成人正畸治疗
口腔正畸病因及治疗方法
口腔正畸病因及治疗方法口腔正畸就是我们所说的牙齿的形状矫正，这也是如今家长和青年人非常关心的事情，特别是对于口腔正畸的病因和治疗的方法[1]。
而做到口腔正畸，不光能够使我们的牙齿变得更美观，对于口腔健康也十分重要，为此我们就对此探讨口腔正畸病因及治疗方法。
一般而言幼年和青少年更容易导致牙齿畸形，导致牙齿畸形的原因有哪些呢，第一，胎儿在产妇体内发育不良或受外伤，导致胎儿牙齿的畸形。
第二，在后天发育过程中受到了影响。
如部分传染病也会影响到牙齿和额骨后台的生长；呼吸和吞咽功能异常可能会影响牙齿和颌骨的发育；后台形成不好的习惯，咬手指、吃硬的食物也会造成牙齿畸形；小孩换牙的期间乳牙过早掉落或错位生长等情况[2]。
同时，牙齿畸形也有不良的影响，一、程度较轻的危害，是会影响颌面的发育、影响口腔的健康以及个人的仪容仪表。
二、全身危害及较为严重的危害，如由于不方便吃东西造成了个人消化不良和肠道疾病、胃部不适，患者会因为侧面的容颜不佳而产生心理、精神问题。
因此，我们就需要进行口腔正畸的治疗，正畸治疗主要是使用各种矫治仪器来调节面部骨骼、牙齿与颌面部神经和肌肉的维度，即调节上下颌骨、上下牙齿、牙齿与额骨之间以及它们的神经和肌肉之间的异常关系。
正畸治疗要达到的效果是保证脸部肌肉的协调，脸部系统的美观。
正畸治疗主要使用口腔内和口腔外的医学，对牙齿、牙槽骨和颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理运动，从而矫正牙齿畸形。
与儿童相比，成年人如果想进行全面的矫正会比儿童更难。
因为咬合问题是由上下颌骨发育不良引起的，但成年人面部骨骼和肌肉都发育成熟，就必须通过正畸治疗治愈。
只有正畸与颌面外科相结合，才能矫正成人颌骨发育的偏差。
一般来说，功能矫治器用于矫治儿童颌骨发育不良在成人中并不成功。
如今社会经济逐步发展，人们的生活水平也发生了变化，牙齿问题也逐步增多。
成年人也在开始追求正畸治疗，以改善他们的微笑，矫正牙齿咬合或其他问题所造成的伤害，疾病或长期忽视口腔护理。
180例成年人错[牙合]畸形的正畸治疗
![180例成年人错[牙合]畸形的正畸治疗](https://img.taocdn.com/s3/m/2847fe14650e52ea55189814.png)
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内蒙古医学杂志 Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２００８年第 ４０卷第 ３期
２Ｏ～３０ ｃｔｎ处 ，但 对于严 重 胃肠道 创 伤患 者 ，肠道 的 损 伤常较 广泛，不但肠 道有 破 口，其余部 分肠管 也常 有挫 伤和水 肿，所 以不 象择 期手术 的病 人那样 ，置管 的位置选择 有较大 的余 地 ，我们对 于 空肠 破裂 ，选择 在破裂 口下方 １５～２０ ｃｒｎ处造瘘 置管 。
前牙 反黯 ：本 组 ３９例 ，２８例 为拔 牙 矫 治 ，采 用 Ⅲ类 交互牵 引 ，利用 牙合 跳 跃 解除 反 。建 立 正常 覆 殆 ，覆盖 。１１例为 非拔 牙矫 治 ，采 用后 牙黯 垫 。使 上 前牙 唇 向移 动解除 反黯 。
采 用 固定矫 治器 治疗疗 效 显著，可 以 广泛 使用 。
［关键 词 】成年人 ；错格治疗
，
［中囝分类号】Ｒ７８３．５ ［文献标识码 ］Ｂ ［论文编号］１００４—０９５１（２００８）０３—０３５８—０２
错殆畸形是 口腔科 的三大疾 病 之一 。错 聒 畸形 影 响容貌外 观，影 响 口腔 功能 ，影 响 口腔 健 康 ，影 响 胎颌面 的发育，受 到 人 们 的关 注 。过 去 错 聒 畸形 主 要 是 以儿童 和青少年 患者 为主 ，近 年来 ，随我 国改革 开放 ，经 济发展 ，公 众 对形 象 美 的追 求 日益重 视 ，成 年 人错 殆 畸形பைடு நூலகம்患 者 要 求 黯 畸 治 疗 的 人 数 也 日益 增 多 … 。现 将我科近 年来 收治 的 １８０例 成年 人错胎畸 形 的正畸 治疗资料 总结如下 。
总之 ，我 们救治 的腹 部 创伤患 者 由于 存在 胃、胰
十二指 肠及 空肠 不 同程 度 的损 伤 ，不 可能 在 短期 内 进食 ，选择 什 么样 的营 养支 持方 式 是 我 们所 面 对 的 重要 问题 。肠 内营 养与 肠 外营 养相 比，有 人 总 结 出 价廉 、简便 、有 效 、合乎 生理 的优 点 。我 们在 临床工 作 中也体 会到 了这 些优 点 ，随 着这 些 优 点越 来 越 为 人们所熟 悉和接 受 ，肠 内营养 会得到 更广泛 的应 用。
成人牙周炎64例正畸治疗临床分析
用标 直丝 弓 Ｍ Ｔ技术 进行 矫治 。 主 Ｂ ，
要 包 括 有 排 齐 整 平 牙 弓 、 低 ＿． 压 Ｊ Ｆ前 牙 、 － 关 闭 散 在 间隙 及 精 细 调 整牙 颌 关 系 ， 治 矫 同时 可 根 据 患 者 牙周 支 持组 织 的 多 少 ， 蒯 整 正 畸 力 的 大 小 ， 力 要 轻 ， 采 取 间 断 加 并
二 者 相 互 依 存 、 互 影 响 ， 畸 治 疗 必 须 ： 相 正
随 着礼 会 的 进 步 及 人 们 审 美 意 识 的
加 强 ， 米 越 多 的 成 人 对 口腔 的功 能 和 美 越
在牙周 病得到控 制的情况下才可进行 ， 控
制 的 程 度 为 牙 龈 炎 症 完 全 消 退 ， 龈 边 缘 牙 清 晰 ， 牙周 溢 脓 、 道 等 。 无 窦
资 料 与 方 法
一
腔 全 景 片 及 头 颅 侧 位 片 ， 察 比较 患 者 牙 观 周 及 牙槽 骨 情 况 ， 世 患 者 牙 周 袋 深 度 、 测
牙齿松动 度及牙龈炎情况 ， 要时拍 摄单 必
个 牙 齿 的 牙 片 ， 细 观 察 牙槽 骨 吸 收 的 部 仔
位、 吸收类 和吸 收程 一Ｌ 指标 均采 用 述
牙周病患者在止畸治疗前 ， 制 定 一 应
观 几益 重 视 ， 成 人 往 ，伴 有 不 同程 度 的 而 乇
