锁骨下动脉盗血ppt课件
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锁骨下动脉盗血综合征的科普知识PPT课件
该综合征常见于青少年和年轻人，特别是在运动 员中。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
病因
主要原因包括先天性动脉畸形、外伤、重复性运 动及其他血管病变。
例如，过度使用手臂进行投掷运动可能导致动脉 受压。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？
症状
症状包括上肢疼痛、麻木、乏力，甚至可能出现 皮肤颜色变化或温度下降。
这些症状通常在活动后加重，休息后有所缓解。
如何治疗锁骨下动脉盗血综 合征？
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
保守治疗
对于轻度症状，可以通过物理治疗、药物治疗及 改变生活方式来缓解。
如避免过度使用受影响的上肢。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
手术治疗
对于重度症状，可能需要进行手术如动脉成形术 或血管旁路手术。
手术可以帮助恢复正常的血流。
如何治疗锁骨下动脉盗血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗 血综合征？
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
血液பைடு நூலகம்动机制
正常情况下，锁骨下动脉向上肢供应血液，而在 该综合征中，部分血液被转向其他部位，导致上 肢供血不足。
这种血流的改变是由于动脉狭窄或压迫引起的。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
风险因素
运动、肥胖、吸烟和高血压等均可能增加发生该 综合征的风险。
保持健康的生活方式可以帮助降低风险。
为什么会发生锁骨下动脉盗血综合征？
人群特征
通常多见于年轻男性，尤其是参与高强度运动的 个体。
女性也可能受到影响，但比例较低。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状加重
如果发现上肢疼痛、麻木等症状持续或加重，应 尽早就医。
及时的评估和治疗可以防止进一步的损害。
《锁骨下动脉盗血综》课件
了解锁骨下动脉盗血综的重要性，可以帮助患者及时进行诊断和治疗，减轻症状和改善 预后。
2 科学认识和有效治疗的意义
科学认识锁骨下动脉盗血综的病因和发病机制，以及有效治疗的方法，对于提高治愈率 和预后非常重要。
3 未来的研究方向
未来的研究方向包括疾病机制的深入研究、新治疗方法的开发和预防措施的改进。
感谢聆听，欢迎提问！
预后改善
预后改善的方法包括积极治 疗、定期复查和生活方式改 变，以促进康复和减少并发 症。
预防措施
预防锁骨下动脉损伤
预防锁骨下动脉损伤的方法包括注意安全、避免外 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正确使用工具等。
早期发现和治疗锁骨下动脉盗血
通过定期体检和早期治疗，提高锁骨下动脉盗血综 的治愈率和预后。
结语
1 锁骨下动脉盗血综的重要性
发病机制
锁骨下动脉盗血综的发病机 制与血管壁的损伤和血液循 环的异常有关。
临床表现
1 局部表现
锁骨下动脉盗血综的局部表现包括血肿、血栓和动脉瘤的形成。
2 神经表现
锁骨下动脉盗血综可导致感觉异常、肌力下降和神经功能障碍等神经系统症状。
3 血管表现
锁骨下动脉盗血综的血管表现包括血管破裂、动脉瘤形成和血压异常等。
2
根治性手术
根治性手术是治疗锁骨下动脉盗血综的最有效方法，包括动脉修复和动脉置换。
3
支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理和心理支持等，旨在改善患者的生活质量。
预后
预后因素
锁骨下动脉盗血综的预后与 病因、病程、治疗方法和患 者的整体状况等因素有关。
预后评估
预后评估包括临床观察、影 像学检查和血流动力学评估 等，以确定治疗效果和预后 情况。
2 科学认识和有效治疗的意义
科学认识锁骨下动脉盗血综的病因和发病机制，以及有效治疗的方法，对于提高治愈率 和预后非常重要。
3 未来的研究方向
未来的研究方向包括疾病机制的深入研究、新治疗方法的开发和预防措施的改进。
感谢聆听，欢迎提问！
预后改善
预后改善的方法包括积极治 疗、定期复查和生活方式改 变，以促进康复和减少并发 症。
预防措施
预防锁骨下动脉损伤
预防锁骨下动脉损伤的方法包括注意安全、避免外 伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ正确使用工具等。
早期发现和治疗锁骨下动脉盗血
通过定期体检和早期治疗，提高锁骨下动脉盗血综 的治愈率和预后。
