多发性骨髓瘤的护理 血液 免疫科 小讲课ppt课件
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多发性骨髓瘤病人的护理PPT
相关指南和研究论文的参考文 献 患者和家属的书籍和在线资源
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二、护理要点
骨骼保护：防止骨折，保持适当活动 护理皮肤：避免刺激和外伤，保持皮肤 清洁
二、护理要点
免疫支持：加强体抗感染能力，减 少感染风险 心理护理：提供情绪支持和心理关 怀
二、护理要点
家庭教育：患者和家属的健康宣教和指 导
三、并发症护 理
三、并发症护理
贫血的护理：血红蛋白监测， 补充足够的铁剂等 高钙血症的护理：饮食调控， 纠正电解质紊乱等
三、并发症护理
骨质疏松的护理：骨密度监测，补充钙 剂和维生素D等 感染的护理：加强个人卫生，注意饮食 安全等
四、康复和护 理计划
四、康复和护理计划
康复治疗：药物治疗和康复训练的 结合 随访和复查：定期复查和监测病情 变化
四、康复和护理计划
持续护理：提供持续的护理支持和照料
五、参考资料
五、参考资料
多发性骨髓瘤 病人的护理 PPT
目录 一、疾病概述 二、护理要点 三、并发症护理 四、康复和护理计划 五、参考资料
一、疾病概述
一、疾病概述
引言：多发性骨髓瘤的定义和病因 疾病特点：疼痛、骨骼损害和免疫 功能受损
一、疾病概述
症状表现：骨痛、贫血、高钙血症等二 Nhomakorabea护理要点
二、护理要点
指导饮食：合理膳食搭配，增 加营养摄入 疼痛管理：应用合适的镇痛药 物等控制疼痛
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二、护理要点
骨骼保护：防止骨折，保持适当活动 护理皮肤：避免刺激和外伤，保持皮肤 清洁
二、护理要点
免疫支持：加强体抗感染能力，减 少感染风险 心理护理：提供情绪支持和心理关 怀
二、护理要点
家庭教育：患者和家属的健康宣教和指 导
三、并发症护 理
三、并发症护理
贫血的护理：血红蛋白监测， 补充足够的铁剂等 高钙血症的护理：饮食调控， 纠正电解质紊乱等
三、并发症护理
骨质疏松的护理：骨密度监测，补充钙 剂和维生素D等 感染的护理：加强个人卫生，注意饮食 安全等
四、康复和护 理计划
四、康复和护理计划
康复治疗：药物治疗和康复训练的 结合 随访和复查：定期复查和监测病情 变化
四、康复和护理计划
持续护理：提供持续的护理支持和照料
五、参考资料
五、参考资料
多发性骨髓瘤 病人的护理 PPT
目录 一、疾病概述 二、护理要点 三、并发症护理 四、康复和护理计划 五、参考资料
一、疾病概述
一、疾病概述
引言：多发性骨髓瘤的定义和病因 疾病特点：疼痛、骨骼损害和免疫 功能受损
一、疾病概述
症状表现：骨痛、贫血、高钙血症等二 Nhomakorabea护理要点
二、护理要点
指导饮食：合理膳食搭配，增 加营养摄入 疼痛管理：应用合适的镇痛药 物等控制疼痛
多发性骨髓瘤护理PPT
诊断与分 期
诊断与分期
实验室检查：血清蛋白电泳和 免疫固定电泳对浆细胞异常和 单克隆免疫球蛋白进行鉴定。 骨髓穿刺检查：确定浆细胞增 殖水平和异常细胞的百分比。
诊断与分期
分期：多发性骨髓瘤通常采用 国际分期系统（国际骨髓瘤工 作组）进行分期。
治疗方案
治疗方案
常规化疗：包括激素治疗、化疗药 物（如环磷酰胺、长春花碱等）、 靶向药物（如利妥昔单抗）等。 干细胞移植：自体干细胞移植可提 高治疗效果，但并非适用于所有患 者。
康复与护理预后
心理辅导：长期支持和关怀， 帮助患者适应病情变化和生活 状态的调整。
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多发性骨髓瘤 护理PPT
目录 概述 诊断与分期 治疗方案 护理管理 并发症与预防 康复与护理预后
概述
概述
什么是多发性骨髓瘤：多发性骨髓 瘤是一种骨髓中浆细胞异常增殖并 侵袭骨骼的恶性肿瘤性疾病。 病因：多发性骨髓瘤的病因尚不明 确，可能与遗传、环境因素和免疫 系统异常有关。
概述
症状：多发性骨髓瘤常导致贫 血、骨质疏松、骨痛、肾功能 损害等症状。
治疗方案
辅助治疗：包括镇痛治疗、骨 密度保护、预防感染等辅助治 疗方法。
护理管理
护理管理
症状缓解：通过控制疼痛、恢 复骨骼功能、改善贫血等手段 缓解患者症状。 营养支持：合理的饮食搭配和 补充营养素可以提高患者免疫 力和康复能力。
护理管理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神关怀：提供心理支持和鼓 励，帮助患者积极面对疾病， 增强治疗的信心。
并发症与 预防
并发症与预防
骨质疏松：积极进行骨密度检查， 合理使用抗骨质疏松药物，增加运 动和阳光暴露。 肾功能损害：积极监测肾功能指标 ，避免使用肾毒性药物，保持充足 的水分摄入。
