变态心理学人格障碍PPT专业课件
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人格障碍PPT医学课件
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④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
29
六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
3
历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
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人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母：
⑤不能维持与他人的长久关系，如不能维持长久 的（1年以上）夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
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六、强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内
心的不安感为特征。男性多于女性2倍，约70%强 迫症病人有强迫型 人格障碍。 【判断标准】 (1)符合人格障碍的诊断标准； (2)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内 心的不安全感为特征，并至少有下列3项： ①因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀疑， 及过分谨慎； ②需在很早以前就对所有活动作出计划并不厌其烦；
后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上 往往感到痛苦。 各种治疗手段对人格障碍效果欠佳。
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历史回顾
公元前三世纪Theophrastus对性格的描述是 西方最早的记载。
Pinel（1806）报告一男性病例“因被一女 言语触怒而将她投入井中”。这个人是“软 弱而放纵母亲之子，幼年时期即有求必允， 及至成年骄横跋扈，稍不遂意便引起强烈的 愤怒，狗近前踢死，马不安时无情鞭打”。 Pinel将其命名为“不伴妄想的躁狂症”。
15
人格障碍的分型
1.偏执型人格障碍 2.分裂样人格障碍 3.反社会型人格障碍 4.冲动型人格障碍 5.表演型（癔症型）人格障碍 6.强迫型人格障碍 7.焦虑型人格障碍 8.依赖型人格障碍
16
一、偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男 性多于女性。
【判断标准】 (I)符合人格障碍的诊断标准； (2)以猜疑和偏执为特点，并至少符合下列 3项指标： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容、长期耿耿于怀
人格障碍及性心理障碍PPT课件
二、性心理障碍
指性行为的心理和行为明显偏离正常，性兴奋、性满 足方式偏离正常。
❖ 性身份障碍（易性症） ❖ 性偏好障碍 （恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、
摩擦症、性施虐与性受虐症） ❖ 性指向障碍 （同性恋）
祝您学习进步、生活愉快！
谢谢观赏！
一、解释下列加横线的词语： 1、项为之强 2、 素帐 3、徐喷以烟 4、鹤唳云端 二、翻译下列句子 1、余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫。 我回想起自己在年幼的时候能睁大眼睛直视太阳视力好极了
❖ （七）焦虑性人格障碍（anxious personality disorder）
一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评， 夸大生活潜在的危险，回避意向明显。
❖ （八）依赖性人格障碍（dependent personality disorder）
依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。
解释下列加横线的倾斜的词语：
明察秋毫 物外之趣 果然鹤也 项为之强 又留蚊于素帐中 徐喷以烟 盖 一癞蛤蟆
1 又留蚊于素帐中，徐喷以烟，使 之冲烟而飞鸣，
2 神定，捉蛤蟆，鞭数十，驱之 别院。
定心细看，把草丛看作树林，把虫子、 蚂蚁看作野兽，
定神细视，以丛草为林，以虫蚁为兽， 把土块凸出部分当做丘陵，低陷部分当
做山沟， 以土砾凸者为丘，凹者为壑，
便凭着假想，在这个境界中游览愉快而 又满足。
神游大自然 把草丛（想树像林成 ） 把虫蚊（想像野成兽 ）
把土砾（想像丘成陵 ） 把低凹处想（像山成沟）
1、徐喷以烟，使之冲烟而飞鸣，作青云白鹤观
慢慢的用烟喷它们使它们冲着烟边飞边叫构成一幅青云白鹤图
2、以土砾凸者为丘，凹者为壑
把土块凸出部分当做丘陵低陷部分当做山沟。
9人格障碍 变态心理学(课件)
“我”参加过一个德国专家对边缘型人格障碍的会诊，三个医生就 有三个诊断、三种看法。
边缘性人格障碍的情绪是极不稳定的，非常缺少安 全感和恒定性，也导致和别人的关系忽冷忽热，总是在 最好和最坏两个极端跳跃，所以，难以和别人形成持久 、稳固的人际关系。
推荐影视：
说谎游戏（Deceiver）
反社会型人格障碍
人格障碍的病因
（一）生物学因素 1、遗传因素的影响 2、病理生理因素的影响
（二）环境因素
恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成 病态人格的温床。 ——童年的精神创伤。 ——不和谐的家庭关系。 ——不合理的教养。 ——恶劣的社会环境。
（三）心理学的解释
1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过 口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。 2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格 的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
