最新入院患者护理评估单[1]

入院患者护理评估单
一、一般资料
姓名性别年龄科别床号住院号
职业文化程度婚姻状况：□未婚□已婚□离婚
入院日期年月日时分入院方式：□步行□扶入□轮椅□平车入院诊断
二、护理评估
意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷□谵妄□镇静□痴呆语言能力：□正常□沟通障碍□失语
视力：□正常□异常听力：□正常□异常
口腔黏膜：□完整□破损□其他义齿：□无□有
皮肤：□完好□异常
压疮高危□是□否 Braden评分（评分量表背面）总分：分
排泄情况：小便：□正常□血尿□蛋白尿□失禁□尿潴留□保留尿管
□造口□少尿□多尿□尿频□尿急□尿痛
大便：□正常□失禁□腹泻次/日□便秘□便血□人工肛门
舒适：疼痛：□无□有（部位）其它
心理状态：□稳定□焦虑□紧张□恐惧□其它
家属态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾
自理能力：□完全自理□部分依赖□完全依赖
生活习惯：吸烟：□否□是饮酒：□否□是
饮食习惯：□无特殊嗜好□有特殊嗜好(喜食，忌食 )
睡眠：□正常□多梦□易醒；药物辅助睡眠：□无□有
既往史：□高血压□心脏病□糖尿病□脑血管病□手术史□精神病□其它
过敏史：□无□有：药物食物其它
跌倒/坠床风险评估：跌倒/坠床高危□是□否 Morse评分（评分量表背面）总分：分医疗费用：□自费□城镇职工医保□城镇居民医保□农合□能支付□有困难
三、入院宣教
宣教：□主管医生□责任护士□科主任□护士长□病房环境□病房制度□陪伴、探视制度□健康指导
其它：
护士签名：日期：
◆ 压疮危险性评估Braden 评分（请在适当的分值上打“√”）
注：15～18 低危； 13～14 中危； 10～12分 高危； ≤9分 极高；
当Braden ≤12分时需上报。

评分≤18分应采取预防压疮的措施并填写压疮防治监控记录表二。

已发生压疮填写压疮防治监控记录表三。

项 目
评 估 分 值 跌倒/坠床史 有
25 无
0 超过一个医学诊断
有
15 无
使用助行器 家具
30 拐杖/手杖/步行器
15 无/卧床/护士协助
0 静脉治疗 有
20 无
0 步 态 缺失（残疾和功能障碍）
20 虚弱（双下肢乏力）
10 正常/卧床/不能活动 0 认知状态 正确认识自我能力，能量力而行
0 认知障碍，忘记能力有限 15 注：凡评估达到10分以上，必须进行动态评估和干预，填写动态评估及干预记录表二。

10～24分：轻度危险，每周评估一次；
25～44分：中度危险，每周评估两次；
≥45分：高度危险，每天评估一次 安防系统设备维护及使用年限
感觉 潮湿 活动能力 移动能力 营养（摄入） 摩擦／剪切
力
1分 完全受限 1分 持久潮湿 1分 卧床不起 1分 完全受限 1分 严重不足 1分 已存在 2分 非常受限 2分 非常潮湿 2分局限于轮椅 2分 严重受限 2分 摄入不足 2分有潜在危险 3分 轻度受限 3分 偶尔浸湿 3分 偶尔步行 3分 轻度受限 3分 摄入适当 3分 无 4分 没有改变 4分 很少浸湿 4分 经常步行 4分 不受限 4分 摄入良好
说明
一、概况
长期以来，由于监控系统的维护不受重视，致使很多监控设备刚刚投入使用就被损坏，原因不外乎以下几点。

首先，管理部门对监控系统维护工作重视程度不够，认为没必要投入太多的人力、物力及财力，因而在管理过程中忽略对监控系统设施的管理，导致系统的后期管理和维护跟不上。

其次是没有一个完备的、有计划性的监控设备维护实施方案。

服装城的监控设备数量达上百台，而且分布在商场各处，设备的维护是一项艰巨而重要的工作，这些监控设备分类并制定出维护方案，把复杂繁琐的工作变得条理化，明确化。

当某个设备出现故障时，专业技术员可以很快调出这个设备的相关技术参数、性能指标等相关资料，并采取针对性的维护措施，有效的提高设备的维护效率。

第三是监控设备的采购中过多的考虑了设备的性价比而忽视了监控系统及设备后期的维护和保养。

监控设备品牌过多、产品供应商过多，厂家售后保障措施不到位等等原因，导致监控设备使用一段时间后，设备故障不断、损坏率不断攀升，最终不得不对原有设备进行大面积更新，出现重复投资、浪费严重的现象。

二、监控设备的维护方法
为了做好监控设备的维护工作，维修中心配备相应的人力、物力（工具、通讯设备等），负责日常对监控系统的监测、维护、服务、管理, 承担起设备的维护服务工作, 以保障监控系统的长期、可靠、有效地运行。

1、维护基本条件
古话说的好，“巧妇难为无米之炊”，对监控系统的维护来说也是一样的道理，对监控系统进行正常的设备维护所需的基本维护条件，即做到备件齐、工具齐。

1)备件齐。