多发性骨髓瘤护理PPT课件
实验室检查：血液和骨髓检查 可以帮助确认多发性骨髓瘤的 诊断。
诊断与评估
影像学检查：X射线、CT扫描和 核磁共振成像等可以观察到骨 质破坏和肿瘤的分布。
治疗方案
治疗方案
化疗：化疗是多发性骨髓瘤的 主要治疗方式，可以使用多种 化疗药物和方案。
免疫治疗：免疫治疗包括基因 工程药物和抗体治疗等，可提 高患者的免疫系统抗击肿瘤的 能力。
治疗方案
骨髓移植：对于适合的患者，骨髓 或干细胞移植可以提供更持久的治 疗效果。
护理管理
护理管理
疼痛管理：多发性骨髓瘤患者 常出现骨痛，需要给予适当的 镇痛治疗。
感染预防：由于免疫系统受损 ，患者容易感染，应加强感染 预防措施。
护理管理
营养支持：因治疗副作用及肿 瘤代谢增快，患者常出现营养 不良，需要进行营养支持。
预防措施：避免受凉、接触传 染源等，注意个人卫生，保持 良好的生活习惯。
生活护理
定期复查：定期复查可以及时 监测病情变化，调整治疗方案 。
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并发症管理
并发症管理
骨质疏松：多发性骨髓瘤可导 致骨质疏松，需要针对性的治 疗和骨密度监测。
肾功能损害：某些治疗会对肾 功能造成影响，需密切监测和 进行适当的干预。
并发症管理
神经系统并发症：多发性骨髓瘤可 导致神经系统并发症，如神经病理 性骨折等，需积极预防和治疗。
生活护理
生活护理
心理支持：多发性骨髓瘤是一 种严重疾病，患者和家属需要 获得心理上的支持和关爱。
多发性骨髓瘤 护理PPT课件
目录 概述 诊断与评估 治疗方案 护理管理 并发症管理 生活护理
概述
概述
什么是多发性骨髓瘤：多发性骨髓 瘤是一种白血病性浆细胞肿瘤，主 要发生在骨髓中。
诊断与评估
影像学检查：X射线、CT扫描和 核磁共振成像等可以观察到骨 质破坏和肿瘤的分布。
治疗方案
治疗方案
化疗：化疗是多发性骨髓瘤的 主要治疗方式，可以使用多种 化疗药物和方案。
免疫治疗：免疫治疗包括基因 工程药物和抗体治疗等，可提 高患者的免疫系统抗击肿瘤的 能力。
治疗方案
骨髓移植：对于适合的患者，骨髓 或干细胞移植可以提供更持久的治 疗效果。
护理管理
护理管理
疼痛管理：多发性骨髓瘤患者 常出现骨痛，需要给予适当的 镇痛治疗。
感染预防：由于免疫系统受损 ，患者容易感染，应加强感染 预防措施。
护理管理
营养支持：因治疗副作用及肿 瘤代谢增快，患者常出现营养 不良，需要进行营养支持。
预防措施：避免受凉、接触传 染源等，注意个人卫生，保持 良好的生活习惯。
生活护理
定期复查：定期复查可以及时 监测病情变化，调整治疗方案 。
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并发症管理
并发症管理
骨质疏松：多发性骨髓瘤可导 致骨质疏松，需要针对性的治 疗和骨密度监测。
肾功能损害：某些治疗会对肾 功能造成影响，需密切监测和 进行适当的干预。
并发症管理
神经系统并发症：多发性骨髓瘤可 导致神经系统并发症，如神经病理 性骨折等，需积极预防和治疗。
生活护理
生活护理
心理支持：多发性骨髓瘤是一 种严重疾病，患者和家属需要 获得心理上的支持和关爱。
多发性骨髓瘤 护理PPT课件
目录 概述 诊断与评估 治疗方案 护理管理 并发症管理 生活护理
概述
概述
什么是多发性骨髓瘤：多发性骨髓 瘤是一种白血病性浆细胞肿瘤，主 要发生在骨髓中。
多发性骨髓瘤患者的护理PPT课件
患者的积极参与对治疗效果有显著影响。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
初次评估包括生理指标、心理状态和生活方式的 评估。
何时进行护理干预？
治疗期间
在接受化疗、放疗等治疗时，需要密切监测患者 的反应。
护理人员应及时记录并反馈不良反应，确保安全 和舒适。
改善生活质量
护理可以帮助患者缓解症状，改善生活质量 。
通过提供支持和适当的照护，患者能更好地 应对疾病带来的挑战。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？
预防并发症
有效的护理可以减少感染、骨折等并发症的 风险。
定期监测和及时干预是护理的重要组成部分 。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？ 增强患者依从性
通过教育患者和家属，提高对治疗方案的理 解和遵从性。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括疼痛管理、营养支持和心理疏导 等内容。
如何进行有效的护理？ 定期评估与调整
定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理 措施。
通过持续的沟通与反馈，优化护理质量。
如何进行有效的护理？
教育与支持
