盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察
盐酸戊乙奎醚作为小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察麻醉前注射抗胆碱药，其主要目的之一是抑制唾液腺和呼吸道腺体的分泌，以利于麻醉中呼吸道通畅和减少术中返流、误吸的机会，预防术后并发症的发生[1]。
目前临床常用的抗胆碱药为阿托品和东莨菪碱，但容易出现躁动、心率增加、视物模糊等不良反应。
与传统药物阿托品相比，长托宁是一种新型的M胆碱能受体阻滞剂，可选择性阻断M1,M3受体，对M2受体作用不明显，故对心率影响较小[2]。
本文旨在讨论长托宁作为麻醉前用药，在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响及苏醒期躁动的影响并于阿托品进行对比。
1 资料与方法1.1一般资料选择外科择期手术患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄3～6岁，体重12～24kg，其中患儿均是斜疝患者，且手术由同一名外科主任主刀。
根据患者来诊顺序分为长托宁组（观察组）和阿托品组（对照组），每组20例，均于术前8h禁食，4h禁饮。
两组患儿性别、年龄、体质具有均衡性。
术前检查所有患儿心、肺、肝、肾功能均正常，无心血管、内分泌及神经系统疾病史。
1.2方法于术前一小时在病房为患儿建立静脉通路（静脉留置针），待情绪稳定后接入手术室，静脉注射长托宁0.01mg/kg或阿托品0.01mg/kg，复方冬眠灵作为术前针常规注射。
5min后静注氯胺酮2.0mg/kg。
麻醉过程中保持患儿自主呼吸，经给氧管持续吸氧，术中若出现体动、呛咳等情况视为麻醉减浅的表现，追加氯胺酮1.0mg/kg(离手术结束还有三分钟之内若出现体动等麻醉转浅表现,则不再追加氯胺酮)。
手术结束待患儿苏醒到能睁眼、开口或回答自己姓名时，经观测患儿HR、MAP、SPO2正常后送回病房。
1.3监测指标1.3.1监测指标及方法采用无创监护仪监测患儿的HR、MAP、SPO2，记录如下各时点的数据:基础值(入室）给药后2min、5min、氯胺酮麻醉后2min、5min、术毕。
1.3.2躁动标准躁动评分[3]0分：安全、合作、不躁动;1分：苏醒时肢体有躁动，用语言安慰可改善;3分：激烈挣扎，需多人按住。
盐酸戊乙奎醚用于小儿氯胺酮基础麻醉前用药的临床观察
和Ｂ Ｐ的影响弱于 阿托 品 ， 上述 理论 观点 相 符合 。 与
本文 由于手术 时间较 短 ， 儿术 中分 泌 物两 组 未 见 患
具有 双 向调节适 当减慢 心 率 的作 用 Ｊ从 而降低 心 ， 肌耗 氧 。因此 ， ｆ 所见 心率 在 原有 基础 上 并 不增 临床
加或 略有下降 。本 研 究发 现盐 酸戊 乙奎 醚 对于 Ｈ Ｒ
腺体 分泌物 增加 。 目前常 用抗胆碱 药阿托 品对毒蕈碱 （ 受体 的 Ｍ） 三个 亚型 （ Ｍ 、 无 明显 的选 择性 。阿 托 品在 Ｍ 、 Ｍ ） 作 用于 Ｍ，Ｍ， 、 受体 引起 迷走 神 经 反射 抑 制 和腺 体 分 泌抑制 的同时 ， 也作 用 于 Ｍ 受体 ， 引起 Ｈ Ｒ增 快 和Ｂ Ｐ增高 ， 该不 良作 用 与 氯胺 酮 的心血 管兴 奋 作 用 发生协 同效应 ， 一 步 加快 Ｈ 进 Ｒ和升 高 Ｂ ， 重 Ｐ严 者 会导致 心律失 常 。此 外 ， 阿托 品抑 制汗 腺 分泌 的 作用 可损 害温度调 节功 能¨ 。 盐 酸戊 乙奎 醚 是 新 型 抗 胆 碱 药 ， 有 选 择 性 具
（ｐ ， ＳＯ ） 同时观察腺 体分泌 、 战及 术后 精神 神 经症 寒 状 。呼吸道分泌 物用视 觉模 拟评分法测定 。
１ １ 临床 资料 ．
选 择 同期 行 择期 手术 的腹 股沟 斜
疝、 包茎 、 睾 、 道下 裂 患儿 ４ 隐 尿 Ｏ例 ， 年龄 １— ４岁 ， Ａ Ａ 级 。随 机分 为盐 酸 戊 乙奎 醚 组 和 阿托 品组 Ｓ Ｉ
４ ０例择期手术 患儿随机
分为盐酸戊 乙奎醚组和阿托品组各 ２ ， Ｏ例 以氯胺酮和咪达唑仑对患儿行基础麻 醉 ， 记录各时 点的血压 、 心率 、 体温
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的疗效观察
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的疗效观察标签：盐酸戊乙硅醚；麻醉前用药；疗效观察盐酸戊乙奎醚作为一种新型高选择性抗胆碱药，已逐步应用于临床。
本文通过一组患者用盐酸戊乙奎醚静脉注射作为麻醉前用药，观察临床效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择成人手术40例，ASA Ⅰ~Ⅳ级，其中男24例，女16例，年龄20~70岁。
气管插管复合全麻15例，椎管内麻醉23例（其中包括8例与气管内复合），颈丛麻醉8例，臂丛麻醉2例。
手术时间为1~5 h。
1.2 方法患者入室前常规肌注鲁米那0.1 g。
入室后监测BP、HR、SpO2、ECG，开放静脉缓慢注入稀释过的盐酸戊乙奎醚0.5~1.0 mg。
1.3 观察指标观察在手术前后有无口干（全麻病人除外）、面部潮红、分泌物以及给药前后5 min、10 min的BP、HR变化情况（由于20 min后大多麻醉诱导开始，考虑到麻醉药物对Bp、HR的影响，故而只观察注射后20 min）。
2 结果盐酸戊乙奎醚维持口干的时间至少在5 h以上（表1）。
盐酸戊乙奎醚在给药后5、10、20 min的BP、HR与注射前相比变化不明显（P＞0.05，表2）。
3 讨论胆碱能受体阻滞剂作为麻醉前用药已列为常规，主要是取其抑制唾液腺、气管支气管黏液腺分泌的作用，过去常用阿托品、东莨菪碱等，但阿托品在发挥作用的同时又阻滞迷走神经使HR增快，从而可导致患者心肌耗氧量的增加，这对某些疾病是不利的（如甲亢、发热、高血压等）。
东莨菪碱这方面的作用虽然较弱[1]，但它对心脏的不利影响却不能忽略。
盐酸戊乙奎醚是一种选择性作用于M1、M3受体，对M2受体无明显作用的药物。
本文通过对40例患者用药的观察得出，盐酸戊乙奎醚有效抑制腺体分泌的作用时间较长，有利于术中呼吸道的管理，减少患者尤其是全麻病人术后肺部的并发症。
通过表2还可看出，盐酸戊乙奎醚对HR、Bp的影响较小。
这就为患者安全、平稳地进入麻醉、手术期提供了有利条件。
盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响
盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响目的探讨盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药对老年患者术后认知功能障碍的影响。
方法选取我院自2015年4月～2016年4月收治的90例老年手术患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例，对照组术前给予阿托品，观察组术前给予盐酸戊乙奎醚，比较两组麻醉前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间、术后认知功能障碍（POCD）发生率。
结果两组术后1 d、术后3 d MMSE 评分分别与术前1 d比较均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组术后1 d、术后3 d MMSE评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组手术时间、停药至呼唤睁眼时间、停药至拔除气管导管时间及术后认知功能障碍发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药未对老年患者术后认知功能障碍造成影响，术后认知功能障碍发生率未升高。
[Abstract] Objective To explore the effect of penehyclidine hydrochloride as general anesthesia premedication on postoperative cognitive dysfunction in elderly patients. Methods A total of 90 cases of elderly patients treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were randomly divided into control group and observation group. 45 cases in each group，and control group was treated with atropine before operation，while the observation group was treated with penehyclidine hydrochloride. The simple intelligence mental state examination scale （MMSE）score，operation time，drug withdrawal to call open eyes time，drug withdrawal to removal of tracheal tube time，postoperative recognition of the two groups of anesthesia before and after，and the incidence of dysfunction（POCD）were compared between two groups. Results MMSE scores were lower in the two groups on day 1，day 3 after operation compared with day 1 before operation，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. There were no significant differences in the scores of MMSE in the two groups between day 1 and day 3 after operation（P>0.05）. There was no significant difference in the time of operation，the time from drug withdrawal to calling for open eyes，the time from drug withdrawal to removal of tracheal catheterization and postoperative cognitive dysfunction incidence between the two groups（P>0.05）. Conclusion Penehyclidine hydrochloride for preoperative general anesthesia does not affect the postoperative cognitive dysfunction in elderly patients. The incidence of postoperative cognitive dysfunction will not increase.[Key words] Penehyclidine hydrochloride；General anesthesia；Elderly；Postoperative cognitive dysfunction術后认知功能障碍作为绝大多数老年患者术后早期较为常见的问题，对老年患者术后恢复造成了较大的影响，尽管目前关于该病的发病机制尚不明确，但有研究报道指出，术后早期认知功能障碍的发生发展与中枢乙酰胆碱衰退有关[1]。
盐酸戊乙奎醚在全身麻醉前应用的临床观察
１ １ 一 般 资料 选 择 全 麻 下 手 术患 者 ４ 例 ， 中食 管 癌 根 治 ． Ｏ 其 术 １ Ｏ例 ， 胃癌 根 治术 １ ３例 ， 囊 切 除 术 ｕ 例 ， 腺 癌 根 治术 ５ 胆 胰 例 ， 肠 癌 根 治术 １ 。男 ２ 大 例 ４例 ， １ 女 ６例 。年 龄 ３ ～ ６ Ｏ ５岁 。 体 重 ５ ～６ ｋ 。ＡＳ Ｏ ９ｇ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 前 均 无 心 、 、 、 功能 不 术 肺 肝 肾 全 ， 胆 碱 类 药 物禁 忌 及 过 敏 史 。 随机 分 为 两 组 ， 组 ２ 无 每 Ｏ例 ， 观 察 组 给予 长 托 宁 ０ ５ ． ｍｇ 肌 肉注 射 ， 照 组 给 予 阿 托 品 ０ ５ 对 ． ｍｇ 肉注 射 。 肌 １２ 方 法 患 者 进 入 手 术 室 后 观 察 组 肌 肉 注 射 长 托 宁 ０ ５ ． ． ｍｇ 对 照 组 肌 肉注 射 阿 托 品 ０ ５ ， 肉 注 射 部 位 均 为 臀 大 ， ． ｍｇ 肌 肌 。给 药后 ３ ｍｉ 始 实 施 全 身 麻 醉 ， 醉 诱 导 均 为 芬 太 尼 ０ ｎ开 麻 ２ ｇ ｋ ， 唑 安 定 ０ ０ ｍ ／ ｇ 维 库 溴 铵 ０ １ ｍｇ ｋ ， 丙 酚 ｕ ／ｇ咪 ．５ ｇ ｋ ， ． ２ ／ｇ 异