结语
1 锁骨下动脉盗血综的重要性
发病机制
锁骨下动脉盗血综的发病机 制与血管壁的损伤和血液循 环的异常有关。
临床表现
1 局部表现
锁骨下动脉盗血综的局部表现包括血肿、血栓和动脉瘤的形成。
2 神经表现
锁骨下动脉盗血综可导致感觉异常、肌力下降和神经功能障碍等神经系统症状。
3 血管表现
锁骨下动脉盗血综的血管表现包括血管破裂、动脉瘤形成和血压异常等。
2
根治性手术
根治性手术是治疗锁骨下动脉盗血综的最有效方法，包括动脉修复和动脉置换。
3
支持性治疗
支持性治疗包括营养支持、疼痛管理和心理支持等，旨在改善患者的生活质量。
预后
预后因素
锁骨下动脉盗血综的预后与 病因、病程、治疗方法和患 者的整体状况等因素有关。
预后评估
预后评估包括临床观察、影 像学检查和血流动力学评估 等，以确定治疗效果和预后 情况。
锁骨下动脉盗血综合症ppt课件
• 查体：右挠动脉脉搏：60次/分，左挠动脉
弱，血压：右上肢120/70mmHg；左上肢 90/70mmHg；意识，言语，高级智能正常； 颅神经正常；四肢肌张力正常，共济运动 正常；无不自主运动；四肢深浅感觉正常；
左下肢腱反射较右侧弱；双侧病理反射阳 性；颈软，无抵抗，Kernig征阴性。
• 左侧颈总动脉，无名动脉及左侧锁骨下
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
动脉起始段及近段见管壁明显增厚，混 合性斑块形成，管腔不同程度狭窄，以 左侧锁骨下动脉为明显，最窄处管腔几 近闭塞。
锁骨下动脉盗血综合症
subclavian steal syndrome
定义：
• 是指在锁骨下动脉或头臂干上， 椎动脉起始处的近心段，有部分的 或完全的闭塞性损害，由于虹吸作 用（盗血）引起患侧椎动脉中的血 流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远 心段，导致椎-基底动脉缺血性发作， 和患侧上肢缺血性的症候。
• 锁骨下动脉盗血综合症为什么以左侧多见？
• 可能是由于左锁骨下动脉在主动脉起始处
所成角度大，易受血流冲击而引起动脉粥 样硬化。
一般物理检查
• 1血压 患侧上肢血压均降低，两上肢收
缩压相差可在20~150mmHg之间，多数 相差在20~70mmHg。从血管造影，症 状程度和发作频度来看，血压差和受损 血管狭窄程度无关。
• 手术治疗多适用于反复出现症状和影响生
活及劳动的患者。
• 既往手术方法多采用搭桥术，适应症为锁
骨下动脉完全闭塞，但危险性较大，主要 合并症是人工血管闭塞。
• 目前多采用经皮血管内成形术（PTA）支架
成形术或球囊扩张术，适应症为锁骨下动 脉狭窄；禁忌症为慢性闭塞、严重成角以 及无合适的血管入路。再狭窄或闭塞是介 入治疗的重要合并症。
锁骨下动脉盗血综合征(幻灯片)ppt课件
流色彩应与同侧颈总动脉相同，而锁骨下动 脉中度狭窄者，椎动脉彩色血流色彩在每个 心动周期中出现“红、蓝”交替现象；严重 狭窄者，在整个心动周期中椎动脉与颈总动 脉血流色彩完全相反。
• 图3－67为锁骨下动脉盗血综合征患者，左颈
总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，显示 左颈总动脉(L－CCA)彩色血流呈红色，椎动 脉(L－VA)血流却呈现蓝色。图3－68为左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，设定 颈总动脉血流为蓝色，椎动脉血流则与图3－ 67相反，呈红色，颈总动脉呈蓝色血流图像。
者，不需做上肢加压试验，椎动脉彩色血流 即表现为双期反向血流频谱图，色彩与同侧 颈总动脉相反的彩色血流图像。
• 图3－74为锁骨下动脉起始部不完全性
闭塞血流频谱图，显示血流速度加快达 175cm/s，频带增宽，出现舒张期正向 血流，其流速为60cm/s，呈单相血流频 谱。
颈动脉狭窄
• 颈动脉内中膜厚度＜1.0mm,分叉处＜1.2mm,管腔
动脉炎、动脉畸形(锁骨下动脉发育不全)及动脉受 压等，产生锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞，而造成
锁骨下动脉盗血，椎动脉与锁骨下动脉之间的压力
梯度发生颠倒，使同侧椎动脉血流反向流回锁骨下
动脉远端。
二、临床表现
• 主要症状为头晕、发作性昏厥、上肢麻木、
无脉，伴有视物不情，双侧上肢血压相差 20mmHg(2.6TkPa)以上，或上肢血压测不出， 患侧颈部可闻及血管杂音。大多数病人以上 肢脉搏减弱或无脉就诊。
三、超声表现
• 1、二维超声表现 • 于胸骨上窝探测锁骨下动脉，追踪锁骨下动脉起
始部有狭窄或闭塞改变。
• 大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者，主动脉分支
管壁呈较均匀性增厚，为低回声。
• 动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征，大、中
