四肢创伤及骨折患者病情观察要点
新版骨科护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理常规[病情观察要点］1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况.2。
肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况，是否有开放性骨折。
3。
伤口、牵引、固定情况.4.大小便情况，注意有无便秘［护理措施］1。
按外科护理常规进行。
2.睡硬板床，上肢骨折可例外。
3。
骨折要先固定，后搬动。
头、颈及躯干损伤的病人，搬动时应保持头颈与躯干成直线，防止脊柱弯曲及扭转。
4.如有休克,应先处理休克后处理骨折。
如有出血，应先临时止血。
开放损伤局部用无菌敷料包扎，以减少污染。
5。
四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动功能的情况。
6。
作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。
7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。
8。
凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位置。
9。
骨病患者，注意保护患肢，卧床休息,减少患肢活动，防止发生病理性骨折。
10。
康复期，鼓励加强功能锻炼。
[健康指导］1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。
保持大便通畅，预防便秘。
5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤.二、骨科危重患者抢救常规（一）创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救.2、取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。
3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。
4、开放两条静脉通路，及时补充血容量。
先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。
休克早期常用低分子右旋糖酐。
5、镇痛。
剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。
但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。
6、止血。
7、保暖。
对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。
8、交叉配血，必要时输血。
骨折后患者的观察和护理要点
骨折后患者得观察与护理要点骨折后患者得观察:1精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等、2 外固定情况外固定装置就是否有效,夹板松紧度就是否适宜,石膏有无断裂、石膏筒内肢体就是否松动或挤压、牵引重量就是否适宜、牵引滑轮就是否灵活、牵引锤就是否落地等。
3疼痛①了解疼痛得性质及程度,确定引起疼痛得病因。
②观察发生疼痛时病人得状况及伴随症状,观察全身及局部情况,检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。
③通过应用缓解疼痛得有效方法,如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛得原因。
４体位体位就是否正确,肢体就是否按治疗要求摆放与固定;患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃,有无胶布过敏反应,骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外,伤口有无渗血、出血及感染征象;功能锻炼后得反应锻炼时就是否伴有疼痛及疼痛得性质,就是否伴有肿胀、麻木等不适肢体远端得感觉、运动及血液循环情况生命征变化,颅脑、胸、腹部症状与体征观察患肢肌群与关节得形态与功能状况,定期X线复查、治疗原则:三大原则:复位、固定、功能锻炼1、复位:解剖复位功能复位:(1)手法复位(2)手术复位2、固定: (１)小夹板固定(2)石膏绷带固定(3)持续牵引固定:皮牵引,骨牵引(4)手术切开内固定(5)经皮穿针外固定器护理要点:１心理护理骨科患者多为意外损伤所致,突然使其强迫性卧位,生理与心理上都难以接受,传统得护理有时难以满足患者得需求。
除了满足患者得治疗与生理需要外,加强心理护理就是非常必要得,及时调节患者得心理状态,有利于患者积极地配合治疗全过程,尽快得到康复。
护理人员要及时发现病人得心理变化,采取适当得护理措施,给与全面、细致得健康指导,恰当得劝说与解释,以改变病人得认识方式。
帮助病人适应新得生活环境、帮助病人建立良好得人际关系、２饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤,但由于经历了创伤或手术得打击,终日卧床,运动减少,扰乱了原先得生活规律,往往食欲下降,不想吃东西。
四肢骨折护理查房
四肢骨折护理查房四肢骨折是指四肢骨骼的连续性断裂，是骨折中常见的一种类型。
对于患有四肢骨折的患者，医护人员需要进行全面的护理，包括查房工作。
下面将对四肢骨折护理查房进行详细介绍。
查房前准备工作：1.查房时间：通常在患者手术后的第一天进行，保持每日查房一次的频率。
2.查房工具准备：包括工作手套、口罩、洗手液、体温计、血压计、听诊器、纸笔等。
3.查房姿势：首先应该洗手并戴上手套，进入病房后关闭门窗，确保病房的安静和私密性，与患者进行面对面的沟通。
查房内容：1.体征观察：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的观察。
特别要注意患者的疼痛程度、肢体活动度和色泽等情况。
2.创面观察：观察患者手术后的创面情况，包括创口的颜色、渗液、红肿程度等。
注意创面有无异常出血或感染的迹象，并嘱咐患者保持创面的清洁和干燥。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛感受，包括程度、部位和特点等，并记录在护理记录单上。