避免 阿托 品 因 缺乏 Ｍ 受体 亚 型选 择 性 所 致 的 心 动过 速 与 阻 断
２ 结
果
２ １ 两 组 一 般 情 况 Байду номын сангаас 较 表 １ 示 两 组 年 龄 、 别 、 重 、 ． 所 性 体 身
高 等 资 料 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
表 １ 两 组 一 般 资 料 比 较
９ ８Ｏ
盐酸戊乙奎醚在复合全身麻醉中的应用价值研究
盐酸戊乙奎醚在复合全身麻醉中的应用价值研究目的：探讨盐酸戊乙奎醚在全身麻醉中的应用价值。
方法：61例患者均选自2008-2011年本院麻醉科开展全麻手术者，将患者随机分为观察组32例和对照组29例，对照组采用阿托品麻醉，观察组采用盐酸戊乙奎醚麻醉。
观察静卧10 min后，注药后1、3、5、10和20 min心率（HR）和平均动脉压（MAP）变化。
运用视觉模拟评分法（visual analogue scale，V AS）测定口干程度并记录给药前、给药后20 min、术后1 h和苏醒后口干程度。
结果：观察组患者麻醉3 min 起各时间段的HR均较对照组麻醉后低（P＜0.05）；观察组患者麻醉5 min后的MAP均较对照组麻醉后低（P＜0.05）。
观察组患者的V AS评价结果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：盐酸戊乙奎醚能有效、快速地减轻抗胆碱药的心血管副作用，有利于患者平稳进入麻醉，在麻醉后恢复过程中也能大大降低过多分泌物对拔管的影响。
标签：盐酸戊乙奎醚；复合全身麻醉复合全身麻醉是指两种或两种以上的全麻药复合应用，彼此取长补短，以达到最佳临床麻醉效果的方法，在临床中应用广泛。
在麻醉前对口腔、气道等分泌物的有效抑制是开展麻醉的重要前提。
通常笔者使用阿托品来进行上述过程，但对患者心血管系统的影响可见一斑。
新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚为此提供了新的手段。
本院麻醉科从2008-2011年使用盐酸戊乙奎醚用于复合全身麻醉前准备，收到较好效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料61例均选自2008-2011年本院麻醉科开展全麻手术者，年龄16～68岁，平均（39.6±23.2）岁，术前血常规、肝肾功能及心电图检查均正常，无糖尿病、冠心病、青光眼、前列腺肥大者及盐酸戊乙奎醚过敏史。
将患者随机分为观察组（32例）和对照组（29例）。
对照组男17例，女12例；观察组男19例，女13例；两组病例构成、ASA分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的临床研究
均 高于 Ｐ组（ Ｐ＜００ ） 结论 ： ． 。 ５ 小儿先心病介入 封堵术麻 醉前应 用盐酸戊 乙奎 醚能有效抑制呼吸道腺体分泌 。 对心率、 血压影响小 ， 少引起体 温升高 ， 较 更有 利于患儿循环稳定和 围术期 呼吸管理
关键词 心脏 缺损 ， 天性 ； 盐 酸 戊 乙奎 醚 ： 封 堵 术 ； 麻 醉 前 用 药 先
盐 酸 戊 乙 奎 醚 是一 种 新 型 长 效 抗 胆 碱 药 ［ｚ 卜－ ，
该 药选 择性 作用 于 Ｍ， Ｍ 体 ， 和 受 可有效 抑 制腺 体
ｍ ／ ｇ维 持麻 醉 。 ｇｋ １３ 观察 项 目 （ ） ． １持续 监 测患 者 体温 、 Ｅ Ｇ， ＨＲ、Ｃ
实用 医 学 杂 志 ２ ０年 第 ２ ０１ ６卷 第 ２ １期
盐 酸戊 乙奎 醚用 于／ Ｊ 先 心病 介 入 封 堵术 ＩＬ ， 麻 醉前 用 药 的临床 研 究
李 爱香 康 国庆 牛强 马 传根 宋冬 梅
摘要 目的 ： 观察评 价盐酸 戊 乙奎醚 用于 小儿 先心痛介入 封堵术麻 醉前 用药的有效性 及安全性 ， 为临 床合理 用药提供依 据。方法 ： 选择 择期小儿先心痛介入封堵 术病 例 ４ ０例 ， 随机分 为盐酸戊 乙奎 醚组（ Ｐ组 ）
分泌 ， 药效强且 持久 ， 并且对 于 Ｍ 受体 （ 主要分 Ｂ 及 Ｓ Ｏ ，记 录 给 药 前 （０、 脉 注 射 氯 胺 酮 前 Ｐ ｐ Ｔ）静 布在 心脏 和 神经 突触 前膜 ） 明显 拮 抗作 用 。 有 （ 、 脉注 射氯胺 酮后 １ ｎ（２、 无 更 Ｔ）静 ５ ｍｉ Ｔ）给药后 １ （ Ｔ） ｈ 利 于患者 循环 稳定 。 研 究根 据盐 酸戊 乙奎 醚上述 各 时点 体 温 、 本 ＨＲ、 Ａ ＳＯ 。 （） Ｍ Ｐ、ｐ ２ 唾液 分 泌量 的测 药 效学 特 点 ， 其 用于 小儿 先 心病 介 入封 堵 术麻 醉 定 ： 先 将 １支 医 用棉 签放 人 干 燥 试 管 中封 口， 将 预 用 前 用药 并观 察 评价其 有 效性 及 安 全性 ， 临 床合 理 电子 天 平 称重 ， 作 记 录 。 量 时将 此 棉 签置 于 患 为 并 测 用 药提 供依 据 。 儿 舌 下 １ｍ ｎ，然 后 立 即装 入 对 应 的试 管 中 盖 上 ｉ １ 资料 与 方法 塞 子 ， 电子 天 平 及 时 称 重 ， 前 后 差 值 即 为 唾液 用 其 １１ 一 般 资料 经 我 院 医学 伦 理 委 员 会 批 准 ． ． 选 分 泌量 。测 量 记 录 ｒ、 Ｔ、３ 点 唾液 分 泌量 。 ｒ Ｔ、２１ 时 ｎ ｒ 择择 期ｓ Ｊ 先 心病 介入 封 堵术 病 例 ４ ｌＬ ￣ ０例 ． Ｓ ～ Ａ Ａ Ｉ １ 统 计 学 方 法 采 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 进 行 ． ４ Ｐ Ｓ１． Ⅱ级 ， ２ 例 ， １ 例 ， 男 ６ 女 ４ 年龄 ３～１ 岁 ， １ 房间隔缺 数 据 处 理 ， 量 资 料 用 均数 ±标 准 差 表 示 ， 间 比 计 组 损２ ４例 ， 间隔 缺损 １ 室 ６例 ． 