• 图3－67为锁骨下动脉盗血综合征患者，左颈
总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，显示 左颈总动脉(L－CCA)彩色血流呈红色，椎动 脉(L－VA)血流却呈现蓝色。图3－68为左颈 总动脉与左椎动脉纵切彩色血流图像，设定 颈总动脉血流为蓝色，椎动脉血流则与图3－ 67相反，呈红色，颈总动脉呈蓝色血流图像。
者，不需做上肢加压试验，椎动脉彩色血流 即表现为双期反向血流频谱图，色彩与同侧 颈总动脉相反的彩色血流图像。
• 图3－74为锁骨下动脉起始部不完全性
闭塞血流频谱图，显示血流速度加快达 175cm/s，频带增宽，出现舒张期正向 血流，其流速为60cm/s，呈单相血流频 谱。
颈动脉狭窄
• 颈动脉内中膜厚度＜1.0mm,分叉处＜1.2mm,管腔
动脉炎、动脉畸形(锁骨下动脉发育不全)及动脉受 压等，产生锁骨下动脉近心端狭窄或闭塞，而造成
锁骨下动脉盗血，椎动脉与锁骨下动脉之间的压力
梯度发生颠倒，使同侧椎动脉血流反向流回锁骨下
动脉远端。
二、临床表现
• 主要症状为头晕、发作性昏厥、上肢麻木、
无脉，伴有视物不情，双侧上肢血压相差 20mmHg(2.6TkPa)以上，或上肢血压测不出， 患侧颈部可闻及血管杂音。大多数病人以上 肢脉搏减弱或无脉就诊。
三、超声表现
• 1、二维超声表现 • 于胸骨上窝探测锁骨下动脉，追踪锁骨下动脉起
始部有狭窄或闭塞改变。
• 大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者，主动脉分支
管壁呈较均匀性增厚，为低回声。
• 动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征，大、中
锁骨下动脉盗血ppt课件
颈总动脉 椎静脉V V
椎动脉VA
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）：
患病时： 部分窃血--患侧：椎动脉收缩期反向血流， 舒张期正向血流（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流 颜色相反，舒张期与颈动脉血流颜色相同——出现 双色）
超声诊断要点
2、彩色多普勒变化（CDFI）--患侧锁骨下动脉：
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
分类： SSS的间接征象之一椎动脉血流反向：血流方向完全 性或部分性与同侧颈总动脉血流方向相反。 根据椎动脉血流频谱变化的不同特点可对SSS 进行分级。 总体分为两大类： 部分性窃血：部分椎动脉反流，一个心动周期 中，收缩期为反向血流，舒张期为正向血流。 完全性窃血：完全性椎动脉反流，全心动周期 反流血流。
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW） 正常时：椎动脉和同侧颈动脉频谱相似：频带在基线的同一侧， 血流频谱呈三峰递减型，频带窄，频窗存在，整个舒张期存在 持续的正向血流，收缩期峰值流速20-60cm/s（变化大）。
正常颈总动脉频谱 正常椎动脉频谱
超声诊断要点
3、频谱多普勒检测（PW）
患病时
正常时动脉血流方向
Willis 动脉环
患病时血流方向
锁骨下动脉窃血综合征（SSS）
病因： 常见动脉粥样硬化、多发性大动脉炎；少见为主动 脉缩窄、主动脉弓离断，或上肢较大动、静脉之间 的动静脉瘘。 动脉粥样硬化斑块所致的SSS中老年多发，男性居多， 左侧多见。多发性大动脉炎锁骨下动脉狭窄导致SSS 常见于年轻女性，通常是几条颈部大血管同时受累。
①
②
黄箭头指向收缩 期频谱最高峰， 收缩期血流逆转 越过基线，并流 速减低，但舒张 期（红箭头）血 流仍为正向。 收缩期血液倒流， 舒张期仍为进颅 方向与颈动脉方 向一致。
锁骨下动脉盗血综合症ppt课件
• 查体：右挠动脉脉搏：60次/分，左挠动 脉弱，血压：右上肢120/70mmHg；左 上肢90/70mmHg；意识，言语，高级智 能正常；颅神经正常；四肢肌张力正常， 共济运动正常；无不自主运动；四肢深 浅感觉正常；左下肢腱反射较右侧弱； 双侧病理反射阳性；颈软，无抵抗， Kernig征阴性。
• 左侧颈总动脉，无名动脉及左侧锁骨下 动脉起始段及近段见管壁明显增厚，混 合性斑块形成，管腔不同程度狭窄，以 左侧锁骨下动脉为明显，最窄处管腔几 近闭塞。
张期正向）
• 盗血3期或完全盗血（椎动脉血流完全反向）
• 确诊靠数字减影血管造影（DSA），重 点观察主动脉弓，两侧锁骨下动脉及颈 总动脉等血管。
• DSA检查若能发现锁骨下或头臂干上， 椎动脉起始处的近心端有严重狭窄或几 乎闭塞，甚至同时可见造影剂经对侧椎 动脉上行至基底动脉，又下行（逆流） 至患侧锁骨下动脉远心端更可确诊。
• 锁骨下动脉盗血综合症为什么以左侧多 见？ • 可能是由于左锁骨下动脉在主动脉起始 处所成角度大，易受血流冲击而引起动 脉粥样硬化。