提供疾病知识和自我管理的教育，增强患者的自 信心。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后，继续提供家庭护理指导和心理支持。
定期随访可以帮助患者管理长期效果和并发症。
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
专业护理团队
由医生、护士、药剂师和营养师等组成的多 学科团队。
团队合作能够提供全面的护理方案，满足患 者的多维需求。
谁来护理多发性骨髓瘤患者病在老年人中较为常见，男性的发病率高于女 性。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
初次评估包括生理指标、心理状态和生活方式的 评估。
何时进行护理干预？
治疗期间
在接受化疗、放疗等治疗时，需要密切监测患者 的反应。
护理人员应及时记录并反馈不良反应，确保安全 和舒适。
改善生活质量
护理可以帮助患者缓解症状，改善生活质量 。
通过提供支持和适当的照护，患者能更好地 应对疾病带来的挑战。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？
预防并发症
有效的护理可以减少感染、骨折等并发症的 风险。
定期监测和及时干预是护理的重要组成部分 。
为什么护理多发性骨髓瘤患者？ 增强患者依从性
通过教育患者和家属，提高对治疗方案的理 解和遵从性。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括疼痛管理、营养支持和心理疏导 等内容。
如何进行有效的护理？ 定期评估与调整
定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理 措施。
通过持续的沟通与反馈，优化护理质量。
如何进行有效的护理？
教育与支持
提供疾病知识和自我管理的教育，增强患者的自 信心。
何时进行护理干预？ 出院后
出院后，继续提供家庭护理指导和心理支持。
定期随访可以帮助患者管理长期效果和并发症。
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
谁来护理多发性骨髓瘤患者？
专业护理团队
由医生、护士、药剂师和营养师等组成的多 学科团队。
团队合作能够提供全面的护理方案，满足患 者的多维需求。
谁来护理多发性骨髓瘤患者病在老年人中较为常见，男性的发病率高于女 性。
实用指南：多发性骨髓瘤患者的护理PPT
体力活动
体力活动
适度运动：根据患者的身体状 况和医嘱，制定适度的运动计 划，如散步、瑜伽和太极拳， 增强体力和抵抗力。
力量训练：通过力量训练练习 ，增强患者的肌肉力量和耐力 ，提高身体的功能和康复能力 。
体力活动
安全提示：在进行体力活动时，注意安 全，避免剧烈运动和摔倒，防止骨折和 其他伤害。
实用指南：多 发性骨髓瘤患 者的护理PPT
目录 引言 护理准备 饮食护理 心理护理 体力活动 药物管理 并发症预防 总结
引言
引言
多发性骨髓瘤是一种血液系统 恶性肿瘤，需要综合性护理来 提高患者的生活质量和治疗效 果。
本PPT将介绍多发性骨髓瘤患者 的护理要点和实用指南，帮助 护士了解并提供有效的护理服 习惯，提醒患者勤洗手、避 免人群密集场所，预防感染发 生。
骨质疏松防治：鼓励患者增加 钙和维生素D的摄入，进行骨密 度检查，并配合医生的治疗方 案进行骨质疏松防治。
并发症预防
并发症监测：定期进行相关检查和监测 ，如肾功能、心脏功能和神经系统功能 ，及时发现并处理可能的并发症。
药物管理
药物管理
用药指导：详细了解患者的用 药情况，包括药物名称、剂量 和用法，向患者提供正确的用 药指导。
不良反应监测：密切观察患者 用药后的不良反应和副作用， 及时报告医生并采取相应的护 理措施。
药物管理
用药合规：帮助患者建立用药纪录和提 醒系统，确保按时用药并遵守医生的治 疗方案。
并发症预防
护理准备
护理准备
护理前准备：确保患者病历完整，了解 患者的病情和治疗计划。
环境准备：提供干净、安静、温馨的护 理环境，保持室内空气流通。
饮食护理
饮食护理
蛋白质摄入：鼓励患者摄入高 蛋白质食物，如肉类、鱼类和 豆类，以促进康复和免疫力。
多发性骨髓瘤患者的护理PPT
治疗开ห้องสมุดไป่ตู้前
患者在确诊后就应开始接受护理评估和教育。
了解病情和治疗选择是患者决策的重要部分。
何时进行护理？
治疗期间
在化疗或放疗期间，患者需要密切的护理以管理 副作用。
定期监测血液指标和身体状况是必要的。
何时进行护理？
康复阶段
患者在治疗后需要继续护理以促进康复和防止复 发。
包括定期复查、营养支持和心理辅导等。
如何进行护理？
如何进行护理？
身体护理
提供日常生活的支持，如洗澡、穿衣和饮食 等，确保患者的基本需求得到满足。
