常见临床危象急救与护理
常见临床危象
三、低血糖危象
又称低血糖症（hypoglycemia）是血葡 又称低血糖症（hypoglycemia）是血葡 萄糖（简称血糖）浓度低于正常的临床综 合征。成人血糖低于2 8mmol⁄L可以认为 合征。成人血糖低于2．8mmol⁄L可以认为 血糖过低。当血糖降低，引起交感神经过 度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时， 就称为低血糖危象。
⒊加强护理 ①绝对卧床休息，将床头太高30° ①绝对卧床休息，将床头太高30°，可起体 位性降压作用。 ②维持呼吸道通畅，吸氧。 ③提供保护性措施。 ④做好心理护理和生活护理。 ⒋对症护理 ⒌病因治疗
二、高血糖危象
糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病 糖尿病（diabetes mellitus）是由多种病 因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱， 其基本病理生理为绝对或相对性胰岛素分 泌不足所引起的糖代谢紊乱，严重时常导 致酸碱平衡失常。特征性的病理改变包括 高血糖。高酮血症及代谢性酸中毒，发展 到严重时可发生酮症酸中毒昏迷和高渗性 非酮症性昏迷。高血糖危象指的是糖尿病 昏迷。
⒊救治与护理
⑴严密观察病情： 补液：是抢救DKA首要的、关键的措施！ ⑵补液：是抢救DKA首要的、关键的措施！ ⑶应用胰岛素：多采用小剂量胰岛素治疗 ⑷纠正电解质及酸碱失衡： ⑸处理诱因和并发症：
㈡糖尿病高渗性非酮症昏迷
糖尿病高渗性非酮症昏迷 （hyperosmolar nonketotic diabetic coma） coma） 是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，也 称高渗性昏迷，多见于老年人。
⒉病情判断 可依据Whipple三联征确定低血糖： 可依据Whipple三联征确定低血糖： ①低血糖症状; ①低血糖症状; ②发作时血糖低于2．8mmol⁄L; 发作时血糖低于2 ③供糖后低血糖症迅速缓解。
ICU临床危象的识别与救治
ICU临床危象的识别与救治危象不是独立的疾病，它是指某一疾病在病程进展过程中所表现的一组症候群。
多数危象发生都是基础疾病在原有内环境变化急剧加重，诱发因素存在而导致的。
一般来说，若能够及时发现，及时治疗，护理得当，危象是可以得到满意的控制的。
在重症监护室里由于患者病情较重，情况危急，各种危象时有发生，其中最常见的便是甲状腺危象、垂体危象、重症肌无力危象以及高血压危象，如果识别错误或者处理不及时容易导致患者出现生命危险，下面我们就一起来了解一下在ICU中如何正确识别各种危象的发生并做出及时处理的。
（一）甲状腺危象1、临床表现甲状腺危象，一般见于甲状腺功能亢进患者在合并其他疾病时：如较大创伤、感染、情绪变化等。
在甲状腺危象发生时，前期患者会有体温升高，体重快速降低，恶心呕吐等症状，疾病逐渐加重后，体温经常高于40摄氏度或更高，并且心跳加速，常大于160次/分，全身大汗、可能出现精神改变、识人不清、昏迷等，或者出现腹部疼痛、腹泻等。
由于患者会出现身体严重的电解质紊乱、肝功能变化等，因此患者多死于高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱。
主要治疗依靠前期防治基础疾病、减轻甲状腺毒症及对症支持治疗。
2、处理措施（1）应用抗甲状腺药物阻断甲状腺激素的合成首选丙基硫氧嘧啶。
于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。
（2）迅速阻滞儿茶酚胺释放可以用心得安，用药期间要注意心脏功能。
此外，也要持续的吸氧，有感染者要用抗生素。
（二）垂体危象1、临床表现垂体危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的重症之一。
垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱（低血糖症）、精神淡漠、抑郁，精神失常，心率缓慢等。
2、急救护理（1）先给予50%葡萄糖40-60ml迅速静脉注射，然后用10%葡萄糖静滴以抢救低血糖及失水等。
同时液体中加氢化可的松每日200-300mg。
临床常见急危重症定义与急救方法
临床常见的急危重症定义和急救方 法
三、恶性腹水
病因： 恶性肿瘤侵及腹膜，使液体渗出量大于吸收
量，造成腹腔内积液超过常量（200ml），是 老年人腹水最常见的原因之一。 引起原发性恶性腹水的肿瘤主要是腹膜间皮 瘤。容易造成腹腔转移形成大量腹水的恶性 肿瘤有：肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢 癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、子宫内膜癌 等。