根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.肢体功能检查：了解患者的肢体活动度，包括受限的程度、关节的活动度等。
帮助患者进行肢体功能锻炼，以促进肢体的恢复和康复。
5.药物治疗：查看患者目前正在使用的药物，包括镇痛药、抗生素等。
确保患者按医嘱正确使用药物，并注意药物的不良反应和耐药性情况。
6.心理支持：了解患者目前的情绪状态，提供必要的心理支持和安慰。
鼓励患者树立积极的康复信心，加强与患者的交流，增加患者的社交活动。
7.饮食营养指导：查看患者的饮食摄入情况，提供合理的饮食营养指导，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，促进骨折的愈合。
8.交接班注意事项：查房结束后，将查房情况记录在护理记录单上，并与其他医护人员进行交接班，详细介绍患者的病情变化、治疗效果、饮食情况等。
通过以上的查房工作，可以及时发现患者的病情变化及时处理，并给予患者正确的护理措施，提高患者康复效果。
同时，通过与患者的交流和了解，提高患者的满意度，帮助患者建立康复信心，促进患者的身心康复。
最新骨科护理常规(全本)
骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。
2、骨折病人先固定，后搬动。
3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。
4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。
5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。
6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。
（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。
能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。
2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。
（2）、密切观察病人生命体征的变化。
（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。
（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。
（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。
（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。
（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。
（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。
（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。
危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。
2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。
3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。
4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。
5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。
6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。
7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。
骨折后患者的观察和护理要点
骨折后患者的观察与护理要点骨折后患者的观察：1精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。
2 外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。
3疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。
②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。
③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。
4 体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适肢体远端的感觉、运动及血液循环情况生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查。
治疗原则：三大原则：复位、固定、功能锻炼1.复位：解剖复位功能复位：(1)手法复位(2)手术复位2.固定：(1)小夹板固定(2)石膏绷带固定(3)持续牵引固定：皮牵引，骨牵引(4)手术切开内固定(5)经皮穿针外固定器护理要点：1心理护理骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。
除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。
护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。
帮助病人适应新的生活环境。
帮助病人建立良好的人际关系。
2 饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。
骨科护理常规
一、骨科疾病一般护理常规1、按外科一般疾病护理常规护理。
2、鼓励病人进食，注意全身营养状况，按医嘱输液，维持水、电解质平衡。
3、四肢及关节骨折的病人，保持肢体功能位置。
4、对长期卧床者应鼓励多饮水，防止泌尿系感染及便秘。
5、对四肢骨折患者，应抬高患肢，注意观察肢体末梢血运情况。