功 能 Ｉ～Ⅱ级 ， 有 较 应 用 ｔ 验 ；组 内各 时 点 间 比较 应 用方 差 分 析 ． 心 所 检 患儿 肺功 能基本 正 常 ， 电图正 常 或提 示 轻度 房 室 Ｐ＜００ 心 ．５为差 异有 统 计学 意 义 。 肥大 改变 ， 心力 衰 竭 、 部 感染 等合 并 症 。 无 肺 随机 分 ２ 结 果 为两 组 ， 酸戊 乙奎 醚组 （ 盐 Ｐ组 ） 阿托 品 （ 和 Ａ组 ）． ２１ 一 般 资 料 两 组 患 儿 年 龄 、 别 、 重 、 术 ． 性 体 手 每组 ２ ０例 。 时 间 比较 差 异无 统计 学 意义 ， 表 １ 见 。 １ 麻 醉方 法 入 室后 ，常规 吸 氧 ，行 Ｅ Ｇ、Ｐ、 ２２ 两 组 患儿 Ｈ ＭＡ 、ｐ 体 温 变化 比较 两 ． ２ Ｃ Ｂ ． Ｒ、 Ｐ Ｓ Ｏ 、 Ｓ Ｏ 及 鼻 咽 温 度 监 测 。静 脉 注射 咪 唑安 定 ００ ｐ： ．５ 表 １ 两 组 患 儿 一 般 资 料 比较 面 ｓ ± ０１ ｇ ｋ ， ． ｍ ／ ｇ 等患 儿 入 睡后 ． Ｐ组 和 Ａ组 分别 静 脉 注 型 奎 里 射盐 酸戊 乙奎 醚 ００ ｇ ｇ阿托 品 ００ ｇｋ ［， Ｐ组 ２ 丝 １墨 ！ ．５ 堡 ４ ．１ｍ ／ｋ 、 ．１ ／ ｇ］ ｍ ３ 望 Ｏ ２８ ／ ６０±１ ２ ． ． ９ ０９±４ ４ ． 给术 前 药后 １ ｉ 脉 注射 氯 胺 酮 ２ｍｇ ｋ ， 中 Ａ 组 ２ ５ｍ ｎ静 ／ ｇ术 ０ １／ ４６ ６２±２０ ２ ． ． ．６ ０ ７±３９ ．５ 根 据 患 儿 体 动 反 应 ，间 断 静 脉 注 射 氯 胺 酮 １～２ 组 患 儿 给药 前 ＨＲ、 Ｐ Ｓ Ｏ 、体 温组 间 比较无 显 ＭＡ 、ｐ 著 差 异 。Ａ组 用术 前 药 后 ＨＲ明显 增 快 ， 温 升 高 体 ｄ ｉ１ ．９９ ｉ ｎ１０ —７ ５２ １ ．１０ ５ ｏ：０３６ ４．ｓ ． ６５２ ． ０２ ．５ ｓ ０ ０ （ Ｐ＜００ ）ＭＡ ．５ ， Ｐ虽 升 高 ，但 与术 前 比较 差 异无 统 作者 单位 ：７ ０ ０ 河南省 开封市 ， 南大学麻醉 与危重病 医 ４５０ 河 计学意义 ； 胺酮麻醉后 Ｈ 氯 Ｒ增 快 、 压 升 高更 明 血 学研究所 ， 河南大学淮 河医院麻醉科 （ 李爱香 ， 牛强 ， 马传根 ， 宋冬 梅 ）４ ５ ０ 河南省开封市肿瘤 医院（ ；７０ ３ 康国庆 ） 显 ， Ｔ 时点 比较 差异 有统 计 学意 义 （ 与 Ｐ＜００ ） Ｐ ．５ 。
盐酸戊乙奎醚临床应用进展
盐酸戊乙奎醚临床应用进展新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(PHC)，又名长托宁，具有毒蕈碱型乙酰胆碱受体(mAChR)选择性，其对中枢和外周均具有较强的抗胆碱作用。
近年来对PHC的药理及其临床应用研究越来越深入和广泛，现将其应用进展作一简述。
PHC治疗有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒是较常见的临床急症，严重者因累及中枢神经而引起惊厥、呼吸和循环抑制及死亡，临床普遍使用复能剂和阿托品等抗胆碱药来救治。
但临床为达阿托品化，需反复多次给药，故剂量过大可出现严重毒性、甚至死亡。
PHC对M受体具有选择性作用，与阿托品相比，其不良反应少、轻及脑中维持和持续作用的时间长；且具有较强的中枢和外周抗胆碱作用，可有效地对抗农药中毒出现的惊厥、腺体分泌增多、瞳孔缩小、呼吸和循环抑制等［1］。
PHC作为全麻术前用药全身麻醉前常用药，如阿托品和东莨菪碱，由于对mAChR具有非选择性作用，故出现心率增快、术后尿潴留和肠麻痹等不良反应，这对在全麻下手术或气管插管的高龄患者或合并心血管疾患的非心脏手术患者极为不利。
而PHC对M2受体无明显的作用，与阿托品和东莨菪碱相比，其对心率、体温和血压影响轻微且药效持续时间长、抑制唾液分泌明显［2］。
因此，PHC可替代阿托品和东莨菪碱用于全麻手术或气管插管的术前给药，尤其对高龄或合并有心血管疾病的患者是有益的。
另外，PHC具有较长的药效持续时间，可减少长时间手术中追加抗胆碱药的剂量。
PHC的胃肠道和膀胱解痉作用M1受体主要分布于脑和胃黏膜，M2受体主要分布于心脏和神经元突触前膜，M3受体主要分布于平滑肌和腺体。
PHC通过阻断M1、M3受体，可抑制胃酸分泌及解除胃和十二指肠平滑肌痉挛，进而改善胃黏膜微循环和促进溃疡面的愈合，减轻由胃肠平滑肌痉挛引发的胃肠绞痛、胆绞痛和肾绞痛等。
有研究认为，PHC对于离体豚鼠膀胱肌条不仅具有较强的对抗ACh的作用，而且也能有效地抑制膀胱逼尿肌的自主收缩［3］，因此其对膀胱具有良好的解痉作用。
盐酸戊乙奎醚用于老年全麻前用药的临床观察
ＭＡ 、 Ｐ ＨＲ、 ｐ Ｏ ） ＰＴ （ 等 参数 在各 时段 的变化 ， 药前 ｓ （ ２、 ＥＣ ） ２ 用
为 Ｔ， ０术前 用 药 后 ２ ｎ为 Ｔ ， 导 用 药 后 为 Ｔ ， 管 后 １ ０ｍｉ １诱 ２插 ０ ｍｉ ｎ为 ， 管后 １ ｉ 拔 Ｏｍ ｎ为 Ｔ 。 ４ １４ 统 计 学 处 理 ． 计 量 资 料 以均 数 ±标 准 差 （ 孟±ｓ 表 示 ， ）
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ —０ ０ ８ ６—０ ３
盐酸戊 乙奎 醚 用 于老 年全 麻 前 用药 的 临床 观 察
万 志勇 ， 刘海 秀 ， 刘 晓 ， 志强 ， 朱 贺家龙 ， 肖尚龙 ， 李文华
（ 江西省 莲花 县人 民 医院 ， 江西 莲花 ３ ７ ０ ） ３ １ ０
［ 键 词 ］ 盐 酸 戊 乙奎 醚 ； 年 人 ； 醉 ； 关 老 麻 阿托 品 ； 莨菪碱 东 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ． 中 ６４２ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ０８ ３ ８ ９ ２ ０ ）５