概况
目前，相当一部分肿瘤急症病人经过及时、 恰当的治疗，缓解了病情，延长了生存期， 但亦有很多急症，尚缺乏有效的治疗手段。
不少临床医师对肿瘤急症仍缺乏足够的认识
临床常见的急危重症定义和急救方 法
肿瘤急症分类
疾病发展引起的急症 疾病治疗过程中引起的急症
临床常见的急危重症定义和急救方 法
疾Hale Waihona Puke 发展引起的急症临床常见的急危重症定义和急救方 法
老年特点
癌症疼痛是影响老年患者生活质量的重要原 因，现有止痛手段可使90%以上的患者达到 基本不痛。
便秘几乎出现于使用止痛剂的所有老人，应 在给予阿片类药物的同时即用通便药。
对不能口服的老年患者可以肛塞或阴道塞入 方式用药，尽量少用或不用肌注或静脉方式 给药。
卵巢癌、血液肿瘤等，是老年人胸水最多见 的原因。 原发性胸膜肿瘤。
临床常见的急危重症定义和急救方 法
诊断与鉴别诊断
有明确的肿瘤病理诊断或细胞学诊断。 呼吸系统症状：呼吸困难，呼吸动作减弱，
呼吸浅快、受限。 胸腔积液体征：肋间隙饱满，叩诊浊音，语
颤、胡吸音减弱或消失。 胸部X线透视、拍片，显示胸水的存在。 胸水多为血性渗出液。胸水病理细胞学、生
鉴别诊断
老年人腹水的常见原因还有肝硬化、心力衰 竭、肾病、营养不良和结核等，应予排除。
实习报告护理实践中的危机处理与紧急情况应对
实习报告护理实践中的危机处理与紧急情况应对实习报告：护理实践中的危机处理与紧急情况应对在护理实践中，护士常常面临各种危机和紧急情况。
有效的危机处理和紧急情况应对对患者的生命安全和康复至关重要。
本文将探讨在护理实习中遇到的一些常见危机和紧急情况，并介绍相应的处理和应对方法。
一、患者突然休克的处理当患者出现突然休克时，护士应立即采取紧急措施。
首先，确保患者的呼吸道通畅，并进行气道管理。
然后，迅速建立静脉通路，以便给予输液和药物治疗。
根据患者的具体情况，可能需要使用血管活性药物来增加循环血容量。
同时，密切监测患者的生命体征和氧合情况，及时调整治疗方案。
二、病人呼吸急促的护理当病人出现呼吸急促时，护士应当迅速评估病情并采取相应措施。
首先，让病人保持坐位，以减轻呼吸负担。
其次，给予病人吸氧治疗以提高血氧饱和度。
同时，观察病人是否有气道堵塞的情况，必要时进行吸痰操作。
如果病情严重，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
三、意外伤害的急救处理在护理实践中，患者可能意外受伤，如摔倒、切割伤等。
护士需要迅速处理这些意外伤害，以避免感染和进一步恶化。
首先，对受伤部位进行清洁，并进行伤口处理。
如果出血严重，应迅速止血。
其次，判断是否需要拍X光或进行其他检查，确保没有其他骨折或内伤。
根据具体情况，可能需要进行缝合或固定伤口。
四、心肺复苏的应急处理当患者出现心跳骤停或呼吸停止时，护士需要立即进行心肺复苏。
根据BLS（基本生命支持）准则，首先进行心肺复苏的基本操作，包括CPR（心肺复苏）和AED（自动体外除颤器）的使用。
同时，呼叫医生或急救人员，并及时通知相关医务人员。
在进行心肺复苏过程中，护士需要密切监测患者的心律和血氧饱和度，及时调整治疗策略。
五、突发疾病的紧急处理在护理实践中，患者可能突发疾病，如心绞痛、中风等。
护士需要及时辨认病情并采取相应的护理措施。
例如，当患者出现心绞痛时，护士应该立即给予患者含硝酸甘油的药物，以及其他缓解疼痛、扩张冠状动脉的药物。
第十三章临床危象救护
第五节 甲亢危象
定义 病因 病情评估 救护原则 救护措施
指甲亢病人在某些诱因的作用下，病情
急剧恶化，出现高热、大汗、心动过速、呕
吐、腹泻、烦躁、谵妄、甚至昏迷的危及生 命状态。
（一）内科性诱因： 严重感染：最常见，尤以呼吸道感染最多见。 各种应激：极度紧张、过渡疲劳、饥饿、高温、分娩 、情绪激动等。 突然停药：尤其是典剂。 其 它：过渡挤压、放射性甲状腺炎等。 （二）外科性诱因： 手术过程中挤压甲状腺。 术前准备不完善。
不正确的输血：血型不合 药物性溶血：喹尼丁、氯霉素等。 免疫性溶血：免疫功能紊乱，产生自身抗体，吸附 于红细胞膜，破坏红细胞。 红细胞酶缺乏：葡萄糖－6－磷酸脱氢酶。 阵发性睡眠性血红蛋白尿：脊髓损伤，使造血干细 胞的基因突变。 各种诱因：感染：疟疾、支原体肺炎、毒蛇咬伤。 手术：对红细胞的直接破坏作用。 创伤：释放组织因子，形成纤维蛋白网 状结构，破坏红细胞。 妊娠：处在高凝状态，消耗性出血。 大量饮酒：破坏细胞膜。
常规处理：吸氧 留取尿标本和血标本 记录24小时出入量 严密观察病情 补 液：首选生理盐水，先快后慢， 前2小时给1000～2000ml。 根据危象类型选择下一步补液方法。
胰岛素治疗：用生理盐水静脉滴注，当血糖降 至14.0～16.7mmol/L(250～300mg/dl)时
改用5%GS，以2g～4g1u的比例维持静滴。
寒战、高热：T39℃左右。 四肢、腰背疼痛：双肩和肾区痛最明显。 肾功能障碍：少尿、无尿、肾衰。 出血、黄疸：皮肤紫癜、黄染。 肝脾肿大：以脾大为突出。 其他：血压下降、血钾、心律失常等。
