医院医疗安全自查整改报告

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医疗卫生单位安全生产自查报告及整改措施

医疗卫生单位安全生产自查报告及整改措施一、前言为确保医疗卫生单位安全生产工作的顺利进行，预防和减少安全生产事故，根据我国相关法律法规和安全生产要求，我单位开展了安全生产自查工作。

现将自查情况及整改措施报告如下。

二、自查情况1. 安全生产责任制落实情况（1）单位领导高度重视安全生产，成立了以单位负责人为组长的安全生产领导小组，明确了各级领导和部门的安全生产职责。

（2）签订了安全生产责任书，将安全生产责任分解到各部门、各岗位，形成了全员参与、齐抓共管的良好格局。

2. 安全生产规章制度建立健全情况（1）建立健全了安全生产规章制度，包括安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产操作规程等。

（2）对现有安全生产规章制度进行了梳理，确保制度的合理性和有效性。

3. 安全生产培训及宣传教育情况（1）定期开展安全生产培训，提高员工的安全生产意识和技能。

（2）通过悬挂宣传标语、发放宣传资料等形式，加大安全生产宣传力度。

4. 安全生产投入情况（1）合理投入安全生产资金，用于购置安全生产设施、设备、防护用品等。

（2）确保安全生产投入的合理使用，提高安全生产水平。

5. 安全生产隐患排查治理情况（1）定期开展安全生产隐患排查，对发现的问题及时进行整改。

（2）建立了安全生产隐患排查治理台账，对整改情况进行跟踪管理。

6. 应急预案制定及演练情况（1）制定了应急预案，明确了应急组织机构、应急流程、应急资源等。

（2）定期组织应急预案演练，提高应对突发事件的处置能力。

三、存在的问题1. 安全生产责任制落实不够到位，部分部门、岗位对安全生产责任的认知不足。

2. 安全生产规章制度不够完善，部分制度与实际工作脱节。

3. 安全生产培训及宣传教育力度有待加强，部分员工安全生产意识不强。

4. 安全生产投入不足，部分安全生产设施、设备老化。

5. 安全生产隐患排查治理不够到位，部分隐患整改不彻底。

6. 应急预案制定及演练不够到位，部分应急预案与实际需求不符。

医疗质量自查报告及整改措施（4篇）

医疗质量自查报告及整改措施医疗质量是医院工作中的重要方面之一，关系着患者的生命安全和健康。

为了持续改进医疗质量，在本次医疗质量自查中，我对我们医院的医疗质量进行了全面评估，发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。

一、问题发现1. 患者信息管理不规范：发现医院在患者基本信息采集、整理和保管方面存在不足，导致患者信息在录入和查询过程中出现错误和遗漏的情况。

2. 诊疗流程不规范：发现医院在诊疗过程中存在部分医务人员工作不规范，例如手术准备不充分、术前术后交接不清等问题，导致患者的手术安全和诊疗效果受到影响。

3. 医疗用品管理不到位：发现医院在医疗用品采购、储存和使用中存在不规范的情况，例如部分医疗用品过期未弃用、储存环境不符合要求等问题。

4. 医疗设备维护不及时：发现医院存在医疗设备维护保养不及时的问题，导致医疗设备的故障率较高，影响医疗效果和工作效率。

二、整改措施针对以上问题，我们医院制定了相应的整改措施，以确保医疗质量的持续提升和患者的安全和健康。

1. 患者信息管理规范化：建立健全患者信息管理制度，加强对患者信息采集、整理和保管的监督和培训，规范操作流程，确保患者信息的准确性和安全性。

2. 诊疗流程标准化：对医务人员进行规范化培训，加强对诊疗过程中操作规范的管理和监督，建立诊疗流程的标准操作程序，确保患者的手术安全和诊疗效果。

3. 医疗用品管理规范化：优化医疗用品的采购渠道，建立医疗用品的采购管理制度，明确采购人员的责任，加强对医疗用品的储存和使用的监督，确保医疗用品的质量和安全。

4. 医疗设备维护及时化：加强对医疗设备的维护保养工作，建立设备维护保养计划和记录，加强对医疗设备使用人员的培训和管理，确保医疗设备的稳定运行。

三、整改效果评估为了评估整改措施的有效性，我们将对整改工作进行定期评估和检查。

通过评估，及时发现和解决医疗质量方面的问题，确保整改工作的顺利进行。

1. 患者信息管理评估：定期对患者信息管理工作进行抽查和审核，检查患者信息的准确性和安全性，确保患者信息管理达到规范化要求。

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施一、前言医疗安全是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和医院的声誉。

