胡超华-下肢骨折的康复
骨折概论
（四）积累性劳损（长期劳损） 疲劳骨折 (fatigue fracture) 长期、反复、 轻微的直、间 接力集中作用 于某一点上发 生骨折
(五）骨骼疾病 病理性骨折（pathological fracture) 有病骨骼（骨髓炎、肿瘤）， 遭受轻微外力即断裂
积累性劳损（疲劳骨折）
骨骼疾病（病理性骨折）
暴力种类及致伤机制
（一）直接暴力（direct force)
骨折发生于暴力直接作用的部位
（二）间接暴力 indirect force 暴力通过传导、 杠杆或旋转作用使远 处发生骨折
(三）肌肉拉力 （牵引暴 力)(traction force）
第六节 骨折的急救
急救目的：尽快抢救生命，保护伤肢迅速转运、妥善处理 骨折急救注意事项：全身情况、其他脏器损伤 抢救休克：首先检查病人全身情况，如有休克要立即抢救，规律是补 充血容量、止痛、保温、有昏迷时，还要注意呼吸道通畅 包扎伤口：适当加压包扎、止血、减少污染。出血多要用止血带，注 意时间和压力。外露骨折端酌情复位
闭合性骨折（closed fracture)： 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通 开放性骨折(open fracture)： 骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与 外界相通
（二）按骨折的程度及形态
1. 不完全骨折 (1) 裂缝骨折 hair line Fr
(2) 青枝骨折 greenstick Fr
骨筋膜室综合征
定义：四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而 发生的一系列病理改变 好发部位：前臂、小腿、手、足
病因
内容物体积骤增：组织水肿、出血 骨筋膜室容积骤减：包扎过紧、局部压迫
脚踝骨折手术后康复训练
脚踝骨折手术后康复训练脚踝骨折是一种常见的骨折类型，手术后的康复训练对于恢复脚踝功能至关重要。
以下是脚踝骨折手术后康复训练的相关参考内容。
1. 早期康复阶段：在手术后的早期阶段，要保护好手术切口，防止感染和创口裂开。
患者需要使用拐杖或助行器，避免直接负重。
可以进行足部的冷敷和提高患肢。
建议每天进行康复训练2-3次，每次20-30分钟。
- 活动指导：通过热敷、主动活动和被动活动来促进脚踝关节活动度。
- 肌肉力量练习：进行脚踝的静态和动态肌肉力量锻炼，如踮脚尖练习、翘脚练习等。
切勿过度用力，应注意逐渐增加强度。
2. 中期康复阶段：在手术后的中期阶段，患者可以开始进行逐渐增加的负重活动。
- 步态训练：患者可以逐渐放弃拐杖或助行器，开始进行正常步态练习。
通过保持身体平衡和均匀负重，有助于恢复脚踝力量和功能。
- 平衡训练：进行各种平衡练习，如单脚站立、单脚跳跃等，有助于恢复脚踝的稳定性和控制力。
- 动态稳定性练习：进行各种不稳定平台上的训练，例如平衡垫上的单脚踏板练习，可以提高脚踝关节的动态稳定性。
- 跑步训练：在医生的指导下逐渐开始进行跑步训练，可逐渐增加跑步速度和距离。
3. 晚期康复阶段：在手术后的晚期阶段，目标是增强脚踝关节的力量、稳定性和灵活性。
- 力量训练：进行脚踝关节周围肌肉的力量训练，包括踝部屈伸和内外翻。
- 稳定性训练：使用平衡器材进行复杂的稳定性训练，如单脚站立、转体等，以提高脚踝的稳定性。
- 柔韧性练习：进行脚踝关节的柔韧性练习，例如伸展脚背、踝部圆周运动等，可以增加脚踝关节的活动范围和柔韧性。
此外，其他康复注意事项包括：- 避免不稳定的地面，以免扭伤脚踝。
- 保持良好的姿势和体位，避免长时间站立或坐着。
- 注意饮食和补充适量的营养物质，以促进骨折愈合。
- 定期复诊，遵守医生的指导和嘱咐。
康复训练的具体内容和进度需要根据个体情况而定，建议在医生的指导和监督下进行。
及时告知医生任何不适或康复进展，以便及时进行调整或处理。
腿部骨折康复训练
腿部骨折康复训练
腿部骨折康复训练是帮助患者恢复腿部功能和增强力量的训练方案。
腿部骨折后，患者可能经历了手术修复或保守治疗，接下来的康复训练旨在帮助患者恢复正常的行走、跑步和其他日常活动能力。
以下是一些常见的腿部骨折康复训练方法：
1、肌肉强化。
通过进行腿部肌肉的锻炼来增强力量和稳定性。
这包括踢腿、屈腿、伸腿等活动。
2、平衡训练。
通过平衡训练来提高患者在站立和行走时的稳定性。
可以使用稳定球或单脚站立的方式来进行训练。
3、步态训练。
帮助患者恢复正常的行走模式和步态。
这涉及到逐渐增加步伐的长度和速度，并改善患者的姿势和踝关节的灵活性。
4、柔软度训练。
通过进行伸展运动来增加腿部肌肉和关节的柔软度。
这可以包括瑜伽、拉伸、按摩等。
5、功能性训练。
通过进行日常生活活动的模拟来帮助患者逐渐恢复日常功能，例如爬楼梯、跳跃等。
6、动力和耐力训练。
逐渐增加锻炼的强度和持续时间，以提高患者的腿部力量和耐力。
在进行康复训练前，建议患者咨询医生或康复治疗师的建议，并根据个人情况进行定制的训练计划。
康复训练应逐渐增加难度和强度，以避免进一步受伤，并确保骨折愈合和功能恢复。
- 1 -。
小腿骨折康复训练6种简单方法
小腿骨折康复训练6种简单方法小腿骨折是一种常见的运动损伤，对于康复训练的重要性不容忽视。