注意患者的舒适度和安全性，预防跌倒等意 外。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供情感支持，帮助他们应对疾病带 来的焦虑和抑郁。
可以通过倾听、陪伴和专业心理辅导来实现 。
如何进行护理？
教育与沟通
向患者及其家属提供病情、治疗和护理方面 的知识，增强他们的自我管理能力。
使用简单易懂的语言，确保信息的有效传达 。
护理的期望结果是什么？
护理的期望结果是什么？ 改善生活质量
通过有效的护理，帮助患者减轻症状，提升生活 质量。
患者的身心健康是护理的重要目标。
护理的期望结果是什么？ 促进康复
支持患者顺利完成治疗，减少复发的风险，并促 进身体恢复。
什么是多发性骨髓瘤？ 病因
多发性骨髓瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传、 环境因素和免疫系统缺陷相关。
有些因素如肥胖、辐射暴露等可能增加风险。
什么是多发性骨髓瘤？ 症状
常见症状包括骨痛、贫血、肾功能不全和免疫力 下降。
早期症状可能不明显，定期检查非常重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
多发性骨髓瘤的护理 ppt课件
ppt课件
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临床表现：
骨髓瘤细胞对骨骼各其他组织器官的浸润 与破坏所引起的临床表现 1.骨骼破坏 2.髓外浸润
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临床表现：
一、骨骼破坏 1.骨痛：常为早期症状。部位：骶部、胸 廓、肢体。 2.自发性骨折：肋骨、锁骨、下胸椎、上 腰椎 3. 胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节 者为本病特征。
、
．
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护理措施：
1、化疗前的心理护理，告知化疗可能造成脱发，不过绝大部 分能够再生，使患者能坦然接受。 2、指导使用假发或戴帽子，以降低患者的身体意向障碍。 3、家属的支持，鼓励患者积极参加社交活动。
4、化疗期间注意保护静脉，避免药液外渗，如有外渗要进行 正确处理。
5、化疗期间定期复查血象，加强贫血，感染，出血的预防， 观察和护理。 6、化疗期间应予高热量富含蛋白与维生素清淡易消化饮食， 多饮水，注意休息。 7、注意个人卫生，做好口腔和会阴护理。
1. 2. 3.
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治疗要点：
化学治疗 MP方案 VAD方案 M2方案
干扰素a 支持疗法
骨髓移植
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护理要点:
减轻疼痛 预防感染
. 防止化疗药外渗
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护理措施
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1 、休息 一般病人可适当活动，。 2、防止病理性骨折 应给病人睡硬板床以防止引起病理性骨折。 3、饮食护理。 4、对肢体活动不便的老年卧床病人，防止褥疮发生 5、口腔护理 6、疼痛护理 7、贫血护理 8、预防感染 9、化疗护理 10 心理护理
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谢 谢 ！
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多发性骨髓瘤的护理PPT参考幻灯片
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四、肢体活动不便的老年卧床病人护理
应定时协助翻身，动作要轻柔， 以免造成骨折。受压处皮肤应 给予温热毛巾按摩或理疗，保 持床铺干燥平整，防止褥疮发 生。
25
五、口腔护理
肾功能损害的病人，因代谢物 积累过多，部分废物进呼吸道 排出而产生口臭，影响病人食 欲，应做好口腔护理，预防细 菌和真菌感染。
实验室检查
一、血象 1. 贫血：常见，正常细胞正
常色素性。 2. 血沉：增快 3. 晚期有全血细胞减少
15
实验室检查
二、骨髓象 1. 主要为浆细胞系异常增生（至
少占有核细胞数的15%），并 有质的改变。 2. 病灶呈散在分布，骨穿者最好 自骨压痛处或多部位穿刺，可 提高阳性率。
16
实验室检查
9
临床表现
感染 • 正常免疫球蛋白减少 • 中性粒细胞减少 • 细菌性肺炎、尿路感染、败
血症 • 病毒感染：带状疱疹多见
10
临床表现
高粘滞综合征 • 在视网膜、中枢神经系统和心血管系统
最为显著。 • 症状有头晕、眼花、耳鸣，并可突然发
