乳腺癌术后护理PPT课件
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乳腺癌术后护理教学查房PPT课件
素，如蛋白粉、维生素片等。
随访工作安排
随访时间安排
制定合理的随访计划，包括随访时间、随访内容和随访方式等。
随访内容记录
详细记录患者的康复情况、锻炼进展和营养状况等，以便及时调 整康复计划和营养支持方案。
问题解答与指导
针对患者在康复过程中遇到的问题和困难，及时给予解答和指导 ，帮助患者顺利度过康复期。
04
疼痛管理与心理支持工作
疼痛评估方法及标准
疼痛评估工具
01
使用数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）等工具进
行疼痛程度评估。
疼痛评估频率
02
术后定期评估疼痛程度，如每4小时评估一次，并记录疼痛性质
和部位。
疼痛评估标准
03
根据评估结果，将疼痛分为轻度、中度和重度，以便制定相应
的处理措施。
06
总结回顾与下一步治疗计划
本次查房重点内容总结
乳腺癌术后伤口愈合情况评估
观察伤口有无红肿、渗液、感染等迹象，确 保伤口正常愈合。
患肢功能锻炼
指导患者进行患肢功能锻炼，预防淋巴水肿 和关节僵硬。
疼痛管理
了解患者疼痛程度，调整镇痛药物使用，提 供非药物疼痛缓解方法。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和情绪疏 导。
根据伤口情况和医生建议，合理使用抗生素 。
避免过度活动
减少伤口张力，降低感染风险。
观察并记录伤口愈合情况
观察伤口外观
注意伤口大小、深度、颜色、渗出物等 。
检查伤口周围皮肤
观察有无红肿、疼痛、皮温升高等感染 征象。
评估伤口愈合速度
记录伤口愈合时间，评估愈合速度是否 正常。
及时处理异常情况
如发现伤口感染、裂开、出血等异常情 况，应及时通知医生并处理。
乳腺癌患者术后护理ppt课件
10到20天后鼓励病人用术侧上
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
肢进行自我照顾，如刷牙、洗 脸、梳头、吃饭等
并发症防治与护理
（1） 皮下积液: 乳腺癌术后皮下积液较为常见，发生率在10%~20%，除手 术因素外，术后要特别注意保持引流通畅，包扎胸带松紧度十一，避免过早 外展术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排除。 （ 2） 皮瓣坏死：乳腺癌切除术后皮瓣坏死率为10%~30%。皮瓣缝合张力 大是坏死主要原因。术后注意观察胸带勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积 液。 （3） 上肢水肿：主要原因是上臂的淋巴回流不畅、皮瓣坏死后感染、腋部 死腔积液等。术后避免在术侧上肢静脉穿刺、测血压，及时处理皮瓣下积液。 卧床时抬高术侧手臂能够预防或减轻肿胀。出现明显水肿，可采用按摩术侧 上肢、进行适当定位手臂运动、腋区及上肢热敷等措施。 （
拔管
无液体引流出为拔管指证，根治术后5~7天为最佳拔管时间， 预防引流管本身刺激形成积液。具体依病情，引流色、量、性状而定 拔管时间。
术侧上肢康复训练
•
术后24小时鼓励病人作腕部、 肘部的 屈曲和伸展运动，但避 免外展。 术后48小时后可下床，活动时 应用吊带将患肢托付。 术后1周开始作肩部活动。
谢谢 观赏！
引流管护理目的排出积液血液促进皮瓣与胸壁及腋窝组织黏附固定皮瓣下引流管妥善固定保持持续负压吸引保持有效引流平卧时引流袋应低于腋中线站立或活动时应低于胸部切口以防引流液逆流引起感染
乳腺癌患者术后护理
术后护理
病情观察 伤口护理及引流管护理
术侧上肢康复训练
并发症防治与护理
乳房外观矫正与护理
健康教育
病情观察
引流管护理
目的 固定
排出积液血液，促进皮瓣与 胸壁及腋窝组织黏附 皮瓣下引流管妥善固定，保持持续负压吸引
乳腺癌病人术后的护理查房ppt课件pptx
2024/1/26
7
预防并发症发生
严密观察病情变化
术后24小时内，密切监测患者 生命体征，如体温、脉搏、呼 吸、血压等，及时发现并处理
异常情况。
2024/1/26
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
引流管护理
确保引流管通畅，记录引流液 的性质和量，及时发现并处理 引流异常。
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饮食习惯调整建议
少量多餐
术后患者消化功能可能减弱，建议采用少量 多餐的饮食方式，减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等，以免影响伤口愈合 和身体健康。
保持充足水分摄入
多喝水有助于维持身体正常代谢和排泄废物 。
2024/1/26
注意饮食卫生
避免摄入不洁或变质食物，以免引起感染或 食物中毒。
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质、持续时间等信 息。
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、 阿片类药物等。
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者疼痛 。
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪，提高疼痛阈 值。同时，指导患者进行自我放松训练，如深呼吸、冥想等。
14
推荐专业心理咨询师
心理咨询网络平台
向患者和家属推荐专业的心理咨询师 ，提供个性化的心理咨询服务。
推荐可靠的心理咨询网络平台，让患 者和家属可以在线咨询心理问题。
心理咨询热线
提供心理咨询热线电话，方便患者和 家属随时咨询心理问题。
2024/1/26
22
06
功能锻炼与康复训练计划制定
2024/1/26
提供安静的睡眠环境，进行睡眠指导 和心理辅导，帮助患者改善睡眠质量 。
乳腺癌患者术后护理查房PPT课件
2. 术后情况 了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮 下积液，患侧上肢有无水肿。
2 护理问题
① 有感染的危险 ② 活动无耐力 ③ 低效性呼吸形态 ④ 舒适的改变 ⑤ 潜在并发症：创口感染、皮下积液、
皮瓣坏死、患侧上肢水肿 ⑥ 有废用综合征的危险 ⑦ 有皮肤完整性受损的危险 ⑧ 便秘 ⑨ 焦虑：与担心预后有关
1 健康指导