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迅速终止溶血
消除血红蛋白血症
防止肾功能衰竭 对症护理治疗
高血压危象的急救与护理措施
高血压危象的急救与护理措施高血压危象是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊的临床危象。
是指在高血压病程中，由于某些诱因导致外周小动脉发生短暂性强烈收缩，使血压急剧升高，伴有重要器官功能障碍或不可逆的损害。
因高血压危象病情凶险，一旦出現，必须立即进行抢救。
我科进两年来，共收治了40例高血压危象患者，在通过迅速降压、心理护理、对症处理等急救护理后均抢救成功。
说明良好的急救护理是协助和保障患者有效治疗的重要因素之一。
标签：高血压；危象；急救护理高血压危象就是指高血压患者在一些不良因素的影响下，如过度疲劳、过度饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等，使全身小血管，尤其是脑血管暂时性强烈痉挛，而使血压急剧上升，往往高达200/100 mm Hg以上，患者突然出现剧烈的头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心呕吐、胸闷多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等。
可以持续数分钟乃至数天，严重的出现抽搐、昏迷。
因高血压危象病情凶险，一旦出现，必须立即进行抢救。
1 资料与方法本院20012年1月～2014年1月收治并诊断为高血压危象患者40例，其中，男22例，女18例；年龄45～80岁，平均68岁；其中原发性高血压22例，继发性高血压18例；多数患者均存在诱发因素，其中，因劳累及气候变化15例，情绪波动10例，不规范服药5例，其余诱因为10例。
临床表现患者舒张压大于120mmHg，收缩压大于200mmHg。
并多伴有头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、多汗及面色苍白或潮红、视力模糊等表现。
2护理措施2.1 急救护理2.1.1严密观察病情密切监测血压、脉搏、呼吸、神志、心、脑、肾功能变化，观察瞳孔大小、对称性等。
如有异常，及时报告医生并配合抢救治疗。
2.1.2 迅速降压2.1.2.1 降压幅度降压幅度应取决于临床情况。
如原发性高血压、肾功能正常、又无脑血管及冠状动脉疾病病史，可把血压降至正常水平，如降压幅度过大，又有心脑肾损害及继发性高血压，可使心脑肾进一步恶化，所以血压一般控制在160/100 mm Hg左右较为安全。
13临床常见危象
二、糖尿病高渗性非酮症昏迷
简称：是急性代谢紊乱的另一临床类型 特点是高血糖，没有明显酮症酸中毒。 脱水和意识障碍的临床综合征。 多见于老年人和2型糖尿病病人。
概念
糖尿病高渗性非酮症昏迷简称高渗性昏迷， 特点是高血糖，没有明显酮症酸中毒。因 高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识 障碍的临床综合征。
（三）救治与护理
本病病情凶险多变，死亡率高达 40%~70%，故应强调早期诊断，及时救 护。治疗原则为迅速补充失水量，纠正血 浆高渗状态，使用胰岛素降低血糖，纠正 电解质紊乱等。
（三）救治与护理
（一）补液 较糖尿病酮症酸中毒补液更重要。 1、补液种类（不能先输注低渗盐水应为等渗） 2、补液量和速度 可按体重10~15%估计补液量。除非 合并心功能不全，均应快速输入。 （二）胰岛素的使用 同酮症酸中毒的用法类似，但量 较其少。 （三）纠正电解质紊乱 主要是补充钾盐。 （四）诱因及并发症的防治 1、仔细辨别原发疾病，以去除诱因； 2、另一并发症是由于脱水、血液浓缩和血液高粘滞度 引起的血管栓塞。
（请同学们记住这一点：重症肌无力与有 机磷中毒的发病机制是相反的，如果重症 肌无力患者发生有机磷中毒了其肌无力症 状会缓解。）
有机磷中毒是抑制了胆碱酯酶的活性，使 乙酰胆碱蓄积，所以出现胆碱能神经先兴 奋后抑制的临床表现，也就是说乙酰胆碱 作用比正常时增强了。 乙酰胆碱要想起作用必须与突触后膜的受 体结合，但重症肌无力患者产生了乙酰胆 碱受体的抗体，所以使乙酰胆碱的作用比 正常时减弱了，所以产生肌无力表现。
一、病因
二、病情评估
（一）超高热危象的早期发现 凡是高热病人出现呼吸急促、烦躁、 抽搐、休克或昏迷等，应警惕超高热危象 的发生。 （二）超高热危象的诊断要点 1、病史； 2、全面体格检查 3、实验室检查； 4、试验性治疗
常见临床危象
超高热危象
1
概 述 指高热同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。
发热程度
低
热
中
热
高
热
超 高 热
发热热型
稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热