在进行小腿骨折康复训练时，正确的方法和有效的训练是非常重要的。
下面将介绍6种简单的小腿骨折康复训练方法，希望对正在康复的朋友们有所帮助。
第一种方法是逐步增加负荷的训练。
在小腿骨折刚愈合的初期，应该避免过于剧烈的运动，但是适当的负荷可以帮助加速骨折部位的愈合。
可以通过逐步增加负荷的方式，比如逐渐增加走路的距离和速度，或者逐渐增加负重训练的重量，来逐渐恢复小腿骨折部位的力量。
第二种方法是进行平衡训练。
小腿骨折后，由于长时间的休养导致肌肉萎缩，可能会影响到行走的平衡能力。
因此，进行一些平衡训练是非常必要的。
比如站立在一个踏步器上，或者站立在一个稳定的物体上进行单腿站立，都可以有效地提高小腿骨折部位的平衡能力。
第三种方法是进行柔韧性训练。
在小腿骨折后，受伤部位周围的肌肉和韧带可能会变得僵硬，影响到小腿的灵活性。
因此，进行一些柔韧性训练是非常重要的。
比如进行小腿的拉伸运动，可以有效地提高小腿的柔韧性，减少受伤部位的僵硬感。
第四种方法是进行有氧训练。
有氧训练可以帮助提高小腿骨折部位的血液循环，加速骨折愈合过程。
可以选择一些低强度的有氧运动，比如骑自行车、游泳或者健身操等，来帮助小腿骨折部位的康复。
第五种方法是进行抗阻训练。
抗阻训练可以帮助提高小腿骨折部位的力量和耐力。
可以选择一些简单的抗阻训练，比如使用弹力带进行小腿的抗阻训练，或者进行一些简单的力量训练，来帮助小腿骨折部位的康复。
第六种方法是进行平衡训练。
小腿骨折后，由于长时间的休养导致肌肉萎缩，可能会影响到行走的平衡能力。
因此，进行一些平衡训练是非常必要的。
比如站立在一个踏步器上，或者站立在一个稳定的物体上进行单腿站立，都可以有效地提高小腿骨折部位的平衡能力。
总之，小腿骨折康复训练是一个需要耐心和毅力的过程。
通过逐步增加负荷的训练、平衡训练、柔韧性训练、有氧训练、抗阻训练和平衡训练，可以帮助加速小腿骨折部位的康复，恢复正常的功能。
小腿骨折康复训练6种简单方法
小腿骨折康复训练6种简单方法小腿骨折是一种常见的运动损伤，对于康复训练的重要性不可忽视。
在康复训练过程中，正确的方法和技巧可以帮助患者尽快恢复健康，避免并发症的发生。
下面将介绍6种简单方法，帮助小腿骨折患者进行康复训练。
第一种方法是适当的活动。
在确定了骨折部位的稳定情况下，患者需要进行适当的活动来促进血液循环和肌肉的恢复。
一些简单的活动，如踢腿、踩踏或者做一些小幅度的踱步，都可以帮助加快康复进程。
第二种方法是进行热敷和冷敷。
热敷可以帮助放松肌肉，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
而冷敷则可以减轻疼痛和肿胀，有助于控制局部的炎症反应。
患者可以根据自己的情况选择合适的热敷或冷敷方法。
第三种方法是进行适当的按摩。
适当的按摩可以帮助促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛。
患者可以在医生或康复师的指导下进行适当的按摩，避免过度用力或者按摩到骨折部位。
第四种方法是进行适当的拉伸。
在骨折愈合的初期，患者可以进行一些轻柔的拉伸动作，帮助恢复肌肉的柔韧性和关节的活动度。
适当的拉伸可以减少肌肉的僵硬和疼痛，促进康复的进程。
第五种方法是进行适当的力量训练。
在骨折愈合的后期，患者可以进行一些适当的力量训练，帮助恢复肌肉的力量和耐力。
适当的力量训练可以提高患者的运动能力，减少再次受伤的风险。
第六种方法是进行适当的平衡训练。
在骨折愈合的后期，患者可以进行一些适当的平衡训练，帮助恢复身体的平衡能力和稳定性。
适当的平衡训练可以减少跌倒和摔倒的风险，提高患者的生活质量。
总之，小腿骨折康复训练是一个系统性的过程，需要患者在医生或康复师的指导下进行。
通过适当的活动、热敷和冷敷、按摩、拉伸、力量训练和平衡训练，患者可以更快地恢复健康，避免并发症的发生。
希望以上6种方法能够对小腿骨折患者的康复训练有所帮助。
胫腓骨远端骨折手术后康复训练方法
（4）建筑面积超过300㎡ 的地下、半地下建筑或地下室、半地下室中的公共活动房间；
（5）公共建筑中的疏散走道。
2.应急照明
1）应急照明设置位置
消防安全检查的内容
应急照明2）消防应急照明灯具的备用电源的连续供电时间不应少于30分钟（放电时间不小于20min）；避难层（间）供电时间不应小于1.00小时。
消防安全检查的内容
灭火器箱被遮挡，整改
消防安全检查的内容
2.灭火器设置
2）灭火器的摆放
筒体应无明显缺陷和机械损伤。保险装置应完好。安装设置应稳固，铭牌应朝外，头向上。手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或挂钩、托架上，其顶部离地面高度不应大于1.50m；底部离地面高度不宜小于0.08m。对于环境干燥、洁净的场所，手提式灭火器可直接放置在地面上。灭火器不宜设置在潮湿或强腐蚀性的地点。当必须设置时，应采取防湿或防腐蚀措施。设置在室外的灭火器应采取防湿、防寒、防晒等相应保护措施。
消防安全检查的内容
（二）查安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况疏散通道、安全出口（5）窗口、阳台。是否有影响逃生和灭火救援的栅栏；
消防安全检查的内容
