心理动力学疗法
抑郁症的心理治疗法
![抑郁症的心理治疗法](https://img.taocdn.com/s3/m/78db50633a3567ec102de2bd960590c69ec3d880.png)
抑郁症的心理治疗法抑郁症是一种常见的心理疾病,给患者带来了巨大的痛苦。
除了药物治疗外,心理治疗也是治疗抑郁症的重要手段之一。
本文将介绍几种常见的心理治疗法,帮助患者缓解抑郁症状,恢复心理健康。
1. 认知行为疗法认知行为疗法是一种通过改变患者的思维和行为来治疗抑郁症的方法。
该疗法认为,抑郁症是由于患者的负向思维和消极行为导致的,通过改变这些负向思维和行为可以改善患者的心理状态。
在认知行为疗法中,治疗师通过与患者的交流,帮助患者认识到自己的负向思维模式,并教授他们一些应对负面思维的技巧,比如积极思考、自我肯定等。
此外,治疗师还会帮助患者制定一些小目标,鼓励他们积极参与有意义的活动,从而改变消极行为。
2. 心理动力学疗法心理动力学疗法是一种通过探索患者的潜意识和内心冲突来治疗抑郁症的方法。
该疗法认为,抑郁症是由于内心冲突和潜意识的不满导致的,通过揭示和解决这些内心冲突可以缓解抑郁症状。
在心理动力学疗法中,治疗师会与患者建立起信任和密切的关系,鼓励患者表达他们内心深处的情感和冲突。
通过探索患者的童年经历、家庭关系等,治疗师帮助患者认识到一些潜意识中的问题,并帮助他们找到解决问题的方法。
3. 解构疗法解构疗法是一种通过批判性思维来解构患者的负面想法和信念,从而减轻抑郁症状的方法。
该疗法认为,抑郁症是由于负面想法和信念在患者心中的强大影响导致的,通过批判性思维来解构这些想法和信念可以减轻抑郁症状。
在解构疗法中,治疗师会帮助患者认识到自己内心中的一些负面想法和信念,并通过提出一系列问题来帮助患者分析和评估这些想法和信念的合理性和真实性。
通过批判性思维的训练,患者可以逐渐改变自己的思维方式,从而减轻抑郁症状。
总结起来,心理治疗法对于治疗抑郁症起着非常重要的作用。
不同的心理治疗法适用于不同类型的患者,患者可以根据自己的情况选择适合自己的治疗方法。
此外,心理治疗通常需要一定的时间和耐心,患者应该坚持治疗,并积极配合治疗师的指导和建议,相信自己可以战胜抑郁症,重获健康。
心理疗法了解各种心理疗法及适用情况
![心理疗法了解各种心理疗法及适用情况](https://img.taocdn.com/s3/m/f6f9f916657d27284b73f242336c1eb91a3733e3.png)
心理疗法了解各种心理疗法及适用情况心理疗法是一种通过与心理学和心理咨询相关的方法来帮助人们解决情感和心理问题的治疗方式。
随着社会的发展,心理疗法逐渐成为人们关注的焦点,下面将介绍几种常见的心理疗法及其适用情况。
1. 认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)认知行为疗法是一种以行为和思维为基础的心理疗法。
它通过帮助个体识别和改变消极的思维模式和行为习惯,来缓解焦虑、抑郁和其他心理问题。
该疗法适用于那些有固定思维模式的人,帮助他们认识到消极思维对心理健康的影响,并学会重新解读事物,从而改变情绪和行为。
2. 心理动力学疗法(Psychodynamic Therapy)心理动力学疗法主要关注个体的潜意识和无意识过程,通过探索和解决个体的内心冲突和过去经历对现实生活的影响,来帮助人们改善心理健康。
该疗法适用于那些对自己的过去有疑问或困扰的人,帮助他们理解内心的冲突并找到解决的方式。
3. 解决短期治疗(Solution-Focused Brief Therapy,SFBT)解决短期治疗是一种注重解决问题和寻找解决方案的心理疗法。
它快速帮助个体建立目标,并通过寻找解决问题的方法,来改善心理健康。
该疗法适用于那些希望在较短时间内改善特定问题的人,以及那些希望快速找到解决方案的人。
4. 家庭系统疗法(Family Systems Therapy)家庭系统疗法注重家庭系统中各个成员之间的相互作用和影响。
通过探索家庭成员之间的动态关系,并帮助他们建立更健康的沟通和互动模式,来改善家庭成员的心理健康。
该疗法适用于那些家庭关系问题较多的人,帮助他们解决家庭冲突和建立更好的家庭关系。
5. 情绪焦点疗法(Emotion-Focused Therapy,EFT)情绪焦点疗法是一种注重情绪和情绪表达的心理疗法。
它通过帮助个体理解和表达自己的情绪,来改善心理健康。
该疗法适用于那些对情绪表达有困难的人,帮助他们更好地处理自己的情绪和与他人的情感连接。
心理动力学疗法临床使用手册
![心理动力学疗法临床使用手册](https://img.taocdn.com/s3/m/af497e26a66e58fafab069dc5022aaea998f41b8.png)
心理动力学疗法临床使用手册
引言
心理动力学疗法是一种心理治疗方法,由弗洛伊德等心理学家提出并发展而来。
该疗法主要通过探索患者的无意识冲突和潜意识过程,以及解开早期心理创伤的文化历史。
本手册将提供心理动力学疗法的基本概念、原则和技术,以帮助临床从业者更好地理解和应用该疗法。
第一章心理动力学疗法的基本原则
1.1 无意识和潜意识
1.2 冲突理论
1.3 童年经历的重要性
1.4 潜移默化的文化因素
第二章评估和诊断
2.1 过去历史的收集
2.2 现在状况的评估
2.3 个人特征和心理结构的评估
2.4 制定治疗目标
第三章心理动力学疗法的技术
3.1 自由联想和梦的解析
3.2 抗阻技术
3.3 转移和反转移
3.4 解决情感冲突
3.5 解释和解释幕后意义
第四章心理动力学疗法在特定问题中的应用
4.1 兄弟姐妹关系问题
4.2 身份认同问题
4.3 情绪调节问题
4.4 人际关系问题
第五章心理动力学疗法的限制和适应范围
5.1 应对严重精神疾病
5.2 与其他心理疗法的结合使用
5.3 应对个体差异
结论
心理动力学疗法作为一种心理治疗方法,可以帮助患者了解自己的无意识冲突,并解决早期心理创伤。
临床从业者可以运用该疗法的基本原则和技术,帮助患者实现自我认同和改善人际关系。
在使用过程中应该意识到其适用范围和限制,以及与其他治疗方法的结合使用。
心理动力学心理治疗简明指南
![心理动力学心理治疗简明指南](https://img.taocdn.com/s3/m/f73588b8d5d8d15abe23482fb4daa58da0111c3e.png)
心理动力学心理治疗简明指南心理动力学心理治疗是一种经典的心理治疗方法,旨在帮助个体了解和解决潜意识中的冲突和问题。
下面是一份简明指南,介绍心理动力学心理治疗的基本原理和技术:1.建立治疗关系:治疗师和患者之间建立稳定、信任的关系是治疗的基础。
治疗师应倾听和理解患者的内心体验,并提供支持和指导。