超高热危象
2
概述
发热热型与疾病
稽留热：伤寒、斑疹伤寒、 波状热：布鲁菌病；
大叶性肺炎等；
弛张热：风湿热、败血症、
脓毒血症、肝脓肿、严重
超高热危象
22
急救护理
降 温 迅速、有效降至38.5 ℃左右
物理降温——首选，简单安全，疗效较快
药物降温——适用高热中暑、术后高热、高热谵 妄、幼婴儿高热，用药时防止病人虚脱。 常用药物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等
冬眠降温——常与物理降温联合应用，降温、镇静、消除 寒战及痉挛；使用前补足血容量、纠正休克，注意血压 常用药物：冬眠1号（哌替啶、异丙嗪、氯丙嗪）
回归热：回归热、何杰金病 等；
肺 结核等；
不规则热：风湿热、感染性
间歇热：疟疾、肾盂肾炎、
布鲁菌病等；
心内膜炎、流感、阿米巴肝 脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。
超高热危象
3
概述
发热过程
体温上升期—骤升型；缓升型
体温持续期—数小时；数日；数周
体温下降期—骤降型；渐降型
超高热危象
4
高热对机体影响
物质代谢变化
高血压危象
6
概述
定义：发生在高血压过程中的一种特殊临床危象
特征：伴有重要器官功能障碍或不可逆损害 ◆ 舒张压140mmHg，收缩压 250mmHg ◆ 视力乳头可有水肿 ◆ 肾功能进行性减退 ◆ 神经系统功能障碍
高血压危象
24类临床危象识别及抢救措施
24类临床危象识别及抢救措施临床危象，即疾病的危急征象，见于临床各科。
危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。
常见的24类临床危象，护士们赶紧收藏！1、垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。
诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖)、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄)、昏迷。
抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。
2、甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。
诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热(>39℃)、大汗淋漓、心动过速(>160次/min)、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。
抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂)，迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析)，降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶)，保护重要脏器，防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠)。
3、甲状腺功能减退危象简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。
诊断要点：甲减患者，突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷)、绝对低体温(<30-35℃)，甲状腺激素水平明显减低。
抢救措施：迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、抗感染。
4、甲状旁腺危象包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。
1、高血钙危象：诊断要点：为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷；血清钙>3.75mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。
10个临床危象的急救护理应对
10个临床危象的急救护理应对临床危象是指患者在疾病过程中或治疗中出现的急性生命威胁，需要紧急抢救和治疗。
急救护理是临床危象的重要组成部分，它旨在迅速识别问题、采取措施并防止进一步恶化。
以下是针对10个常见临床危象的急救护理应对方法：1.心脏骤停：立即开始心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，尽早使用自动体外除颤器进行除颤。
2.呼吸窘迫：确保患者开放气道，并给予适当的氧气治疗。
如有需要，可以辅助通气或给予呼吸机支持。
3.严重出血：迅速控制出血部位，使用压迫止血法或紧急手术。