王亚茹几乎是观众一致公认的“最没人情味” 的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多 疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执勘刻板； 她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对 自己的父母及唯一的弟弟，也常常是怒目以对，对 待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理；就连唯一与 她交往的老同学团莉，也常因受不了她那古怪的脾 气而几次欲撒手而去，她我行我素、随心所欲，说 话办事全凭个人意愿及激情冲动，根本不考虑旁人 的喜怒哀乐，不考虑社会影响，这几乎使她到了人 见人恨的地步。
人格障碍的诊断标准
【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期） 在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定和长期的，并至少有下列2项：
1、认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象 的方式）的异常偏离；
边缘性人格障碍的情绪是极不稳定的，非常缺少安 全感和恒定性，也导致和别人的关系忽冷忽热，总是在 最好和最坏两个极端跳跃，所以，难以和别人形成持久 、稳固的人际关系。
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反社会型人格障碍
人格障碍的病因
（一）生物学因素 1、遗传因素的影响 2、病理生理因素的影响
（二）环境因素
恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成 病态人格的温床。 ——童年的精神创伤。 ——不和谐的家庭关系。 ——不合理的教养。 ——恶劣的社会环境。
（三）心理学的解释
1、精神分析理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过 口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。 2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格 的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。
王亚茹几乎是观众一致公认的“最没人情味” 的人，她自负清高、傲慢不逊、冷漠无情、孤僻多 疑、不苟言笑、不善交际、生性嫉妒、执勘刻板； 她与慧芳、小芳、月娟、刘大妈等人格格不入：对 自己的父母及唯一的弟弟，也常常是怒目以对，对 待恋人罗冈更是冷若冰霜、不近情理；就连唯一与 她交往的老同学团莉，也常因受不了她那古怪的脾 气而几次欲撒手而去，她我行我素、随心所欲，说 话办事全凭个人意愿及激情冲动，根本不考虑旁人 的喜怒哀乐，不考虑社会影响，这几乎使她到了人 见人恨的地步。
人格障碍的诊断标准
【症状标准】 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期） 在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定和长期的，并至少有下列2项：
1、认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象 的方式）的异常偏离；
讲义变态心理学人格障碍ppt课件
6
指人与人之间心理和行为各不相同。 个性是人格的独特性 个性差异是不同个体之间在身心特征上各不相同的
现象。其中最主要的个性差异是能力、动机、气质 和性格上的差异。
7
指社会化把人这样的动物变成社会的成员，人格是 社会的人所Байду номын сангаас有的。
社会化是个人在与他人的交往中掌握社会经验和行 为规范，获得自我的过程。
淼淼在与女友来往的早期对女友十分关心和体贴，女 友也十分满意，自认为找到了如意郎君。然而在确立了恋爱 关系之后，他变得疑心越来越重，总怀疑女友私下与其他男 人交往，非常不放心女友的行踪，每天都要多次给女友打电 话询问其在哪里，和谁在一起，在干什么。一旦发现女友和 其他男人接触就发脾气，为此两个人经常吵架，后来就开始 打女友，有时会把女友朝死里打，但打过之后又会痛哭流涕 求女友原谅。女友实在无法忍受他的折磨提出分手后，他威 胁说不会放过她和她的家人。
16
核心特点：疏离 对与他人建立社会性联系很少或根本没有
17
情绪的不稳定，常抱有暴力问题
18
例：李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。因喜表现自己，感情用事。不
明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装或其姐的红毛衣，打扮自 己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦 躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不 许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时， 总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等， 如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的 讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如 他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高 兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不 能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。因此许多 人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编 造谎言，设法说服别人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。 有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂， 几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多 麻烦。