龄 ６ ～８ （ １ ． ） ； ７ ０ ９ ７ ±３ ６ 岁 男 ６例 ， ６ 女 ２例 ； 急诊 手 术 ４ ９例 ， 择 期 手 术 ８ 例 ； Ａ 评 分 Ｉ～ Ⅱ级 １３例 ， ～ Ⅳ级 ２ ９ ＡＳ １ Ⅲ ４例 ； 手 术 时 间 ３ ～２ ６ １２±２ ６ ｍｉ； 鼻 腔 气 管 插 管 １ ４ ６ （２ ．） ｎ经 Ｏ例 ， 口 经 腔 气 管 插 管 １ ８例 ； 工 髋 关 节 置换 术 ２ ２ 人 ５例 ， 腔 镜 胆 囊 切 腹 除术 ３ 例 ， １ 胃癌 根 治术 １ ２例 ， 部 外 伤 剖腹 腔 查 术 １ 腹 ２例 ， 子 宫 肌 瘤 切 除术 ９例 ， 血 压 脑 出 血 微 创 引 流 术 ２ 高 １例 ， 列 腺 前 摘 除术 ８例 ， 伤 性 颅 内血 肿 清 除 术 ７例 ， 、 颌 骨 折 复 位 外 上 下 内 固定 术 ６例 ， 大 腮 腺 肿 块 切 除 术 ４例 ， 他 ３例 。 巨 其 １２ 方 法 随 机 将 需 实 施 全 身 麻 醉 老 年 患 者 １８例 分 为 Ａ、 ． ３ Ｂ、 组 各 ４ Ｃ３ ６例 ， Ａ组 阿 托 品 ０ ５ ， 米 那 钠 Ｏ １ ； 东 ． 鲁 ｍｇ ． Ｂ组 ｇ
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展作者：张学青来源：《教育教学论坛》 2017年第47期张学青（河北省人民医院药学部，河北石家庄 050000 ）摘要：盐酸戊乙奎醚作为术前用药，因其对M 1M 3受体选择性高，可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性。
本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
关键词：盐酸戊乙奎醚的作用；麻醉；用药的意义及发展中图分类号： R917 文献标志码： A 文章编号： 1674-9324 （2017 ） 47-0049-02一、药物代谢动力学健康成人在肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg后，其在体内吸收很快，给药2mi n后可在血中检测出药物，10mi n后，血药浓度达较高水平， 20—30mi n达峰值，消除半衰期为10. 34小时，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品的2. 5倍，主要以无药理活性的代谢产物排出药液为主要途径，其次是胆汁。
二、麻醉前用药盐酸戊乙奎醚作为高选择性抗胆碱能药物，主要作用于M1、 M3受体， M3受体分布在平滑肌和腺体， M1受体在肺组织中则分布较多，因此其可降低气道阻力，使呼吸流量增大，呼吸频率升高，同时消除小血管平滑肌痉挛改善肺功能，减少呼吸道及口腔分泌物，改善通气功能，减少返流误吸的风险 [ 1] 。
更有利于维护病人的呼吸稳定，提高手术和麻醉的安全性。
研究表明，盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤，其机制与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关 [ 2] 。
术前30mi n肌肉注射盐酸戊乙奎醚不仅可有效抑制呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛，且能保护心血管系统平稳，不增加心肌耗氧量，术后维持老年患者心率稳定，对小儿体温影响较小，更适用于合并窦性心律过速，甲亢型心脏病和老年患者的麻醉前用药 [ 3] 。
三、肺保护作用大量动物实验及临床研究证实，盐酸戊乙奎醚可以通过抑制血管内皮细胞黏附因子的表达、膜稳定作用、提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性等机制，能够对大鼠肺脏缺血再灌注起到保护作用 [ 4-5] 。
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
张学青
【期刊名称】《教育教学论坛》
【年(卷),期】2017(000)047
【摘要】盐酸戊乙奎醚作为术前用药,因其对M1M3受体选择性高,可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性.本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】张学青
【作者单位】河北省人民医院药学部,河北石家庄 050000
【正文语种】中文
【中图分类】R917
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚用于小儿先心病介入封堵术麻醉前用药的护理分析 [J], 唐卫军
2.盐酸戊乙奎醚麻醉前用药对小儿麻醉恢复期的影响 [J], 王敬华
3.盐酸戊乙奎醚与阿托品在下颌多发骨折手术麻醉前用药的应用观察 [J], 张岩;邓文伟
4.盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为肿瘤全身热化疗麻醉前用药的比较 [J], 王海青;马登明
5.盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展 [J], 朱利民;王彦松
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盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的研究进展
慢性阻塞性肺病（ Ｏ Ｄ 简称慢阻肺， 呼吸 内科常见病、 １ 糖皮质激素 ＣＰ ） 是 ． ２ 多发病 ， 阻肺 病程 比较长 ， 常呈进行性 、 完全可逆性发 慢 通 不 长期应用糖皮 质激素吸人 治疗并不 能阻止其 Ｆ ｖ 的降 Ｅ 展， 最后导致慢性 呼吸衰竭 。另外 ， 慢阻肺是可以预防和治疗的 低趋势。 较适用 于 Ｆ Ｖ ＜ Ｏ Ｅ ５ ％预计值且有临床症状 以及反复加 疾病 ，病 因与肺部对有害颗粒 和气体 的异常炎性反应相关 ， 病 重 的 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者。有关稳定期激素治疗效果 的报告不尽一致 ， 变除 了累及肺脏 ， 全身也可引起不 良效应 。近年来 ， 由于慢阻肺 吸人糖皮质激素对稳定期慢阻肺 患者肺 功能的改善没有明显 患病率及死亡率 日渐增高 ， 据统计 ， 阻肺 目前 居全球 死亡原 作用 ， 能改善患者生活质量 ， 慢 但 减轻痛苦 。 ． ３其他 药物 因的第 ４位 ，我 国慢阻肺患病率 占 ４ Ｏ岁以上人群的 ８ ％ｒ 造 １ ． ￣ ２ Ｊ ， 成严重的社会经济负担 。