同时补充输血和血液制品以维持血液循环。
4.中毒：立即清除误吸或摄入的有毒物质，如给予洗胃或使用解毒药物进行处理。
5.全身性感染/败血症：快速建立静脉通路，及时给予抗生素和液体复苏，监测体征并维持循环稳定。
6.高血糖酮症酸中毒：给予静脉葡萄糖和胰岛素治疗，纠正酸中毒，同时监测血糖水平。
7.支气管哮喘发作：给予紧急喷雾治疗，如β2受体激动剂和糖皮质激素。
如情况严重，考虑给予急救气管插管或使用人工呼吸机。
8.心肌梗死：迅速评估患者的心电图和心肌酶谱，给予血小板抑制剂和溶栓剂。
如有需要，尽早进行冠状动脉介入治疗。
9.高血压危象：控制高血压，如给予硝酸甘油、降压药或其他药物进行紧急治疗。
10.中风：迅速进行评估，如果是溶栓适应证，给予溶栓治疗。
同时监测神经状态和生命体征。
在处理以上临床危机时，关键是要迅速且有效地进行医疗干预。
在进行急救护理过程中，医务人员应保持冷静，并紧密协作。
此外，还要密切观察患者的生命体征和病情变化，并根据需要及时调整治疗措施。
最后，及时记录和汇报护理过程和救治效果，以便做进一步的评估和改进。
甲状腺危象急救护理常规
甲状腺危象急救护理常规【临床症状】甲亢术后12~36 小时内，患者出现高热（＞39℃）、脉快而弱（＞120 次/min）、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。
若处理不及时或不当，患者常迅速死亡。
其原因和诱因可能与术前准备不充分使甲亢症状未能很好控制、长期甲亢所致肾上腺皮质激素的合成和分泌亢进使肾上腺皮质功能减退，以及手术创伤致甲状腺素过量释放等有关。
【治疗原则】1、肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1～2mg 肌注或胍已啶10～20mg 口服，还可用普萘洛尔5mg加5％～10％葡萄糖溶液100ml 静脉滴注。
2、碘剂：口服复方碘化剂溶液。
3、氢化可的松：每日200～400mg，分次静脉滴注。
4、镇静剂常用苯巴比妥钠100mg 或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射6~8 小时1 次。
5、降温：用退热剂冬眠药物和物理降温等综合方法，保持患者体温在370C 左右。
6、静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。
7、有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。
【护理措施】预防：1、术前稳定患者情绪，避免各种诱因；提供安静轻松的环境，确保患者得到充分的休息和睡眠；指导、督促患者按时按量服用碘剂，降低基础代谢率，控制甲亢症状以便进行手术。
2、术后48 h 内密切观察患者的体温与脉搏；注意患者情绪变化，对脉搏快者提高警惕，及时用氢化可的松拮抗应激反应；麻醉清醒后及时给患者服用碘剂。
急救处理：1、一旦发生甲亢危象，立即报告医生。
2、卧床休息，给予氧气吸入，减轻组织缺氧。
3、稳定患者情绪，严密观察生命体征变化。
4、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予葡萄糖、碘剂和激素治疗。
5、遵医嘱给予降温，使患者体温尽量维持在37℃左右。
【健康指导】同甲状腺功能亢进症。
几种临床可见的危象及紧急处理
病情判断
临床表现
交感神经过度兴奋 脑部症状
诊断要点
突然惊厥、抽搐、昏迷 血糖<1.12mmol/L 功能性低血糖 反应性低血糖 药物反应所致
紧急处理
血糖测定（早发现） 补充葡萄糖 病因治疗
发作期护理
病情观察 昏迷病人的护理
观察生命体征及神志 观察尿、便，记录出入量 观察治疗前后病情变化
尿毒症脑病、急性中毒、严重感染
救治原则：
补液 胰岛素治疗 补钾 纠正酸中毒 控制诱发因素
急救处理
严密观察病情： 生命体征、神志、心电监测 急查血糖、血酮、血气+电解质；尿糖、尿酮 准确记录24小时出入量
补液，纠正电解质及酸碱失衡： 补液—迅速纠正失水；（首选生理盐水1000ml/1小时,血糖 降至13.9mmol/L改用5%GS）观察血糖，注意滴速 纠正电解质及酸碱失衡—重症酸中毒，适量碳酸氢纳，补钾
及早发现、 及时治疗、 护理得当
临床可见的危象
高热危象 高血糖危象 甲亢危象 垂体功能减退危象
高血压危象 低血糖危象 重症肌无力危象 肾上腺危象
二、高热危象
指高热同时伴有抽搐、昏迷、出血、休克等。
热度
热型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归 热
发热过程
体温上升期—骤升型；缓升型 体温持续期—数小时；数日；数周 体温下降期—骤降型；渐降型
腺激素）保暖，利尿 根本预防：根据激素测定结果进行激素替代治疗
九、肾上腺危象
定义：在原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的基础上，诱因下急剧加重