一般物理检查Байду номын сангаас
• 1血压 患侧上肢血压均降低，两上肢收 缩压相差可在20~150mmHg之间，多数 相差在20~70mmHg。从血管造影，症 状程度和发作频度来看，血压差和受损 血管狭窄程度无关。
锁骨下动脉盗血综合症
subclavian steal syndrome
定义：
•
是指在锁骨下动脉或头臂干上， 椎动脉起始处的近心段，有部分的 或完全的闭塞性损害，由于虹吸作 用（盗血）引起患侧椎动脉中的血 流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远 心段，导致椎-基底动脉缺血性发作， 和患侧上肢缺血性的症候。
• 锁骨下动脉盗血就是病变使锁骨下动脉 的压力低于基底动脉的结果。 • 在锁骨下动脉或头臂干近心端有闭塞， 但并不都发生“盗血”现象。 • 产生椎动脉血流逆行，有许多生理和解 剖上的因素，最重要的是锁骨下动脉狭 窄程度。
锁骨下动脉盗血综合征护理PPT课件
生活习惯调整
01
保持良好的作息规律，避免熬夜
02
保持适度的运动，如散步、慢跑等
03 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
定期进行复查，监测病情变化
紧急情况应对
出现头晕、头 痛、肢体无力 等症状时，应 立即就医。
避免剧烈运动， 防止病情加重。
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、过度劳 累等。
05
加强肢体功能锻炼，预 防肌肉萎缩和关节僵硬
心理护理
01
保持乐观心态，树立 战胜疾病的信心
02
学会自我调节，避免 焦虑和紧张情绪
03
保持良好的人际关系， 与家人、朋友保持沟通
04
参加有益身心的活动， 如阅读、听音乐等
05
寻求专业心理辅导， 必要时进行心理治疗
护理措施
饮食护理
01
饮食原则：低盐、低脂、高 纤维
03
定期检查： 如锁骨下 动脉、颈 动脉等
04
记录病情变 05
及时与医生 沟通：发现 异常情况， 及时报告医 生，以便调 整治疗方案
预防并发症
01
保持血压稳定，避免剧 烈运动
02
定期监测血氧饱和度， 预防肺栓塞
03
保持皮肤清洁，预防压 疮
04
保持呼吸道通畅，预防 呼吸道感染
03
避免刺激性食物：辛辣、油 腻、生冷
05
饮食规律：定时定量，避免 暴饮暴食
02
食物选择：蔬菜、水果、粗 粮、瘦肉、低脂肪乳制品
04
适量饮水：每天至少喝8杯 水，保持水分平衡
运动护理
指导患者进行适当 的运动，如散步、 慢跑等
锁骨下动脉盗血综合征护理查房PPT课件
需定期监测并发症的发生情况。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期评估患者的血流状态、疼痛程度和肢体功能 。
可使用评分量表，确保评估的全面性与准确性。
如何进行护理？
提供舒适护理
为患者创造舒适的环境，减轻疼痛，促进血液循 环。
可采取抬高肢体、温热疗法等措施。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，指导其合理饮食和 适当锻炼。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
中老年人，尤其是有糖尿病、高血压和动脉 硬化病史的患者。
需要定期进行血管健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现手臂无力、麻木、疼痛等症状 ，严重时可影响生活质量。
及时识别症状可避免病情恶化。
谁会受到影响？ 并发症
如不及时处理，可能导致肢体缺血、坏死等 严重后果。
如何评估护理效果？
跟踪随访
对出院患者进行定期随访，监测病情变化，确保 长期效果。
跟踪随访有助于及早发现潜在问题。
谢谢观看
常见于上肢血流不足、青紫、疼痛等表现。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 病因
该综合征常见于动脉硬化、肿瘤压迫或外伤等情 况。通过影像学检查可明确诊断。
早期识别病因有助于制定合适的治疗方案。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 流行病学
该病在中老年人群中较为多见，尤其是有心血管 疾病史的患者。
了解流行病学特征有助于早期筛查高风险患者。
锁骨下动脉盗血综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 如何评估护理效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
如何进行护理？
如何进行护理？
评估患者状况
定期评估患者的血流状态、疼痛程度和肢体功能 。
可使用评分量表，确保评估的全面性与准确性。
如何进行护理？
提供舒适护理
为患者创造舒适的环境，减轻疼痛，促进血液循 环。