因此 ， 近年来国 内外对慢 阻肺 的研究 如祛痰药 、 抗氧化剂、 免疫调节剂等 。 但尚未得到确证 ， 不 及临床诊治 日益重视。慢阻肺治疗方面有 以下新进展。 推荐作常规使用 。 １慢阻肺稳定期治疗 １ ． ４氧疗 长期家庭氧疗可改善和预防缺氧 ， 并可改善生活质量 ， 吸 减轻 症状 ， 阻止病情发展 、 阻止肺功 能下降 、 提高生 活质 量、 降低病死率是稳定期治疗的 目的。具体措施如下 ： 氧方式包括经鼻塞、 鼻导管或面罩。近年来国外报告 经皮气 １１ ．支气管扩张剂 管软骨环间隙插入吸氧气管导管吸氧，可以避免氧气呼气相 治疗 慢阻肺 的主要药物是支气管舒 张剂 ，短期应用可 以 的丢失 ， 使氧耗量减少 ， 具体方法是从第 ２３ 、 气管软骨环间隙 缓解症状 ， 长期规律应用可预 防和减轻症状 ， 规律应用长效支 插入导管 ， 患者 由此 导管吸氧 ， 比鼻 导管 和面罩隐蔽 ， 更加美 气管舒张剂较短效支气管舒 张剂效果更好脚 。主要的支气管舒 观。此外这种 吸氧方式可 以使患者 自由活动 ， 活动时间延长 ， 张剂有 Ｂ受体激动剂 、 抗胆碱药及茶碱 ， 同作用 时间与作用 并发症为支气 管痉 挛、 不 皮下气肿 、 导管折断 和切 Ｉ感染等 。据 Ｓ Ｉ 机制的药物联 合应 用可以提高疗 效、 减少不 良反应 ， 如联合应 研究显示［ ４ 】 １ 小时（ 每天 ５ 包括睡眠时 ） 氧疗组 的病死率 比非氧 用 Ｂ受体激动剂 、 抗胆碱药物和（ ） 或 茶碱 ， 以延 缓慢 阻肺患 疗组明显降低。 可 夜间氧疗组（ 夜间给氧 ｌ 小时） 每日 ２ 患者死亡 者肺功能进行性下降 ， 改善患者的生活质量。 的相对危险系数是持续 氧疗 组（ 日 每 持续吸氧至少 １ 小时 以 ９
盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的研究进展
盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的研究进展
刘玲;秦广平;王君艳
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2012(009)005
【摘要】盐酸戊乙奎醚为新型抗胆碱能药物,因其独特的作用特点和较少的不良反应而呈现出广阔的治疗前景,目前广泛应用于临床麻醉、有机磷中毒、改善微循环以及呼吸系统、消化系统等疾病,取得了较好的疗效.本文将重点就盐酸戊乙奎醚临床麻醉中的应用作一综述.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】刘玲;秦广平;王君艳
【作者单位】内蒙古医学院研究生院呼和浩特 010059;包头市中心医院麻醉手术室包头 014040;包头市中心医院麻醉手术室包头 014040
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.老年患者临床麻醉中瑞芬与盐酸戊乙奎醚的应用 [J], 郝金国
2.盐酸戊乙奎醚预处理在门诊无痛胃肠镜检查中的应用研究 [J], 唐艳平
3.盐酸戊乙奎醚在急性有机磷中毒合并心脏损伤患者中的应用效果观察 [J], 姚起; 陈星
4.盐酸戊乙奎醚在剖宫产麻醉中的应用 [J], 陈俊; 王绍林
5.盐酸戊乙奎醚与阿托品在无抽搐电休克治疗中的应用效果分析 [J], 胡林;徐蕾;邱泽宝;曹莉
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盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的临床观察
Ｊ蝻Ｈｕｎ僦ａｎＮ烨ＯＩＴｌｌ篙ａＵｎ‘ｉ慧Ｍｅｄ’Ｓｃｉ）２蛳（４）ｌｖ（ｃｉ）……、。
盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的临床观察李志刚（湖南师范大学附属湘东医院麻醉科，湖南醴陵４１２２００）【摘要】目的：观察盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药的可行性。
方法：选择ＡＳＡｌ或２级择期腹部手术患者１００例，随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ａ组）和阿托品组（Ｂ组），各５０例。
分别于麻醉前１０分钟静注盐酸戊乙奎醚或阿托品ｏ．５ｍｇ，记录用药前、给药后１０分、插管后即刻、５ｍｉｎ、３０ｒａｉｎ、术毕、拔管的ＢＰ、Ｈｋ、ＳＰ０２；计算插管后即刻、拔管时呼吸道分泌物量。
结果：Ａ组用药后至拔管各时点ＨＲ慢于用药前；Ｂ组ＨＲ．快于同时点的Ａ组（尸≮０．０５）。
Ｂ组在给药后１０分、插管后即刻血压明显高于用药前（Ｐ＜０．０５）。
结论：与阿托品相比，盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药可长时间抑制体分泌，且血流动力学稳定。
【关键词】盐酸戊乙奎醚；术前用药；呼吸道分泌物；心率；血压【中图分类号］Ｒ６１４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３—０１６ｘ（２００９）０４—００６９—０２一直以来，临床上都是以阿托品作为全麻术前抑制腺体分泌的药物。
但阿托品对Ｍ受体的三个亚型无选择性，可能导致心动过速等不良反应。
盐酸戊乙奎醚是新型抗胆碱药．具有选择性Ｍ。
、Ｍ，和Ｎ，、Ｎ：受体拮抗作用，对Ｍ：受体无明显作用；理论上可以避免阿托品的副作用。
本文旨在比较盐酸戊乙奎醚和阿托品作为术前用药的优劣．为临床提供依据。
１资料与方法选择ＡＳＡｌ—２级全麻下择期腹部手术患者１００例，年龄１８—６０岁，体重４５—７０ｋｇ。
术前各项化验结果基本正常，手术出血量＜５００ｍＬ。
随机分为：盐酸戊乙奎醚组（Ａ组）和阿托品组（Ｂ组），各５０例。
患者人手术室后，于麻醉前．１０分钟分别静注盐酸戊乙奎醚（Ａ组）或阿托品（Ｂ组）各０．５ｒａｇ．观察１０分钟后开始全麻诱导。
静注力月Ｏ．１ｍｇ瓜ｇ、芬太尼４－６ｕｇ／ｋｇ、维库溴铵０。
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展(全文)
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展（全文）盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride，PHC），化学式为3－（2－羟基－2－环戊基－2－苯基乙氧基）奎宁环烷，为我国首创的新型抗胆碱能药物。