（二）查安全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况疏散通道、安全出口（6）疏散路线图。在各楼层的明显位置应设置安全疏散指示图，图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明。
消防安全检查的内容
灭火器设置位置过高
灭火器无压力
消防安全检查的内容
筒底严重腐蚀
未采取防湿防腐措施
消防安全检查的内容
3）灭火器的位置标识
在有视线障碍的点设置灭火器时，应在醒目的地方设置指示灭火器位置的发光标志。在灭火器箱的箱体正面和灭火器设置点附近的墙面上应设置指示灭火器位置的标志，并宜选用发光标志。
胡超华--第三章运动损伤的处理和治疗
(一)腧穴定位方法 1.体表解剖标志定位法 (1)固定标志 (2)活动标志
2.骨度折量定位法
石俊称霸空中
3.指寸定位法 (1)中指同身寸法 (2)拇指同身寸法 (3)食指、中指同身寸法 (4)第一、第二指关节同身寸法 (5)食指、中指、无名指同身寸法 (6)四横指同身寸法
４.简便取穴法
孙继海难于阻挡
2.禁忌症 （1）凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止 的患者，如血友病、紫癜、白血病等。 （2）皮肤严重过敏者或皮肤患有疥癣等皮肤传染病的患者。 （3）患恶性皮肤肿瘤或局部皮肤破损溃烂、外伤骨折、静 脉曲张、体表大血管处或皮肤丧失弹性者。 （4）妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐 。 （5）五官部位、前后二阴部位。 （6）重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水 肿的患者。 （7）醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者。
（一）急性损伤 早期 中期 晚期
（二）慢性损伤 陈旧伤 过劳伤
（三）治疗原则 （四）治疗方法 １.急性损伤 （１）早期 （２）中期 （３）晚期 ２.慢性损伤
第三节 针灸、拔罐疗法
一、针灸法 （一）常用针具的种类
►
►
► ► ► ►
毫针 三棱针 皮肤针 电针 水针 耳针
（二）针刺体位
（二） 对休克患者的急救
• （1）一般紧急治疗 • (2) 补充血容量 • (3) 积极处理原发病 • (4) 纠正酸碱平衡失调 • (5) 血管活性药物的应用 • (6) 治疗DIC改善微循环 • (7) 皮质类固醇和其他药物的应用
(三) 心肺复苏术(心跳呼吸停止的急救)
1. 人工呼吸(A airway) 2. 胸外心脏按摩(B Breathing) 3. 心肺复苏术(C circulation):
脚踝骨折康复训练6种简单方法
脚踝骨折康复训练6种简单方法脚踝骨折是一种常见的运动损伤，对于康复训练的重要性不可忽视。
在进行脚踝骨折康复训练时，我们需要选择适合自己情况的方法，以加速康复并预防再次受伤。
下面将介绍6种简单方法，帮助你更好地进行脚踝骨折康复训练。
第一种方法，伸展训练。
脚踝骨折后，踝关节周围的肌肉和韧带会因为长时间的固定而变得僵硬。
因此，进行适当的伸展训练非常重要。
可以通过手工或者使用伸展带进行踝关节的伸展训练，每次持续15-30秒，每天进行3-5次。
第二种方法，平衡训练。
脚踝骨折后，踝关节周围的肌肉力量会明显减弱，平衡训练可以有效地加强这些肌肉。
可以尝试单腿站立、闭目站立等平衡训练方法，每次持续1-2分钟，每天进行3-5次。
第三种方法，抗阻训练。
通过使用弹力带或者其他抗阻器械进行踝关节周围肌肉的抗阻训练，可以有效地增强肌肉力量。
可以进行踢腿、踩踏等动作，每次进行15-20次，每天进行3-5次。
第四种方法，平地行走。
在医生的允许下，可以适当进行平地行走训练。
开始时可以使用助行器或者拐杖，逐渐过渡到自由行走。
每天进行15-30分钟的平地行走训练，可以有效地恢复踝关节功能。
第五种方法，跳跃训练。
在踝关节康复的后期，可以逐渐进行跳跃训练。
可以尝试单腿跳跃、双腿跳跃等动作，每次进行10-15次，每天进行3-5次。
第六种方法，球类运动。
在踝关节康复的最后阶段，可以逐渐进行一些球类运动，如乒乓球、羽毛球等。
这些运动可以有效地提高踝关节的灵活性和稳定性。
总结。
脚踝骨折康复训练是一个需要耐心和恒心的过程，选择适合自己的方法并坚持进行训练非常重要。
在进行康复训练时，一定要听从医生的建议，避免过度训练导致二次受伤。
希望以上介绍的6种简单方法能够帮助你更好地进行脚踝骨折康复训练，早日恢复健康。
骨折术后康复训练计划
骨折术后康复训练计划骨折是一种常见的骨骼损伤，需要经过手术治疗和术后康复训练才能恢复功能。
本文将介绍骨折术后康复训练计划，以帮助患者快速恢复正常生活和运动能力。
1. 引言骨折是指骨骼中断，常见于意外事故或疾病引起的外力作用。
术后康复训练对于骨折患者来说至关重要，能够促进骨折部位的愈合，增强肌肉力量和关节的稳定性，最终实现功能恢复。
2. 术后康复训练计划2.1 早期康复训练（手术后第一周）在手术后的第一周，骨骼处于愈合的初期阶段，需要进行轻度的运动，以促进血液循环，并预防血栓的形成。
建议患者进行以下锻炼：- 轻度屈伸运动：通过仰卧位或坐位进行膝关节和肘关节的轻度屈伸运动，每次重复10-15次。