6、搬动骨髓炎及骨肿瘤病人时，动作要轻，防止病理性骨折。
7、脊柱疾病合并截瘫者，翻身时须保持躯干成一直线, 防止因曲屈、扭转、椎体错位而加重损伤。
8、注意倾听石膏、夹板固定及持续牵引者的主诉，随时帮助解除不适。
9、指导上肢骨折者练习手指握拳活动,下肢骨折者练习髋双、双膝及双足踝、足趾屈曲活动。
10、对下肢持续牵引及截瘫病人,应加强皮肤护理,预防压疮形成。
1)保持床单位平整、枯燥，保持皮肤清洁、干爽。
2)截瘫病人大便失禁应随时更换污染被服，使用便盆勿拖拉，必要时应用压疮敷料保护。
3)建立压疮预防表，注意翻身时间、卧位、皮肤情况，采取措施，认真登记。
4)定时翻身，并按摩受压部位皮肤。
11、对恢复期病人，应定时指导并协助进展功能锻炼，防止关节废用综合症、深静脉血栓等。
在功能锻炼过程中以主动活动为主。
二、牵引病人的护理1、按骨科疾病一般护理常规护理。
2、牵引患者应严格交接班，注意观察远端血运是否良好，指〔趾〕端感觉及运动有无障碍，足背动脉搏动情况。
患肢疼痛加剧时，及时通知医生增减牵引重量。
3、保持牵引力作用有效，牵引绳上严禁搭放物体，告知患者家属不可随意调节牵引锤重量。
4、牵引重量根据患者体重而定，不可随意改变。
皮牵引重量一般不超过5公斤，骨牵引重量体重的1／8—1／10,一般为7—8Kg。
5、皮牵引的病人，注意绷带有无松散、脱落，定时松解牵引，注意有无绷带过紧导致血管神经压迫。
６、骨牵引的病人，注意克氏针孔处有无炎性分泌物及出血。
注意保护针眼部位，防止感染。
每日用75%酒精消毒针孔处，牵引针两头应套上带有橡皮塞的小瓶。
7、骨牵引的病人，注意牵引针有无偏移，当发生牵引针偏移时应及时通知医生给予调整。
骨科病情观察
骨科病人病情观察要点护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。
观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程，按疾病护理常规进行观察和护理，针对骨科病人特点总结了以下观察要点：一、新入院病人的观察1.病情的轻重缓急：情况紧急，心电监护、吸氧，备吸引装置及抢救设备、协助医生处理，必要时配合抢救：开放两条静脉通路，交叉配血。
2. 生命体征情况：准确测量后作出判断，异常的及时告知医生；房颤病人要2人同时测量脉率和心率。
3. 开放损伤：有无活动性出血（每小时200≥毫升）、随时测量生命体征、协助医生处理伤口，安慰病人，遵医嘱做好急诊手术准备。
4. 疼痛情况：剧烈疼痛，遵医嘱使用镇痛药物并观察用药后的反应，是否痛觉过敏，是否影响睡眠，要做好心理疏导；另外，注意观察用药之前血运状态是否良好（苍白、发凉、搏动微弱）。
5. 行动情况：步态不稳的协助使用轮椅到病床，不能配合的做好解释和沟通；特殊体位、体态时，注意观察受压部位的皮肤。
6. 心理状态：过分关注自己病情的病人，要多交流和沟通，让病人感到被关注。
7. 是否带有高危导管：气管插管、锁穿管。
8. 安全告知：病人带有贵重物品和大量现金时，必须告知妥善保管；压疮高风险的告知病人和家属要配合护士做好预防。
9．大小便失禁的病人：观察会阴部和肛门的皮肤有无浸渍，做好排便护理和使用专用护臀霜；观察患者排便时有无伴随症状。
10.人家中带来的压疮的程度并记录，要求家属确认签字，观察压疮的愈合情况。
二、术前病人病情观察1.带病人外出检查时，全程陪同病人，随时观察病人的神志和反应，并观察各管路和护理器材的使用情况有无异常，特殊检查要观察检查后的反应。
2.关注病人的术前检查的结果：血红蛋白、D2聚体、尿便、心电图、肝功能、血糖、凝血功能、下肢血管超声。
3.观察病人用药后的反应（抗凝：特别是高能量损伤病人，要注意观察神志、瞳孔变化警惕有颅内出血；消化道出血观察：血红蛋白的改变，病人有无贫血貌：口唇、甲床颜色有无变淡。
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
骨折的护理知识点总结
骨折的护理知识点总结
1. 急救措施：发生骨折时首要的是要尽快稳定伤者并采取急救措施，包括检查伤者呼吸和
心跳状态，保持伤者的安静和舒适，在必要情况下采取止血措施，并及时送医院就诊。
2. 骨折类型：骨折按照骨折线的形状和伤口的性质可以分为不同的类型，包括完全骨折、
不完全骨折、开放性骨折和闭合性骨折。
不同类型的骨折在护理上需要采取不同的措施。
3. 初步处理：在发生骨折后，需要将受伤部位固定好，以减少移动和避免进一步的损伤。
固定可以采用夹板、绷带或者其他支撑物。
固定部位时需要保持受伤部位在理想的位置。
4. 保持清洁：伤口清洁对于骨折的恢复至关重要。
及时清洁伤口，保持周围皮肤干燥清洁，有助于防止感染，避免出现并发症。
5. 饮食调理：伤者饮食需要合理调理，增加含钙、磷、维生素D的食物摄入，有助于骨骼愈合。
同时要保持多喝水，有助于排出体内废物，促进骨折愈合。
6. 康复锻炼：骨折愈合后，需要进行一定的康复锻炼，包括逐渐增加运动负荷、进行适量
的物理锻炼，促进骨骼和肌肉的恢复。
7. 观察病情：在护理骨折的过程中，需要密切观察患者的情况，包括观察伤口愈合情况、
疼痛感受、皮肤变化等，并及时与医生沟通，对病情进行评估。
针对以上护理知识点总结，骨折的护理需要综合各方面因素，包括急救措施、初步处理、
保持清洁、饮食调理、康复锻炼以及观察病情。
只有全面地进行护理，才能使伤者尽快康复。
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 抬高患肢，促进患肢的静脉回流，以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷，减少内出血，48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身，避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者，需要告诫其避免主动和被动吸烟，以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定，可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者，重点需要对伤口进行护理，如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼，在医师指导下尽早进行康复锻炼，包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理，注意饮食的合理搭配，保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理，如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼，以恢复肢体功能为目标，循序渐进地增加训练强度。
