淹溺急救护理
溺水急救护理
溺水院前急救护理一、基本概念。
溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。
由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（称为湿性溺死，占80%~90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（称为干性溺死，占10%~20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡者，称为淹死。
淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6 min即可呼吸心跳停止死亡。
研究指出，溺水者溺水6~9 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。
但是，若在1~2 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。
二、发病机制1、干性淹溺主要是因为溺水者紧张、惊恐、寒冷等因素强烈刺激，反射性地引起喉头和支气管痉挛，造成急性窒息和缺氧，还可反射性的引起心脏停搏。
2、湿性淹溺因大量的水、泥沙、杂物等经口鼻进入呼吸道，造成呼吸道阻塞和肺组织损伤，阻碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留。
（1）海水淹溺海水渗透压高，含3．5％氯化钠、大量钙盐和镁盐。
肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿。
高钙血症可引起心动过缓，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使血管扩张、血压降低。
（2）淡水淹溺因为淡水渗透压低，可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。
肺泡壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重缺氧。
淡水进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。
红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。
三、主要临床表现①轻者：面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸心跳存在②重者：面部青紫、肿胀，口鼻充满泡沫或污泥、藻草等，皮肤黏膜苍白和发绀，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。
四、现场急救溺水的院前急救措施主要是控水（倒水）和心肺复苏（CPR），护士是控水和(CPR)等各项急救技术实施中不可缺少的角色。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
溺水的急救与护理
定期随访安排
03
确定随访时间和频率
评估康复效果
提供专业指导
根据患者的康复情况和需要，确定合适的 随访时间和频率，以便及时了解患者的康 复进展和存在的问题。
在随访过程中对患者的康复效果进行评估 ，包括身体功能恢复情况、心理状态改善 情况等，以便及时调整康复计划。
针对患者存在的问题和困难，提供专业的 指导和建议，帮助患者更好地应对康复过 程中的挑战。
保暖措施落实
01
脱离低温环境
将溺水者从水中救出后，立即 转移到温暖、干燥的环境中，
避免继续受凉。
02
保暖措施
用干毛巾或衣物包裹溺水者身 体，保持其体温；有条件时可 使用热水袋、电热毯等保暖设
备。
03
监测体温
密切观察溺水者的体温变化， 及时采取措施防止低体温引起
的并发症。
营养支持及饮食调整
01
营养评估
。
03
护理评估与观察要点
生命体征监测
呼吸频率和深度
观察溺水者的呼吸状况，注意是否有呼吸急促、 浅慢或停止等异常表现。
心率和心律
监测溺水者的心率和心律，注意是否有心跳过速 、过缓或不规则等情况。
体温和血压
检查溺水者的体温和血压，以评估其循环系统状 况。
神经系统功能评估
意识状态
评估溺水者的意识状态，了解 其是否清醒、昏迷或存在其他 意识障碍。
康复训练计划制定
评估患者身体状况
了解患者溺水后的身体状况，包括呼 吸系统、循环系统、神经系统等方面 的损伤，以确定康复训练的重点和目 标。
制定个性化训练计划
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括训练强度、频率 、时间等，确保训练的科学性和有效 性。
淹溺患者的救护ppt课件
临床实验室检查
（1）动脉血气及PH值测定有明显低氧血症及代谢性 酸中度；
（2）血象白细胞数增高； （3）尿常规见蛋白尿及管型尿而血红蛋白尿不多见； （4）海水淹溺者肺水肿加重、血液浓缩，血清钠、
钙、镁、氯、钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加、 出现溶血，血清钾增高、血清钠、钙、氯降低。
互救
救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其 要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲 力尽的淹溺者，救护者可从头部接近;对神志 清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只 手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹 溺者的手臂游向岸边。救援时要注意，防止被 淹溺者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住， 应放手自沉，从而使淹溺者手松开，以便再进 行救护。
淡水淹溺
淡水是低渗透压性液体，当大量淡水吸入呼吸 道和肺后，很快进入血循环，主要在静脉内， 血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速 降低，红细胞破裂溶血，出现低钠、低氯、低 钙、低血红蛋白及高钾血症，导致心机缺氧、 心室纤颤。另外，血容量急剧增加又可导致心 力衰竭、脑水肿及肺水肿的发生。
海水淹溺
淹溺原因
1 意外落水 2 游泳时急性病发作 3 游泳时肢体抽搐或被植物缠绕 4 投水自杀 5 潜水意外
发病机制
人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免 水进入呼吸道，由于缺氧，不能坚持屏气而被 迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡， 阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留， 呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环，由 于淹溺的水所含的成份不同，引起的病变亦有 差异。
千万注意不要到危险水域玩耍
不然后果很严重
谢谢
定义：淹溺
淹溺又称溺水，是人淹没于水或其他液体介 质中并受到伤害的状况，水充满呼吸道和肺泡 引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液 渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造 成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺的后果可 以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。 淹溺发生后患者未丧失生命者称为近乎淹溺。 淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死，如心脏 未停搏则称近乎溺死。
淹溺急救护理PPT.
