安宁疗护,让生命在爱和尊严中谢幕

症状表现： 意识清楚但闭眼休息， 睡眠时间增加 谵妄——出现自言自 语、目光空泛，见过 过世的亲人，对空挥 手等
意识
措施：
症状表现：
勿打断、否定病人 说的话，专注倾听， 并引导说出担忧之 事，完成心愿
视力渐模糊、目光 呆滞、无焦距 睡眠时眼睛无法闭 合、双眼上吊 巩膜水肿
临死觉知
视觉
措施：
注意安全 引导说出看到的食 物，询问是否影响 平安 与医师沟通、家属 讨论镇静药物的使 用。
排泄系统：
症状表现： 尿少色深，一天一次或是两天一 次小便 尿失禁或是尿潴留 括约肌松弛，出现大便失禁
措施： 提供呼吸困难药物与护理措施 濒死嘎嘎声，可改变睡姿，侧睡 或抬高肩颈的高度
措施： 预防呛咳 吃不下或不想吃时不要勉强
措施： 预防异味，维持清洁舒适
遗体护理的目的： 物质面：整齐、清洁、仪容美观 精神面： 给家属最后一次亲自照顾病人的机会 病人的听觉最后消失，引导家属向病人向病人道谢、 道爱、道歉、道别 提供家属哀伤抚慰
症状表现： 会有预感、知道自己 时日不多 主动交代遗愿，安排 后事等行为，或说出 想回家等言语
措施：
湿味蕾，呈现光滑
式，说出想说的话， 状
把握时间四道人生， 口干、味觉改变（口苦）
可放病人喜欢的音 乐
舌根焦热感、易长舌苔、
口角炎、嘴唇干裂、舌
后缩
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安宁疗护反对安乐死， 主张不延长病人濒死时间， 也不缩短病人生命， 而是自然顺应天命。
但是安宁疗护不是不再做积极 的治疗，不是放弃病人，让病 人等死、送死。而是做积极性 全面、量身订做的治疗。
安乐死
自然死
减除普通的或是必须的医疗设施而使病人致死，且必须是 无痛苦的好死。以死亡解决痛苦，违反伦理。
听觉
症状表现
听觉最后消失，病人 能听到周围的声音， 但常无力响应 死亡后8小时仍有听 觉
味觉
措施：
维持口腔清洁与湿 润 预防感染 用护唇膏或凡士林 保持嘴唇湿润
呼吸系统
症状表现： 型态逐渐浅促，吐气短并呼吸困难 陈氏呼吸-不规则或深浅不一，会暂停10-30 秒 抬下颌呼吸 濒死嘎嘎声
消化系统：
症状表现： 食量减少、无食欲、且因吞咽功能减退， 会出现拒食
3、全程：照顾病人直到往生，及逝后家属的悲 伤辅导
4、全队：有完整的专业团队共同照顾（医生、 护士、心理治疗师、营养师、志工等。）
珍惜与家人亲朋相聚时刻， 道谢、道爱要趁早， 道歉、道别要微笑， 把握机会表达四道，让人生不留遗憾。
好的倾听 能表达同理心和慈悲 有足够的时间 能够与沉默相处 慈悲 内在平静
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直面死亡，假如生命只剩下六个月，你希望做些什么？
通过安心卡，让自己、家属、照顾者或医护人员知道病人在生命末期的意愿和希望，是一项促进沟通的活动。 透过安心卡，让家属了解并理解自己生命受到创伤或疾病威胁的需求与意愿，珍惜生命，活在当下。
“四全照顾”
1、全人：身、心、灵整体照顾 2、全家：照顾病人，也照顾家属的身、心、 哀伤等问题。
按病人的意愿，不使用特殊的或可选择的医疗处置，来延 长末期病人的濒死阶段，而让病人因疾病自然进展而死亡。
身体干净舒适，是身为人的最基本的需求 台湾安宁疗护之母——赵可式教授以书广传舒适护理 1.以照料为中心 对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制 疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理 照顾为主。 2.维护人的尊严 患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权 利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情， 医护人员应维护和支持其个人权利;如保留个人隐私和自己的生活方式，参与 医疗护理方案的制定，选择死亡方式等 3.提高临终生活质量 有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉， 对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷 漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。 临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和 尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。 4.共同面对死亡 有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每 个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们 早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。死赋予生以意义， 死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、 勇敢面对。
THANK YOU