可采取抬高肢体、温热疗法等措施。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及疾病知识，指导其合理饮食和 适当锻炼。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
中老年人，尤其是有糖尿病、高血压和动脉 硬化病史的患者。
需要定期进行血管健康检查。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现手臂无力、麻木、疼痛等症状 ，严重时可影响生活质量。
及时识别症状可避免病情恶化。
谁会受到影响？ 并发症
如不及时处理，可能导致肢体缺血、坏死等 严重后果。
如何评估护理效果？
跟踪随访
对出院患者进行定期随访，监测病情变化，确保 长期效果。
跟踪随访有助于及早发现潜在问题。
谢谢观看
常见于上肢血流不足、青紫、疼痛等表现。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 病因
该综合征常见于动脉硬化、肿瘤压迫或外伤等情 况。通过影像学检查可明确诊断。
早期识别病因有助于制定合适的治疗方案。
什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 流行病学
该病在中老年人群中较为多见，尤其是有心血管 疾病史的患者。
了解流行病学特征有助于早期筛查高风险患者。
锁骨下动脉盗血综合征护理 查房
演讲人：
目录
1. 什么是锁骨下动脉盗血综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时需要转诊？ 5. 如何评估护理效果？
什么是锁骨下动脉盗血综合 征？
锁骨下动脉盗血ppt课件
锁骨下动脉盗血综合征
1
颈动脉及椎动脉解剖概要
2
Hale Waihona Puke 正常椎动脉超声图像椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反
3
正常椎动脉超声图像
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致
4
病理及病理生理
• 因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近 端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底 动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
5
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、
视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、
乏力、发冷；
体征： • 患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低
20mmHg以上； • 锁骨上窝闻及血管杂音。
6
锁骨下动脉盗血综合征分型
11
12
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”； 完全闭塞则无彩色血流信号。
13
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱， 正常三相频谱形态消失。
14
锁骨下动脉中远段频谱
流呈单一色彩，舒张期逆向血 流消失。
15
16
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。 方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压， 一直连续观察椎动脉多普 勒频谱变化。 束臂试验阳性表现： 迅速放气减压后，椎动脉 反向血流流速增快，正向 血流流速减慢或出现反向 血流。
1
颈动脉及椎动脉解剖概要
2
Hale Waihona Puke 正常椎动脉超声图像椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反
3
正常椎动脉超声图像
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致
4
病理及病理生理
• 因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近 端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底 动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
5
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、
视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、
