医内科基本技能操作
执业医师基本操作技能20项
基本操作技能1．手术区消毒切口消毒及铺手术巾（l）术前清洁皮肤术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。
如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。
近脐部手术的切口应清洁脐部。
通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。
（2）切口消毒的范围一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围。
（3）切口消毒常用的消毒液常用的消毒液有：①成人用2．5％碘酊涂擦皮肤，略干后用70%酒精将碘酊拭净两次。
也可用0．l％新洁尔灭或0．l％洗必泰涂擦二次消毒。
②对婴儿皮肤或成人面部、口腔、肛门外生殖器宜用0．l％新洁尔灭擦二次。
③用络合碘原液涂擦两遍适用于任何部位。
（4）切口消毒的注意点①行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块，由手术切口中心区还向外涂擦。
行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒。
②涂擦碘酊和酒精时，应分别更换卵圆钳再夹持有消毒剂的小方纱布块。
③消毒铺巾完毕后，执行者仍需手臂浸泡酒精2－3分钟或再度用碘伏涂擦双手臂，然后方能穿手术衣及戴手套。
（5）手术切口的铺巾手术切口消毒后，需铺无菌布巾，其能起一定的隔离作用，防止伤口感染。
一般小手术只需一块无菌小手术巾或带孔的小手术巾。
大的手术切口四周铺4块无菌小手巾用巾钳固定，然后再铺大手术单，实际上铺巾二层。
铺巾时使每块小手术巾一边双折少许，折部靠近切口。
铺巾的顺序是先铺铺巾者对面一侧或不洁区如会阴部等，最后铺在靠近铺巾者一侧一共四块，然用巾钳夹住无菌巾之交叉处使其有固定作用。
若铺巾完毕后要修正某一铺巾只能由手术区向外移。
由于一般铺巾为普通织物，有透水性易通过细菌，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故目前有时在临床上推广用无菌性切口薄膜粘贴于手术区。
2．伤口换药换药要求达到充分引流伤口分泌物，除去坏死组织和减轻感染。
各医学专业基本技能操作项目
各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注：每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。
3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开）7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题：A型—16（三）咨询服务与用药宣传1、操作2、问题：B型—15（四）处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题：C型—121、操作2、问题：型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告（三）CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告：8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告：（四）上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备（仿头模上）2、口腔一般检查（在口腔治疗椅上相互进行）3、磨牙复面洞制备术（在离体牙上）4、下颌磨牙拔除术（包括麻醉）5、牙列印模制取（考生相互在口腔治疗椅上制取）6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏（单人）2、精神检查（合作病人）。
心血管内科常用技术操作规范
心血管内科常用技术操作规范心血管内科常用技术操作规范如下：
1、心电图（ECG）检查：
（1）让患者舒服地卧床，并确保身体的准确位置。
（2）在患者胸部、四肢上贴上电极，在确定位置后，插上导线。
（3）确保导线良好接触患者的皮肤，并检查是否有任何杂音或干扰。
（4）开始进行心电图记录，通常持续几分钟，记录心电图的图像。
2、动态心电图（Holter）监测：
（1）佩戴监测仪，核对患者的身份信息，并解释如何正确佩戴。
（2）定期记录患者的活动、时间和事件。
（3）确保监测记录仪在操作期间正常工作。
（4）在监测结束后，将设备移除，并将数据传输到计算机进行分析。
3、心脏超声检查（心脏彩色多普勒）：
（1）让患者仰卧位，并将传感器涂上适当的凝胶。
（2）将超声探头放置在适当的位置，以获取患者心脏的图像和声音。
（3）在记录过程中，观察图像和声音，以评估心脏的结构和功能。
（4）完成记录后，将结果保存并发送给医生进行分析。
4、冠脉造影术：
（1）给患者注射局部麻醉剂，并在手腕或大腿上插入导管。
（2）通过导管插入造影剂，使其能够进入冠脉。
（3）同时进行X射线摄影，并在屏幕上观察造影剂在冠脉中流动的情况。
（4）检查冠脉是否有狭窄、堵塞和其他异常。
5、心脏起搏器植入术：
（1）给患者进行局部麻醉，并在胸部上做切口。
（2）将起搏器导线插入心脏，并将起搏器装置植入胸腔。
（3）连接导线和起搏器，并测试它是否正常工作。
（4）封闭切口，并确保患者的舒适和安全。
各医学专业基本技能操作项目
各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注：每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。