生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血 不足、慢性心力衰竭等症状。
11
临床表现
出血倾向 • 以鼻出血、牙龈出血多见，皮肤
紫癜也可发生。出血的原因有： • 血小板减少 • 凝血障碍 • 血管壁因素
12
临床表现
淀粉样变性 • 多见于IgD型 • 主要见于舌、心脏、骨骼
肌、韧带、胃肠道等
13
临床表现
三、肾功能损害 1. 蛋白尿 2. 管型尿 3. 急性肾衰竭
14
部位：骶部、胸廓、肢体。 • 自发性骨折：多发生在肋骨、
锁骨、下胸椎、上腰椎。
7
四、肢体活动不便的老年卧床病人护理
应定时协助翻身，动作要轻柔， 以免造成骨折。受压处皮肤应 给予温热毛巾按摩或理疗，保 持床铺干燥平整，防止褥疮发 生。
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五、口腔护理
肾功能损害的病人，因代谢物 积累过多，部分废物进呼吸道 排出而产生口臭，影响病人食 欲，应做好口腔护理，预防细 菌和真菌感染。
实验室检查
一、血象 1. 贫血：常见，正常细胞正
常色素性。 2. 血沉：增快 3. 晚期有全血细胞减少
15
实验室检查
二、骨髓象 1. 主要为浆细胞系异常增生（至
少占有核细胞数的15%），并 有质的改变。 2. 病灶呈散在分布，骨穿者最好 自骨压痛处或多部位穿刺，可 提高阳性率。
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实验室检查
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临床表现
感染 • 正常免疫球蛋白减少 • 中性粒细胞减少 • 细菌性肺炎、尿路感染、败
血症 • 病毒感染：带状疱疹多见
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临床表现
高粘滞综合征 • 在视网膜、中枢神经系统和心血管系统
最为显著。 • 症状有头晕、眼花、耳鸣，并可突然发
生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血 不足、慢性心力衰竭等症状。
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临床表现
出血倾向 • 以鼻出血、牙龈出血多见，皮肤
紫癜也可发生。出血的原因有： • 血小板减少 • 凝血障碍 • 血管壁因素
12
临床表现
淀粉样变性 • 多见于IgD型 • 主要见于舌、心脏、骨骼
肌、韧带、胃肠道等
13
临床表现
三、肾功能损害 1. 蛋白尿 2. 管型尿 3. 急性肾衰竭
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部位：骶部、胸廓、肢体。 • 自发性骨折：多发生在肋骨、
锁骨、下胸椎、上腰椎。
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多发性骨髓瘤(MM)PPT课件
7
流行病学
我国MM发病率约为1/10万，低于西方 工业发达国家（约4/10万）。发病年龄 大多在50~60岁之间，40岁以下者较少 见，男女之比为3：2。
8
【病因和发病机制】
细胞因子白介素-6（IL-6）是促进B细 胞分化成浆细胞的调节因子。进展性 MM患者骨髓中IL-6异常升高，提示以 IL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨 髓瘤细胞增生。
40
确立多发性骨髓瘤的诊断和免疫球蛋白分型
诊断后，应按国际分期系统（ISS）进行分期 （表6-11-1），为判断预后和指导治疗提供依据。 有肾功能损害者归入B组，肾功能正常者为A组。
表6-11-1国际分期系统 （International staging system,ISS）
分期
分期的依据
I期 血清β2微球蛋白<3.5mg/L，白蛋白>3.5g/dl II期 介于I期和III期之间 III期 血清β2微球蛋白<5.5mg/L,白蛋白>3.5g/dl
3
定义
多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM):是 一种以异常浆细胞在骨髓异常增生,引起 骨髓造血功能衰竭,产生异常增多的单克 隆免疫球蛋白,并导致多发性骨骼破坏等 一系列病理改变为特征的浆细胞疾病.
4
浆细胞
浆细胞(plasma cell),又称效应B细胞.是骨髓中 比例较少的白细胞,浆细胞在体内主要分布在 淋巴结和脾脏.浆细胞还可见于消化管和呼吸 道固有膜的结缔组织内.浆细胞具有合成,贮存 抗体即免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)的 功能,参与体液免疫反应.
