新生儿行为测定

新生儿行为测定的具体方法
3.3.4支持反应 检查者用手握住新生儿前胸，拇 指和食指外其他手指分别放在两腋下，食指放 在拇指对侧锁骨部位，支持新生儿呈直立姿势， 观察新生儿头颈部、躯干和下肢主动肌张力和 支持身体呈直立位情况。评分主要根据头颈部 和躯干直立情况，正常时下肢也可保持屈曲。 评分：0分为无反应，1分为不完全或短暂，直 立时头不能竖立，2分为有力地支撑身体．头 竖立。
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3.1.3对格格声反应的评分方法 0分为头和眼球不 能转向格格声源，1分为眼和头转向声源，但 转动<6O度角，2分为转向格格声≥6O度角。并 记录头转向声源≥6O度角的次数。
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3.1.4对说话人脸的反应 检查者和新生儿面对面， 相距约20cm，用柔和高调的声音说话，从新生 儿的中线位慢慢移向一侧，然后另一侧，移动 时连续发声，观察新生儿的眼和头追随检查者 说话着的脸移动的能力，操作和评分方法同上 一项。
能检查，如未呈屈曲位，检测者可屈伸小儿下 肢2～3次，使其自动屈曲位。新生儿仰卧，头 呈正中位，检查者用双手牵拉新生儿双小腿， 使之尽量伸直，然后松开，观察弹回情况。评 分0分为无弹回，1分为弹回的速度慢或弱，弹 回时间>3s，2分为弹回时间≤3s，可重复引出。
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3.2.4腘窝角 新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲 下肢呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后 举起小腿，测量腘窝的角度。评分：0分为 >l1O度，1分为110-90度，2分为≤ 9O度。
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3.2被动肌张力 共4项 3.2.1围巾征 检查者一手托住新生儿于半卧位姿 势，使颈部和头部保持正中位，以免上肢肌张 力不对称。将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘 关节和中线的关系。评分：0分为上肢环绕颈 部，1分为新生儿肘部略过中线，2分为肘部未 达刭和刚到中线。
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与测查有关的新生儿行为能力
2．1 视觉 新生儿在觉醒状态时能注视物体， 可移动眼睛和头追随物体移动的方向，这是中 枢神经系统完整性的最好预示因素之一。但新 生儿最优视焦距为19cm。 2．2 听觉 如在新生儿耳旁柔声呼叫或说话， 觉醒状态的新生儿会慢慢转过头和眼睛向发声 的方向，有时已会用眼睛寻找声源。但有时声 音过大频率过高时，新生儿的头反而转离声源 或用哭声表示拒绝这种干扰。
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3.1.5对红球反应的评分方法 0分为眼和头不转动， 1分为眼和头转动<60度角，2分为眼和头转动 ≥6O度角。
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3.1.6安慰 是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。 评分：O分为哭闹时经任何安慰方式不能停止， 1分为哭闹停止非常困难，需要抱起来摇动或 吃奶才不哭，2分为自动不哭，也可经安慰， 如和小儿面对面说话，手扶住小儿上肢及腹部 或抱起来即不哭。
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3.3.2手握持 新生儿呈仰卧位，检查者的手指从
小儿手的尺侧伸进其掌心，观察其抓握的情况。 评分：0分为无抓握，1分为抓握弱，2分为非 常容易抓握并能重复。
新生儿行为测定的具体方法
3.3.3牵拉反应 新生儿呈仰卧位，检查者食指从 尺侧伸进其手内，先引出抓握反射。然后检查 者拉住新生儿上臂屈曲，伸直来回1～2次。在 肘部伸直时突然提起小儿离开检查台。一般新 生儿会主动抓住检查者的手指使其身体完全离 开检查台。注意检查者不能因为怕小儿坠落而 用自己的手抓住新生儿的手拉起来，这样无法 检查和评定主动肌张力。0分为无反应，1分为 提起部分身体，2分为提起全部身体。