淹溺分类
干性淹溺和湿性淹溺 淡水淹溺和海水淹溺 温水淹溺和冷水淹溺
海水淹溺发病机制
海水 → 肺泡→ 急性肺水肿→心衰→ 死亡 ↑
血循环→血液浓缩、血容量降低 ↓
高Na、CL、Ca、Mg血症 ↓
刺激神经、心脏 → 死亡
淡水淹溺发病机制
海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较（高渗与低渗）
项目
海水淹溺（高渗） 淡水淹溺（低渗）
4 3 出现地光和地声 心肺复苏术
5 转送医院，对症处理
现场救护 自救
保持头脑清醒
采取仰面位,头顶向后,口向上方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身体浮于 水面,等待他人抢救
不可将手上举或挣扎
会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛而淹溺, 应及时冷静呼救，同时将身体抱成 一团，浮上水面；深吸一口气，把 脸浸入水中，将痉挛下肢的拇趾用 力向后上方拉，使拇趾翘起来，持 续用力，直到剧痛消失，痉挛也就 消失了。
2 迅速清除口鼻内异物 3、掌握晕厥的急救方法及懂得怎样预防晕厥。
(5)对痉挛者的治疗 缺氧引起的痉挛给予吸氧，其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠，肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。 客户希望什么 可以使用左边的简图按照工作技能选出第一人选和第二人选，然后在此基础之上再确定最终人选。将应聘者在每一要求后面的得分与
3 头低俯卧位拍背倒水处理 你对应聘者的了解和直觉进行比较，你有疑问的地方是否得到了满意的结果；最后的面试如有同事参与，将他们的意见与你的放在一
起综合考虑。最后做决定时，既要考虑应聘者的技能又要考虑其个人综合素质。如你没有最终的决定权，将你选出的前两位应聘者的 情况提供给有关经理，征求他她的同意。 (9)对脑水肿者的治疗 输氧、头部用冰袋冷敷，用能理合剂、高渗葡萄糖、脱水剂、皮质激素、多种维生素等药物。
溺水的急救与护理方法
溺水的急救与护理方法溺水又称淹溺，常为失足落水或游泳中发生的意外事件。
溺水致死的原因是由于呼吸道彼水、泥砂堵塞而造成急性室息缺氧而死。
此外，淹没于淡水者，肺内很快吸入大量水分，因而血液被稀释，出现溶血，细胞内钾离子大量进入血浆，引起高血钾症，导致心室纤颤而造成死亡；淹没于海水者，因高张海水进入肺毛细血营，使血液中大量水分进入肺内，而引起严重的肺水肿，病人多因缺氧或循环衰竭而死亡。
【急救措施】（1）尽快将溺水者救到陆地或船上，清除溺水者口、鼻内的淤泥、杂草、呕吐物等，以免杂物堵塞气道或坠入气管。
（2）检查溺水者有无意识和呼吸，如果既无意识又无呼吸的话，必须马上对溺水者进行口对口的人工呼吸，使病人血液中的氧气增多，增加抢救成功的机会。
抢救现场如果有急救设备的，应立即作气管内插营，吸出水分，作加压人工呼吸，如溺水者心跳停止，除应对其进行心脏按摩外，还应静脉或心内注射强心剂。
（3）排出溺水者肺内和胃内的水。
方法是救护者一腿跪地，另腿屈膝，将溺水者腹部放在膝盖上，使其头部下垂，同时用手按压其腹、背部，以利控水。
（4）针刺或用力按压人中、涌泉、十宣、内关等穴，以利激发或促进溺水者自主呼吸的恢复。
【护理方法】（1）注意溺水者的保温，如果在严寒的天气或长时间浸在水中，体温急骤下降，应给病人裹上棉被之类，以保持身体的温暖。
（2）可用毛巾自溺水者四肢、躯干向前胸摩擦，以促进血液循环。
（3）病人神志清醒后，可给予病人少量的热茶、酒或姜糖水。
（4）溺水者经常可以并发肺部感染，对于没有呼吸停顿过的伤员，抢救者也不可粗心大意。
尤其是重症溺水者，抢救成功后也应在医院观察一段时间，以防吸入性肺炎或其他并发症的发生。
淹溺急救与护理课件PPT