牙 周疾 病 。 为 牙 盾『 患 者 正 畸 也 一 直 困 病
加力 的方法 ； ３～５周 复诊 １次 并给 予 ④
加 力 。每 次复 诊 时 ， 根 据 牙松 动 度 及 患 除 者 感 觉 加 力捌 整 外 ， 需 详细 检 台 牙 周 情 还
常 值 ３ ～８ Ｕ。０ ～８ 重 度 ２ ０ ０ Ｕ ２例 ， ８—
成人正畸与儿童正畸的区别有哪些
成人正畸与儿童正畸的区别有哪些正畸也称牙齿矫正，它是解除牙齿排列不整齐以及咬合错位等非常有效的方法。
如今，很多成年人为了满足职场形象美观与社交的需求，也开始关注牙齿正畸，希望可以通过牙齿正畸来改善牙齿美观，提升颜值形象。
那么成人正畸与儿童正畸有哪些区别呢？一起来了解下。
1、正畸临床表现与治疗1）临床表现：根据病种不同，临床表现也不同，其共同点在于对外观有负面影响。
牙齿排列不齐的表现在牙齿里出外进，牙齿重叠等，造成牙齿不易清洁，易患牙病。
牙齿形态异常的表现在牙齿缺损不完整，与邻牙不相称，影响咀嚼和形象。
牙齿色泽异常最常见的是氟斑牙和四环素牙。
2）治疗：牙齿矫正的治疗原则是满足美观需求的同时最大限度维持牙体组织的完整结构，保护牙龈健康；增强口腔的健康、功能及美观性，提高患者对口腔治疗的接受心理，增强信心。
主要方法有树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等，要充分考虑患者年龄、要求、损伤程度、治疗时间、预期效果等，具体情况具体分析再进行选择。
2、矫正的最佳时间青春快速生长发育期（一般女孩11——13岁，男孩12——14）时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。
矫正之前医生会进行详细的口腔检查，拍X光，取分析模型，进行全面的综合分析，才能得出正确的诊断和治疗计划，一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。
一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。
但有一种情况例外，那就是前牙反咬牙合（俗称“地包天”），这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响。
一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3.5岁左右。
通常只需要3-6个月的时间就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。
一些成年人已经错过了青春快速生长发育期这一最佳治疗时机，但仍有矫正牙齿的强烈愿望，只要身体健康，无全身疾病，无龋齿、牙周病、颞颌关节病等，即可正畸治疗。
成人正畸治疗技术的发展与挑战
成人正畸治疗技术的发展与挑战作者：厉松周洁珉任超超来源：《华西口腔医学杂志》2013年第06期[摘要] 随着社会的进步，成人正畸患者逐渐增多。
无论从理念还是实践上，成人正畸治疗都不同于儿童正畸治疗。
成年人的口腔问题更加复杂，其身体、心理状况也与儿童迥异，因此成人正畸治疗过程需要更缜密的分析设计、更灵活的实施方案、更多面的合作以及更合理的预期。
多学科联合矫治是成人正畸的突出特征，微种植体支抗技术、无托槽隐形矫治技术以及自锁托槽矫治技术等新技术的应用促进了成人正畸理念和技术的革新，治疗范围和效果也得到较大的发展，同时也使正畸医生面临更大的风险与挑战。
[关键词] 成人正畸；多学科联合矫治；微种植体；隐形矫治；自锁托槽[中图分类号] R 783.5 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.06.001近年来，随着社会的进步，在接受口腔正畸治疗的患者中，成年人所占的比例逐渐升高。
虽然正畸技术本身从未止步于成年人，但是以成年人为主体的正畸治疗无论从理念还是实践上都不同于儿童正畸，成人正畸的发展是学科发展、社会进步以及人文关怀共同推动的结果。
一方面，科技的发展提高了正畸诊疗水平，使其能解决的问题越来越宽泛；另一方面，社会的进步、信息时代的来临又提升了患者对于保留自身天然牙列及其美观的愿望，普及了口腔健康与正畸知识，使当今时代的正畸医生面临新的机遇与挑战。
最近20年来，出现了对口腔正畸临床技术发展具有重大影响的几项新技术，包括种植体支抗技术、无托槽隐形矫治技术以及自锁托槽技术。
这3项技术对成人正畸技术也产生了深远的影响，尤其前2项技术更具有革命性。
除了在正畸材料、技术方面的进步外，正畸的理念也在不断革新，对于成人正畸来说，不同学科间的合作越来越受到重视。
这些进步使得当今成人正畸治疗较过去得到了较大的发展。
1 成人正畸中的多学科联合矫治成人正畸患者往往存在一系列的口腔问题，而正畸治疗又是个动态的过程。
成人牙周病正畸治疗的临床疗效分析
第31卷第4期吉林医药学院学报V01．31N o．42010年08月Jour nal of J il in M ed i cM C ol l eg e A ug．2010—213一文章编号：1673-2995(2010)04-0213-02经验交流成人牙周病正畸治疗的临床疗效分析贾涵1，朱辛奕1，包健康2(1．吉林医药学院附属医院口腔科，吉林吉林13201l；2．空军天津尖山路干休所，天津300211)关键词：牙周病；正畸治疗；疗效分析中图分类号：R783．5文献标识码：B成人正畸患者，由于错黯畸形的长期存在，如反黯、偏黯、严重深覆黯、深覆盖等，咬合不平衡导致牙周创伤，增加了牙周病的发生率。
同时牙周疾病又常导致继发性牙列畸形，两者互为因果，恶性循环，使牙周疾病及错张畸形不断加重，导致面形改变，甚至牙齿松动、移位、脱落。
本研究通过对15例成人牙周病患者成功矫治正畸治疗过程的分析，探讨牙周病患者正畸治疗中的有效方法及注意事项。
1临床资料1．1一般资料成人错骀畸形伴牙周疾病患者共15例，男6例，女9例，年龄在19—33岁，平均26．5岁；8例安氏I 类，6例安氏Ⅱ类，l例安氏Ⅲ类；其中2例偏黯，2例前牙反黯。
矫治前进行常规口腔检查，拍摄全颌曲面断层片，头颅定位侧位片。