2.探索潜意识:心理动力学治疗关注个体潜意识中的冲突和无意识的过程。
治疗师通过提问、自由联想和解释来帮助患者深入探索内心的冲突和意识。
3.解释和解读:治疗师使用解释和解读的技术,帮助患者理解潜意识中的冲突和防御机制。
通过揭示潜在的动机和情感,患者可以更好地认识自己,并寻找解决问题的方法。
4.逆转防御机制:心理动力学治疗的目标之一是帮助患者意识到并改变不健康的防御机制。
通过认识到这些防御机制对于个人成长和发展的限制,并提供替代的适应性策略,患者可以更好地处理情绪和应对挑战。
5.解决早期经验:心理动力学治疗认为早期的经验和关系对个体的发展和心理健康产生重要影响。
治疗师与患者一起探索早期的经验,特别是与重要人物的关系,以帮助患者理解当前问题的根源。
6.梦境解析:梦境是个体潜意识的重要表达形式。
心理动力学治疗中,治疗师会引导患者探索和解释梦境中的象征和隐含含义。
通过理解梦境,患者可以获得对内心体验的更深层次的了解。
7.治疗终止:心理动力学治疗通常是一个长期的过程,治疗的终止也是一个重要的阶段。
治疗师和患者一起评估治疗的目标是否达到,并讨论维持进展和应对潜在挑战的方法。
逐渐减少治疗的频率和时间,以确保个体能够在治疗结束后继续应对生活中的问题。
心理学治疗方法
![心理学治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/8e76a82b001ca300a6c30c22590102020740f2d9.png)
心理学治疗方法1. 引言心理学治疗是一种通过心理学理论和技术来帮助个体解决心理问题和改善心理健康状况的专业领域。
在治疗过程中,心理学专家与患者合作,探索问题根源并寻找解决方案。
本文将介绍几种常见的心理学治疗方法。
2. 认知行为疗法认知行为疗法是一种广泛应用于心理治疗领域的方法。
它基于认知心理学的原理,认为个体的思维、情绪和行为之间存在相互影响的关系。
通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为惯,认知行为疗法旨在改善心理健康状况。
3. 心理动力学疗法心理动力学疗法是一种以心理分析为基础的治疗方法。
它探索个体的潜意识和无意识过程,并试图解决由于这些过程引起的问题。
心理动力学疗法通常通过面对面的对话来帮助患者了解自己的内心世界,并寻找实现内心平衡的方法。
4. 人本主义心理学疗法人本主义心理学疗法强调个体的自我实现和自我成长。
该方法侧重于关注患者的内在资源和潜力,并通过建立支持性的治疗关系来帮助患者找到个人意义和目标。
人本主义心理学疗法强调个体的自主性和积极性。
5. 解决问题疗法解决问题疗法是一种以问题解决为核心的治疗方法。
该方法通过帮助患者明确问题、制定目标和寻找解决方案的步骤,促进个体的自我控制和主动性。
解决问题疗法通常着重于当下和未来,而非过去的问题。
6. 结论心理学治疗方法多种多样,每种方法都有其独特的理论和技术。
在选择治疗方法时,应根据具体情况和个人需求,选择最合适的治疗方法。
同时,治疗过程中的合作和信任关系也是治疗的重要因素。
(1)《心理动力学疗法》书摘
![(1)《心理动力学疗法》书摘](https://img.taocdn.com/s3/m/fb6a2e7a1fd9ad51f01dc281e53a580216fc5029.png)
(1)《心理动力学疗法》书摘《心理动力学疗法》书摘心理动力学疗法(万千心理)/卡巴尼斯2012本书将整个心理动力学治疗过程抽丝剥茧,从初始评估到治疗终止,一步一步地将这一疗法的真实过程呈现出来。
书中创造性地区分了以揭露和支持为目的的治疗技术,使治疗师能够根据病人的情况选择最优治疗策略。
这不仅大大提升了治疗效果,更能帮助治疗师理解和掌握心理动力学疗法的核心技术。
前言1、自我感觉良好、与他人保持和谐的人际关系、从事令人满意的工作——这些是大多数人的生活目标。
2、改变的发生不仅因为人们学到了关于自己的新东西,而且因为他们在新的人际关系背景下有足够的安全感去尝试新的思考和行动方法。
第一部分什么是心理动力学治疗第一章动态心理的治疗1、心理动力学的基本观点之一是假设无意识的心理活动可以影响有意识的思想、情感和行为。
2、心理动力学治疗是指以心理动力学观点为基础的任何治疗。
3、有时,我们会让病人意识到什么东西潜藏在他们的无意识之中,这被称为“揭露”——弗洛伊德称为“使无意识有意识化”。
我们拥有许多帮助病人揭露无意识内容的技术。
我们所揭露的是内在的思想和情感,虽然被人们隐藏起来,但是却始终影响着他们的自我知觉、人际关系、应对方式以及行为。
4、但是有时候,我们让病人意识到无意识的内容并不能起到什么效果。
通常,当我们判断出无意识的内容可能具有潜在的破坏性时,会选择另外一种方法。
我们选用的方法是不通过揭露思想和情感但却使无意识支持心理活动。
5、讨论和了解治疗关系就是讨论移情问题,这通常也是心理动力学治疗的主要焦点。
心理动力学治疗的定义:心理动力学治疗是一种谈话治疗,它的基本观点是人们受无意识思想与情感的影响和驱动。
它的目标是在与治疗师的关系背景下,通过帮助人们了解到更多关于自己的心灵是如何工作或直接支持他们的行动,进而帮助他们改变惯有的思想和行为方式。
6、为什么要将无意识的思想和情感有意识化的治疗作用:①挑破脓包:有一个观点是指禁闭的思想和情感是有害的,释放它们可以起到疏导作用。
心理学十大疗法
![心理学十大疗法](https://img.taocdn.com/s3/m/fc36102bb6360b4c2e3f5727a5e9856a561226a9.png)
心理学十大疗法心理学是一门研究人类思维、行为和情感的学科。
在日常生活中,我们可能会面临各种各样的心理问题,例如焦虑、抑郁、压力等等。
为了解决这些问题,心理学家们提出了许多不同的疗法。
下面将介绍心理学十大疗法。
1. 认知行为疗法(CBT)认知行为疗法是一种常用于治疗焦虑和抑郁等问题的心理治疗方法。
它通过帮助患者识别和改变消极或不健康的思维模式来改善情绪状态。
CBT通常包括训练患者调整他们的思考方式,以及通过实践新技能来应对压力和挑战。
2. 心理动力学治疗心理动力学治疗是一种基于精神分析的心理治疗方法。
它旨在帮助患者解决潜意识中的冲突和问题,并增强个体对自己和他人的认识。
通常,在这种治疗中,患者会与一位专业人士进行定期会谈,以探索他们的情感和经历。
3. 人本主义治疗人本主义治疗是一种基于人类尊严和价值的心理治疗方法。
它强调个体的自我实现和自我探索,并通过帮助患者发展积极的自我形象和关系来改善情绪状态。
在这种治疗中,患者通常会与一位专业人士进行开放性的对话,以探索他们的内心世界。
4. 行为疗法行为疗法是一种基于行为学原理的心理治疗方法。
它旨在通过帮助患者改变不健康或有害行为来改善情绪状态。
在这种治疗中,患者通常会受到训练,以学习新技能来应对压力和挑战。