此外，还要注意观察患者情况，如出现异常及时通知医生处理；保持病房的干燥清洁，营造舒适的修养环境；以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医护人员。
四肢骨折患者健康教育及出院指导
四肢骨折患者健康教育及出院指导锁骨骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应告知其再卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压病情观察指导：指导患者观察双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如人不能缓解，应立即通知医护人员局部“8”字绷带或所古代固定的患者，应告知患者及家属经常检查固定情况，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及发生压疮 2、术后宣教体位指导：指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘病情观察指导：指导患者及家属注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员功能锻炼指导：告知患者固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩 1）早、中期：骨折急性损伤经处理后2——3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动晚期：一般3——4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢复肩关节的活动度常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜第四周：患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动做肩关节各方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋出院健康指导注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动继续给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食戒烟酒、浓茶稳定患者情绪，避免不良刺激嘱患者注意加强患肢的功能锻炼，活动应循序渐进，活动范围逐渐增大嘱患者遵医嘱术后1个月复查，有不适及时就诊“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱患者经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动禁忌做肩关节前屈、内收等运动告知患者除必须以卧位保持复位和固定外，均可下地活动肱骨骨折住院健康指导术前宣教心理指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮(3)体位指导：无论三角巾悬吊或手法复位后外展支架固定，如患者情况允许应嘱患者下床活动，卧床时床头抬高30O——45O，平卧时，应在患侧胸壁垫一软枕告知患者手术一般在伤后3——7天进行，指导患者正确应用颈腕吊带制动吊带使用方法：前臂屈曲90o 悬吊患肢固定于胸壁前，起到托扶作用，减少移位引起的疼痛4功能锻炼指导：指导患者进行手、腕及肘部功能锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛①手部锻炼：用力握拳，持续几秒，然后用力伸手指，再持续几秒，连续锻炼5——6天，每天练习3——4次②腕关节锻炼：双手对掌练习背伸活动③肘关节锻炼：在颈腕吊带制动肩关节的情况下，做轻微伸屈肘关节活动术后宣教1）体位指导：指导患者术后取舒适卧位，患肢屈肘置于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸告知患者术后第二日可抬高床头——，患肢用软枕抬高，无明显不适可下床活动，下床时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊颈部内收型骨折，用外展架固定维持患肢于外展位2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘3）病情观察指导：指导患者注意观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉运动情况，术后一日可冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出术后红外线灯照射，以促进血肿、水肿吸收若发现患肢肿胀应及时通知医护人员4）疼痛护理指导：向患者说明术后疼痛的规律，指导患者通过听音乐、看报纸、聊天等方法缓解疼痛指导家属给予伤口周围及肘、腕关节按摩，缓解肌紧张如疼痛剧烈，可遵医嘱服用止痛药物5）功能锻炼：指导患者早期进行功能锻炼A术后第1天：指导患者行患肢手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸活动B术后2——7天：指导患者行患肢肘关节的屈伸练习，从被动到主动，继续加强手指及腕关节活动，每天2——3次C术后1——2周：患肢疼痛肿胀减轻后，指导患者练习患肩关节的前屈、后伸活动，范围以患肢疼痛为限，逐步加大范围，如患侧上臂靠近胸壁，屈肘行前屈、上举运动，持续10秒钟，每日2次用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋和内旋练习，如做钟摆样运动，每日2——3次但外展行肱骨外科颈骨折禁忌患肩外展，内收型骨折禁忌患肩内收 