按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸 的比例应为30:2；在双人CPR中，比 例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频 率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除 患者口鼻内的异物和呕吐 物，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多 的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的 生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关 键措施，可以维持患者的血液循环和 呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按 压）、A（开放气道）、B（人工呼 吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到 达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确 实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力 。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应 进行清洁和包扎，以预防 感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血 压等生命体征，评估 病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度 及颜色，了解肾脏功 能及循环状态。
注意观察意识状态、 肢体活动及感觉功能 ，判断是否有神经系 统损伤。
淹溺的急救和护理
九、护理
4、输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输 液速度。对于淡水淹溺者应该严格控 制输液速度，从小剂量低速度开始， 避免短时间内大量液体输入，而加重 血液稀释程度。应用利尿剂和脱水剂 时应该密切观察血压、脉搏、呼吸、 意识等病情变化。
三、发病机制
人体溺水后数秒钟内，本能地屏气， 引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓 和外周血管剧烈收缩），保证心脏和 大脑血液供应。继而，出现高碳酸血 症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入 非自发性吸气期，随着吸气水进入呼 吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、 高碳酸血症溺
十、心得体会
病人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息。要立 即清除口鼻中的污物，以保持呼吸道通畅。迅速将患者置于抢 救者屈膝的大腿上，头倒悬轻按压背部迫使呼吸道和胃内的水 倒出。一般肺内水分已被吸收，残留不多，因此倒水不宜过长， 以免延误复苏。对呼吸、心跳停止患者立即进行心肺复苏。尽 快进行口对口呼吸和胸外心脏按压。口对口呼吸的吹气量要大， 吹气后同时做体外心脏按压，加大呼吸通气量和克服肺泡阻力。 经短期抢救心跳、呼吸不恢复者，不可放弃，人工呼吸必须直 至自然呼吸完全恢复后才能停止，至少坚持３－４小时。有条 件单位要及早进行气管插管，使用自动人工呼吸器进行间断正 呼吸或呼气末期正压呼吸，使塌陷的肺泡重新张开，改善供氧 和气体交换。在抢救过程中要纠正水和电解质紊乱，防治脑水 肿、肺水肿、心力衰竭和急性肾功能衰竭。
六、现场急救
1.清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等， 打开气道。随后将淹溺者呼吸道和胃 内的水倒出，但不可因倒水时间过长 而延误复苏。
淹溺溺水急救护理课件
盲目施救可能会延误患者的救治时间，甚至导致患者受到进一步的伤害。正确的淹溺溺水急救措施包 括迅速呼救、心肺复苏、清除呼吸道和肺部的水等步骤。因此，了解和掌握淹溺溺水急救知识和技能 对于提高患者的生存率至关重要。
05 淹溺溺水急救护理的未来展望
技术创新
智能救援设备
数据分析与预测
利用物联网、人工智能等技术，开发 智能救援设备，如智能救生圈、无人 机救援等，提高救援效率。
通过大数据分析，预测溺水事故高发 区域和时间，为预防工作提供科学依 据。
远程医疗技术
借助5G、卫星通信等技术，实现远程 急救指导和医疗资源共享，提高救治 成功率。
培训普及
公众教育
加强公众对溺水事故的认识，提 高自救和互救能力，减少溺水事