5. 解决问题的治疗解决问题的治疗是一种基于解决问题技能的心理治疗方法。
它旨在帮助患者识别和解决生活中遇到的问题,并通过提高解决问题技能来减轻焦虑和抑郁等情绪障碍。
6. 情境治疗情境治疗是一种基于环境因素影响的心理治疗方法。
它旨在帮助患者通过改变他们所处的环境来改善情绪状态。
在这种治疗中,患者通常会受到训练,以学习如何调整环境以减轻压力和焦虑。
7. 心理教育心理教育是一种基于教育原则的心理治疗方法。
它旨在通过提供有关情绪和行为健康的信息来帮助患者掌握自我管理技能。
在这种治疗中,患者通常会受到训练,以学习如何识别和应对不健康的情绪和行为。
8. 意象治疗意象治疗是一种基于想象力和视觉化技巧的心理治疗方法。
心理动力学治疗
![心理动力学治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/4cf1eb54a200a6c30c22590102020740be1ecdb3.png)
04
常见心理动力学治疗方法 及应用
自由联想与阻抗分析
自由联想
鼓励患者自由表达内心想法和感受, 不加以评判或打断,以揭示潜在的心 理冲突和动机。
阻抗分析
识别和处理患者在治疗过程中出现的 阻抗现象,如沉默、转移话题、情绪 爆发等,以促进治疗进展。
梦境解析与象征意义探讨
梦境解析
通过对患者梦境的详细分析和追踪显示,心理动力学治疗 可以持续改善患者的心理症状, 如抑郁、焦虑等。
02
03
社会功能稳步恢复
复发率低
随着治疗的深入,患者的社会功 能逐渐得到恢复,生活质量得到 提高。
相较于其他治疗方法,心理动力 学治疗的复发率较低,长期效果 稳定。
面临挑战及未来发展趋势
个体化治疗方案的制定
不同患者心理问题的成因和表 现各异,如何制定个体化的治 疗方案是心理动力学治疗面临 的挑战之一。
的认识和共同的期望。
保密原则
03
严格遵守保密原则,让患者放心地分享自己的内心感受和经历
,增强信任感。
倾听、理解与反馈技巧
积极倾听
治疗师应耐心倾听患者的讲述,不打断、不评判,让患者感受到 被重视和被理解。
深度理解
通过关注患者的非言语信息、情感表达等,深入理解患者的内心 世界,把握患者的核心问题。
准确反馈
治疗师需要具备灵活应变的能力,能够根据客户的反馈及时调整治疗 策略。
伦理道德规范
01
尊重客户
心理动力学治疗师应尊重客户的 人格尊严和权利,不歧视任何客
户。
03
专业关系
治疗师应与客户保持专业关系, 避免与客户建立双重关系或利用
治疗关系谋取私利。
02
保密原则
各心理学流派心理咨询治疗方法比较
![各心理学流派心理咨询治疗方法比较](https://img.taocdn.com/s3/m/8d46278609a1284ac850ad02de80d4d8d15a0182.png)
各心理学流派心理咨询治疗方法比较1. 心理动力学疗法(Psychodynamic Therapy):心理动力学疗法基于弗洛伊德的理论,注重了解患者的无意识心理过程和童年经历对现在行为的影响。
治疗师通过分析患者的潜意识来帮助他们认识到自身的冲突和防御机制。
优势在于能够深入挖掘患者内心的冲突和隐含的情绪,并通过洞察力帮助患者理解和解决问题。
然而,这种方法比较耗时,在短期治疗设置下可能无法完成。
2. 认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT):认知行为疗法强调个体的思维和行为对情绪和生活质量的影响。
治疗师与患者合作制定目标,并教授患者认识到负面思维和行为习惯,并尝试通过替代性的积极思维和行为来改善情绪和应对能力。
CBT的优势在于它是一种结构化的、短期的治疗方法,具有广泛的研究支持,并且可以应用于许多不同的心理问题。
但有可能忽视了个体的深层次问题和根源。
3. 人本主义疗法(Humanistic Therapy):人本主义疗法致力于促进个体的自我探索和自我实现。
治疗师与患者共同合作来建立真实、积极和关切的关系,鼓励患者在自我实现的方向上发展成长。
人本主义疗法的优势在于尊重和反映了每个人的独特性,能够增强个体的自尊和自我意识。
然而,由于强调个人的自主性,可能对复杂的心理问题和心理障碍的治疗不够有效。
5. 行为疗法(Behavioral Therapy):行为疗法注重个体的行为模式以及外部刺激对其行为的影响。
治疗师与患者一起制定目标,并使用操作性条件和排除法来增强积极行为、减少消极行为。
行为疗法的优势在于它是一种结构化的、短期的治疗方法,适用于各种不同的心理问题,并能够提供实际的解决方案。
然而,它可能忽视个体内部的心理冲突和情绪问题。
从心开始抑郁症的心理治疗
![从心开始抑郁症的心理治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/b25f8a326d85ec3a87c24028915f804d2b1687ff.png)
从心开始抑郁症的心理治疗抑郁症是一种常见的心理疾病,其特点是情绪低落、兴趣减退、疲乏无力以及对生活失去兴趣等。
心理治疗是抑郁症治疗的重要方法之一,它通过从心理角度出发,帮助患者理解和改变不良的思维模式和行为习惯,从而减轻或消除抑郁症状。
本文将介绍从心开始的抑郁症心理治疗的几种方法。
一、认知行为疗法认知行为疗法是一种常见的心理治疗方法,它的核心理念是“思维决定情绪和行为”。
该方法通过帮助患者认识到不良思维模式,例如过度负面思维,患者可以学会识别和纠正这些不利思维模式,从而减轻抑郁症状。
在认知行为疗法中,治疗师通常会与患者一起制定治疗目标,并通过与患者进行交流和讨论,帮助患者识别和挑战消极和不合理的思维。
治疗师还会教授患者一些技巧,例如积极的自我对话、问题解决能力的训练等,以帮助患者改变他们的思考方式,从而减轻抑郁症状。
二、行为活化疗法行为活化疗法是另一种常用的心理治疗方法,它的目的是通过改变患者的行为模式,增加其积极活动,从而改善情绪。
抑郁症患者往往缺乏积极活动,并往往将自己困在家中,对外界不感兴趣。
行为活化疗法通过制定和实施活动计划,引导患者重新参与社交、工作和娱乐等活动,从而提高患者的情绪状态。
在行为活化疗法中,治疗师将引导患者制定个人活动计划,并鼓励患者按计划执行。
治疗师还会帮助患者解决可能出现的障碍,并提供支持和鼓励。
这样,患者逐渐改变了自己的行为习惯,增加了积极活动,从而改善了情绪状态。
三、心理动力学疗法心理动力学疗法是一种深层次的心理治疗方法,其主要目标是帮助患者理解和解决内心的冲突和矛盾。
该方法认为,抑郁症患者在内心深处存在着某种冲突和不满足的需求,这些需求在潜意识中得不到满足,导致了抑郁症状的出现。
因此,心理动力学疗法通过分析和解释患者的潜意识冲突,有助于患者理解并处理这些冲突,从而减轻抑郁症状。