D术后4——6周：外固定解除后，可全面练习肩关节活动徒手练习一下动作：肩关节的环转运动；肩内旋运动；肩内收、外旋运动；肩外展、外旋运动；肩外展、内旋、后伸运动；肩外展上举运动出院健康指导外固定后即出院的患者，应告诉其保持正确姿势，密切观察患肢远端的血液循环、活动情况，发现异常及时来院就诊2注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动3继续给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食 4戒烟酒、浓茶5稳定患者情绪，避免不良刺激6嘱患者注意加强患肢的功能锻炼，活动应循序渐进，活动范围逐渐增大 7嘱患者遵医嘱术后1个月复查，有不适及时就诊肱骨干骨折3、住院健康指导术前宣教1）心理指导：患者突发骨折后，会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，特别是伴有绕神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大应根据患者的心理特点，讲解手术和非手术治疗的相关知识，向患者说明神经损伤修复的特殊性，告知患者神经将按1mm/d的速度生长，短期症状改善不明显，使患者有充分的思想准备，积极配合治疗 2）饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮3）石膏护理指导：告知患者及家属“U”型石膏固定可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折端不移动，悬垂石膏固定时只能取坐位或半坐卧，以维持其下垂牵引作用石膏外固定后应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体摆放舒适，以促进静脉回流同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则嘱患者石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍4）皮肤护理指导：绕神经损伤后会引起支配区域的皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥弹性下降，容易受伤，伤口出现溃疡应指导患者及家属正确护理皮肤，每日用温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮告知患者禁用热水袋，防止烫伤术后宣教1）体位指导：指导患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，一促进血液回流，减轻肿胀，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘3）病情观察指导：指导患者注意观察你患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理告知患者注意观察患肢是否有绕神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员4）疼痛护理指导：向患者说明术后疼痛的规律，告知患者手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐减轻组织缺血引起的疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性，肢体远端有缺血体征手术3日后，如疼痛呈进行性加重或波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有臭味，则为继发性感染告知患者注意观察疼痛的程度及性质，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因给予相应的处理 5）功能锻炼指导“ A早期：1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，如握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作10——20次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主禁止做上臂旋转运动，防止移再移位伴有绕神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能经常别动伸展B中期：第2——3周开始练习肩、肘关节活动悬吊患肢：站立位上体向健侧侧屈，前倾患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂10——20秒，做5——10次伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂旋转肩肘关节：身体向前前倾，屈肘，使上臂和地面垂直，以健手握患侧腕部，做画圆圈动作双臂上举：两手置于胸前，十指相扣，屈肘，用健肢带动患肢，先使肘屈曲，逐渐双上臂同时上举，在慢慢放回原处 C后期：4周后全面练习肩关节活动外展、外旋运动：：用患侧手摸触头顶后逐渐向外侧移动，去触摸对侧耳朵及枕部外展、内旋、后伸运动：将患侧手置于背后，然后用健侧手托付你患侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧触摸腰部肩关节环转：如画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面画圆圈活动上肢双臂轮转、手爬墙练习外固定解除后，逐渐达到生活自理 4、出院健康指导对绕神经损伤行外固定后的患者，应告诉其保持正确姿势，保持神经断段于松弛状态悬吊石膏固定的患者2周内不能平卧，可取坐位，睡眠时取半卧位嘱患者遵医嘱服药，定时复查“U”型石膏固定的患者，在肿胀消退后，石膏固定完全松动应及时复诊悬吊石膏固定2周后更换长臂石膏托，固定6周拆除伴有绕神经损伤者，应定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况同“锁骨骨折1——5” 肱骨髁上骨折3、住院健康指导术前宣教1）心理指导、饮食指导：同“锁骨骨折”2）体位指导：指导患者应保持有效固定，应维持屈肘，前臂旋前位固定行长臂石膏固定后，平卧时患肘垫软枕与躯干平行，离床活动时用三角巾悬吊于胸前行尺骨鹰嘴持续骨牵引治疗时应取平卧位适当支持患肢，以减少疲劳感术后宣教 