为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我院积极开展医疗安全自查工作，查找存在的问题，分析原因，制定整改措施，不断提高医疗安全管理水平。

现将我院医疗安全自查报告及整改措施总结如下。

二、自查情况1.组织架构：我院成立了医疗安全质量管理小组，明确了医疗安全管理职责，建立了医疗质量管理制度，制定了医疗质量考核标准，确保医疗安全管理工作有序开展。

2.医疗质量：通过查阅病历、现场查看、访谈等方式，对医疗文书书写、诊断治疗、手术安全、药品管理、医疗设备等方面进行了全面自查。

3.医疗安全：对医院感染管理、突发事件应急处理、药品不良反应监测、医疗事故处理等方面进行了重点自查。

4.护理安全：对护理文书、护理操作、护理设备、护理人员培训等方面进行了细致的自查。

5.环境安全：对医院环境卫生、设施设备安全、消防安全等方面进行了全面检查。

三、存在问题1.医疗质量方面：部分医务人员对医疗文书书写不够重视，存在书写不规范、不及时的问题；部分年轻医生理论基础薄弱，临床技能水平有待提高；部分科室之间协作不够紧密，影响患者诊疗效果。

2.医疗安全方面：医院感染管理存在漏洞，如部分科室布局不合理，消毒供应室不规范等；突发事件应急处理能力有待提高；药品不良反应监测不够到位。

3.护理安全方面：部分护理人员对护理文书书写不够规范，护理操作不熟练；部分护理设备维护不到位，影响患者安全。

4.环境安全方面：医院环境卫生存在不足，部分设施设备存在安全隐患，消防安全管理有待加强。

四、原因分析1.医疗质量方面：医务人员对医疗文书书写重视不够，缺乏有效的质量控制措施；年轻医生培训不足，临床经验不足；科室之间沟通协作不够，影响诊疗效果。

2.医疗安全方面：医院感染管理体制不健全，部分科室布局不合理，消毒供应室人员配备不足；突发事件应急处理机制不完善，药品不良反应监测体系不健全。

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施一、自查报告根据我国卫生健康委员会关于医疗质量安全的相关要求，我院组织专班对医疗质量安全进行了全面的自查。

现将自查结果及存在的问题汇报如下：（一）组织架构与管理制度我院已建立医疗质量安全管理体系，包括医疗质量管理委员会、科室质控小组等。

医疗核心管理制度较为完善，包括医疗事故处理办法、医疗质量安全考核标准等。

但部分制度的落实仍有待加强。

（二）人员配备与培训我院重视人才队伍建设，已制定医务人员培训计划，开展各类业务培训。

但部分医务人员对医疗核心制度的掌握不够熟练，医疗安全意识有待提高。

（三）医疗质量与安全1. 患者就诊流程：我院已制定完善的就诊流程，但在实际操作中，部分环节仍存在疏漏，如患者挂号、就诊、检查等。

2. 药物管理：我院药物管理较为规范，但个别科室抗菌药物使用不合理，需进一步强化合理用药。

3. 病历书写：我院对病历书写有明确要求，但部分医务人员病历书写不规范，存在病程记录不详细、阳性化验结果分析不足等问题。

4. 术前评估与术后管理：我院已制定术前评估与术后管理制度，但在实际操作中，部分环节仍需完善，如术前讨论、术后随访等。

5. 医疗事故与纠纷处理：我院已建立医疗事故与纠纷处理机制，但个别科室在处理医疗纠纷时，沟通不畅，导致问题得不到及时解决。

（四）环境卫生与设施我院环境卫生较好，设施设备齐全。

但部分科室设施老化，需及时更新。

二、整改措施针对自查发现的问题，我院将采取以下整改措施：（一）加强医疗质量管理体系建设1. 完善医疗管理制度，确保各项制度得到有效落实。

2. 加强医疗质量管理委员会和科室质控小组的建设，提高医疗质量管理水平。

（二）提高医务人员素质1. 加强医务人员培训，提高医疗技能和医疗安全意识。

2. 开展医疗质量安全知识竞赛，激发医务人员学习热情。

（三）改进医疗质量与安全1. 优化患者就诊流程，提高医疗服务效率。

2. 强化药物管理，确保合理用药。

3. 规范病历书写，提高病历质量。

医院安全自查报告(5篇)