指人与人之间心理和行为各不相同。 个性是人格的独特性 个性差异是不同个体之间在身心特征上各不相同的
现象。其中最主要的个性差异是能力、动机、气质 和性格上的差异。
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指社会化把人这样的动物变成社会的成员，人格是 社会的人所Байду номын сангаас有的。
社会化是个人在与他人的交往中掌握社会经验和行 为规范，获得自我的过程。
淼淼在与女友来往的早期对女友十分关心和体贴，女 友也十分满意，自认为找到了如意郎君。然而在确立了恋爱 关系之后，他变得疑心越来越重，总怀疑女友私下与其他男 人交往，非常不放心女友的行踪，每天都要多次给女友打电 话询问其在哪里，和谁在一起，在干什么。一旦发现女友和 其他男人接触就发脾气，为此两个人经常吵架，后来就开始 打女友，有时会把女友朝死里打，但打过之后又会痛哭流涕 求女友原谅。女友实在无法忍受他的折磨提出分手后，他威 胁说不会放过她和她的家人。
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核心特点：疏离 对与他人建立社会性联系很少或根本没有
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情绪的不稳定，常抱有暴力问题
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例：李某，男，26岁，工人，汉族，已婚。因喜表现自己，感情用事。不
明原因逐渐表现爱模仿戏装演员的动作，身着戏装或其姐的红毛衣，打扮自 己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦 躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不 许别人使用，并常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时， 总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等， 如果别人谈及别的话题，病人常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的 讲话内容则心不在焉。因此病人常与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如 他的人交往，而对强于他的人常常无端抵毁。病人常常感情用事，以自己高 兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不 能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。因此许多 人说他不知好歹。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编 造谎言，设法说服别人。病人常到火车站站口或公共汽车上帮助检票、售票。 有时对人过分热情，但若别人稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂， 几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多 麻烦。
变态心理学第十章人格障碍总论整理.ppt
分裂样型
反社会型
冲动型 表演型(癔症型)
强迫型
其他 未特定
偏执型 分裂样型
ICD-10 (1993)
社交紊乱型
情绪不稳定型： 冲动型 边缘型 表演型
强迫型 焦虑(回避)型 依赖型 其他 未特定
偏执型
DSM-IV (1994)
分裂样型
分裂型
反社会型
边缘型 表演型 自恋型 强迫型 回避型 依赖型
未注明 15
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DSM-IV中对人格障碍的描述
A.明显偏离了患者所在文化所应有的持久的内心 体验和行为类型，表现为下列两个方面以上：
（1）认知（即对自我、他人、和事件的感知和 解释方式）；
（2）情感（即：情绪反映的范围、强度、脆弱 性、和适应性）；
（3）人际关系； （4）冲动控制。
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DSM-IV中对人格障碍的描述
B.这种持久的类型是不可变的，并且涉 及个人和社交场合的很多方面。
C.这种持久的类型导致临床上明显的痛 苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要 方面的功能缺损。
D.这种类型在长时间内是相当稳定不变 的，至少可以追溯到青少年或早期成年 时。
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DSM-IV中对人格障碍的描述
E.这种行为类型不可能归于其他精神障 碍的表现或后果。
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1、历史简介
人格障碍英文原称作“性格障碍 (character disorder)”
引起现代医学的重视始于19世纪初 Pinel(1809)提出不伴妄想的躁狂 Prichard(1845) 提 出 悖 德 狂 （ moral
insanity）概念
4
1、历史简介
U.Trelate(1861)提出神志清醒精神病 K.Schneider （ 1923 ） 提 出 病 态 人 格
变态心理学PPT专业课件
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关于“心境障碍”下列说法中不正确的是(C)。 – A．是一组精神障碍的总称 – B．是明显而持久的心境高涨或心境低落 – C．常伴有意志减退 – D．也称“情感性精神障碍”
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• 一、躁狂症 • 患者以其活动过多，说话过多和对自己的成
功和幸福的夸大观念为特征；
• 发作形式：轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、
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四、持续性心境障碍
• 为持续性并常有起伏的心境障碍 • 每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚
至不足以达到轻度抑郁。
• 发作形式： • 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落） • 恶劣心境（持续出现心境低落）。 • 混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同
时出现）。
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9
关于“精神分裂症”，下列说法中不正确的是 (D )
• (A)是一组精神性障碍症候群 • (B)患病期的患者基本丧失自知力 • (C)患者的情绪、情感以及行为极其脱离现实 • ( D)自己的内部世界与外部客观世界保持一
致
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• 精神分裂症患者通常会表现出（A C ） • A、自知力受到破坏 • B、智能低下 • C、精神活动不协调 • D、意识障碍
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急性短暂性精神障碍
• 共同特征 • 1.两周内急性起病 • 2.一精神病症状为主 • 3.起病前有相应的心因 • 4.在2-3月内可完全恢复
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• 对于“急性短暂性”精神障碍的临床特点，
下列描述正确的是( BCD )。 – A．在6个月内痊愈 – B．以精神病性症状为主 – C．在两周内急性起病 – D．起病前经历相应的心理创伤
变态心理学第五章人格障碍PPT课件
人格障碍不同于“精神病”
或者说它不是真正的精神病。原因： ①缺乏作为一种疾病单元所具有的特征，如具体 的起病时间，病程和转归等特征。 ②智力正常，无意识障碍和认知缺陷； ③并不脱离现实，且有一定的社交能力。 ④人格障碍的行为模式持久少变。 但是，人格障碍患者都有一个终生顺应不良的 历史，而且容易滑上严重的精神障碍。
（二）人格障碍概念的演化历史
1944年却联(Carran)等人提出病态人格的三种 类型：①脆弱型人格：耐挫力低，容易发生神 经症等病态人格反应。 ②反常或异常型人格：这种人性格异常，超出 正常人轨道，很难与人相处。 ③“社会病型”人格：主要表现为反社会行为， 越轨行为等。 （与施奈德的观点类似，后者提出了对病因的 看法）
【严重标准】特殊行为模式的异常偏离， 使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社 会适应不良。 【病程标准】开始于童年、青少年期， 现年18岁以上，至少已持续2年。 【排除标准】人格特征的异常偏离并非 躯体疾病或精神障碍的表现或后果。
三、人格障碍的心理病理机制
1、心理动力学观点 心理动力学的理论认为人格障是个性的 障碍，源自早年的亲子关系受到了损害 导致自我（ego）虚弱。反社会人格障碍 是超我发展不良的结果，可能源自幼年 时与同别家长认同的失败，也可能这个 家长本身就具有反社会人格倾向。
二、人格障碍的特征
个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍 发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的 范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期 的，并至少有下列1项： (1)认知（感知，及解释人和事物，由此形成 对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏 离； (2)情感（范围、强度，及适切的情感唤起和 反应）的异常偏离； (3)控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； (4)人际关系的异常偏离。
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引导患者顺应自然、接受现实， 减轻症状带来的困扰。
其他疗法
根据患者需求和治疗师建议，选 择其他适合的心理治疗方法。
06
预防措施和康复支持体系 构建
预防措施制定思路
基于风险评估
通过评估个体和群体的变 态心理风险，制定针对性 的预防措施。
普及心理健康知识
提高公众对变态心理的认 识和理解，增强自我防范 意识。
注意事项与误区提示
避免主观臆断
重视患者主诉
谨慎使用标签
评估过程中要保持客观、 中立的态度，避免主观
臆断和偏见。
认真倾听患者的主诉， 关注其内心体验和需求。
避免随意给患者贴上 “精神病”等标签，以 免造成不必要的伤害。
遵循伦理原则
尊重患者的知情权和隐 私权，保护其合法权益
不受侵犯。
05
变态心理治疗原则和方法
焦虑障碍类型、特点及临床表现
广泛性焦虑障碍
持续感到紧张和不安，无法控制担忧， 常伴随躯体症状如头痛、心悸等。
惊恐障碍
突然发作的强烈恐惧感，伴随濒死感或 失控感，常出现心悸、出汗等自主神经 症状。
社交焦虑障碍
在社交场合中感到强烈不安和害怕被负 面评价，常导致回避社交场合。
特定恐惧障碍
对特定物体或情境产生强烈恐惧，如恐 高、恐蛇等，常导致回避行为。
的风险。
认知偏差
个体在认知过程中出现的偏差， 如过度概括、选择性注意等，可 能导致其对自身和他人产生不准 确的认知和评价，进而引发变态
心理。
社会支持不足
缺乏社会支持、孤独感强烈等社 会心理因素也可能导致个体出现 变态心理。同时，社会支持不足 还可能影响个体的应对能力和心
理健康水平。
03
常见类型变态心理及其表 现
其他疗法
根据患者需求和治疗师建议，选 择其他适合的心理治疗方法。
06
预防措施和康复支持体系 构建
预防措施制定思路
基于风险评估
通过评估个体和群体的变 态心理风险，制定针对性 的预防措施。
普及心理健康知识
提高公众对变态心理的认 识和理解，增强自我防范 意识。
注意事项与误区提示
避免主观臆断
重视患者主诉
谨慎使用标签
评估过程中要保持客观、 中立的态度，避免主观
臆断和偏见。
认真倾听患者的主诉， 关注其内心体验和需求。
避免随意给患者贴上 “精神病”等标签，以 免造成不必要的伤害。
遵循伦理原则
尊重患者的知情权和隐 私权，保护其合法权益
不受侵犯。
05
变态心理治疗原则和方法
焦虑障碍类型、特点及临床表现
广泛性焦虑障碍
持续感到紧张和不安，无法控制担忧， 常伴随躯体症状如头痛、心悸等。
惊恐障碍
突然发作的强烈恐惧感，伴随濒死感或 失控感，常出现心悸、出汗等自主神经 症状。