38
（二）反应性浆细胞增多症
可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、 肝硬化、转移癌等引起。反应性浆细胞 一般不超过15%且无形态异常，免疫表 型为CD38+ 、CD56-且不伴有M蛋白， IgH基因重排阴性。
流行病学
我国MM发病率约为1/10万，低于西方 工业发达国家（约4/10万）。发病年龄 大多在50~60岁之间，40岁以下者较少 见，男女之比为3：2。
8
【病因和发病机制】
细胞因子白介素-6（IL-6）是促进B细 胞分化成浆细胞的调节因子。进展性 MM患者骨髓中IL-6异常升高，提示以 IL-6为中心的细胞因子网络失调导致骨 髓瘤细胞增生。
40
确立多发性骨髓瘤的诊断和免疫球蛋白分型
诊断后，应按国际分期系统（ISS）进行分期 （表6-11-1），为判断预后和指导治疗提供依据。 有肾功能损害者归入B组，肾功能正常者为A组。
表6-11-1国际分期系统 （International staging system,ISS）
分期
分期的依据
I期 血清β2微球蛋白<3.5mg/L，白蛋白>3.5g/dl II期 介于I期和III期之间 III期 血清β2微球蛋白<5.5mg/L,白蛋白>3.5g/dl
3
定义
多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM):是 一种以异常浆细胞在骨髓异常增生,引起 骨髓造血功能衰竭,产生异常增多的单克 隆免疫球蛋白,并导致多发性骨骼破坏等 一系列病理改变为特征的浆细胞疾病.
4
浆细胞
浆细胞(plasma cell),又称效应B细胞.是骨髓中 比例较少的白细胞,浆细胞在体内主要分布在 淋巴结和脾脏.浆细胞还可见于消化管和呼吸 道固有膜的结缔组织内.浆细胞具有合成,贮存 抗体即免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)的 功能,参与体液免疫反应.
38
（二）反应性浆细胞增多症
可由慢性炎症、伤寒、系统性红斑狼疮、 肝硬化、转移癌等引起。反应性浆细胞 一般不超过15%且无形态异常，免疫表 型为CD38+ 、CD56-且不伴有M蛋白， IgH基因重排阴性。
多发性骨髓瘤的护理(ppt)
• 11.淀粉样变对症护理 淀粉样变可发生于全身许多器官，表现出 各异的临床症合征，其共同点为细胞外淀粉样物质沉积于病人的 血管壁及组织中。典型症状如舌体肥大、体位性低血压、顽固性 心衰等。护理措施有：密切观察病情，注意患者心率、心律的变 化，必要时予心电监护，警惕由于淀粉样物质侵润心脏传导系统 所导致心跳骤停；加强口腔护理，重视夜间巡视，防止由于舌大 引起的阻塞性睡眠呼吸暂停等。
• 3.骨骼变形 骨髓瘤细胞侵润骨骼明显时可致 局部隆起,形成肿块,主要在胸骨及脊柱,如胸 骨柄及胸廓凹陷;胸、肋、锁骨连接处发生串 珠样结节.
（一）骨髓瘤细胞侵润和对器官、组织破坏所引起的症状和体征
• 4. 造血组织受损: 贫血和出血，贫血较常见， 为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血 小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多 见，严重可见内脏及颅内出血。
• （3）干扰素： 使用干扰素后常发生类似感冒及发热 症状，因此用药前半小时，用药后4小时，8小时及必 要给予解热镇痛剂，以缓解机体不适，同时跟患者交 代清楚用药后可能出现的类似感冒及发热症状后告诉 护士，不要过度紧张。如果出现高热时给予物理或者 药物降温，注意保暖，减少陪人，加强环境消毒。
• （4）帕米膦酸二钠 ： 属骨吸收抑制剂，可显著抑制 破坏细胞诱导的骨质吸收，达到降钙止痛作用。用法 是60mg加生理盐水或5%葡萄糖1000ml中，静脉缓慢 滴注6h以上，不可直接静脉推注，使用过程中观察有 无不良反应如恶心、胸闷、头晕无力、发热等，严防 药物外渗。
• 12.高粘滞综合征护理 观察病人有无组织缺氧和淤血现象，是否 有头晕、眩晕、眼花、耳鸣、意识障碍等，指导病人多饮水，使 每天的尿量大于2000ML，有头晕等不适时注意休息，变换体位时 动作宜缓，避免跌倒等意外。通常采用血浆置换法降低血液粘滞 度。
• 3.骨骼变形 骨髓瘤细胞侵润骨骼明显时可致 局部隆起,形成肿块,主要在胸骨及脊柱,如胸 骨柄及胸廓凹陷;胸、肋、锁骨连接处发生串 珠样结节.