15例患者均有不同程度的牙周组织损坏，分别位于前牙区或后牙区，均有部分牙齿的牙槽骨吸收1／3—2／3，松动I一Ⅱ。
综合分析每个病例的资料制定矫治计划。
1．2治疗方法15例患者均采用标准方丝弓矫治器矫治。
根据治疗需要粘结带环及托槽，常规排齐整平，关闭问隙，调整咬合关系。
矫治完成根据患者牙齿情况选择保持方法。
治疗中应注意：1)在戴用矫治器前先进行牙根表面洁治及刮治，配合全身用药控制牙周菌斑，使牙周炎症由活动期转为稳定期或静止期；2)应对患者重点强调保持口腔卫生，每次复诊注意检查牙周状况，控制炎症，避免牙槽骨丧失；3)治疗中除了控制软组织炎症外，应随时观察牙齿移动情况。
成人正畸治疗与修复的关系
成人正畸治疗与修复的关系目的对成人特殊情况牙列缺损及牙列形态不规则要求修复需正畸矫正配合方可达到相对满意的效果。
方法对13例特殊情况要求修复患者的资料进行分析。
结果本组13例成人牙列缺损及牙列形态不规则要求修复需正畸矫正配合方可达到相对满意的患者综合治疗，不仅达到良好的牙齿形态，咬合功能恢复得以比较正常，并且具有良好的发音和美观效果；所有患者均无不良反应。
结论在牙列缺损修复之前，应在修复正畸前对就诊患者的口腔情况全面掌握，治疗前做口腔牙齿x线全颌曲断层全景片及头颅定位检查，分析并确定安全、合理、有效的治疗方案。
标签：成人；正畸矫正；修复；口腔美容近年来，随着我国人民生活水平和文化素质的提高及经济的增长，人们对牙齿的要求也逐渐提高。
目前要求进行前牙美容和修整的患者越来越多，但由于部分患者口腔生理条件较差，直接进行修复难以取得比较满意的效果。
通过正畸使牙齿得到有效的、符合生理标准的位置及间隙，再进行修复治疗以获得良好美观效果及生理功能。
现对2007年2月至2013年8月来我院就诊13例成人正畸修复患者的资料进行回顾分析，现报告如下。
一资料与方法1.1 一般资料本组13例，其中男性5例，女性8例；年龄17一45岁，平均26岁。
其中，前牙缺失、畸形伴前牙间隙6例，前牙深覆牙合3例，其他地方修复后不满意进行重新修复2例，前牙内倾1例，前牙反牙合1例。
1.2 方法1.2.1 对就诊患者进行临床接诊，病史采集，口腔检查，病历记录，根据患者的牙列情况，结合辅助检查，请相关科室进行会诊拟定最佳治疗方案，做出初步的设计方案；根据患者口腔健康状况的不同，与患者充分沟通并签订正畸修复同意书后，取记录模及研究模，照像（正面、侧面及口内），摄x线全颌曲断层全景片及头颅侧位片，特殊病例需摄根尖牙片、咬合片及CT片，制订选择正畸治疗与进行修复治疗的综合治疗计划。
首先进行正畸治疗，主要是排齐牙列、整平牙弓、关闭过宽过笮及不合理的间隙，使上、下及左右关系协调，畸形矫正全部使用直丝弓矫正技术，对患者不规则牙及间隙进行矫正，使用镍钛丝及不锈弓丝排齐牙列，整平牙弓，关闭间隙或调整间隙，建立口腔相对正常咬合关系，恢复牙关系紊乱及咬颌曲线，建立个别正常合，设想修复后的整体状况，不一定做精细调整，细微的调整可以在修复时加以考虑；1.2.2 修复内容包括：瓷贴面修复、光固化树脂贴面修复、烤瓷修复及固定桥修复。
成人正畸
1
一、概述
（一）成人正畸治疗与青少年正畸治疗的生理、 病理差异 1、 口腔健康状况多样 2、生长潜力有限，组织反应慢 3、已建立稳定的咬合和功能平衡
2
（二）成人正畸治疗的分类
1.辅助性正畸治疗（adjunctive OT） 2.综合性正畸治疗（comprehensive OT） 3.外科－正畸治疗联合治疗 （orthodontic-surgical treatment）
8
1.社会心理
对正畸治疗主动性强
合作
对治疗特别关切、敏感
对治疗要求近乎苛刻
心理咨询
解释
易受到片面宣传误解
个别患者存在心里障碍
解释
心理治疗
9
2、治疗方案 简化、对症 拔牙多样化 策略性拔牙（strategic extaction） 拔除现有受损牙及对牙周或邻牙 造成不可逆损害的牙，也是成人常见 的拔牙方式。 种植支抗 矫治力轻、间歇、时间长
3
1.辅助性正畸
通过牙齿移动，为其他牙病控制和恢复口腔功能 的治疗提供更为有利的条件
适用于成年人发育性或获得性个别牙错合畸形的 矫治
目标：有利修复治疗/消除菌斑附着区，改善牙槽 嵴外形、建立良好的冠根比例率和使合力沿长轴 传递，从而促进牙周健康/改善口腔功能和美观
4
MTM（minor tooth movement） 牙齿移动范围及距离较小、目标单一、方法 简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗。
3.常规正畸治疗
4.牙位稳定、牙周手术、牙修复
5.保持
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与其他科室协调治疗步骤
成人牙周病患者正畸治疗的临床分析
｜ 萎墨０番 薯誊未 －髯 ： － 墨 彰 簦 ｜譬 璐誊 誊譬 ｌ ， 誊 曩－ 薯 ≯ 每萋。 誊蕾｜ 誊｜ ｜ ０ 餐 誊 警 誊 ≯ ０ 垮ｌ 誊 ｜
１ １ 一般 资料 ．
选择笔者所在医院 ２０ ０ ６年 ｌ ０月 ～ ０７年 ８月 ２成 ， 齿松 动 ， 牙 咀嚼功 能下 降， 最终 造成牙 齿脱落 ， 就是牙周 病 Ｊ 。本 病在早期 多无 自
觉症状 ， 易被 忽视 ， 往 在 发 展 较 为 严 重 时 才 被 发 现 。治 疗 以局 往
３ 例 ， 度松动者 １ 。牙周袋深度 ＜ ｍ者 １ ， ５ ｍ ｌ Ⅱ ８例 ３ｍ ３例 ４— ｍ 者 １ ， ５ｍ ３例 ＞ ｍ者 ４例 。根尖 Ｘ线 片示 ： 骨吸收在根 内 １３ 牙槽 ／ 者 １ ， 内 １２者 １ 。将所有患者遵照知情 同意的原则随 ３例 根 ／ ７例 机分为对照组 １ ５例和治疗组 １ ， ５例 两组 患者 的一般 资料 比较 ， 差异无统计学意义（ ００ ）有可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， １２ 方法 ． 对照组 １ ４例采用 牙周基 础治 疗 ： 上洁 治术 、 龈 龈下 刮治术 和根 面平整术 ， 根据 需要 配合全身 和局部抗炎药 物。治疗
及 随访 。
部治疗为主 ， 首先 是 除去 牙龈 上方 的牙石 （ 学上 称 为龈 上牙 医
