股骨粗隆间骨折术后护理查房PPT参考课件

• O：满足患者生理及需求，部分可自理。
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P3：营养失调—低于机体需 要量：与营养改变有关
• 护理目标：病人营养不良状况有所改善。 • I1：在血糖控制正常情况下，为患者选择合适的饭菜，促
进患者进食。 • I2：提供舒适的环境。 • I3：鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素的饮食（鱼、
肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等）。 • I4：每天按时进食，养成定时进食的习惯。
• O：患者食欲尚可，营养状况改善，白蛋白化验接近正常。
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P4：预感性悲哀、焦虑—与不 了解骨折术后愈合、对治疗缺乏信心有关 • 护理目标：一周内悲哀、焦虑情绪减轻 • I1：重视病人主诉，同情患者。做好心理护理。 • I2：介绍成功的病历，建立治疗的信心。 • I3：运用护理手段使悲哀、焦虑减轻，安全感增 加。 • I4：争取家属亲友的理解、支持。
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该病人下一步的护理重点？
早期康复（ 术后1周～2 周内） 中期康复（ 术后2-4周 ） 患者入我科已术后3个月，在此侧重于后期康复的护理介 绍
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P1：疼痛—与骨折有关
• 护理目标：减轻患者疼痛 • I1：给予患者舒适的体位，指导正确的功能锻炼，以促进
血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛。 • I2：保持病房环境安静，集中治疗，操作时动作轻柔，减
老伴健在，育有一子，对患者较为关心
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心理状况
• 患者性格内向，对预后有顾虑，时常流泪 但能配合治疗。
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该病人入院时存在哪些护理问 题?
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1. 疼痛 2. 躯体移动障碍及自理能力下降 3. 营养失调-低于机体需要量 4. 预感性悲哀、焦虑 5. 知识缺乏 6. 潜在并发症：压疮、深静脉
血栓、便秘、有跌倒的危险
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病史汇报-既往史：
• 高血压 8年余 口服硝苯地平缓释片治 疗
• 糖尿病 口服阿卡波糖和皮下注射诺和锐、 甘精降血糖
• 脑梗死 口服阿托伐他汀钙及氢氯吡格雷 片抗凝治疗
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专科查体：
• 右侧肌力5级，肌张力正常。左侧上肢肢体 肌力1级，左下肢肌力2＋级，肌张力减低。 左brunnstrom评定（1-1-3）分，ADL评分 40分（进食10分，修饰5分，控制大小便各 10分，床椅转换5分）。
少对患者的不良刺激。 • I3：对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示等方法，
如深呼吸、听音乐使患者放松，转移其注意力。 • I4：必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，严密观察药物的不
良反应。 • O：患者无疼痛主诉，舒适感增加。
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P2：躯体移动障碍及自理 能力下降—与骨折限制活动有关
• 护理目标：病人生活需要得到满足，达到最佳自理水平。 • I1：物品置于易取处。 • I2：协助洗漱，进餐，更衣，床上擦浴洗头等。 • I3：及时提供便器，协助做好便后清洁工作。 • I4：协助患者翻身。
骨折。 • Ⅲ型：股骨距受累，有移位，小转子骨折。 • Ⅳ型：大小转子粉碎性骨折。 • Ⅴ型：反转子间骨折。
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Baidu Nhomakorabea 4
病史汇报
刘树成 男 61岁 30床 主诉：左股骨粗隆间骨折术后3月余 • 诊断：左股骨粗隆间骨折术后
脑梗死后遗症 高血压病3 级 2型糖尿病
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病史汇报-现病史：
患者于11月8日在家中不慎摔伤，伤及左髋 部，出现左髋部持续性疼痛、畸形并活动障 碍，无意识障碍，无头晕头痛，无恶心、呕 吐，遂被人抬至我院，查X片示：左股骨粗隆 间骨折，于12月3日在本院骨科行“左股骨粗 隆间粉碎性骨折闭合复位PFNA内固定术”。 术后给与抗炎、止痛、化痰、抗凝等对症治 疗。现伤髋疼痛好转，左侧肢体活动不利， 遂入我科结合中医理疗进行康复治疗。
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辅助检查
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中医辨证
• 患者跌倒致伤，暴力身受，致骨断筋伤， 脉络破损，血溢脉外，留予体内而为肿为 瘀，血瘀气滞，不通则痛，故见肿痛。骨 断失其支持，筋伤失其约束，故活动不利。 舌淡苔薄脉弦，均乃气滞血瘀之征象。本 病患者病位在左髋，证属实。
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X线对照
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社会家庭状况
• 患者本市人，有医保，家庭经济条件佳 尚可
使各关节迅速恢复正常活动和正常力量。 • I4：指导偏瘫体操的练习。 • O：患者及家属知晓有关疾病相关知识，积极锻炼。
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P6：潜在并发症有皮肤完整性受损 的危险—与长期卧床，不能自主活动，营养不良有关
• 护理目标：患者住院期间未发生皮肤损伤。
• I1：协助每2小时更换体位一次，患者2月20日入院Braden评分14分 (感觉轻度丧失3分，很少潮湿4分，活动卧床不起1分，活动能力严重 受限2分，营养不足2分，摩擦力潜在问题2分）.经过康复治疗及护理 干预后3月6日Braden评分18分（活动偶尔步行3分，活动能力改变轻 度受限3分，营养适当3分）。
• O：患者悲哀、焦虑心理有所减轻。
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P5：知识缺乏—与个体教 育程度有关
• 护理目标：病人对疾病知识有所了解，能主动进行功能锻 炼。
• I1：向病人及家属反复讲解病情，使之积极锻炼。 • I2：实施功能锻炼循序渐进，由少到多、被动到主动、局
部到整体。 • I3：术后3个月后期康复是加强患肢关节的活动和负重，
左股骨粗隆间骨折
护理查房
中医科 张娜 2019·02·26
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定义
• 股骨粗隆间骨折 系指股骨颈基底至小粗隆
（小转子）下缘之间的骨折,包括粗隆间骨折，大 粗隆，小粗隆骨折，其中最常见的为粗隆间骨折。
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股骨粗隆间骨折
• Evans分型 • Ⅰ型：单纯转子间骨折，无移位。 • Ⅱ型：股骨距完整，有移位，小转子撕脱
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护理查体：
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护理查体：
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Batherl评分
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辅助检查
• 血常规：白细胞计数：10.15*109/L↑ • 生化：白蛋白：36.9g/L↓ • 血凝分析：D-二聚体：0.98mg/L↑ • 血糖： 6.35 mmol/L ↑ • 骨代谢未查
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辅助检查
• 心电图报告：窦性心动过速 左心室高电压
• I2：更换体位时避免患肢内收、外旋或髋部屈曲，防止骨折移位。 • I3：正确搬运病人，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位。 • I4：保持皮肤及床单位清洁，及时更换污单和敷料。 • I5：定时按摩受压部位，防止压疮发生。
• O：患者皮肤完好。