急诊患者就诊登记表
急诊胸痛登记表
脉搏次/分
心率次/分
血氧饱和度%
血压：____/____mmHg
Killip分级：
□Ⅰ级：无胸部啰音和第三心音
□Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野□Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）
□Ⅳ级：心源性休克
入抢救室时间：_____时_____分
cTnI抽血时间：_____时_____分
医
腹部B超检查时间：_________时_________分
护
胸部X线检查时间：_______时_______分
D-二聚体结果时间：_______时_______分
通知CT室准备CTA时间：________时_____分
填
胸腹主动脉或肺动脉CTA完成时间：__时___分
主动脉或肺动脉CTA诊断时间：_______时_______分
写
非急性冠脉综合征患者转归：□收治住院________科室；□急诊室观察；□签字出院
球囊扩张时间：________时________分
血栓抽吸：□是□否
血小板GP IIb/IIIa抑制剂：□是□否____ml
罪犯血管：□LM；□LAD；□LCX；□RCA
非罪犯血管病变（≥75%）：□否□是□CTO
手术完成时罪犯血管血流：TIMI _____级
PCI手术完成时间：_______时________分
启动导管室时间：_____时____分
导管室激活时间：_____时____分
心导管室（护士填写）
急性冠脉综合征（包括急性ST段抬高型心肌梗塞）
患者进入导管室时间：_______时_______分
开始穿刺时间：________时________分
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
急性心肌梗死急诊抢救时间登记表
□是/□否日时分
签定知情同意时间：
□是/□否日时分
一键启动导管室时间：
□是/□否日时分患者送出急诊时间：□是/□否日时分
患者转归：
□CCU□导管室□留观□离院□死亡
急诊抢救室停留时间：
分钟□不适用
急诊科医生签名：120车医生签名：日期：
到达现场时间：
□是/□否日时分
离开现场时间：
□是/□否日时分
现场心电图时间：
□是/□否日时分
微信群诊断心电图时间：
□是/□否日时分
微信群会诊心电图诊断：
院前启动导管室时间：
□是/□否日时分
直接送入导管室时间：
□是/□否日时分
直接送入CCU时间：
□是/□否日时分
120送入急诊科时间：
□是/□否日时分
急诊科部分
急性心肌梗死急诊抢救时间登记表
患者姓名：年龄：岁性别：□男□女门诊号：
就诊方式：□直接就诊□本院救护车运送□其他医院转送□院内发病
院前部分
患者发病地点：
患者发病时间：
年月日时分
呼叫120时间：
□是/□否日时分
接听120时间：
□是/□否日时分
通知出车时间：
□是/□否日时分
120出发时间：
□是/□否日时分
急诊科医生接诊时间：
□是/□否日时分
急诊床边心电图时间：
□是/□否日时分
建立静脉通道时间：
□是/□否日时分
急诊科辅助检查项目：
□电解质□凝血四项□心肌酶□心肌标志物
急诊科采血检查时间：
□是/□否日时分
血标本送达检验科时间：
□是/□否日时分
肌钙蛋白出结果时间：
急诊登记本等11种格式样本
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
放射科急诊病例登记表
放射科急诊病例登记表
概述
本文档为放射科急诊病例登记表的规范模板，用于记录和管理放射科急诊病例信息。
登记表字段
1. 病例编号：独一无二的病例编号。
2. 患者姓名：病例对应患者的姓名。
3. 性别：患者的性别。
4. 年龄：患者的年龄。
5. 就诊时间：患者来院急诊的时间。
6. 症状描述：患者的症状描述。
7. 医生诊断：医生对患者进行的初步诊断。
8. 检查要求：医生对患者进行的放射检查要求。
9. 检查结果：患者的放射检查结果。
10. 处理意见：医生对患者的处理意见。
11. 备注：其他需要记录的信息。
使用方法
1. 在每个字段下填写相应的信息。
2. 患者姓名、性别、年龄、就诊时间为必填项，其他字段可根
据情况填写。
3. 每一份病例都需要有一个独一无二的编号。