在心理动力学疗法中,治疗师通常与患者进行面对面的交流,通过询问、解释和分析患者的梦境、回忆和幻想等,帮助患者深入了解自己的内心世界。
精神疾病的心理疗法认知行为疗法和心理动力学的比较
![精神疾病的心理疗法认知行为疗法和心理动力学的比较](https://img.taocdn.com/s3/m/a6b91f4d773231126edb6f1aff00bed5b9f373ed.png)
精神疾病的心理疗法认知行为疗法和心理动力学的比较精神疾病的心理疗法:认知行为疗法和心理动力学的比较在当今社会中,精神疾病问题备受重视。
许多人遭受着心理疾病的折磨,而心理疗法被广泛应用于解决这些问题。
本文将比较两种主要的心理疗法,分别是认知行为疗法和心理动力学疗法,并探讨它们在治疗精神疾病方面的异同。
认知行为疗法,简称CBT(Cognitive Behavioral Therapy),是一种基于心理学、行为学和认知科学的疗法,专注于改变人们的不健康思维和行为模式。
它认为,不健康的思维和行为习惯是引起精神疾病的主要原因。
在CBT中,治疗师与患者共同合作,通过探索问题和设定目标来帮助患者改善自己的思维和行为方式。
与之相比,心理动力学疗法注重从潜意识层面理解精神疾病。
它相信过去的经历和潜意识的冲突是导致精神疾病的根本原因。
在心理动力学疗法中,治疗师与患者一起深入探索个人的潜意识,并寻求解决潜意识冲突的方法,从而减轻或治愈精神疾病。
从治疗方式上来看,认知行为疗法主要关注思维和行为的改变,通过教导患者具备更健康的应对策略来应对挑战。
它使用一系列的技巧和策略,如情绪调节、问题解决和认知重构,以帮助患者树立更积极、更健康的思维习惯。
相比之下,心理动力学疗法倾向于更加深层次的治疗,通过探索患者的内心世界和潜意识来寻找潜在的原因和解决方法。
此外,这两种疗法在时间上也有所不同。
通常情况下,认知行为疗法需要较短的时间来取得治疗效果。
它注重问题解决和技巧的教导,可以在数周或数月内为患者带来改善。
而心理动力学疗法通常需要更长的时间,因为它深入挖掘患者的内在冲突和过去经历,可能需要数个月或数年的治疗过程。
然而,虽然这两种疗法有各自的特点,但它们并非互斥。
实际上,很多心理治疗师在实践中会综合运用这两种疗法,结合优势,以更好地服务患者。
比如,认知行为疗法可以用于教导患者应对挑战的技巧,而心理动力学疗法则可以在背后解决潜在的冲突和问题。
精神病的心理治疗方法认知行为疗法心理动力学等
![精神病的心理治疗方法认知行为疗法心理动力学等](https://img.taocdn.com/s3/m/0e74126d4a73f242336c1eb91a37f111f1850d1f.png)
精神病的心理治疗方法认知行为疗法心理动力学等精神疾病的心理治疗方法精神疾病是一种会给患者和家人带来极大痛苦的心理和情绪障碍。
除了药物治疗外,心理治疗在改善患者生活质量和缓解症状方面起着至关重要的作用。
本文将重点探讨两种常见的心理治疗方法——认知行为疗法(CBT)和心理动力学心理治疗,并分析它们的原理、技术和应用。
一、认知行为疗法(CBT)CBT是一种结构化的心理疗法,旨在帮助患者改变其思维方式和行为模式,以减轻精神疾病的症状。
CBT的核心理念在于情绪和行为是相互关联的,通过调整认知和行为,可以改善情绪状态。
CBT通常包括以下几个步骤:1. 评估和目标制定:治疗师首先评估患者的问题和目标,并与患者合作制定治疗计划。
2. 教育和意识提高:治疗师在这一阶段向患者解释他们的症状和疾病的原因,帮助他们增加对自身问题的认识。
3. 认知重构:在这一步骤中,治疗师与患者一起识别和挑战患者的消极和不合理的思维方式,并代之以更积极和合理的思考。
4. 行为技巧和策略:治疗师将与患者一起探讨改变行为模式和习惯的方法,并帮助他们制定具体的行动计划。
5. 固化和预防复发:一旦患者取得进展,治疗师将帮助他们巩固所学技能,并提供预防复发的策略。
二、心理动力学心理治疗心理动力学心理治疗是一种以解释患者潜意识冲突和童年经历为基础的心理疗法。
此治疗旨在增进患者对自身内心的洞察,并通过解决内心冲突来减轻症状。
心理动力学心理治疗的主要步骤包括:1. 自由联想:患者被鼓励自由表达他们的想法、感受和记忆,在治疗中不过多干预。
2. 解析和解释:治疗师将帮助患者理解他们的潜意识冲突和内心冲突,并将这些解释传达给患者,以增加他们对内心动力的认识。
3. 转移和反转移:治疗师通过与患者建立亲密且信任的关系,解决患者对治疗师的情感和转移反应,以帮助患者减轻症状。
4. 探索童年经历:治疗师与患者一起回顾患者的童年经历,以了解和解决患者当前的情感和行为问题。
50种心理调适与治疗方法
![50种心理调适与治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/41b23621dcccda38376baf1ffc4ffe473368fd83.png)
50种心理调适与治疗方法50种心理调适与治疗方法在快节奏、高压力的现代社会中,心理健康问题日益突出。
作为我们个体内心世界的航向灯塔,心理调适和治疗是重建心灵平衡和恢复内在和谐的重要工具。
本文将为您介绍50种心理调适和治疗方法,帮助您探索和发展心理健康。
一、认知行为疗法(CBT)认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法,旨在通过对思维和行为的调整来改变情绪和行为问题。
该方法通过识别和挑战负向思维模式,培养积极认知,帮助个体建立正确的思维习惯。
二、心理动力学疗法心理动力学疗法帮助个体了解和探索潜意识中存在的冲突和阻碍,以促进自我认识和改变。
该方法着重于对内在冲突的解析和意识化,通过深入沟通与内省,帮助个体理解和解决问题。
三、应激管理应激管理是应对压力和挫折的一种技巧,包括积极应对和缓解压力的策略。
这可能包括通过体育锻炼、放松技巧、社交支持和时间管理等方式来减轻精神压力和焦虑。
四、药物疗法在一些精神疾病或症状严重的情况下,药物疗法可以是一种有效的治疗方法。
通过药物的调整和干预,可以缓解情绪和心理问题的症状,帮助个体获得平衡。
五、人际关系疗法人际关系疗法通过改变人际关系模式和交往方式来增强个体的心理健康。
通过增强社交技巧、建立良好的沟通和解决冲突的能力,可以减少心理健康问题的发生。
六、儿童游戏疗法儿童游戏疗法通过游戏和艺术活动来帮助儿童表达内心感受和情感,促进儿童的自我成长和发展。
这种疗法的目标是建立安全和信任的环境,让儿童能够通过游戏来探索和解决问题。
七、音乐疗法音乐疗法利用音乐创作和欣赏的过程来促进身心健康。
音乐的节奏和旋律可以触发大脑中的积极情绪和回忆,有助于情感表达、压力缓解和心理治疗。
八、舞蹈疗法舞蹈疗法通过舞蹈和身体运动来改善个体的心理状态。
舞蹈疗法可以提升身体意识、释放压力、增强情感表达和改善自尊心。
