情景模拟优秀教学案例样章

样章：

青霉素过敏性休克地抢救

一、课前准备

（一）知识准备

1.青霉素过敏性休克地预防

2.青霉素过敏性休克地症状

3.青霉素过敏性休克地抢救措施

4.青霉素皮试地操作

5.皮下注射地操作

6.氧气吸入地操作

7.建立静脉通道地操作

（二）物品准备

根据情景设计准备实验物品

皮试用物：注射盘内用物（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、弯盘），1ml注射器、4—5号针头，按医嘱备药液，注射卡，0.1%盐酸肾上腺素.b5E2RGbCAP

吸氧用物：供氧装置、治疗盘内放棉签，鼻导管、安全别针、蒸馏水

或冷开水、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔，必要时备

胶布.p1EanqFDPw

密闭式输液用物：注射盘一套（消毒液、砂轮、启瓶器、无菌棉签、

弯盘），止血带，小垫枕、治疗巾、输液贴、瓶套、输液卡、药液、

输液器、输液架.DXDiTa9E3d

二、教学目标

1.熟悉青霉素过敏性休克发生地原因

2.掌握青霉素过敏反应地临床表现

3.掌握青霉素过敏性休克地处理

4.培养学生地临床思维，提高解决问题地能力.

三、教学情境设计

案例：患者，女，42岁.因咳嗽、头痛入院，经医生诊断为上呼吸道感染.医嘱：青霉素80万im Bid,病人以前没有用过此药.请按护理程序执行这份医嘱.RTCrpUDGiT

【教学情景设计】

青霉素过敏性休克病人地抢救

情景设置教学目标具体内容学时

分配

完成人备注

情景一：护士甲

遵医嘱在病房内

给患者进行青霉

素皮试，注射过

程中，患者出现

不适感.“护士，

我不舒服.”如果

你是护士，甲应

该怎么做.

如何判断

病人是否

发生青霉

素过敏休

克

（１）立即停止

注射（２）警惕

过敏性休克

（３）询问病人

不适地部位，同

时观察病人神

志，面色及喉情

况

（４）测量体

温，脉搏，呼吸，

血压情况

20分

钟

１名同学

要求２

min内完

成

病人回

答：“我喘不

过气”教师提

问＂青霉素

过敏性休克

有哪些临床

表现？

情景二：患者病

情迅速恶化，出

现呼吸困难与喉

头水肿，不能言

语，浑身冰冷.体

温不升，脉搏加

速，血压下降

青霉素过

敏性休克

地急救措

施

（１）呼叫医生

及其他护士，同

时安置休克卧

位，解开衣领

（２）推抢救

车，立即皮下注

射0.1％肾上腺

素1毫升

60分

钟

要求一组

学生（４—

５人）在５

min内完

成，每组轮

流进行.

病人双眼紧

闭，神志不清

Ｔ35.5℃

HR100/min

Ｒ12次∕min

BP83∕45ｍ

ｍＨｇ

（３）给予氧气

吸入，迅速建立

静脉通道

（４）上心电监

护，保暖

（５）继续给药

并密切观察病

情变化，记录.

三、课堂实施

（一）介绍情景模拟案例.由教师提前准备案例，设计情景发给学生，

学生可提前准备.

（二）观察分析病人病情，结合其主诉、现病史、既往史、找出目前

存在地护理问题，拟定护理计划.此阶段可以用提问地方式对相关知

识点进行回顾.5PCzVD7HxA

【问题设计】

1、护士甲在给病人做皮试过程中，患者出现不适感，主诉“喘不过气”，提出病人地初步诊断及其诊断依据？应立即采取地护理措施是什

么？如何进行病情评估？jLBHrnAILg

2、患者病情迅速恶化，出现呼吸困难与喉头水肿，不能言语，浑身

冰冷，体温不升，脉搏加速，血压下降，应该怎么处理？xHAQX74J0X 【情景设计】

场景一：该病人地初步诊断及其依据

参考答案：过敏性休克地前兆

诊断依据：

1.病因青霉素皮试，抗原和抗体结合发生过敏反应.

2.症状（1）病人出现了过敏性休克地呼吸道梗阻症状，表现为呼吸

困难、胸闷、气促.过敏性休克病人常以呼吸道症状和皮肤瘙痒最早

出现.LDAYtRyKfE

护理措施（1）立即停止注射.（2）警惕过敏性休克.（3）询问病人不适部位，同时观察病人神志，面色及喉情况（４）测量体温，脉搏，呼吸，血压情况.Zzz6ZB2Ltk

场景二：过敏性休克地抢救

病人双眼紧闭，神志不清，Ｔ35.5℃，HR100∕min，Ｒ12次∕ｍｉｎ，BP 83∕45ｍｍＨｇ.dvzfvkwMI1

诊断：过敏性休克

诊断依据：（1）病人除了出现呼吸道阻塞症状以外，还出现了神经系

统症状：双眼紧闭，神志不清以及循环衰竭症状：脉搏细弱、血压下降.rqyn14ZNXI

抢救措施：（１）呼叫医生及其他护士，同时安置休克卧位，解开衣

领（２）推抢救车，立即皮下注射0.1％肾上腺素1毫升（３）给予氧气吸入，迅速建立静脉通道（４）上心电监护，保暖（５）继续给药并密切观察病情变化，记录.EmxvxOtOco

场景三：其他情况处理

病人因喉头水肿出现窒息，R 3次/min

措施：尽早实施气管切开术

病人出现呼吸心搏骤停，R 0次/min，HR 0∕min.

措施：按心肺复苏抢救

病人呼吸困难缓解，神志恢复.Ｔ36.5℃，HR82∕min，Ｒ16次∕min，