1）体位指导：指导患者术后取舒适卧位，置患肢于功能位，可用软枕或支架等抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛患者卧床6小时后即可下床活动，嘱患者活动时不要使患肢负重并防止跌倒 2）饮食指导：同“锁骨骨折” 3）病情观察指导：指导患者注意观察患肢有无血管痉挛，肌肉供血不足等症状，如患肢疼痛剧烈，桡动脉搏动减弱或消失，末梢血运充盈不良，手部皮肤发白，皮温底等应及时通知医护人员、4）功能锻炼指导：A指导患者复位固定当日可握拳、屈伸手指练习，第二日增加腕关节屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬挂患肢，做肩前后左右摆动练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加幅度B告知患者3周后去除固定，主动行肘关节屈、伸练习或前臂旋前和旋后练习 4、出院健康指导同“锁骨骨折1——6” 桡尺骨骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导、饮食指导：同“锁骨骨折”体位指导：无论是石膏固定还是夹板固定，应告知患者患肢抬高，保持在肘关节屈曲，前臂中立位因此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间膜及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定 2、术后宣教体位指导：指导患者抬高患肢，以促进静脉血液回流，减轻肿胀饮食指导：同“锁骨骨折” 功能锻炼指导早、中期功能锻炼：指导患者从复位固定开始2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动具体如下：①第一日，用力握拳，充分屈伸拇指，对指对掌站立位时，前臂用颈腕吊带悬吊于胸前，做肩前、后、左、右摆动及水平方向绕圈运动②第4日，开始在健肢帮助患肢的前提下进行肩前上举、侧上举及后伸动作③第7日，增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动，手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等④第15日，增加肱二头肌等长收缩练习，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合⑤第30日，增加肱三头肌等长收缩练习，做用手推墙的动作，使两骨折端之间产生纵轴向挤压力晚期功能锻炼：指导患者从骨折基本愈合，外固定去除后开始进行晚期功能锻炼①第1日，做肩、肘、腕与指关节的主动运动用橡皮筋做有阻力的肩屈、伸、内收运动，阻力置于肘以上部位手指的抗阻力练习，如捏握力器、挑橡皮筋等②第四日，增加肱二头肌抗阻肌力及等长、等张、等速收缩练习③第8日，增加前臂旋前、旋后的主动练习，助力练习，肱三头肌与屈腕伸肌群的抗阻肌力练习有肩关节功能障碍时，做肩关节外旋与内旋的牵引，腕关节屈与伸的牵引④第12日，增加前臂旋前、旋后的肌力练习，可用等长、等张、等速收缩练习方法⑤还可以增加作业练习，如玩橡皮泥、玩积木、洗漱、进餐、穿脱衣服、上厕所、沐浴等，以训练手的灵活性和协调性出院健康指导1、行长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫软枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊于胸前2、嘱患者遵医嘱服药，定期复查骨折后1个月、3个月、6个月复查3、同“锁骨骨折1——5” 桡骨远端骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导：患者受伤后，会产生紧张、焦虑、恐惧等特殊心理变化，担心会不会致残，要不要手术而流露出烦躁不安、感觉过敏或夸大伤痛等情绪应向患者讲解手术或非手术治疗的相关知识，介绍骨折愈合的一般规律及治疗、护理、康复要点，告知患者正确认识疾病，积极配合治疗饮食指导：同“锁骨骨折”石膏护理指导：告知患者及家属石膏外固定后应抬高患肢，保证肢体摆放舒适，以促进静脉和淋巴回流，同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则嘱患者石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍 2、术后宣教体位指导：患肢前臂石膏托固定，告知患者平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm，以促进静脉回流，减轻肿胀离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前病情观察指导：告知患者注意观察伤口及患肢远端血液供应情况，如有异常及时通知医护人员功能锻炼指导：1）患者复位固定后应开始进行功能锻炼，指导患者用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩；指导患者；练习肩关节钱群、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转和肘关节屈伸活动 2）指导患者两周后可进行腕关节的背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习3——4周解除固定后，可以两掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈，也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈出院健康指导1、告知患者2周内不能做腕背伸和桡偏活动，防止复位后在移位，2周后进行腕关节活动，逐渐增加前臂旋转活动2、嘱患者自固定之日起2——3周复查，更换石膏托，再过2——3周拆除石膏骨折后1个月、3个月、6个月复查3、同“锁骨骨折1——5” 