（一）骨髓瘤细胞侵润和对器官、组织破坏所引起的症状和体征
• 4. 造血组织受损: 贫血和出血，贫血较常见， 为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血 小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多 见，严重可见内脏及颅内出血。
• （3）干扰素： 使用干扰素后常发生类似感冒及发热 症状，因此用药前半小时，用药后4小时，8小时及必 要给予解热镇痛剂，以缓解机体不适，同时跟患者交 代清楚用药后可能出现的类似感冒及发热症状后告诉 护士，不要过度紧张。如果出现高热时给予物理或者 药物降温，注意保暖，减少陪人，加强环境消毒。
• （4）帕米膦酸二钠 ： 属骨吸收抑制剂，可显著抑制 破坏细胞诱导的骨质吸收，达到降钙止痛作用。用法 是60mg加生理盐水或5%葡萄糖1000ml中，静脉缓慢 滴注6h以上，不可直接静脉推注，使用过程中观察有 无不良反应如恶心、胸闷、头晕无力、发热等，严防 药物外渗。
• 12.高粘滞综合征护理 观察病人有无组织缺氧和淤血现象，是否 有头晕、眩晕、眼花、耳鸣、意识障碍等，指导病人多饮水，使 每天的尿量大于2000ML，有头晕等不适时注意休息，变换体位时 动作宜缓，避免跌倒等意外。通常采用血浆置换法降低血液粘滞 度。
多发性骨髓瘤护理课件
护理措施
疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体 差异，使用不同的药物进行疼痛缓解
药物治疗
药物治疗
化疗：使用化学药物杀死或控制癌 细胞的生长 支持治疗：包括输血、抗生素使用 、骨肿瘤病变的手术等
药物治疗
骨密度调整剂：用于预防和治疗骨折的 药物
生活方式建议
生活方式建议
锻炼：适量的有氧运动可以增 强身体健康和抗击疾病 休息：合理安排休息时间，保 持良好的睡眠习惯
多发性骨髓瘤 护理课件
目录 多发性骨髓瘤简介 护理措施 药物治疗 生活方式建议 护理注意事项 康复建议
多发性骨髓瘤 简介
多发性骨髓瘤简介
病因：不明，可能与遗传和环境因 素有关 症状：骨痛、疲劳、贫血、骨折风 险增加等
多发性骨髓瘤简介
诊断：通过骨髓穿刺和血液检查确定
护理措施
护理措施
体温监测：定期测量体温，及 时发现感染 饮食管理：提供富含维生素和 矿物质的饮食，保持良好的营 养状态
生活方式建议
情绪管理：通过与家人和朋友交流，参 与支持组织等方式来缓解压力
护理注意事项
护理注意事项
防止感染：注意个人卫生，避免接 触传染源 病情观察：定期进行身体检查和骨 密度检测
护理注意事项
应对副作用：注意药物的副作用，及时 向医生报告
定期到医院进行复查 心理支持：与家人、朋友进行 交流，寻求专业心理咨询
康复建议
保持积极态度：积极面对治疗过程，相 信自己的康复能力
谢谢您的观赏聆听
护理小讲课多发性骨髓瘤
2024/1/25
控制脂肪和糖的摄入量
减少高脂肪和高糖食物的摄入，如油炸食品、甜饮 料等，以降低肥胖和代谢性疾病的风险。
多摄入富含矿物质和维生 素的食物
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，以补充 身体所需的矿物质和维生素。
23
特殊饮食要求及注意事项
避免刺激性食物
如辛辣、过硬、过热等食物，以免刺 激口腔黏膜和胃肠道，影响消化吸收 。
增强患者信心，积极配 合治疗
降低并发症发生率，减 少医疗支
促进医患关系和谐，提 高医疗满意度
2024/1/25
32
THANKS
感谢观看
2024/1/25
33
调整护理计划
了解患者的病情严重程度、症状表现 、治疗方案等，为后续护理工作提供 依据。
随着患者病情的变化，及时调整护理 计划，确保患者得到最佳的护理效果 。
制定护理计划
根据评估结果，制定相应的护理计划 ，包括生活护理、心理护理、疼痛护 理等方面。
2024/1/25
15
常见并发症的预防与处理
感染
多发性骨髓瘤患者免疫力降低，易发生感染。应 保持室内清洁、定期消毒，避免接触感染源；同 时密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现 并处理感染。
2. 进行实验室检查，包括全血细胞计数、血清蛋白电泳 、免疫固定电泳等。
2024/1/25
9
诊断标准及流程
2024/1/25
01
3. 进行影像学检查，如X线、CT 、MRI和PET-CT等，以评估骨骼 破坏和肿瘤负荷。