石 ） 然 后 除 去 牙周 袋 内 的 牙 石 （ 龈 下 牙 石 ） 并 刮 除 牙 周 袋 内 ， 即 ， 含 有 大 量 细 菌 毒 素 的 病 变 牙 骨 质 ， 过 这 些 治 疗 后 ， 龈 红 经 牙 肿 可 以消 退 ， 龈 出血 和 牙 周 袋 溢 脓 可 消 失 。 牙
成人正畸的临床特点及治疗方法分析
成人正畸的临床特点及治疗方法分析摘要目的对成人正畸的临床特点和治疗方法进行分析，为临床医学中成人正畸的治疗提供科学依据。
方法120例成人正畸治疗患者，均进行方丝弓或者直丝弓矫治技术进行治疗，探讨其临床特点和治疗方法。
结果本组患者中，显效102例，占85.0%，有效16例，占13.3%，无效2例，占1.7%，治疗总有效率为98.3%。
结论成人正畸治疗的过程中，选择治疗方案时可以患者性别、美观要求、口腔、年龄和牙弓拥挤程度作为依据，以获取良好的治疗效果。
关键词治疗方法；临床特点；口腔；成人正畸临床医学中，实施正畸治疗的大部分人群为处于生长发育期的青少年和儿童。
但是，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，成人进行正畸治疗的人数正在不断增加，成人正畸治疗比例不断上升。
成人患者受到不同因素的影响，包括牙科疾病（牙周病、牙体缺损）、自身生理原因以及对美观的需求等。
在成人正畸过程中，应选择合适的治疗方案，以实现良好的治疗效果[1]。
本次研究对在本院接受正畸的120例患者的临床资料进行分析，现分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年5月收治的120例成人正畸治疗患者作为研究对象，其中男46例，女74例，年龄18～50岁，平均年龄（23.4±10.6）岁，疗程8～26个月，平均疗程（10±2）个月。
应用安氏分类法对患者进行分类，其中，60例为安氏Ⅰ类，28例为安氏Ⅱ类，32例为安氏Ⅲ类。
经检查，患者畸形类型多为安氏Ⅰ类。
1. 2 方法120例患者均给予常规治疗，对其记存模型进行采集，然后拍摄患者曲面断层X线片和头影测量片，并对患者的口腔卫生情况、牙周情况和牙体进行仔细检查，根据患者的具体情况，结合不同治疗方法的特点，选择合适的治疗方法进行对症支持治疗，其具体的治疗方法如下。
1. 2. 1 安氏Ⅰ类畸形患者属于安氏Ⅰ类畸形时，牙列拥挤程度较轻，治疗方法可选择去釉法；如患者牙列拥挤程度较重，治疗方法可选为拔牙治疗。
成人正畸的心理特点及对正畸治疗的影响
成人正畸的心理特点及对正畸治疗的影响目的探讨成人正畸患者的心理特点及对正畸治疗的影响。
方法选取自2010年8月～2013年11月我院完成口腔正畸的32例成人正畸病例进行回顾性研究。
结果成人正畸患者存在对医嘱的依从性强，审美要求高，并且要求减少矫治器对外观的影响，常对疼痛十分敏感，而且矫治期望值过高，急于求成，过分关注矫治过程中的每一个微小变化等心理因素，这就要求正畸医生要有较高的正畸理论、实践知识，还要十分注重和患者的沟通、解释。
结论要针对成人正畸患者的生理特点及对正畸治疗的影响，客观地对待每一位患者，建立一个良好的医患关系网，赢得患者的尊重和信赖。
Abstract：Objective To explore the psychological characteristics of adult orthodontic patients and effect on orthodontic treatment. Methods From 2010 August to 2013 November in our hospital 32 cases completed the adult orthodontics orthodontic cases were retrospectively studied. Results The adult orthodontic patients compliance to medication exists strong，aesthetic requirements，and reduce the impact on the appearance of the appliance，often very sensitive to pain，and treatment expectations too high，be anxious for success，too much attention to every tiny change of heart in the treatment process，which requires orthodontists should have higher orthodontic theory，practical knowledge，but also attaches great importance to and patient communication，interpretation. Conclusion According to the physiological characteristics of adult orthodontic patients and the influence on the orthodontic treatment，objectively treat every patient，establish a good doctor-patient relationship network，to win the respect and trust of patients.Key words：Adult orthodontic；Psychological characteristics；Influence随着人民生活水平的提高，口腔的正畸治疗越来越受到人们的普遍关注，成年患者正畸的比率逐年增高，成年患者进行正畸治疗的目的较为明确也比较复杂，对正畸治疗的影响因素也较多，现就成年正畸患者的心理特点及对治疗的影响进一步的探讨和分析。
成人患者正畸治疗的临床体会