- 指关节活动：利用患侧手指的其他手指轻轻活动患者的手指关节，每次重复10-15次。
- 双脚踝运动：通过向上蹬脚、向下踩脚和转动脚踝等运动来提高脚踝的灵活性，每次重复10-15次。
2.2 中期康复训练（手术后第二到四周）在手术后的第二到四周，骨折开始愈合，并且受伤部位的稳定性逐渐增强。
在这一阶段，患者可以逐渐增加运动强度和范围。
以下是一些适合的康复训练：- 肌肉训练：通过进行肌肉力量训练，可以提高骨折部位周围肌肉的稳定性。
例如，进行膝关节屈曲和伸直的练习，每次重复10-15次。
- 步态训练：患者可以开始进行轻度的步态训练，包括使用支撑工具（如拐杖）来保护受伤的部位。
逐渐恢复正常的行走姿势，并逐渐减少拐杖的使用时间和力量。
2.3 后期康复训练（手术后第五周及以后）在手术后的第五周及以后，骨折部位已经有一定的稳定性，并且开始恢复正常的骨骼结构。
在此阶段，患者需要进行更加有力度和复杂度的康复训练，以进一步增强肌肉力量和关节的稳定性。
- 跳跃训练：通过跳跃练习，可以提高患者的爆发力和耐力。
例如，进行单脚跳或跳跃远距离练习，每次重复10-15次。
- 增加负重：患者可以逐渐增加负重训练，以提高肌肉力量。
例如，进行带有负重背心的深蹲训练，每次重复10-15次。
胡超华--膝关节运动创伤
辅助检查
X线 磁共振 关节镜
治疗
1.非手术治疗 包扎及抬高患肢 冷敷 关节穿刺抽液 支具固定 理疗 功能锻炼
2.手术治疗
<1>半月板缝合术 <2>半月板切除术
七.髌骨骨折
髌骨 最大的籽骨
Anatomy
致伤原因及骨折类型
直接暴力：粉碎性骨折 间接暴力：股四头肌突然强烈收缩，伴有 髌骨两旁腱膜撕裂。多为横断型或上、下 极的撕脱
膝伸屈时,内侧肌腱弹动为主要症状 治疗:消除病因多自愈
七.创伤性关节炎
创伤性关节炎又称继发性关节炎 它是可以预防的
发病原因
1.运动损伤 2.无骨折型关节损伤 3.有骨折型关节损伤 4.在原发病基础上的慢性创伤 5.关节创伤后异物存留
发病机制及病理
1.关节软骨损伤 2.软骨下骨软骨损伤 3.滑膜炎 4.关节囊和周围肌肉关节囊改变
髌股关节的影像学诊断方法
1.X线摄片 2.CT扫描 3.MRI检查 4.股扫描 5.关节镜
临床诊断及分型
临床诊断 进行性髌骨不稳定和疼痛史 髌骨活动度增大 髌股关节摩擦音 髌骨活动实验 分型 ⅠA ⅠB ⅠC ⅡA ⅡB ⅡC ⅢA ⅢB ⅢC
治疗
1.非手术治疗 2.手术治疗
临床表现及诊断
1.症状 疼痛 髌骨摩擦音 跛行 2.体征 压痛 髌骨滑动痛及髌骨摩擦音 恐 惧实验 3.辅助检查 4.分型 5.鉴别诊断
治疗
1.训练安排 2.保守治疗 3.手术治疗
下肢骨折出院健康指导内容
下肢骨折出院健康指导内容一、饮食指导1. 高蛋白食物：骨折后，身体需要更多蛋白质来促进骨骼修复，建议摄入鱼、鸡肉、豆类等富含蛋白质的食物。
2. 钙和维生素D：骨折康复过程中，补充足够的钙和维生素D对于骨密度的恢复至关重要，可以选择牛奶、酸奶、鱼肝油等含钙和维生素D丰富的食物。
3. 避免过度肥胖：过重会增加骨折的风险，因此要注意控制体重，适量运动，保持身体健康。
二、日常生活指导1. 避免长时间久坐或久站：长时间保持同一姿势会增加骨折部位的压力，容易延缓愈合。
适当休息和运动有助于促进血液循环和骨骼修复。
2. 注意家居安全：家中要保持干净整洁，避免摆放障碍物，以免发生意外跌倒。
3. 避免剧烈运动：在康复期间，尽量避免剧烈运动，以免对骨折部位造成二次伤害。
三、药物指导1. 按医生嘱咐规律服药：按照医生的指导，按时按量服用药物，不可随意更改剂量或停药。
2. 注意药物副作用：一些药物可能会引起胃肠道不适、便秘等副作用，如有不适应及时与医生沟通。
四、心理疏导1. 积极面对：骨折是一种意外，面对康复过程中的困难和痛苦，要保持乐观积极的心态，相信自己能够康复。
2. 寻求支持：与家人、朋友进行交流，寻求他们的支持和鼓励，有助于缓解心理压力。
3. 建立新的兴趣爱好：在康复期间，可以尝试一些轻松的活动，如阅读、听音乐等，转移注意力，减轻痛苦感。
五、定期复查1. 按照医生的安排定期复查，以确保骨折康复进展顺利。
2. 若有异常情况或疑问，及时与医生沟通，避免延误治疗。
六、康复锻炼1. 在医生指导下进行康复锻炼，逐渐增加运动强度，促进肌肉恢复和骨骼愈合。
2. 康复锻炼要温和有序，避免剧烈运动对骨折部位造成二次伤害。
以上是肢骨折出院后的健康指导，希望您能按照医生的指导和建议，恢复健康，尽早回到正常的生活和工作中。
如果有任何疑问或需要帮助，请及时咨询医生。
祝您早日康复！。
骨折的康复训练计划
骨折的康复训练计划骨折的康复训练：恢复健康的关键路径骨折是一种常见的创伤，它不仅会带来身体上的疼痛和功能损失，还会对个人生活、工作和心理状态造成负面影响。
康复训练在骨折治疗过程中起到至关重要的作用，它旨在恢复受伤部位的功能、提高肌力和柔韧性，并帮助患者尽快回归正常生活。
本文将为您介绍一个全面的骨折康复训练计划，以帮助患者快速而安全地恢复健康。
一、初期恢复（第1周-第3周）初期恢复阶段是骨折治疗过程中最敏感且关键的阶段。
在这个阶段，重点是减轻疼痛、控制肿胀并保持关节运动度。