3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开）7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题：A型—16（三）咨询服务与用药宣传1、操作2、问题：B型—15（四）处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题：C型—121、操作2、问题：型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告（三）CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告：8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告：（四）上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备（仿头模上）2、口腔一般检查（在口腔治疗椅上相互进行）3、磨牙复面洞制备术（在离体牙上）4、下颌磨牙拔除术（包括麻醉）5、牙列印模制取（考生相互在口腔治疗椅上制取）6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏（单人）2、精神检查（合作病人）。
内科基本技能操作【范本模板】
内科基本技能操作一、胸腔积液胸膜腔穿刺术一、适应证（10分）1、诊断性穿刺以确定积液的性质。
2、穿刺抽液以减轻其对肺脏的压迫。
3、抽吸脓液治疗脓胸。
4、胸腔内注射药物。
二、准备工作（10分)1、取得患者的同意：应让患者了解胸穿抽液术的目的和必要性，了解穿刺过程，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合,并在手术同意书上签字。
2、术者备白衣、帽子及口罩。
3、消毒物品（如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子）、2%利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包（内含5ml注射器一支、洞巾一块、50ml注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管及的穿刺针2个)、送检胸水样本的容器（如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等）、无菌止血钳（无夹管器时用其夹闭胶皮管）、无菌纱布和胶布.三、操作方法（70分)1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者,可取半卧位,前臂上举抱于枕部。
2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间。
穿刺前应结合X线或超声波检查定位,穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。
3、常规消毒穿刺点皮肤,戴无菌手套,覆盖无菌洞巾。
4、用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，一般先在穿刺点处注射一皮丘，然后垂直进针，边进针边回吸确认针尖不在血管内时推入麻药，直至壁层胸膜。
5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住（或使用胶皮管自带的夹管器），然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，将液体注入弯盘中，以便计量或送检。
助手用止血钳协助固定穿刺针,以防刺入过深损伤肺组织。
也可用带三通的穿刺针进行穿刺.注射器抽满后,排出液体。
根据需要抽液完毕后可注入药物。
6、抽液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布（或直接使用胸穿包中的敷贴），稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
内科常用临床技能操作规范5种
内科常用临床技能操作规范5种内三科常用临床技能操作规范目录一、胸膜腔穿刺术二、腹腔穿刺术三、骨髓穿刺术四、腰椎穿刺术五、导尿术1一、胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
1主要作用①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因；②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；④胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。
2适应症状1、诊断性：原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。
22、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
3忌讳症状1﹒体质虚弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2.对麻醉药过敏。
3﹒凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。
4﹒有精神疾病或分歧作者。
5﹒疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染散布，不宜穿刺。
6﹒穿刺部位或附近有感染。
4术前准备1．了解、熟悉病人病情。
2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。
3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
35操作步骤体位患者取座位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床患者可取半座位，患者前臂上举抱于枕部。
挑选穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。
包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目包括多种技能操作，其中一些常见的技能操作如下：
1. 腰椎穿刺术：这是一种常见的神经内科技能操作，主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
2. 脑电图检查：通过记录头皮上的脑电信号来了解大脑活动情况，有助于诊断各种神经系统疾病。
3. 神经影像学检查：包括CT、MRI、PET等多种技术，有助于准确诊断各种神经系统疾病。