乳房自检 1. 每月应进行一次乳房自我检查 2. 女性月经规则者每次月经周期开
始后的第9～11天进行自检 3. 月经不规则者每月固定一个时间
进行自检。
1 健康指导
患者出院后上肢功能的锻炼 1. 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可
重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患 侧上肢搬动、提取重物。 2. 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。 3. 要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房 进行自查的方法。
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查，进行乳腺 癌的诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
树立信心。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4 健康指导
(Health Education)
4
1 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌术后，手术创面较大，渗血渗液 多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应 适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的 维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创 面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
2 护理问题
① 有感染的危险 ② 活动无耐力 ③ 低效性呼吸形态 ④ 舒适的改变 ⑤ 潜在并发症：创口感染、皮下积液、
皮瓣坏死、患侧上肢水肿 ⑥ 有废用综合征的危险 ⑦ 有皮肤完整性受损的危险 ⑧ 便秘 ⑨ 焦虑：与担心预后有关
1 健康指导
乳房自检 1. 每月应进行一次乳房自我检查 2. 女性月经规则者每次月经周期开
始后的第9～11天进行自检 3. 月经不规则者每月固定一个时间
进行自检。
1 健康指导
患者出院后上肢功能的锻炼 1. 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可
重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患 侧上肢搬动、提取重物。 2. 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。 3. 要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房 进行自查的方法。
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查，进行乳腺 癌的诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
树立信心。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4 健康指导
(Health Education)
4
1 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌术后，手术创面较大，渗血渗液 多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应 适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的 维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创 面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
乳腺癌术后护理ppt课件
初潮年龄早于12岁，绝境年龄大于
55岁
❖
❖4.生殖因素
未曾生育的妇女或是生育晚于35岁 以及为哺乳的女性
整理版课件
6
乳腺癌症状
临床表现 1.肿块 首发症状多为无意发现的无痛性肿块，多 为单发、质硬且表面不光滑，与周围组织分 界不清楚，在乳房内不易推动，常位于外上 象限。
整理版课件
7
2.乳房外型的改变
做手术。
整理版课件
11
乳腺癌手术后护理
1 体位护理 全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手
高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部 肿胀，生命体征平稳后改半卧位。
整理版课件
12
2. 注意患侧肢体
❖ 严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况， 注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏 扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑 可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。 如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒 适的功能位置
❖ 第14天，练习将患侧手掌置于颈后，开始时 低头位，逐渐达到抬头挺胸位ห้องสมุดไป่ตู้功能锻炼是 一循序渐进，长期坚持的过程。
整理版课件
20
中医辨证及治疗
❖ 中医辨证：肝郁气滞，肝脾不和，经络受阻， 气滞血瘀，淤毒蕴结。
❖ 治则：舒肝理气，健脾化痰，活血化瘀，清 热解毒。
整理版课件
21
健康宣教
❖ 1.患肢不宜行静脉穿刺及测量血压，患肢水肿 可用小枕垫高，放舒适体位或向心性的按摩。
2
乳腺癌高危因素
1.家族遗传史 2.乳腺良性疾病史 3.激素水平高 4.生殖因素 5.其他：肥胖、饮食、电离辐射、药物等。
整理版课件
3
1.家族遗传史
整理版课件
相关主题
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5
乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