乏力、发冷；
体征： • 患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低
20mmHg以上； • 锁骨上窝闻及血管杂音。
6
锁骨下动脉盗血综合征分型
11
12
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”； 完全闭塞则无彩色血流信号。
13
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱， 正常三相频谱形态消失。
14
锁骨下动脉中远段频谱
流呈单一色彩，舒张期逆向血 流消失。
15
16
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。 方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压， 一直连续观察椎动脉多普 勒频谱变化。 束臂试验阳性表现： 迅速放气减压后，椎动脉 反向血流流速增快，正向 血流流速减慢或出现反向 血流。
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锁骨下动脉盗血综合征
锁骨下动脉盗血
1
颈动脉及椎动脉解剖概要
锁骨下动脉盗血
2
正常椎动脉超声图像
椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反
锁骨下动脉盗血
3
正常椎动脉超声图像
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致
锁骨下动脉盗血
4
病理及病理生理
• 因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近 端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底 动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。
锁骨下动脉盗血
14
锁骨下动脉中远段频谱下动脉盗血
15
锁骨下动脉盗血
16
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。
方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压 ，一直连续观察椎动脉多 普勒频谱变化。
6
锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期） • 完全性盗血（III期）
锁骨下动脉盗血
7
超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
锁骨下动脉盗血
8
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。
锁骨下动脉盗血
18
锁骨下动脉盗血
19
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
锁骨下动脉盗血
5
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、
视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、
乏力、发冷；
体征： • 患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低
20mmHg以上； • 锁骨上窝闻及血管杂音。
锁骨下动脉盗血
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉轻中度狭 窄。
锁骨下动脉盗血
9
不完全性盗血（II期）
• 频谱表现：椎 动脉血流表现 为收缩期部分 或全部反向、 舒张期正向的 双向血流频谱
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉中度以上 狭窄。
锁骨下动脉盗血
10
完全性盗血（III期）
• 频谱表现：椎 动脉血流完全 反向，表现为 全心动周期的 逆向血流。
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉重度狭窄 或闭塞。
锁骨下动脉盗血
11
锁骨下动脉盗血
12
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”； 完全闭塞则无彩色血流信号。
锁骨下动脉盗血
13
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱， 正常三相频谱形态消失。
束臂试验阳性表现： 迅速放气减压后，椎动脉 反向血流流速增快，正向 血流流速减慢或出现反向 血流。
锁骨下动脉盗血
17
注意事项