与测查有关的新生儿行为能力
2．5 触觉 新生儿对触觉也很敏感，如果你用手 放在哭着的新生儿的腹部或握住他的双手，可 使他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的 表现。 2．6 习惯形成 睡眠状态的新生儿均有对连续 光和声反复刺激反应减弱的能力，这说明新生 儿具备了对刺激有反应，短期记忆和区别两种 不同刺激的功能
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3.1.2 对格格声刺激反应减弱的评分方法 观察和 记录反应减弱甚至消失的连续2次的前一次次 数。0分≥11次，1分为7～1O次，2分≤6次。
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3.1.3对格格声反应 将小儿头放在中线位，在新 生儿视线外距耳约1O～ 15cm 处连续轻轻摇动 小塑料盒，使发出柔和的格格声，持续摇到小 儿最优反应。可以变更声音的强度和节律性， 以引起小儿以引起小儿的注意，避免反应减弱 和习惯化。持续摇动不超过15～20s，左右交 替刺激共4次。测查时避免其他声音或因看检 查者的脸而分散其注意力，观察新生儿眼和头 转向声源的能力 。
1. 环境要求宜安静、半暗。避免声音嘈杂、光线 很亮时，影响对新生儿行为能力的测评。室 温22-27度。 2. 时间最好选在奶后1小时。检查应在10分钟内 完成。检查后立即作评分记录。分睡眠和觉 醒两个阶段进行。日龄最好选在12-14天，早 产儿纠正孕龄到42周。
新生儿行为测定的注意事项
3. 测查顺序一般从睡眠开始，先测对声、光习惯 化；测四肢活动情况，如上下肢弹回、围巾 征、腘窝角；头竖立、支持、踏步和放置； 然后握持和牵拉反应；最后包裹新生儿，测 视听定项反应。 4. 测查者必须要经过严格培训和传授，通过合格 检验，至少测查20个以上，总分误差不应超 过2分。并要求细致、严密。 5. 注意安全。如牵拉反应。
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3.4 原始反射 共3项。 3.4.1 吸吮反射 将乳头或手指放在新生儿两唇间 或口内，则引起吸吮动作。注意吸吮力、节律， 与吞咽是否同步。评分：0分为无吸吮动作，1 分为吸吮力弱，2分为吸吮力好，和吞咽同步。
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3.4.2自动踏步和放置反应 自动踏步和放置反应 的意义相同，一项未引出可用另一项代替。自 动踏步：新生儿躯干在直立位时，使其足底接 触检查桌面数次，即可引出自动迈步动作，如 果检查者扶着小儿身体顺迈步方向向前，新生 儿似能扶着走。
理社会因素和围产损伤所致的智力低下 等伤残，均可起到事半功倍的效果。目 前，我国对新生儿行为神经测定主要采 用我国儿科专家鲍秀兰教授根据我国实 际情况从美国Brazetlton医师提出新生 儿行为评分法和法国Amiel-Tison的新生 儿神经检查法中筛选出部分项目，并经 全国12城市25个单位协作研究制定了中 国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分 法。该测定能全面评定新生儿行为能力。
新生儿行为测定的具体方法
共20项。分为5个部分：即行为能力(6项)、被 动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)、原始反射 (3项)、一般估价(3项)。每项评分为三个分度， 即0分、1分和2分，满分为4O分，35分以下为 异常。
新生儿行为测定的具体方法
3.1 新生儿行为能力 共6项 3.1.1对光刺激反应减弱 也称为对光刺激习惯化。 在睡眠状态下，婴儿对手电光短暂照射产生不 愉快反应，重复光刺激有反应减弱的能力．此 项测验就是检查这种反应减弱的能力。用2节1 号电池手电筒一个，手电光扫射新生儿两眼1s， 观察其反应。第一次反应终止后5s，再重复刺 激，每次照射时间和手电筒距眼的距离相同。 连续2次反应减弱后停止测试，如不减弱，连 续照射最多12次。
新生儿行为测定的具体方法
3.1.1 对光刺激反应减弱的评分方法 观察和记录 反应减弱甚至消失的连续2次的前一次次数。0 分≥11次，1分为7～1O次，2分≤6次。