临床表现：恶呕、腹痛腹泻，严重脱水， 低血压，率快脉弱，精神失常，高热，低 钠，低血糖等，甚至休克、昏迷
急诊常见疾病急救护理要点
急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。
-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。
2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。
-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。
3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。
-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。
-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。
4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。
-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。
-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。
-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。
5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。
-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。
-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。
以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。
此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。
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嗜铬细胞瘤危象
......
常见临床危象急救与护理
超高热危象
• 腋下温度超过4l℃为超高热 • 超高热危象指高热同时伴有
抽搐、昏迷、休克、出血等， 是临床常见的危急重症之一。
常见临床危象急救与护理
病因
感染性发热:各种病毒、细菌、真菌、寄 生虫、支原体、螺旋体、立克次体等病 原体引起的全身各系统器官的感染。 非感染性发热:变态反应如血清病、输液反 应、药物热及某些恶性肿瘤等，体温调 节中枢功能异常：常见于中暑、药物中 毒、颅脑外伤、脑出血、甲亢。
通气。 • 做好心理护理和健康教育
常见临床危象急救与护理
高血压危象
• 原发性和继发性高血压，在疾病发展 过程中或某些诱因作用下，血压在短 时间内急剧增高，伴有或不伴有心、 脑、肾等重要脏器损害的一种特殊的 临床综合征。
常见临床危象急救与护理
美国JNC7和2010中国高血压防治指 南
高血压危象
高血压急症
常见临床危象的救护
常见临床危象急救与护理
危象
• 在某一疾病过程中所出现的危急生 命的征象
• 基础疾病受到某些因素刺激而急剧 加重
• 对重要脏器功能尤其是脑功能带来 严重冲击，给生命活动造成严重威 胁
常见临床危象急救与护理
常见的临床危象
• 超高热危象
• 高血压危象
• 糖尿病危象
•
甲亢危象
•
重症肌无力危象
• 应谨慎使用。常用药物有吲哚美辛(消炎痛)、 氨基比林、地塞米松等。
• 药物降温后30分钟复测体温并记录，体温 不宜骤降至37℃以下，以防虚脱。
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冬眠降温
• 冬眠Ⅰ号：杜冷丁+非那根+冬眠灵 • 将病人置于安静的病房，专人护理 • 要密切注意T、P、R、BP的变化；每隔30分钟评估
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病情评估
发热的特点： 发病前有无寒战、季节、热 型、发热伴随症状
早期发现：凡遇高热病人出现寒战、脉搏 快、呼吸急促、烦躁、抽搐、休克、昏 迷等，应警惕超高热危象的发生。
病因判断：详细了解病史、全面体格检查 以及必要的实验室检查，找出原发病因
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急救和护理
一.降温 迅速而有效的将体温降 至38.5℃是治疗超高热危象的 关键。 物理降温 药物降温 冬眠降温
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病情评估
• 临床表现
靶器官 急性损害