故发生。
专业培训
定期为救援人员提供培训，提高 溺水急救技能和救援能力。
详细描述
在淹溺溺水发生后，患者可能会出现呼吸和心跳骤停的情况，此时心肺复苏是至关重要的。通过胸外按压和人工 呼吸，可以有效地恢复患者的呼吸和心跳，为后续的救治争取宝贵的时间。不做心肺复苏将极大地增加患者的死 亡风险。
误区三：盲目施救
总结词
盲目施救是指在不了解淹溺溺水急救知识和技能的情况下，盲目地对患者进行施救。
THANKS 感谢观看
淹溺溺水急救护理课件
• 淹溺溺水的基本知识 • 淹溺溺水的急救处理 • 淹溺溺水的预防措施 • 淹溺溺水急救护理的常见误区 • 淹溺溺水急救护理的未来展望
01 淹溺溺水的基本知识
定义与类型
淹溺
指人淹没于水中，由于水吸入肺 内（湿淹溺90%）或喉部（干淹 溺10%）所致窒息缺氧而发生意 外。
溺水
详细描述
当发生淹溺溺水时，患者的呼吸道和肺部会吸入大量的水，倒挂控水并不能有效 地清除这些水，而且可能导致胃内容物反流，进一步阻塞呼吸道。此外，倒挂控 水还会增加患者的痛苦和恐惧，影响心肺复苏的实施。
溺水的急救与护理
对于出现严重并发症的患者，及 时请相关科室会诊并协助治疗。
04
并发症预防与处理方案
肺部感染风险降低策略
早期使用抗生素
对于淹溺患者，应尽早使用广谱抗生素，以预防肺部感染的发生 。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管 或气管切开，以减少肺部感染的风险。
提高患者免疫力
03
加强护理和监测，预防继发性脑损伤的发生，如颅内感染、脑
水肿等。
05
康复期护理要点
心理护理与康复指导
01
02
03
心理疏导
针对患者淹溺后的恐惧、 焦虑等情绪，进行及时的 心理疏导，帮助患者稳定 情绪，树立康复信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者改变对淹溺事件的错 误认知，减轻心理负担， 提高应对能力。
随访计划安排
随访时间
制定明确的随访时间表，包括出院后1周、1个月、3个月等关键时 间节点的随访安排。
随访内容
随访内容包括患者的康复情况、呼吸功能训练进展、营养状况改善 情况以及心理状况等。
随访方式
可通过电话、网络视频等远程随访方式，也可安排患者回医院进行面 对面随访，以便及时了解患者的康复情况和调整治疗方案。
营养支持方案制定
评估养状况
对患者进行全面的营养评估，了解患者的饮食习惯、营养摄入量 和营养需求。
制定个性化食谱
根据患者的营养状况和康复需求，制定个性化的食谱，包括高蛋 白、高热量、高维生素等营养成分的搭配。
营养补充途径
对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲、静脉营养等途径提供营 养支持，以满足患者的营养需求。
03
纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调
淹溺护理ppt课件
淹溺可能导致脑缺氧、脑水肿等神经系统问题，需要进行高压氧治疗 、药物治疗和康复训练，逐步恢复神经功能。
康复过程中的注意事项
定期复查
在康复过程中，患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医生的建议和治疗方案，按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
供安全感，减轻患者的心理压力。
专业心理咨询
03
对于有严重心理问题的患者，可能需要寻求专业心理咨询师的
帮助，进行个性化的心理治疗方案。
生理康复
呼吸系统康复
淹溺可能导致肺部感染、肺水肿等呼吸系统问题，需要给予吸氧、 抗炎等治疗，并逐步恢复肺功能。
循环系统康复
淹溺可能导致心脏骤停、心律失常等循环系统问题，需要密切监测 心脏功能，给予相应治疗，逐步恢复心血管系统的正常功能。
培训志愿者
组织志愿者进行淹溺护理培训，让他们在遇到紧急情况时能够迅速采取正确的救 助措施，为伤者争取宝贵的抢救时间。
THANKS
谢谢您的观看
及时就医
即使患者恢复意识，也应尽快送往医院进行检查 和治疗，以确保患者的生命安全。
03
淹溺的预防措施
增强安全意识
了解淹溺的危险性
了解淹溺的定义、常见原因和后 果，提高对淹溺的警觉性。
强调安全意识
时刻提醒自己和他人注意安全，特 别是在游泳、洗澡等涉水活动中。