医院安全自查报告（5篇）医院平安自查报告1为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医平安，根据市局要求，20xx年xx月xx号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生气构医疗平安隐患进行突击检查，现将检查状况报告如下：一、存在的问题1、医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不准时记录现象。

2、村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。

3、各村卫生室医疗废物分类不规范。

4、各村卫生室的医疗质量平安管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。

5、各村卫生室输液率普遍偏高。

6、各村卫生室未按规定配备合格消防器材。

7、光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严峻平安隐患。

8、光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在平安隐患。

9、部分口服用药未准时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完好，对病人告知不到位。

10、中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。

二、整改措施1、加强医技人员规范化医疗文书书写的学问培训，每季度支配相关人员进行检查，做到医疗文书书写准时、规范、精确无误。

2、对各村卫生室人员加强院感学问培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。

3、对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。

4、加强村卫生室人员平安医疗的学问培训，对村卫生室的医疗质量平安制度、流程作出规范性的指导。

5、加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，催促其规范用药。

6、组织村卫生室人员进行平安生产学问培训及消防平安法规学习，提高平安生产意识，催促其对存在的平安隐患进行主动整改。

7、加强与病人的沟通，病史采集完好，必要状况做好与病人或家属告知工作。

8、医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。

9、责令平安条件缺乏的村卫生室进行必要的环境改造，以适应平安生产的要求。

医院平安自查报告2依据郑州航空港区规划市政建设环境爱护局《开展核与辐射平安检查专项行动》要求，我院仔细组织放射防护小组及应急机构开展了自查工作，以提高我院放射科的平安水平，削减事故隐患。

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施医疗安全是医疗卫生工作的重要组成部分，对患者和医务人员的健康和安全至关重要。

为了确保医疗安全，医疗机构需要定期进行自查，并采取相应的整改措施。

本报告将对医疗安全自查结果进行详细分析，并提出相应的整改措施。

一、医疗安全自查结果分析根据本次医疗安全自查，我们发现存在以下问题：1. 药品管理不规范：药品管理环节中出现了药品存放混乱、过期药品未及时清理等问题。

这些问题存在一定的风险，可能导致患者使用过期或错误药品，严重影响患者的治疗效果和安全。

2. 无菌操作不规范：无菌操作中出现了手术器械未经过彻底消毒、手术室环境清洁不彻底等问题。

这些问题可能导致手术感染，给患者带来严重的健康威胁。

3. 医疗设备使用不当：部分医疗设备使用不当，如操作不正确、未定期维护等，存在一定的安全隐患。

这些问题可能导致设备故障，给患者的检查和治疗带来不必要的风险。

4. 患者隐私保护不完善：患者隐私保护工作不规范，患者信息的保护和管理存在漏洞，可能导致患者个人信息外泄，并对患者的权益造成侵害。

5. 医疗纠纷处理不及时：医疗纠纷处理机制不健全，医务人员对纠纷处理的应对能力有待提高。

这些问题可能导致医疗纠纷的升级，影响医疗机构的声誉和患者的权益。

二、整改措施针对以上问题，我们提出以下整改措施：1. 加强药品管理：制定详细的药品管理制度，包括药品存放、采购、使用、清理等方面的规范，确保药品的安全和有效使用。

2. 规范无菌操作：建立无菌操作规范，严格执行手术器械消毒、手术室清洁和手卫生等操作，确保手术室环境和器械的无菌程度。

3. 加强医疗设备管理：完善医疗设备的日常使用管理制度，加强设备的维护和维修工作，确保设备正常运行，减少设备故障的风险。

4. 加强患者隐私保护：建立健全的患者信息保护管理制度，加强对患者信息的保密和使用权限的管理，做到患者信息隐私的安全保护。

5. 健全医疗纠纷处理机制：建立医疗纠纷处理专门机构，明确纠纷处理的程序和责任，提高医务人员对纠纷处理的应对能力和解决能力，及时有效处理医疗纠纷。

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施为了全面提升医疗安全水平，我院对医疗工作中存在的安全隐患进行了自查，并及时制定了相应的整改措施。