本 文选取 已完成正 畸治疗并 随诊２￣４年 的成人患 者６２例 ，男性 ｌ４ 例 ，女性４８例 。正畸治疗前最小 年龄 ｌ８岁 ，最大 年龄４２岁 ，平 均年龄 ２６．５岁。 １．２治疗 方法
所有患者 正畸治疗前均进行 口腔卫生宣 教 ，全 口牙 洁治及抗炎治 疗，正畸治疗均采用直丝 弓矫治器进行，固定矫治器戴用的平均时间 ２Ｏ个月 ，保持器戴用时 间为２￣４年。 ２结 果
中国医药指 南 ２０１０年 ９月第 ８卷 第 ２６期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．Байду номын сангаас，Ｎｏ．２６
临床研 究 ｌ １０３
早期 出现休 克等特 点 ，并且合 并有 多种 慢性疾 病 ，症状 不典 型 。因 此 ，在短时间 内做 出正确的诊断有利 于及 时救治患者 。首先 ，要仔 细 询问病 史 ，包括 既往 史、手术史 ，掌握病 情的最初资料 。 由于患者 出 现疼痛 ，询 问病 史时患者往往不积极配 合 ，医师要有 耐心 ，或 向患者 家属及其陪护人 员询 问。其次 ，应进行 全面系统 的体格 检查 ，包括 ： ①观察 神志、体位和各 种生命体征 ；②按 视、触 、扣 、听的顺序对患 者进行 检查 ，对腹部进 行重点检查 ，一般 压痛最重 的部 位多是腹 内病 变之所在 ；③特殊部位 检查 ，如容易 发生疝气的部位 、腰部 、直肠 、 阴道等做 重点检查 ；④老年 患者对疾病 的敏感 性不高 ，加之 老年人腹 部症状 不典型 ，应重视辅助检 查 。如ｘ线检查可 以了解肠管积 气 、腹 腔有 无气体或液平面和 腹腔器官密度情 况 ，ＣＴ、Ｂ超可 了解 腹腔 内实 质脏器 和有无液体 ，腹腔 穿刺可 以明确腹 腔积液的性质 、找出病原 。 通过 以上 检查 ，基本可 以对 急腹症有初步 的印象。对有外伤 史检查结 果 阴性 ，不能排除腹部损伤 （如有腹膜炎 体征 ，腹穿 阳性 ，Ｂ超 、ＣＴ 提示腹腔 积液、积血 ，膈 下有 游离气体 ，动态 观察腹部体征 无改善 ， 血红蛋 白进行性 下降等 ）或短 时间抗休克不能 改善的 ，应立 即行剖 腹 探查术 。注意 腹部损伤 的同时，不能忽视全身检 查 ，应尽早 发现病 变 器官 ，以免延误诊治 。 ３．２老年急腹症的 围手术期处理
第十章 成人正畸
第十章成人正畸教学内容和目的要求要求：掌握成人正畸治疗的特点、目标和矫治程序,以及常用的矫治技术。
重点和难点１．重点（１）成人正畸的分类、成人期正畸治疗的生理特点、成人正畸的特殊考虑（2）成人正畸的目标和矫治步骤。
（３）牙周病的正畸治疗。
（４）颈下颌紊乱症的正畸治疗。
（５）成人的辅助性治疗。
２．难点（1 ）牙周病正畸治疗的步骤、特点和方法。
（２）成人辅助性正畸的内容。
（３）颈下颌紊乱症的禁忌、适应证和矫治原则。
试题及参考答案[名词概念］（英译汉）1、ｃｏｍｐｒｅｈensive orthodontic treatment２．ａｄjeｃｔiｖｅｏｒｔhodontic ｔｒｅａｔｍenｔ３．ｍｉｎｏｒｔooｈｍｏｖｅｍｅｎｔ，ＭＴＭ４．ｏrｔｈoｄontic－surｇiｃａｌtｒｅａｔｍｅｎｔ５．Orthognathic surgery６．lingual ｂｒａｃｋｅｔ７．invisalign８ｕｔｉｌｉｔｙａｒｃｈ９．ｓｅｇmｅｎｔａｌａｒｃｈｔｅcｈnique[A型题］１０．成人正畸的目标Ａ．成人正畸的目标是达到理想的牙合关系Ｂ．成人正畸的目标是追求前牙的美观而不是健康的牙合关系Ｃ．成人正畸的目标是达到个体化的最佳牙合关系Ｄ．成人正畸的目标是统一的，不用考虑个体的具体需要Ｅ．成人正畸的目标更多强调美观１１．牙周病的正畸治疗特点是Ａ．强调对称拔牙、治疗疗程短Ｂ．正畸治疗少用平面导板，可多用弹性橡皮圈关闭间隙Ｃ．对牙周组织的牵张力应稍大以便诱导牙周组织的增生Ｄ．正畸治疗应多用金属结扎丝以减少菌斑的堆积Ｅ．正畸治疗不需口腔多学科的配合１２．牙周病的正畸治疗的方法Ａ．牙周病的治疗多用口外弓增加支抗，关闭前牙间隙Ｂ．对于牙槽骨吸收的患者，常减小冠根比以利于正畸治疗牙槽骨改建Ｃ．牙周病正畸治疗后常选用正位器作为保持器Ｄ．牙周病的正畸治疗应矫正每个位置不正的错位牙Ｅ．牙周病的正畸治疗少用片段弓技术１３．颗下颌关节紊乱病正畸治疗的治疗目的Ａ．正畸治疗强调美观而不用注重咬合功能的接触和稳定Ｂ．对于下颌前导的病人，前牙可以有双重咬合Ｃ．不应使用过大的口外力以免导致下颌的后退、关节的压迫Ｄ．矫治力应选用重力和持续力Ｅ．矫治注重ＴＭＤ的症状而不是造成症状的胎因素１４．下列哪种正畸治疗不是成人辅助性正畸治疗Ａ．修复前的小范围牙移动Ｂ．牙列中的开展失牙间隙Ｃ．改善前牙深覆路以利于修复治疗Ｄ、前牙打开咬合改正前牙深覆牙合Ｅ．压低伸长的对胎牙为修复治疗创造条件[B型题】Ａ．生长潜力有限，组织反应较慢；口腔疾病较多，咬牙合已趋于稳定Ｂ．成人对治疗中的微小变化更敏感Ｃ．成人对正畸治疗的态度主动合作Ｄ、成人对美观要求更高，更偏重口唇区的美观及整体容貌的改善Ｅ、成人治疗疗程长，治疗结束后需长时间戴保持器１５．成人正畸治疗的生理特点１６．成人正畸治疗的美观要求Ａ．理想的牙牙合关系Ｂ．强调个体牙合的功能和美观，及个体牙合的生理性功能及稳定性Ｃ．保持牙列的冠根比例，矫正倾斜的牙轴Ｄ．全面的检查分析、口内检查治疗、常规正畸治疗及治疗后的保持Ｅ．常规正畸治疗及治疗后的保持１７．成人正畸治疗的目标１８、成人正畸治疗的步骤Ａ．正畸治疗应尽量应用容易清洁的矫治器，如弹性牵引Ｂ．正畸治疗应尽量应用容易清洁的矫治器，如前牙平面导板Ｃ．正畸治疗强调对称拔牙，常对称拔除４颗前磨牙Ｄ．成人颞下颌关节病应通过矫形治疗调整下颌的生长及额突的位置Ｅ．成人颞下颌关节病应选用简单的矫治装置，矫正引起ＴＭＤ的错雅牙１９．成人牙周病治疗的特点２０．成人颞下颌关节紊乱病正畸治疗的方法Ａ．正畸治疗的ＴＭＤ病人主要是由于胎的异常造成的，正畸治疗应尽量改善牙合的Ｂ．ＴＭＤ的常见症状主要是疼痛、下颌异常及弹响，正畸治疗主要针对ＴＭＤ症状Ｃ．ＴＭＤ病人应少用胎板以避免颌间距升高Ｄ，ＴＭＤ病人矫治可注重前牙的美观而忽视后牙的牙合关系Ｅ．ＴＭＤ病人可用再定位牙合板以增加颌间距，减缓关节内压２１．成人颧下颌关节紊乱病正畸治疗中应注意的问题２２．