掌握自救技能
了解并掌握基本的自救技能，如踩 水、漂浮等，以便在紧急情况下采 取正确措施。
06
淹溺护理的未来展望
新的急救技术
自动体外除颤器（AED）
随着技术的进步，自动体外除颤器在救治心脏骤停患者中扮演着越来越重要的 角色。未来，更智能、更便携的AED将成为急救护理的必备工具。
溺水患儿的急救护理常规
溺水患儿的急救护理常规（一）病情观察1．病史注意淹溺情况，淡水与海水，持续时间，打捞经过；2．注意观察体温，脉搏，呼吸，血压，神志，外伤，口鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详细检查心、肺及腹部情况；3．除检查血、尿等常规，并测定动脉血气、血清电解质及心电图，X线胸片等。
（二）急救护理措施1．尽快恢复有效通气功能（1）将患儿从水中救出后，立即撬开口腔，除去口鼻内的泥沙和污物，用手指包纱布将舌拉出口外，以防回缩堵塞呼吸道。
（2）若呼吸已停，先在保持气道通畅条件下，立即进行口对口人工呼吸，并尽快做气管插管，进行间断正压控制呼吸（IPPV）或呼气末正压通气（PEEP）。
若心跳停止，则立即按复苏要求抢救；（3）若尚有心跳、呼吸，但有明显呼吸道阻塞时，可先倒水，动作要敏捷，切勿因此而延误其他抢救措施。
具体方法：A.救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水患儿腹部置于救护者屈膝的大腿上，将头部下垂，然后按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒排出来。
B.抱住溺水患儿两腿，腹部放在急救者的肩部并快步走动。
（4）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
（5）一旦自主呼吸恢复，应使用面罩给氧（高浓度），必要时加压呼吸。
2．进一步处理（1）根据患儿的临床表现和动脉血气分析结果，决定呼吸道通气方式，如果无自主呼吸或在PaO2＜6.66Kpa，应使用呼吸机进行呼吸末正压通气，使PaO2在短时间内升至正常或接近正常水平。
（2）出现严重代谢性酸中毒﹙PH＜7.2﹚，先静脉注射5%碳酸氢钠120～150ml,待通气改善后，根据血气分析结果再决定用量。
（3）酌情补液及注意电解质及酸碱平衡，有条件进行血液动力学监护。
（4）放置胃管排除胃内容物，吞入大量水分时应予胃肠减压引流，以防止呕吐及呕吐物误吸或引起窒息。
（5）加强护理，严密观察。
定时测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识并记录；留置导尿并记录出入量；应用抗生素以防治吸入性肺炎及其他感染。
（6）重视脑复苏，对昏迷者应限制入水量，并采取降温措施（体温保持30℃）。
溺水患者的急救与护理要点
溺水患者的急救与护理要点溺水是意外伤害的一种，常见于夏季，有关溺水身亡的新闻比比皆是。
溺水时呼吸系统被水淹没损伤有一个过程，如果抢救不及时，就会使人呼吸循环衰竭死亡。
所以掌握对溺水患者的急救方法，并且了解一些护理知识，尽可能地为挽救患者贡献自身力量。
下面我们就来了解一下溺水患者的急救和护理要点。
一、溺水的定义溺水又叫做淹溺，是指当人浸没在水中时，呼吸道被水中的杂质堵塞，从而阻碍换气功能、造成反射性喉头痉挛缺氧、窒息造成血液动力学和血液生化改变。
如果不及时抢救就会导致死亡。
二、溺水的临床表现第一，程度比较轻的患者：面色发白，嘴唇青紫，精神状态恐慌，神志清晰，呼吸心跳存在。
第二，程度比较重的患者：面部呈现青紫色、肿胀，口腔和鼻腔充满淤泥、泡沫、藻草类等，皮肤黏膜苍白、发绀，眼结膜充血，四肢冰冷，腹部鼓起，昏迷、抽搐，呼吸心跳停止。
三、溺水患者的急救通常对溺水患者进行急救，需要在现场开展，维修人员必须要保证自身的安全，利用绳索或者其他救生措施将溺水者救援上岸，然后开展救援。
第一，对于清醒的溺水者，需要立即帮助他们拨打急救电话，并且为他们做好保暖工作，等待专业的救援人员到达。
第二，对于昏迷的溺水者，需要保持患者呼吸道畅通。
将患者救援上岸以后，迅速清除溺水患者口鼻中的杂质，戴假牙的患者需要将假牙取出，并且拉出舌头。
如果患者牙关紧闭，施救者可以捏住其两侧颊肌，然后再清理口中杂质。
如果有条件可以及时帮助患者吸痰，清除口腔内的分泌物。
此外，需要迅速帮助患者松开衣领、胸罩和腰带，使他们保持呼吸畅通。