社交焦虑障碍
在社交场合中感到强烈不安和害怕被负 面评价，常导致回避社交场合。
特定恐惧障碍
对特定物体或情境产生强烈恐惧，如恐 高、恐蛇等，常导致回避行为。
的风险。
认知偏差
个体在认知过程中出现的偏差， 如过度概括、选择性注意等，可 能导致其对自身和他人产生不准 确的认知和评价，进而引发变态
心理。
社会支持不足
缺乏社会支持、孤独感强烈等社 会心理因素也可能导致个体出现 变态心理。同时，社会支持不足 还可能影响个体的应对能力和心
理健康水平。
03
常见类型变态心理及其表 现
变态心理学课件ppt课件
• • • • • • • • • • • • • • •
⑦ 对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为； ⑧ 易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或 子女； ⑨ 危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益。 (2) 在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项： ① 反复违反家规或校规； ② 反复说谎 (不是为了躲避体罚)； ③ 习惯性吸烟，喝酒； ④ 虐待动物或弱小同伴； ⑤ 反复偷窃； ⑦ 至少有2次未向家人说明外出过夜； ⑧ 过早发生性活动； ⑨ 多次参与破坏公共财物活动； ⑩ 反复挑起或参与斗殴； ⑩ 被学校开除过，或固行为不轨而至少停学一次； ⑩ 被拘留或被套安机关管教过。
(2) 以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：
① 对挫折和遭遇过度敏感； ② 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③ 多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④ 明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； ⑤ 易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥ 过分自负和自我中心的倾向．总感觉受压制、被迫害，甚至上告、 上访，不达目的不肯罢休： ⑦ 具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念， 因过分警惕和抱有敌意。
• 冲动性人格障碍(攻击性人格障碍)
• • • • • • 以情感爆发．伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。 【诊断标准】 (1) 符合人格障碍的诊断标准； (2) 以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项： ① 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时； ② 有突发的愤怒和暴力倾向，时导致的冲动行为不能自控；
反社会性人格障碍
• 以行为不符合社会规范．经常违法乱纪, 对人冷酷无情为特点，男性多于 女性。本组病人往往在童年或少年期 (18岁前) 就出现品行问题。成年后(指 18岁后)习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。
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• 3. 人格严重偏离正常，对自己的人格缺陷缺乏 自知力。
• 4. 行为的目的和动机不明确，生活无目标，易 受本能欲望支配。
•
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5. 情感发育不成熟，极不稳定，易激惹， 对自己的行为无内疚感和负罪感。 6. 人际关系失调，难以相处。 7. 矫治困难，预后欠佳。 8. 一般早年（童年或少年期）即有所表 现。
• 3．反社会型人格障碍的治疗应以心理行为治疗
为主；
• 4. 控制治疗环境尤为重要； • 5. 适当和必要的药物治疗 。
• 反社会型人格障碍的矫正治疗是一个难度很 大和值得探讨的课题 。途径：综合性治疗
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（四）、实践教学活动：案例分析
• 教学录象： 抢劫 • 讨论：马家爵案例人格心理分析
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人格障碍 概述
.
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一、人格概念
• 又称为个性,是在先天生物学差异的基础上,在某 种社会文化环境的影响下,通过不断的社会性内化 过程而逐渐形成起来的、个体相对独特和稳定的 心理行为模式。它包括性格、气质、能力、兴趣、 爱好等内容。
• 人格是独特的行为模式。
• 人格是相对稳定的。
• 人格是先天素质与后天环境共同作用的结果。
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第四节 人格障碍的分类研究
• 一、反社会型人格障碍
• 反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍,它
是以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。
它是最常见的一类人格障碍。也是精神病学家和
心理学家最为重视的一种类型。美国一项调查报
告，反社会型人格障碍约占人口的3。9--4。9%
（男性）和0。7%（女性）。国外报道男性3%，
神经症、精神病与人格障碍： 研究报告：50%同时患有人格障碍
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2.概念： 人格障碍又称变（病）态人格、人格异 常，是一组以人格结构和人格特征偏离正 常为主的障碍,患者形成特有的行为模式, 对环境适应不良,明显影响其社会和职业功 能,或者患者感到痛苦。
人格障碍开始于童年或青少年时期,并 一直持续到成年或终生。
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第三节 人格障碍的成因与分类
一、人格障碍的成因 ＊
二、人格障碍的分类
三、人格障碍问题在医学临床的意义
.