成人肌内注射1mgPHC2min后可在血液中检测到PHC，约0.56h血药浓度达峰值，消除半衰期（10.34±1.22）h，是阿托品的2.5倍［阿托品清除半衰期为（4.2±0.8）h］，其代谢产物无药理活性，主要经过尿液、胆汁、粪便排出，24h总排泄量为94.17％。
动物实验证实，PHC可以分布到身体的所有组织，从高到低依次为下颌下腺、肺、脾、肠、心脏、肾、肌肉、脑、肝等。
给药6h后除肠和下颌下腺外，其余组织药物浓度均降到较低水平。
该药物对M1、M3胆碱能受体和N1、N2胆碱能受体具有选择性的拮抗作用，而对M2型受体不产生明显作用，相对于术前使用阿托品，PHC作为麻醉前用药，能避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心率加快、血压上升等血流动力学波动。
PHC药效更长且不良反应相对更少，更适合作为高血压患者、非心脏手术的心脏病患者的术前抗胆碱药物，并且能够有效避免心肌耗氧量增加，防止心血管意外的发生。
近年来，研究发现PHC对器官功能具有一定保护作用。
现对盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
1.盐酸戊乙奎醚的药理作用人体胆碱能受体分为毒蕈碱受体（5种亚型：M1～5）和烟碱受体（2种亚型：N1和N2）。
M1受体广泛分布于中枢和外周区域，中枢M1受体主要分布在纹状体、海马和皮质。
通过影响海马和皮质之间的相互作用，实现调节记忆和学习等高等认知功能；外周M1受体与胃酸分泌和迷走神经诱导的支气管收缩有关。
中枢M2受体分布在脑干、丘脑的胆碱能神经元，具有调节中枢乙酰胆碱的释放的功能；M2受体也分布于心脏和平滑肌，调节心肌收缩。
M3受体分布在平滑肌和腺体中，可以调节腺体分泌和平滑肌收缩的功能。
盐酸戊乙奎醚临床应用的新进展
［摘要］本文综述了盐酸戊乙奎醚(PQN)的药理研究及临床应用新进展。
PQN能用于对抗有机磷农药中毒，全麻患者术前给药对抗唾液分泌，抑制胃及膀胱收缩。
［关键词］盐酸戊乙奎醚；药理研究；临床应用盐酸戊乙奎醚(Penequinine Hydrochlordie，PQN)又名长托宁，化学结构为3 (2 环戊基 2羟基 2苯基乙氧基)奎宁环烷，是由军事医学科学院毒物药物研究所设计合成的一种新型抗胆碱能药物，具有M受体选择性，临床主要用于对抗有机磷的毒性作用以及全麻患者术前给药，胃解痉，抑制膀胱收缩。
1 PQN对抗有机磷的毒性作用［1］有机磷农药在发展中国家仍作为主要杀虫剂，因而中毒发生率较高，其中敌敌畏(DDVP)中毒最为常见。
DDVP中毒后，严重者表现中枢抑制，呼吸循环衰竭以致死亡。
目前使用的抗毒药物仍以抗胆碱药和胆碱酯酶复活剂两大类为主。
抗胆碱药物中临床应用最多的是阿托品。
阿托品疗效确切，但常需反复多次用药，剂量过大时亦会出现严重毒性，甚至造成死亡［2］。
PQN对M胆碱受体具有选择性作用，与阿托品(无选择性作用)比较，其毒性作用少、轻，且抗胆碱作用强、全面，持续作用时间长［3］。
该药已在全国多数医疗单位推广应用，疗效显著［4］。
静脉注射小剂量DDVP后可见心率减慢、呼吸频率降低及通气量减少；血压先短暂升高而后降低，证实DDVP中毒可导致呼吸和循环严重抑制，但是呼吸抑制作用首先发生，血压降低和心率减慢出现较晚，而心跳停止是继呼吸停止之后，表明DDVP中毒时呼吸衰竭是致死的主要原因，这种现象在其他有机磷化合物中毒时也常可见到。
当全身应用甲基阿托品后，DDVP的呼吸抑制作用不能得到改善，而全身应用阿托品或PQN后该作用可被拮抗。
后两种药物均可通过血 脑屏障，说明DDVP的呼吸抑制作用中枢的成分占主导地位，因而只有兼具中枢作用的药物才能对抗DDVP这一毒性，提示PQN具有较强的中枢胆碱作用。
有机磷中毒累及中枢时常出现惊厥，同时伴有EEG的变化。
神经外科手术前盐酸戊乙奎醚黏膜给药临床研究
神经外科手术前盐酸戊乙奎醚黏膜给药临床研究目的：在神经外科手术中观察对比不同剂量盐酸戊乙奎醚麻醉前黏膜给药对肌松、镇静、血流动力学及术中和术后腺体分泌的影响。
方法：选择45例择期神经外科手术患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级），采用随机分组的方式，将其分为三组，C组通过口鼻腔黏膜于麻醉前30 min注射用水1 mL，P1组给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg，P2组给予盐酸戊乙奎醚1 mg。
采用阻抗法通过在双盲的条件下观察给药前、后不同时段血流动力学改变，从而量化判断每组患者的口干程度，同时注重观察不同手术时段其对腺体分泌的影响。
结果：盐酸戊乙奎醚在麻醉前黏膜给予对抑制腺体分泌影响明显，对心搏量、心输出量、心率无明显影响（P>0.05），盐酸戊乙奎醚可延长肌松剂的维持时间。
结论：盐酸戊乙奎醚与抑制腺体分泌在麻醉前黏膜给予条件下呈剂量相关性，其对心血管无明显兴奋作用，可能延长肌松药的作用时间。
标签：盐酸戊乙奎醚；神经外科手术；口鼻腔给药作为一种新型药物的盐酸戊乙奎醚，其作用于长效抗胆碱，对M1亚型、M3亚型有明显作用，而对M2亚型作用不明显。
盐酸戊乙奎醚比较传统胆碱药物，其具有中枢镇静长效性、心率的双向调节、腺体分泌抑制持久、对心血管影响较小、对外周肌松起到协同作用等优势[1]。
在临床中，对于有机磷药物的中毒使用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗比较普遍[2]，而对于手术中应用盐酸戊乙奎醚还缺乏系统的研究。
目前的文献资料中，对其定量分析的研究更是少之又少。
本世纪发展较快的是非胃肠道给药系统，如注射给药、腔道给药、呼吸道给药、黏膜给药等。
很多给药途径在临床中由于控制困难、操作不方便、患者依从性差等原因而很少使用，而通过鼻腔以及口腔途径使药物透过黏膜的方式，越来越被更多的医生和患者所接受。
其控制更容易、操作方面、患者对其依从性较高。
通过这种方式给药后药物经颈静脉可以迅速进入体循环，不用经过胃肠道的中间环节，其避免了代谢和降解，保持了药物功效，对药物利用度是大大的提高[3]。
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盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