以下是本次自查报告及整改措施的详细内容：一、医疗安全自查报告1. 人员管理方面人员素质不完善，存在一定的安全隐患。

部分医护人员对操作规范掌握不够，容易导致医疗事故发生。

同时，部分医护人员工作中存在疏忽现象，未能严格执行操作规程。

2. 设备管理方面部分医疗设备年久失修，存在安全隐患。

对医疗设备的维护保养工作不够及时，存在使用隐患。

3. 医疗流程方面医疗流程不够规范，可能导致医疗纠纷的发生。

医疗流程中患者信息记录不全面，存在信息遗漏的情况。

4. 突发事件处理方面部分医护人员在突发事件处理中反应不够迅速，未能有效控制事态发展，容易引发安全事故。

二、整改措施1. 人员管理方面的整改措施加强医护人员操作规范的培训，提高其专业水平。

建立严格的监督机制，确保医护人员严格执行操作规程，杜绝疏忽现象。

2. 设备管理方面的整改措施加强对医疗设备的定期检修与保养工作，确保设备处于良好状态。

建立设备管理台账，及时更新设备信息，做到用起来放心。

3. 医疗流程方面的整改措施规范医疗流程，对患者信息进行全面记录，避免信息遗漏的情况发生。

建立医疗流程的标准化操作规程，确保每个环节都能够按规定进行。

4. 突发事件处理方面的整改措施加强突发事件处理的培训，提高医护人员的应急处理能力。

建立完善的突发事件处理预案，对各类突发事件进行分类明确，提前做好准备工作。

通过本次医疗安全自查报告及整改措施的落实，相信我院的医疗安全水平将会得到有效提升，确保患者得到更加安全可靠的医疗服务。

感谢各位医护人员的辛勤付出，让医疗安全成为我们共同的责任和目标。

2024年医疗质量自查报告及整改措施范文（三篇）

2024年医疗质量自查报告及整改措施范文按照____卫生局关于实施“三好一满意”活动及医疗质量安全整治的指示，我院已对关键科室和部门进行了全面的自我审查。

以下为审查发现的问题及相应的改正措施：一、存在的问题：(一)部分医疗管理制度执行不力。

部分医务人员对医疗质量与安全的重要性认识不足，未能充分执行首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度和转科转院制度等核心规定。

(二)抗菌药物使用存在不合理现象。

个别医务人员在使用抗菌药物时表现出不合理性，如对普通感冒过度使用抗生素，以及手术预防用药时间过长等。

(三)住院病历记录存在的不足。

1. 病历书写潦草，存在涂改，患者信息与住院号不匹配的情况。

2. 病程记录中对修改的医嘱和阳性化验结果缺乏深入分析，查房记录内容过于形式化。

3. 知情同意书的签署不规范，部分药品及一次性耗材未签署知情同意书。

二、改正措施：(一)强化质量安全教育，提升医务人员的意识。

医务人员在专业医学知识学习的同时，应重视质量管理知识的积累，以增强质量意识。

通过学习质量管理知识，更新管理理念，以满足社会需求。

通过教育，使医务人员形成正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，从而主动地将质量要求融入日常医疗工作中，确保质量目标的实现。

首先，应加强医疗相关法律法规和规章制度的培训，提高医务人员的法律意识、安全意识和防范意识。

(二)加强监督审查，确保核心制度的执行。

1. 进一步强化质量巡查和病历运行检查，注重实际效果，对发现的问题不仅要现场指导，对反复出现的问题要通过经济处罚进行纠正。

2. 加强基础医疗技能的训练和考核，严格考核制度，注重考核的实际效果。

3. 加强病历质量管理，全面开展病历书写规范培训，完善相关制度和检查标准，确保住院病历的及时归档和安全流转。

4. 进一步加强医院感染的监控，严格执行感染控制规定，加强知识培训和宣传，使每位医务人员都能认识到医院感染控制的重要性，遵守无菌操作，做好个人防控。

医疗质量安全自查报告及整改措施

医疗质量安全自查报告及整改措施一、自查报告1.医疗过程（1）自查发现，在一些病例中，医生在处置病情时存在一些操作不规范的情况，例如不完全遵循手卫生程序、不正确佩戴防护器具等。