九、冥想与正念冥想与正念是一种通过专注和觉知来达到内心平静和自我接纳的方法。
通过冥想和正念的练习,可以减轻焦虑和压力,提高专注力和情绪调控能力。
心理治疗的主要流派和技术
![心理治疗的主要流派和技术](https://img.taocdn.com/s3/m/09d3877382c4bb4cf7ec4afe04a1b0717fd5b3ef.png)
心理治疗的主要流派和技术心理治疗作为一种重要的心理干预方式,在帮助个体解决心理问题、提升心理健康水平方面发挥着重要作用。
本文将介绍心理治疗的主要流派和技术,帮助读者更好地了解不同的治疗方法。
一、行为疗法行为疗法是以行为和行为模式为重点的一种心理治疗方法。
该流派的主要技术包括曝光疗法、认知行为疗法和系统性脱敏等。
曝光疗法通过让患者暴露在恐惧的刺激物前以减少或消除恐惧反应;认知行为疗法通过帮助患者识别和改变不健康的思维模式来缓解情绪问题;系统性脱敏则以渐进式的方式帮助患者消除惧怕的刺激。
二、动力学疗法动力学疗法是通过分析个体的潜意识和无意识过程来解决心理问题的一种方法。
弗洛伊德的精神分析是动力学疗法的代表。
该治疗方法通过探索患者潜意识中的冲突和过去经历的影响,帮助患者理解自己并解决内心的困扰。
动力学疗法还包括自我心理学和关系治疗等技术。
三、人本主义疗法人本主义疗法注重个体的成长和自我实现,强调关注个体的内在资源和潜力。
罗杰斯人本主义治疗是该流派的代表。
该方法侧重于提供温暖的、尊重的、非评判性的治疗环境,鼓励患者探索自我、发展个人中心和实现自身的目标。
四、家庭系统治疗家庭系统治疗关注家庭和家庭成员之间的关系,以及这些关系如何影响个体的心理健康。
治疗师与家庭成员一起工作,帮助他们识别家庭中的不健康模式,并提供有效的沟通和解决问题的技巧。
家庭系统治疗的目标是改善整个家庭系统的功能和亲密度。
五、身体疗法身体疗法将身体和心理健康视为密切相关的,在治疗过程中引入身体的感知、运动和觉察等元素。
常见的身体疗法包括艺术治疗、舞蹈运动疗法和心理体验疗法等。
通过身体的参与和感知,身体疗法让患者更好地连接身体与情绪,并提升个体的整体健康。
六、解决问题疗法解决问题疗法注重解决个体所面临的实际问题,并提供解决问题的技巧和策略。
该流派的主要技术包括目标设定、问题分析和解决方案的制定及实施等。
解决问题疗法帮助个体对问题进行更深入的认识,找到解决问题的途径,并通过实际行动来改变和提升自身的情况。
精神疾病的心理治疗探索心理动力学和认知行为疗法
![精神疾病的心理治疗探索心理动力学和认知行为疗法](https://img.taocdn.com/s3/m/f39e454b7dd184254b35eefdc8d376eeaeaa179f.png)
精神疾病的心理治疗探索心理动力学和认知行为疗法精神疾病的心理治疗探索:心理动力学和认知行为疗法精神疾病是一类广泛存在于人群中的心理问题,它们对患者的日常生活和社交功能造成了严重的影响。
为了帮助患者摆脱这种困扰,心理治疗作为一种重要的干预手段崭露头角,并曾被证实在某些情况下具有显著的疗效。
本文将着重探讨两种主要的心理治疗方法:心理动力学和认知行为疗法。
一、心理动力学治疗心理动力学治疗作为一种深度心理治疗模式,旨在帮助患者解决潜意识中的内心冲突。
这种治疗方法的核心概念是,思想和情感的冲突来源于个人无意识层面的动力。
心理动力学治疗试图通过探索个体的潜意识层面,找到不同心理冲突的原因,并帮助患者意识到这些冲突对其行为和情感上的影响。
在心理动力学治疗过程中,治疗师会运用多种技术手段,如自由联想、梦境解析和暗示等来帮助患者探索其内心的冲突。
通过与治疗师的互动,患者可以逐渐认识到自己内心深处的需求和欲望,进而解决与之相关的情绪问题。
二、认知行为疗法认知行为疗法是一种以意识、思考和行为为核心的治疗方法。
它认为,个体的心理问题往往与其思维和行为模式紧密相连。
认知行为疗法旨在帮助患者发现和改变负面思维模式,并通过改变行为模式来缓解症状。
该疗法通常由三个部分组成:认知重构、行为技能训练和家庭治疗。
在认知重构中,患者需要认识到自己的负面思维模式,并学会通过积极的思维方式来重构这些模式。
行为技能训练旨在帮助患者掌握一些应对技巧,以应对可能引发症状的刺激。
家庭治疗则侧重于患者与家庭成员之间的相互关系,并通过家庭支持来促进康复过程。
三、心理治疗方法的选择在选择心理治疗方法时,需要综合考虑患者的具体情况和治疗需求。
心理动力学治疗在处理情绪深层问题、提高自我认识和探索潜意识冲突方面具有潜力。
但是,它常常需要较长时间的治疗过程,且对治疗师的经验和技巧要求较高。
相比之下,认知行为疗法更加注重具体问题的解决和行为的改变,疗效相对较快,并且有一定的可操作性。
心理动力学治疗方法
![心理动力学治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/580d38be05a1b0717fd5360cba1aa81145318f73.png)
心理动力学治疗方法
心理动力学治疗方法是一种心理治疗方法,主要基于弗洛伊德的心理学理论和心理动力学理论。
这种治疗方法旨在帮助个体发展对不同情感和冲突的了解,并通过解决潜意识中的问题来改善心理健康。
心理动力学治疗方法包括以下几个方面:
1. 自由联想:治疗者鼓励患者自由地表达内心的想法、感情和记忆。
患者可以随意地讲述自己的故事,治疗者会倾听并分析其中的潜意识动机。
2. 解释阻抗:治疗者试图解释患者潜意识中与治疗进程相关的阻抗或阻碍。
这些阻抗可能是拒绝、抵抗或缺乏同意心理分析的原因。
3. 梦境分析:通过对患者的梦境进行解释和分析,治疗者可以更好地了解患者的潜意识和内心冲突,并帮助患者理解和解决这些问题。
4. 转移和反转移:治疗者借助患者对于治疗关系的感受和反应,帮助患者了解他们与他人的关系模式并解决相关问题。
5. 心理分析:治疗者使用心理动力学理论和技术,对患者的内心世界进行深入探索和理解。
这有助于患者认识和解决内心冲突,改善心理健康。
6. 精神分析:受过专门培训的精神分析师根据精神分析理论和技术进行治疗,探索患者的潜意识和童年经历对其所在外部世界的影响。
总的来说,心理动力学治疗方法通过帮助个体探索内心深处的潜意识,从而帮助他们理解自己的行为、情感和冲突,并找到解决问题的途径。
这种治疗方法通常需要一段时间的持续治疗,但在个体愿意参与和与治疗师建立信任和合作的情况下,可以产生长远的效益。
抑郁症的心理动力学治疗方法
![抑郁症的心理动力学治疗方法](https://img.taocdn.com/s3/m/ac62dffdf021dd36a32d7375a417866fb84ac0d9.png)
抑郁症的心理动力学治疗方法抑郁症是一种常见而严重的心理障碍,给患者的日常生活带来了极大的困扰。