作者：张学青
来源：《教育教学论坛》2017年第47期
摘要：盐酸戊乙奎醚作为术前用药，因其对M1M3受体选择性高，可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性。
本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
关键词：盐酸戊乙奎醚的作用；麻醉；用药的意义及发展
中图分类号：R917 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）47-0049-02
一、药物代谢动力学
健康成人在肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg后，其在体内吸收很快，给药2min后可在血中检测出药物，10min后，血药浓度达较高水平，20—30min达峰值，消除半衰期为10.34小时，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品的2.5倍，主要以无药理活性的代谢产物排出药液为主要途径，其次是胆汁。
二、麻醉前用药
盐酸戊乙奎醚作为高选择性抗胆碱能药物，主要作用于M1、M3受体，M3受体分布在平滑肌和腺体，M1受体在肺组织中则分布较多，因此其可降低气道阻力，使呼吸流量增大，呼吸频率升高，同时消除小血管平滑肌痉挛改善肺功能，减少呼吸道及口腔分泌物，改善通气功能，减少返流误吸的风险[1]。
更有利于维护病人的呼吸稳定，提高手术和麻醉的安全性。
研究表明，盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤，其机制与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关[2]。
术前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚不仅可有效抑制呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛，且能保护心血管系统平稳，不增加心肌耗氧量，术后维持老年患者心率稳定，对小儿体温影响较小，更适用于合并窦性心律过速，甲亢型心脏病和老年患者的麻醉前用药[3]。
三、肺保护作用
大量动物实验及临床研究证实，盐酸戊乙奎醚可以通过抑制血管内皮细胞黏附因子的表达、膜稳定作用、提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性等机制，能够对大鼠肺脏缺血再灌注起到保护作用[4-5]。
盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤具有保护作用，可能与盐酸戊乙奎醚抑制肺组织炎症反应有关，其可明显降低炎性介质肿瘤坏死因子TNF-α、IL-6、IL-10的分泌，且优于阿托品[6]。
研究表明，大鼠注射LPS前0.5h静脉注射盐酸戊乙奎醚可显著降低LPS所诱发的炎症反应，并抑制急性肺损伤的活化信号P38MAPK，从而降低了急性肺损伤的发生率[7-8]。
盐
酸戊乙奎醚可通过抑制肺组织细胞凋亡而减轻肺损伤[9]，盐酸戊乙奎醚预处理可减轻胸腔镜下肺叶切除术老年患者非通气侧的肺损伤，其机制可能与其减轻炎性反应、抑制CHOP介导的肺组织细胞凋亡有关[10]。
盐酸戊乙奎醚还可使交感神经恢复常态，减少肾上腺素、去甲肾上腺素的释放，解除血管平滑肌痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受性，稳定细胞膜及溶酶体线粒体等细胞器的膜结构，减少溶酶体释放和细胞保护，抑制炎症介质的释放。
四、对心脏的保护作用
盐酸戊乙奎醚具有心肌保护作用，可减轻心肌缺血再灌注损伤[11]。
盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者具有心肌保护作用，安全性好，值得临床推广和应用，剂量上大剂量组并不优于小剂量组[12]。
但另有研究表明，盐酸戊乙奎醚预处理对心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用。
中剂量盐酸戊乙奎醚（0.3 mg/kg）和大剂量（1.0mg/kg）对心肌缺血再灌注损伤的保护作用明显优于小剂量（0.1mg/kg）[13]。
盐酸戊乙奎醚用于冠心病非心脏手术时，能够有效控制患者的IMA、hs-CRP和cTnI水平，使其不至于过高，从而对患者产生一定的心肌保护效应。
盐酸戊乙奎醚的心肌保护机制可能是膜稳定作用、钙拮抗作用、保护超氧化物歧化酶活性、抑制氧自由基和丙二醛的生成、线粒体保护作用、对ATP和ATP酶的保护作用、抑制兴奋性氨基酸释放等，也可通过减轻炎症反应，发挥对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。
盐酸戊乙奎醚预处理可激活JAK/STAT信号转导通路发挥心肌保护作用。
五、对认知功能的影响
术后认知功能障碍是指麻醉手术后患者出现记忆力、定向力、抽象思维的障碍，同时伴有社会活动的减退，即人格、社交能力和技巧的变化，是老年患者术后最常见的中枢神经系统并发症之一。
发生在术后1周内的早期认知障碍影响患者术后恢复，轻则延长住院时间，重者可能导致永久性的认知功能障碍即阿尔默茨海默病，增加了术后并发症和死亡率。
乙酰胆碱是中枢神经系统中重要的神经递质之一，与意识觉醒密切相关。
有研究指出，中枢神经乙酰胆碱衰退可能与老年POCD发生有关。
在术前应用抗胆碱酯酶药可能引起患者术后记忆力和执行能力等功能下降，抗胆碱药在减少呼吸道分泌物的同时也对术后认知功能有影响。
盐酸戊乙奎醚较阿托品更易造成老年患者术后认知功能障碍的发生。
可能与其较强且较长时间作用于M1受体有关。
低剂量盐酸戊乙奎醚应用于老年食管癌根除术患者可以抑制腺体分泌，减少术后早期POCD发生，较为安全有效。
妇科腹腔镜手术中大剂量（0.02mg/kg）术前应用盐酸戊乙奎醚可使血清S100β蛋白含量升高，使老年患者术后早期认知功能障碍发生率升高。
六、结语
盐酸戊乙奎醚作为新型的胆碱能受体抑制药物，具有较高的选择性，作为术前用药既可减少对心率的影响，又可在术中、术后起到心肺等器官保护作用，具有重要的临床意义。
但其对老年患者术后认知障碍的影响还需要进一步研究。
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