4. 吸氧护理：对于需要吸氧的患者，进行正确的吸氧护理是非常重要的。
5. 吸痰护理：对于无法自行排痰的患者，需要进行吸痰护理，以保持呼吸道通畅。
6. 雾化吸入护理：通过雾化吸入药物，可以帮助患者缓解呼吸道症状，如咳嗽、喘息等。
7. 并发症防治：在神经内科疾病治疗过程中，需要密切关注可能出现的并发症，并采取有效的措施进行防治。
除了以上常见的技能操作外，神经内科技能操作还包括其他多种技能，如神经系统检查、气割护理、及时调整系带等。
这些技能操作对于神经内科医生来说是非常重要的，能够帮助他们更好地诊断和治疗神经系统疾病。
内科基本技能操作
内科基本技能操作
1.观察患者的一般状况：医生通常会首先观察患者的一般状况，包括
面色、发育情况、营养状况、意识状态等。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括检查患者的身高体重、血压、心肺功能、腹部等，以便理解患者的病情。
3.询问病史：医生会询问患者的病史，包括既往病史、家族病史等，
这有助于查明疾病的病因和发生机制。
4.抽血：医生会采用一次性注射器和针头，从患者的静脉中抽取血液
样本，以进行血常规、生化指标等检查。
5.输液：医生会将药物或生理盐水等液体通过静脉输注给患者，以治
疗疾病或提供营养支持。
6.心电图记录：医生会利用心电图仪记录患者的心电图，以评估心脏
的电活动及其功能状态。
7.骨密度测量：医生会使用骨密度计测量患者的骨密度，以评估骨质
稳定性和骨代谢情况。
8.腹部超声：医生会使用超声波技术对患者的腹部进行检查，以评估
器官的形态、大小和血液供应情况。
9.血糖监测：医生会使用血糖仪检测患者的血糖水平，以评估糖代谢
和血糖控制情况。
10.穿刺和引流：医生会使用针和导管穿刺病变部位，并通过引流管
引流体液，以减轻病灶的压力或清除感染。
11.检查视力和眼底：医生会检查患者的视力和眼底情况，以评估眼部结构和功能的正常与否。
12.呼吸机操作：医生会使用呼吸机给予患者人工通气，以维持呼吸功能和气体交换。
这些是内科基本技能操作的一些例子，医生需要掌握这些技能才能更好地诊断和治疗患者，提供优质的医疗服务。
通过这些技能操作，医生可以更准确地了解患者的病情，制定合适的治疗方案，并及时进行干预和监测。
肿瘤内科医疗技能操作总结
肿瘤内科医疗技能操作总结肿瘤内科是现代医学领域的一个重要学科，负责诊断和治疗各种恶性肿瘤。
医疗技能操作是医生在临床实践中必须掌握的基本技能，对于提高治疗效果和减少患者痛苦具有重要意义。
下面我将对肿瘤内科医疗技能操作进行总结。
一、肿瘤内科病史采集和体格检查肿瘤内科病史采集是诊断和治疗的基础，医生需要详细询问患者的病史，包括疾病发生的经过、症状的表现、家族病史等。
体格检查是通过对患者的观察、触诊等方式来获取诊断和治疗所需的体征信息。
二、肿瘤内科常用检查技能操作1. 血液学检查：包括血常规、血生化、凝血功能等。
血常规可以检测血细胞的数量和形态，血生化可以检测肝、肾功能等，凝血功能可以评估患者的凝血状态。
2. 影像学检查：包括X线检查、CT扫描、MRI、PET-CT等。
这些检查可以提供肿瘤的形态、大小和位置等信息，有助于确定诊断和选择治疗方案。
3. 病理学检查：包括组织活检、细胞学检查等。
组织活检可以获取肿瘤组织的形态学和免疫组化特点，细胞学检查可以通过细胞形态和染色体改变等特征来诊断肿瘤。
4. 腹腔镜和胸腔镜检查：通过在腹腔或胸腔内插入镜头和显像设备，可以直接观察肿瘤的情况和进行组织活检。
三、肿瘤内科治疗技能操作1. 化疗技能操作：包括药物的选择、剂量的计算、给药途径的选择等。
化疗是常见的肿瘤治疗方式之一，通过使用抗肿瘤药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
2. 放疗技能操作：包括剂量的计算、治疗部位的定位、设备的操作等。
放疗是利用高能射线杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的一种治疗手段。
3. 靶向治疗技能操作：包括靶向药物的选择、给药途径的选择、不良反应的处理等。
靶向治疗是利用针对特定肿瘤分子靶点的药物来治疗肿瘤，具有较好的疗效和安全性。
4. 免疫治疗技能操作：包括免疫检查点抑制剂的使用、细胞免疫治疗的操作等。
免疫治疗是通过调节患者自身免疫系统来治疗肿瘤，是近年来迅速发展的一种新型治疗手段。
四、肿瘤内科护理技能操作1. 给药技能操作：包括静脉注射、皮下注射、口服给药等。
执业医师实践技能考试体格检查和基本操作
1、体温测量①休息30min，体温计甩到35℃以下；移走附近冷热物体；②擦干腋窝，10min后读数③37.3~38低热。
38.1~39中度发热，39.1~41高热，41以上超高热。
2、脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间15~30秒，双侧对比，脉率、节律、强弱度。
3、呼吸频率：每分钟12~20次，呼吸：脉搏=1:4，观察胸部30秒。
4、血压测量：安静环境中休息5~10min，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm，松紧一个手指为宜触摸肱动脉（肘窝中央尺侧1cm），充气，肱动脉消失后，再将水银柱升高20~30mmHg。
5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下出血（＜2mm瘀点，3~5mm紫癜，＞5mm瘀斑）、蜘蛛痣、肝掌、水肿（拇指按压胫前皮肤）、毛发分布异常。
6、淋巴结：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，顺序为颌下→颈部→锁骨上→滑车上→腹股沟淋巴结。
颈部淋巴结：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋巴结检查：耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈前三角→颈后三角→锁骨上淋巴结7、腋窝淋巴结：腋尖群（腋窝顶部）→中央群（腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处）→胸肌群（胸大肌下缘深部）→肩胛下群（腋窝后皱襞深部）→外侧群（腋窝外侧壁）8、腹股沟淋巴结：先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、头颈部检查1、眼球运动：眼前30~40cm，依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方；眼球运动情况。
