凝血四项内容及正常值

凝血四项内容与正常值及意义

乐安中心卫生院钟恒

一.凝血因子测定:

1活化部分凝血活酶时间(ＡPTT):秒数:25—３7,需与正常对照比较超过10s以上异常

2凝血酶原时间(PT):秒数:11—14 ,需与正常对照超过3s 以上异常。活动度:８０－120% ＩＮＲ:0。8—1。2 ３纤维蛋白原(FＩB):2—４g/L

二.纤维蛋白溶解检测:

４凝血酶时间(TT):秒数:1２—16 需与正常对照超过

3s以上异常

各项意义:

PT:主要反映外源性凝血系统状况,其中ＩNR常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏,后天凝血因子缺乏主要见于维生素K 缺乏、严重得肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等;缩短见于血液高凝状态与血栓性疾病等;

APTT:主要反映内源性凝血系统状况,常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ与因子XI水平减低:如血友病A、血友病Ｂ及因子ＸI缺乏症;降低见于高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子得活性增高等情况;

TT:主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白得时间。增高见于DＩＣ纤溶亢进期,低(无)纤维蛋白原血症,异常血红蛋白血症,雪中纤维蛋白(原)降解产物(ＦDPs)增高;降低无临床意义。

ＦIB:主要反映纤维蛋白原得含量。增高见于急性心肌梗死减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化;

凝血酶原时间(PT):秒数:11-14 ,需与正常对照超过3s 以上异常、活动度:８０—120% INＲ:0。8－１、2 PT:凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、与凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ得缺陷或抑制物得存在,其中IＮＲ用于监测口服抗凝剂得用量,就是监测口服抗凝剂得首选指标活化部分凝血活酶时间(APTT):秒数:2５—37,需与正常对照比较超过１0ｓ以上异常

ＡＰTＴ检查内源性凝血因子得一/种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ得缺陷或就是否存在它们相应得抑制物,同时,APTＴ也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原与高分子量激肽释放酶原就是否缺乏,由于APTT得高度敏感性与肝素得作用途径主要就是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标、

凝血酶时间(TT):秒数:12—1６需与正常对照超过3s 以上异常

TT凝血酶时间测定凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SＬE、肝病、肾病等,低(无)纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物(FDP)增多、如DＩC、原发性纤溶等。

纤维蛋白原(FIＢ):2-4g／Ｌ

FIＢ纤维蛋白原纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,就是凝血过程中得主要蛋白质,ＦIB 增高除了生理情况下得应激反应与妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIＢ减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化与溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制就是否正常,特别就是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人得凝血功能尤为重要。

凝血四项得临床意义

一、凝血酶原时间(prothrｏmｂin time,PT)

1、正常参考值:12—16秒、ﻫ

2、临床应用:凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、与凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ得缺陷或抑制物得存在,同时用于监测口服抗凝剂得用量,就是监测口服抗凝剂得首选指标。据报道,在口服抗凝剂得过程中,维持ＰT在正常对照得1-2倍最为适宜、

PT异常意义:

1 延长:先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症与低(无)纤维蛋白原血症;获得性见于ＤＩC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病;血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素与FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ得抗体。ﻫ2缩短:先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态与血栓性疾病。ﻫ3口服抗凝剂得监测:凝血酶原时间就是监测口服抗凝剂得常用指标,在ＩSI介于2。2-2。6时,凝血酶原时间比值在１、5－2、0 INR在3.0—4。５用药为合理与安全、世界卫生组织(ＷHＯ)规定应用口服抗凝剂时INR得允许范围:非髋部外科手术前1。５—2、5;髋部外科手术前2。０－３、0;深静脉血栓形成２、0-3、0;治疗肺梗塞２、0-4、0;预防动脉血栓形成3。0-4。0;人工瓣膜手术3、0—4、0、ﻫ凝血酶原时间;报告方式;即报告被检标本得凝血酶原时间(秒)也同时报告正常对照得结果(秒)并用凝血酶原比值报告之

待检血浆得凝血酶原时间ﻫ凝血酶原时间比值= 正常血浆得凝血酶原时间ﻫ二、国际标准化比值(ｉnternational normａlｉｚed raｔio,INR)ﻫ1、正常参考值:0。8-1。５、

2、临床应用:INR就是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比得ISＩ次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定得)。同一份在不同得实验室,用不同得ＩSI试剂检测,ＰT 值结果差异很大,但测得ＩNR值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用IＮR来监测口服抗凝剂得用量,就是

一种较好得表达方式、

世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时ＩNＲ得允许范围如下:临床适应症IＮR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前1。5—2。5 髋部外科手术前2。0-３、0 深静脉血栓形成2。0—3。0 治疗肺梗塞2、0—４。0 预防动脉血栓形成3。０-4、0 人工瓣膜手术３、0—4。0

国际标准化(凝血酶原时间)比值(IＮＲ)INR=XＣX 为患者血浆凝血酶原时间比值。C 为所得组织凝血活酶ＩＳＩ值。

范围:比值为0。82—1。１５

意义同凝血酶原时间.

三、活化部分凝血活酶时间(aｃtｉvated partiaｌthrombｏpla ｔin ｔｉme, APＴT)

1、正常参考值:24-36秒。

2、临床应用:活化部分凝血活酶时间(AＰTＴ)就是检查内源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ得缺陷或就是否存在它们相应得抑制物,同时,ＡPTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原与高分子量激肽释放酶原就是否缺乏,由于APＴＴ得高度敏感性与肝素得作用

途径主要就是内源性凝血途径,所以APTＴ成为监测普通肝素首选指标。ﻫＡPTT异常表现得意义: ﻫ一、活化部分凝血活酶时间测定(APＴT)

临床意义:

１、延长:

(１) 因子ⅧⅨ与Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙。因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者、ﻫ(２) 严重得凝血酶原(因子Ⅱ) 因子ⅤⅩ与纤维蛋白原缺乏。如肝脏疾病、阻塞性黄疸.新生儿出血症、肠道灭菌综合征.吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症ﻫ(3) 纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FＤP)