（2）自查中发现，一些病例的病历记录存在不规范现象，如病历记录不完整、填写错误等。

2.医疗设备（1）自查发现，一些设备的维护保养不到位，影响了设备的正常工作。

（2）自查中发现，部分设备的操作人员操作不熟练，存在使用不当的情况。

3.药品管理（1）自查发现，在一些病历中存在药品配错的情况，例如给药途径、药品剂量等错误。

（2）自查中发现，药品的采购和储存不规范，药品管理流程不完善。

二、整改措施1.医疗过程（1）加强对医生的培训，提高操作规范性，确保手卫生程序的遵守，并规范佩戴防护器具。

（2）加强病历记录的规范，提高工作人员的记录意识，确保病历记录的完整性和准确性。

2.医疗设备（1）制定设备维护保养计划，加强设备的日常维护保养工作，确保设备的正常工作。

（2）加强对设备操作人员的培训，提高操作人员的技术水平，确保设备的正确使用。

3.药品管理（1）制定药品配错预防措施，加强对药品配错的检查和管控，确保药品使用的安全性。

（2）优化药品管理流程，加强药品的采购管理和储存管理，确保药品的质量和有效期。

以上整改措施将会在整改工作中得到落实，并在医疗质量管理制度中进行相应的完善和强化，确保医疗质量安全的持续改进。

我们将定期对整改措施进行跟踪和评估，确保整改效果的落实和推动。

医疗质量安全是我们一直以来所重视的工作内容，我们会继续努力，不断提高医疗质量安全水平，保障患者的健康权益。

医疗质量安全自查结果及整改措施五篇

医疗质量安全自查结果及整改措施五篇医疗质量安全自查结果及整改措施1根据XXX卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

现就自查结果及整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗管理制度还有落实不到位个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析,查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。

质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。

只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。

因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。

首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。

医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施一、前言医疗安全是医院管理的核心，关系到患者的生命安全和医院的声誉。

为了加强医疗安全管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，医院开展了医疗安全自查工作。

通过对医疗安全的全面检查，发现存在的问题，分析原因，制定整改措施，不断提高医疗安全水平。

二、自查情况本次医疗安全自查，涵盖了医院各个科室，包括临床、医技、护理、药品、设备等各个方面。

自查内容主要包括医疗规章制度执行情况、医疗事故和差错处理、医疗文书书写、药品和设备管理、护理工作、感染控制等。

三、存在问题通过自查，发现医院在医疗安全方面存在以下问题：1. 医疗规章制度执行不力：部分医务人员对医疗规章制度了解不够，执行不力，导致医疗事故和差错的发生。

2. 医疗文书书写不规范：部分医务人员医疗文书书写不规范，存在信息不全、字迹模糊等问题，给医疗安全带来隐患。

3. 药品和设备管理不规范：部分药品和设备管理不规范，存在过期、损坏、使用不当等问题，影响医疗安全。

4. 护理工作存在不足：部分护理工作不到位，如药物配送错误、护理记录不完整等，给患者安全带来风险。

5. 感染控制不力：部分感染控制措施不到位，如手卫生不规范、无菌操作不严格等，导致医院感染的发生。

四、原因分析针对存在的问题，分析原因如下：1. 医务人员培训不足：部分医务人员对医疗规章制度、药品和设备管理等方面的知识培训不足，导致执行不力。

2. 医院管理不到位：医院管理层对医疗安全的重视程度不够，管理制度不健全，导致医疗安全问题发生。

3. 护理人员不足：护理人员数量不足，导致护理工作不到位，影响医疗安全。

4. 感染控制意识不强：医务人员对感染控制的重要性认识不足，导致感染控制措施不到位。

五、整改措施针对存在的问题，医院制定以下整改措施：1. 加强医务人员培训：加大培训力度，提高医务人员对医疗规章制度、药品和设备管理等方面的知识和技能水平。

2. 完善医院管理制度：医院管理层要高度重视医疗安全，完善管理制度，确保医疗安全措施落实到位。

医疗安全自查报告范文(精选7篇)

医疗安全自查报告范文（精选7篇）医疗安全自查报告1根据“惠州市加强医疗安全管理和风险防范专项整顿工作方案的通知”精神要求，我院领导高度重视，成立专项整顿工作领导小组，参照《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量和成在的安全隐患进行了认真检查，现就自查结果及整改措施汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：(一)我院有健全的安全管理体系，建立了院科两级责任制，职责明确，责任到人。