做完后要迅速拨打急救电话，说明溺水者的情况。
第三，采用正确的方法为患者建立开放气道，进行人工呼吸、胸外按压等急救措施，持续到患者呼吸脉搏逐渐恢复或者救援人员到达现场。
开放气道：将患者的头侧向一边，用手指清除口腔内的异物，然后将头复位，将手掌放在患者额头上，轻轻将头部向后倾斜，另一只手向前托起患者下巴，从而打开气道。
人工呼吸：将患者的鼻孔捏紧，用嘴巴完全包裹住患者的口唇，向里吹气，持续一秒钟后，观察患者的胸廓是否抬起。
《淹溺急救与护理》课件
02
03
04
总结词
疏于看护，水深危险
详细描述
家长疏于看护，导致儿童独自 进入水塘，因水深危险而发生
淹溺。
急救与护理措施
迅速将儿童从水中救出，进行 心肺复苏，送往医院进一步救
治。
预防措施
加强家长和儿童的安全意识， 避免独自进入水塘、水池等危
险区域。
案例二：游泳馆淹溺案
总结词
不熟悉水域，安全措施 不足
观察血压和尿量
了解循环状态和肾功能状况。
监测心率和心律
评估心脏功能和是否存在心律失常。
注意神志和瞳孔变化
判断是否出现脑水肿或脑疝等严重并发症。
心理护理
安抚患者情绪
给予患者心理支持，缓解紧张和 焦虑情绪。
提供安静舒适的环境
创造良好的治疗氛围，促进患者 康复。
解释病情和治疗措施
向患者及家属解释病情和治疗方 案，增强信任感。
呼救
在急救的同时，应大声呼救，寻 求更多帮助。
尽快复苏
对淹溺者进行心肺复苏，以恢复 其心跳和呼吸。
心肺复苏术（CPR）
CPR是淹溺急救中的重要 措施，可以有效恢复淹溺 者的心跳和呼吸。
CPR包括胸外按压和人工 呼吸两个部分，应按照规 定的按压和吹气比例进行 。
正确的按压和吹气方式对 于CPR的成功至关重要， 因此应接受专业培训。
《淹溺急救与护理》 ppt课件
• 淹溺的基本知识 • 淹溺急救措施 • 淹溺的护理 • 预防淹溺的措施 • 案例分析
目录
Part
01
淹溺的基本知识
淹溺的定义
淹溺：是指个体意外落入水中，由于水进入呼吸道或大量水分进入机体所引起的窒息、 缺氧，导致呼吸、心跳骤停，甚至死亡的一种紧急状态。
溺水病人的急救护理
开放气道
上岸后应立即清理患者口鼻的泥沙和海草，用常规首发开放 气道。
应将患者置于平卧位，头高足低会降低脑血流的灌注，头低 足高位则会颅内压增高。
患者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位,口部朝下，以 免发生气道窒息。
将溺水者救起后需不需要控水？
不要控水！
人工呼吸
判断呼吸5~10S 无呼吸或濒死呼吸：2~5次人工通气。吹气
溺水3~4min内
有神志模糊，烦躁，剧烈咳嗽、喘憋、呼吸困难、心 率慢、血压下降、皮肤冷、发绀，在喉痉挛期间之后 ，水进入呼吸道、消化道、脸面水肿，眼充血，口鼻 血性泡沫痰，皮肤冷白，发绀，呼吸困难、上腹、较 膨胀。
溺水5min以上
神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤防重，呼吸憋喘，或微弱浅 表，不整或心音不清，呼吸衰竭、或心力衰竭，以致瞳孔及瞳孔、意识、心率 的变化。
2.观察有无咳痰，记录痰的颜色，性质和量。 3.可留置胃管，用于胃肠减压和预防呕吐。 4.留置导尿管，记录患者液体出入量，诺相差过大
1
淹溺
溺水病人的急救护理
淹没 浸泡
面部位于水平面以下或受到 水的覆盖，此时数分钟后即 可出现窒息与心脏骤停。
头部露出水平面之上，大多数 情况下是借助于救生衣时的表
现。
淹溺
非致 命性 淹溺
致命 性淹 溺
如果淹溺者被救，淹溺过程 则中断
如果是因为淹溺而在任何时候 导致死亡的
溺水病人急救护理
时间
死亡率
早期除颤
如果证实有可除颤心率，施救者应立即除颤。在除 颤之前，擦干胸前区是有必要的。
如果患者在水中，使用AED时，应将患者脱离水源。 但当患者躺着雪中或冰上时仍可以常规使用AED。
转运途中救护
淹溺的救治与护理
谢谢！
3、心肺复苏
4、迅速转运
（二）医院内救护
1、维持呼吸功能 2、维持循环功能 3、防治低体温 4、纠正低血容量、水电解质和酸碱平衡 5、对症处理
淹溺的急救处理流程图
（三）护理措施
1、即刻护理措施 ①迅速将病人安置在抢救室，换下湿衣裤，注意保暖 ②维持呼吸功能 ③建立静脉通路 2、输液护理 输液护理 对淡水淹溺者应严格控制输液速度，从小剂量、低速 度开 始，避免短时间内大量液体输入，加重血液稀释程度 。对海水淹溺 者出现血液浓缩症状的应及时保证5％葡萄 糖和血浆液体等的输入， 切忌输入生理盐水