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一、人格障碍的成因 ＊
• （一） 生物学因素 • 遗传因素的影响 • (二)儿童早期教育与家庭因素 • 1.早年精神创伤的影响 • 2.家庭关系不和谐及父母不良行为的影响 • 3.不良教养方式的影响 • (三)社会文化因素
7、行为模式倾向于冲动性、攻击性和破坏性， 以缺乏自我. 符合人格障碍的诊断标准 ； • 2. 患者在18岁前有品行障碍的证据,患者18岁后
有不负责任的违反社会规范的行为,至少有上述 项目中的三项 。 • 根据CCMD-3的标准，18岁以后才能诊断为反 社会型人格障碍，18岁以前的少年儿童只能诊断 为品行不良
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3.人格障碍的评估 临床会谈：结构化的临床会谈 ，多以 诊断标准为依据 ，工作量大、费时较长 自称量表：简便经济，采用普遍 临床评定：由熟知病人情况的医生对 症状作出判断
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第二节 人格障碍的特征
• 1. 人格障碍一般是在没有神经系统形态学的病 理变化的情况下，出现的人格严重缺陷 。
• 2.对环境适应不良的模式重复出现，社会职业 功能缺损，适应困难 ，感受痛苦。
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二、人格障碍的分类
• 1.偏执型人格障碍 ； • 2.类分裂样人格障碍; • 3.反社会型人格障碍; • 4.冲动型人格障碍; • 5.表演型人格障碍; • 6.强迫型人格障碍; • 7．焦虑回避型人格障碍; • 8．依赖型人格障碍; • 9.自恋型人格障碍
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思考题：
• 1. 人格与人格障碍的概念 ？ • 2. 人格障碍的特征？ • 3. 理解人格障碍的成因 ？ • 4. 我国对人格障碍的分类？
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（三）原因解释 1.生物因素 基因的影响：可能有中等程度的遗传性. 神经生物学的影响 2.家庭的影响 缺乏情感和受到父母粗暴拒绝、榜样示范 3.社会文化因素 环境、交友、社会失范 4.心理因素 认知缺陷
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（三）、矫正治疗 ＊
• 1．药物治疗几乎疗效甚微 ；
• 2. 惩罚对于他们几乎是无效的
• 人格代表着一个人整体的精神面貌，决定着一个 人的行为模式和对事物的态度，影响个体的人生 命运和生活质量，所谓性格决定命运。 2
二、人格障碍的概念
1.概念的演化
原文叫“性格障碍”，流行于17、18世纪。 19世纪，彼利查德1835年提出“悖德狂”概念； 20世纪初，德、法学者提出“病态人格”概念。 “非精神性人格障碍”。20世纪50年代正式列 为一类病理学范畴。
女性1%。男性多于女性。男性始于童年早期，女
性则从青春期开始。
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（一）、常见临床特征 ：
• 1、缺乏做人的良心和道德感， • 2.缺乏责任心和义务感，无悔恨感和罪疚感。 • 3、生活无计划，人生无目标 • 4、人际关系失调，冷酷无情 • 5、智力一般正常，酒精和药物依赖比例较高。 • 6、无视社会权威,侵犯他人权益。
• 4. 行为的目的和动机不明确，生活无目标，易 受本能欲望支配。
•
6
5. 情感发育不成熟，极不稳定，易激惹， 对自己的行为无内疚感和负罪感。 6. 人际关系失调，难以相处。 7. 矫治困难，预后欠佳。 8. 一般早年（童年或少年期）即有所表 现。
• 3．反社会型人格障碍的治疗应以心理行为治疗
为主；
• 4. 控制治疗环境尤为重要； • 5. 适当和必要的药物治疗 。
• 反社会型人格障碍的矫正治疗是一个难度很 大和值得探讨的课题 。途径：综合性治疗
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（四）、实践教学活动：案例分析
• 教学录象： 抢劫 • 讨论：马家爵案例人格心理分析
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人格障碍 概述
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一、人格概念
• 又称为个性,是在先天生物学差异的基础上,在某 种社会文化环境的影响下,通过不断的社会性内化 过程而逐渐形成起来的、个体相对独特和稳定的 心理行为模式。它包括性格、气质、能力、兴趣、 爱好等内容。
• 人格是独特的行为模式。
• 人格是相对稳定的。
• 人格是先天素质与后天环境共同作用的结果。
