影响科研质量的因素课件

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– 日常活动与冠心病介入术后恢复的关系
– 自愿入组的方式组成观察组,参加日常活动锻 炼。
– 结果观察组效果>对照组?
3.无应答偏倚(nonresponse bias):指研究时 被调查对象对研究设计中应予回答的调查内 容拒绝回答或无法回答而产生的偏倚
– A工厂职工参加研究率79.7% 冠心病患率43% – B参加56%,冠心病患率24% – A工厂患病率>B工厂?
(五)测量(measurement)
是指在研究测量或资料收集过程中,由于来 自测量工具本身、测量方法或测量者与被测 量者自身原因等各种与测量有关的导致研究 结果与真实值之间偏差的因素。
1. 前测(pretesting)前面的测量对后面测量 的影响,进而对研究果的影响
观点、态度的问题,间隔时间短对测量有影 响
争论: 回忆偏倚。
有学者认为上述两组妇女孕期X线照射史可能不同 ,但不能排除两组妇女回忆上的差异。
幼儿患白血病/死亡给母亲心理带来创伤,调查时 她们会比较认真地回忆孕期各方面的情况,常带 有主观性。
对照:非病人对调查不够重视,未认真回 忆暴露史
刻意夸大、降低致病因素暴露水平
例如,1956年Stewart发表的幼儿白血病与母 孕期接受X线照射的病例对照研究
结果显示:多数白血病患儿的母亲孕期接 受X线照射的比例大于正常儿母亲,以X线 检查腹部和骨盆的差别最明显。
– 因此,认为幼儿白血病与母孕期接受X线照 射有关。
2. 测量工具(instrumentation),是由于研究工 具本身变化或使用工具中各种因素改变带来 的偏倚
3.回忆偏倚(recall bias)
指各比较组研究对象回忆以往发生的事或经 历时,在准确性和完整性方面存在的系统误 差。
产生原因:
发生频率低,未留下深刻印象
久远,记忆模糊、遗忘
病例:对过去的暴露史反复思索,家属提 供线索,夸大暴露情况
8. 检出症候偏倚(detection sign bias):患者因 某些与致病无关的症状而就医,从而提高了 早期病例的检出率,致使过高地暴露程度, 而产生的偏倚。
例如:一病例对照探讨服用雌激素与子宫内 膜癌之间的关联。
– 研究者从美国某州的110万妇女的调查结果 得出:服用雌激素是子宫内膜癌的危险因素 。
外部效度(external validity):指研究结果能 够从样本推广到总体及其他总体中的程度。 外部效度是因变量与自变量之间关系的推广 程度,涉及研究结论的概括力、普适性和外 推力 (二)内部效度和外部效度的关系:
– 相对立:为提高内部效度,严格控制扣除或减 少外部变量,防止影响实验结果,使研究结果 在试验环境之外不能成立
故:雌激素与子宫内膜癌关系被人为夸大。
(三)成熟
成熟(maturation)指研究过程中,随时间 推移,研究对象内部发生的不可阻挡的成长 或发展过程,而并非是干预措施或是自变量 变化引起。 身体的成长、情感的成熟、伤口愈合、术后 恢复
(四)依从性(compliance)
指受试对象对研究试验措施的接受和执行程 度。 中途退出,干预次数减少等
利用医院就诊或住院患者作为研究对象时,病例 组和对照组由于具备或不具备某一因素者的入院 概率不同,可能产生某因素与该疾病的虚假联系 。
B县级医院比A三甲医院对风湿病患者的治疗效果 更好
A三甲医院的风湿病患者严重程度>B县级医 院
2、组成成员偏倚(membership bias):指观 察组与对照组由于某些方面特征的不同而引 起的偏倚。
保证应答率在80%以上
4、非同期对照偏倚(non contemporary bias ):指因疾病的诊断,病情的轻重、治疗情 况、时间的不同而使得非同期的对照组与观 察组组的可比性差,从而产生偏倚
– 去年----今年的资料
5.存活病例偏倚(prevalence incidence bias) :当调查对象选自现患病例,即存活病例时 ,可能得到更多的信息,但其中很多信息可 能只与存活有关,而未必与该病的发病有关 ,从而高估了某些暴露因素的病因作用。
学习目标
掌握:效度、内部效度、外部效度、偏倚、 不依从的概念 掌握: 影响内部和外部效度的因素 熟悉:研究质量的控制 了解:统计学控制
第一节 研究的效度
一、概述
效度(validity):是指研究结果的真实性和 有效性程度
内容效度(internal validity):指因变量和自变 量之间关系的确实性程度,即通过严格的科 研设计、正确地收集和分析数据、排除各种 偏倚和交互作用的影响,真实反映因变量受 自变量影响的程度。
– 大量饮用咖啡与心梗的关系 – 病例组医院心梗患者、对照组非心梗的患者 – 结果大量饮用咖啡与心梗没有关系 ? (也许大量饮用咖啡的心梗患者已经去世)
6.错误分类偏倚 (misclassification bias)
由于疾病的诊断标准不明确,或者诊断方法 不完善,导致错误地将病例判断为非病例, 将非病例判断为病例,产生错误分类偏倚, 影响结果的真实性。
1979年,Horwit和Feintein提出质疑,认为是 检出症候偏倚导致的虚假联系。
服用雌激素会刺激子宫内膜增生
易发生子宫出血, 求医和接受检查的机会 增加
从而早期子宫内膜癌患者就可以在检查子 宫出血的过程中被发现。
未服雌激素,患子宫内膜癌者,因无子宫出 血的症状而未能及时就诊接受检查,诊断机 会减少。
– 乳腺癌患者
– 非乳腺癌患者(其中含没有被发现的乳腺癌患 者)
例如:进行人格障碍的病例对照研究,
– 病例组:筛查量表和诊断量表 – 对照组:筛查量表 对照组可能存在漏诊的假阴性病例:错误分
类偏倚,导致结果不真实。
7.异地对照偏倚:不同地点、场合的研究对 象对照所造成的偏倚
– A地区高血压健康教育效果 – B地区高血压健康教育效果
– 相统一:为研究结果服务
二、影响内部效度的因素
(一)其他外部事件 社区健康教育-》行为改变 外部因素:电视大力度宣传健康保健知识
(二)选择(selectioΒιβλιοθήκη Baidu)
偏倚(bias):当某一研究结果与真实值某 种差值,这种差异的现象或结果。
1.就诊机会偏倚(admission rate bias)
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