以下是一些针对不同类型骨折所需的初期康复训练建议：1. 假体固定型骨折- 维持关节运动度：应进行主动运动和主被动运动结合的锻炼，如床上滚动、被动关节活动和主动关节运动。
- 加强邻近肌肉：通过伸展和收缩邻近肌肉的训练来增加力量，如腿部抬高、短时肌肉收缩等。
2. 钢板固定型骨折- 关节运动度锻炼：进行主被动运动结合的锻炼，例如关节活动和器械辅助下的主动运动。
- 肌肉力量恢复：通过针对特定群体的训练提高力量，例如恢复磨光、手指屈曲等。
3. 内固定再修复术后骨折- 结合康复技术：经过医生指导，选择适当的理疗方式以减轻疼痛、控制水肿和提高局部血液循环。
- 自我物理治疗：根据医生建议进行相关活动，如轻柔牵拉术、早期免重负荷行走等。
二、中期康复（第4周-第8周）在初期恢复阶段后，进入中期康复阶段。
这个阶段的目标是增加活动范围、恢复肌力和改善平衡能力。
以下是一些建议来帮助您克服骨折的中期康复挑战：1. 恢复活动范围- 逐渐增加运动量：通过循序渐进的运动，逐步提高伸展和屈曲幅度。
- 软组织牵拉：使用物理治疗师指导的方法进行软组织牵拉，以保持关节灵活性。
2. 寻找失去的平衡- 平衡锻炼：实施简单的平衡训练，如单脚站立、闭眼站立等，以提高稳定性和协调性。
- 强化核心肌群：通过激活核心肌肉群来提供身体稳定性，如腹部收紧、背部屈曲等。
3. 加强肌力- 选择恰当重量：根据医生或物理治疗师的建议，选择适合个人情况的负荷，逐渐增加重量和次数。
腓骨远端骨折康复训练6种简单方法
腓骨远端骨折康复训练6种简单方法介绍腓骨远端骨折是指腿骨中的腓骨骨折发生在距离骨干较远的部位。
这种骨折通常需要康复训练来帮助患者恢复肌肉力量、关节灵活性和功能。
本文将介绍腓骨远端骨折康复训练的六种简单方法，以帮助患者更好地康复。
1. 关节活动训练•腓骨远端骨折后，患者常常会出现关节僵硬的情况。
关节活动训练可以通过一些简单的动作帮助患者恢复关节的灵活性。
•以下是一些关节活动训练的示例：1.踝关节的活动：坐在椅子上，将脚掌平放在地面上，轻轻向上抬起脚尖，再缓慢放下。
每次重复10-15次。
2.膝关节的活动：坐在椅子上，抬起膝盖，然后放下。
每次重复10-15次。
3.髋关节的活动：躺在床上，将腿伸直，然后慢慢地将腿向一侧旋转，再回到原位。
每侧重复10-15次。
2. 杠铃下蹲训练•杠铃下蹲训练可以帮助患者恢复膝关节和髋关节的力量。
•下面是杠铃下蹲训练的步骤：1.将杠铃架放在肩膀后面，并将双手握住杠铃。
2.双腿与肩同宽，脚尖稍微向外。
3.屈膝至大约90度的角度，然后站起来。
每次重复10-15次。
3. 慢跑训练•慢跑训练是一种有效的有氧运动，可以帮助恢复腿部肌肉的力量和耐力。
•慢跑训练的步骤如下：1.找一个平坦的跑道或者室内跑步机。
2.以慢跑的速度开始跑步，每次持续10-15分钟。
3.逐渐增加跑步的时间和速度，直到恢复到正常水平。
4. 平衡训练•腓骨远端骨折后，患者常常会出现平衡能力下降的情况。
平衡训练可以帮助恢复平衡能力。
•以下是一些平衡训练的示例：1.单脚站立：将一只脚抬起，保持平衡。
每次持续30秒，每脚重复3-5次。
2.单脚半蹲：将一只脚抬起，然后进行半蹲动作。
每次重复10-15次，每脚重复3-5次。
3.单脚闭目站立：将一只脚抬起，闭上眼睛保持平衡。
每次持续30秒，每脚重复3-5次。
5. 柔韧性训练•柔韧性训练可以帮助恢复腓骨远端骨折后的肌肉和关节的灵活性。
•以下是一些柔韧性训练的示例：1.髋屈伸伸展：坐在地上，将一只脚放在另一只膝盖上，用手轻轻地向下压膝盖，感受髋关节的伸展。
骨折的康复训练
骨折的康复训练骨折是指骨骼的断裂，通常是因为剧烈的外力作用或骨骼承受过大压力而引起的。
康复训练在骨折的治疗过程中起着至关重要的作用。
它通过适当的运动和治疗，恢复受伤骨折部位的功能和力量，帮助患者快速恢复，并减少并发症的发生。
本文将介绍一些常用的骨折康复训练方法和技巧。
I. 术后康复第一阶段术后第一阶段是骨折康复训练的重要阶段，其主要目标是减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
在这个阶段，以下几种方法可以采用：1. 被动运动通过医师或康复师的引导，进行轻柔的被动活动，以避免伤口愈合过程中出现明显的移位和关节僵硬。
这有助于促进血液循环和减少疼痛。
2. 使用辅助工具根据需要，使用助行器、身体支撑器和石膏夹具等辅助工具，以减轻伤肢的重量负担。
这有助于减少疼痛和增强患者的行动能力。
3. 冷敷在手术后的前24至48小时内，可以进行局部冷敷，以减轻伤肢的疼痛和肿胀。
每次冷敷持续15到20分钟，每天进行3到4次。
II. 中期康复中期康复旨在逐渐恢复骨折部位的功能、力量和稳定性。
在此阶段，以下几种康复训练方法可用：1. 活动范围练习通过进行逐渐增加的主动和被动活动，患者可以逐渐恢复骨折部位的活动范围。
这有助于减少关节僵硬和增加肌肉柔韧性。
2. 强度训练逐渐增加负荷和阻力的运动，以恢复肌肉力量和韧度。
这可以通过重复练习和使用举重器械等设备来实现。
3. 平衡和协调训练通过使用平衡板、绷带或其他辅助设备，进行平衡和协调练习，以提高患者的运动稳定性和身体控制能力。
4. 步态训练对于下肢骨折的患者，步态训练是恢复正常行走和运动的重要部分。
在康复师的指导下，逐渐过渡到从助行器到无助行器的步态，并进行相应的锻炼。