心理动力学治疗是一种有效的治疗方法,通过探索潜意识中的冲突与问题,帮助患者理解自己的情绪和心理状态,并在心理的修复过程中获得痊愈。
一、心理动力学治疗的基本原理心理动力学治疗是一种心理治疗方法,基于弗洛伊德的心理动力学理论。
该理论认为,人的心理问题源于潜意识中的冲突和压抑,而这些冲突可以通过分析和解决来达到心理健康的目标。
因此,心理动力学治疗旨在通过探索患者的无意识心理过程,解开他们内心的冲突,从而改善症状。
二、自由联想法在心理动力学治疗中,自由联想法是一种常用的技术。
患者被要求放松自己,闭上眼睛,然后随意地说出在他们心中出现的任何想法、形象和记忆。
治疗师会记录下患者说出的内容,并与他们一起分析这些内容。
通过这种方式,患者有机会深入了解自己内心真实的感受和想法,从而更好地理解和解决内心冲突,减轻抑郁症状。
三、梦境分析梦境分析是心理动力学治疗中的另一种常用技术。
患者被要求记录并描述自己的梦境,治疗师会与患者一同分析这些梦境中的象征和隐含的意义。
通过梦境的分析,患者可以探索自己潜意识中的冲突和隐忧,并从中获得心理的启示和理解。
四、转移和反转移在心理动力学治疗中,转移和反转移是两个重要的概念。
转移指的是患者将情感和体验转移到治疗师身上,反转移则是指治疗师对患者的情感和反应。
通过观察和理解这些转移和反转移的情况,治疗师可以更好地了解患者的内心世界,并帮助他们解开内心的冲突。
五、治疗过程中的支持和倾听除了以上提到的技术方法外,心理动力学治疗还注重对患者的支持和倾听。
在治疗师的引导下,患者有机会表达自己的情感和想法,治疗师则会积极倾听并给予患者情感上的支持。
通过这种支持和倾听,患者可以获得心理上的安慰和理解,从而减轻抑郁症的症状。
六、心理动力学治疗的优势和不足心理动力学治疗的优势在于其深入探索和解决患者内心冲突的能力。
学习新的心理疗法方法 如认知行为疗法或心理动力学
![学习新的心理疗法方法 如认知行为疗法或心理动力学](https://img.taocdn.com/s3/m/48b370d518e8b8f67c1cfad6195f312b3169eb25.png)
学习新的心理疗法方法如认知行为疗法或心理动力学在学习新的心理疗法方法方面,认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy,CBT)和心理动力学(Psychodynamic Therapy)是两种常见的方法。
本文将介绍这两种方法的基本原理、应用领域以及相关研究发现。
一、认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy)认知行为疗法是一种以“认知”和“行为”为核心的心理疗法方法。
它认为个体的思维方式和行为模式与其情绪和行为问题密切相关。
通过帮助个体改变其不健康的或消极的思维方式和行为模式,达到缓解和治疗情绪和行为问题的目的。
认知行为疗法的基本原理包括认知重构和行为技巧训练。
认知重构旨在帮助个体识别和改变其负面和自我限制的思维模式,从而提高其对现实的认知偏差和不良信念的理解。
行为技巧训练则通过教授和练习一系列实用和有效的行为技能,帮助个体掌握应对挑战和解决问题的能力。
认知行为疗法适用于广泛的心理问题,如焦虑障碍、抑郁障碍、恐慌障碍和各种强迫性障碍等。
研究表明,认知行为疗法在治疗这些问题上具有良好的效果,并且效果持久。
二、心理动力学(Psychodynamic Therapy)心理动力学是一种以心理内在冲突和潜意识为焦点的心理疗法方法。
它认为个体的心理问题和不适来源于无意识层面的内部冲突和过程。
通过揭示和解决这些内部冲突,个体才能达到情绪和行为的持久改变。
心理动力学的基本原理包括无意识分析和心理解析。
无意识分析要求个体通过自由联想、解析梦境和心理分析等方式,揭示和探索其潜意识中的冲突和意义。
心理解析则通过深入解读和理解个体的心理过程和内在冲突,帮助个体认识到这些冲突对其情绪和行为的影响,并逐渐调整和改变。
心理动力学适用于广泛的心理问题,如人际关系问题、自我认同问题和创伤后心理问题等。
尽管心理动力学在一些研究中效果相对较为持续,但与认知行为疗法相比,它的治疗效果更为缓慢和深入。
心理动力学疗法 案例
![心理动力学疗法 案例](https://img.taocdn.com/s3/m/c6d4daa833687e21ae45a98f.png)
心理动力学疗法案例篇一:心理动力学要略心理动力学疗法(要略)Psychodynam Psychotherapy: A clinal manual[美] Deborah L.Cabaniss,Sabrina Cherry徐玥译著第一部分什么是心理动力学治疗第一章动态心理的治疗主要观点心理动力学意为动态的心理。
心理动力学观点假设无意识中的动态元素影响有意识的思想、情感和行为。
以心理动力学观点为基础的心理治疗称为心理动力学治疗。
揭露和支持技术几乎用于每种心理动力学治疗中。
心理动力学治疗的基本目标是:1、了解病人有意识的思想、情感和行为的无意识元素。
2、确定在当前情境下揭露法和支持法哪个帮助最大。
3、不论揭露无意识的内容还是支持其心理活动,都要以最有益于病人的方式进行。
第二章心理动力学治疗如何发生作用主要观点:治疗作用原理是试图解释心理治疗如何发生作用的理论。
心理动力学治疗中基本的治疗作用原理包括:1、使无意识有意识化2、支持薄弱的自我功能自我功能包括冲动控制、内在和外在的刺激管理、承受焦虑和强烈情感的能力以及启动防御机制等。
后有详述。
3、使发展再现生机心理动力学治疗可以被认为是一个补救的过程,在与治疗师的来往中能够催生新的成长和发展。
包括:(1)发展出思考自身和调控自尊的新方式(2)发展出与他人交往的新方式(3)发展出更灵活、更具适应性的应对机制无意识与无意识的意识化无意识:1、存在于意识之外的思想和情感能够对人们产生影响,具有驱动作用,通常会使人们形成习惯化但却是非适应性的思想和行为方式。
2、将这些思想和情感有意识化能够起到治疗效果之类的基本观点仍是心理动力学治疗的主要信条。
无意识有意识化的治疗作用1、挑破脓包。
禁闭的思想和情感是有害的,释放可以起到疏导作用,这是观点之一。
2、阻止黑暗中的繁衍。
如果不意识化就会在黑暗中繁衍成巨大的邪恶,如黑暗中的阴影,开灯看清即会安然无事。
3、更好地了解自己有助于我们更好地做出决定。
心理动力学疗法
![心理动力学疗法](https://img.taocdn.com/s3/m/4c5b90b1dd3383c4bb4cd25c.png)
心理动力学疗法心理动力学疗法基础理论边缘人格障碍的心理治疗模式主要有三大取向,分别是心理动力学取向,认知-行为取向和支持性心理治疗取向。