• 如果椎动脉堵塞，就无法显示椎动脉是 否存在逆流，容易漏诊；
• 若发生双侧锁骨下动脉起始端狭窄或闭 塞，可能仅发生一侧椎动脉存在逆流或 双侧椎动脉均无逆流，易漏诊；
• 颈部血管DSA是诊断的金标准！
锁骨下动脉盗血
1
颈动脉及椎动脉解剖概要
锁骨下动脉盗血
2
正常椎动脉超声图像
椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致，与椎静脉色相反
锁骨下动脉盗血
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正常椎动脉超声图像
椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致
锁骨下动脉盗血
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病理及病理生理
• 因动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉畸形及动脉受压等引起锁骨下动脉近 端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管腔压力下降，低于同侧椎-基底 动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧上肢动脉。
锁骨下动脉盗血
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锁骨下动脉中远段频谱下动脉盗血
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锁骨下动脉盗血
16
束臂试验
目的： 对可疑为盗血频谱进行此 试验以明确是否存在锁骨 下动脉盗血。
方法： ①分别测量两侧肱动脉血 压②在可疑一侧将袖带打 气加压至收缩压以上，同 时嘱患者反复用力握拳屈 肘 ③3min后迅速放气减压 ，一直连续观察椎动脉多 普勒频谱变化。
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锁骨下动脉盗血综合征分型
• 隐性盗血（I期） • 不完全性盗血（II期） • 完全性盗血（III期）
锁骨下动脉盗血
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超声诊断要点
头-----------足 CDFI：椎动脉血流呈红、蓝交替现象，或为逆向血流
锁骨下动脉盗血
8
隐性盗血（I期）
• 频谱表现：收 缩早期切迹波 ”，常伴有收 缩期峰值流速 的轻度减低。
锁骨下动脉盗血
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锁骨下动脉盗血
19
• 90%发生于左侧，10%发 生于右侧。
锁骨下动脉盗血
5
临床表现
症状： • 椎基底动脉供血不足：头晕、头痛、耳鸣、
视物模糊、共济失调； • 上肢供血不足：患侧上肢运动不灵活、麻木、
乏力、发冷；
体征： • 患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压较健侧低
20mmHg以上； • 锁骨上窝闻及血管杂音。
锁骨下动脉盗血
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉轻中度狭 窄。
锁骨下动脉盗血
9
不完全性盗血（II期）
• 频谱表现：椎 动脉血流表现 为收缩期部分 或全部反向、 舒张期正向的 双向血流频谱
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉中度以上 狭窄。
锁骨下动脉盗血
10
完全性盗血（III期）
• 频谱表现：椎 动脉血流完全 反向，表现为 全心动周期的 逆向血流。
• 临床意义：多 见于锁骨下动 脉近段或无名 动脉重度狭窄 或闭塞。
锁骨下动脉盗血
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锁骨下动脉盗血
12
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始部及无名动脉狭窄处呈“五彩镶钳色”； 完全闭塞则无彩色血流信号。
锁骨下动脉盗血
13
锁骨下动脉起始端声像图
锁骨下动脉起始段可检测高速湍流 频谱，远心段可检测到紊流频谱， 正常三相频谱形态消失。
束臂试验阳性表现： 迅速放气减压后，椎动脉 反向血流流速增快，正向 血流流速减慢或出现反向 血流。
锁骨下动脉盗血
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注意事项
• 如果椎动脉堵塞，就无法显示椎动脉是 否存在逆流，容易漏诊；
• 若发生双侧锁骨下动脉起始端狭窄或闭 塞，可能仅发生一侧椎动脉存在逆流或 双侧椎动脉均无逆流，易漏诊；
• 颈部血管DSA是诊断的金标准！