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第四节 人格障碍的分类研究
• 一、反社会型人格障碍
• 反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍,它
是以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍。
它是最常见的一类人格障碍。也是精神病学家和
心理学家最为重视的一种类型。美国一项调查报
告，反社会型人格障碍约占人口的3。9--4。9%
（男性）和0。7%（女性）。国外报道男性3%，
神经症、精神病与人格障碍： 研究报告：50%同时患有人格障碍
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2.概念： 人格障碍又称变（病）态人格、人格异 常，是一组以人格结构和人格特征偏离正 常为主的障碍,患者形成特有的行为模式, 对环境适应不良,明显影响其社会和职业功 能,或者患者感到痛苦。
人格障碍开始于童年或青少年时期,并 一直持续到成年或终生。
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第三节 人格障碍的成因与分类
一、人格障碍的成因 ＊
二、人格障碍的分类
三、人格障碍问题在医学临床的意义
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一、人格障碍的成因 ＊
• （一） 生物学因素 • 遗传因素的影响 • (二)儿童早期教育与家庭因素 • 1.早年精神创伤的影响 • 2.家庭关系不和谐及父母不良行为的影响 • 3.不良教养方式的影响 • (三)社会文化因素
7、行为模式倾向于冲动性、攻击性和破坏性， 以缺乏自我. 符合人格障碍的诊断标准 ； • 2. 患者在18岁前有品行障碍的证据,患者18岁后
有不负责任的违反社会规范的行为,至少有上述 项目中的三项 。 • 根据CCMD-3的标准，18岁以后才能诊断为反 社会型人格障碍，18岁以前的少年儿童只能诊断 为品行不良
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3.人格障碍的评估 临床会谈：结构化的临床会谈 ，多以 诊断标准为依据 ，工作量大、费时较长 自称量表：简便经济，采用普遍 临床评定：由熟知病人情况的医生对 症状作出判断
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第二节 人格障碍的特征
• 1. 人格障碍一般是在没有神经系统形态学的病 理变化的情况下，出现的人格严重缺陷 。
• 2.对环境适应不良的模式重复出现，社会职业 功能缺损，适应困难 ，感受痛苦。
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二、人格障碍的分类
• 1.偏执型人格障碍 ； • 2.类分裂样人格障碍; • 3.反社会型人格障碍; • 4.冲动型人格障碍; • 5.表演型人格障碍; • 6.强迫型人格障碍; • 7．焦虑回避型人格障碍; • 8．依赖型人格障碍; • 9.自恋型人格障碍
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思考题：
• 1. 人格与人格障碍的概念 ？ • 2. 人格障碍的特征？ • 3. 理解人格障碍的成因 ？ • 4. 我国对人格障碍的分类？
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（三）原因解释 1.生物因素 基因的影响：可能有中等程度的遗传性. 神经生物学的影响 2.家庭的影响 缺乏情感和受到父母粗暴拒绝、榜样示范 3.社会文化因素 环境、交友、社会失范 4.心理因素 认知缺陷
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（三）、矫正治疗 ＊
• 1．药物治疗几乎疗效甚微 ；
• 2. 惩罚对于他们几乎是无效的
• 人格代表着一个人整体的精神面貌，决定着一个 人的行为模式和对事物的态度，影响个体的人生 命运和生活质量，所谓性格决定命运。 2
二、人格障碍的概念
1.概念的演化
原文叫“性格障碍”，流行于17、18世纪。 19世纪，彼利查德1835年提出“悖德狂”概念； 20世纪初，德、法学者提出“病态人格”概念。 “非精神性人格障碍”。20世纪50年代正式列 为一类病理学范畴。
女性1%。男性多于女性。男性始于童年早期，女
性则从青春期开始。
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（一）、常见临床特征 ：
• 1、缺乏做人的良心和道德感， • 2.缺乏责任心和义务感，无悔恨感和罪疚感。 • 3、生活无计划，人生无目标 • 4、人际关系失调，冷酷无情 • 5、智力一般正常，酒精和药物依赖比例较高。 • 6、无视社会权威,侵犯他人权益。