心理动力学取向的代表人物有Kernberg,Akhtar,Gunderson,M Balint,Searles,Kohut,Fonagy等;认知-行为取向的代表人物有Linehan,LS Benjamin,A Ryle,Jeff Young,Klerman/Weissman,A Beck & A Freeman等;而支持性心理治疗的代表人物是Arnold Winston,Larry Rockland,R Wallerstein,Henry Pinsker 等。
目前循证医学证据比较充足的疗效研究证据集中于心理动力学取向和认知-行为取向的治疗方法。
虽然目前很多精神科医师遵循习惯使用药物治疗人格障碍,但是这种操作实际上是缺乏足够循证医学证据的,Soloff等提出,药物治疗可以控制患者的焦虑、冲动、精神病性等症状,但是目前尚无药物治疗可以改善人格整体功能的证据。
(Soloff,2005)另外,边缘人格障碍对于药物治疗的依从性差和脱落率高是精神科医师面临的重要问题,一个持续六年的前瞻性研究发现,对人格障碍患者的不合理用药广泛存在,40%的患者使用三种以上的精神科主要用药,20%使用四种以上主要用药,而10%的患者甚至使用到五种以上的精神科药物,研究者认为,精神科医生为了防止患者脱落而不合理用药,并且由于害怕复发劝说患者长期服药是主要原因。
这个问题Bateman 认为在于医生陷入了反移情中,通过开药把拯救患者的反移情付诸行动。
这个问题也许也可以通过动力学治疗帮助患者解决不安全感,提高服药依从性,而且解决医生自身的反移情。
(Bateman,2004;Zanarini,2004)同时,已经有荟萃分析的结果支持心理治疗对人格障碍的疗效。
Perry等回顾了15项对人格障碍的疗效研究,发现根据自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.11,观察测量的平均效应量为1.29. (Perry,1999)Leichsenring等对14项心理动力学和11项认知行为治疗的疗效研究进行了荟萃分析,这些研究设计质量较高,使用了标准的诊断工具,有可靠信效度疗效测量工具,他们发现动力学治疗的总体效应量(overall effect size)是1.46, 自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.08,观察测量的平均效应量为1.79. 认知行为疗法治疗的总体效应量(overall effect size)是 1.00, 自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.20,观察测量的平均效应量为0.87。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
心理动力学疗法心理动力学疗法基础理论边缘人格障碍的心理治疗模式主要有三大取向,分别是心理动力学取向,认知-行为取向和支持性心理治疗取向。
心理动力学取向的代表人物有Kernberg,Akhtar,Gunderson,M Balint,Searles,Kohut,Fonagy等;认知-行为取向的代表人物有Linehan,LS Benjamin,A Ryle,Jeff Young,Klerman/Weissman,A Beck & A Freeman等;而支持性心理治疗的代表人物是Arnold Winston,Larry Rockland,R Wallerstein,Henry Pinsker 等。
目前循证医学证据比较充足的疗效研究证据集中于心理动力学取向和认知-行为取向的治疗方法。
虽然目前很多精神科医师遵循习惯使用药物治疗人格障碍,但是这种操作实际上是缺乏足够循证医学证据的,Soloff等提出,药物治疗可以控制患者的焦虑、冲动、精神病性等症状,但是目前尚无药物治疗可以改善人格整体功能的证据。
(Soloff,2005)另外,边缘人格障碍对于药物治疗的依从性差和脱落率高是精神科医师面临的重要问题,一个持续六年的前瞻性研究发现,对人格障碍患者的不合理用药广泛存在,40%的患者使用三种以上的精神科主要用药,20%使用四种以上主要用药,而10%的患者甚至使用到五种以上的精神科药物,研究者认为,精神科医生为了防止患者脱落而不合理用药,并且由于害怕复发劝说患者长期服药是主要原因。
这个问题Bateman 认为在于医生陷入了反移情中,通过开药把拯救患者的反移情付诸行动。
这个问题也许也可以通过动力学治疗帮助患者解决不安全感,提高服药依从性,而且解决医生自身的反移情。
(Bateman,2004;Zanarini,2004)同时,已经有荟萃分析的结果支持心理治疗对人格障碍的疗效。
Perry等回顾了15项对人格障碍的疗效研究,发现根据自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.11,观察测量的平均效应量为1.29. (Perry,1999)Leichsenring等对14项心理动力学和11项认知行为治疗的疗效研究进行了荟萃分析,这些研究设计质量较高,使用了标准的诊断工具,有可靠信效度疗效测量工具,他们发现动力学治疗的总体效应量(overall effect size)是1.46, 自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.08,观察测量的平均效应量为1.79. 认知行为疗法治疗的总体效应量(overall effect size)是 1.00, 自我报告测量的平均效应量(mean effect sizes)为1.20,观察测量的平均效应量为0.87。
但是这两种疗法的效度无法直接比较,因为样本、患者来源以及研究方法的不一致性。
而且,在所有研究中,只有两项动力学研究和三项认知行为治疗研究是随机对照试验,也影响了做出结论。
但是,Leichsenring等人认为,根据目前(2003年)的结果来看,可以确定动力学疗法和认知行为治疗对人格障碍治疗的有效性(Leichsenring, Leibing2003)。
故心理治疗的方法对人格障碍的治疗效果已经是比较确定的。
总结这些心理治疗的方法及其循证医学证据,对于临床预防疾病造成伤残结果有实践的意义。
对于边缘人格障碍有效的心理治疗方法种类繁多,本文限于篇幅,仅仅总结心理动力学流派中有较多证据支持的治疗方法。
[编辑本段]治疗方法心理动力学领域中,目前有较强循证医学证据(随机对照实验)支持的疗法有两个,心理化基础疗法(mentalization-based treatment ,MBT)和移情焦点治疗(transference-focused psychotherapy,TFP),它们都进行了疗法的手册化工作和随机对照试验。
MBT已经完成了随机对照实验并且研究结果已经发表,TFP发表的研究报告只有病例对照研究,随机对照实验的结果正在审稿中,但是根据私人通讯得到的讯息是其结果支持TFP对边缘人格障碍的有效性。