3）抱腹法
注意事项：
①应尽量避免因倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行。 ②倒水时应注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出。
（2）迅速清除异物 迅速清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物， 有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关节紧闭着，可先 捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内 衣和腰带，保持呼吸道通畅。
3、复温护理 对于淹溺者，水温越低，人体的代谢需要 越小，存活机会越大。但是 低温亦是淹溺者死亡的常见原 因，在冷水中超过1小时复苏很难成功， 特别是海水淹溺 者。因此，及时复温对病人的预后非常重要。应脱去 湿冷 的衣物，以干爽的毛毯包裹全身予以复温。其他复温方法 尚有热 水浴法、温热林格液灌肠法等。注意复温时速度不 能过快，使病人体 温恢复到30～32C，并尽快送至医院 ，在医院内条件下进行复温。 4、密切观察病情变化 （1）严密观察病人的神志，呼吸频率、深度，判断呼 吸困难程度。观察 有无咳痰，痰的颜色、性质，听诊肺部 啰音及心率、心律情况，测量 血压、脉搏。 （2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量。 5、做好心理护理 消除病人焦虑与恐惧心理，对于自杀淹溺 的病人应尊重病人的隐私权， 注意引导其正确对待人生、 事业、他人。保持心理反应的适度，防止 心理反应的失常 ，而配合治疗。同时做好其家属的思想工作，以协助 护理 人员使病人消除自杀念头。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气 管 内 插 管
气 管 切 开
呼吸兴奋剂的应用
维持循环功能
•静脉补液 •胸外按压 •室颤处理 •胸内按压 可作CVP监测 心电监护 电除颤或药物除颤 必要时
•纠正血容量
海水淹溺: 5%GS、低右、血浆（忌盐水） 淡水淹溺: 2%～3%NaCL、 RBC或全血 （限制速度）
•并发症的处理
肺水肿处理 高流量吸氧,并用40%~50%的酒精湿化;强心利尿等 防治脑水肿 防治肺部感染 治疗惊厥、低血压、心律失常、ARDS、应激性溃疡、水电 解质失衡等，保护心肺脑肝肾等多脏器功能
保持头脑清醒 采取仰面位,头顶向后,口向上 方, 呼气宜浅, 吸气宜深,使身 体浮于水面,等待他人抢救 不可将手上举或挣扎 会游泳者,因小腿腓肠肌痉挛 而淹溺,应及时冷静呼救，同 时将身体抱成一团，浮上水面； 深吸一口气，把脸浸入水中， 将痉挛下肢的拇趾用力向后上 方拉，使拇趾翘起来，持续用 力，直到剧痛消失，痉挛也就 消失了。
现场救护 他救
一.迅速使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间
现场救护 他救
二.保持呼吸道通畅
三.倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 注意事项:
现场救护 他救
避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 倒水时注意使淹溺者头部保持低位,以利积水流出
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
溺水防止
游泳前应做好充分的准备活动 不要在不明水情的情况下跳水和潜水 不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳 学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能
谢 谢
淡水淹溺 发病机制
海水淹溺与淡水淹溺病理特点比较（高渗与低渗）
项目
血液总量 血液性状
红细胞损害
海水淹溺（高渗） 淡水淹溺（低渗）
减少 浓缩显著
很少
增加 稀释显著
大量 钾增加、氯、钠、钙离子减少 常见 急性肺水肿、脑水肿、心衰、室颤