III. 后期康复后期康复旨在进一步恢复患者的功能和力量，并确保骨折部位的持久稳定。
在此阶段，以下训练方法可用：1. 功能性训练通过进行与日常生活活动相关的功能性训练，例如上楼梯、跑步等，帮助患者逐渐恢复正常活动。
骨折运动康复训练方法
骨折运动康复训练方法骨折是一种常见的运动伤害，对于康复训练的方法，需要根据不同的骨折部位、程度和个体差异来制定个性化的康复计划。
本文将同时介绍不同骨折部位的康复训练方法及注意事项。
1. 上肢骨折上肢骨折包括肱骨、尺骨、桡骨、锁骨等部位。
针对这些骨折，一般需要进行以下康复训练：（1）被动活动在骨折愈合初期，需要进行被动活动，以避免关节僵硬。
被动活动可以通过手动或器械帮助进行，协助患者进行关节活动。
（2）主动活动骨折愈合后，可以进行主动活动训练。
逐渐加强肌肉力量和关节活动范围，训练患者的肌肉协调性，提高运动能力。
（3）功能训练根据患者的工作和生活需求，进行相关的功能训练，例如握力、抓握、拧扭、推拉等，提高患者的工作和生活能力。
2. 下肢骨折下肢骨折包括腿骨、胫骨、踝骨等部位。
针对这些骨折，一般需要进行以下康复训练：（1）平衡训练下肢骨折后，患者可能会出现平衡障碍。
因此，需要进行平衡训练，提高患者的平衡能力和稳定性。
（2）步态训练下肢骨折后，患者的步态可能会受到影响。
因此，需要进行步态训练，帮助患者恢复正常的步态功能。
（3）强化训练逐渐加强肌肉力量和关节活动范围，训练患者的肌肉协调性，提高运动能力。
3. 脊柱骨折脊柱骨折是一种比较严重的骨折，需要进行专业的康复训练。
康复训练需要根据骨折部位和程度来制定个性化的康复计划。
（1）稳定训练脊柱骨折后，需要进行稳定训练，避免脊柱再次受伤。
稳定训练可以通过背带、颈托等器械来实现。
（2）姿势训练脊柱骨折后，需要进行姿势训练，避免长时间保持同一姿势导致肌肉僵硬。
姿势训练可以通过调整床位、使用枕头等方法来实现。
（3）功能训练根据患者的工作和生活需求，进行相关的功能训练，例如转身、坐起、站立等，提高患者的工作和生活能力。
总结来说，骨折的康复训练需要根据骨折部位、程度和个体差异来制定个性化的康复计划。
针对不同的骨折部位，需要进行不同的康复训练，例如上肢骨折需要进行被动活动、主动活动和功能训练，下肢骨折需要进行平衡训练、步态训练和强化训练，脊柱骨折需要进行稳定训练、姿势训练和功能训练。
胡超华--骨折概论
早期：1~2周肌肉等张收缩 中期：增加邻近关节活动 晚期：拆除外固定加强肌力所有关节的 主动活动、适当被动锻炼
开放性骨折的处理
开放性骨折处理的难点：预防感染、伤口闭合、 骨折固定 开放伤总的处理原则
早期合理清创、固定骨折、防治感染等并发
症 开放伤总的处理步骤 术前准备、清创、组织修复、闭合创面、防 治感染
血肿形成 —— 增生肉芽 —— 纤维连接（2周）
原始骨痂期
膜内化骨 —— 骨内外膜成骨（手术时多保护外骨膜） 软骨内化骨—— 纤维组织转化为软骨，钙化为环形骨痂
骨痂塑型期
大量新生骨痂、形成骨连接、顺肢体负重应力需要进行塑型
血肿机化期 （血肿形成—炎症反 应—纤维连接）
原始骨痂形成期 （膜内化骨+ 软骨内化骨）
下肢步行3分钟，>30步
影像学标准
骨折线模糊、一侧连续性骨痂通过
三、影响骨折愈合的因素
全身因素
年龄
老年人骨折愈合更慢一些，适当补钙
健康状况 慢性消耗性疾病、内分泌代谢性障碍性疾病等
局部因素
骨折的类型和数量
骨折部位血液供应 软组织损伤程度 软组织嵌入骨折端 感染、骨、软组织炎症
骨 折 概 论
赣南医学院
骨 折（Fracture）
现代社会临床常见病、多发病
呈逐年增加的趋势 严重影响患者的工作与生活
一、定义
骨的完整性破坏或连续性中断
（A fracture is a break in continuity of a bone）
二、成因
（一）暴力作用
直接暴力（Direct violence)
骨折后康复训练方法
骨折后康复训练方法
骨折后康复训练方法是恢复骨折部位功能的重要步骤，以下是一些常见的骨折后康复训练方法：
1.保持患肢平衡：骨折后患肢常常会因为长期固定而变得很虚弱，需要通过平衡训练来提高患肢的稳定性。
可以通过单脚站立、单脚跳跃等方式进行训练。
2.活动受限部位：骨折后患者需要进行一些特定的活动，以帮助受限部位的恢复。
例如，手腕骨折的患者可以进行手腕伸展和握力训练。
3.逐渐增加负荷：在骨折康复过程中，逐渐增加负荷是非常重要的，可以通过使用负重器材、增加训练强度等方式来实现。
4.康复运动：康复运动是骨折康复的重要一步，可以通过医师指导下进行一些轻度的运动，例如水中运动、瑜伽等。
5.注意营养：骨折后需要特别关注营养，因为身体需要更多的营养来帮助骨头的修复。
可以增加蛋白质和钙的摄入量来帮助骨头的修复和生长。
以上是一些骨折后康复训练方法，但在进行康复训练之前，需要先咨询医师并获得适当的指导。
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胫腓骨骨折术后康复训练计划
胫腓骨骨折术后康复训练计划第一阶段：初期康复（术后1-2周）在手术后的初期阶段，患者需要保持适当休息，以便伤口愈合。
此时，康复训练的重点是恢复关节的活动度和控制疼痛。
以下是一些常见的初期康复训练项目：1. 关节活动度恢复：通过进行主动和被动的关节活动，可以保持关节的灵活性和稳定性。
