高血压的护理PPT

高血压的护理课件
主讲人：xxx
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目
录
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相关知识 护理原则 健康教育
01
相关知识
概述
高血压 是指以体循环动脉血压（收缩
压和/或舒张压）增高为主要特征，可 伴有心、脑、肾等器官的功能或器质 性损害的临床综合征。高血压是最常 见的慢性病，也是心脑血管病最主要 的危险因素。
病因
① 遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。 ② 精神和环境因素：长期精神紧张、激动、焦虑等。 ③ 年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势。 ④ 生活习惯因素：吸烟；如过多的钠盐、低钾饮食、
➢ 脑出血患者注意观察神志、生命体征。
一般护理
休息与活动
① 适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运 动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等， 重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
诊断
心血管疾病危险因素： ① 男性＞55岁、女性＞65岁； ② 吸烟； ③ 高脂（胆固醇＞220mmg/dl）； ④ 糖尿病； ⑤ 早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）。
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诊断
靶器官损害： ① 左室肥厚（心电图或超声心动图）； ② 肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-
177μmol/L或2-2.0mg/dl)； ③ 超声或网膜动脉局灶或广泛狭窄。
诊断
高血压患者心血管危险分层标准
治疗
降压药物治疗 对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物， 遵循4项原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。 ➢ 降压药物种类： ①利尿药。 ②β受体阻滞剂。 ③钙通道阻滞剂。 ④血管紧张素转换酶抑制剂。 ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
治疗
降压药物治疗 ➢ 选择降压药物的原则如下： ① 使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的
血压药物，如氨氯地平等； ② 使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，
提高患者的治疗依从性； ③ 使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事
件的药物。
治疗
降压目标 中青年 (＜60岁）： • BP ＜140/90mmHg， 中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压： • BP＜130/80mmHg 老年收缩期高血压： • SBP：140-150 mmHg， • DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg
检查
实验室检查 ✓ 血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血
钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、 动态血压监测等。 ✓ 根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉 超声等；24小时动态血压监测。
诊断
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，可确诊高血压。 诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分 级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断 高血压的原因，明确有无继发性高血压；评 估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现 心血管事件的危险程度。
大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸。 ⑤ 药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等。 ⑥ 其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾
动脉狭窄、肾脏实质损害、嗜铬细胞瘤等。
分类
分为两类： ① 原发性高血压：以血压升高为主要临床表
现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高 血压患者的90%以上。 ② 继发性高血压：又称为症状性高血压，在 这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾 病的临床表现之一，血压可暂时性或持久 性升高。
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02
护理原则
病情观察
➢ 观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间，是 否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状；
➢ 观察并记录患者血压变化，做到定时间、定体位、 定部位、定血压计；
➢ 避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等， 必要时使用床挡；
➢ 服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是 血钾情况；
并发症
1. 心脏疾病：心绞痛、心梗、曾接受冠脉血 重建手术、心衰；
2. 脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中或短 暂脑缺血发作；
3. 肾脏疾病：糖尿病肾病，血肌酐升高＞ 177μmol/L或1-2.0mg/dl；
4. 血管疾病：主动脉夹层，外周血管病； 5. 重度高血压性视网膜病变：出血或渗出，
视乳头水肿。
临床表现
① 早期：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，仅 在劳累、精神紧张、情绪波动后血压升高，休息后 恢复。
② 缓进型高血压病：头痛、头晕、注意力不集中、记 忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏 力等。
③ 急进型高血压和高血压危重症：当血压突然升高到 一定程度时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等 症状，严重时会发生神志不清、抽搐。多会在短期 内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如 中风、心梗、肾衰等。
检查
体格检查
1. 正确测量血压。 2. 测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。 3. 检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、
胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。 4. 观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状
腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。 5. 全面的心肺检查。 6. 全面详细了解患者病史。