2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无内翻、水肿、闭合障碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。
3、结膜：有无苍白、充血、出血点、沙眼（按压下睑，向上注视，暴露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘，被检者向下看，趁机轻轻前下方牵拉，示指向下压睑板上缘）。
4、巩膜：向上按压上睑，向下看；拇指按压下睑，向上看；有无黄染。
5、角膜：透明度、有无溃疡、白斑、软化、老年环、Kayser-Fleischer环（肝豆状核变性）；6、瞳孔：直接和间接对光反射；集合反射：被检者注视1m外手指，然后手指逐渐移动到眼前，距离眼球5~10cm，眼球有无内聚，瞳孔是否缩小。
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作
中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作三、中医基本操作1、指切进针法①用左手拇指或食指端切在穴位旁；②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；③此法适用于短针的进针。
2、夹持进针法①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；③此法适用于长针进针。
3、艾条雀啄灸①根据病症选择施灸部位；②将艾条点燃，对准施灸部位；③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。
④灸至皮肤潮红为度。
艾条温和灸①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。
闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。
揉法的操作。
①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；③动作连贯并能持续一定时间。
舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？①舌苔的望诊包括苔色和苔质；②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。
③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；②舌瘀班主血瘀证等。
舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。
如何望舌体？①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经内科技能操作项目是指神经内科医生们在临床工作中需要掌握的一系列操作技能，用于诊断和治疗神经系统疾病。
神经内科医生在诊疗患者时需要具备一定的操作技能，才能更准确地判断疾病的类型和严重程度，从而制定最合理的治疗方案。
下面我将介绍一些常见的神经内科技能操作项目。
一、神经系统检查1.神经系统体格检查：包括对患者的神经系统进行全面而仔细的检查，检查内容包括神经肌肉系统、感觉系统、视觉系统、听觉系统等。
医生需要熟练掌握各种神经系统检查方法，如神经肌肉系统力量检查、感觉检查、脑神经检查等。
2.神经系统图像学检查：包括脑部核磁共振成像（MRI）、头部CT 扫描、脑血管造影等，这些检查可以帮助医生更准确地观察患者的神经系统情况。
3.神经系统电生理学检查：包括脑电图（EEG）、蛛网膜下腔穿刺（LP）、神经肌肉接头电生理（NCS&EMG）等，这些检查可以帮助医生评估神经系统的电活动和功能状态。
二、脑卒中急救技能脑卒中是一种常见的神经系统急症，当患者出现脑卒中症状时，医生需要能够迅速做出准确的诊断，并进行紧急处理。
脑卒中急救技能包括：1.快速而准确地判断患者症状是否为脑卒中；2.评估患者的脑血流情况，并决定是否需要溶栓治疗；3.进行脑血管影像检查，如脑血管CT或MRI；4.制定合理的治疗方案，如给予溶栓治疗、抗凝治疗等。
三、腰椎穿刺技能腰椎穿刺是一种常见的神经内科操作技能，用于脑脊液检查、药物注射、压力测定等。
医生在进行腰椎穿刺时需要注意以下几点：1.选择合适的穿刺部位和角度；2.保持稳定的穿刺手法，避免损伤患者的神经组织；3.准确掌握脑脊液收集技巧，避免血液污染或漏液。
四、脑部手术技能对于一些严重的神经系统疾病，如颅内占位性病变、颅内感染等，可能需要进行脑部手术治疗。
神经内科医生在进行脑部手术时需要具备一定的技术操作能力，包括：1.准确判断病变部位和大小，选择合适的手术方案；2.熟练掌握脑部手术操作技巧，如开颅、取病变组织、止血等；3.术后的病人监护和护理，包括术后处理、药物治疗、康复护理等。
内科临床技能操作具体内容
内科临床技能操作具体内容一、体格检查：体格检查是诊断和评估患者病情的重要方法之一，包括以下内容：1.视诊：观察患者的面色、体型、活动能力等。
2.听诊：运用听诊器检查患者心脏、肺部、腹部等器官的听诊音。
3.叩诊：用手指轻敲身体部位，听取声音判断内部器官的状态。
4.触诊：用手触摸患者身体的部位，观察体温、湿度、硬度等。
二、基础生命支持：包括心肺复苏、气管插管等。
1.心肺复苏：如发生突发心脏骤停，需要进行心肺复苏。
操作包括胸外按压、人工呼吸等，以维持血液循环和供氧。
2.气管插管：将气管插管导入患者气道，通过控制呼吸机来维持患者呼吸。
三、静脉输液和静脉采血：静脉输液是通过静脉通路将药物或液体输送到患者体内。
静脉采血则是通过静脉通路采集患者的血样进行化验。
1.静脉置管：包括选择静脉通路、消毒穿刺点、插入针管等步骤。
2.静脉输液：为患者选择合适的药物和液体，调节输液速度和时间。
3.静脉采血：选择合适的静脉采血点，进行采血操作，并将血样送至实验室化验。
四、心电图检查：心电图是记录心脏电活动的图形，能反映心脏的节律、传导和肌肉运动情况。
1.心电图的放置：准备好心电图仪器，将导联电极粘贴在患者胸部和四肢等部位。