股骨颈骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导、饮食指导：同“桡骨远端骨折”术前准备指导：指导患者选择正确的卧位，鼓励患者自行进行抬臀运动，防止发生骶尾部压疮，嘱患者预防感冒，保持皮肤清洁指导患者平卧硬板床，维持患肢外展中立位：患肢置于软枕或布朗架上，行牵引维持，并穿丁字行防外旋；忌外旋、内收，不侧卧，嘱家属尽量避免搬动髋部告知患者注意按牵引护理进行配合：保持牵引绳平直，勿随意加减重锤，护士每日用75%乙醇滴针眼2次；足跟部垫一软枕，每小时更换部位一次，避免一个部位持续受压超过2小时，定时自行抬足跟，活动踝关节，抬臀，做股四头肌的静力收缩练习等2、术后宣教体位指导：指导患者术后取舒适卧位，置患肢于外展中立位，避免患肢外旋、内收，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫1）加压螺丝钉内固定术：术后2日可坐起，2周后可做轮椅可下床活动，3——4周可扶拐下地，患肢不负重，防跌倒6个月后可去拐，患肢负重2）移植骨瓣和血管束术：术后4周保持平卧位，禁止坐起，以防止髋关节活动度过大，造成移植的骨瓣和血管束脱落4——6周后，帮助患者坐起并扶拐下地做不负重活动3个月后复查，酌情有轻到重负重行走3）人工股骨头、髋关节置换术：见“人工髋关节置换术” 饮食指导：同“桡骨远端骨折”病情观察指导：指导患者注意观察患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚至发凉、剧痛、感觉麻木，应及时报告医生做相应的处理有伤口引流装置者应向患者及家属说明需保持引流通畅，防止感染告知应用鹅头钉或克氏针行内固定的患者应注意观察体位是否正确，保持患肢外展中立位，穿抗外旋鞋，严禁侧卧及患肢内收、外旋、盘腿坐，以防移位或畸形愈合牵引护理指导：指导患者观察足部皮肤感觉及伸趾功能，防止由于腓骨小头受压，发生腓总神经麻痹而引起足下垂告知患者牵引时应维持有效的牵引位置及重量，牵引期间应注意观察患肢血液循环情况，如有肢体皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，是石膏绷带包扎过紧压迫血管、神经所致，应及时报告医护人员牵引期间告知患者注意有无胶布过敏，指导患者定时自行抬足跟，活动踝关节，做股四头肌的静力收缩练习等告知患者及家属不能将被褥等物直接压在足背上，应用托足板将足底垫起，防止足下垂冬季注意保暖，防止感冒并发症预防指导：向患者及家属说明术后常见的并发症为出血、切口感染、下肢静脉血栓、呼吸或泌尿系感染、压疮、便秘、尿潴留、足下垂等指导患者及早进行主动及被动功能锻炼，对为固定的肢体进行肌肉按摩，鼓励利用床上牵引架抬起上身，做深呼吸、咳嗽、排痰训练，避免局部骨隆突处长期受压，禁止在腓骨小头部垫物，以免引起神经损伤，发生足下垂功能锻炼指导：1）术后1日：可做深呼吸，进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20——30次，每日2——3组 2）术后2——3日：继续以上练习拔出伤口引流管后，拍片复查显示髋关节位置良好，可协助患者床上坐起，床头抬高——，每日2次3）术后3日：继续做患肢肌力训练，遵医嘱增加髋部屈曲练习患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大，以免引起髋部疼痛和脱位保持髋部屈曲5秒后复原，放松5秒，每组20次，每日2——3组4）术后4日：继续患肢肌力训练指导患者双手支撑床坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床旁，患肢保持轻度外展中立位站立时，指导患者患肢向前伸直，用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站立告知患者坐下前，脚应接触床边5）术后5日：继续患肢肌力训练和器械练习指导患者在助行器协助下做站立位练习，包括外展和屈曲髋关节指导患者在助行器协助下练习行走6）术后6日：嘱患者继续进行患肢肌力、器械和步行训练在患者可以耐受的情况下，加强髋关节的活动度，逐渐恢复髋关节的功能出院健康指导。
骨科术后患者的观察点
骨科术后患者的观察点
1、生命体征的观察，术后尤其要密切观察患者的血氧，对于高血压患者还应密切监测血压。
2、管路的观察，主要包括三方面，一个是引流管，另一个是静脉留置针通路，再者是尿管。
术后患者大多都会带有引流管，要注意观察引流液的颜色、量及是否通畅；如果为负压引流，要注意是否处于负压状态；患者术后液体较多，所以一定要密切观察静脉通路情况，查看留置针部位有无肿胀，防止液体外渗导致局部皮肤坏死；尿管要注意给患者夹闭，然后定时放开一次，目的是训练患者的排尿功能，一直放松状态的话，患者的膀f胱会一直处于空虚，有一点尿液都会流出，等拔除尿管后，患者会出现自主排尿困难。
3、伤口敷料的情况，注意渗血过多及时提醒医生更换敷料。
4、早期活动情况，注意观察患者肢体能否活动、肿胀等。
5、术后并发症的观察。
6、糖尿病患者尤其要注意观察患者意识状态及血糖变化。
7、应用抗凝药物后的观察，骨科术后患者都会常规应用低分子肝素钙等预防静脉血栓，所以要注意观察患者有无出血情况，可以通过观察皮肤有无散在出血点和患者主诉来进行观察。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
感觉、 运动的 观察
❖感觉、运动的观察护理
➢ 各项记录要清 楚及时； ➢ 夹 板固定过紧 ，棉纸位置不合理 ，要及时
采取措施 ； ➢ 检查棉纸或夹板两端是否挤压在神 经通过的
位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神 经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报 告医生探察。
四肢创伤及骨折患者观察护理 总结
伤肢疼痛的观察
❖ 创伤后伤肢疼痛一般很明显，24小时内显著， 后可逐渐缓解;局部及临近部位活动 时疼痛加 重 ，制动后减轻；
❖如果疼痛持续存在，并呈持续性剧痛，应提高 警惕，因为这往往是病人患肢血液循环障碍最 早表现之一；
❖发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况， 发现合并有缺血情况，应及时处理。
末梢血液循环的观察
患肢血液循环障碍的护理
➢刚原T受则EX伤：T 的预病防人为及主TE各，XT种早手发法现整早TE复处XT夹理板。固定、手术TE后XT石膏 固定者，实行床头交接班，进行重点观察24-48小时； 静脉性淤血皮肤青紫者，抬高患肢略高于心脏水平 10~15度，如位置过低起不到加强静脉回流的作用， 位置过高加重缺血； 外固定过紧引起肢体皮肤青紫者，应调整外固定的松 紧度，对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，严禁 热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血程度。
