2017医用辐射监测项目技术手册(诊断QC+CT剂量部分)

4.质量控制 各监测省份保存好设备监测的原始记录或监测报告，要求数据真 实可靠，数据处理过程完整、可追溯，结果规范科学。所使用的计量 仪器应可溯源，有年度的检定/校准证书。
五 放射诊断患者剂量监测方案
2017 年医疗卫生机构医用辐射防护监测工作中，开展 CT 受检者 剂量调查工作。 一． 总体要求
（1） 监测医院 每个监测省份均开展 CT 受检者剂量监测工作。 每个省份选择 4 家医院，其中三级医院和二级医院各占一半为 宜。 （2） 设备选择 每家医院各选择 1 台 CT 设备。4 家医院的台 CT 设备尽量为不同 品牌设备。 若一台设备上检查部位不全，可适当扩大医院和设备选择范围。 （3） 患者例数 受检者年龄段分儿童年龄段（0-<1，1-<5，5-<10，10-<15）和 成人年龄段（15-<70）。 儿童受检者监测部位为头部，胸部，腹部。 成人受检者监测部位为头部，胸部，腹部，腰椎。 每台设备不同年龄段受检者每一检查部位监测数不少于 10 例， 即各监测省份中每个年龄段不同检查部位至少调查 4 台设备共 40 例 病例。 （4） 监测方案
（7）乳腺 CR 和乳腺 DR。参照《乳腺 X 射线摄影质量控制检测 规范》（GBZ 186-2007）进行部分通用指标的监测。
3.监测指标。 （1）屏片 X 射线摄影设备（共监测指标 9 项）。管电压指示的 偏离、输出量重复性、输出量线性、有用线束半值层、自动照射量控 制响应、自动照射量控制重复性、有用线束垂直度的偏离、光野与照 射野四边的偏离、光野与照射野中心的偏离。 （2）影像增强器透视设备（共监测指标 5 项）透视受检者入射 体表空气比释动能率典型值、高对比分辨力、低对比分辨力、影像增 强器入射屏前空气比释动能率、影像增强器系统亮度自动控制。 （3）DR（共监测指标 5 项）。管电压指示的偏离、输出量重复 性、有用线束半值层、有用线束垂直度的偏离、光野与照射野四边的 偏离。 （4）CR（共监测指标 15 项）。 通用指标 8 项：管电压指示的偏离、输出量重复性、输出量线性、 有用线束半值层、自动曝光控制响应、自动曝光控制重复性、有用线 束垂直度偏离、光野与照射野四边的偏离； 专用指标 7 项：IP 暗噪声、IP 响应均匀性及一致性、照射量指 示校准、IP 响应线性、空间分辨力与分辨力重复性、低对比度细节 探测、空间距离准确性。 （5）CT（共监测指标 9 项）。诊断床定位精度，定位光精度， 重建层厚偏差，CTDIW，CT 值（水），均匀性，噪声，高对比分辨力，
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
患者 代号
受检者信息 年龄 性别
检查 日期
CT 扫描参数
层厚 T kV mAs （mm）
准直宽度 （mm）
扫描长度 L (cm)
螺距 p
CTDIvol （mGy）
设备显示剂量结果
DLP （mGy·cm）
备注
附表 CT 检查受检者剂量调查登记表
调查单位： 医院级别： 设备型号：
□三级医院
□二级医院 设备编号：
调查医院： 生产厂家：
受检者年龄
□0-<1； □1-<5； □5-<10； □10-<15； □15-<70
投照部位：
□头颅； □胸部；
□腹部； □腰椎（只成人）
注：一张表中只填写一个年龄段一种投照部位的剂量调查结果，每个年龄段每种投照部位调查例数不少于 10 例。
低对比可）。标准照片
密度、胸壁侧的射野准直、胸壁侧射野与台边的准直、自动曝光控制、 管电压指示的偏离、辐射输出量的重复性、乳腺平均剂量、高对比分 辨率、特定辐射输出量（Mo/Mo）、半值层(Mo/Mo)。
（7）乳腺 CR 和乳腺 DR（共监测指标 5 项）。胸壁侧射野与台 边的准直、管电压指示的偏离、辐射输出量的重复性、乳腺平均剂量、 半值层(Mo/Mo)。
中国疾病预防控制中心辐射安全所负责制定技术手册，提供监测 记录表格；监测省份负责按照附表的要求，记录临床受检者实际照射 参数与患者剂量信息，或提供含有照射参数和剂量信息的 DICOM 文 件。
二． 监测方法 (1) 受检者年龄段：分 0-<1，1-<5，5-<10，10-<15，15-<70， 四个年龄段。 (2) 监测部位：儿童受检者监测部位为头部，胸部，腹部。成 人受检者监测部位为头部，胸部，腹部，腰椎。 (3) 填写附表，登记医院临床实际不同年龄段不同检查程序中 受检者的 CT 扫描参数，如 kVp，mA/mAs，层厚 T 和准直宽度 nT，以及扫描距离 L 等； (4) 登记每例受检者的设备显示剂量信息，CTDIvol 和 DLP。 (5) 每台设备各年龄段受检者每一检查部位监测数不少于 10 例。
二．放射诊断设备质量控制检测技术手册
1.监测设备。 需要监测的放射诊断设备包括：屏片Ｘ射线摄影机、数字 X 射线 摄影设备（DR）、计算机 X 射线摄影设备（CR）、影像增强器透视机、 X 射线计算机断层摄影装置（CT）、乳腺 X 射线屏片摄影机、计算机 乳腺 X 射线摄影机（乳腺 CR）、乳腺数字 X 射线摄影机（乳腺 DR）。 影像增强器透视设备包括：带影像增强器的常规 X 射线透视机、 C 形臂、胃肠透视机等。 荧光屏透视机不进行检测，需统计监测医院中该类设备的数量。 2.监测依据的标准。 （1）屏片 X 射线摄影机。依据《医用常规Χ射线诊断设备影像 质量控制检测规范》（WS 76-2011）。 （2）DR。参照《医用常规Χ射线诊断设备影像质量控制检测规 范》（WS 76-2011）进行部分通用指标的监测。 （3）CR。依据《计算机 X 射线摄影（CR）质量控制检测规范》 （GBZ 187-2007）。 （4）影像增强器透视机。依据《医用常规Χ射线诊断设备影像 质量控制检测规范》（WS 76-2011）。 （5）CT。依据《X 射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》 （GB 17589-2011）。 （6）乳腺 X 射线屏片摄影机。依据《乳腺 X 射线摄影质量控制 检测规范》（GBZ 186-2007）。