的作用，所以应该要提升我国社会药房药学服务的能力。
可以从完善社会药房监管体系、提升执业药师服务能力、4.3明确药学服务规范、提高公众认知度四方面进行提升我国社会药房药学服务的能力。
关键词：社会；药学服务；作用论文类型：理论研究I目录1绪论 (1)1.1研究背景 (1)1.2研究意义 (1)2相关理论概述 (2)2.1药学服务 (2)2.2药学服务标准与流程 (3)3药学服务对社会的影响 (4)3.1促进社会药房健康发展 (4)3.2有利于实施中国健康战略 (4)3.3减少医患事故发生 (4)4提升我国社会药房药学服务能力建议 (6)4.1完善社会药房监管体系 (6)4.2提升执业药师服务能力 (6)4.2.1提升执业药师社会价值，弥补需求缺口 (7)4.2.3提高执业药师准入门槛 (7)4.2.4建立健全执业药师继续教育培养体系 (8)4.3明确药学服务规范 (8)4.4提高公众认知度 (8)致谢 (11)参考文献 (12)网络学院毕业论文独创性声明 (13)毕业论文知识产权权属声明 (13)I1绪论1.1研究背景1978年，美国学者Heeler首次提出药学服务的概念，随后迅速发展。
药学服务的理念于20世纪90年代进入我国，己由最初的以“药物为中心”发展到现在的“以患者为中心”，药物使用的安全性和有效性显著提升，有力维护了公众健康，促进了医疗水平的提升。
社区卫生服务站的药学服务
社区卫生服务站的药学服务作者：钱慧莉张力来源：《中国社区医师》2017年第27期摘要社区药学服务是社区卫生服务的重要组成部分，药学服务的质量和水平直接关系到社区医疗服务质量。
本研究通过总结社区卫生服务站的药师在药品调剂和药品管理中的工作经验，探讨如何提高社区药学的服务效率和服务水平。
关键词社区卫生服务；药学；服务社区卫生服务站是按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，实行以健康为中心、家庭为单位，预防保健、全科医疗社区为半径，需求为导向的服务宗旨，建立集妇幼保健、康复、治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导为主的“六位一体”的连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生服务体系，是社区卫生服务中心在社区的触角和网络。
社区药学服务是社区卫生服务的重要一环，社区药房的服务质量、药学服务水平直接关系到社区医疗的服务质量。
笔者作为社区卫生服务站的药师，现将自己的日常工作予以介绍。
卫生服务站药师的工作内容药品调剂：①严格执行“四查十对”制度：收方后对处方内容、患者姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、数量、用法、配伍合理性进行认真审核。
遇到药品用法、用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的处方，及时与医生沟通，保证患者的用药安全。
②严格执行特殊药品管理法规：审核、调配特殊药品（第二类精神药物）处方时，严格执行相关法规，并做好特殊药品专册登记工作。
③开展药物咨询服务：为患者提供规范的用药方法，保障用药安全、合理、有效。
④对处方进行分类和统计：每天按照西药处方、中成药处方、西药中成药混合处方、中药饮片处方进行分类，统计处方数并保存归档处方。
药品管理：①跟踪药品有效期：每季度对站点的所有药品编写《药品有效期一览表》，对在6个月。
⑥合理摆放和发放药品。
按剂型或药理作用对药品进行分类并合理摆放，根据药品有效期按照“先进先出”的原则发药。
建议加强专业知识培训：在社区卫生服务站，药师应该积极参加药学和医学专业知识培训，提高自身的专业知识，有利于更好地开展指导合理用药工作。
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社区药学服务论文