流，从而消肿；
损伤的早期24h内，局部冷敷，减轻肿胀； 应随时检查夹板及石膏等是否过紧，2~3次/日； 发现严重肿胀，要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时 通知医师做好对症处理。
伤肢温度的观察
血液循环障碍时，肢端皮肤温度减低，
一
如果皮肤温度较健侧低伴有末梢皮肤色
泽的改变，常提示有血液循环障碍。
皮温在30°左右，可能提示静脉循环障
末梢血液循环的观察
若经以上对症处理无效，肢端皮肤颜 色不缓解反而变深，温度下降，桡动脉或 足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢， 被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢 体疼痛麻木，说明发生了血液循环障碍， 及时报告医师给予处理。
损伤后局部反应性水肿
患肢肿胀程度的观察
骨折局部内出血、感染等
术后患肢体位不当
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
事故发生后 出现四肢创伤或骨折
现场急救 1.抢救生命：若发现 病人呼吸困难、窒息、 大出血等，应立即就 地急救； 2.防止发生出血性休 克，密切观察神志、 生命体征的变化等。 3. 固定，制动和转 运。
临床处理 1.清创、复位：非手 术复位或手术复位； 2.固定：外固定或内 固定； 3.预防及处理并发症： 一旦发生严重并发症， 如骨筋膜室综合征， 应立即做切开减压术。 观察末梢血运及患者 生命体征等情况。
急救护理观察及措施
现场急救护理措施
第四步
安全转运
第三步
简单固定，必要止痛
第二步
处理伤口，止血包扎
第一步
抢救生命
急救护理观察要点注意事项
1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少 的部TE位XT，绷带包TE扎XT 要松紧T适EXT度，以免外 TEXT 固定造成皮肤压伤。 2.固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、 血运，出现包扎过紧或者肿胀的情况要 及时松解夹板。 3.患肢大动脉出血，需要用止血带，应 记录止血带使用时间。
四肢骨折后对患肢的各项观察是紧密 联系的，不能独立观察某一项，要联系 起来观察 。
伤肢疼痛的观察
❖全面了解疼痛的原因 、性质、部 位、 程度， 观察病人对疼 痛的反 应， 观察疼痛时伴随 的症状 ( 局部有无肿胀压疼等 ) ，创伤骨折 疼痛在在骨折整复后 明显减轻 。
❖针对引起疼痛的不同原因对症处理 ， 疼痛严 重而诊断明确排 除了因小 夹板使用 不当或 肢 体缺血 引起 的疼痛之后， 在局部对症处 理 时可用镇 药物。
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
患者入院后我们又需要观察哪些项目呢？
？
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
1
患肢末梢血运情况
2
患肢肿胀程度
3
患肢末端温度
4 患肢末端疼痛情况
5 患肢末梢感觉、运动情况
骨折合并静脉的损伤
末梢血液循环的观察
骨折合并动脉的损伤
机体自身肿胀严重
引起患肢血液 循环障碍原因
患肢位置摆放的不正确
小夹板、石膏外固定包扎过紧
止血带的应用不合理
末梢血液循环的观察
因此，观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨
折病人的重要内容。有两个注意点：
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
1.皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差 而误诊；
2.观察皮肤颜色的指标：若动脉供血受阻，为贫血 性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血实验延长，足 背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻， 患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
❖ 概述
四肢创伤及骨折患者病情观察要点
▪ 四肢骨折是骨科临床常见病例，多以交通 事故、高处坠落伤、摔伤为主；
▪ 病情一般比较明确，但如果治疗和护理不 当，或病情观察不细，不仅会延误病情， 严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性 坏死或感染，甚至造成终生残废；
▪ 因此，在护理工作中做好患肢血液循环、 伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观 察尤为重要。
引起患肢 肿胀原因
骨折处血液循环障碍
小夹板、石膏外固定 引起静脉回流受阻
其它引起浅静脉回流受阻的因素
患肢肿胀程度的观察
患肢肿胀的护理观察
➢原T则EX：T 查明原因TE，XT及时对症T处EX理T 。
TEXT
适当抬高患肢，高于心脏水平10~15度； 若无禁忌，早期肌肉关节的功能锻炼，做主动的肌肉 收缩运动，促进局部血液循环，以利于静脉及淋巴回
二
碍：皮肤发紫发暗，皮纹变浅或消失，
皮温下降，毛细血管充盈时间缩短，脉
搏存在。
皮肤温度在27°以下，提示为动脉性血
三
液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、皮肤皱
纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛
细血管充盈时间延长。
伤肢温度的观察
患肢温度的护理观察
原则：TE查XT明原因，对T症EX治T疗。 TEXT
TEXT
➢皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变 化而变化； ➢室温尽量保持在24度左右，并注意患肢保暖； ➢严禁热敷患肢，可用烤灯照射，距离60cm以上，防止 烫伤； ➢严密观察肢端有无剧烈疼痛，肿胀、麻木、皮温下降、 苍白等，发生上述情况说明肢端血液循环障碍，应立即 查明原因，对症处理。