制定了与医疗安全质量相关的各项医疗管理职责制度。

建立了每月定期召开科主任医疗安全质量管理例会、每季度定期召开中层干部医疗安全质量管理例会，医疗安全质量管理由科室自查和医院医疗质量管理委员会检查相接合。

医院医疗质量管理委员会定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

通过召开大会和领导下科室参加晨会及建立医院微信平台的形式，对全员进行医疗质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科及时召开会议，认真研究分析检查中发现的问题，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的`提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初制定的院内医学继续教育培训考核计划，定期进行“三基三严”培训考核，参考率、合格率务达95%以上。

(三)健立了“传染病管理小组”、“药事委员会”、“院内感染管理小组”、“抗菌药品分级管理制度”和“突发事件的应急预案”，并配备有兼职传染病、药品不良反应及死亡病例的网络直报人员。

并建立了“不良事件采集制度”和“医疗纠纷防范和处理制度”。

二、存在问题：(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方：个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。

医疗安全质量自查报告8篇

医疗安全质量自查报告8篇医疗安全质量自查报告8篇在我们平凡的日常里，我们使用报告的情况越来越多，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。

你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是我精心整理的医疗安全质量自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗安全质量自查报告1一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。

医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。

各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。

对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。

严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度对于就诊或住院病人的.检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。

要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。

药库药品备货达到目录规定的90%以上。

严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。

严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。

狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

医院医疗安全自查报告7篇

医院医疗安全自查报告7篇医院医疗安全自查报告篇1为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：一、规范执业，规范行医，强化管理。

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。

组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。

我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

二、严抓医疗质量，确保医疗安全。

加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《江西省基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。

各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。

落实会诊制度的执行。

各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。

三、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。

认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

医疗安全自查报告及整改措施

医疗安全自查报告及整改措施根据您的要求，以下是一份医疗安全自查报告及整改措施。

尊敬的各位领导、各位专家：本次医疗安全自查报告旨在全面梳理我院医疗安全工作现状，发现存在的问题，并提出相应的整改措施，确保患者在医疗过程中的安全与权益得到有效保障。

一、自查报告1. 患者信息管理方面存在问题：在患者手术前，手术室护士未核对患者姓名、年龄、身份证号等基本信息，导致个案手术患者信息错误。

2. 病历书写不规范：个别医生在病历书写过程中存在字迹潦草、内容模糊不清等现象，不利于医疗过程的追溯和质量评估。

3. 医疗设备管理：存在部分医疗设备未按时进行检修、维护，设备使用功能不全等问题，可能对患者的安全造成潜在风险。

二、整改措施针对上述问题，我们制定了以下整改措施，并将全力确保其有效执行。

1. 强化患者信息管理：加强对患者信息核对的培训和督导，确保所有医务人员在患者手术前认真、仔细地核对患者的基本信息，杜绝信息错误的发生。

2. 加强病历书写规范：要求所有医生在书写病历时必须字迹工整、内容完整、易读性强，若出现错误需要及时修改并注明修改时间和修改原因。

3. 加强医疗设备管理：建立医疗设备定期检修、维护的制度，确保设备的正常运行。

并加强对医疗设备的日常使用培训，提高医务人员对设备的操作熟练度，确保设备功能齐全可靠。

4. 积极落实全面质量管理：加强对医疗安全管理的督促检查，定期进行隐患排查和风险评估，加强对医务人员的培训和交流，提高整体医疗服务质量。

通过以上整改措施的制定与执行，我们相信医疗安全问题会得到一定的改善，并将不断提升医院的服务品质，为患者提供更加安全、可靠的医疗服务。

感谢各位领导和专家的关注与支持，我们将以更加饱满的工作热情，不断推进医疗安全工作，努力为广大患者提供更好的医疗保障。

谢谢！。

自查报告医院医疗安全(精选5篇)

自查报告医院医疗安全（精选5篇）自查报告医院医疗安全【篇1】我们是医务工作者，是白衣天使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。

在从现在做起，从自身做起。

也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如：（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

自己要加强对病历书写的学习。

改正不足。

字写的不好，要练字。

（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。

（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。

若有医院感染病例，及时填表报告。

（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。

以后要加强对卫生法的学习。

（13）加强医患沟通。

为和谐的医患关系做出自己的贡献。

回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。

其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。

只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。

自查报告医院医疗安全【篇2】根据20__年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

医院安全自查自纠整改报告最新(7篇)