成人濒下颌关节紊乱病正畸诊断和治疗原则Ａ．成人修复前竖直基牙不常用局部弓Ｂ．成人修复前竖直基牙不能前移倾斜牙的牙根Ｃ．成人修复前竖直基牙可迁移倾斜牙的牙根，并关闭前牙的散在间隙Ｄ．成人修复前正畸压低对胎牙不能用水平曲压低伸长的磨牙Ｅ．成人修复前正畸压低对粕牙可用长臂水平曲加前牙垂直牵引２３．成人修复前正畸治疗竖直基牙的方法２４．成人修复前正畸治疗压低对牙合牙的方法[X型题］２５．成人正畸的适应证Ａ．年龄从１８岁起的成人牙牙合畸形病人Ｂ．牙周及牙列基本健康完整的成年病人Ｃ．已有牙周病、失牙的但牙周健康基本控制的成年病人Ｄ．急性牙周炎患者Ｅ．牙周袋深但牙周情况较好的成人患者２６．成人正畸的内容Ａ．综合性正畸治疗Ｂ．小范围牙移动Ｃ．辅助性正畸Ｄ．外科正畸联合治疗Ｅ．功能矫形治疗２７．成人正畸的施力原则Ａ．应选择矫形力Ｂ．应选择较重的矫治力Ｃ．应选择较轻的矫治力Ｄ．应选择连续的矫治力Ｅ．应选择间断力２８．下述哪些正畸技术可提高成人正畸治疗中患者的美观要求Ａ．选用较小的托槽Ｂ．选用活动矫治器Ｃ．选用透明的托槽Ｄ．选用节段弓技术Ｅ．选用口外弓技术２９．下述哪些牙周损害是成人正畸的高危因素，不适合正畸治疗Ａ．牙周袋深的牙周病患者Ｂ．牙周病治疗后，病损尚未得到控制Ｃ．牙周破坏累及根尖ｌ／３或根分叉暴露Ｄ．皿度松动牙Ｅ．牙槽骨薄而脆，牙根形态明显并可用手触及３０．正畸治疗对牙周病的治疗作用有Ａ．排齐牙列后，有利于生理自洁Ｂ．排齐牙列后，有利于咬合的平衡与稳定Ｃ．竖直后牙可消除牙的近远中牙周袋的深度Ｄ．排齐牙列后，有助牙槽骨的骨重建Ｅ．正畸治疗有助于改善患者的口颌不良习惯３１．成人正畸的目标Ａ、个体化的最佳牙合关系Ｂ·前牙区的美观和协调Ｃ．保持后牙的高度Ｄ．保障牙周的健康Ｅ．维护颞下颌关节的功能32、下列正畸措施是成人期治疗的特殊要求Ａ、前牙深覆牙合用口外弓打开咬合Ｂ．前牙用平面导板解除牙合创伤Ｃ．矫治使用轻力及滑动法关闭间隙Ｄ．常使用片段弓Ｅ．常用粗的方弓丝３３．成人牙周病正畸治疗前的注意问题Ａ、排除非正畸治疗的全身性疾病，如：糖尿病、内分泌失调、传染病等Ｂ、检查不同阶段的牙周疾病及其相关危险因素Ｃ．检查颞下颌关节的运动情况Ｄ．诊断颞下颌关节是否存在功能失调Ｅ．联合牙周科医师治疗，力争最佳的治疗效果３４．颞下颌关节紊乱的正畸治疗适应症Ａ．器质性病损严重的颈下颌关节紊乱Ｂ．结构紊乱的额下颌关节紊乱Ｃ．严重的关节盘移位的额下颌关节紊乱Ｄ．有致病牙合因素障碍的患者Ｅ．关节无不可逆器质损害的颞下颌关节紊乱［填空题］３５．根据口腔条件可将成人正畸病人分为牙周及牙列基本健康完整的病人及——的成年病人。
常州成人牙齿矫正方法有哪些
常州成人牙齿矫正方法有哪些常州成人牙齿矫正方法有哪些？成人正畸有很多种方法的。
现在越来越多的成年人加入到了牙齿矫正的队伍中来了。
因为，牙齿矫正可以给我们的外形带来很大的改善。
现在就让齿科专家来给大家介绍下，具体的成年做牙齿有哪些可以选择的矫正方法。
关于常州成人牙齿矫正方法有哪些这个话题，齿科专家说道，虽然成年人做牙齿矫正已经错过了最佳的牙齿矫正时间，但是忍让是有很好的效果的。
只是相对儿童时期矫正来说，效果没有那个明显，牙齿矫正期和费用也比儿童时期矫正更长更多些。
具体的成人牙齿矫正方法如下所介绍的：【普通托槽矫正】普通托槽主要是金属托槽。
进口金属托槽表面光滑，体积小巧，结实耐用，槽沟准确，制作精良，有助于牙齿的完美排列，托槽边缘特有的圆润化处理减少了对口腔黏膜的不良刺激，并且价格适中。
【3D隐形矫正】3D隐形矫正是采用一系列透明活动矫治器实现牙颌畸形矫治的正畸新技术，是现代口腔正畸学与计算机辅助诊断设计、计算机三维重建、数字化成型技术相结合的产物。
其矫治器是由医用高分子透明材料制成的，与传统矫治器相比，矫治器具有美观、舒适、卫生等特点。
【舌侧隐形矫正】舌侧隐形矫正应用了CAD/CAM技术模型排牙技术，通过激光三维扫描，然后在计算机上三维建模完成托槽的设计;接着托槽底板形态与各牙的舌侧面完全吻合，精密铸造托槽;最后由机械手完成弓丝的精确成型，克服了传统舌侧矫治器的局限性。
【直丝弓托槽矫正】传统的正畸技术，是为牙齿套上满口的钢丝，正畸患者一张口，总有被人讥笑“铁齿铜牙”之虞。
常州102口腔最新引进的直丝弓隐形正畸技术，是目前国际上公认最先进的正畸术，采用世界百年名牌美国3M公司原装进口矫治系统，可根据正畸者的情况佩带不同的矫治器，完全不影响正畸者的生活。
具有隐形高效，稳定美观的特点。
【紫晶皓齿美容冠】紫晶皓齿美容冠是由全球CAD/CAM第一技术德国百年企业WIELAND所研发，采用德国原装进口锆块，强度高达1300Mpa，强度抗脆性均可与金属烤瓷媲美。
成年人正畸治疗的临床观察
成年人正畸治疗的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：乔孟笋，席甲瑞，王秀娟【摘要】目的探讨成年人正畸治疗的特点、方法及适应证。
方法对52例成年正畸患者根据X线片和年龄分为两组，甲组采用标准方丝弓技术，乙组采用片段弓技术矫治，采用轻力；矫治结束后摄曲面断层片和根尖片与治疗前x线片进行对比分析牙槽骨变化。
结果52例患者治疗后均获得良好的前牙及磨牙关系；甲组牙槽骨治疗前后无明显变化，2年后复查无复发；乙组牙槽骨未恢复正常，仍保持病变吸收后的状态，但乙组移位的牙齿得到较好的复位，2年后复查有3例复发；52例复发率为5.8%。
结论成年人正畸治疗应严选适应证，牙槽骨均正常者应选用经典力矫治，有牙周炎的患者应选用加轻力矫治。
【关键词】成人；错牙合；正畸随着生活条件的改善和成人对形象美的追求，成人对正畸治疗的需求不断增加，使成年患者正畸的比率逐年增高。
成年人正畸治疗需要与多学科协作共同完成；此外，由于成人的生长潜能有限等问题，使成人正畸变得较为复杂，矫治设计须更全面［1］。
我院正畸治疗成年患者52 例，随访2年，疗效满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院正畸门诊自2003年6月—2006年12月成年患者52 例，均有强烈治疗愿望且有畸形存在，牙列完整无颞下颌关节疾患，否认有心理和身体疾患。