常见的活动包括踝关节的屈曲和伸展、内外翻和内外旋等。
2. 肌肉功能恢复：通过进行一些简单的肌肉收缩和放松动作，可以促进肌肉的恢复和功能。
3. 走动训练：逐渐开始进行走动训练，可以使用助行器或拐杖来帮助保持平衡和减轻受伤腿部的负担。
第二阶段：中期康复（术后2-6周）在中期康复阶段，患者的骨折已经开始愈合，伤口也基本愈合。
此时，康复训练的重点是逐渐增加活动度和恢复肌肉力量。
以下是一些常见的中期康复训练项目：1. 活动度和柔韧性训练：通过进行一系列的伸展运动，可以增加关节的活动范围和柔韧性。
2. 强化训练：逐渐引入一些简单的强化训练，包括使用弹力带或者进行一些简单的体操动作，以恢复肌肉力量和控制。
3. 平衡和协调训练：通过进行一些平衡和协调训练，可以帮助恢复腿部的平衡能力和控制。
4. 功能性训练：逐渐引入一些日常生活和运动活动的模拟训练，例如上下楼梯、蹲起和站立等，以帮助患者重新适应日常活动。
第三阶段：后期康复（术后6周后）在后期康复阶段，骨折已经完全愈合，患者可以逐渐开始进行更加复杂和高强度的康复训练。
以下是一些常见的后期康复训练项目：1. 强化和耐力训练：逐渐增加训练的强度和持续时间，以增强肌肉力量和耐力。
2. 动态平衡和协调训练：通过进行一些动态平衡和协调训练，例如单腿平衡、跳跃和旋转等，可以提高腿部的稳定性和控制能力。
3. 功能性训练：进一步模拟日常生活和运动活动，例如快走、慢跑、跳跃和踢球等，以帮助患者恢复到正常的活动水平。
康复训练过程中的注意事项也非常重要。
患者应遵守医生和康复师的建议，注意保护受伤部位，避免过度活动和剧烈运动。
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三、康复评定
1.骨折对位对线，骨痂形成情况，有无 延迟愈合或不愈合，有无假关节，畸 形愈合，有无感染，血管神经损伤， 骨化性肌炎
2.关节活动度
3.肌力
4.肢体长度及周径
5.感觉功能
6.ADL能力
四、康复治疗
(一)股骨干骨折的康复
1.外伤炎症期康复治疗 外伤后3周之内 (1)运动疗法 在麻醉清醒后立即指导患者开始进行。 患肢的足趾及踝关节主动屈伸活动。 髌骨的被动活动。 向心性手法按摩。
闭合复位失败或需要同时植骨者采用切 开复位。 内固定方法多用空心加压螺纹钉内固定 和多针(或钉)内固定。 无错位骨折采用卧床休息辅以患肢牵引。
2.股骨转子间骨折 多用Richards压缩螺丝钉内固定和髓内 固定。
重建钉。 Gamma钉。
3. 股骨大转子、小转子骨折
(5)术后第3～5天:继续第2天动作。 ①仰卧位主动屈、伸髋膝。 ②0°～30°膝关节等张伸直练习 ③忌屈髋>90°。
④继续桥式运动。 ⑤悬吊髋外展位髋内收肌及外展肌的等长 收缩。 ⑥坐位水平移动:向患侧移动时先患肢外展， 再手及健足支撑移动臀部向患侧。
(6)术后第6～7天 ①外展训练，由被动-助力-完全主动。 ②屈髋、屈膝训练，注意身体直立，屈髋 <90°，不可内旋。 ③髋后伸训练，注意身体直立，不可内 旋，末端保持10s。
(2)物理因子疗法 ①局部紫外线照射：促进钙质沉着与镇痛 ②蜡疗、红外线、短波、湿热敷等疗法： 促进血液循环，改善关节活动功能。
③直流电碘离子导入、超声波、音频电流、 湿热疗法等：软化瘢痕、松解粘连。 ④如合并周围神经损伤时，可应用直流电 碘离子导入、中频电疗等疗法。
(3)作业疗法 ①可以进行斜板站立练习 ②跨越障碍物练习 ③上下斜坡 ④上下楼梯
第二节 股骨干骨折
一、概 述
股骨干是指股骨小转子下2～5cm到股骨 髁上2～4cm之间的部分。 股骨是人体最长最粗的管状骨。
股骨的强度大，可承受较大的应力。
二、临床特点
(一)临床表现与诊断
1.全身表现 股骨干骨折多由于严重的外伤引起，出 血量较大。 闭合性骨折估计出血约在1000～1500ml 开放性骨折更多。
第四章 下肢骨折的康复
学习要点 掌握下肢各部位 ( 髋、股骨干、膝、胫腓骨、
踝、足)骨折的康复评定。 掌握下肢各部位 ( 髋、股骨干、膝、胫腓骨、 踝、足)骨折的康复治疗方法。 孰悉下肢各部位 ( 髋、股骨干、膝、胫腓骨、 踝、足 ) 骨折的定义、临床流行、病学、常 见原因。 孰悉下肢各部位 ( 髋、股骨干、膝、胫腓骨、 踝、足)骨折的临床特点。
3.指导患者做患肢股四头肌的等长收缩锻炼
配合双上肢及健侧下肢的屈伸活动。 双上肢可利用床上吊环进行引体向上
运动。
4.体位指导，告诉病人患肢置于外展10°～ 15°中立位，使踝关节保持在90°背伸 位，注意保护足跟部。 5.非手术治疗一般需持续牵引8周或8周以 上，手术治疗术前通常也需牵引1～2周。
(9)术后1个月
①1月后继续训练髋外展。 ②做到三不：不充分负重、不盘腿、不 内收腿。 ③待X线摄片显示骨折已愈合，无股骨头 坏死，方可弃杖行走。
④3个月～半年后视骨折愈合情况，从双 杖而后用单杖作部分负重的步行训练， 至大部分负重行走。
⑤髋内收内旋和外展外旋。
⑥4周后开始练习屈髋，进行髋关节周围肌 力锻炼、关节活动范围训练、步态训练及 生活自理能力训练。
3.骨痂成熟期康复治疗 最大限度的恢复关节活动度
肌肉收缩力量 提高患者日常生活活动能力 工作能力
(1)运动疗法 重点是增加关节活动度训练 进行肌力训练 患侧膝关节本体感觉的训练 以主动运动为主 辅以被动运动和抗阻运动