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3.1.2对格格声反应减弱 此项测查新生儿对于扰 乱性听刺激的抑制能力。在安静环境下，小儿 处于睡眠状态，用长方形小红塑料盒，距小儿 约1O～15cm处响亮地垂直摇动格格声盒3次约 1s，小儿可产生惊跳，用力眨眼和呼吸改变等 反应；等反应停止后5s再重复刺激。连续2次 反应减弱时停止测试，连续刺 激最多12次。
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3.4.3拥抱反射 新生儿呈仰卧位，检查者拉小儿 双手上提，使小儿颈部离开检查桌面约2～3cm， 但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手， 恢复其仰卧位。由于颈部位置的突然变动引出 拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，手张开， 然后屈曲上肢，似拥抱状回收上肢至胸前。可 伴有哭叫。评定结果主要根据上肢的反应。评 分：0分为无反应，1分为拥抱反射不完全，上 臂仅伸展，无屈曲回收，2分为拥抱反射完全， 上臂伸展后屈曲回收到胸前。
新生儿行为测定
• • • • • 概述 与测查有关的新生儿的行为能力 新生儿行为测定的具体方法 新生儿行为测定的临床意义 新生儿行为测定的注意事项
概述
新生儿行为能力的发现和新生儿行为神 经测查的建立和广泛应用是近30余年来 儿科领域的新进展早期良好育儿刺激， 就能最大限度挖掘大脑潜能，开发智 力，促进代偿性康复,对预防心
新生儿行为测定的具体方法
3.5 一般评价 共3项 3.5.1 觉醒度 在检查过程中能否觉醒和觉醒程度。 评分：0分为昏迷，1分为嗜睡，2分为觉醒好。 3.5.2 哭声 在检查过程中哭声情况。评分：0分 为不会哭，1分为哭声微弱、过多或高调，2分 为哭声正常。
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新生儿行为测定的具体方法
3.5.3活动度 在检查过程中观察新生儿活动情况。
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3.3主动肌张力 共4项 。 3.3.1头竖立反应 新生儿呈仰卧位，检查者用双 手握住新生儿双上臂和胸部乳头及肩胛骨下方， 以适当速度拉新生儿从仰卧到坐位，观察其颈 部屈伸肌收缩及试图竖起头的努力，并记录坐 直位时头竖立的秒数。操作可重复2次，评分： 0分为无竖头反应或异常，1分为有竖头的动作， 但不能维持，2分为能竖立1～2s或以上。
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3.1.5对红球反应 红球直径约为5cm。将小儿包裹 好，暴露颈部，检查者将小儿头放在中线位， 手持红球，距小儿眼前方约20cm左右，轻轻转 动小球，吸引小儿注视，然后慢慢地沿水平方 向移动小球，从中线位移动到一边，如果眼和 头追随红球到一边将头和红球恢复到中线位， 红球再向另一侧移动。看小儿是否继续追随， 避免和小儿谈话或因你的脸分散他们的注意力。
3.2.2前臂弹回 只有新生儿双上肢呈曲屈姿势时
才能检查，检查者用手拉直新生儿双上肢，然 后松开使其弹回刭原来的屈曲位，观察弹回的 速度。评分：0分为无弹回，1分为弹回的速度 慢或弱，弹回时间>3s，2分为弹回时间≤3s， 可重复引出。
新生儿行为测定的具体方法
3.2.3下肢弹回 受检新生儿髋关节呈屈曲位时才
评分：0分为活动缺或过多，1分为活动减少或 增多，2分为活动正常。
新生儿行为测定的临床意义
1.可作为正常新生儿行为神经评估的正常值。 2.有利于优育和智力开发，增进父母与新生儿感 情交流，促进智力发育。 3.对各种原因引起的脑损伤，是比较敏感的指标。 可用来判断预后。指导干预。
新生儿行为测定的注意事项
新生儿行为测定的具体方法
3.4.2 放置反应 竖抱起新生儿一手扶住新生儿下
肢。另一肢自然垂下。使该垂下的下肢的足背 接触检查桌边缘，该足有迈上桌面的动作。然 后交替测查另一足的放置反应。评分：0分为 无踏步也无放置反应，1分为踏一步或有一次 放置反应，2分为踏2步或在同足有2次放置反 应或两足各有一次放置反应。
与测查有关的新生儿行为能力
2.3 和成人相互作用 新生儿已具有和成年人相互 作用的能力。新生儿能追随移动和说着话的 人 脸。新生儿哭是引起成人反应的主要方式， 使其要求得到满足。此外，新生儿的表情注 视，微笑和皱眉也可引起母亲的反应。 2.4 新生儿状态有6个：深睡、浅睡、瞌睡、安静 觉醒、活动觉醒和哭。新生儿在不同状态有 不同的行为能力。