其中男4例，女48例，年龄18～38岁，平均年龄28岁。
治疗前均摄曲面断层片和根尖片。
根据x线片和年龄将患者分为两组，甲组36例，年龄18～30岁，牙槽骨均正常。
乙组16例，年龄30～38岁，均为牙周炎的患者，牙齿扇形移位，牙槽骨吸收不超过根长1/2。
1.2 方法52例中采用拔牙矫正共32例，不拔牙矫治20例。
甲组拔牙矫治32例，不拔牙矫治4例，其中采用对称拔除四个双尖牙的患者15 例，采用不对称拔牙矫正17 例；乙组16例均行不拔牙矫治。
成人地包天牙齿怎么矫正【专业知识文档】
成人地包天牙齿怎么矫正【专业知识文档】本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！文章导读地包天是比较常见的一种口腔畸形，如果成年人出现这种症状表现，这和成年人在幼年时期没有及时纠正有关，当然到了成年以后进行牙齿纠正也是可以的，纠正的方法也比较多，比如说普通正畸，隐形正畸和美容冠矫正都是比较常见的方法，患者可以到正规的医院进行诊断，然后确定治疗的方案。
成人地包天牙齿怎么矫正1、普通正畸。
我们通常见到的“铁齿钢牙”的矫治方法，用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医师装拆、调整加力。
需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。
拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果，防止复发。
2、隐形正畸。
隐形正畸就是把矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，因此也叫作舌侧正畸。
这种正畸方法是从外面看不见矫治器，正畸治疗期间仍然可以进行正常的社交和职业活动。
不知不觉中改变了牙齿排列，改变了面部形象。
而且矫治器精确、小巧、口腔异物感更小，极大地提高了患者的舒适性，并采用机械手弯制矫治弓丝，极大地提高了矫治的精确性以及矫治效果，缩短了矫治疗程。
3、美容冠矫正就是通过做烤瓷牙的方式矫正畸形牙齿，就是把自己牙齿均匀的磨去一圈，然后再套上个烤瓷冠。
前面的办法治疗时间都比较长，成人正畸一般需要一年半到两年，有的人对这么长时间有顾虑，烤瓷矫正最大的特点是时间短，一般需要就诊两次，一周时间，因此烤瓷矫正也叫作快速矫正。
成人牙齿矫正的话，如果采用传统的牙齿矫正方法所需要的时间要比青少年长，一般要1-2年，快速矫正的话，建议采用美容冠矫正，九四口腔引进的皓晶美容冠矫正，无需拔牙，无痛，只有7天，你这种情况最好去医院检查清楚，可以做牙齿矫正治疗，牙齿矫正对牙齿没有损伤，时间要1-2年，也可以做烤瓷牙美容修复，要把自己的牙齿磨小，一般一周就好了。
矫正牙齿的最佳年龄
河马牙医（公众号）：
矫正牙齿的最佳年龄
矫正牙齿的最佳年龄？什么年龄矫正最好？牙齿矫正年龄大了能做吗？
很多人都认为牙齿矫正应该是在成年之后，其实牙齿矫正受不受年龄限制，很多成人都对牙齿矫正的年龄存在疑问，其实年龄本身并不是牙齿矫正的一个很重要的因素，只要牙周健康，60岁都可以做牙齿矫正。
1
牙齿矫正年龄是多大最好最佳时间，专家指出，相对于小孩成年人牙齿矫正难度较大，因为成年人骨骼发育完全，而且牙齿移位恢复等都不如未成年人快。
成年人生长发育已停止，骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动速度相对缓慢，所需的矫治时间较儿童长，对颌骨进行矫形治疗收效甚微。
2
如果仅仅是牙齿排列不齐，成年与否影响不算特别大，对于严重的骨性错颌畸形，单纯采用牙齿矫正治疗如不能取得满意效果，则需外科手术配合正畸治疗解决顾客的问题。
3
牙齿矫正一般为12岁至18岁左右，那么牙齿矫正年龄是多大最好最佳时间?孩子矫正牙齿畸形的诊断比较明确，在快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。
如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸假牙种类，恢复咀嚼、语言、颞下颌关节的功能，使颜面美观。
4
严重的可以进行正颌外科手术治疗，效果非常明显。
因此，确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，医生根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定。
成年人正畸治疗与颧、颊、颞部软组织变化研究进展
成年人正畸治疗与颧、颊、颞部软组织变化研究进展
刘沼汛;张军梅;郑之峻
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2024(53)2
【摘要】正畸治疗通过改变牙齿、牙槽骨及颌骨关系,使口周软组织随之发生变化而改善面部形态,但治疗后可能会出现颊、颞部位软组织凹陷,继而颧骨显得“突出”“显老”,这种面部形态的改变被称为“牙套脸”,造成患者焦虑、抑郁,对治疗信心不足,甚至影响治疗效果,不利于构建和谐的医患关系。
近年来,研究发现正畸治疗中面部软硬组织增龄性变化也会对面部形态造成影响,面部软组织增龄性表现是
脂肪的移位和吸收,肌肉变薄韧带变弱,皮下脂肪层萎缩,表皮变薄,此种变化在颞部、口唇区域表现明显,且具有年龄敏感性。
因此,研究正畸治疗与面部软组织变化关系
的需求变得十分迫切。
现就颧、颊、颞部软组织的构成特点、增龄性变化、正畸治疗引起的改变、矫治方法的争议以及正畸中软组织的改建情况的研究进展进行综述。
【总页数】4页(P274-276)
【作者】刘沼汛;张军梅;郑之峻
【作者单位】贵州医科大学口腔医学院;贵阳市口腔医院正畸科
【正文语种】中文
【中图分类】R783.5
【相关文献】
1.颧颊部解剖学研究与“佛手”式颧颊纤维脂肪垫连续悬吊术矫正面中下部老化松垂
2.颊侧多曲簧矫治器矫治替牙期前牙反的软组织变化
3.侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部大面积软组织缺损
4.侧颌颈联合颞浅动脉分支皮瓣修复颧颞部皮肤癌术后大面积软组织缺损一例