(Bateman et al ,1999,2001, Clarkin et al,2001) 2.1移情焦点治疗移情焦点治疗(transference focused therapy)是主要用Kernberg在发明的治疗人格障碍的动力学疗法,一开始的名字叫做表达性心理治疗。
后来在1990年代Clarkin 等人把这种疗法系统化,手册化,便于临床操作,并且改名为移情焦点治疗,并作了疗效研究。
从临床应用的角度上来看它分为四个部分:基础理论,治疗总策略,治疗战术和治疗技术。
基础理论主要是Kernberg等人有关边缘人格结构(Borderline personality organization,BPO)的精神分析理论以及相关的精神病学的理论。
治疗策略(strategies of treatment)是有关整个治疗疗程构架的策略。
治疗战术(tactics of treatment)是有关每一次会面时间的治疗策略,治疗技术(techniques of treatment)是在治疗师和患者对话过程中使用的技术。
2.1.1基础理论人格结构分为根据身份认同弥散,现实检验能力,以及原始防御机制存在的程度分为三种类型:1)神经症性人格结构(NPO):身份认同稳定,现实检验能力好,原始防御机制不占主要地位,主要是防御机制以压抑(repression)为核心。
多见于癔症型人格障碍,强迫性人格障碍,和抑郁(受虐)型人格障碍。
2)边缘性人格结构(BPO):身份认同弥散,能够保持一定现实检验能力,但是在应激条件下可出现现实检验能力丧失,原始防御机制为主。
包括了边缘人格障碍,自恋人格障碍,分裂样和分裂型人格障碍,偏执人格障碍,表演型人格障碍,反社会人格障碍和依赖型人格障碍。
3)精神病性人格结构(PPO):除现实检验能力丧失外,其他特点和BPO相同,包括精神分裂症等重型精神病患者。
TFP有关BPO患者的心理病理学原理简单总结起来有以下几点:1)早年的创伤体验造成患者们神经生化的改变,主要是神经递质系统的失调。
从而使患者们容易激活攻击性和抑郁情绪,以及对某些刺激过度敏感。
这些生物学改变铸造了患者们的气质基础,同时在此基础上,患者们与重要养育者的攻击性客体关系被内化,形成了BPO患者的自体和客体表象。
2)内化的攻击性灌注的客体关系决定了患者们前俄狄浦斯期的固着,并且主要使用分裂和投射认同等原始防御机制来保护好自体-客体不受到攻击性的损害,这样在心理发育过程中,逐渐形成了身份认同弥散的症状。
3)在此时此地的情景中,患者重复内化的病理性客体关系,从而造成了人际关系的困难。
特别是在和治疗师的移情关系中表现出来,通过治疗师对移情的处理,患者能够整合那些分裂或投射出去的心理成分,从而获得康复。
2.1.2治疗策略TFP 治疗的总目标是聚焦于身份认同弥散和原始性防御机制的解决和整合。
这主要是通过识别和修通移情情景中原始成分,让患者逐渐整合,形成正常的身份认同。
这个目标在整个治疗流程中通过4个策略来保证实现:1)策略1:定义主要的客体关系此策略又包括4个步骤:第一步,体验并且忍耐移情中呈现出来的患者内心世界的混乱;第二步,识别主要的客体关系。
在TFP的操作手册中总结了十个典型的患者-治疗师移情配对,分别是——破坏性的坏小孩——惩罚性的,施虐父母;被控制,被激怒的小孩——控制性的父母;没人要的小孩——不关心的、自我为中心的父母;有缺陷的、没价值的小孩——看不起人的父母;受虐待者——施虐的攻击者;被性侵害者——攻击者,强奸者;被剥夺的小孩——自私的父母;失控的、愤怒的小孩——无能的父母;调皮的、性兴奋的小孩——阉割性的父母;依赖的、满足的小孩——溺爱的、赞赏的父母。
第三步,命名客体关系中角色的扮演者。
第四步,注意患者的反应2)策略2:观察和解释患者角色的逆转3)策略3:观察和解释那些相互对立的客体关系配对的联系。
如患者有时候和治疗师的关系是“依赖的、满足的小孩——溺爱的、赞赏的父母”,有时候又是“受虐待者——施虐的攻击者”关系,这就需要解释这两种配对模式的关系。
4)策略4:整合分裂出去的部分客体整个策略是通过不断重复治疗干预达到其目标。
有六个指标说明患者出现了整合:(1)患者的陈述是对治疗师的解释工作的扩展或进一步的探索;(2)意识到憎恨的时候能够包容或忍受;(3)能够忍受幻想,并且开放过度性空间。
这一点主要体现为自由联想的流畅性;(4)能够忍受和整合对原始防御机制尤其是投射认同的解释;(5)修通移情中的病理性夸大自身;(6)主要移情范式的转移。
2.1.3单次会面中治疗策略即治疗战术。
包括7个策略。
1)选择优先主题。
每次谈话都需要注意危机的优先性。
可以根据手册中主题优先性列表来筛选。
(见表1)对这些主题进行解释的时候,坚持三条解释的原则,分别是——第一,经济原则。
治疗的注意力和解释要针对占主要地位的情绪。
第二,动力原则。
考虑精神系统中冲突的力量和它们是如何表现在客体关系配对中的。
决定解释的次序,从浅入深,从防御解释到动机解释再到冲动的解释。
第三,结构原则。
全面回顾患者精神系统中主要客体关系配对中的关系模式;聚焦于解释卷入防御和冲动的结构。
对于神经症者来说,这些结构是自我、本我和超我;对于边缘者来说,这些结构是形式没有神经症者那么清楚的客体关系配对。
2)保护治疗的框架:消除次级获益及设定限制治疗师要注意不要让治疗框架强化患者的次级获益,这主要通过在治疗初期的治疗合约来完成。
患者出现辅助行动时,治疗师首先进行解释,解释无效则设定限制。
3)技术性中立及其有限性治疗师作为中立的观察者存在,接近于患者的观察性自我。
但是在危机和辅助行动的情况下不能保持中立性,需要采取限制性措施,然后再回到技术性中立。
4)在详细阐述歪曲的观点后,再开始对共享的现实事件的共同要素进行干预。
5)分析正性移情和负性移情。
6)分析原始性防御机制。
7)利用反移情。
在TFP的单次会面中,治疗师还需要遵循两条基本原则:1)由患者来决定谈话的内容是什么,治疗师自己不设定日程;2)治疗师注意倾听指涉到治疗师本人的内容。
主题优先性等级表:1.阻碍移情探索的主题a.自杀或谋杀威胁b.明显干扰治疗持续性事件(如经济困难,准备离开居住地,要求减少治疗频率)c.不真诚或有意地说话有所保留。
(如对治疗师撒谎,拒绝讨论某些主题,治疗中大部分时间沉默)d.破坏治疗(如同意会见辅助治疗师又不去,不服用药物)e.会合约。
面中的辅助行动。
(如破坏治疗室设备,拒绝在治疗结束离开治疗室,吼叫)f.两次会面间的辅助行动g.非情感性的主题或微不足道的琐事2.明显的移情表现a.口头讨论涉及治疗师b.内心的辅助行动(如摆出明显的诱惑性姿势)c.暗指治疗师(如提到其他医生3.非移情性,无很多情绪的主题 2.1.4会谈过程中的治疗技术治疗过程中要注意患者主要三个渠道和治疗师沟通:1)口头交流;2)非口头沟通;3)治疗师反移情。