2.心电图的记录：启动心电图仪器，并得到心脏的电活动记录。
五、基本镇痛：内科患者常常伴有疼痛，需要进行基本镇痛操作。
1.了解患者的疼痛情况，并选择合适的镇痛方法。
2.选择镇痛药物，并按照给药方案进行给药。
3.观察患者的镇痛效果和药物不良反应。
六、导尿：导尿是通过导尿管将尿液从膀胱中引流出来，检查尿液情况或治疗膀胱尿潴留等。
1.准备导尿器材和消毒液。
2.给患者做好解释和准备，取得同意。
3.洗手、戴手套，进行导尿。
七、房颤患者的抗凝治疗：房颤是心律失常的一种常见类型，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的重要治疗方法。
1.选择合适的抗凝药物，并根据患者情况进行剂量调整。
2.监测抗凝药物的疗效和不良反应，调整治疗方案。
【医学】医疗基本操作技能
操作的分类：
1、有无创伤 2、是否为无菌操作
• 无创性操作：穿戴手术（隔离） 衣、手术区消毒。
• 有创性操作：各种穿刺、清创缝 合、药、开放伤口的包扎等。
• 介于有创、无创之间的操作：如 心肺复苏、三腔二囊管的使用、 导尿、给氧、插胃管、吸痰、脊 柱损伤的搬运等。
• 除心肺复苏、脊柱损伤的搬 运，所有的操作都涉及无菌 操作。
• 准备时注意：
1、体位：男性为仰卧位，女性取仰卧加两腿屈曲 外展。
2、会阴部清洗（男性需翻开包皮，女性需翻开大 阴唇。）
3、注意检查导尿管是否通畅、球囊是否漏气。 4、女性导尿前臀下垫油布或中单
导尿术
• 流程：
1、消毒：男性自尿道口向外旋转搽拭三遍；女性 自尿道口向外、自上而下消毒，每个棉球搽拭一次。
• 常用穿刺点：股静脉、颈内静脉、锁骨 下静脉
• 注意事项：严格无菌操作、避免反复穿 刺、穿刺后局部加压包扎
胸腔穿刺术
• 适应症：
1、诊断：取胸水作涂片、培养、细胞学和生化学 检查。
2、治疗：解除胸腔积液、气胸，向胸腔内注药治
疗脓胸或肿瘤。
• 病人体位：坐位面向椅背，危重病人取半卧位。 • 穿刺点的选择：
腰椎穿刺术
• 适应症：
1、脑脊液检查 2、鞘内注药 3、测颅内压及了解蛛网膜下腔通畅情况
• 穿刺点：
第3~4腰椎棘突间隙，或上下一个腰椎间隙
• 进针方式：
略向头侧垂直缓缓刺入，检查穿刺针是否固定，进 针4~6cm（儿童2~4cm）直至有落空感拔针芯，观察 有无脑脊液。
腰椎穿刺术
• 测压：
再放脑脊液之前。
1、气胸：患侧第二前肋锁骨中线位置或腋中线第 4~5肋间。
内三科医生操作项目
内科是一门综合性医学专科，涵盖了多种疾病的诊断和治疗。
在内科中，医生可以进行以下操作项目：
1. 体格检查：医生通过观察、触摸、听诊等方式对患者进行全面的体格检查，包括检查心肺功能、腹部器官、淋巴结等，以评估患者的健康状况。
2. 化验检查：内科医生可以根据患者的症状和体征，选择适当的化验项目进行检查。
例如，血液检查可以评估患者的血红蛋白水平、白细胞计数等指标；尿液检查可以检测患者的肾功能和泌尿系统状况。
3. 影像学检查：内科医生可以根据需要，进行影像学检查来帮助诊断和评估疾病情况。
例如，X光、超声、CT扫描、MRI等可以用于观察器官的结构和功能。
4. 心电图检查：内科医生可以进行心电图检查来评估患者的心脏电活动，并帮助诊断心脏疾病。
5. 胃镜检查：内科医生可以进行胃镜检查，通过将一根柔软的管子插入患者的食道、胃和十二指肠，观察和评估消化道的病变和炎症情况。
6. 脑脊液检查：内科医生可以通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
需要注意的是，不同医生的操作项目可能会有所不同，具体操作项目还需结合医生的专业领域和患者的具体情况来确定。
如果您有特定的疾病或症状，建议咨询专业的内科医生以获取准确的建议和治疗方案。
临床医学课件：内科护理技能及操作流程
欢迎来到本次临床医学课件，今天我们将一起探讨内科护理技能及操作流程。
内科护理技能介绍
内科护理是以患者为中心，实施疾病的预防、治疗、康复和护理为基本任务的技术性工作。
技能一：患者周围环境整洁消毒
使用熟练的环境清洁消毒方法，创造整洁、 安静、优美、舒适的治疗环境。
技能二：生命体征测量
2
心率测量
熟练掌握心率测量技术，及时发现患者心率变化。
3
脉搏测量
准确测量患者的脉搏和脉压，发现心律失常等情况。
内科病患常规心电图检查方法
心电图检查是内科病患诊断中最常用的检查方法之一。护士需要熟练掌握心电图检查的方法和技巧，为 医生提供准确的数据。
准备设备
确认设备无误，并为患者介绍 检查流程。
做好患者准备
眼、耳、鼻全面观察
通过全面观察眼、耳、鼻的状 况，掌握患者的疾病情况。
皮肤观察
通过观察皮肤的颜色、温度、 潮湿度等指标来判断病情。
舌头观察
通过观察舌头的形态、颜色、 湿度等来初步判断病情。
内科病患生命体征测量技能
准确测量生命体征是内科患者治疗和护理的基础，是保证患者安全的必备技能。
1
体温测量
掌握测量体温的方法和时机，及时发现患者发热情况。
进食前准备工作
准备食物并进行加热消毒。
进食时的观察处理
监测患者吞咽的情况，取出鼻 饲管后观察患者是否出现胃肠 问题。
内科病患氧疗技能
氧疗是内科病患治疗中的一种基本治疗方法，可以有效提高患者的体氧供氧情况，促进病情恢复。
1
氧气汇入方式
根据病情选择合适的氧气汇入方式。
2
氧气吸入时间与氧浓度
根据患者的病情和需求，调整氧气吸入时间和氧浓度。
内科常见病的操作项目有哪些(一)
内科常见病的操作项目有哪些（一）引言概述：内科是医学的一个重要分支，与人体内部器官、系统的疾病诊断、治疗和预防相关。
在内科临床实践中，常见病是指一些疾病发病率高，诊断和治疗相对简单的常见疾病。
本文将介绍内科常见病的操作项目，旨在帮助医护人员更好地诊断和治疗这些疾病。
一、消化系统常见病操作项目：1. 腹部触诊：通过触摸腹部，检查腹部肿块、脏器肿大等情况。
2. 胃镜检查：通过镜子插入食管、胃等消化器官，观察和诊断胃炎、溃疡等疾病。
3. 检查大便样本：通过化验大便样本，发现潜血、寄生虫等指标，进行消化道疾病的诊断。
4. 肠镜检查：通过镜子插入直肠、结肠等部位，观察和诊断结肠炎、息肉等疾病。
5. 肝功能检查：通过化验血样，评估肝脏功能，判断肝炎、肝硬化等疾病的严重程度。
二、心血管系统常见病操作项目：1. 心电图检查：通过记录心脏电活动，判断心律失常、冠心病等心血管疾病。
2. 血压测量：通过测量血压，评估高血压、低血压等疾病的严重程度。
3. 超声心动图检查：通过超声技术，观察和诊断心脏瓣膜异常、心室肥厚等疾病。