4. 填写完成后，保存该登记表并妥善保存相关电子或纸质文件。
注意事项
1. 登记表需要按照标准格式填写，确保信息的清晰和一致。
2. 在填写过程中，应遵循患者隐私保护的原则，不得泄露个人
敏感信息。
3. 根据法律法规要求，登记表的保存时间应符合相关规定，确
保信息的安全和合规性。
4. 如遇到疑问或需要进一步咨询，请及时寻求相关部门或专业
人士的帮助。
以上是放射科急诊病例登记表的相关信息，供参考使用。
如有
进一步需要，可根据实际情况进行适当调整和完善。
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
急性创伤急诊抢救时间登记表
急性创伤急诊抢救时间登记表
患者姓名：年龄：岁性别：□男□女门诊号：
就诊方式：□直接就诊□本院救护车运送□其他医院转送□院内发病患者发病时间：年月日时分到达抢救室时间：年月日时分CRAMS 评分：（见下表）分
完成 CT 检查时间（不含报告）：时分□未做□外院完成 X 光检查时间（不含报告）：□床边时分□未做□外院完成 B 超检查时间（不含报告）：□床边时分□未做□外院专科会诊时间：时分□未做
离开抢救室时间：年月日时分患者流向：□手术室□住院□ICU □留观□离院□死亡
抢救室停留时间：分钟□不适用
备注：
填表人：日期：
CRAMS 评分法
参数级别分值
毛细血管充盈正常或收缩压>100mmHg2
C、循环毛细血管充盈正常或收缩压85~100mmHg1
毛细血管充盈正常或收缩压<85mmHg0
正常2
R、呼吸异常（呼吸困难，浅慢或>35 次 /min ）1
无0
腹或胸无触痛2
A 、胸腹部腹或胸有触痛1
腹肌抵抗、连枷胸或胸腹有穿通伤0
正常或服从命令2
M 、运动只对疼痛有反应1
无反应0
正常自动讲话2
S、语音胡言乱语或不恰当语音1
无或不可理解0
总分
注：分数≤ 8 分，为严重创作；分数≥ 9 分，为轻伤。
门急诊危重病人登记本
其它：
腹部：外观，腹肌紧张或否，压痛，反跳痛有或否，包块有或否，
肝脾大或否，肠鸣音次/分，肾区叩击痛( )。其它：
脊柱：生理弯曲存在或否，侧弯（），前突（），压痛（）。
骨盆：外观正常或否，挤压试验（）。
四肢：畸形或否，肌力级，肌张力正常或增高或减弱，腱反射（），末
滘头卫生院门急诊危重病人登记表
患者姓名：
性别：
实足年龄：
详细住址或单位：
联系电话：
既往史：
过敏史：
主诉：
现病史：
T：
P：
R：
BP：
神志：清醒嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷
瞳孔：直径约mm，双侧等大或否圆形或不规则对光反射存在或否
皮肤：苍白潮红青紫黄染干燥湿润温热冷弹性好弹性差
心脏：HR次/分，节律整齐或不整齐，心界正常或增大，杂音有或否
梢血运正常或否，感觉正常或否，运动功能正常或否。其它：
主要阳性体征：
辅助检查：
初步诊断：
处理措施：
告病危或病重通知（是否）患者或家属签名：
就诊时间：年月日；开始处理时间：年月日。
参加抢救人员签名：记录：
患者就诊各种登记表
1 / 34急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录2 / 343 / 34科室：__________门诊患者就诊登记本4 / 34××××××××××医院门诊患者就诊登记本5 / 34科室：__________死亡病例讨论记录本6 / 34××××××××医院科室：病区：7 / 34科室：__________疑难病例讨论记录本8 / 34××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：9 / 34科别：_____________医师交接班记录本10 / 34××××××××医院交接班记录科室：病区：11 / 3412 / 34医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录13 / 3414 / 34邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录15 / 3416 / 34检验科危急值报告登记本×××××××医院17 / 34“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。