血浆电解质变化 氯、钠、钙、镁离子增加 心室颤动 主要致死原因 极少发生 急性肺水肿、脑水肿、心衰
淹 溺 急救护理
安徽中医药大学第二附属医院 赵 平
海洋馆女主持人溺水
水中，一个半小时的搜救
有些人，在水中永远睡着了……
主要内容
1 2 3 4 5 6
淹溺定义 淹溺常见情况 淹溺分类 淹溺发病机制 淹溺病情评估与诊断要点 淹溺急救护理
淹溺定义
淹溺：是指人浸没于水或其他液体后，液体 充塞呼吸道及肺泡，或惊恐寒冷异物反射性 引起喉痉挛，发生窒息和缺氧，造成呼吸循 环及电解质平衡紊乱的状态。 不慎跌入粪坑、污水池和化学物储槽时 可引起皮肤黏膜损害及全身中毒。 淹溺是最常见的意外死亡原因之一
运动系统 少数病人合并颈椎损伤、骨折等
实验室检查
血常规：WBC↑，N ↑ RBC、Hb随血液浓缩或稀释情况而变化 血电解质：K、Na、Cl、Ca、Mg等变化 X线检查:斑片状浸润，有时典型肺水肿征 象 血气分析：75%有混合性酸中毒，几乎都 有低氧血症
诊断要点
确切的淹溺史
伴或不伴下列症状
护理要点
四.复温护理 缓慢复温，30-32度，中心部 位复温，热水浴，温热液体输入，脱湿衣， 盖棉被，开空调 ，使用热水袋，按摩肢体 五.心理护理 六.记录 家属和患者 病情与处理措施详细记录于
抢救记录本上
溺水防止
不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳 不要到不熟悉的水域游泳 游泳训练时，要严密组织，科学施训
病情评估
1
淹溺史
2
3
临床表现
实验室检查
临床表现
一般表现
面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷寒战等
呼吸系统 呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛, 咯粉红色泡
沫痰,两肺湿罗音,肺部叩诊浊音
循环系统
神经系统 消化系统 泌尿系统
脉细数或不能触及,心律不齐,心音低钝,血压 不稳定,心衰,危重者出现室颤
烦躁或昏迷,恢复期有失眠多梦记忆力减退 上腹饱胀，胃扩张，海水淹溺者口渴明显 尿液浑浊呈橘红色,可出现少尿或无尿,严重者肾功能不全
护理要点
一.密切观察病情变化 （1）严密观察病人的神志、呼吸等，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿液的色、质、量，准确记录尿量
护理要点
二.保持呼吸道通畅
清除异物、吸痰、吸氧，必要时气管插管、气管切开
三.输液护理
护理要点
•淡水淹溺严格控制输液速度，小剂量、低速度， 避免短时间内大量液体输入，加重血液释稀程度 •海水淹溺出现血液浓缩症 状时及时保证5%葡萄糖、血 浆等液体的输入，速度稍快
淹溺常见情况
缺乏游泳能力意外落水； 游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降； 在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺； 潜水意外而造成淹溺； 入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物 癫痫、心脑血管或其他疾病在游泳时急性发作
分类
干性淹溺和湿性淹溺
淡水淹溺和海水淹溺
温水淹溺和冷水淹溺
海水淹溺 发病机制 海水 → 肺泡→ 急性肺水肿 →心衰→ 死亡 ↑ 血循环 →血液浓缩、血容量降低 ↓ 高Na、CL、Ca、Mg血症 ↓ 刺激神经、心脏 → 死亡
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救 基本原则: ①不要直接从水中移出受 伤者，使病人面部朝上 ②始终保持头颈脊柱水平 一致 ③在水中保持气道通畅 ④等待帮助
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗 护理要点
口 对 口 人 工 呼 吸
维持呼吸功能
面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停 止; 口鼻充满泡沫或泥污,腹部膨隆, 胃扩张
急 救 护 理
救护原则 现场救护 院内救护 护理要点
救护原则
1 2 3 4 5
迅速将病人救离出水 迅速清除口鼻内异物 头低俯卧位拍背倒水处理 心肺复苏术 转送医院，对症处理
现场救护 自救