4. 心脏磁共振成像：通过磁共振技术，了解心脏结构和功能，评估心肌梗塞、心肌炎等情况。
5. 索芬坦试验：通过不同姿势下血压的变化，判断立位性低血压等疾病。
三、呼吸系统常见病操作项目：1. 肺功能检查：通过呼气流量、肺活量等指标，评估肺部功能，判断哮喘、肺气肿等疾病。
2. 支气管镜检查：通过插入支气管镜，观察和诊断支气管炎、肺结核等疾病。
3. 胸部X光检查：通过X光技术，观察肺部结构、阴影等情况，评估肺炎、肺癌等疾病。
4. 动脉血氧饱和度测量：通过探针测量氧气饱和度，评估呼吸衰竭、间歇性低氧血症等疾病。
5. 痰液培养：通过培养痰液样本，检测细菌和真菌感染，帮助治疗肺炎、支气管扩张等疾病。
四、泌尿系统常见病操作项目：1. 尿常规检查：通过化验尿液，评估肾脏功能，判断尿路感染、肾小球肾炎等疾病。
2. 肾功能检查：通过检测血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的排泄功能。
心血管内科基本技能
心血管内科基本技能一、什么是心血管内科心血管内科是一门专注于心血管系统疾病的医学科学。
心血管系统由心脏、血管和周围循环组成，负责输送氧气和营养物质到身体各个部位。
心血管内科主要研究和治疗心脏病、高血压、心力衰竭等疾病。
二、心血管内科基本技能介绍作为一名心血管内科医生，需要具备一些基本技能，以便提供有效的治疗和护理。
下面介绍一些常见的心血管内科基本技能。
1. 心脏听诊心脏听诊是一项重要的技能，用来评估心脏功能和诊断心脏疾病。
医生通过听诊器仔细倾听心脏的声音，包括心音、杂音等，以判断心脏是否正常工作。
2. 血压测量血压是评估心血管健康的重要指标。
医生通过使用血压计测量收缩压和舒张压，以评估血管的健康状况和判断是否存在高血压等问题。
3. 心电图解读心电图是评估心脏电活动的一种方法。
医生通过观察心电图的波形、间隔等信息，可以判断心脏的节律、传导情况和是否存在心脏病变。
4. 血管穿刺技术血管穿刺是进行心血管内科治疗或检查的常用技术。
医生需要掌握血管穿刺的准确位置和技巧，以确保操作的安全和有效。
三、心血管内科常见疾病及处理技巧心血管内科涉及的疾病种类繁多，下面列举几种常见的疾病及处理技巧。
1. 冠心病冠心病是心血管内科常见的慢性疾病，主要由冠状动脉的狭窄或阻塞引起。
医生需要进行合理的药物治疗，如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，同时也需要进行相应的改变生活方式，如控制饮食、戒烟等。
2. 高血压高血压是血压持续升高的一种疾病，易导致心脏、脑血管等多个器官的损害。
医生需要根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、利尿剂等，同时也需要建议患者控制体重、减少盐摄入等。
3. 心力衰竭心力衰竭是心脏无法将足够的血液泵出体外的一种疾病。
医生需要进行适当的药物治疗，如利尿剂、洋地黄类药物等，同时也需要对患者进行心功能评估和恢复训练。
4. 心律失常心律失常是心脏节律异常的一种疾病，可以表现为心悸、头晕、胸闷等症状。
医生需要通过心电图检查，确定具体的心律失常类型，并根据情况进行药物治疗或介入治疗。
肿瘤内科医疗技能操作总结
肿瘤内科医疗技能操作指南目录1.医师查体操作 2-72.胸腔穿刺术 3-9医师查体规范血压测量⑴间接测量法操作规程：①被检者半小时前内禁烟，在安静环境下休息5-10分钟，，取仰卧或坐位。
②测量上肢血压常以坐位右臂血压为准，嘱被检者脱下该侧衣袖，前臂轻度外展45о，肘部置于心脏同一水平（坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线）。
③将气袖均匀展平地缚于上臂，其下缘距肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。
④检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上（不可塞在气袖下）准备听诊。
然后，向气袖内充气，边充气边听诊待肱动脉搏动音消失，再将汞柱升高20-30mmHg后，缓慢放气使汞柱慢慢下降以2mm/s为宜。
双目平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值。
听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压，随后声音突然变强或弱直至消失的血压值即舒张压（个别人声音持续不消失，可采用变音值应注明）。
⑤每次测量应连续两次或以上，以平均值作记录，重复测量时，应待血压计回零点，被检者的手臂放松数分钟后再行测量。
⑥血压记录方法：收缩压/舒张压Kpa（mmHg）。
淋巴结检查方法⑴颌下：检查者用右手扶被检者头部使头倾向右前下方，再以左手并拢3指触摸右颌下淋巴结。
同法用右手检查左颌下淋巴结。
⑵颈部：双手并拢4指，同时检查左右两侧，每侧以胸锁乳突肌为界分前后两区，依次检查。
⑶锁骨上窝：使被检查者头部稍向前屈，检查者双手并拢4指，分别触摸两侧锁骨上窝处，左手触诊右侧，右手触诊左侧。
⑷腋窝：先让被检者将左上肢稍外展，前臂略屈曲，检查者用右手并拢4指，稍弯曲，插入被检者左腋窝处，沿胸壁表面从上向下移动进行触摸，同法用左手检查被检者右腋窝。
⑸腹股沟：被检查者平卧，下肢伸直，检查者用手触摸。
记录：如发现有肿大淋巴结应记录其部位、大小、数目等。
结膜检查下睑结膜时用拇指将下睑边缘向下牵引，瞩患者向上看，下睑结膜即可露出。
检查上睑结膜时检查者用示指按在睑板上缘，然后用拇指和示指捏住上睑皮肤嘱患者向下看，同时用示指迅速将上睑缘轻轻下压，拇指将上睑皮肤捻卷，上睑结膜即被翻露，检查完毕嘱患者向上看，眼睑即可复位。
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医内科基本技能操作一、胸腔积液胸膜腔穿刺术一、适应证（10分）1、诊断性穿刺以确定积液的性质。
2、穿刺抽液以减轻其对肺脏的压迫。
3、抽吸脓液治疗脓胸。
4、胸腔内注射药物。
二、准备工作（10分）1、取得患者的同意：应让患者了解胸穿抽液术的目的和必要性，了解穿刺过程，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合，并在手术同意书上签字。
2、术者备白衣、帽子及口罩。