5.颞浅动脉额支皮瓣修复颧颞部皮肤软组织缺损的疗效探讨
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• 前者：年龄一般较轻，口腔条件较好，要求较 高，正畸治疗的目的主要是全面改善牙-面美观， 重视心理的满足，强调牙颌面最佳的形态和功 能效果（甚至不惜手术矫形）；
综合性正畸矫治(牙列基本健康，全面的矫治)
• 后者：年龄一般偏大，鉴于自身的条件，要求 较低，正畸的目的主要是为改善前牙美观、维 持牙列健康、控制牙周病、关节病及配合修复 治疗的需要等。
修复学处置：牙缺隙大影响美观者可 设计暂时性义齿掩饰、对前牙形态异常 者（畸形牙、过小牙、易位牙），应注 意修复牙冠形态美观并尽力改善其唇齿 关系；
4、更重视功能 ：80-20概念
日本学者倡导并提出：力求在80岁时 保存20颗牙的健康概念，是一个可循的 参考标准。
退；食欲不振；对生活缺乏信心，严重的甚至有自 杀的想法； • 焦虑症：呼吸短促，心悸，头昏眼花，易呕吐，胃 肠不适，易冲动，注意力不易集中等。
2、个性化目标：
①不刻意追求I类咬合关系； ②不随意改变牙弓形态及宽度； ③不轻易破坏原稳定的咬合代偿。
切勿 “千人一面”按“标准化”、 “理想化”目标制定矫治计划。
辅助性矫治(非健康牙列，局限性矫治)
成人正畸治疗的适应证
1、全身健康； 2、牙周健康； 3、心理健康
躯体变形性精神障碍 Body Dysmorphic Disorder, BDD
• 1886年由 Morselli首先发现并详细描述其 临床表现的，又被称为自觉躯体畸形症。
躯体变形性精神障碍的临床特点
DSM-IV, 1994
①患者过于执著地关注自己想象出来的或者本身非 常轻微的身体“缺陷”；
②这种心理状态严重影响患者的日常生活和工作；
③这种心理状态不能用其他心理疾患来解释。
一旦患者被确诊为 BDD,那么就应该 被转诊给心理专科医生进行专业的心理治 疗，主要包括药物和行为治疗两种方法。
成人正畸治疗的特殊考虑
• 患者过分担心自己凭空想象出来的，或者即使有， 也是非常轻微的，根本不需要治疗的外貌瑕疵；
• 这些根本不存在的或者被过分夸大的外貌“缺陷”， 80%都集中在患者的颜面部，因此正畸医生、正颌 外科医生、以及整形美容医生首当其冲；
• 往往会出示照片试图说服医生；
• 多为青少年时期发病，但要求临床美容或正畸 治疗却往往在数年以后；
6、支抗控制：
• 多采用腭（舌）侧装置加强支抗; • 采用临时支抗装置－各种类型的种植体
支抗，能取得很好的效果。
成人正畸治疗的步骤
强调多学科的联合处置，基本步骤为：
• 第一步 全面、系统、正确的检查分析和诊断 • 第二步 龋齿、牙周病、关节病等的会诊治疗 • 第三步 常规正畸治疗 • 第四步 牙位稳定、牙周手术、牙修复等 • 第五步 保持
• 大多数成年BDD 患者在就诊时都未婚或处于 失业状态；
• 女性BDD患者多于男性患者； • BDD对患者的日常生活和工作有着明显的干
扰和消极影响； • 往往还合并有其他的相关心理疾患：
抑郁症（83% ） 尝试自杀（24%）
BDD诊断标准 American Psychiatric association,
• 患者仅仅存在很小的颜面畸形，但是可以为大多数 人群所接受；
• BDD患者。
1.2 患者的动机：
• 改善颜貌及咬合功能； • 把改善生活的希望寄托在正畸或正颌外科治疗上； • 现实生活中受到了急性的心理挫折或者打击，却把
原因归结为自己的牙颌畸形，希望能够通过正畸或 正颌外科治疗“毕其功于一役” 。
3、矫治器的美观要求：
矫治器选择：应尽量考虑满足审美的要 求，减少矫治器对外观的影响。可选择较 小的托槽、与牙色相近的陶瓷托槽、透明 树脂托槽、塑料托槽，舌侧托槽，以及无 托槽隐形矫治器等；
矫治方法选择：应尽量采用隐形、掩 饰方法（如后牙片断弓、舌弓、活动矫 治器结合等）尽量减小矫治器暴露对其 社交的影响；
1、成人正畸患者的心理状况评估
• 地点：单独、安静的房间； • 时间：至少充分交流2-3次； • 对患者的信息应严格保密，以尊重患者的隐
私权，避免不必要的法律纠纷。特别是要注 意不能在公共场合讨论患者的病情，或对无 关的人提及患者的病情。
1.1 患者的主诉：
• 患者确实存在明显的颜面畸形，的确需要正畸或正 颌外科来治疗；
①尽可能保留和修复功能牙； ②力求咬合平衡，避免咬合创伤，促进牙周健康； ③防止过度扩弓等超限矫治，保障牙列稳定； ④应有利于CR与MI的一致性及下颌正常功能运动。
5、轻力和间断力原则 ：
成年人的牙槽骨多有增龄性吸收退缩，临
床牙冠增长，牙周膜的面积相对于青少年减小， 故更应选择轻力；此外，成人的矫治最好采用 间断力或延长复诊时间，从而给牙周组织提供 充足的细胞反应和组织改建时间，防止牙槽骨 的进一步吸收。
成人辅助性正畸治疗的目标
* 矫正基牙以利进行修复、种植等治疗； * 减少菌斑附着，改善牙槽嵴的形态，以
利提高牙周健康； * 建立适宜的冠根比例，矫正牙轴以利咬
合力沿牙齿长轴传导。
成人正畸治疗中牙周病率高，国内 有资料统计约为73%；
• 中年组牙龈出血(77.3％)和牙石(97.3％)最严重， 41.0％的中年人群有牙周袋并随年龄增加而增 加；
1.3 患者以往的就诊经历
详细了解患者以往就同一问题的就诊经历，特 别是对于那些本身畸形非常轻微，但是又有过多次 就诊经历的患者，一定要警惕BDD的可能性，必要 时请心理医生会诊。
1.4 患者是否存在心理疾病
• 有技巧地了解患者以往及现在是否存在心理疾病； • 抑郁症：睡眠状态异常，包括失眠或嗜睡；性欲减
成人正畸治疗
图片摘自互联网
图片摘自《Contemporary Orthodontics》
成人正畸治疗的生理特点：
❖颅颌骨生长基本恒定，生长潜力有限 ❖适应性改建能力不如青少年 ❖牙磨耗，已建立代偿性咬合平衡 ❖常伴有失牙、牙周病、TMD等
成人正畸的基本概念
一般而言，从正畸治疗学的角度，可 根据口腔条件的生理差异及病理情况将成 年人主要分为： ①牙周及牙列基本健康完整的成年病人； ②已有牙周病、失牙的非健康完整牙列的 成年病人。