7
5
病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
2
2
什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
3
3
乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
3
乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
12
9
乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
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9
心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
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乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况
（皮肤颜色、温度、脉搏）如皮肤紫绀色，皮温低，脉搏扣不清，提 示腋部血管受压，及时调整绷带松紧度，以患侧上肢血运恢复正常为 宜，绷带松脱滑动应重新加压包扎，减少创腔的积液，使皮瓣与胸壁 紧贴。 2、引流管护理：为了防止创腔积液、皮瓣坏死，术后放置引流管：胸骨 旁、腋下两根引流管。应妥善固定，保持低负压吸引状态，以观察有 无活动性出血，一般术后4-5天创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。 引流管拔出后出现皮下积液，应严密消毒后抽液，加压包扎。
• 3、浸润非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓
样癌、腺癌等。此类型一般分化低，预后较上述类型差。
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1、手术 2、化疗 3、分子靶向治疗 4、内分泌治疗 5、放疗
乳腺癌的治疗
9
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乳腺癌术前护理
术前指导：
♥向患者详细介绍介绍手术治疗的
意义，术前术后注意事项。鼓 励患者做咳嗽、排痰及床上排 便练习。
给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好 记录。
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乳腺癌术后护理
3、注意患侧肢体
严密观察患侧手臂远端血液运行情 况，注意绷带加压包扎的松紧 度。如发现有脉搏扣不清、皮 温低、皮肤颜色暗红等，应考 虑可能是腋部血管受压，立即 调整绷带松紧度。如发现有绷 带松脱应重新包扎并保持患者 舒适功能位置。
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术后患肢的保护
• 不在患肢抽血、静脉注射 • 患肢不提重物 • 避免患肢皮肤破损及感染 • 避免蚊虫叮咬
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乳腺癌术后护理
并发症预防：
1、患肢水肿预防
⑴软枕抬高上肢平卧⑵下床活动时用吊带托付，需他人扶持时只能扶健 侧，以防腋窝皮瓣滑动影响创面愈合⑶按摩患侧上肢或进行握拳、屈、 伸肘运动，以促进淋巴回流：肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹 力绷带促进回流，局部感染应用抗生素。
2、皮下积液
⑴由皮瓣活动遗留空腔，皮下渗液引流受阻导致。 ⑵可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。
乳腺癌术后护理
河北工程大学附属医院
1
1
前言
• 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。 • 2018年全世界将有大约210万女性乳腺癌新发病例，占女
性癌症病例近四分之一，为绝大多数（83%）国家最常被 诊断的癌症，并且也是100多个国家癌症死亡的主要原因 • 乳腺癌多发于女性，男性少见。 • 女性乳腺癌年龄分别发病率0-24岁年龄段处于较低水平， 25岁以后逐渐上升，50-54岁组达高峰，55岁以后逐渐下 降。
• 术前护理
• 1、心理护理性象征带来的心理压力。
• 2、术区皮肤准备
• 3、术前禁食水6-8小时，避免 发热、月经期不宜做手术。
10
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乳腺癌术后护理
1、体位护理
全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平， 有利于血液循环，减轻手部肿胀，生命体征平稳后改为半卧位。 2、观察生命体征
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4
临床表现
2、乳房外型的改变
使使其 收缩所致 巴 橘皮样。 致。
（1）酒窝征：癌细胞侵及Cooper韧带， 使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致
（2）乳头偏移或回缩：癌细胞侵及乳管 收缩所致
（3）橘皮症：癌细胞堵塞皮肤及皮下淋 巴管出现真皮水肿，毛囊处出现凹陷形成 橘皮样。
（4）皮肤溃烂：癌细胞侵入大片皮肤所 致。
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健康教育
• 1、活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持患肢功
能锻炼至少3个月，两年内患肢不能输液。 • 2、避孕：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。 • 3、化疗或者放疗：化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓移植
（血白细胞计数＜4×10*9/L？）中性粒细胞低于1.5×10*9/L，应暂 停。注意保护皮肤。出现放射性皮炎及时就诊。 • 4、义乳或者假体 • 5、自我检查