3、消毒物品（如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子）、2%利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包（内含5ml注射器一支、洞巾一块、50ml注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管及的穿刺针2个）、送检胸水样本的容器（如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等）、无菌止血钳（无夹管器时用其夹闭胶皮管）、无菌纱布和胶布。
三、操作方法（70分）1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者，可取半卧位，前臂上举抱于枕部。
2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。
穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。
3、常规消毒穿刺点皮肤，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。
4、用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，一般先在穿刺点处注射一皮丘，然后垂直进针，边进针边回吸确认针尖不在血管内时推入麻药，直至壁层胸膜。
5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住（或使用胶皮管自带的夹管器），然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，将液体注入弯盘中，以便计量或送检。
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。
也可用带三通的穿刺针进行穿刺。
注射器抽满后，排出液体。
根据需要抽液完毕后可注入药物。
6、抽液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布（或直接使用胸穿包中的敷贴），稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
四、注意事项（10分）1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给安定10mg，或可待因30mg以镇静止痛。
2、操作过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜反应时；或连续出现咳嗽、气短时。
咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症处理。
3、一次抽液不可过快、过多，诊断性抽液50～100ml即可。
减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
作细胞学检查至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4、严格无菌操作，操作中要防止气体进入胸腔，始终保持胸腔负压。
最好在固定消毒的检查室内进行。
有时因病情所限，胸腔穿刺亦可在病房的床旁进行，此时应严格注意无菌操作，限制室内人员数量，尽量减少室内人员走动。
5、应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6、禁忌症：（1）出血素质，应用抗凝剂，出血时间延长，或凝血机制障碍者。
（2）血小板计数＜50×109／L者，应在操作前先输血小板。
（3）体质衰弱，病情危重，难以耐受操作者。
（4）皮肤感染如脓皮病或带状疱疹病人，感染控制后再实施操作。
二、腹膜腔穿刺术一、适应症（20分）1、抽取腹水进行实验室检查和病理检查，以协助诊断。
（6分）2、大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
（4分）3、腹腔内注射药物。
（4分）4、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
（4分）5、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
（2分）二、准备工作（30分）1、操作者熟悉患者病情，并与患者谈话，告知患者操作的必要性和操作方法，争取患者配合。
并签署检查治疗知情同意书。
（5分）2、术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
嘱患者坐在靠背椅上。
衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位。
（5分）3、选择适宜的穿刺点：（10分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5 cm处，此处无重要器官且易愈合。
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分割时，须在B超引导下定位、穿刺。
4、准备穿刺用具：消毒用具；穿刺包（内含无菌穿刺针、带无菌胶皮管的接头、止血钳、无菌注射器、弯盘、无菌试管、无菌孔巾）；局部麻药。
（5分）5、术者戴口罩、帽子，穿整洁的工作服，术前戴无菌手套。
（5分）三、操作方法（30分）1、常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
（10分）2、术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取浮水，并留羊送检。
诊断性穿刺，可直接用20ml或50 ml注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度，将浮水引入容器中记量并送检。
（10分）放液后拔除穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
（10分）四、注意事项（20分）1、有严重肠胀气、妊娠、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连、躁动、不能合作或肝昏迷先兆者为腹腔穿刺的禁忌症。