①主动运动
患侧的髋、膝、踝关节进行各方向的 主动活动。 尽量牵伸挛缩、粘连的组织。 髋关节的外展内收 踝关节的背伸跖屈活动。 开始进行下蹲练习。
(3)术后第1天开始进行肺部深呼吸和咳嗽练习 ①患肢股四头肌等长收缩练习。 ②足趾伸、屈及踝关节跖屈、背伸运动。 ③健侧下肢和双上肢各关节的主动活动及 抗阻运动。
(4)术后第2天，重复第1天内容。鼓励患者 患肢足、踝、膝关节主动运动。 ①可用CPM做髋、膝关节的被动功能锻 炼。 ②进行抬高臀部运动、扩胸运动。 ③开始定时给患者行按摩。
第三节 膝部骨折与脱位
一、概 述
膝关节是全身中结构最复杂、最大，所受 杠杆作用力最强的一个关节。
膝关节主要是伸屈运动，在屈曲位兼有旋 转运动，同时有很小范围的内外翻的被动 运动。
膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的 内侧和外侧胫股关节，以及由髌骨和股骨 滑车构成的髌股关节。 膝关节的关节囊及韧带系统是保护膝关节 及其稳定的重要结构。 交叉韧带是稳定膝关节的重要组织。
(12)注意事项 ①不要坐低椅、沙发及低的马桶，睡觉时 应采用仰卧姿势，患肢外展位，避免侧 卧，坐位时，不要双腿或双足交叉。
②日常生活中的健康教育：不宜进行激烈 运动或劳损性高的运动若发现手术后髋 关节有红肿、疼痛现象，应主动求诊。
2.髋部其他骨折
（1）髋部其他骨折的康复方案可参照股 骨颈骨折的康复方案进行。 （2）患肢负重根据内固定的种类、骨折 愈合情况从部分负重至完全负重。 （3）总的来说，负重时间比股骨颈骨折 要早。
髋关节脱位的三种类型
前脱位
后脱位
中心脱位
X线表现
三、康复评定
1. 骨折对位对线，骨痂形成情况，有无延 迟愈合或不愈合，有无假关节，畸形愈 合，有无感染，血管神经损伤，骨化性 肌炎。
2. 关节活动度。
3. 肌力。
4．肢体长度及周径。
5．感觉功能。
6．ADL能力。
四、康复治疗
(一)康复治疗的目标
⑦第6周进行渐进抗阻运动，做双小腿下垂 坐姿练习。
(10)3个月后逐渐负重 ①内固定术后3月逐渐增加下肢内收、外展 的主动运动。 ②股四头肌抗阻力练习。 ③恢复膝关节伸屈活动的练习。 ④增加下蹲站起训练，马步练习。 ⑤本体感觉和功率自行车的训练。
(11)心理指导
①把心理康复作为机能康复的枢纽
②以心理康复促进和推动机能康复
2.局部表现
疼痛 局部肿胀 成角畸形 异常活动 肢体功能受限 纵向叩击痛 骨擦音
3.X线表现
正、侧位X线片。
Ｘ线片包括股骨的全长及上下髋膝关节。
4.诊
断 受伤史 临床表现
X线
5.分 类 开放性骨折 闭合性骨折 稳定型骨折：横形、嵌入型、不全骨折 属于稳定骨折。 不稳定型骨折
4. 股骨转子下骨折 转子下骨折一般指小转子下缘以下5cm 范围内的骨折。
通常可选用钉-板或髓内固定。
髓内固定形式有各种类型的交锁髓内针。
5.髋关节脱位 髋关节脱位一般可分为三种类型：后脱 位、前脱位及中心脱位。
后脱位是髋关节脱位中最常见的类型。
单纯脱位以急症闭合复位为原则。
合并有骨折时手术切开复位和内固定。
2.骨痂形成期康复治疗
一般骨折的骨痂形成期约在伤后3～10周
(1)运动疗法 恢复ROM训练
增加患肢肌力的训练
(2)物理因子疗法 基本同外伤炎症期
重点在于防治瘢痕形成及组织粘连
配合水疗及应用矫形器
(3)作业疗法 适当的ADL训练，提高患者的生活能力和 肢体运动功能。
训练站立和肢体负重为主：患肢从负重 1/4开始，逐渐过渡到1/2负重、3/4负重、 全负重。
本章内容
第一节 髋部骨折与脱位 第二节 股骨干骨折
第三节 第四节 第五节 第六节 膝部骨折与脱位 胫腓骨骨折 踝关节骨折 足部骨折与脱位
下肢骨折治疗的特点
复位要求要高，轴线对位力求接近正常
固定时间较长
股骨股者不易维持对位，需持续牵引治疗
第一节 髋部骨折与脱位
一、概 述
二、临床特点
(一)临床表现及诊断
伤后髋部疼痛。
不能站立。
肢体活动困难。
患肢呈内收、外旋。 短缩畸形。 伴有腹股沟中点处压痛。 下肢纵向叩击痛。
Ｘ线片。 CT检查及图像三维重建。
(二)临床处理
⒈ 股骨颈骨折
股骨颈骨折中大部分为错位型，复位和内 固定是治疗错位型股骨颈骨折的基本原则。 复位通常采用McElVelmy法,多数骨折皆可 达到满意的复位，可以作为首选。
包括髋关节部位的骨折与脱位。 股骨颈骨折比较常见。 与身体其他部位骨折相比，股骨颈骨折可 能引起股骨头慢性缺血，最终导致缺血性 坏死、塌陷。 患者年龄多数偏大且存有慢性病。
股骨颈部位承受较大的剪力和扭转应力。 老年人髋部骨折的外伤暴力常较轻。 年轻人的髋部骨折常因严重暴力引起并常 有合并伤。
内钉治疗的股骨粉碎性骨折、骨缺损和髓 腔峡部以外的骨折。 ③加压钢板内固定：适用于股骨上、中、下
1/3横断与短缩型骨折。
髓内针固定
开放复位 闭合复位
术前
术中
术后
加压钢板
加压钢板
外固定架
(2)非手术治疗
对于成人股骨干骨折，不建议采用非手术 治疗。
平衡牵引法
用于青少年及成人股骨干骨折
2.股骨干骨折合并髋关节骨折脱位 (1)可先切开复位内固定，然后手法整复 复位。 (2)髋关节脱位经手法复位失败，或合并 髋臼、股骨头骨折，或股骨干骨折为 开放性，或合并有神经血管的损伤， 或合并严重并发症者，也可考虑两者 同时进行手术治疗。