1社区药学服务的特殊性社区药学服务作为发挥基础医疗服务功能的重要组成部分，不同于一般医疗机构的药学服务，其服务目的和服务对象都有其特殊性，因此服务模式和内容也相应的有所不同，有其自身的特点，从而对于药学人员的素质要求也有所不同［3-4］。
1.1服务对象及重点人群医院药学服务是针对来医院进行就诊的患者（包括门诊患者和住院患者）以及医院的医护人员，提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，主要针对长期用药者、合并用药者、过敏体质者、儿童、妇女等人群提供药学服务。
社区药学服务的对象非常广泛，为社区范围内的所有居民，包括患者、亚健康人群和健康人群。
药学人员利用医药学专业知识和技能，提供与医疗卫生相关的各类服务。
除主要针对妇女、儿童外，对老年人、慢性患者、残疾人、精神患者和传染性患者等重点人群提供药学相关服务［5］。
1.2服务模式与内容医院药学服务模式包括保障医院临床药品供应模式、临床药学服务模式，主要工作内容是针对医院提供的药品，保证药品质量合格、提供合理用药咨询服务、保证药品合理使用。
社区药学服务除保障社区药品供应模式、临床药学模式外，还包括疾病预防、公共健康教育模式［6］，工作内容主要针
对社区居民使用的所有药品提供相关的药学服务，具体包括调剂、治疗药物监测、药品不良反应监测、药物信息咨询等。
同时针对社区卫生服务的特殊性，开展一些与健康相关的非药物服务，包括保健食品、医疗器械、合理膳食、优生优育等方面［7］。
1.3从事药学服务应具备的素质医院药学服务主要针对医院内部供应的药品，保证药品合理有效地使用。
在医院工作的药学人员必须具备扎实的药学专业基础知识和技能、药学的综合知识和应用，同时医院内部部门分工明确，不同的部门又具备其专项技能。
社区药学服务没有明确分工，对社区药学人员专业水平、职业修养、服务技能和技巧提出更高要求。
同时社区药学服务更立足于社区居民的整体健康，社区药学人员必须具备预防、康复、保健、养生等医疗卫生知识，以适应社区居民多层次的卫生服务需求。
2社区药学服务实践作为药学实践团队人员，作者在2013年深入镇江市京口区下属的卫生服务中，加入其家庭健康责任团队，定期参与社区药学服务，对社区药学服务现状有一定的了解。
目前镇江市市区社区卫生服务中心共建成55个，街道覆盖率100%，三个县级市共建成社区卫生服务中心11个，政府主办社区卫生中心的比例提高到96.97%。
2013年建成全国示范社区卫生服务中心2家，江苏省示范社区卫生服务中心2家。
根据国家深化医药卫生体制改革的要求，2013年镇江市社区药学服务工作重点主要包括：（1）基本
药物集中采购。
1~10月共采购基本药物3.44亿元，配送率96%；药品销售价格平均降低42.43%，减轻群众医药费用负担2.36亿元。
（2）健全重点人群卫生管理模式和体系。
全市居民规范化电子健康档案建档率87.43%，健康档案使用率72.81%，儿童预防接种建证率99.99%，新生儿访视率99.12%，儿童健康管理率96.55%，孕产妇健康管理率97.29%，产后访视率97.86%，65岁以上老人健康管理率76.30%。
（3）特殊疾病的预防、诊断和治疗。
针对一些危害大、传染性强的疾病，结核病、艾滋病及精神病等疾病历来是社区卫生工作的重点。
全市传染病发病率持续保持稳中有降的趋势，在73家社区卫生服务中心和乡镇卫生院100%设置快速检测点。
全市重性精神疾病患者检出率为2.94‰，重性精神患者规范管理率为94.38%。
同时加强心理援助热线建设，开展精神疾病预防和心理行为问题干预研究。
（4）建立健全慢性病防治、疾控、医疗、基层卫生机构“三位一体”的防控机制。
全市高血压、糖尿病患者健康管理率分别为46.78%、56.73%。
慢性病患者大多为中老年人群，需要长期服药，有些人甚至同时服用多种药物，家中一般都有自备药品。
社区药学服务提供慢性病自我保健、药物治疗方案咨询、指导合理安全用药。
65岁以上老人高血压和糖尿病规范化管理人数37.19万人，高血压、2型糖尿病规范管理率分别为95.55%、95.76%。
（5）优化基层医疗卫生服务模式。