（4分）2、术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并做适当处理。
放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（4分）3、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000 ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量静脉输入清蛋白基础上，也可大量放液，可于1-2小时内排4000 ml-6000 ml，甚至放尽。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
（4分）4、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍做移动或稍变换体位。
必要时在B 超引导下穿刺。
（4分）5、术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向周围移动一下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（4分）三、骨髓穿刺术一、适应症（10分）1、造血系统疾病的诊断与鉴别诊断，以及治疗效果的观察如各型白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血等。
2、某些代谢性疾病的诊断如戈谢病、尼曼—匹克病。
3、骨髓转移癌、疟疾及黑热病的诊断。
4、采集骨髓液作细菌培养如伤寒、败血症。
5、骨髓造血干细胞的分离、培养和骨髓移植。
二、准备工作（10分）1、2%利多卡因20ml 一支。
2、消毒棉棒以及安尔碘。
3、一次性血液学诊断骨髓穿刺包。
4、如作骨髓细胞的免疫分型、融合基因、染色体等项目，需备抗凝紫管各一支。
三、操作方法（70分）1、选择穿刺点：可选用的穿刺点有（1）髂后上棘穿刺点；（2）髂前上棘穿刺点；（3）胸骨穿刺点；（4）腰椎棘突穿刺点。
（20分）2、体位：胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位；髂后上棘穿刺时病人取侧卧或俯卧位；腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
（5分）3、常规消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
（10分）用2%利多卡因局麻局部皮肤、皮下以及骨膜。
（5分）4、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上，左手的拇指和示指固定穿刺点皮肤，右手持针由骨面垂直刺入（胸骨穿刺时，针体与骨面约成45°角，针尖斜面朝向胸骨骨髓腔），当针尖接触骨质后则旋转进针，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内，表示进入骨髓腔。
（20分）5、拔出针芯，接上干燥的20ml注射器，适当用力抽吸，吸取量以0.1—0.2ml 为宜。
（5分）6、将抽取的骨髓液滴于载玻片上，快速涂片数张。
（3分）7、抽吸完毕，将针芯重新插入，将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1—2分钟，再用胶布将纱布固定。
（2分）四、注意事项（10分）1、术前应作出、凝血检查，有出血倾向的患者操作时应特别注意，血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2、注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
4、用作细胞形态学检查的骨髓液不宜过多，以免影响有核细胞增生度的判定。
5、有“干抽”现象时，可多部位穿刺。
疑为多发性骨髓瘤、而常规部位穿刺阴性，可选择“骨痛点”穿刺。
四、心电图描记法一、适应症：（20分）用于诊断各种心律失常、心肌缺血/梗死，辅助诊断其它心血管系统疾病，以及临床各科的常规检查，借以了解患者的心脏情况；用于指导心血管系统某些疾病的治疗。
二、准备工作：（10分）心电图机、心电图纸、导电糊（生理盐水）、棉签、检查床。
三、方法：（60分）1、检查心电图机：检查供电电源电压与机器规定电压是否相符，接通电源；联接导联线、地线，将心电图机的各种参数归零、设置在备用状态；检查机器及导线、附件是否齐全、完整。
2、给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。
暴露胸部与手腕、脚腕，在胸部与手腕、脚腕规定的部位涂抹导电糊（生理盐水）后，按要求联接导联线并检查联接是否正确。
①将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。
②胸导联监测电极位置：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，V2与V4两点连线中点；V4，左锁骨中线与第5肋间相交处；V5，左腋前线V4水平；V6，左腋中线V4水平；V7，左腋后线V4水平；V8，左肩胛线V4水平；V9，左脊旁线V4水平；V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。
3、根据医师要求记录心电图：一般应先描记常规12导联心电图，然后再描记特殊导联。
4、记录完毕后再次核查心电图的记录是否正确、合格，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
5、术毕，取下导联线，檫去病人身上的导电糊，患者即可离去。
四、注意事项：（10分）1、注意各种排除各种干扰如：紧张、电磁波、交流电、噪音等环境因素的影响，提高心电图记录的质量。
2、分析心律失常时应记录足够长的心电图；怀疑急性心肌梗死时应及时复查心电图。
3、每个导联前应有定标电压。
4、本项检查无禁忌症。
五、心肺复苏一、适应症各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动、心搏微弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。