医院安全自查自纠整改报告最新（7篇）医院安全自查自纠整改报告最新【篇1】为认真贯彻落实《梅州市卫生系统突发事件风险隐患排查工作方案》的精神，结合我院结合实际，自20__年5月起，通过组织动员、全面排查、总结提高等阶段，现已初步完成本次专项活动，为进一步巩固已取得的成果，现将我院突发事件风险隐患排查整改总结如下：一、组织动员我院非常重视医院突发事件隐患排查整改工作，成立了以院长为组长，医院各科室负责人为成员的领导小组。

召开了突发事件风险隐患排查整改工作会议，要求风险隐患排查整改工作中做到时时、处处、事事的工作有专人负责。

坚持预防为主、防治结合、加强教育、的原则，营造全院医务人员和群众安全防范意识的局面，从而切实保障了全院职工和群众的安全和财产不受损失，维护了医院正常的工作秩序。

二、全面排查并做好风险防范（一）、医疗安全方面的风险隐患1、医疗业务方面的风险隐患医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。

医院医疗质量安全管理小组通过组织会议、培训等进一步提高各部门、各科室的医务人员的医疗安全意识。

严把医疗质量关，管理小组采取每月抽查所有归档的死亡病历以及各科10本住院病历对诊疗记录进行点评，同时每月至少组织一次医务人员全员业务培训。

使我院进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为，认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患纠纷。

2、药品方面的风险隐患药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。

对此我院结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》以及《县人民医院基本药物临床管理办法(试行)》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。

严格执行《处方管理方法》，通过每月随机抽取100张门诊处方和10份住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。

医疗安全自查报告范文（精选6篇）

医疗安全自查报告医疗安全自查报告范文（精选6篇）时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，是时候静下心来好好写写自查报告了。

那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的医疗安全自查报告范文（精选6篇），希望能够帮助到大家。

医疗安全自查报告1在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。

检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。

经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。

简要总结如下：1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。

存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。

措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。

质量控制良好。

3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。

有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。

同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。

存在问题，发现1例假性危急值处理不当。

措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。

对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。

要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。

危险品进行上锁管理，有使用登记。

未发现用电、电器使用安全隐患。

未发现潜在的火灾隐患。

消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。

服务满意度达90%。

评分为时84分。

服务水平和质量仍要不断提高。

加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。

医疗质量自查报告及整改措施

医疗质量自查报告及整改措施一、前言医疗质量是医院的生命线，关系到患者的生命安全和身体健康。

为了提高医疗质量，确保患者安全，我院开展了医疗质量自查工作。

通过自查，发现了一些存在的问题，现就自查情况及整改措施报告如下。

二、自查情况1.制度落实方面自查中发现，部分医务人员对医疗制度不够重视，存在执行不力的情况。

如：交接班制度、查对制度、病历书写制度等。

2.诊疗行为方面部分医务人员在诊疗过程中，未能严格按照诊疗常规进行操作，存在一定的安全隐患。

如：抗生素使用不规范、手术操作不严谨等。

3.服务质量方面部分医务人员服务态度不够端正，对待患者缺乏耐心和关爱。

如：态度冷漠、沟通不畅等。

4.医疗安全方面医疗安全意识不强，存在一定的医疗纠纷隐患。

如：医疗差错、医疗事故等。

5.医疗环境方面部分医疗环境不够整洁，存在交叉感染的风险。

三、整改措施1.加强制度建设针对制度落实不到位的问题，我院将进一步完善医疗制度，加强制度培训和宣传，提高医务人员的制度意识。

同时，加大对违反制度行为的查处力度，确保制度得以严格执行。

2.提高诊疗水平针对诊疗行为方面的问题，我院将加强对医务人员的业务培训，提高诊疗水平。

同时，加强诊疗常规的落实，规范诊疗行为。

3.提升服务质量针对服务质量方面的问题，我院将加强医务人员的服务意识培训，提高服务水平。

同时，加强对患者投诉的处理，及时解决患者问题。

4.加强医疗安全管理针对医疗安全方面的问题，我院将加强医疗安全意识教育，提高医务人员的安全意识。

同时，建立健全医疗安全管理制度，加强医疗差错、医疗事故的防范和处理。

5.改善医疗环境针对医疗环境方面的问题，我院将加大投入，改善医疗设施条件，确保医疗环境整洁、安全。

四、整改计划1.短期整改（1-3个月）（1）加强制度培训和宣传，提高医务人员制度意识。

（2）开展业务培训，提高诊疗水平。

（3）加强服务意识培训，提升服务质量。

2.中期整改（3-6个月）（1）建立健全医疗安全管理制度。