02
4. 进行骨髓穿刺活检和/或骨髓涂 片检查，以明确病理诊断。
10
鉴别诊断要点
2024/1/25
03
控制脂肪和糖的摄入量
减少高脂肪和高糖食物的摄入，如油炸食品、甜饮 料等，以降低肥胖和代谢性疾病的风险。
多摄入富含矿物质和维生 素的食物
如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，以补充 身体所需的矿物质和维生素。
23
特殊饮食要求及注意事项
避免刺激性食物
如辛辣、过硬、过热等食物，以免刺 激口腔黏膜和胃肠道，影响消化吸收 。
增强患者信心，积极配 合治疗
降低并发症发生率，减 少医疗支
促进医患关系和谐，提 高医疗满意度
2024/1/25
32
THANKS
感谢观看
2024/1/25
33
调整护理计划
了解患者的病情严重程度、症状表现 、治疗方案等，为后续护理工作提供 依据。
随着患者病情的变化，及时调整护理 计划，确保患者得到最佳的护理效果 。
制定护理计划
根据评估结果，制定相应的护理计划 ，包括生活护理、心理护理、疼痛护 理等方面。
2024/1/25
15
常见并发症的预防与处理
感染
多发性骨髓瘤患者免疫力降低，易发生感染。应 保持室内清洁、定期消毒，避免接触感染源；同 时密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现 并处理感染。
2. 进行实验室检查，包括全血细胞计数、血清蛋白电泳 、免疫固定电泳等。
2024/1/25
9
诊断标准及流程
2024/1/25
01
3. 进行影像学检查，如X线、CT 、MRI和PET-CT等，以评估骨骼 破坏和肿瘤负荷。
02
4. 进行骨髓穿刺活检和/或骨髓涂 片检查，以明确病理诊断。
10
鉴别诊断要点
2024/1/25
03
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谢谢
急；尿频、尿急、尿痛情况 7、有无组织淤血和缺氧症状如头 昏、眼花、耳鸣、意识情况等 8、出血情况：鼻出血和牙龈出血 9、水肿情况，尿量 10、检查：血常规，肾功能，免 疫球蛋白。X线检查等
护理评估
11、心理状况及家庭支持情况，
家族史 12、生活习惯，生活工作环境 13、用药情况
干预措施
休息和活动
健康教育
1、活动 2、饮食 3、药物 4、自我观察 5、急救措施
具体措施
教会正确测量体温、脉搏和记录尿量/出入 量的方法。 宣教如何观察各种出血症状：黑便、鼻衄 教会正确疼痛评分及宣教使用正确药物注 意事项。 宣教合理饮食的重要性。戒烟戒酒。 预防感染，避免到人多的公共场所。 宣教正确服用药物的目的和方法。 知道康复功能锻炼。 指导出院患者学会自我观察、定期复查
1、加强营养，增强机体抵抗力。 2、进食高热量、高蛋白质、维
心理支持
1、保持安静，精神愉快。 2、正确对待疾病，消除紧张、
恐惧心理，树立战胜疾病的 信心。 3、树立良好的家属支持系统。
Байду номын сангаас 并发症的预防观察和 护理—截瘫患者护理
1、预防压疮，保持床铺清洁、干
燥、平整 2、预防尿路结石和感染 3、预防肺部并发症 4、预防肢体畸形，保持功能位， 防止足下垂 5、鼓励患者自行排便，必要时给 缓泻剂、灌肠。
多发性骨髓瘤的护理 血液 免 疫科 小讲课教学
多发性骨髓瘤定义
是骨髓内浆细胞克隆性增生的恶 性肿瘤。由于骨髓中有大量异常 的浆细胞，引起溶骨性骨骼破坏， 血清中出现单克隆免疫球蛋白， 正常的多克隆免疫球蛋白合成受 抑制，尿中出现本周蛋白，引起 肾功能的损伤，贫血、免疫功能 异常
护理问题/关键点
浆细胞克隆性增生
营 养 不 良 截 瘫 化疗
高 热 压疮
疼 痛
护理问题/关键点
单克隆免疫球蛋白
感 染
出 血
护理评估
1、入院方式：步行、轮椅或平车 2、体温、血压、心率、呼吸情况 3 、全身营养情况 4、有无骨骼疼痛、骨折、肢体干
感觉和运动情况 5、全身皮肤情况：有无压疮，带 状疱疹病毒感染
护理评估
6、有无发热，咳嗽咳痰，胸闷气
1、保持病室的安静和郑洁，避免受
凉、潮湿。 2、适当运动，避免外伤及活动不当 引起病理性骨折及神经损伤。 3、四肢发生骨折时需抬高，妥善固 定。 4、病灶累及脊柱时，卧硬板床，搬 运及翻身时，需保持脊柱成一条直
饮食
生素丰富、清淡易消化饮食，如 鱼、鸡、鸭肉、牛奶、瘦肉、新 鲜水果和蔬菜等。 3、肾功能损害时根据肾功能情 况给予低盐，优质蛋白饮食。 4、注意饮食卫生