交感神经 强烈兴奋
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血压 突然大幅升高
>180/120mmHg
临床表现
交
感
神经肤 频
发热、出汗、心率加快 、皮 肤潮红、 口干、尿频
排尿困难及手足颤抖等
兴
奋
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靶器 官急 性损
害
临床表现
视力模糊、丧失、眼底检查可见视网膜 火焰状出血、渗出，视乳头水肿
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• 高血压急症主要包括：
• 高血压脑病 • 颅内出血 • 急性心肌梗死 • 急性左室衰竭伴肺水肿 • 不稳定性心绞痛 • 主动脉夹层动脉瘤
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病情评估
• 病史收集：详细询问病史以确定病 人是否存在高血压基础性疾病和诱 发因素。
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• 诱因：寒冷刺激、精神创伤、过度 紧张疲劳、应用拟交感神经药后、 突然停服某些降压药、内分泌失调 等
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急救和护理
三.严密观察病情
• 注意病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、 末梢循环等生命体征的变化，特别应注意体温 的变化
• 注意病人的伴随症状的变化，如面色、神志、 寒战、大汗等
• 记录出入量，特别是大汗的病人，要留意尿量、 尿色
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急救和护理
• 四.一般护理
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降温毯
• 采用计算机自动控制，通过调节毯面 内的循环水温的高低，而调节毯面的 温度，从而控制病人的体温。
• 优点：病人体温和降温速度可控，降 温面积大、速度快、 效果好，节省护理时间。
缺点：易发生压疮冻伤
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药物降温
• 可防止肌肉震颤，减少机体分解代谢，从 而减少机体产热，扩张周围血管，以利于 散热。
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急救和护理
二.积极寻找病因,针对病因采取有效措施 • 对因处理：细菌感染—合理应用抗生素
输液反应—停止输液 甲亢危象—抗甲状腺药 • 诊断性治疗：用药有指征，停药有根据 • 原因不明发热：加强观察检查，支持疗法 • 暂时不能确诊者，可考虑试验性治疗，但 不可随便应用糖皮激素来达到降温的目的 ，以免贻误病情。
hypertensive emergencies
高血压次急症 hypertensive
urgencies
常见临床危象急救与护理
高血压 急症
是血压严重升高（BP>180/120mmHg）并 伴发进行性靶器官功能不全的表现。需 立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步 损害，常需要静脉用药
高血压 次急症
也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高 而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血 压降低，不一定需要静脉用药
• 饮食护理 给予充足的水分、清淡、营养、富含维生 素易消化的饮食。
• 皮肤护理：降温过程中大汗的病人应及时更换衣服、 被褥，保持皮肤的清洁、舒适。卧床的病人，要定时 翻身，防止压疮
• 口腔护理：每日1～2次 • 安全护理：烦躁、惊厥的病人，根据医嘱使用镇静剂，
同时使用保护具、约束具，防止坠床或自伤。 • 加强基础护理，病室保持安静、通风、温湿度适宜； • 呼吸困难者可给氧气吸入，必要时可气管切开，机械
常见临床危象急救与护理
物理降温
• 首选，简单安全，疗效较快 • 遵循热者冷降，冷者温降的原则。 • 对高热、烦躁、四肢末梢灼热者：冷敷
、冰敷、冰水擦浴 • 对寒战、四肢末梢厥冷者：30～50%、
27～37℃的温酒精拭浴或32～35℃温水 擦浴
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物理降温
注意事项：
• 不宜在短时间内将体温降得过低，以防虚脱 • 伴皮肤感染或出血倾向者不宜皮肤擦浴 • 注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ补充液体，维持水电解质平衡